BRONKIEKTASIS

UPF PARUFK UWK Surabaya

Definisi BronkhiektasisDilatasi bronkhus lokal yang

Permanen akibat kerusakan anatomi /

struktur dinding Lumen Bronkhus.

Etiologi Bronkhiektasis

Gejala sisa dari infeksi paru Obstruksi bronkhus oleh benda

asing / tumor Atelektasis Kelainan kongenital ( Kartagener

syndroma: bronkiektasis, sinusitis dan dektro cardia )

Patogenesa Bronkhiektasis

A. Faktor Keradangan dan NekrosisRadang Gerak silisa menurun Epitel bronkhus degenerasi Tulang rawan & jar.elastis nekrosis - Dinding bronkhus melebar tak teratur/ tak rata - Ulserasi dd. bronkhus mengenai pemb. drh haemoptisis- Anastomose v. bronkhus dan v. pulmonalis ( right to the

left shunt ) hypoksemia kronis CPCD

Patofisiologi terjadinya CPCD

Penyakit Paru KronisPARU

KRONIS/AKUT

HIPOKSIA “VASCULAR BED” ASIDOSIS BERKURANG HIPERKAPNEA

Polisitemia hiperviskositas HIPERTENSI PULMONAL HIPERTROFI/DILATASI RV

CP KOMPENSATA CP-DEKOMPENSATA GAGAL JANTUNG KANAN

Patogenesa Bronkhiektasis .........B. Faktor Mekanik Distensi mekanik ( oleh sekret yang

mengumpul / tumor ) Meningkatnya tekanan intrabronkhial ( oleh

akibat batuk ) Penarikan dinding bronkhus ( oleh fibrotik

jaringan paru ) pelebaran lokal dinding bronkhus yang

permanen Macam / bentuk pelebaran bronkhus, antara lain: Sakuler, Tubuler dan Varikose

A

B

C

Bentuk Pelebaran Bronkhus

A.TubulerB.Sakuler

C.Varicose

Gejala Klinis^ Batuk produktif / dengan dahak 3

lapis, jumlah dahak banyak dan bersifat menahun ^ Hemoptisis^ Kurus, astenia dan anoreksia^ Panas / infeksi^ Sesak napas / obstruksi oleh dahak^ Foetor Ex Ore / napas berbau

Dahak 3 lapis

A. Buih

B. Saliva / cairan jernih

C. Pus / Endapan

A

B

C

Tanda Fisik

Kurang gizi dan anemis, Dyspneu, sianosis dan jari tabuh Ronkhi basah di lobus inferior

paru Tanda – tanda Pneumonia

- Demam menggigil ( > 40oC )- Batuk dengan dahak mukoid /

purulen kadang mengandung darah

- Sesak napas- Nyeri dada pada sisi yang sakit

Tanda – tanda Pneumonia .............

Makin luas proses Pneumona. maka hasil pemeriksaan Fisiknya

makin jelasInspeksi gerakan paru yang sakit tertinggalPalpasi gerakan paru yang sakit tertinggal

dan fremitus raba meningkat Perkusi sisi paru yang salkit redupAuskultasi Suara napas broinchovesikuler s/d

Bronkhial, kadang di sertai suara Ronkhi basah

Tanda – tanda Pneumonia .............

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium Anemi ( HB turun ) Sputum ( BTA / Gram ) Infeksi / Pneumonia

( Lekositosis )

Pemeriksaan Penunjang ..........

Foto thoraks PA dan lateral : Honey Comb Appearance / sarang tawon

Bronkhografi: nampak kelainan bronkhus yang ektasis ( tidak rata / menyempit di beberapa tempat )

Bronkhoskopi: mengetahui bila ada benda asing / tumor dalam bronkhus

Faal Paru: kelainan restriksi dan obstruksi

Honey comb appearancePara cardial dekstra dan sinistra

Honey comb appearancePara cardial dekstra dan parahiler sinistra

Gambaran Ektasis / saluran yang menyempit di beberapa tempat pada percabangan bronkhus

Gambaran Honey Comb / Sarang Tawon tersebar luas di kedua lapangan paru

Diagnose Banding

Bronkhitis kronis / bronkhografi bronkhus halus / baik

TB Paru / Foto dada: fibroinfiltrat Abses Paru / Foto dada: abses Tumor Paru / Foto dada : tumor

Komplikasi Haemotisis profuse CPCD ( Cor Pulmonale Cronicum

Decompensata ) Infeksi sekunder ( pneumonia )

Penatalaksanaan

Konservatif – Antibiotika sesuai penyebab

- Drainase postural / Fisioterapi - Mukolitik / Ekspektorans

Supportif - Memperbaiki keadaan umum

- PsikoterapiPembedahan - Reseksi bagian yang

sakit

Prognose Penyebab Lokasi Luas proses Derajat gangguan

faal paru Komplikasi

Pencegahan

Vaksinasi DPT dan Campak Atasi semua gejala obstruksi

bronkhus Hindari polusi udara / asap rokok