Post on 05-Jul-2018
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 1/25
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 2/25
Conservative Adhesive Restoration
(CAR)
• Mempertahankan struktur
jaringan yang sehat
dengan :
•Menumpat fissure yangkaries dengan resin
komposit /bhn lain selain
resin
• Lapisan sealant diatas
komposit /bhn lain selain
resin dan jaringan
sekitarnya
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 3/25
PRR vs CAR
RESIN RES!R"I!N
#RE$ENI$E
CONSERVATIVE
ADHESIVE
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 4/25
Prevalensi karies oklusal 56 %
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 5/25
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 6/25
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 7/25
%iagnosis karies pit & fissures
• Sulit mendeteksi karies pit & fissures krn sulitmembedakan dg' anatomi normal
• %eteksi karies : ( Softness
( )jung sonde menyangkut
• )jung sonde yg menyangkut tidak selalu karies'
*isa disebabkan karena ( *entuk fissure
( ajamnya ujung e+plorer ( ,or-e of appli-ation
• #enggunaan sonde yg tidak hati. dapat meyebabkan01"$I"I!N2
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 8/25
• #erubahan 3arna pada pit dangro4es tidak selalu karies
• 5riteria karies 6)S #7 Ser4i-e8
( Softening at the base of pit& fissure
( !pa-ity pit/fissureundermining/deminerali9ation enamel
( Softened enamel ygmengelupas bila dilakukan
e+plorasi• #orus enamel 6oleh karena
demineralisasi8 terlihat -halkyopa;ue bila dikeringkandengan udara
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 9/25
Non -a4itated 6-aries free8 dan -a4itated
6diseased8 menurut Roberson dkk 6<<8
NON CAVITATED (CARIES FREE) No radiolucenc !elo" occlusal
ena#el Dee$ %rooves #a !e $resent Su$er&icial stainin% #a !e $resent
in %rooves
'echanical !indin% o& e$lorer #a!e occur
CAVITATED (DISEASED) Chaliness o& ena#el on "alls and
!ase o& $it or &issure So&tenin% at the !ase o& $it or
&issure *ro"n+%ra discoloration under
ena#el ad,acent to $it or &issure Radiolucenc !elo" occlusal
ena#el
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 10/25
• Ter!a%i dala# - ti$e (Ti$e ./ Ti$e 0/ Ti$e -)
• Penentuan ti$e dilauan setelah #en%etahui lesi
aries
• Ti$e #enentuan ,enis !ahan restorasi an%
di%unaan
TipeTipe2/3
Tipe 1Tipe 1
1a 6!78
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 11/25
Teni a$liasi1
• Isolasi den%an ru!!erda#2cotton roll
• Hilan%an aries d% s#all
round !ur (u3 4 atau 5)
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 12/25
Bersihkanpermukaan oklusaldg. brush dan pumice
Gunakan sonde utkmembersihaknpumice pada groove.
Cuci, keringkan dan
periksa kembali
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 13/25
Etsa enamel37% phosphoric acidGigi dietsa 15 dtk (gg
permenen), 153! dtk
(gg sulung), gigi"uorosis le#ih lama$Pd permk oklusal,
#ukal, lingual$icuci dan dikeringkan
(&rosted appearance) )'ila gigi #asah danterkontaminasi saliva,lakukan etsa ulang$
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 14/25
• A$liasi !ahan sealant
• 6unaan sonde ut
#en%hilan%an %ele#!un%
• Peninaran !ahan sealant
CAR TIPE .
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 15/25
Pe#erisaan 7 reevaluasi sealant
• Menggunakan sonde :
( utk memastikan seluruh groo4eterisi bahan sealant
( permukaan gigi halus 6 tidakada pit atau 4oids8 padapermukaan sealant
( Marginal integrity= *ahansealant tidak melebihi marginalridge'
( 7ea4y o--lusion= *ahansealant terlalu banyak
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 16/25
• 1ek oklusi dg arti-ulating
paper untuk meyakinkanbhn sealant tidak terlalu
tinggi'
• *ila kontak berat pada
bahan sealant hilangkandg round bur
• *ila perlu lakukan sealant
ulang'
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 17/25
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 18/25
*ahan.bahan fissure sealant
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 19/25
• Sealant adalah resin material yang diaplikasikan pada pit dan
fissure gigi posterior'
• Sealant berfungsi sbg barrier men-egah enamel dari bakteri plakpada daerah yg -enderung karies'
• "plikasi sealant -epat mudah dan tidak sakit'
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 20/25
• 7al yg harus diperhatikan
( Retensi sealant pada :• R* : pit dan groo4e bukal
gigi molar
• R" :distolin;ual groo4e
gigi molar
( #emeriksaan periodik
sealant
• Marginal integrity and
3ear'
• Sealant masih ada/ lepas
5ontaminasi sali4a pada
gigi yg belum erupsi
sempurna shg kesulitan
isolasi
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 21/25
1"R I#E • Lesi ke-il mengenai sedikit dentin• *ila menggunakan komposit
6,lo3able/diluted -omposite resin8
Tehni a$liasi 1• Isolasi den%an ru!!er
da#2cotton roll• 8aries dihilan%an• *ersihan $er#uaan olusal
• Dentin diliner Ca(OH)0 26IC
• Etsa
• *ondin% a%ent• 8o#$osit resin• Sealant• Poli#erisasi d% sinar visi!le• Perisa olusi
6IC
5!M#!SI,ISS)RE SE"L"N
1a 6!78
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 22/25
1"R I#E • Lesi ke-il mengenai sedikit dentin• *ila menggunakan komposit
6,illed -omposite resin8
Tehni a$liasi 1• Isolasi den%an ru!!er
da#2cotton roll• 8aries dihilan%an• *ersihan $er#uaan olusal
• Dentin diliner Ca(OH)0 26IC
• Etsa
• *ondin% a%ent• 8o#$osit resin (incre#ental)• Sealant• Poli#erisasi d% sinar visi!le• Perisa olusi
Conservativ
restorationfs
fs
fs fs
fs fs
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 23/25
• Isolasi gigi• 5aries fissure dihilangkan
dengan small high speeddiamond bur
• 7ilangkan karies
dentin')nssuported enamelnot be remo4ed if a--es and4ision -lear'!ut line 0tear dropshape2
• 5aries dentin yg dalamhilangkan dg slo3 speed roundbur
• "plikasikan >I sampaiamelodentinal jun-tion kmd'light -uring
5!M#!SI
,ISS)RE SE"L"N
6IC
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 24/25
• Etsa < detik pada enamel danpermukaan oklusal -u-i dankeringkan' >I tidak perludietsa permukaan >I1 akankasar krn proses pen-u-iandan a--idental -onta-t dari
etsa'• *onding 6tipis8 dan -ure• umpat komposit
6in-remental8 -uring sampaioklusal
• ,issure sealant dan -ure• 1ek oklusi
6IC
5!M#!SI
,ISS)RE SE"L"N
8/16/2019 Drg Rudy Budi
http://slidepdf.com/reader/full/drg-rudy-budi 25/25
erima kasi