Post on 23-Jan-2016
description
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
DINAS KESEHATANPUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ( PUSKESMAS ) PAKONG
Jl. Raya Pakong Laok, Kec. Pakong Pamekasan
DAFTAR USULPENETAPAN ANGKA KREDIT
PERIODE : 01 JANUARI S/D 30 JUNI 20
MICKE INDRIANI S, Amd. Keb.NIP. 19820513 200604 2 030
PONKESDES LEBBEKPUSKESMAS PAKONG, KECAMATAN PAKONG PAMEKASAN
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
DINAS KESEHATANPUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ( PUSKESMAS ) PAKONG
Jl. Raya Pakong Laok, Kec. Pakong Pamekasan
DAFTAR USULPENETAPAN ANGKA KREDIT
PERIODE : 01 JANUARI S/D 30 JUNI 20
MICKE INDRIANI S, Amd. Keb.NIP. 19820513 200604 2 030
PONKESDES LEBBEKPUSKESMAS PAKONG, KECAMATAN PAKONG PAMEKASAN
LAMPIRAN II ; KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KESEJAHTAERAAN SOSIAL DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR ; 251/MENKES-KESOS/SKB/III/2001
NOMOR ; 168 TAHUN 2001 TANGGAL ; 30 Maret 2001
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN BIDAN PELAKSANA
Masa Pernilaian Tanggal 01 Januari s/d 30 Juni 2010
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama MICKE INDRIANI S.
2 NIP 19820513 200604 2 030
3 Nomor Seri KARPEG N 033543
4 Tempat dan Tanggal Lahir KEDIRI, 13 MEI 1982
5 Jenis Kelamin PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
7 Pangkat/Golongan Ruang/TMT PENGATUR TK I / II d , 01 APRIL 2010
8 Jabatan Bidan BIDAN PELAKSANA
9 Masa kerja Golongan Lama
Baru
10 Unit Kerja DESA LEBBEK KEC. PAKONG KAB. PAMEKASAN
11 UNSUR YANG DINILAI
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8I. A.
60 60
B.
1.5 1.51. Lamanya lebih dari 960 jam2. Lamanya antara 641-960 jam
Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan ( STTPL ) :
3. Lamanya antara 481-640 jam4. Lamanya antara 161-480 jam5. Lamanya anatara 81-160 jam6. Lamanya antara 30-80 jam
JUMLAH 61.5 0 61.5
II. PELAYANAN KEBIDANANA. Melaksanakan Pengkajian kepada klien
1. Anamnesaa. Pranikahb. Ibu hamil normal 0.068c. Ibu bersalin normal 0.016d. Ibu Nifas normal 0.030e. Remaja Putrif. Ibu Bayi dan Balita Sakit 0.106g. KB/Masa Interval 0.115h. Ibu dengan PMS (penyakit menular seksual)
2. Pemeriksaan Fisika. Pranikahb. Ibu hamil normal 0.068c. Ibu bersalin normal 0.016d. Ibu Nifas normal 0.030e. Remaja Putrif. Ibu Bayi dan Balita Sakit 0.106g. BK/Masa Interval 0.115h. Ibu dengan PMS (Penyakit Menular Seksual)
B. Melaksanakan Pengambilan Dalam LaboratoriumPengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium
1. Darah - 2. Secret Vagina - 3. Secret cervix - 4. Air ketuban -
C. Melaksanakan pemeriksaan laboratorium
1. Pemeriksaan Urine - Protein - Reprodiksi
2. Darah - HB
D. Menegakkan diagnosa kebidanan.
1. Kasus NormalE. Melaksanakan petencanaan asuhan kebidanan
Membuat rencana asuhan kebidanan pada1. Kasus Normal
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
F. Melaksanakan Persiapan Alat dan Obat1. Persiapan alat untuk pelayanan
a. Pranikahb. Ibu hamil normal 0.068c. Persalinan normal 0.016d. Bayi baru lahir 0.064e. KB/masa interval 0.135f. Bayi dan balita 0.052g. Bayi dan balita sakith. Ibu dengan PMS (penyakit menular seksual)i. Gangguan system reproduksij. Remaja Putri
2. Persiapan Obata. Pranikahb. Ibu hamil normal 0.034c. Persalinan normal 0.005d. Bayi dan balita sakit - e. Penambahan cairanf. Bayi lahir dengan Asphixiag. Remaja putri
Melaksanakan Asuhan Kebidanan1. Pranikah
Memberikan imunisasi/kekebalan2. Ibu Hamil
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasib. memberikan reboransia(sesuai kebutuahan) 0.036c. Mengajarkan senam hamil
3. Persalinan normal kala I :a. Pemeriksaan per vagina 0.013b. Melakukan huknah/klisnac. Melakukan katerarisasid. Memberikan hidrasi 0.013e. Mamantau kemajuan persalinan 0.064f. Melakukan amniotomig. Melakukan episiotomi dan menjahit perincumh. Asuhan kebidanan Kala II 0.027i. Asuhan Kebidanan Kala III 0.027j. Asuhan Kebidanan Kala IV 0.027k. Memberikan obat utero tonika 0.010
4. Ibu Nifas Normal :a. Puerperium 0.016b. Perawatan payudara 0.016c. Senam nifas 0.016d. Bimbingan menyusu 0.016
5. Bayi baru lahir :a. Observasi 0.016b. Memberikan jalan nifas 0.022c. Mencegah hypothermi 0.022d. Memotong dan mengikat tali pusat 0.022
G.
e. Melakukan kontak dini 0.016f. Memberikan identitas 0.040
6. Remaja Putri7. Ibu bersalin tidak normal
a. Menolong persalinan pada : - Letak sungsang - Gemeli
b. Memberikan infusec. Memberikan tranfusi darahd. Memberikan utero tonicae. Pemberian anti bioticaf. Pembengkakan payudarag. Mastitish. Pemberian anti bioticai. Psikosej. Pemberian ruboransiak. Pemberian hidrasi/nutrisi
11. Bayi baru lahir tidak normala. Observasib. Perawatan tali pusarc. Resusitasi pada bayi asphyxiad. Perawatan hipertermi
12. Bayi dan balita 0.05213. Bayi dan Balita Sakit
a. Penanggulangan diare
14. KB/ Masa Intervala. Memasang AKDR 0.000b. Melepas AKDRc. Memasang AKDRd. Melepas AKDRe. Memberikan suntikan 0.115f. Memberikan alat kontrasepsi sederhanag. Memberikan tablet
16. Penyakit Menular Seksuala. Memberikan obatb. Memberi infusec. Memberi tranfusi darah
H. Melaksanakan KIEMelakukan KIE pada :
1. Pranikah2. Ibu hamil normal 0.0683. Persalinan Normal 0.0164. Ibu nifas normal 0.030
b. Melaksanakan pengobatan tindak lanjut Puskesmas/RS/Dokter
h. Memberikan asuhan efek samping alat kontrasepsi
5. Remaja normal6. Ibu dan bayi balita 0.1067. KB/masa interval 0.1158. Ibu dengan penyakit menular seksual
I. Melaksanakan koloborasiKoloborasi dengan tim kesehatan lain
J. Melaksanakan rujukan1. Bayi baru lahir tidak normal2. Bayi dan balita sakit3. KB/masa interval4. Ibu dengan penyakit menular seksual
K. Melaksanakan evaluasi Asuhan kebidananMelaksanakan evaluasi asuhan kebidan pada
1. Kasus normalL. Melaksanakan dokumentasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan Kebidanan1. Pranikah2. Ibu hamil normal 0.0343. Persalinan normal 0.0084. Ibu nifas normal 0.0085. Bayi baru lahir 0.0156. Remaja putri7. Bayi dan balita8. Bayi dan balita sakit 0.0539. KB/masa interval 0.057
10. Ibu dengan penyakit menularMelaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat
1. Pengkajian individu pada keluarga2. Pengkajian masyarakat/wilayah3. Pengkajian individu pada keluarga4. Pengkajian masyarakat/wilayah5. Pengkajian keluarga6. Menentukan masalah7. Membuat laporan pengkajian8. Membuat peta wilayah9. Membuat peta masalah
10. Membuat kohort/kartu masalah11. Membuat program asuhan12. Melaksanakan kunjungan keluarga13. Membina kader KPKIA14. Membina kader posyandu
JUMLAH 19.455 2.141 21.596
III. PENGEMBANGAN PROFESIA. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang kesehatan
1.
M.
Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang dipublikasikan :
2.
a. Bukub. Makalah
3.
a. Bukub. Makalah
4.
5.
B.
1.
2.
a. Bukub. Makalah
3.
C.
JUMLAHIV. PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
A.
B.
1.
a. Dalam bentuk buku, yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah, yang diakui instansi berwenang
Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan Ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan pada perpustakaan instansi yang bersangkutan,dalam bentuk :
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kebidanan yang dipublikasikan dalam bentuk :
Tulisan ilmiah popular di bidang kebidanan yang disebarluaskan media massa
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,Gagasan, atau ulasan ilmiah di bidang Kebidanan , pada pertemuan ilmiah
Menterjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya dibidang kebidanan
Terjemahan/saduran di bidang kebidanan yang dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b. Majalah ilmiah yang diakui instansi yang berwenang
Terjemahan/saduran di bidang kebidanan yang dipublikasikan dalam bentuk :
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
C. Membuat buku Pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk tehnis di bidan kebidanan
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk tehnis di bidang kebidanan
Mengajarkan/melatih yang berkaitan dengan Bidang kebidanan
Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya dalam Bidang kebidanan
Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai :
a. Pemasaran b. Pembahas/Moderator/Nara Sumber c. Peserta
2.
a. Ketuab. Anggota
C. Menjadi anggota organisasi Profesi Bidan1. Tingkat Internasional sebagai :
a. Pengurus aktifb. Anggota aktif
2.
a. Pengurus aktifb. Anggota aktif 0.175
D. Menjadi anggota Tim Penilai BidanMenjadi anggota aktif Tim Penilai
E. Memperoleh Gelar Kesarjanaan lainnya
1. Sarjana/Diploma IV2. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III
F. Mendapat penghargaan/Tanda Jasa1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya
a. 30 (tiga puluh tahun)b. 20 (duapuluh tahun)c. 10 (sepuluh tahun)
2. Gelar Kehormatan di bidang akademisJUMLAH 1.193 0.175 1.367
JUMLAH TOTAL 82.147 2.316 84.463
Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi Ilmiah sebagai :
Tingklat nasional/Propinsi/Kabupaten/Kota, sebagai :
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam Bidang tugasnya :
LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI
1. Fotokopi Kartu Pegawai2. Fotokopi SK PNS3. Fotokopi SK Pangkat Terakhir4. Fotokopi Ijazah Terakhir5. Fotokopi Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan 6. Fotokopi SK Kenaikan Gaji Berkala7. Fotokopi kartu IBI8. Fotokopi DP33. Fotokopi SK Fungsional Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTONIP. 196911052002121002
CATATAN TIM PENILAI
Pamekasan, Tanggal..............................Ketua Tim Penilai
___________________________NIP.
CATATAN PEJABAT PENILAI
Pamekasan, Tanggal..............................Pejabat Penilai
Drs.H. M. ISMAIL BEY, Apt, M.SiPembina Tingkat I
NIP. 19590223 199203 1 002
MengetahuiKepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTONIP. 196911052002121002
Pamekasan, Tanggal..............................Ketua Tim Penilai
___________________________NIP.
Pamekasan, Tanggal..............................Pejabat Penilai
Drs.H. M. ISMAIL BEY, Apt, M.SiPembina Tingkat I
NIP. 19590223 199203 1 002
LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANTAHUN 2010
N A M A MICKE INDRIANI S. DINAS KESEHATANN I P 19820513 200604 2 030 KABUPATENJABATAN BIDAN PELAKSANA PUSKESMASGOL RUANG PENGATUR TK I / II d
BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERA 6 BULAN
JUMLAHJUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN
( SEMESTER 1 ) ( SEMESTER 2 )JAN FEB MRT APR MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP
A.
1. Anamnese :b. Ibu Hamil Normal 0,0006 29 24 6 5 24 26 114 c. Ibu bersalin Normal 0,0006 5 4 6 5 3 4 27 d. Ibu nifas Normal 0,0006 5 4 19 15 3 4 50 j. Ibu bayi dan balita 0,006 22 27 45 45 18 20 177 l. KB/masa interval 0,0006 55 38 - - 51 47 191
2. Pemeriksaan fisik 31 24 55 b. Ibu Hamil Normal 0,0006 29 24 6 5 24 26 114 c. Ibu bersalin Normal 0,0006 5 4 6 5 3 4 27 d. Ibu nifas Normal 0,0006 5 4 19 15 3 4 50 j. Ibu bayi dan balita 0,006 22 27 45 45 18 20 177 l. KB/masa interval 0,0006 55 38 - - 51 47 191
B. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium - - - 1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium - - -
1. Darah 0,0006 - - - - - - - 2. Secret Vagina 0,0006 - - - - - - -
NO
Pelayanan kebidanan Melaksanakan pengkajian kepada klien
3. Secret Servix 0,0006 - - - - - - - 4. Air Ketuban 0,0006 - - - - - - -
F. Melaksanakan Persiapan alat dan obat - - - 1. Persiapan alat untuk pelayanan : 31 24 55
b. Ibu hamil normal 0,0006 29 24 6 5 24 26 114 c. Persalinan normal 0,0006 5 4 6 5 3 4 27 d. Bayi baru lahir 0,0006 5 4 45 45 3 4 106 e. KB/masa interval 0,0006 55 38 19 15 51 47 225 f. Bayi dan Balita 0,0006 22 27 - - 18 20 87
2. Persiapan Obat 31 24 55 b. Ibu Hamil Normal 0,0003 29 24 6 5 24 26 114 c. Persalinan Normal 0,0003 5 4 - - 3 4 16 d. Bayi dan Balita Sakit 0,0008 - - -
G. Melaksanakan Asuhan kebidanan - - - 2. Ibu Hamil : - - -
- - 37 38 - - 75
28 33 - - 27 32 120
c. Mengajarkan senam hamil 0,002 - - - - - - - 3. Persalinan normal kala 1 6 5 11
a. Pemeriksaan per vagina 0,0008 5 4 - - 3 4 16 b. Melakukan huknah/idisma 0,0008 - - - - - - - c. Melakukan kateterisasi 0,0006 - - 6 5 - - 11 d. Memberikan hidrasi 0,0008 5 4 6 5 3 4 27 e. Memantau kemajuan persalinan 0,004 5 4 - - 3 4 16 f. Melakukan amniotomi 0,0006 - - - - - - -
- - 6 5 - - 11
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasi 0,0006
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan) 0,0003
g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum 0,001
3.
h. Asuhan Kebidanan kata II 0,001 5 4 6 5 3 4 27 i. Asuhan Kebidanan kata III 0,001 5 4 6 5 3 4 27 j. Asuhan Kebidanan kata IV 0,001 5 4 6 5 3 4 27 k. Memberi obat utere tonica 0,0006 5 4 - - 3 4 16
4. Ibu nifas normal : 6 5 11 a. Puerperium 0,0006 5 4 6 5 3 4 27 b. Perawatan payudara 0,0006 5 4 6 5 3 4 27 c. Senam Nifas 0,0006 5 4 6 5 3 4 27 d. Bimbingan menyusui 0,0006 5 4 - - 3 4 16
5. Bayi baru lahir : 6 5 11 a. Observasi 0,0006 5 4 6 5 3 4 27 b. Membersihkan jalan nafas 0,0008 5 4 6 5 3 4 27 c. Mencegah hypotermi 0,0008 5 4 6 5 3 4 27 d. Memotong dan mengikat tali pusar 0,0008 5 4 6 5 3 4 27 e. Melakukan kontak dini 0,0006 5 4 6 5 3 4 27 f. Memberi identitas 0,0008 5 4 19 15 3 4 50
9. Bayi dan Balita 0,0006 22 27 - - 18 20 87 11. KB/masa interval 0,001 - - - - - - -
a. Memasang AKDR 0,001 - - - - - - - b. Melepas AKDR 0,001 - - 45 45 - - 90 e. Memberikan suntikan 0,0006 55 38 - - 51 47 191
- - - - - - - g. Memberikan tablet 0,0003 - - - - - - -
H. Melaksanakan KIE - - - - - - - Melakukan KIE pada - - 31 24 - - 55 2. Ibu hamil normal 0,0006 29 24 6 5 24 26 114 3. Persalinan normal 0,0006 5 4 6 5 3 4 27 4. Ibu nifas normal 0,0006 5 4 19 15 3 4 50 6. Ibu bayi dan balita 0,0006 22 27 45 45 18 20 177
f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 0,0006
H.
7. KB/masa interval 0,0006 55 38 - - 51 47 191 L. Melaksanakan Dokumentasi - - -
31 24 55
2. Ibu hamil 0,0003 29 24 6 5 24 26 114 3. Persalinan normal 0,0003 5 4 6 5 3 4 27 4. Ibu nifas normal 0,0003 5 4 6 5 3 4 27 6. Bayi baru lahir 0,0003 5 4 19 15 3 4 50 7. Bayi dan balita 0,0003 22 27 45 45 18 20 177 9. KB/Masa interval 0,0003 55 38 - - 51 47 191
M. Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat - - - 1. Pengkajian individu pada keluarga 0,004 - - - - - - - 2. Pengkajian masyarakat/wilayah 0,004 - - - - - - - 3. Pengkajian keluarga 0,004 - - - - - - - 4. Menentukan masalah 0,008 - - - - - - - 5. Membuat laporan pengkajian 0,008 - - - - - - - 6. Membuat peta wilayah 0,008 - - - - - - - 7. Membuat peta masalah 0,008 - - - - - - - 8. Membuat kohort/kartu masalah 0,008 - - - - - - - 9. Membuat proram asuhan 0,003 - - - - - - - 10. Melaksanakan kunjungan keluarga 0,004 - - - - - - - 11. Membina posyandu 0,02 - - - - - - -
III PENGEMBANGAN PROFESI A.
1.
Melakukan dokumentasi pada Asuhan Kebidanan
Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang kesehatan
Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang dipublikasikan.
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional.
1.
2.
a. Buku b. Makalah
3.
a. Buku b. Makalah
4.
5.
B.
1.
2.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui instansi berwenang.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan instansi yang bersangkutan dalam bentuk :
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kebidanan yang dipublikasikan dalam bentuk buku.
Tulisan ilmiah popular dibidang kebidanan yang disebarluaskan melalui media massa.
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau alas an ilmiah dibidang kebidanan pada pertemuan ilmiah.
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainya dibidang kebidanan.
Terjemahan/saduran dibidang kebidanan yang dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional.
b. Majalah ilmiah yang diakuai oleh intansi yang berwenang
Terjemahan/saduran di bidang kebidanan yang tidak di publikasikan dalam bentuk :
2.
a. Buku b. Makalah
3.
C.
IV.
A.
B.
a. Pemasaran b. Pembahas/moderator/narasumber. c. Peserta
a. Ketua /b. Anggota.
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidan1. Tingkat Internasional/Nasional sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif
Membuat abstark tulisan ilmiah yang dimuat dalam peneriban.
Membuat buku pedoman/petunjuk teknis di bidang kebidanan.
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang kesehatan. PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN.
Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan.
Mengajar/melatih pada pendidiakan dan pelatihan pegawai.
Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya dalam bidang kesehatan.
1. Mengikiti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :
2. Mengikutu/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai :
C.
2. Tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai
a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 0,35 v v v v v v 6
D.
Menjadi anggota aktif tim penilai :E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
a, Sarjana/Diploma IVb. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III
F. Memperoleh piagam kehormatan 1.Tanda kehormatan Satyalancana karya Satya a. Tiga puluh ( 30 ) tahun b. Dua puluh ( 20 ) tahun c. Sepuluh ( 10 ) tahun2. Gelar kehormatan di bidang akademis
Mengetahui Yang bersangkutan ,Kapala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTO MICKE INDRIANI S.
NIP. 196911052002121002 NIP. 19820513 200604 2 030
Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional bidan
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya :
LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANTAHUN 2010
DINAS KESEHATAN : KAB. PAMEKASAN: PAMEKASAN: PAKONG
JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULANJUMLAH ( SEMESTER 2 )
DES
114 0.068
27 0.016
50 0.030
177 0.106
191 0.115
55
114 0.068
27 0.016
50 0.030
177 0.106
191 0.115
-
-
- -
- -
JUMLAH AK
- -
- -
-
55
114 0.068
27 0.016
106 0.064
225 0.135
87 0.052
55
114 0.034
16 0.005
- 0.000
-
-
75 0.045
120 0.036
- 0.000
11
16 0.013
- 0.000
11 0.007
27 0.022
16 0.064
- 0.000
11 0.011
27 0.027
27 0.027
27 0.027
16 0.010
11
27 0.016
27 0.016
27 0.016
16 0.010
11
27 0.016
27 0.022
27 0.022
27 0.022
27 0.016
50 0.040
87 0.052
-
-
90
191 0.115
-
-
-
55
114 0.068
27 0.016
50 0.030
177 0.106
191 0.115
-
55
114 0.034
27 0.008
27 0.008
50 0.015
177 0.053
191 0.057 - -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
6 0.175
2.381Yang bersangkutan ,
MICKE INDRIANI S.
NIP. 19820513 200604 2 030
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANBULAN JANUARI 2010
N A M A : MICKE INDRIANI S. DINAS KESEHATAN : KAB. PAMEKASANN I P : 19820513 200604 2 030 KABUPATEN : PAMEKASANJABATAN : BIDAN PELAKSANA PUSKESMAS : PAKONGGOL RUANG : PENGATUR TK I / II d
NO. BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31A.1. Anamnese :
b. Ibu Hamil Normal 0,0006 - 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2 2 1
c. Ibu bersalin Normal 0,0006 1 1 1 1 1
d. Ibu nifas Normal 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
j. Ibu bayi dan balita 0,006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
l. KB/masa interval 0,0006 2 1 3 2 3 2 1 3 1 2 4 3 2 2 1 2 3 2 2 3 1 3 1 2 2 2
2. Pemeriksaan fisikb. Ibu Hamil Normal 0,0006 - 1 1 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 2 1 2 2 1 - - 1 - 2 2 1 -
c. Ibu bersalin Normal 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
d. Ibu nifas Normal 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
j. Ibu bayi dan balita 0,006 1 1 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 2 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - - 1 - 1 - 1 -
l. KB/masa interval 0,0006 2 1 - 3 2 3 2 1 3 - 1 2 4 3 2 2 - 1 2 3 2 2 3 - 1 3 1 2 2 2 -
B. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium 1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
1. Darah 0,00062. Secret Vagina 0,00063. Secret Servix 0,00064. Air Ketuban 0,0006
F. Melaksanakan Persiapan alat dan obat 1. Persiapan alat untuk pelayanan :
b. Ibu hamil normal 0,0006 - 1 1 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 2 1 2 2 1 - - 1 - 2 2 1 -
c. Persalinan normal 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
d. Bayi baru lahir 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
e. KB/masa interval 0,0006 2 1 - 3 2 3 2 1 3 - 1 2 4 3 2 2 - 1 2 3 2 2 3 - 1 3 1 2 2 2 -
Pelayanan kebidanan Melaksanakan pengkajian kepada klien
f. Bayi dan Balita 0,0006 1 1 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 2 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - - 1 - 1 - 1 -
2. Persiapan Obat b. Ibu Hamil Normal 0,0003 - 1 1 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 2 1 2 2 1 - - 1 - 2 2 1 -
c. Persalinan Normal 0,0003 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
d. Bayi dan Balita Sakit 0,0008G. Melaksanakan Asuhan kebidanan 2. Ibu Hamil :
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasi 0,0006 - 1 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 2 1 2 2 1 - 1 1 2 2 1 -
c. Mengajarkan senam hamil 0,002 3. Persalinan normal kala 1
a. Pemeriksaan per vagina 0,0008 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
b. Melakukan huknah/idisma 0,0008 c. Melakukan kateterisasi 0,0006d. Memberikan hidrasi 0,0008 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
e. Memantau kemajuan persalinan 0,004 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
f. Melakukan amniotomi 0,0006g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum 0,001h. Asuhan Kebidanan kata II 0,001 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
i. Asuhan Kebidanan kata III 0,001 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
j. Asuhan Kebidanan kata IV 0,001 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
k. Memberi obat utere tonica 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
4. Ibu nifas normal : a. Puerperium 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
b. Perawatan payudara 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
c. Senam Nifas 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
d. Bimbingan menyusui 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
5. Bayi baru lahir : a. Observasi 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
b. Membersihkan jalan nafas 0,0008 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
c. Mencegah hypotnem 0,0008 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
d. Memotong dan mengikat tali pusar 0,0008 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
e. Melakukan kontak dini 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
f. Memberi identitas 0,0008 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
9. Bayi dan Balita 0,0006 1 1 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 2 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - - 1 - 1 - 1 -
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan) 0,0003
11. KB/masa interval 0,001 -
a. Memasang AKDR 0,001 b. Melepas AKDR 0,001 e. Memberikan suntikan 0,0006 2 1 - 3 2 3 2 1 3 - 1 2 4 3 2 2 - 1 2 3 2 2 3 - 1 3 1 2 2 2 -
f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 0,0006 g. Memberikan tablet 0,0003
H. Melaksanakan KIEMelakukan KIE pada2. Ibu hamil normal 0,0006 - 1 1 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 2 1 2 2 1 - - 1 - 2 2 1 -
3. Persalinan normal 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
4. Ibu nifas normal 0,0006 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - -
6. Ibu bayi dan balita 0,0006 1 1 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 2 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - - 1 - 1 - 1 -
7. KB/masa interval 0,0006 2 1 - 3 2 3 2 1 3 - 1 2 4 3 2 2 - 1 2 3 2 2 3 - 1 3 1 2 2 2 -
L. Melaksanakan Dokumentasi Melakukan dokumentasi pada Asuhan Kebidanan2. Ibu hamil 0,0003 - 1 1 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 2 1 2 2 1 - - 1 - 2 2 1 -
3. Persalinan normal 0,0003 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
4. Ibu nifas normal 0,0003 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
6. Bayi baru lahir 0,0003 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
7. Bayi dan balita 0,0003 1 1 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 2 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - - 1 - 1 - 1 -
9. KB/Masa interval 0,0003 2 1 - 3 2 3 2 1 3 - 1 2 4 3 2 2 - 1 2 3 2 2 3 - 1 3 1 2 2 2 -
M. Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat1. Pengkajian individu pada keluarga 0,0042. Pengkajian masyarakat/wilayah 0,0043. Pengkajian keluarga 0,0044. Menentukan masalah 0,0085. Membuat laporan pengkajian 0,0086. Membuat peta wilayah 0,008 7. Membuat peta masalah 0,008 8. Membuat kohort/kartu masalah 0,008 9. Membuat proram asuhan 0,003 10. Melaksanakan kunjungan keluarga 0,00411. Membina posyandu 0,02
Mengetahui : Pamekasan,01 Pebruari 2010
KEPALA PUSKESMAS PAKONG PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
dr. H. NANANG SUYANTO MICKE INDRIANI S.NIP. 196911052002121002 NIP. 19820513 200604 2 030
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANBULAN JANUARI 2010
29 0.0174
5 0.003
5 0.003
22 0.0132
55 0.033
29 0.0174
5 0.003
5 0.003
22 0.0132
55 0.033
- -
- -
- -
- -
29 0.0174
5 0.003
5 0.003
55 0.033
JUMLAH TOTAL
JUMLAH AK
22 0.0132
29 0.0087
5 0.0015
- -
28 0.0084
- -
5 0.0040
- -
- -
5 0.0040
5 0.0200
- -
- -
5 0.005
5 0.005
5 0.005
5 0.003
5 0.003
5 0.003
5 0.003
5 0.003
5 0.003
5 0.004
5 0.004
5 0.004
5 0.003
5 0.004
22 0.0132
-
-
-
55 0.033
-
-
-
-
29 0.0174
5 0.003
5 0.003
22 0.0132
55 0.033
29 0.0087
5 0.0015
5 0.0015
5 0.0015
22 0.0066
55 0.0165
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.4595Pamekasan,01 Pebruari 2010
PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
MICKE INDRIANI S.NIP. 19820513 200604 2 030
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANBULAN PEBRUARI 2010
N A M A : MICKE INDRIANI S. DINAS KESEHATAN : KAB. PAMEKASANN I P : 19820513 200604 2 030 KABUPATEN : PAMEKASANJABATAN : BIDAN PELAKSANA PUSKESMAS : PAKONGGOL RUANG : PENGATUR TK I / II d
NO. BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28A.1. Anamnese :
b. Ibu Hamil Normal 0,0006 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
c. Ibu bersalin Normal 0,0006 1 1 1 1
d. Ibu nifas Normal 0,0006 - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
j. Ibu bayi dan balita 0,006 1 2 2 1 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 2
l. KB/masa interval 0,0006 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2 3 1 1 4 1 3 2
2. Pemeriksaan fisikb. Ibu Hamil Normal 0,0006 1 1 1 2 1 1 - - 1 1 1 1 2 - 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 2 1 1 - - - -
c. Ibu bersalin Normal 0,0006 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
d. Ibu nifas Normal 0,0006 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
j. Ibu bayi dan balita 0,006 1 2 - 2 1 2 - 1 1 - 2 1 2 - 1 2 - - 2 1 - - 2 - 1 1 2 - - - -
l. KB/masa interval 0,0006 1 2 1 1 2 1 - 1 2 1 1 1 1 - 1 2 1 2 2 3 - 1 1 4 1 3 2 - - - -
B. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium 1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
1. Darah 0,00062. Secret Vagina 0,00063. Secret Servix 0,00064. Air Ketuban 0,0006
F. Melaksanakan Persiapan alat dan obat 1. Persiapan alat untuk pelayanan :
b. Ibu hamil normal 0,0006 1 1 1 2 1 1 - - 1 1 1 1 2 - 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 2 1 1 - - - -
c. Persalinan normal 0,0006 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
d. Bayi baru lahir 0,0006 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
e. KB/masa interval 0,0006 1 2 1 1 2 1 - 1 2 1 1 1 1 - 1 2 1 2 2 3 - 1 1 4 1 3 2 - - - -
Pelayanan kebidanan Melaksanakan pengkajian kepada klien
f. Bayi dan Balita 0,0006 1 2 - 2 1 2 - 1 1 - 2 1 2 - 1 2 - - 2 1 - - 2 - 1 1 2 - - - -
2. Persiapan Obat b. Ibu Hamil Normal 0,0003 1 1 1 2 1 1 - - 1 1 1 1 2 - 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 2 1 1 - - - -
c. Persalinan Normal 0,0003 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
d. Bayi dan Balita Sakit 0,0008G. Melaksanakan Asuhan kebidanan 2. Ibu Hamil :
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasi 0,0006 1 1 1 2 1 2 - 2 1 2 1 1 2 - 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 2 2 - -
c. Mengajarkan senam hamil 0,002 3. Persalinan normal kala 1
a. Pemeriksaan per vagina 0,0008 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
b. Melakukan huknah/idisma 0,0008 c. Melakukan kateterisasi 0,0006d. Memberikan hidrasi 0,0008 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
e. Memantau kemajuan persalinan 0,004 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
f. Melakukan amniotomi 0,0006g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum 0,001h. Asuhan Kebidanan kata II 0,001 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
i. Asuhan Kebidanan kata III 0,001 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
j. Asuhan Kebidanan kata IV 0,001 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
k. Memberi obat utere tonica 0,0006 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
4. Ibu nifas normal : a. Puerperium 0,0006 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
b. Perawatan payudara 0,0006 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
c. Senam Nifas 0,0006 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
d. Bimbingan menyusui 0,0006 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
5. Bayi baru lahir : a. Observasi 0,0006 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
b. Membersihkan jalan nafas 0,0008 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
c. Mencegah hypotnem 0,0008 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
d. Memotong dan mengikat tali pusar 0,0008 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
e. Melakukan kontak dini 0,0006 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
f. Memberi identitas 0,0008 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan) 0,0003
9. Bayi dan Balita 0,0006 1 2 - 2 1 2 - 1 1 - 2 1 2 - 1 2 - - 2 1 - - 2 - 1 1 2 - - - -
11. KB/masa interval 0,001 a. Memasang AKDR 0,001 b. Melepas AKDR 0,001 e. Memberikan suntikan 0,0006 1 2 1 1 2 1 - 1 2 1 1 1 1 - 1 2 1 2 2 3 - 1 1 4 1 3 2 - - - -
f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 0,0006 g. Memberikan tablet 0,0003
H. Melaksanakan KIEMelakukan KIE pada2. Ibu hamil normal 0,0006 1 1 1 2 1 1 - - 1 1 1 1 2 - 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 2 1 1 - - - -
3. Persalinan normal 0,0006 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
4. Ibu nifas normal 0,0006 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
6. Ibu bayi dan balita 0,0006 1 2 - 2 1 2 - 1 1 - 2 1 2 - 1 2 - - 2 1 - - 2 - 1 1 2 - - - -
7. KB/masa interval 0,0006 1 2 1 1 2 1 - 1 2 1 1 1 1 - 1 2 1 2 2 3 - 1 1 4 1 3 2 - - - -
L. Melaksanakan Dokumentasi Melakukan dokumentasi pada Asuhan Kebidanan2. Ibu hamil 0,0003 1 1 1 2 1 1 - - 1 1 1 1 2 - 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 2 1 1 - - -
3. Persalinan normal 0,0003 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
4. Ibu nifas normal 0,0003 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
6. Bayi baru lahir 0,0003 - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - -
7. Bayi dan balita 0,0003 1 2 - 2 1 2 - 1 1 - 2 1 2 - 1 2 - - 2 1 - - 2 - 1 1 2 - - - -
9. KB/Masa interval 0,0003 1 2 1 1 2 1 - 1 2 1 1 1 1 - 1 2 1 2 2 3 - 1 1 4 1 3 2 - - - -
M. Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat1. Pengkajian individu pada keluarga 0,0042. Pengkajian masyarakat/wilayah 0,0043. Pengkajian keluarga 0,0044. Menentukan masalah 0,0085. Membuat laporan pengkajian 0,0086. Membuat peta wilayah 0,008 7. Membuat peta masalah 0,008 8. Membuat kohort/kartu masalah 0,008 9. Membuat proram asuhan 0,003 10. Melaksanakan kunjungan keluarga 0,00411. Membina posyandu 0,02
Mengetahui : Pamekasan, 01 Maret 2010KEPALA PUSKESMAS PAKONG PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
dr. H. NANANG SUYANTO MICKE INDRIANI S.NIP. 196911052002121002 NIP. 19820513 200604 2 030
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANBULAN PEBRUARI 2010
24 0.0144
4 0.0024
4 0.0024
27 0.0162
38 0.0228
24 0.0144
4 0.0024
4 0.0024
27 0.0162
38 0.0228
- -
- -
- -
- -
24 0.0144
4 0.0024
4 0.0024
38 0.0228
JUMLAH TOTAL
JUMLAH AK
27 0.0162
24 0.0072
4 0.0012
- -
33 0.0099
- -
4 0.0032
- -
- -
4 0.0032
4 0.0160
- -
- -
4 0.0040
4 0.0040
4 0.0040
4 0.0024
4 0.0024
4 0.0024
4 0.0024
4 0.0024
4 0.0024
4 0.0032
4 0.0032
4 0.0032
4 0.0024
4 0.0032
27 0.0162
-
-
-
38 0.0228
-
-
-
-
24 0.0144
4 0.0024
4 0.0024
27 0.0162
38 0.0228
24 0.0072
4 0.0012
4 0.0012
4 0.0012
27 0.0081
38 0.0114
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.3844Pamekasan, 01 Maret 2010
PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
MICKE INDRIANI S.NIP. 19820513 200604 2 030
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANBULAN MARET 2010
N A M A : MICKE INDRIANI S. DINAS KESEHATAN : PAMEKASANN I P : 19820513 200604 2 030 KABUPATEN : PAMEKASANJABATAN : BIDAN PELAKSANA PUSKESMAS : PAKONGGOL RUANG : PENGATUR TK I / II d
NO. BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30A.1. Anamnese :
b. Ibu Hamil Normal 0,0006 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 3 1 1 3 1 1 1
c. Ibu bersalin Normal 0,0006 1 1 1 1 1 1
d. Ibu nifas Normal 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
j. Ibu bayi dan balita 0,006 2 2 1 - 2 2 2 2 2 1 2
l. KB/masa interval 0,0006 1 3 1 3 3 1 1 3 1 2 3 1 1 1 1 2 3 2 1 1 1 2 1 4
2. Pemeriksaan fisikb. Ibu Hamil Normal 0,0006 1 1 1 1 1 2 - 1 1 1 1 2 1 - - 1 1 - 2 3 - 1 - 1 3 1 1 - 1 -
c. Ibu bersalin Normal 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
d. Ibu nifas Normal 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
j. Ibu bayi dan balita 0,006 - - 2 - 2 1 - - - - - 2 2 - - - 2 - - 2 - - - - 2 1 2 - - -
l. KB/masa interval 0,0006 1 3 1 3 3 1 - - 1 3 1 2 3 - 1 1 1 1 2 3 - - 2 1 1 1 2 - 1 4
B. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium 1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
1. Darah 0,00062. Secret Vagina 0,00063. Secret Servix 0,00064. Air Ketuban 0,0006
F. Melaksanakan Persiapan alat dan obat 1. Persiapan alat untuk pelayanan :
b. Ibu hamil normal 0,0006 1 1 1 1 1 2 - 1 1 1 1 2 1 - - 1 1 - 2 3 - 1 - 1 3 1 1 - 1 -
c. Persalinan normal 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
d. Bayi baru lahir 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
e. KB/masa interval 0,0006 1 3 1 3 3 1 - - 1 3 1 2 3 - 1 1 1 1 2 3 - - 2 1 1 1 2 - 1 4
Pelayanan kebidanan Melaksanakan pengkajian kepada klien
f. Bayi dan Balita 0,0006 - - 2 - 2 1 - - - - - 2 2 - - - 2 - - 2 - - - - 2 1 2 - - -
2. Persiapan Obat b. Ibu Hamil Normal 0,0003 1 1 1 1 1 2 - 1 1 1 1 2 1 - - 1 1 - 2 3 - 1 - 1 3 1 1 - 1 -
c. Persalinan Normal 0,0003 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
d. Bayi dan Balita Sakit 0,0008G. Melaksanakan Asuhan kebidanan 2. Ibu Hamil :
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasi 0,0006 1 1 1 2 1 2 - 1 1 2 1 2 1 - - 1 1 2 2 3 - 1 2 1 3 1 2 -
c. Mengajarkan senam hamil 0,002 3. Persalinan normal kala 1
a. Pemeriksaan per vagina 0,0008 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
b. Melakukan huknah/idisma 0,0008 c. Melakukan kateterisasi 0,0006d. Memberikan hidrasi 0,0008 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
e. Memantau kemajuan persalinan 0,004 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
f. Melakukan amniotomi 0,0006g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum 0,001h. Asuhan Kebidanan kata II 0,001 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
i. Asuhan Kebidanan kata III 0,001 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
j. Asuhan Kebidanan kata IV 0,001 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
k. Memberi obat utere tonica 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
4. Ibu nifas normal : a. Puerperium 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
b. Perawatan payudara 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
c. Senam Nifas 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
d. Bimbingan menyusui 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
5. Bayi baru lahir : a. Observasi 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
b. Membersihkan jalan nafas 0,0008 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
c. Mencegah hypotnem 0,0008 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
d. Memotong dan mengikat tali pusar 0,0008 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
e. Melakukan kontak dini 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
f. Memberi identitas 0,0008 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan) 0,0003
9. Bayi dan Balita 0,0006 - - 2 - 2 1 - - - - - 2 2 - - - 2 - - 2 - - - - 2 1 2 - - -
11. KB/masa interval 0,001 a. Memasang AKDR 0,001 b. Melepas AKDR 0,001 e. Memberikan suntikan 0,0006 1 3 1 3 3 1 - - 1 3 1 2 3 - 1 1 1 1 2 3 - - 2 1 1 1 2 - 1 4
f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 0,0006 g. Memberikan tablet 0,0003
H. Melaksanakan KIEMelakukan KIE pada2. Ibu hamil normal 0,0006 1 1 1 1 1 2 - 1 1 1 1 2 1 - - 1 1 - 2 3 - 1 - 1 3 1 1 - 1 -
3. Persalinan normal 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
4. Ibu nifas normal 0,0006 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
6. Ibu bayi dan balita 0,0006 - - 2 - 2 1 - - - - - 2 2 - - - 2 - - 2 - - - - 2 1 2 - - -
7. KB/masa interval 0,0006 1 3 1 3 3 1 - - 1 3 1 2 3 - 1 1 1 1 2 3 - - 2 1 1 1 2 - 1 4
L. Melaksanakan Dokumentasi Melakukan dokumentasi pada Asuhan Kebidanan2. Ibu hamil 0,0003 1 1 1 1 1 2 - 1 1 1 1 2 1 - - 1 1 - 2 3 - 1 - 1 3 1 1 - 1 -
3. Persalinan normal 0,0003 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
4. Ibu nifas normal 0,0003 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
6. Bayi baru lahir 0,0003 - 1 - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - 1 -
7. Bayi dan balita 0,0003 - - 2 - 2 1 - - - - - 2 2 - - - 2 - - 2 - - - - 2 1 2 - - -
9. KB/Masa interval 0,0003 1 3 1 3 3 1 - - 1 3 1 2 3 - 1 1 1 1 2 3 - - 2 1 1 1 2 - 1 4
M. Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat1. Pengkajian individu pada keluarga 0,0042. Pengkajian masyarakat/wilayah 0,0043. Pengkajian keluarga 0,0044. Menentukan masalah 0,0085. Membuat laporan pengkajian 0,0086. Membuat peta wilayah 0,008 7. Membuat peta masalah 0,008 8. Membuat kohort/kartu masalah 0,008 9. Membuat proram asuhan 0,003 10. Melaksanakan kunjungan keluarga 0,00411. Membina posyandu 0,02
Mengetahui : Pamekasan, 01 April 2010KEPALA PUSKESMAS PAKONG PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
dr. H. NANANG SUYANTO MICKE INDRIANI S.NIP. 196911052002121002 NIP. 19820513 200604 2 030
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANBULAN MARET 2010
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN31
2 31 0.0186
6 0.0036
- 6 0.0036
1 19 0.0114
2 45 0.0270
2 31 0.0186
- 6 0.0036
- 6 0.0036
1 19 0.0114
2 45 0.0270
- -
- -
- -
- -
2 31 0.0186
- 6 0.0036
- 6 0.0036
2 45 0.0270
JUMLAH TOTAL
JUMLAH AK
1 19 0.0114
2 31 0.0093
- 6 0.0018
- -
2 37 0.0111
- -
- 6 0.0048
- -
- -
- 6 0.0048
- 6 0.0240
- -
- -
- 6 0.0060
- 6 0.0060
- 6 0.0060
- 6 0.0036
- 6 0.0036
- 6 0.0036
- 6 0.0036
- 6 0.0036
- 6 0.0036
- 6 0.0048
- 6 0.0048
- 6 0.0048
- 6 0.0036
- 6 0.0048
1 19 0.0114
-
-
-
2 45 0.0270
-
-
-
-
2 31 0.0186
- 6 0.0036
- 6 0.0036
1 19 0.0114
2 45 0.0270
2 31 0.0093
- 6 0.0018
- 6 0.0018
- 6 0.0018
1 19 0.0057
2 45 0.0135
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.4473Pamekasan, 01 April 2010
PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
MICKE INDRIANI S.NIP. 19820513 200604 2 030
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANBULAN APRIL 2010
N A M A : MICKE INDRIANI S. DINAS KESEHATAN : PAMEKASANN I P : 19820513 200604 2 030 KABUPATEN : PAMEKASANJABATAN : BIDAN PELAKSANA PUSKESMAS : PAKONGGOL RUANG : PENGATUR TK I / II d
NO. BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30A.1. Anamnese :
b. Ibu Hamil Normal 0,0006 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1
c. Ibu bersalin Normal 0,0006 1 1 1 1 1
d. Ibu nifas Normal 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
j. Ibu bayi dan balita 0,006 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 2
l. KB/masa interval 0,0006 1 1 2 3 1 2 1 1 2 3 1 4 2 2 4 2 1 2 4 2 2 2
2. Pemeriksaan fisikb. Ibu Hamil Normal 0,0006 1 1 1 - - 1 1 1 1 2 - - 1 1 1 1 1 - - 1 1 2 2 1 - - 1 1 - 1 -
c. Ibu bersalin Normal 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
d. Ibu nifas Normal 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
j. Ibu bayi dan balita 0,006 2 2 1 - - - 1 1 - 1 - - - - 1 - 1 - - - - - 2 1 - - - - - 2 -
l. KB/masa interval 0,0006 1 1 2 - - 3 1 2 1 1 - - 2 3 1 4 2 - - 2 4 2 1 2 - - 4 2 2 2 -
B. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium 1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
1. Darah 0,00062. Secret Vagina 0,00063. Secret Servix 0,00064. Air Ketuban 0,0006
F. Melaksanakan Persiapan alat dan obat 1. Persiapan alat untuk pelayanan :
b. Ibu hamil normal 0,0006 1 1 1 - - 1 1 1 1 2 - - 1 1 1 1 1 - - 1 1 2 2 1 - - 1 1 - 1 -
c. Persalinan normal 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
d. Bayi baru lahir 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
e. KB/masa interval 0,0006 1 1 2 - - 3 1 2 1 1 - - 2 3 1 4 2 - - 2 4 2 1 2 - - 4 2 2 2 -
Pelayanan kebidanan Melaksanakan pengkajian kepada klien
f. Bayi dan Balita 0,0006 2 2 1 - - - 1 1 - 1 - - - - 1 - 1 - - - - - 2 1 - - - - - 2 -
2. Persiapan Obat b. Ibu Hamil Normal 0,0003 1 1 1 - - 1 1 1 1 2 - - 1 1 1 1 1 - - 1 1 2 2 1 - - 1 1 - 1 -
c. Persalinan Normal 0,0003 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
d. Bayi dan Balita Sakit 0,0008G. Melaksanakan Asuhan kebidanan 2. Ibu Hamil :
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasi 0,0006 1 1 1 - - 3 1 2 2 1 - - 1 1 2 4 2 - - 2 2 2 1 2 - - 1 2 2 2 -
c. Mengajarkan senam hamil 0,002 3. Persalinan normal kala 1
a. Pemeriksaan per vagina 0,0008 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
b. Melakukan huknah/idisma 0,0008 c. Melakukan kateterisasi 0,0006d. Memberikan hidrasi 0,0008 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
e. Memantau kemajuan persalinan 0,004 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
f. Melakukan amniotomi 0,0006g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum 0,001h. Asuhan Kebidanan kata II 0,001 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
i. Asuhan Kebidanan kata III 0,001 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
j. Asuhan Kebidanan kata IV 0,001 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
k. Memberi obat utere tonica 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
4. Ibu nifas normal : a. Puerperium 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
b. Perawatan payudara 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
c. Senam Nifas 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
d. Bimbingan menyusui 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
5. Bayi baru lahir : a. Observasi 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
b. Membersihkan jalan nafas 0,0008 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
c. Mencegah hypotnem 0,0008 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
d. Memotong dan mengikat tali pusar 0,0008 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
e. Melakukan kontak dini 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
f. Memberi identitas 0,0008 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
9. Bayi dan Balita 0,0006 2 2 1 - - - 1 1 - 1 - - - - 1 - 1 - - - - - 2 1 - - - - - 2 -
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan) 0,0003
11. KB/masa interval 0,001 a. Memasang AKDR 0,001 b. Melepas AKDR 0,001 e. Memberikan suntikan 0,0006 1 1 2 - - 3 1 2 1 1 - - 2 3 1 4 2 - - 2 4 2 1 2 - - 4 2 2 2 -
f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 0,0006 g. Memberikan tablet 0,0003
H. Melaksanakan KIEMelakukan KIE pada2. Ibu hamil normal 0,0006 1 1 1 - - 1 1 1 1 2 - - 1 1 1 1 1 - - 1 1 2 2 1 - - 1 1 - 1 -
3. Persalinan normal 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
4. Ibu nifas normal 0,0006 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
6. Ibu bayi dan balita 0,0006 2 2 1 - - - 1 1 - 1 - - - - 1 - 1 - - - - - 2 1 - - - - - 2 -
7. KB/masa interval 0,0006 1 1 2 - - 3 1 2 1 1 - - 2 3 1 4 2 - - 2 4 2 1 2 - - 4 2 2 2 -
L. Melaksanakan Dokumentasi Melakukan dokumentasi pada Asuhan Kebidanan2. Ibu hamil 0,0003 1 1 1 - - 1 1 1 1 2 - - 1 1 1 1 1 - - 1 1 2 2 1 - - 1 1 - 1 -
3. Persalinan normal 0,0003 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
4. Ibu nifas normal 0,0003 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
6. Bayi baru lahir 0,0003 - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - -
7. Bayi dan balita 0,0003 2 2 1 - - - 1 1 - 1 - - - - 1 - 1 - - - - - 2 1 - - - - - 2 -
9. KB/Masa interval 0,0003 1 1 2 - - 3 1 2 1 1 - - 2 3 1 4 2 - - 2 4 2 1 2 - - 4 2 2 2 -
M. Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat1. Pengkajian individu pada keluarga 0,0042. Pengkajian masyarakat/wilayah 0,0043. Pengkajian keluarga 0,0044. Menentukan masalah 0,0085. Membuat laporan pengkajian 0,0086. Membuat peta wilayah 0,008 7. Membuat peta masalah 0,008 8. Membuat kohort/kartu masalah 0,008 9. Membuat proram asuhan 0,003 10. Melaksanakan kunjungan keluarga 0,00411. Membina posyandu 0,02
Mengetahui : Pamekasan, 01 Mei 2010KEPALA PUSKESMAS PAKONG PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
dr. H. NANANG SUYANTO MICKE INDRIANI S.NIP. 196911052002121002 NIP. 19820513 200604 2 030
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANBULAN APRIL 2010
24 0.0144
5 0.0030
5 0.0030
15 0.0090
45 0.0270
24 0.0144
5 0.0030
5 0.0030
15 0.0090
45 0.0270
- -
- -
- -
- -
24 0.0144
5 0.0030
5 0.0030
45 0.0270
JUMLAH TOTAL
JUMLAH AK
15 0.0090
24 0.0072
5 0.0015
- -
38 0.0114
- -
5 0.0040
- -
- -
5 0.0040
5 0.0200
- -
- -
5 0.0050
5 0.0050
5 0.0050
5 0.0030
5 0.0030
5 0.0030
5 0.0030
5 0.0030
5 0.0030
5 0.0040
5 0.0040
5 0.0040
5 0.0030
5 0.0040
15 0.0090
-
-
-
45 0.0270
-
-
-
-
24 0.0144
5 0.0030
5 0.0030
15 0.0090
45 0.0270
24 0.0072
5 0.0015
5 0.0015
5 0.0015
15 0.0045
45 0.0135
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.3914
Pamekasan, 01 Mei 2010PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
MICKE INDRIANI S.NIP. 19820513 200604 2 030
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANBULAN MEI 2010
N A M A : MICKE INDRIANI S. DINAS KESEHATAN : PAMEKASANN I P : 19820513 200604 2 030 KABUPATEN : PAMEKASANJABATAN : BIDAN PELAKSANA PUSKESMAS : PAKONGGOL RUANG : PENGATUR TK I / II d
NO. BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31A.1. Anamnese :
b. Ibu Hamil Normal 0,0006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2
c. Ibu bersalin Normal 0,0006 1 1 1
d. Ibu nifas Normal 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
j. Ibu bayi dan balita 0,006 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1
l. KB/masa interval 0,0006 1 1 2 2 2 1 2 1 2 4 3 2 2 1 2 3 3 1 2 4 2 3 2 1 2
2. Pemeriksaan fisikb. Ibu Hamil Normal 0,0006 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 1 2 1 1 - 1 1 1 2 - 1 - - 1 1 - 1 2 - -
c. Ibu bersalin Normal 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - -
d. Ibu nifas Normal 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - -
j. Ibu bayi dan balita 0,006 1 - - - - 2 1 1 - - 1 - 2 - 1 - - 1 - 2 - 1 - - - 1 2 1 1 - -
l. KB/masa interval 0,0006 1 - 1 2 2 2 1 2 - 1 2 4 3 2 2 - 1 2 3 3 1 2 - 4 2 3 2 1 2 - -
B. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium 1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
1. Darah 0,00062. Secret Vagina 0,00063. Secret Servix 0,00064. Air Ketuban 0,0006
F. Melaksanakan Persiapan alat dan obat 1. Persiapan alat untuk pelayanan :
b. Ibu hamil normal 0,0006 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 1 2 1 1 - 1 1 1 2 - 1 - - 1 1 - 1 2 - -
c. Persalinan normal 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
d. Bayi baru lahir 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
e. KB/masa interval 0,0006 1 - 1 2 2 2 1 2 - 1 2 4 3 2 2 - 1 2 3 3 1 2 - 4 2 3 2 1 2 - -
f. Bayi dan Balita 0,0006 1 - - - - 2 1 1 - - 1 - 2 - 1 - - 1 - 2 - 1 - - - 1 2 1 1 - -
Pelayanan kebidanan Melaksanakan pengkajian kepada klien
2. Persiapan Obat b. Ibu Hamil Normal 0,0003 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 1 2 1 1 - 1 1 1 2 - 1 - - 1 1 - 1 2 - -
c. Persalinan Normal 0,0003 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
d. Bayi dan Balita Sakit 0,0008G. Melaksanakan Asuhan kebidanan 2. Ibu Hamil :
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasi 0,0006 1 - 1 1 2 1 1 1 - 1 1 2 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - - 1 1 2 1 2 -
c. Mengajarkan senam hamil 0,002 3. Persalinan normal kala 1
a. Pemeriksaan per vagina 0,0008 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
b. Melakukan huknah/idisma 0,0008 c. Melakukan kateterisasi 0,0006d. Memberikan hidrasi 0,0008 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
e. Memantau kemajuan persalinan 0,004 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
f. Melakukan amniotomi 0,0006g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum 0,001h. Asuhan Kebidanan kata II 0,001 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
i. Asuhan Kebidanan kata III 0,001 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
j. Asuhan Kebidanan kata IV 0,001 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
k. Memberi obat utere tonica 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
4. Ibu nifas normal : a. Puerperium 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
b. Perawatan payudara 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
c. Senam Nifas 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
d. Bimbingan menyusui 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
5. Bayi baru lahir : -
a. Observasi 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
b. Membersihkan jalan nafas 0,0008 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
c. Mencegah hypotnem 0,0008 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
d. Memotong dan mengikat tali pusar 0,0008 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
e. Melakukan kontak dini 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
f. Memberi identitas 0,0008 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
9. Bayi dan Balita 0,0006 1 - - - - 2 1 1 - - 1 - 2 - 1 - - 1 - 2 - 1 - - - 1 2 1 1 - -
11. KB/masa interval 0,001 -
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan) 0,0003
11.a. Memasang AKDR 0,001 -
b. Melepas AKDR 0,001 -
e. Memberikan suntikan 0,0006 1 - 1 2 2 2 1 2 - 1 2 4 3 2 2 - 1 2 3 3 1 2 - 4 2 3 2 1 2 - -
f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 0,0006 g. Memberikan tablet 0,0003
H. Melaksanakan KIEMelakukan KIE pada2. Ibu hamil normal 0,0006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2
3. Persalinan normal 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
4. Ibu nifas normal 0,0006 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
6. Ibu bayi dan balita 0,0006 1 - - - - 2 1 1 - - 1 - 2 - 1 - - 1 - 2 - 1 - - - 1 2 1 1 - -
7. KB/masa interval 0,0006 1 - 1 2 2 2 1 2 - 1 2 4 3 2 2 - 1 2 3 3 1 2 - 4 2 3 2 1 2 - -
L. Melaksanakan Dokumentasi -
Melakukan dokumentasi pada Asuhan Kebidanan -
2. Ibu hamil 0,0003 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 1 2 1 1 - 1 1 1 2 - 1 - - 1 1 - 1 2 - -
3. Persalinan normal 0,0003 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
4. Ibu nifas normal 0,0003 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
6. Bayi baru lahir 0,0003 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - -
7. Bayi dan balita 0,0003 1 - - - - 2 1 1 - - 1 - 2 - 1 - - 1 - 2 - 1 - - - 1 2 1 1 - -
9. KB/Masa interval 0,0003 1 - 1 2 2 2 1 2 - 1 2 4 3 2 2 - 1 2 3 3 1 2 - 4 2 3 2 1 2 - -
M. Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat1. Pengkajian individu pada keluarga 0,004 -
2. Pengkajian masyarakat/wilayah 0,004 -
3. Pengkajian keluarga 0,004 -
4. Menentukan masalah 0,008 -
5. Membuat laporan pengkajian 0,008 -
6. Membuat peta wilayah 0,008 -
7. Membuat peta masalah 0,008 -
8. Membuat kohort/kartu masalah 0,008 -
9. Membuat proram asuhan 0,003 -
10. Melaksanakan kunjungan keluarga 0,004 -
11. Membina posyandu 0,02 -
Mengetahui : Pamekasan, 01 Juni 2010KEPALA PUSKESMAS PAKONG PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
dr. H. NANANG SUYANTO MICKE INDRIANI S.NIP. 196911052002121002 NIP. 19820513 200604 2 030
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANBULAN MEI 2010
24 0.0144
3 0.0018
3 0.0018
18 0.0108
51 0.0306
24 0.0144
3 0.0018
3 0.0018
18 0.0108
51 0.0306
- -
- -
- -
- -
24 0.0144
3 0.0018
3 0.0018
51 0.0306
18 0.0108
JUMLAH TOTAL
JUMLAH AK
24 0.0072
3 0.0009
- -
27 0.0081
- -
3 0.0024
- -
- -
3 0.0024
3 0.0120
- -
- -
3 0.0030
3 0.0030
3 0.0030
3 0.0018
3 0.0018
3 0.0018
3 0.0018
3 0.0018
3 0.0018
3 0.0024
3 0.0024
3 0.0024
3 0.0018
3 0.0024
18 0.0108
-
-
-
51 0.0306
-
-
-
-
24 0.0144
3 0.0018
3 0.0018
18 0.0108
51 0.0306
24 0.0072
3 0.0009
3 0.0009
3 0.0009
18 0.0054
51 0.0153
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.3738
Pamekasan, 01 Juni 2010PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
MICKE INDRIANI S.NIP. 19820513 200604 2 030
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANBULAN JUNI 2010
N A M A : MICKE INDRIANI S. DINAS KESEHATAN : PAMEKASANN I P : 19820513 200604 2 030 KABUPATEN : PAMEKASANJABATAN : BIDAN PELAKSANA PUSKESMAS : PAKONGGOL RUANG : PENGATUR TK I / II d
NO. BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30A.1. Anamnese :
b. Ibu Hamil Normal 0,0006 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
c. Ibu bersalin Normal 0,0006 1 1 1 1
d. Ibu nifas Normal 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
j. Ibu bayi dan balita 0,006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 2 1 1 1
l. KB/masa interval 0,0006 1 1 2 1 3 4 3 1 2 1 3 3 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 1 1 1 2
2. Pemeriksaan fisikb. Ibu Hamil Normal 0,0006 2 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 2 1 1 1 2 - - - 1 - 1 1 - 1 1 1 -
c. Ibu bersalin Normal 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
d. Ibu nifas Normal 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
j. Ibu bayi dan balita 0,006 1 1 1 1 1 - - - 1 - 1 1 - - - 1 - 2 3 - - - 1 2 1 1 - - - 1 -
l. KB/masa interval 0,0006 1 1 2 1 3 - 4 3 1 2 1 3 - 3 2 1 1 2 2 - 2 1 2 2 2 1 - 1 1 2 -
B. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium 1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
1. Darah 0,00062. Secret Vagina 0,00063. Secret Servix 0,00064. Air Ketuban 0,0006
F. Melaksanakan Persiapan alat dan obat 1. Persiapan alat untuk pelayanan :
b. Ibu hamil normal 0,0006 2 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 2 1 1 1 2 - - - 1 - 1 1 - 1 1 1 -
c. Persalinan normal 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
d. Bayi baru lahir 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
e. KB/masa interval 0,0006 1 1 2 1 3 - 4 3 1 2 1 3 - 3 2 1 1 2 2 - 2 1 2 2 2 1 - 1 1 2 -
Pelayanan kebidanan Melaksanakan pengkajian kepada klien
f. Bayi dan Balita 0,0006 1 1 1 1 1 - - - 1 - 1 1 - - - 1 - 2 3 - - - 1 2 1 1 - - - 1 -
2. Persiapan Obat b. Ibu Hamil Normal 0,0003 2 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 2 1 1 1 2 - - - 1 - 1 1 - 1 1 1 -
c. Persalinan Normal 0,0003 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
d. Bayi dan Balita Sakit 0,0008G. Melaksanakan Asuhan kebidanan 2. Ibu Hamil :
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasi 0,0006 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 - 1 2 1 2 1 2 - 1 1 2 1 1 1 1 2 -
c. Mengajarkan senam hamil 0,002 3. Persalinan normal kala 1
a. Pemeriksaan per vagina 0,0008 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
b. Melakukan huknah/idisma 0,0008 c. Melakukan kateterisasi 0,0006d. Memberikan hidrasi 0,0008 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
e. Memantau kemajuan persalinan 0,004 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
f. Melakukan amniotomi 0,0006g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum 0,001h. Asuhan Kebidanan kata II 0,001 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
i. Asuhan Kebidanan kata III 0,001 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
j. Asuhan Kebidanan kata IV 0,001 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
k. Memberi obat utere tonica 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
4. Ibu nifas normal : a. Puerperium 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
b. Perawatan payudara 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
c. Senam Nifas 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
d. Bimbingan menyusui 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
5. Bayi baru lahir : a. Observasi 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
b. Membersihkan jalan nafas 0,0008 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
c. Mencegah hypotnem 0,0008 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
d. Memotong dan mengikat tali pusar 0,0008 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
e. Melakukan kontak dini 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
f. Memberi identitas 0,0008 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
9. Bayi dan Balita 0,0006 1 1 1 1 1 - - - 1 - 1 1 - - - 1 - 2 3 - - - 1 2 1 1 - - - 1 -
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan) 0,0003
11. KB/masa interval 0,001 a. Memasang AKDR 0,001 b. Melepas AKDR 0,001 e. Memberikan suntikan 0,0006 1 1 2 1 3 - 4 3 1 2 1 3 - 3 2 1 1 2 2 - 2 1 2 2 2 1 - 1 1 2 -
f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 0,0006 g. Memberikan tablet 0,0003
H. Melaksanakan KIEMelakukan KIE pada2. Ibu hamil normal 0,0006 2 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 2 1 1 1 2 - - - 1 - 1 1 - 1 1 1 -
3. Persalinan normal 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
4. Ibu nifas normal 0,0006 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
6. Ibu bayi dan balita 0,0006 1 1 1 1 1 - - - 1 - 1 1 - - - 1 - 2 3 - - - 1 2 1 1 - - - 1 -
7. KB/masa interval 0,0006 1 1 2 1 3 - 4 3 1 2 1 3 - 3 2 1 1 2 2 - 2 1 2 2 2 1 - 1 1 2 -
L. Melaksanakan Dokumentasi Melakukan dokumentasi pada Asuhan Kebidanan2. Ibu hamil 0,0003 2 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 2 1 1 1 2 - - - 1 - 1 1 - 1 1 1 -
3. Persalinan normal 0,0003 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
4. Ibu nifas normal 0,0003 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
6. Bayi baru lahir 0,0003 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - -
7. Bayi dan balita 0,0003 1 1 1 1 1 - - - 1 - 1 1 - - - 1 - 2 3 - - - 1 2 1 1 - - - 1 -
9. KB/Masa interval 0,0003 1 1 2 1 3 - 4 3 1 2 1 3 - 3 2 1 1 2 2 - 2 1 2 2 2 1 - 1 1 2 -
M. Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat1. Pengkajian individu pada keluarga 0,0042. Pengkajian masyarakat/wilayah 0,0043. Pengkajian keluarga 0,0044. Menentukan masalah 0,0085. Membuat laporan pengkajian 0,0086. Membuat peta wilayah 0,008 7. Membuat peta masalah 0,008 8. Membuat kohort/kartu masalah 0,008 9. Membuat proram asuhan 0,003 10. Melaksanakan kunjungan keluarga 0,00411. Membina posyandu 0,02
Mengetahui : Pamekasan, 01 Juli 2010KEPALA PUSKESMAS PAKONG PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
dr. H. NANANG SUYANTO MICKE INDRIANI S.NIP. 196911052002121002 NIP. 19820513 200604 2 030
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANANBULAN JUNI 2010
26 0.0156
4 0.0024
4 0.0024
20 0.0120
47 0.0282
26 0.0156
4 0.0024
4 0.0024
20 0.0120
47 0.0282
- -
- -
- -
- -
26 0.0156
4 0.0024
4 0.0024
47 0.0282
JUMLAH TOTAL
JUMLAH AK
20 0.0120
26 0.0078
4 0.0012
- -
32 0.0096
- -
4 0.0032
- -
- -
4 0.0032
4 0.0160
- -
- -
4 0.0040
4 0.0040
4 0.0040
4 0.0024
4 0.0024
4 0.0024
4 0.0024
4 0.0024
4 0.0024
4 0.0032
4 0.0032
4 0.0032
4 0.0024
4 0.0032
20 0.0120
-
-
-
47 0.0282
-
-
-
-
26 0.0156
4 0.0024
4 0.0024
20 0.0120
47 0.0282
26 0.0078
4 0.0012
4 0.0012
4 0.0012
20 0.0060
47 0.0141
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.3967
Pamekasan, 01 Juli 2010PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
MICKE INDRIANI S.NIP. 19820513 200604 2 030
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : dr. NANANG SUYANTON I P : 196911052002121002Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENATA / III cJabatan : KEPALA PUSKESMAS Unit Kerja : PUSKESMAS PAKONG KEC. PAKONG PAMEKASAN
Menyatakan bahwa
N a m a : MICKE INDRIANI SN I P : 19820513 200604 2 030Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENGATUR TK I / II d / 01 APRIL 2010Jabatan : BIDAN PELAKSANAUnit Kerja : DESA LEBBEK KEC. PAKONG PAMEKASAN
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL JUMLAH AK
1. 2 3 4 5 6 71. Anamnese :
b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 31 kegiatan 29 0.0174 c. Ibu bersalin Normal 1 s/d 31 " 5 0.0030 d. Ibu nifas Normal 1 s/d 31 " 5 0.0030 j. Ibu bayi dan balita 1 s/d 31 " 22 0.0132 l. KB/masa interval 1 s/d 31 " 55 0.0330
2. Pemeriksaan fisik - - b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 31 " 29 0.0174 c. Ibu bersalin Normal 1 s/d 31 " 5 0.0030 d. Ibu nifas Normal 1 s/d 31 " 5 0.0030 j. Ibu bayi dan balita 1 s/d 31 " 22 0.0132 l. KB/masa interval 1 s/d 31 " 55 0.0330
B. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium - - 1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium - -
1. Darah - - 2. Secret Vagina - - 3. Secret Servix - - 4. Air Ketuban - -
F. Melaksanakan Persiapan alat dan obat - - 1. Persiapan alat untuk pelayanan : - -
b. Ibu hamil normal 1 s/d 31 " 29 0.0174 c. Persalinan normal 1 s/d 31 " 5 0.0030 d. Bayi baru lahir 1 s/d 31 " 5 0.0030 e. KB/masa interval 1 s/d 31 " 55 0.0330 f. Bayi dan Balita 1 s/d 31 " 22 0.0132
2. Persiapan Obat - - b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 31 " 29 0.0087 c. Persalinan Normal 1 s/d 31 " 5 0.0015 d. Bayi dan Balita Sakit - -
G. Melaksanakan Asuhan kebidanan - - 2. Ibu Hamil : - -
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasi - - 1 s/d 31 " 29 0.0087
c. Mengajarkan senam hamil - - 3. Persalinan normal kala 1 - -
a. Pemeriksaan per vagina 1 s/d 31 " 5 0.0040 b. Melakukan huknah/cliasma - -
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATANKETERANGAN /
BUKTI FISIK
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan)
3.
c. Melakukan kateterisasi - - d. Memberikan hidrasi 1 s/d 31 " 5 0.0040 e. Memantau kemajuan persalinan 1 s/d 31 " 5 0.0200 f. Melakukan amniotomi - - g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum - - h. Asuhan Kebidanan kata II 1 s/d 31 " 5 0.0050 i. Asuhan Kebidanan kata III 1 s/d 31 " 5 0.0050 j. Asuhan Kebidanan kata IV 1 s/d 31 " 5 0.0050 k. Memberi obat utere tonica 1 s/d 31 " 5 0.0030
4. Ibu nifas normal : - - a. Puerperium 1 s/d 31 " 5 0.0030 b. Perawatan payudara 1 s/d 31 " 5 0.0030 c. Senam Nifas 1 s/d 31 " 5 0.0030 d. Bimbingan menyusui 1 s/d 31 " 5 0.0030
5. Bayi baru lahir : - - a. Observasi 1 s/d 31 " 5 0.0030 b. Membersihkan jalan nafas 1 s/d 31 " 5 0.0040 c. Mencegah hypotnem 1 s/d 31 " 5 0.0040 d. Memotong dan mengikat tali pusar 1 s/d 31 " 5 0.0040 e. Melakukan kontak dini 1 s/d 31 " 5 0.0030 f. Memberi identitas 1 s/d 31 " 5 0.0040
9. Bayi dan Balita 1 s/d 31 22 0.0132 11. KB/masa interval - -
a. Memasang AKDR - - b. Melepas AKDR - - e. Memberikan suntikan 1 s/d 31 " 55 0.0330 f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana - - g. Memberikan tablet - -
H. Melaksanakan KIE - - Melakukan KIE pada - - 2. Ibu hamil normal 1 s/d 31 " 29 0.0174 3. Persalinan normal 1 s/d 31 " 5 0.0030 4. Ibu nifas normal 1 s/d 31 " 5 0.0030 6. Ibu bayi dan balita 1 s/d 31 " 22 0.0132 7. KB/masa interval 1 s/d 31 " 55 0.0330
L. Melaksanakan Dokumentasi - - - -
2. Ibu hamil 1 s/d 31 " 29 0.0087 3. Persalinan normal 1 s/d 31 " 5 0.0015 4. Ibu nifas normal 1 s/d 31 " 5 0.0015 6. Bayi baru lahir 1 s/d 31 " 5 0.0015 7. Bayi dan balita 1 s/d 31 " 22 0.0066 9. KB/Masa interval 1 s/d 31 " 55 0.0165
M. - - 1. Pengkajian individu pada keluarga 0,004 - - 2. Pengkajian masyarakat/wilayah 0,004 - - 3. Pengkajian keluarga - - 4. Menentukan masalah - - 5. Membuat laporan pengkajian - - 6. Membuat peta wilayah - - 7. Membuat peta masalah - - 8. Membuat kohort/kartu masalah - - 9. Membuat proram asuhan - - 10. Melaksanakan kunjungan keluarga - - 11. Membina posyandu - -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinya
Pamekasan, 01 Pebruari 2010
Kepala Puskesmas Pakong
Melakukan dokumentasi pada Asuhan Kebidanan
Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat
dr. H. NANANG SUYANTONIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : dr. NANANG SUYANTON I P : 196911052002121002Pangkat/Gol.Ruang : PENATA / III cJabatan : KEPALA PUSKESMAS Unit Kerja : PUSKESMAS PAKONG KEC. PAKONG PAMEKASAN
Menyatakan bahwa
N a m a : MICKE INDRIANI SN I P : 19820513 200604 2 030Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENGATUR TK I / II d / 01 APRIL 2010Jabatan : BIDAN PELAKSANAUnit Kerja : DESA LEBBEK KEC. PAKONG PAMEKASAN
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL JUMLAH AK
1. 2 3 4 5 6 71. Anamnese :
b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 29 kegiatan 24 0.0144 c. Ibu bersalin Normal 1 s/d 29 " 4 0.0024 d. Ibu nifas Normal 1 s/d 29 " 4 0.0024 j. Ibu bayi dan balita 1 s/d 29 " 27 0.0162 l. KB/masa interval 1 s/d 29 " 38 0.0228
2. Pemeriksaan fisik - - b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 29 " 24 0.0144 c. Ibu bersalin Normal 1 s/d 29 " 4 0.0024 d. Ibu nifas Normal 1 s/d 29 " 4 0.0024 j. Ibu bayi dan balita 1 s/d 29 " 27 0.0162 l. KB/masa interval 1 s/d 29 " 38 0.0228
B. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium - - 1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium - -
1. Darah - - 2. Secret Vagina - - 3. Secret Servix - - 4. Air Ketuban - -
F. Melaksanakan Persiapan alat dan obat - - 1. Persiapan alat untuk pelayanan : - -
b. Ibu hamil normal 1 s/d 29 " 24 0.0144 c. Persalinan normal 1 s/d 29 " 4 0.0024 d. Bayi baru lahir 1 s/d 29 " 4 0.0024 e. KB/masa interval 1 s/d 29 " 38 0.0228 f. Bayi dan Balita 1 s/d 29 " 27 0.0162
2. Persiapan Obat - - b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 29 " 24 0.0072 c. Persalinan Normal 1 s/d 29 " 4 0.0012 d. Bayi dan Balita Sakit - -
G. Melaksanakan Asuhan kebidanan - - 2. Ibu Hamil : - -
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasi - - 1 s/d 29 " 33 0.0099
c. Mengajarkan senam hamil - - 3. Persalinan normal kala 1 - -
a. Pemeriksaan per vagina 1 s/d 29 " 4 0.0032 b. Melakukan huknah/cliasma - -
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATANKETERANGAN /
BUKTI FISIK
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan)
3.
c. Melakukan kateterisasi - - d. Memberikan hidrasi 1 s/d 29 " 4 0.0032 e. Memantau kemajuan persalinan 1 s/d 29 " 4 0.0160 f. Melakukan amniotomi - - g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum - - h. Asuhan Kebidanan kata II 1 s/d 29 " 4 0.0040 i. Asuhan Kebidanan kata III 1 s/d 29 " 4 0.0040 j. Asuhan Kebidanan kata IV 1 s/d 29 " 4 0.0040 k. Memberi obat utere tonica 1 s/d 29 " 4 0.0024
4. Ibu nifas normal : - - a. Puerperium 1 s/d 29 " 4 0.0024 b. Perawatan payudara 1 s/d 29 " 4 0.0024 c. Senam Nifas 1 s/d 29 " 4 0.0024 d. Bimbingan menyusui 1 s/d 29 " 4 0.0024
5. Bayi baru lahir : - - a. Observasi 1 s/d 29 " 4 0.0024 b. Membersihkan jalan nafas 1 s/d 29 " 4 0.0032 c. Mencegah hypotnem 1 s/d 29 " 4 0.0032 d. Memotong dan mengikat tali pusar 1 s/d 29 " 4 0.0032 e. Melakukan kontak dini 1 s/d 29 " 4 0.0024 f. Memberi identitas 1 s/d 29 " 4 0.0032
9. Bayi dan Balita 1 s/d 29 27 0.0162 11. KB/masa interval - -
a. Memasang AKDR - - b. Melepas AKDR - - e. Memberikan suntikan 1 s/d 29 " 38 0.0228 f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana - - g. Memberikan tablet - -
H. Melaksanakan KIE - - Melakukan KIE pada - - 2. Ibu hamil normal 1 s/d 29 " 24 0.0144 3. Persalinan normal 1 s/d 29 " 4 0.0024 4. Ibu nifas normal 1 s/d 29 " 4 0.0024 6. Ibu bayi dan balita 1 s/d 29 " 27 0.0162 7. KB/masa interval 1 s/d 29 " 38 0.0228
L. Melaksanakan Dokumentasi - - - -
2. Ibu hamil 1 s/d 29 " 24 0.0072 3. Persalinan normal 1 s/d 29 " 4 0.0012 4. Ibu nifas normal 1 s/d 29 " 4 0.0012 6. Bayi baru lahir 1 s/d 29 " 4 0.0012 7. Bayi dan balita 1 s/d 29 " 27 0.0081 9. KB/Masa interval 1 s/d 29 " 38 0.0114
M. - - 1. Pengkajian individu pada keluarga 0,004 - - 2. Pengkajian masyarakat/wilayah 0,004 - - 3. Pengkajian keluarga - - 4. Menentukan masalah - - 5. Membuat laporan pengkajian - - 6. Membuat peta wilayah - - 7. Membuat peta masalah - - 8. Membuat kohort/kartu masalah - - 9. Membuat proram asuhan - - 10. Melaksanakan kunjungan keluarga - - 11. Membina posyandu - -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinya
Pamekasan, 01 Maret 2010
Kepala Puskesmas Pakong
Melakukan dokumentasi pada Asuhan Kebidanan
Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat
dr. H. NANANG SUYANTONIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : dr. NANANG SUYANTON I P : 196911052002121002Pangkat/Gol.Ruang : PENATA / III cJabatan : KEPALA PUSKESMAS Unit Kerja : PUSKESMAS PAKONG KEC. PAKONG PAMEKASAN
Menyatakan bahwa :
N a m a : MICKE INDRIANI SN I P : 19820513 200604 2 030Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENGATUR TK I / II d / 01 APRIL 2010Jabatan : BIDAN PELAKSANAUnit Kerja : DESA LEBBEK KEC. PAKONG PAMEKASAN
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL JUMLAH AK
1. 2 3 4 5 6 71. Anamnese :
b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 31 kegiatan 31 0.0186 c. Ibu bersalin Normal 1 s/d 31 " 6 0.0036 d. Ibu nifas Normal 1 s/d 31 " 6 0.0036 j. Ibu bayi dan balita 1 s/d 31 " 19 0.0114 l. KB/masa interval 1 s/d 31 " 45 0.0270
2. Pemeriksaan fisik - - b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 31 " 31 0.0186 c. Ibu bersalin Normal 1 s/d 31 " 6 0.0036 d. Ibu nifas Normal 1 s/d 31 " 6 0.0036 j. Ibu bayi dan balita 1 s/d 31 " 19 0.0114 l. KB/masa interval 1 s/d 31 " 45 0.0270
B. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium - - 1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium - -
1. Darah - - 2. Secret Vagina - - 3. Secret Servix - - 4. Air Ketuban - -
F. Melaksanakan Persiapan alat dan obat - - 1. Persiapan alat untuk pelayanan : - -
b. Ibu hamil normal 1 s/d 31 " 31 0.0186 c. Persalinan normal 1 s/d 31 " 6 0.0036 d. Bayi baru lahir 1 s/d 31 " 6 0.0036 e. KB/masa interval 1 s/d 31 " 45 0.0270 f. Bayi dan Balita 1 s/d 31 " 19 0.0114
2. Persiapan Obat - - b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 31 " 31 0.0093 c. Persalinan Normal 1 s/d 31 " 6 0.0018 d. Bayi dan Balita Sakit - -
G. Melaksanakan Asuhan kebidanan - - 2. Ibu Hamil : - -
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasi - - 1 s/d 31 " 37 0.0111
c. Mengajarkan senam hamil - - 3. Persalinan normal kala 1 - -
a. Pemeriksaan per vagina 1 s/d 31 " 6 0.0048 b. Melakukan huknah/cliasma - -
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATANKETERANGAN /
BUKTI FISIK
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan)
3.
c. Melakukan kateterisasi - - d. Memberikan hidrasi 1 s/d 31 " 6 0.0048 e. Memantau kemajuan persalinan 1 s/d 31 " 6 0.0240 f. Melakukan amniotomi - - g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum - - h. Asuhan Kebidanan kata II 1 s/d 31 " 6 0.0060 i. Asuhan Kebidanan kata III 1 s/d 31 " 6 0.0060 j. Asuhan Kebidanan kata IV 1 s/d 31 " 6 0.0060 k. Memberi obat utere tonica 1 s/d 31 " 6 0.0036
4. Ibu nifas normal : - - a. Puerperium 1 s/d 31 " 6 0.0036 b. Perawatan payudara 1 s/d 31 " 6 0.0036 c. Senam Nifas 1 s/d 31 " 6 0.0036 d. Bimbingan menyusui 1 s/d 31 " 6 0.0036
5. Bayi baru lahir : - - a. Observasi 1 s/d 31 " 6 0.0036 b. Membersihkan jalan nafas 1 s/d 31 " 6 0.0048 c. Mencegah hypotnem 1 s/d 31 " 6 0.0048 d. Memotong dan mengikat tali pusar 1 s/d 31 " 6 0.0048 e. Melakukan kontak dini 1 s/d 31 " 6 0.0036 f. Memberi identitas 1 s/d 31 " 6 0.0048
9. Bayi dan Balita 1 s/d 31 19 0.0114 11. KB/masa interval - -
a. Memasang AKDR - - b. Melepas AKDR - - e. Memberikan suntikan 1 s/d 31 " 45 0.0270 f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana - - g. Memberikan tablet - -
H. Melaksanakan KIE - - Melakukan KIE pada - - 2. Ibu hamil normal 1 s/d 31 " 31 0.0186 3. Persalinan normal 1 s/d 31 " 6 0.0036 4. Ibu nifas normal 1 s/d 31 " 6 0.0036 6. Ibu bayi dan balita 1 s/d 31 " 19 0.0114 7. KB/masa interval 1 s/d 31 " 45 0.0270
L. Melaksanakan Dokumentasi - - - -
2. Ibu hamil 1 s/d 31 " 31 0.0093 3. Persalinan normal 1 s/d 31 " 6 0.0018 4. Ibu nifas normal 1 s/d 31 " 6 0.0018 6. Bayi baru lahir 1 s/d 31 " 6 0.0018 7. Bayi dan balita 1 s/d 31 " 19 0.0057 9. KB/Masa interval 1 s/d 31 " 45 0.0135
M. - - 1. Pengkajian individu pada keluarga 0,004 - - 2. Pengkajian masyarakat/wilayah 0,004 - - 3. Pengkajian keluarga - - 4. Menentukan masalah - - 5. Membuat laporan pengkajian - - 6. Membuat peta wilayah - - 7. Membuat peta masalah - - 8. Membuat kohort/kartu masalah - - 9. Membuat proram asuhan - - 10. Melaksanakan kunjungan keluarga - - 11. Membina posyandu - -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinya
Pamekasan, 01 April 2010
Kepala Puskesmas Pakong
Melakukan dokumentasi pada Asuhan Kebidanan
Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat
dr. H. NANANG SUYANTONIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : dr. NANANG SUYANTON I P : 196911052002121002Pangkat/Gol.Ruang : PENATA / III cJabatan : KEPALA PUSKESMAS Unit Kerja : PUSKESMAS PAKONG KEC. PAKONG PAMEKASAN
Menyatakan bahwa :
N a m a : MICKE INDRIANI SN I P : 19820513 200604 2 030Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENGATUR TK I / II d / 01 APRIL 2010Jabatan : BIDAN PELAKSANAUnit Kerja : DESA LEBBEK KEC. PAKONG PAMEKASAN
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL JUMLAH AK
1. 2 3 4 5 6 71. Anamnese :
b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 30 kegiatan 24 0.0144 c. Ibu bersalin Normal 1 s/d 30 " 5 0.0030 d. Ibu nifas Normal 1 s/d 30 " 5 0.0030 j. Ibu bayi dan balita 1 s/d 30 " 15 0.0090 l. KB/masa interval 1 s/d 30 " 45 0.0270
2. Pemeriksaan fisik - - b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 30 " 24 0.0144 c. Ibu bersalin Normal 1 s/d 30 " 5 0.0030 d. Ibu nifas Normal 1 s/d 30 " 5 0.0030 j. Ibu bayi dan balita 1 s/d 30 " 15 0.0090 l. KB/masa interval 1 s/d 30 " 45 0.0270
B. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium - - 1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium - -
1. Darah - - 2. Secret Vagina - - 3. Secret Servix - - 4. Air Ketuban - -
F. Melaksanakan Persiapan alat dan obat - - 1. Persiapan alat untuk pelayanan : - -
b. Ibu hamil normal 1 s/d 30 " 24 0.0144 c. Persalinan normal 1 s/d 30 " 5 0.0030 d. Bayi baru lahir 1 s/d 30 " 5 0.0030 e. KB/masa interval 1 s/d 30 " 45 0.0270 f. Bayi dan Balita 1 s/d 30 " 15 0.0090
2. Persiapan Obat - - b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 30 " 24 0.0072 c. Persalinan Normal 1 s/d 30 " 5 0.0015 d. Bayi dan Balita Sakit - -
G. Melaksanakan Asuhan kebidanan - - 2. Ibu Hamil : - -
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasi - - 1 s/d 30 " 38 0.0114
c. Mengajarkan senam hamil - - 3. Persalinan normal kala 1 - -
a. Pemeriksaan per vagina 1 s/d 30 " 5 0.0040 b. Melakukan huknah/cliasma - -
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATANKETERANGAN /
BUKTI FISIK
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan)
3.
c. Melakukan kateterisasi - - d. Memberikan hidrasi 1 s/d 30 " 5 0.0040 e. Memantau kemajuan persalinan 1 s/d 30 " 5 0.0200 f. Melakukan amniotomi - - g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum - - h. Asuhan Kebidanan kata II 1 s/d 30 " 5 0.0050 i. Asuhan Kebidanan kata III 1 s/d 30 " 5 0.0050 j. Asuhan Kebidanan kata IV 1 s/d 30 " 5 0.0050 k. Memberi obat utere tonica 1 s/d 30 " 5 0.0030
4. Ibu nifas normal : - - a. Puerperium 1 s/d 30 " 5 0.0030 b. Perawatan payudara 1 s/d 30 " 5 0.0030 c. Senam Nifas 1 s/d 30 " 5 0.0030 d. Bimbingan menyusui 1 s/d 30 " 5 0.0030
5. Bayi baru lahir : - - a. Observasi 1 s/d 30 " 5 0.0030 b. Membersihkan jalan nafas 1 s/d 30 " 5 0.0040 c. Mencegah hypotnem 1 s/d 30 " 5 0.0040 d. Memotong dan mengikat tali pusar 1 s/d 30 " 5 0.0040 e. Melakukan kontak dini 1 s/d 30 " 5 0.0030 f. Memberi identitas 1 s/d 30 " 5 0.0040
9. Bayi dan Balita 1 s/d 30 15 0.0090 11. KB/masa interval - -
a. Memasang AKDR - - b. Melepas AKDR - - e. Memberikan suntikan 1 s/d 30 " 45 0.0270 f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana - - g. Memberikan tablet - -
H. Melaksanakan KIE - - Melakukan KIE pada - - 2. Ibu hamil normal 1 s/d 30 " 24 0.0144 3. Persalinan normal 1 s/d 30 " 5 0.0030 4. Ibu nifas normal 1 s/d 30 " 5 0.0030 6. Ibu bayi dan balita 1 s/d 30 " 15 0.0090 7. KB/masa interval 1 s/d 30 " 45 0.0270
L. Melaksanakan Dokumentasi - - - -
2. Ibu hamil 1 s/d 30 " 24 0.0072 3. Persalinan normal 1 s/d 30 " 5 0.0015 4. Ibu nifas normal 1 s/d 30 " 5 0.0015 6. Bayi baru lahir 1 s/d 30 " 5 0.0015 7. Bayi dan balita 1 s/d 30 " 15 0.0045 9. KB/Masa interval 1 s/d 30 " 45 0.0135
M. - - 1. Pengkajian individu pada keluarga - - 2. Pengkajian masyarakat/wilayah - - 3. Pengkajian keluarga - - 4. Menentukan masalah - - 5. Membuat laporan pengkajian - - 6. Membuat peta wilayah - - 7. Membuat peta masalah - - 8. Membuat kohort/kartu masalah - - 9. Membuat proram asuhan - - 10. Melaksanakan kunjungan keluarga - - 11. Membina posyandu - -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinya
Pamekasan, 01 Mei 2010
Kepala Puskesmas Pakong
Melakukan dokumentasi pada Asuhan Kebidanan
Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat
dr. H. NANANG SUYANTONIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : dr. NANANG SUYANTON I P : 196911052002121002Pangkat/Gol.Ruang : PENATA / III cJabatan : KEPALA PUSKESMAS Unit Kerja : PUSKESMAS PAKONG KEC. PAKONG PAMEKASAN
Menyatakan bahwa :
N a m a : MICKE INDRIANI SN I P : 19820513 200604 2 030Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENGATUR TK I / II d / 01 APRIL 2010Jabatan : BIDAN PELAKSANAUnit Kerja : DESA LEBBEK KEC. PAKONG PAMEKASAN
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL JUMLAH AK
1. 2 3 4 5 6 71. Anamnese :
b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 31 kegiatan 24 0.0144 c. Ibu bersalin Normal 1 s/d 31 " 3 0.0018 d. Ibu nifas Normal 1 s/d 31 " 3 0.0018 j. Ibu bayi dan balita 1 s/d 31 " 18 0.0108 l. KB/masa interval 1 s/d 31 " 51 0.0306
2. Pemeriksaan fisik - - b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 31 " 24 0.0144 c. Ibu bersalin Normal 1 s/d 31 " 3 0.0018 d. Ibu nifas Normal 1 s/d 31 " 3 0.0018 j. Ibu bayi dan balita 1 s/d 31 " 18 0.0108 l. KB/masa interval 1 s/d 31 " 51 0.0306
B. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium - - 1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium - -
1. Darah - - 2. Secret Vagina - - 3. Secret Servix - - 4. Air Ketuban - -
F. Melaksanakan Persiapan alat dan obat - - 1. Persiapan alat untuk pelayanan : - -
b. Ibu hamil normal 1 s/d 31 " 24 0.0144 c. Persalinan normal 1 s/d 31 " 3 0.0018 d. Bayi baru lahir 1 s/d 31 " 3 0.0018 e. KB/masa interval 1 s/d 31 " 51 0.0306 f. Bayi dan Balita 1 s/d 31 " 18 0.0108
2. Persiapan Obat - - b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 31 " 24 0.0072 c. Persalinan Normal 1 s/d 31 " 3 0.0009 d. Bayi dan Balita Sakit - -
G. Melaksanakan Asuhan kebidanan - - 2. Ibu Hamil : - -
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasi - - 1 s/d 31 " 27 0.0081
c. Mengajarkan senam hamil - - 3. Persalinan normal kala 1 - -
a. Pemeriksaan per vagina 1 s/d 31 " 3 0.0024 b. Melakukan huknah/cliasma - -
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATANKETERANGAN /
BUKTI FISIK
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan)
3.
c. Melakukan kateterisasi - - d. Memberikan hidrasi 1 s/d 31 " 3 0.0024 e. Memantau kemajuan persalinan 1 s/d 31 " 3 0.0120 f. Melakukan amniotomi - - g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum - - h. Asuhan Kebidanan kata II 1 s/d 31 " 3 0.0030 i. Asuhan Kebidanan kata III 1 s/d 31 " 3 0.0030 j. Asuhan Kebidanan kata IV 1 s/d 31 " 3 0.0030 k. Memberi obat utere tonica 1 s/d 31 " 3 0.0018
4. Ibu nifas normal : - - a. Puerperium 1 s/d 31 " 3 0.0018 b. Perawatan payudara 1 s/d 31 " 3 0.0018 c. Senam Nifas 1 s/d 31 " 3 0.0018 d. Bimbingan menyusui 1 s/d 31 " 3 0.0018
5. Bayi baru lahir : - - a. Observasi 1 s/d 31 " 3 0.0018 b. Membersihkan jalan nafas 1 s/d 31 " 3 0.0024 c. Mencegah hypotnem 1 s/d 31 " 3 0.0024 d. Memotong dan mengikat tali pusar 1 s/d 31 " 3 0.0024 e. Melakukan kontak dini 1 s/d 31 " 3 0.0018 f. Memberi identitas 1 s/d 31 " 3 0.0024
9. Bayi dan Balita 1 s/d 31 18 0.0108 11. KB/masa interval - -
a. Memasang AKDR - - b. Melepas AKDR - - e. Memberikan suntikan 1 s/d 31 " 51 0.0306 f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana - - g. Memberikan tablet - -
H. Melaksanakan KIE - - Melakukan KIE pada - - 2. Ibu hamil normal 1 s/d 31 " 24 0.0144 3. Persalinan normal 1 s/d 31 " 3 0.0018 4. Ibu nifas normal 1 s/d 31 " 3 0.0018 6. Ibu bayi dan balita 1 s/d 31 " 18 0.0108 7. KB/masa interval 1 s/d 31 " 51 0.0306
L. Melaksanakan Dokumentasi - - - -
2. Ibu hamil 1 s/d 31 " 24 0.0072 3. Persalinan normal 1 s/d 31 " 3 0.0009 4. Ibu nifas normal 1 s/d 31 " 3 0.0009 6. Bayi baru lahir 1 s/d 31 " 3 0.0009 7. Bayi dan balita 1 s/d 31 " 18 0.0054 9. KB/Masa interval 1 s/d 31 " 51 0.0153
M. - - 1. Pengkajian individu pada keluarga 0,004 - - 2. Pengkajian masyarakat/wilayah 0,004 - - 3. Pengkajian keluarga - - 4. Menentukan masalah - - 5. Membuat laporan pengkajian - - 6. Membuat peta wilayah - - 7. Membuat peta masalah - - 8. Membuat kohort/kartu masalah - - 9. Membuat proram asuhan - - 10. Melaksanakan kunjungan keluarga - - 11. Membina posyandu - -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinya
Pamekasan, 01 Juni 2010
Kepala Puskesmas Pakong
Melakukan dokumentasi pada Asuhan Kebidanan
Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat
dr. H. NANANG SUYANTONIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : dr. NANANG SUYANTON I P : 196911052002121002Pangkat/Gol.Ruang : PENATA / III cJabatan : KEPALA PUSKESMAS Unit Kerja : PUSKESMAS PAKONG KEC. PAKONG PAMEKASAN
Menyatakan bahwa :
N a m a : MICKE INDRIANI SN I P : 19820513 200604 2 030Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENGATUR TK I / II d / 01 APRIL 2010Jabatan : BIDAN PELAKSANAUnit Kerja : DESA LEBBEK KEC. PAKONG PAMEKASAN
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL JUMLAH AK
1. 2 3 4 5 6 71. Anamnese :
b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 30 kegiatan 26 0.0156 c. Ibu bersalin Normal 1 s/d 30 " 4 0.0024 d. Ibu nifas Normal 1 s/d 30 " 4 0.0024 j. Ibu bayi dan balita 1 s/d 30 " 20 0.0120 l. KB/masa interval 1 s/d 30 " 47 0.0282
2. Pemeriksaan fisikb. Ibu Hamil Normal 1 s/d 30 " 26 0.0156 c. Ibu bersalin Normal 1 s/d 30 " 4 0.0024 d. Ibu nifas Normal 1 s/d 30 " 4 0.0024 j. Ibu bayi dan balita 1 s/d 30 " 20 0.0120 l. KB/masa interval 1 s/d 30 " 47 0.0282
B. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium 1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
1. Darah - - 2. Secret Vagina - - 3. Secret Servix - - 4. Air Ketuban - -
F. Melaksanakan Persiapan alat dan obat 1. Persiapan alat untuk pelayanan :
b. Ibu hamil normal 1 s/d 30 " 26 0.0156 c. Persalinan normal 1 s/d 30 " 4 0.0024 d. Bayi baru lahir 1 s/d 30 " 4 0.0024 e. KB/masa interval 1 s/d 30 " 47 0.0282 f. Bayi dan Balita 1 s/d 30 " 20 0.0120
2. Persiapan Obat b. Ibu Hamil Normal 1 s/d 30 " 26 0.0078 c. Persalinan Normal 1 s/d 30 " 4 0.0012 d. Bayi dan Balita Sakit
G. Melaksanakan Asuhan kebidanan 2. Ibu Hamil :
a. Memberikan suntikan kekebalan/imunisasi - - 1 s/d 30 " 32 0.0096
c. Mengajarkan senam hamil - - 3. Persalinan normal kala 1
a. Pemeriksaan per vagina 1 s/d 30 " 4 0.0032
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATANKETERANGAN /
BUKTI FISIK
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan)
3.
b. Melakukan huknah/cliasma - - c. Melakukan kateterisasi - - d. Memberikan hidrasi 1 s/d 30 " 4 0.0032 e. Memantau kemajuan persalinan 1 s/d 30 " 4 0.0160 f. Melakukan amniotomi - - g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum - - h. Asuhan Kebidanan kata II 1 s/d 30 " 4 0.0040 i. Asuhan Kebidanan kata III 1 s/d 30 " 4 0.0040 j. Asuhan Kebidanan kata IV 1 s/d 30 " 4 0.0040 k. Memberi obat utere tonica 1 s/d 30 " 4 0.0024
4. Ibu nifas normal : a. Puerperium 1 s/d 30 " 4 0.0024 b. Perawatan payudara 1 s/d 30 " 4 0.0024 c. Senam Nifas 1 s/d 30 " 4 0.0024 d. Bimbingan menyusui 1 s/d 30 " 4 0.0024
5. Bayi baru lahir : a. Observasi 1 s/d 30 " 4 0.0024 b. Membersihkan jalan nafas 1 s/d 30 " 4 0.0032 c. Mencegah hypotnem 1 s/d 30 " 4 0.0032 d. Memotong dan mengikat tali pusar 1 s/d 30 " 4 0.0032 e. Melakukan kontak dini 1 s/d 30 " 4 0.0024 f. Memberi identitas 1 s/d 30 " 4 0.0032
9. Bayi dan Balita 1 s/d 30 20 0.0120 11. KB/masa interval -
a. Memasang AKDR - b. Melepas AKDR - e. Memberikan suntikan 1 s/d 30 " 47 0.0282 f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana - g. Memberikan tablet -
H. Melaksanakan KIE - Melakukan KIE pada - 2. Ibu hamil normal 1 s/d 30 " 26 0.0156 3. Persalinan normal 1 s/d 30 " 4 0.0024 4. Ibu nifas normal 1 s/d 30 " 4 0.0024 6. Ibu bayi dan balita 1 s/d 30 " 20 0.0120 7. KB/masa interval 1 s/d 30 " 47 0.0282
L. Melaksanakan Dokumentasi
2. Ibu hamil 1 s/d 30 " 26 0.0078 3. Persalinan normal 1 s/d 30 " 4 0.0012 4. Ibu nifas normal 1 s/d 30 " 4 0.0012 6. Bayi baru lahir 1 s/d 30 " 4 0.0012 7. Bayi dan balita 1 s/d 30 " 20 0.0060 9. KB/Masa interval 1 s/d 30 " 47 0.0141
M.1. Pengkajian individu pada keluarga 0,004 - 2. Pengkajian masyarakat/wilayah 0,004 - 3. Pengkajian keluarga - 4. Menentukan masalah - 5. Membuat laporan pengkajian - 6. Membuat peta wilayah - 7. Membuat peta masalah - 8. Membuat kohort/kartu masalah - 9. Membuat proram asuhan - 10. Melaksanakan kunjungan keluarga - 11. Membina posyandu -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinya
Pamekasan, 01 Juli 2010
Melakukan dokumentasi pada Asuhan Kebidanan
Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat
Kepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTONIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : dr. NANANG SUYANTON I P : 196911052002121002Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENATA / III cJabatan : KEPALA PUSKESMAS Unit Kerja : PUSKESMAS PAKONG KEC. PAKONG PAMEKASAN
Menyatakan bahwa
N a m a : MICKE INDRIANI SN I P : 19820513 200604 2 030Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENGATUR TK I / II d / 01 APRIL 2010Jabatan : BIDAN PELAKSANAUnit Kerja : DESA LEBBEK KEC. PAKONG PAMEKASAN
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL JUMLAH AK
1. 2 3 4 5 6 7A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan.
Mengajar/melatih pada pendidiakan dan pelatihan pegawai. B. Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya dalam bidang kesehatan.
1. Mengikiti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai : a. Pemasaran b. Pembahas / moderator / narasumber. c. Peserta 2. Mengikutu/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai : a. Ketua /b. Anggota.
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidan1. Tingkat Internasional/Nasional sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Propinsi / Kabupaten / Kota sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 1 s/d 31 1 bulan 0.0291
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional bidanMenjadi anggota aktif tim penilai :
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnyaMemperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya :a, Sarjana/Diploma IVb. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III
F. Memperoleh piagam kehormatan 1.Tanda kehormatan Satyalancana karya Satya a. Tiga puluh ( 30 ) tahun b. Dua puluh ( 20 ) tahun c. Sepuluh ( 10 ) tahun2. Gelar kehormatan di bidang akademis
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATANKETERANGAN /
BUKTI FISIK
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinyaPamekasan, 01 Pebruari 2010
Kepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTO
NIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : dr. NANANG SUYANTON I P : 196911052002121002Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENATA / III cJabatan : KEPALA PUSKESMAS Unit Kerja : PUSKESMAS PAKONG KEC. PAKONG PAMEKASAN
Menyatakan bahwa
N a m a : MICKE INDRIANI SN I P : 19820513 200604 2 030Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENGATUR TK I / II d / 01 APRIL 2010Jabatan : BIDAN PELAKSANAUnit Kerja : DESA LEBBEK KEC. PAKONG PAMEKASAN
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL JUMLAH AK
1. 2 3 4 5 6A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan.
Mengajar/melatih pada pendidiakan dan pelatihan pegawai. B. Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya dalam bidang kesehatan.
1. Mengikiti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai : a. Pemasaran b. Pembahas / moderator / narasumber. c. Peserta 2. Mengikutu/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai : a. Ketua /b. Anggota.
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidan1. Tingkat Internasional/Nasional sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Propinsi / Kabupaten / Kota sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 1 s/d 31 1 bulan 0.0291
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional bidanMenjadi anggota aktif tim penilai :
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnyaMemperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya :a, Sarjana/Diploma IVb. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III
F. Memperoleh piagam kehormatan 1.Tanda kehormatan Satyalancana karya Satya a. Tiga puluh ( 30 ) tahun b. Dua puluh ( 20 ) tahun c. Sepuluh ( 10 ) tahun
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATAN
F.
2. Gelar kehormatan di bidang akademis
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinyaPamekasan, 01 Maret 2010
Kepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTO
NIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
7
KETERANGAN / BUKTI FISIK
Pamekasan, 01 Maret 2010
Kepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTO
NIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : dr. NANANG SUYANTON I P : 196911052002121002Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENATA / III cJabatan : KEPALA PUSKESMAS Unit Kerja : PUSKESMAS PAKONG KEC. PAKONG PAMEKASAN
Menyatakan bahwa
N a m a : MICKE INDRIANI SN I P : 19820513 200604 2 030Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENGATUR TK I / II d / 01 APRIL 2010Jabatan : BIDAN PELAKSANAUnit Kerja : DESA LEBBEK KEC. PAKONG PAMEKASAN
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL JUMLAH AK
1. 2 3 4 5 6A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan.
Mengajar/melatih pada pendidiakan dan pelatihan pegawai. B. Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya dalam bidang kesehatan.
1. Mengikiti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai : a. Pemasaran b. Pembahas / moderator / narasumber. c. Peserta 2. Mengikutu/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai : a. Ketua /b. Anggota.
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidan1. Tingkat Internasional/Nasional sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Propinsi / Kabupaten / Kota sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 1 s/d 31 1 bulan 0.0291
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional bidanMenjadi anggota aktif tim penilai :
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnyaMemperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya :a, Sarjana/Diploma IVb. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III
F. Memperoleh piagam kehormatan 1.Tanda kehormatan Satyalancana karya Satya a. Tiga puluh ( 30 ) tahun b. Dua puluh ( 20 ) tahun c. Sepuluh ( 10 ) tahun
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATAN
F.
2. Gelar kehormatan di bidang akademis
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinyaPamekasan, 01 April 2010
Kepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTO
NIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
7
KETERANGAN / BUKTI FISIK
Pamekasan, 01 April 2010
Kepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTO
NIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : dr. NANANG SUYANTON I P : 196911052002121002Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENATA / III cJabatan : KEPALA PUSKESMAS Unit Kerja : PUSKESMAS PAKONG KEC. PAKONG PAMEKASAN
Menyatakan bahwa
N a m a : MICKE INDRIANI SN I P : 19820513 200604 2 030Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENGATUR TK I / II d / 01 APRIL 2010Jabatan : BIDAN PELAKSANAUnit Kerja : DESA LEBBEK KEC. PAKONG PAMEKASAN
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL JUMLAH AK
1. 2 3 4 5 6A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan.
Mengajar/melatih pada pendidiakan dan pelatihan pegawai. B. Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya dalam bidang kesehatan.
1. Mengikiti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai : a. Pemasaran b. Pembahas / moderator / narasumber. c. Peserta 2. Mengikutu/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai : a. Ketua /b. Anggota.
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidan1. Tingkat Internasional/Nasional sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Propinsi / Kabupaten / Kota sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 1 s/d 31 1 bulan 0.0291
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional bidanMenjadi anggota aktif tim penilai :
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnyaMemperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya :a, Sarjana/Diploma IVb. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III
F. Memperoleh piagam kehormatan 1.Tanda kehormatan Satyalancana karya Satya a. Tiga puluh ( 30 ) tahun b. Dua puluh ( 20 ) tahun c. Sepuluh ( 10 ) tahun
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATAN
F.
2. Gelar kehormatan di bidang akademis
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinyaPamekasan, 01 Mei 2010
Kepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTO
NIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
7
KETERANGAN / BUKTI FISIK
Pamekasan, 01 Mei 2010
Kepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTO
NIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : dr. NANANG SUYANTON I P : 196911052002121002Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENATA / III cJabatan : KEPALA PUSKESMAS Unit Kerja : PUSKESMAS PAKONG KEC. PAKONG PAMEKASAN
Menyatakan bahwa
N a m a : MICKE INDRIANI SN I P : 19820513 200604 2 030Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENGATUR TK I / II d / 01 APRIL 2010Jabatan : BIDAN PELAKSANAUnit Kerja : DESA LEBBEK KEC. PAKONG PAMEKASAN
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL JUMLAH AK
1. 2 3 4 5 6A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan.
Mengajar/melatih pada pendidiakan dan pelatihan pegawai. B. Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya dalam bidang kesehatan.
1. Mengikiti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai : a. Pemasaran b. Pembahas / moderator / narasumber. c. Peserta 2. Mengikutu/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai : a. Ketua /b. Anggota.
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidan1. Tingkat Internasional/Nasional sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Propinsi / Kabupaten / Kota sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 1 s/d 31 1 bulan 0.0291
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional bidanMenjadi anggota aktif tim penilai :
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnyaMemperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya :a, Sarjana/Diploma IVb. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III
F. Memperoleh piagam kehormatan 1.Tanda kehormatan Satyalancana karya Satya a. Tiga puluh ( 30 ) tahun b. Dua puluh ( 20 ) tahun c. Sepuluh ( 10 ) tahun
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATAN
F.
2. Gelar kehormatan di bidang akademis
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinyaPamekasan, 01 Juni 2010
Kepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTO
NIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
7
KETERANGAN / BUKTI FISIK
Pamekasan, 01 Juni 2010
Kepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTO
NIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : dr. NANANG SUYANTON I P : 196911052002121002Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENATA / III cJabatan : KEPALA PUSKESMAS Unit Kerja : PUSKESMAS PAKONG KEC. PAKONG PAMEKASAN
Menyatakan bahwa
N a m a : MICKE INDRIANI SN I P : 19820513 200604 2 030Pangkat/Gol.Ruang/TMT : PENGATUR TK I / II d / 01 APRIL 2010Jabatan : BIDAN PELAKSANAUnit Kerja : DESA LEBBEK KEC. PAKONG PAMEKASAN
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL JUMLAH AK
1. 2 3 4 5 6A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan.
Mengajar/melatih pada pendidiakan dan pelatihan pegawai. B. Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya dalam bidang kesehatan.
1. Mengikiti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai : a. Pemasaran b. Pembahas / moderator / narasumber. c. Peserta 2. Mengikutu/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai : a. Ketua /b. Anggota.
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidan1. Tingkat Internasional/Nasional sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Propinsi / Kabupaten / Kota sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 1 s/d 31 1 bulan 0.0291
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional bidanMenjadi anggota aktif tim penilai :
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnyaMemperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya :a, Sarjana/Diploma IVb. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III
F. Memperoleh piagam kehormatan 1.Tanda kehormatan Satyalancana karya Satya a. Tiga puluh ( 30 ) tahun b. Dua puluh ( 20 ) tahun c. Sepuluh ( 10 ) tahun
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATAN
F.
2. Gelar kehormatan di bidang akademis
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinyaPamekasan, 01 Juli 2010
Kepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTO
NIP. 196911052002121002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
7
KETERANGAN / BUKTI FISIK
Pamekasan, 01 Juli 2010
Kepala Puskesmas Pakong
dr. H. NANANG SUYANTO
NIP. 196911052002121002