Post on 27-Oct-2015
Deteksi Dini Kanker Serviks danPenanggulangannya
15 Oktober 2011
SETYO UTOMO
Seminar Kesehatan Bidang Kesehatan Fatayat NU Kota Madiun
Gedung Sumbawa RSUD Dr. Soedono Madiun
Tujuan diskusi :
• Memahami KANKER (~ TUMOR ) yang dapat menyebar• MASALAH kanker serviks• Faktor RISIKO ?• GEJALA kanker serviks• CARA DETEKSI DINI :
Tes PAP, PAP NET, Thin PREP TES HPV• KANKER REPRODUKSI DITURUNKAN ?
Apa itu TUMOR ? yaitu benjolan abnormal dapat karena RADANG atau NEOPLASMA
TUMOR
JINAK
GANAS = KANKER
• KANKER LEHER RAHIM / SERVIKS• KANKER OVARIUM• KANKER ENDOMETRIUM (BADAN RAHIM)
• PENY. TROFOBLAS GANAS
KEGANASAN KANDUNGAN
10 most FEMALE cancer in Indonesia 1988-1994 (n=79798)
- 10.00 20.00 30.00 40.00
1
Soft tissue
Nasopharynx
Rectum
Uterus
Lymph node
Thyroid
Skin
Ovary
Breast
Cervix
HUBUNGAN ANTARA LESI, PERJALANANKLINIK DAN TIPE HPV
Tipe HPV Lesi Perjalanan klinik
6 Kondiloma akuminata JinakKondiloma datar Jinak
6, 11 Verrucous cancer Destruksi lokalKondiloma akuminata Jinak
Kondiloma datar Jinak16, 18 Lesi, putih, datar Neoplastik31, 33 Papulosis bowennoid Kanker dan perkusor39, 42 Kanker
ETIOLOGI = PENYEBAB
telah dikenal hingga tipe 82
FAKTOR RISIKO :RIWAYAT SOSIAL dan SEKSUAL• Sosial ekonomi rendah• Banyak mitra seksual• Kawin usia muda
RIWAYAT INFEKSI :• Virus HPV (Human Papiloma Virus) Kondiloma• Herpes simplex• HIV (Human Immunodeficiency Virus )• PHS (Penyakit akibat Hubungan Seksual )
• Merokok• Defisiensi Vit A, Vit C, Vit E
Kanker Leher rahim
Risiko kanker leher rahim Umur
Umur tersering 35 – 49 tahun
-
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
<15 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 >75
Risiko kanker serviksDefisiensi Nutrisi
Beta carotin, efek protektif 3 x Vit C, penyembuhan trauma serviks, antioksidant berkaitan dengan immunitas dan perlindungan terhadap rokok Vit E, proteksi terhadap lesi prakanker Asam folat ?
Risiko protektif kanker leher rahim
Kebersihan alat genital
Kebersihan alat genital dapat menghindari dari infeksi
PERJALANAN PENYAKIT
Kanker Leher rahim
NORMALDISPLASIARINGAN
DISPLASIA SEDANG
DISPLASIA KERAS
KANKER STD. 0
KANKERINVASIF
PRA -KANKER KANKER 15 % 30 % 45 %
40 % 20 %
Lesi derajat rendah Lesi derajat tinggi
Perjalanan Penyakit ber TAHUN-TAHUN
GEJALA kanker leher rahim• Perdarahan pervaginam• Keputihan bercampur darah, berbau
• Nyeri panggul• Anuri
Bila ada perdarahan pervaginam ataukeputihan tidak otomatis disebabkanKanker Leher Rahim
• LIHAT SERVIKS (LEHER RAHIM) = VIA --> IVA• GINESKOPI
• SERVIKOGRAFI• KOLPOSKOPI• PAPNET (dengan KOMPUTERISASI)• HPV DNA Testing• Thin Prep
....
CARA DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
• TES PAP = PAP SMIR
1. Usapan spatula Eyre pada ektoserviks dulu, Pulas di kaca benda
2. Usapan “Cytobrush” pada endoserviks, Pulas di kaca benda
3. Rendam kaca benda dalam alkohol 96%, minimal 30’
1).
2).
TES PAP
• LIHAT SERVIKS (LEHER RAHIM) = VIA --> IVA• GINESKOPI
• SERVIKOGRAFI• KOLPOSKOPI• PAPNET (dengan KOMPUTERISASI)• HPV DNA Testing• Thin Prep
....
CARA DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
• TES PAP = PAP SMIR
Cara menilai TES PAP lainnya
Papnet• Mengatasi screening errors
Thinprep• Mengatasi kegagalan mengambil
spesimen, fiksasi tidak adekuat, distribusi acak sel abnormal, element kabur, berbagai tehnik smir
• LIHAT SERVIKS (LEHER RAHIM) = VIA --> IVA• GINESKOPI
• SERVIKOGRAFI• KOLPOSKOPI• PAPNET (dengan KOMPUTERISASI)• THIN PREP • HPV Testing
....
CARA DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
• TES PAP = PAP SMIR
• LIHAT SERVIKS (LEHER RAHIM) = VIA --> IVA• GINESKOPI
• SERVIKOGRAFI• KOLPOSKOPI• PAPNET (dengan KOMPUTERISASI)• THIN PREP • HPV Testing
....
CARA DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
• TES PAP = PAP SMIR
Kanker Serviks
HPV sulit dikultur
Tes deteksi dan tipe HPV
3 tes
Hybrid Capture 2 ( HC2)
Polymerase Chain Reaction (PCR)
In Situ Hybridization (ISH)
Tes HPV
Kanker Serviks
• Low risk
- 6, 11, 42, 43, 44
• High risk– 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
TIPE HPV ~ Risiko
……..salah satu kunci penanggulangan kanker Leher rahim adalah
SKRINING /DETEKSI DINI
Dengan TES PAP, terbukti di Beberapa Negara angka kematian Akibat Kanker Laher Rahim turun 50%
Distribusi Kanker Leher Rahim berbasis STADIUM, RSCM, 1997-1998 (n=469)
0.4
18.8
9.4
21.3
0.9
37.3
5.3
1.7
4.9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
%
1
Ia
Ib
II a
II b
III a
III b
IV a
IV b
Missing
> 60 % STADIUM LANJUT !!!
Kanker Indung telur
SINDROMA FAMILI KANKER INDUNG TELUR
• Kanker ovarium pada usia 20 - 30 tahun• Sindroma kanker ovarium - payudara usia 20 - 30 tahun• Kanker kolorektal pada pria, kanker endometrium atau ovarium atau payudara pada wanitanya
Kanker Indung Telur
DETEKSI DINI KANKER INDUNG TELUR
WANITA RISIKO TINGGI• Pemeriksaan pelvik, rektovaginal -- semua wanita• Ultrasonografi (transvaginal)• Petanda tumor : Ca 125• BRCA 1 gen
WANITA RISIKO TINGGI TERHADAPKANKER BADAN RAHIM
1. Wanita postmenopause yang terpapar estrogen2. Obese3. Famili dengan riwayat kanker emdometrium /payudara/usus/ovarium4. Menopause >52 tahun5. Wanita premenopause dengan siklus anovulatori, dengan riwayat polikistik ovarii
DETEKSI DINI BADAN RAHIM • Percontohan sel atau kelompok sel endometrium dengan alat : dengan KURET atau mikrokuret
• Ultrasonografi : tebal endometrium > 5 mm (menopause)
TUJUAN DISKUSI :
• Memahami KANKER (~ TUMOR )yang dapat menyebar
• Masalah KANKER LEHER RAHIM• Faktor RISIKO ?• GEJALA KANKER LEHER RAHIM• CARA DETEKSI DINI : Tes PAP, PAP NET, Thin PREP, TES HPV
• KANKER REPRODUKSI DITURUNKAN ?