Post on 07-Jan-2016
description
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 1/25
Oleh :
Ilham Akbar Erumbia
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 2/25
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 3/25
Defnisi Penyakit sistemik akut yang ditandai demam
akut akibat ineksi Salmonella sp (lebih dari500 sp)
pesies yang sering dikenal di klinik adalahSalmonella typhi, Salmonella paratyphi A, B, C
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 4/25
!"r"l"giGram negatif
Enterobacteriaceae
Batang pendek
Kebanyakan berflagella
Tidak berspora
Tidak berkapsul
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 5/25
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 6/25
truktur antigenAntigen s"matik (O) atau dinding sel
# heat stable and al$"h"l resistant
# identifkasi ser"l"gi$alAntigen ura$e ( en%el"pe)
# Antigen sura$e dapat menutupi antigen O&sehingga bakteri tidak teraglutinasi dengan
antisera O
Antigen 'lagellar ()
# heat labile pr"tein
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 7/25
!asa Inkubasiangat bergantung %irulensi dari
mikr""rganisme
mumnya antara * + *, hari& rata +rata -#5hari
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 8/25
!asa penularanOral + ekal
.idak ditularkan langsung dari "rang ke "rang
/alat mengandung bakteri selama *, hariutu mengandung bakteri selama hidup
mereka (sekitar 1 tahun)
Daging kelin$i yang dibekukan pada suhu + *50 2 tetap inekti selama - tahun
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 9/25
3e4ala klinikDemam tinggi lebih dari hari& dengan sakit
kepala kenaikan temperatur men$apai ,0#,*62
akit kepala
!alaise
!enggigil
7ertahan ,#8 minggu (bila tidak di"bati)9yeri "t"t& an"reksi
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 10/25
!ual& muntah
Obstipasi& diarePerut tak enak
Demambradikasi relati
/idah k"t"r di tengah& tepi dan u4ung merah&
trem"rtupar& delirium& s"mn"len& k"mapsik"sis
Epistaksis
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 11/25
/ab"rat"rium7iasanya leuk"penia
/euk"sit"sis pada kasus dengan k"mplikasi
ultur darah (;) pada minggu I& bila (#) kultursumsum tulang banyak (;)nya
ultur darah setelah - minggu 50<
ultur e$es (;) 5< pada demam - minggu
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 12/25
Demikian pula kultur urine (;) pada demam -minggu
=idal titer > *?,0 di$urigai ti"id& tapitergantung pr"duk pabriknya
has kenaikan titer satu minggu berikutnya ↑
> (2-4x) mendukung diagnosis, baik O atau antibody
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 13/25
Di@ Diagn"sis demamnya:
# !alaria
# /ept"spir"sis# .7 milier
# epatitis
# 2yt"megal"%irus
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 14/25
Peng"batantrept"misin atau gentamisin diberikan
selama + *, hari
l"ramenik"l dan tetrasiklin bersiatbakteri"statik 4ika diberikan kurang dari *,hari
elaps sering ter4adi dibandingkan
peng"batan dengan menggunakanstrept"misin
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 15/25
2ara Pen$egahanPenyuluhan untuk menghindari diri terhadap
gigitan kutu& lalat dan nyamuk
Pakaian sarung tangan pada saat menguliti
binatang terutama kelin$i@
!asaklah daging kelin$i liar atau binatang r"densiasebelum dik"nsumsi
7erlakukan larangan pengapalan antar pulau
terhadap heBan atau daging heBan yangterineksi
Pakailah mas ker& pelindung mata& sarung tangan
dan 4as lab"rat"rium saat beker4a dengan kultur
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 16/25
"mplikasi*@ "mpiklasi intestinal
# Perdarahan usus
# Per"rasi usus# il$us paralitik
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 17/25
1@ "mplikasi Ekstaintestinal:
# epatitis
# !i"karditis
# End"karditis
# 7r"n$h"pneum"nia
# Pleuritis# 9eritis& dll
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 18/25
-@ "mplikasi pr"ses ineksi
# en4atan septi$
# "agulasi intra %askuler
,@ elaps
5@ arrier
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 19/25
Perdarahan intestinal .erlepasnya darah dari pembuluh darah
intestinal "leh karena er"si pembuluh darahyang hiperplastik dan kelen4ar peyer yangnekr"se& perdarahan ke dalam traktusintestinalis& berupa darah segarmelena
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 20/25
Pat"genesisetelah bakteriema kedua& kuman 4aringantubuh kandung empedu usus& kelen4arpeyer reaksi peradangan akut terhadap
4aringan lim"id infltrasi sel m"n"nu$lear nekt"sis immunitas l"$al reaksi antigen antib"dy l"$al ul$erasi nekr"sis
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 21/25
Pat"l"gielen4ar Peyer darah ileum hiperplasi nekr"sis er"si pembuluh darah lesi perdarahan massi
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 22/25
3e4ala klinik'e$es $ampur darah masi& ter4adi k"mplikasiini padaminggu ke II atau ke III@ .ekanan darah↓ temp@ ↓ sy"k& muka pu$at menggigilkedinginan $ek b ↓
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 23/25
Pemeriksaan adi"l"gi
7arium enema
Arteri"graf tahu l"kasi
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 24/25
Peng"batan"nser%ati
# edati
# !akanminum paranteral# .ransusi darah segar
# hl"ramenik"l Parent"r
# Cat k"agulan
# Pitressin drip# 7ila gagal "pesrati
7/17/2019 Demam Tifoid
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tifoid-568daea460350 25/25