Formas Clínicas de TBC en Niño

Formas clínicas de TUBERCULOSIS

Pulmonares

Complejo primario

Forma pulmonar progresiva

TBC pulmonar tipo adulto

Formas diseminadas

TBC miliar

Meningitis Tuberculosa

Extrapulmonares

Pleuresia serofibrinosa

TBC ganglionar

TBC osteoarticular

peritoneal renal

genital-cutánea

• Líquido : abundante, claro u opalescente, blanco o amarillento, espumoso, coagula, pH > 7,2, proteínas elevadas, predominio linfo-monocitario , ADA > 40U/lt

• Baciloscopía (-), Cultivo puede ser (+) • Confirmación diagnóstica : biopsia con granulomas

PROGRESA A TBC PULMONAR TIPO ADULTO

EN 3 a 4 AÑOS (sin tratamiento)

Pleuresía serofibrinosa

Pleuresia serofibrinosa

Linfoadenitis tuberculosa• Forma extrapulmonar más frecuente • 1 grupo ganglionar aumento de tamaño firme• Puede dar absceso frío fluctuante• Cuello, axilas, ingles, hueco supraclavicular *

(sospechar tbc pulmonar)• Diagnóstico : biopsia y cultivo• Diagnóstico diferencial : linfoma, mononucleosis,

adenitis séptica • Niños HIV + : adenitis generalizada por HIV o TBC

TBC Osteoarticular• Primeros 3 años post primoinfección• Grandes articulaciones que soportan peso :

columna, cadera, rodillas, pie• Dolor y aumento volumen articular• Diagnóstico : estudio de artritis, BK, cultivo y biopsia

Espondilitis TBC (Mal de Pott)• Manifestaciones son tardías: escoliosis o

xifoescoliosis, destrucción cuerpos 2 o 3 vértebras vecinas

• Compresiones medulares – abceso psoas

ESPINA VENTOSA

6 meses despuésantes

Formas Clínicas de TBC en NiñoFormas clínicas de TUBERCULOSIS

Pulmonares

Complejo primario

Forma pulmonar progresiva

TBC pulmonar tipo adulto

Formas diseminadas

TBC miliar

Meningitis Tuberculosa

Extrapulmonares

Pleuresia serofibrinosa

TBC ganglionar

TBC osteoarticular

peritoneal renal

genital-cutánea

Tuberculosis Miliar• Niños sin BCG, menores de 4 años, desnutridos• Expuestos a contagio masivo• Estados de inmunosupresión• Forma connatal : contagio transplacentario• Síntomas : estado infeccioso inespecífico de

gravedad variable, curso fatal sin tratamiento• Diagnóstico : RxTórax, fondo de ojo :tubérculos

coroídeos, BK desgarro o contenido gástrico, biopsia pulmonar

• Rx Tórax : mútiples nódulos pequeños de distribución uniforme . (Foco pulmonar primario, adenopatía hiliar)

• Se acompaña con meningitis tuberculosa

Tuberculosis Miliar

Tuberculosis connatal-Madre con tuberculosis Koch D + en el parto-- Niño con SDR - Puede tener visceromegalia-- Alta letalidad

Meningitis Tuberculosa• Primeros 2 años desde primoinfección• Meningoencefalitis : base del encéfalo- polígono de Willis-

pares craneanos• RECONOCIMIENTO PRECOZ: base del éxito• Etapa I : fiebre prolongada , decaimiento , alteración de

carácter , constipación• Etapa II : cefalea , vómitos explosivos , confusión , S.meníngeos , HTIC• Etapa III: gravedad intensa, parálisis nerviosas, sopor, comaLCR : glucosa Cl- proteínas Pleocitosis

Mononuclear• PCR ADA Ac antiPPD TAC

Tratamiento de la tuberculosis infantil

• Asociado prolongado y controlado• HIN, RMP, PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL• N° de drogas por estimación de población bacilar• Dos meses trat. diario y cuatro meses trisemanal• SIEMPRE CONTROLADO (DOT: “Direct Observed

Treatment”)