NOMOR SERI FORMULIR

NOMOR REGISTRASI LPJK

Disi oleh LPJK

FORMULIR PERMOHONAN

REGISTRASI ULANG BADAN USAHA JASA PELAKSANA KONSTRUKSI

KUALIFIKASI KEMAMPUAN KOMPETENSI

GRED 24GRED 3Jumlah1UMUMGRED 4GRED 5SPESIALISGRED 6GRED 7

NAMA BADAN USAHA: CV. WAHANA MULTI CIPTA MANDIRI

ASOSIASI: GAPENSI

PROPINSI: JAWA TIMUR

Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi

(Construction Services Development Board)

PENGISIAN FORMULIR DALAM MENETAPKAN KLASIFIKASI DAN KUALIFIKASI BADAN USAHA

DIGUNAKAN SELF ASSEMENT/PENILAIAN SENDIRI

KEBENARAN DATA BADAN USAHA MENJADI TANGGUNG JAWAB BADAN USAHA

DAN ASOSIASI PADA TINGKAT CABANG DIMANA BADAN USAHA TERDAFTAR

LAMPIRAN 12