Post on 26-Feb-2018
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 1/23
Universitas Kristen Krida Wacana
Fakultas Kedokteran
Pemeriksaan Forensik pada Kasus Pembunuhan Anak
Sendiri
Kelompok B1
Sucitra Setiawan 102010042
Martiana Helena 102009173
Budiono 102009249
Martin Prayiggo 10201001
Sil!ia "eronica #a$aya 102010039
Mellyana Fransisca %a&irin 102010079
'icco Marsel 10201019
(essica )awrence 102010227
Ma$asiswa Fakultas Kedokteran *K'+,- Se&ester "++
Fakultas Kedokteran *K'+,- (akarta 2012
(l. -r/una *tara no. (akarta Barat 1110
&ail www.ukrida.ac.id
Page | 1
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 2/23
Pendahuluan
Pada /a&an sekarang 5anyak sekali kasus 6e&5unu$an anak sendiri. Ber5agai
&aca& &oti tela$ diutarakan dan yang 6aling tersering adala$ karena ke$a&ilan diluar
6ernika$an. Banyak wanita re&a/a yang $a&il diluar nika$8 &ereka 5erusa$a &engugurkankandungan atau &ereka da6at &e&5unu$ 5ayi &ereka sendiri 5egitu sang 5ayi dila$irkan.
ang di&aksud dengan 6e&5unu$an anak sendiri &enurut undang:undang di +ndonesia
adala$ 6e&5unu$an yang dilakukan ole$ seorang i5u atas anaknya 6ada ketika dila$irkan atau
tidak 5era6a la&a setela$ dila$irkan8 karena takut keta$uan 5a$wa ia &ela$irkan anak.
+nantisida ke5anyakan dilakukan ole$ wanita &uda yang 5elu& &enika$8 walau6un &ungkin
ada &oti untuk &elakukan inantisida 6ada wanita &enika$. Pe&5unu$an anak sendiri
&eru6akan 6er5uatan yang $arus di6ertanggung /awa5kan di $ada6an $uku&.
Bayi yang baru dilahirkan
Perkiraan u&ur 5ayi sangat 6enting 5ila dikaitkan dengan kasus 6e&5unu$an anak8 dala& $al
ini 6enentuan u&ur ke$a&ilan ;&aturitas< dan !ia5ilitas. Kriteria yang u&u& dia6kai adala$
5erat 5adan8 tinggi 5adan8 dan 6usat:6usat 6enulangan. %ingi 5adan &e&6unyai &ilai yang
le5i$ 5ila di5andingkan dengan 5erat 5adan di dala& $al 6erkiraan u&ur. %inggi 5adan diukur
dari 6uncak ke6ala sa&6ai ke tu&it ;crown $eel<8 da6at digunakan untuk 6erkiraan u&ur
&enurut ru&us H--S. #ara 6engukuran lain yaitu dari 6uncak ke6ala ke tulang ekor
;crown ru6<8 di6ergunakan ole$ S%'%'. Pusat 6enulangan yang 6aling 5er&akna d
dala& u6aya &e&6erkirakan u&ur adala$ 6usat 6enulangan 6ada 5agian distal tulang 6a$a.
&eriksan dengan sinar =:ray8 da6at &e&5antu ntuk &enilai ti&5ulnya e6i6$yses dan
usinya dengan dia6$yses.
ang di&aksud dengan 6e&5unu$an anak sendiri &enurut undang:undang di
+ndonesia adala$ 6e&5unu$an yang dilakukan ole$ seorang i5u atas anaknya 6ada ketika
dila$irkan atau tidak 5era6a la&a setela$ dila$irkan8 karena takut keta$uan 5a$wa ia
&ela$irkan anak. ,i >egara lain8 5atasan u&ur anak yang ter&asuk dala& kasus inantisida
adala$ sa&6ai 12 5ulan karena diangga6 6ersalinan dan &enyusui da6at &enye5a5kan
gangguan kesei&5angan /iwa seorang wanita. ,ala& K*HP8 6e&5unu$an anak sendiri
tercantu& di dala& 5a5 ke/a$atan ter$ada6 nyawa orang.
Pasal 31 Seorang i5u yang karena takut akan keta$uan &ela$irkan anak 6ada saat anak
Page | 2
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 3/23
dila$irkan atau tidak la&a ke&udian dengan senga/a &era&6as nyawa anaknya8 dianca&
karena &e&5unu$ anak sendiri8 dengan 6idana 6en/ara 6aling la&a 7 ta$un.
Pasal 3! Seorang i5u yang untuk &elaksanakan niat yang ditentukan karena takut akan
keta$uan 5a$wa ia akan &ela$irkan anak8 6ada saat anak dila$irkan atau tidak la&a ke&udian
&era&6as nyawa anaknya8 dianca& karena &elakukan 6e&5unu$an anak sendiri dengan
rencana dengan 6idana 6en/ara 6aling la&a 9 ta$un.
Pasal 33 Ke/a$atan yang diterangkan dala& 6asal 341 dan 342di6andang 5agi orang lain
yang turut serta &elakukan se5agai 6e&5unu$an atau 6e&5unu$an 5erencana.
Pasal 1"1 5arang sia6a &engu5ur8 &enye&5unyikan8 &e&5awa lari atau &eng$ilangkan
&ayat dengan &aksud &enye&5unyikan ke&atian atau kela$iranya8 dianca& dengan 6idana
6en/ara sela&a 9 5ulan atau 6idana denda 6aling 5anyak e&6at ri5u li&a ratus ru6ia$
Pasal 3#$ 5arang sia6a &ene&6atkan anak yang u&urnya 5erlu& tu/u$ ta$un untuk
dite&ukan atau &eninggalkan anak itu dengan &aksud untuk &ele6askan diri dari6adanya8
dianca& dengan 6idana 6en/ara 6aling la&a ta$un 5ulan
Pasal 3#% ;1< /ika sala$ satu 6er5uatan 5erdasarkan 6asal 304 dan 30 itu &engaki5atkan
luka luka 5erat8 yang 5ersala$ dianca& dengan 6idana 6en/ara 6aling la&a 7 ta$un 5ulan.
;2< /ika &engaki5atkan ke&atian8 6idana 6en/ara 6aling la&a 9 ta$un.
Pasal 3#" /ika seorang i5u karena takut akan diketa$ui orang tentang kela$iran anaknya8
tidak la&a sesuda$ &ela$irkan8 &ene&6atkan anaknya untuk dite&ukan atau
&eninggalkanya dengan &aksud untuk &ele6askan diri dari6adanya8 &aka &aksi&u& 6idanaterse5ut dala& 6asal 30 dan 30 dikurangi se6aru$.1
Prosedur &edikolegal
Prosedur &edikolegal adala$ tata cara atau 6rosedur 6enatalaksanaan dari 5er5agai as6ek
yang 5erkaitan dengan 6elayanan kedokteran. Secara garis 5esar 6rosedur &edikolegal
&engacu ke6ada 6eraturan 6erundang:undangan yang 5erlaku di +ndonesia8 dan 6ada
5e5era6a 5idang /uga &engacu ke6ada su&6a$ dokter dan etika kedokteran)ingku6 Prosedur Medikolegal
Page | 3
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 4/23
a. 6engadaan !isu& et re6ertu&
b. tentang 6e&eriksaan kedokteran ter$ada6 tersangka.
c. 6e&5erian keterangan a$li 6ada &asa se5elu& 6ersidangan dan 6e&5erian keterangan
a$li di dala& 6ersidangan
d. kaitan !isu& et re6ertu& dengan ra$asia kedokteran
e. tentang 6ener5itan Surat Keterangan Ke&atian dan Surat Keterangan Medik
f. tentang ko&6etensi 6asien untuk &eng$ada6i 6e&eriksaan 6enyidik
Kewa/i5an dokter &e&5antu 6eradilan
Pasal 133 K*H-P
1. ,ala& $al 6enyidik untuk ke6entingan 6eradilan &enangani seorang kor5an 5aik
luka8 keracunan atau6un &ati yang diduga karena 6eristiwa yang &eru6akan
tindak 6idana8 ia 5erwenang &enga/ukan 6er&intaan keterangan a$li ke6ada a$li
kedokteran ke$aki&an atau dokter dan atau a$li lainnya
2. Per&intaan keterangan a$li se5agai&ana di&aksud dala& ayat ;1< dilakukan
secara tertulis8 yang dala& surat itu dise5utkan dengan tegas untuk 6e&eriksaan
luka atau 6e&eriksaan &ayat dan atau 6e&eriksaan 5eda$ &ayat
3. Mayat yang dikiri& ke6ada a$li kedokteran ke$aki&an atau dokter 6ada ru&a$
sakit $arus di6erlakukan secara 5aik dengan 6enu$ 6eng$or&atan ter$ada6 &ayat
terse5ut dan di5eri la5el yang &e&uat identitas &ayat8 dilak dengan di5eri ca6
/a5atan yang dilekatkan 6ada i5u /ari kaki atau 5agian lain 5adan &ayat.
Pe/a5at yang 5erwenang &e&inta "isu& et 'e6ertu&
a. Pasal 133 K*H-P Penyidik
b. Pasal ;1< K*H-P
Penyidik adala$
Pe/a5at 6olisi >egara 'e6u5lik +ndonesia
Pe/a5at P>S tertentu yang di5eru wewenang k$usus ole$ undang:undang
c. ang &e&5utu$kan "isu& et 'e6erteu& adala$ kasus 6idana u&u&8 se$ingga
6enyidiknya adala$ 6olisi
d. Penyidik P>S tidak 5erwenang &e&inta "isu& et 'e6ertu&
e. (adi yang 5erwenang &e&inta "isu& et 'e6ertu& adala$ 6enyidik atau 6enyidik
6e&5antu 6olisi.
f. Pasal 2 PP >o 27 %a$un 193
Penyidik adala$ Pe/a5at Polisi >egara 'e6u5lik +ndonesia tertentu yang sekurang:
Page | 4
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 5/23
kurangnya 5er6angkat Pe&5antu)etnan,ua 6olisi ;-/un +ns6ektur ,ua<
g. Pasal 3 PP >o 27 %a$un 193
Penyidik 6e&5antu adala$
Pe/a5at Polisi >egara '+ tertentu yg sekurang:kurangnya 5er6angkat Sersan ,ua
6olisi?
Pe/a5at P>S tertentu yg sekurang:kurangnya 5er6angkat Pengatur Muda
;golongan ++@a< atau yang disa&akan dengan itu.
h. Pasal 2 ;2< PP >o 27 ta$un 193
;2<,ala& $al di suatu Sektor Ke6olisian tidak ada 6e/a5at 6enyidik se5agai&ana
di&aksud dala& ayat ;1< $uru a8 &aka Ko&andan Ke6olisian yang 5er6angkat
5intara di 5awa$ Pe&5antu )etnan ,ua Polisi8 karena /a5atannya adala$ 6enyidik.
Surat 6er&intaan "isu& et 'e6ertu&
a. Surat tertulis
b. Surat res&i ;Ko6 surat8 no&or8 tanggal8 ala&at surat8 isi8 tandantangan8 na&a /elas8
6angkat8 >'P8 ste&6el dinas<
c. Mengatasna&akan Ka6olsek ;Penyidik< se5agai 6e/a5at atri5uti.
d. Penandatangan surat ;6e/a5at &andat< 5ole$ sia6a sa/a yang secara organisatoris
5erwenang &engatasna&akan 6e/a5at atri5uti.
Per&intaan "isu& et 'e6ertu& &enurut Pasal 133 K*H-P
a. Aewenang 6enyidik
b. %ertulis ;res&i<
c. %er$ada6 kor5an8 5ukan tersangka
d. -da dugaan aki5at 6eristiwa 6idana
e. Bila &ayat
+dentitas 6ada la5el
(enis 6e&eriksaan yang di&inta
,itu/ukan ke6ada
a. -$li kedokteran orensik
b. ,okter di ru&a$ sakit
Sangsi 5agi 6elanggar kewa/i5an dokter
Pasal 21 K*H-P
Barangsia6a dengan senga/a tidak &enuruti 6erinta$ atau 6er&intaan yang dilakukan &enurutundang:undang ole$ 6e/a5at yang tugasnya &engawasi sesuatu8 atau ole$ 6e/a5at 5erdasar:
Page | 5
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 6/23
kan tugasnya8 de&ikian 6ula yang di5eri kuasa untuk &engusut atau &e&eriksa tindak
6idana? de&ikian 6ula 5arangsia6a dengan senga/a &encega$8 &eng$alang:$alangi atau
&enggagalkan tindakan guna &en/alankan ketentuan8 dianca& dengan 6idana 6en/ara 6aling
la&a e&6at 5ulan dua &inggu atau denda 6aling 5anyak se&5ilan ri5u ru6ia$
Keterangan a$li di5erikan secara tertulis
Pasal 17 K*H-P
Surat se5agai&ana tese5ut 6ada 6asal 14 ayat ;1< $uru c 8 di5uat atas su&6a$ /a5atan
atau dikuatkan dengan su&6a$8 adala$
;c< surat keterangan dari seorang a$li yang &e&uat 6enda6at 5erdasarkan kea$liannya
&engenai sesuatu $al atau sesuatu keadaan yang di&inta secara res&i dari 6adanya
-lat 5ukti sa$
Pasal 13 K*H-P
Haki& tidak 5ole$ &en/atu$kan 6idana ke6ada seseorang kecuali a6a5ila dengan
sekurang:kurangnya dua alat 5ukti sa$ ia &e&6erole$ keyakinan 5a$wa suatu tindak
6idana 5enar:5enar ter/adi dan 5a$wa terdakwala$ yang 5ersala$ &elakukannya.
Pasal 14 K*H-P -lat 5ukti yang sa$ adala$
;a< Keterangan saksi8 ;5< Keterangan a$li8 ; c < Surat8 ;d< Petun/uk8 ;e< Keterangan
terdakwa
-uto6si Forensik
Pasal 134 K*H-P
;1< ,ala& $al sangat di6erlukan di &ana untuk ke6erluan 6e&5uktian 5eda$ &ayat
tidak &ungkin lagi di$indari8 6enyidik wa/i5 &e&5eri:ta$ukan terle5i$ da$ulu ke6ada
keluarga kor5an.
;2< ,ala& $al keluarga ke5eratan8 6enyidik wa/i5 &enerangkan se/elas:/elasnya
tentang &aksud dan tu/uan 6erlu dilakukannya 6e&5eda$an ts5.
;3< -6a5ila dala& waktu dua $ari tidak ada tangga6an a6a6un dari keluarga atau
6i$ak yang 6erlu di5erita$u tidak dite&ukan8 6enyidik segera &elaksanakan ketentuan
se5agai&ana di&aksud dala& 6asal 133 ayat ;3< undang:undang ini.
Page | 6
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 7/23
Pasal 222 K*HP
Barangsia6a dengan senga/a &encega$8 &eng$alang:$alangi atau &enggagalkan 6e&eriksaan
&ayat untuk 6engadilan8 dianca& dengan 6idana 6en/ara 6aling la&a se&5ilan 5ulan atau
6idana denda 6aling 5anyak e&6at ri5u li&a ratus ru6ia$
"isu& et 'e6ertu& dan ra$asia kedokteran
• Kewa/i5an 6e&5uatan "isu& et 'e6ertu& didasarkan atas ** ;)e5i$ tinggi dari PP
>o 10 @ 19<
• Ps 0 K*HP Barangsia6a &elakukan 6er5uatan untuk &elaksanakan ketentuan **8
tidak di6idana.2
,okter yang &e&eriksa sering &enda6atkan 6ertanyaan 5erikut ini 6ada sidang 6engadilan
se$u5ungan dengan kasus 6e&5unu$an 5ayi.
i. -6aka$ 5ayi terse5ut la$ir dala& keadaan $idu6 atau &ati
ii. (ika 5ayi la$ir $idu68 5era6a la&a 5ayi terse5ut 5erta$an
iii. Apa penyebab kematian bayi ?1
'ahir mati atau 'ahir hidup
Pada 6e&eriksaan &ayat 5ayi 5aru la$ir8 $arus di5edakan a6aka$ ia la$ir &ati atau
la$ir $idu6. Bila 5ayi la$ir &ati &aka kasus terse5ut 5ukan &eru6akan kasus 6e&5unu$an8
atau 6enelantaran anak $ingga &eni&5ulkan ke&atian. Pada kasus se6erti ini8 si i5u $anya
da6at dikenakan tuntutan &enye&5unyikan kela$iran dan ke&atian orang.
)a$ir &ati adala$ ke&atian $asil konse6si se5elu& keluar atau dikeluarkan dari
i5unya8 tan6a&e&6ersoalkan usia ke$a&ilan. Ke&atian ditandai ole$ /anian yang tidak
5erna6as atau tidak &enun/ukkan tanda ke$idu6an lain8 se6erti denyut /antung8 denyut nadi
tali 6usat atau gerakan otot rangka. %anda:tanda &aserasi &eru6akan 6roses 6e&5usukan
intrauterine8 yang 5erlangsung dari luar ke dala&. %anda &aserasi 5aru terli$at setela$ :10
$ari ke&atian intrauterine. Bila ke&atian 5aru ter/adi 3 atau 4 $ari8 $anya terli$at 6eru5a$an
6ada kulit sa/a8 5eru6a !esikel atau 5ula yang 5erisi cairan ke&era$an. Bila !esikel atau 5ula
&e&eca$ dan terli$at kulit 5erwarna &era$ kecoklatan. %anda:tanda lain adala$ e6ider&is
5erwarna 6uti$ dan 5erkeri6ut8 5au tengik8 tu5u$ &engaa&i 6erlunakan se$ingga dada terli$at
&endatar8 sendi lengan dantungkai lunak8 se$ingga da6at dilakukan $i6erekstensi8 otot atau
tendon terle6as dari tulang. Pada ayi yang &engala&i &aserasi8 organ:organ ta&6ak 5asa$
teta6i tidak 5er5au 5usuk. Bila /anin tela$ la&a sekali &eninggal dala& kandungan akan
Page | 7
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 8/23
5er5entuk lito6edion.
,ada 5elu& &enge&5ang. +ga &asi$ datar dan diarag&a &asi$ setinggi iga ke 3:
4. Sering sukar dinilai 5ila &ayat tela$ &e&5usuk. Pe&eriksaan &ikrosko6ik 6aru. */i a6ung
6aru $arus dilakukan dengan teknik tan6a sentu$8 6aru:6aru tidak disentu$ untuk &eng$indari
ke&ungkinan ti&5ulnya arteak 6ada sediaan $isto6atologik /aringan 6aru aki5at &ani6ulasi
5erle5i$an. Setela$ se&ua organ le$er dan dada dikeluarkan dari tu5u$8 lalu di&asukkan ke
dala& air dan dili$at a6aka$ &enga6ung atau tenggela&. Ke&udian 6aru:6aru kiri dan kanan
dile6askan dan di&asukkan ke&5ali ke dala& air8 dan dili$at a6aka$ &enga6ung atau
tenggela&. 6otong kecil dari 5agian 6erier tia6 lo5us di&asukkan ke dala& air8 dan
di6erli$atkan 6aka$ &enga6ung atau tenggela&. Hingga ta$a6 ini8 6aru 5ay yang la$ir &ati
&asi$ da6at &enga6ung ole$ karena ke&ungkinan adanya gas 6e&5usukan. */i a6ung 6aru
$arus dilakukan &enyeluru$ sa&6ai 6otongan kecil 6aru &engingat ke&ungkinan adanya
6erna6asan se5agian yang da6at 5ersiat 5uatan atau6un ala&ia$8 yaitu 5ayi suda$ 5erna6as
walau6un ke6ala &asi$ dala& uterus atau dala& !agina. Bila suda$ /elas ter/adi 6e&5usukan8
&aka u/i a6ung 6aru kurang da6at di6ercaya8 se$ingga tidak dian/urkan untuk dilakukan.
Biasanya 6aru dengan 6erangai &akrosko6ik la$ir &ati akan &e&5erikan $asil u/i a6ung 6aru
negati!e ;tenggela&<.
Mikrosko6ik 6aru:6aru. Setela$ 6aru:6aru dikeluarkan dengan teknik tan6a sentu$8
dilakukan iksasi dengan larutan or&alin 10C. Sesuda$ 12 /a&8 di5uat irisan:irisan
&elintang untuk &e&ungkinkan cairan iksati &eresa6 dengan 5aik ke dala& 6aru. Setela$
diiksasi sela&a 4 /a&8 ke&udain di5uat sediaan $isto6atologik. Biasanya digunakan
6ewarnaan H dan 5ila 6aru tela$ &e&5usuk digunakan 6ewarnaan Do&ori atau )adewig.
Struktur se6erti kelen/ar 5ukan &eru6akan ciri 6aru 5ayi yang 5elu& 5erna6as8 teta6i
&eru6akan ciri 6aru /anin yang 5elu& &enca6ai usia gestasi 2 &inggu. %anda k$as untuk 6aru 5ayi 5elu& 5erna6as adala$ adanya ton/olan ;6ro/ection<8 yang 5er5entuk se6erti 5antal
yang ke&udian akan 5erta&5a$ tinggi dengan dasar &eni6is se$ingga ta&6ak se6erti gada.
Pada 6er&ukaan u/ung 5e5as 6ro/ection ta&6ak ka6iler yang 5erisi 5anyak dara$. Pada 6aru
5ayi 5elu& 5erna6as suda$ &e&5usuk8 dengan 6ewarnaan Do&ori atau )adewig8 ta&6ak
sera5ut:sera5ut retikulin 6ada 6er&ukaan dinding al!eoli 5erkelok:kelok se6erti ra&5ut yang
keriting8 sedangkan 6ada 6ro/ection 5er/alan di 5awa$ ka6iler se/a/ar dengan 6er&ukaan
6ro/ecton dan &e&5entuk gelung:gelung ter5uka ;o6en loo6s<.
Page | 8
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 9/23
Pada 6aru 5ayi la$ir &ati &ungkin 6ula dite&ukan tanda in$alasi cairan a&nion
yang luas karena asiksia intrauterine8 &isalnya aki5at tertekannya tali 6usat atau solution
6lasenta se$ingga ter/adi 6erna6asan /anin 6re&ature. %a&6ak sel:sel !erniks aki5at
deskua&asi sel:sel 6er&ukaan kulit8 5er5entuk 6ersegi 6an/ang dengan inti 6iknotik
5er5entuk $uru ES8 5ila dili$at dari atas sa&6ing terli$at se6erti 5awang. )a$ir &ati ditandai
6ula ole$ dite&ukannya keadaan yang tidak &e&ungkinkan ter/adinya ke$idu6an8 se6erti
trau&a 6ersalinan yang $e5at8 6erdara$an otak yang $e5at8 dengan atau tan6a ro5ekan
tentoriu& sere5eli8 6neu&onia intrauterine8 kelainan kongenital yang atal se6erti anesealus
dan se5againya.3
)a$ir $idu6 adala$ keluar atau dikeluarkannya $asil konse6si yang lengka68 yang
setela$ 6e&isa$an8 5erna6as atau &enun/ukkan tanda ke$idu6an lain8 tan6a &e&6ersoalkan
usia gestasi8 suda$ atau 5elu&nya tali 6usat di6otong dan uri dila$irkan. Seorang 5ayi
dinyatakan la$ir $idu6 a6a5ila 6ada 6e&eriksaan &ayatnya da6at di5uktikan 5a$wa 5ayi tela$
5erna6as. Seorang 5ayi yang tela$ 5erna6as akan &e&5erikan ciri di 5awa$ ini
a. 'ongga dada yang tela$ &enge&5ang. Pada 6e&eriksaan dida6ati diarag&a yang
letaknya renda$ setinggi iga ke atau .
b. Paru tela$ &enge&5ang. Pada 5ayi yang 5elu& 5ernaas8 kedua 6aru &asi$
&enguncu6 dan terletak tinggi dala& rongga dada. Pada 5ayi yang tela$ 5ernaas8 6aru
ta&6ak &enge&5ang dan tela$ &engisi se5agian 5esar rongga dada. Pada 6er&ukaan
6aru da6at dite&ukan ga&5aran &osaic dan ga&5aran &ar&er.
c. */i a6ung 6aru &e&5erikan $asil 6ositi. */i a6ung 6aru dilakukan untuk
&e&5uktikan tela$ terda6at udara dala& al!eoli 6aru. Setela$ alat le$er diangkat8
lakukanla$ 6engikatan setinggi trac$ea. Hindari se5anak &ungkin &ani6ulasi ter$ada6
/aringan 6aru. */i a6ung 6aru dinyatakan 6ositi 5ila setela$ dilakukan 6e&eriksaan
6enga6ungan8 6aru &enga6ung.
d. Pe&eriksaan &ikrosko6ik &e&5erikan ga&5aran 6aru yang tela$ 5ernaas. Pada
6e&eriksaan &ikrosko6ik akan ta&6ak /aringan 6aru denga al!eoli yang tela$ ter5uka
dengan dinding al!eoli yang ti6is.4
Pada 6e&eriksaan &ikrosko6ik8 6aru 5erwarna &era$ &uda tidak &erata dengan
6leura yang tegang8 dan &enun/ukkan ga&5aran &oGaik karena al!eoli suda$ terisi udara.
-6eks kanan 6aru 6aling dulu atau /elas terisi karena $alangan 6aling &ini&al. Da&5aran
Page | 9
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 10/23
&ar&er ter/adi aki5at 6e&5ulu$ dara$ interstitial 5erisi dara$. Konsistensi se6erti s6ons8
tera5a derik udara. Pada 6engirisan 6aru dala& air terl$at /elas ke luarnya gele&5ung udara
dan dara$. Berat 6aru 5erta&5a$ $ingga dua kali atau kira:kira 1@3 5erat 5adan karena
5erungsinya sirkulasi dara$ /antung 6aru.3
Apakah terdapat tanda(tanda pera)atan*
Penentuan ada tidaknya tanda:tanda 6erawatan sangat 6enting artinya dala& kasus
6e&5unu$an anak8 ole$ karena dari sini da6at diduga a6aka$ kasus yang di$ada6i &e&ang
5enar kasus 6e&5unu$an anak se6erti a6a yang di&aksud ole$ udang:undang atau &en/adi
kasus lain yang anca&an $uku&annya 5er5eda.
-da6un anak yang 5aru dila$irkan dan 5elu& &engala&i 6erawatan da6at diketa$ui
dari tanda:tanda se5agai 5erikut
%u5u$ &asi$ 5erlu&ur dara$.
Plasenta &asi$ &elekat dengan tali 6usat dan &asi$ 5e$u5ugan dengan u&5ilikus.
Bila 6lasenta tidak ada8 &aka u/ung tali 6usat ta&6ak tidak 5eraturan8 $al ini da6at
diketa$ui dengan &eletkkan u/ung tali 6usat terse5ut ke 6er&ukaan air.
-danya le&ak 5ayi ;vernix caseosa<8 6ada daera$ da$i serta di daera$ yang
&engandung li6atan:li6atan kulit8 se6erti li6at ketiak8 li6at 6a$a dan 5agian
5elakang 5okong.
Pemeriksaan luar pada mayat bayi
Pe&eriksaan luar 6ada &ayat 5ayi 6ada 6rinsi6 nya sa&a dengan 6e&eriksaan 6ada dewasa
teta6i $arus le5i$ &e&er$atkan $al:$al 5erikut
1. Bayi cuku6 5ulan8 6re&ature atau non!ia5le.
2. Kulit8 suda$ di5ersi$kan atau 5elu&8 keadaan !erniks kaseosa8 warna8 5erkeri6ut atau
tidak.
3. Mulut8 adaka$ 5enda asing yang tersu&5at.
4. %ali 6usat8 suda$ ter6utus atau &asi$ &elekat 6ada uri. Bila ter6utus 6eriksa a6aka$
ter6otong rata atau tidak ;dengan &e&asukan u/ung 6otongan ke dala& air<8 a6aka$
suda$ terikat dan di5eri o5at antise6tic8 adaka$ tanda:tanda kekerasan 6ada tali 6usat8
$e&ato&a tau w$artons /elly 5er6inda$ te&6at. -6aka$ ter6utusnya dekat uri atau
6usat 5ayi.
5. Ke6ala8 a6aka$ terda6at ka6ut suksedaneu&8 &olase tulang:tulang tengkorak.
Page | 10
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 11/23
6. %anda kekerasan8 6er$atikan tanda 6e&5eka6an di sekitar &ulut dan $idung8 serta
&e&ar 6ada &ukosa 5i5ir dan 6i6i8 tanda 6encekikan atau /erat 6ada le$er8 &e&ar
atau lecet 6ada tengkuk dan lain:lain.
7. Pada 6e&5eda$an /enaGa$ ? 6er$atikan 6ada le$er8 adaka$ tanda:tanda 6enekanan8
resa6an dara$ 6ada kulit se5ela$ dala&. Pada 5ayi8 karena /aringan le5i$ elastic di
5andingkan dengan dewasa &aka tanda:tanda kekerasan terse5ut le5i$ /arang dida6at.
8. Mulut8 a6aka$ terda6at 5enda asing dan 6er$atikan 6alatu& &ole a6aka$ terda6at
ro5ekan.
9. 'ongga dada8 6engeluaran organ rongga &ulut8 le$er8 dada dilakukan te$nik tan6a
sentu$an. Per$atikan &akrosko6is 6aru dan setela$ itu se5aiknya satu 6aru diiksasi
dala& larutan or&lalin 10C untuk 6e&eriksaan $isto6atologi dan 6ada 6aru yang lain
dilakukan u/i a6ung 6aru.
10. %anda aiksia8 5eru6a tardieus s6orts 6ada 6er&ukaan 6aru8/antung8ti&us dan
e6iglottis
11. %ulang 5elakang8 a6aka$ terda6at kelainan kongenital dan tanda kekerasan.
Periksa 6usat 6enulangan 6ada distal e&ur dan 6roksi&al ti5ia. Buat irisan
&elintang 6ada kulit daera$ lutut sa&6ai te&6urung lutut. ,engan gunting liga&entu&
6atellae di6otong dan 6atella disingkirkan. ,engan 6isau lakukan 6engirisan distal e&ur atau
6roksi&al ti5ia &ulai dari u/ung8 la6is de&i la6is keara$ &eta6$yse. Pusat 6enulangan akan
ta&6ak se5agai 5ercak 5erwarna &era$ $o&ogeny dengan dia&eter le5i$ dari && di daera$
e6i6$yse tulang. Pe&eriksaan 6usta 6enulangan 6ada tallus dan calcaneus. *ntuk &enca6ai
tallus dan calcaneus8 telaka6 kaki 5ayi di6otong &ulai tu&it kea ra$ de6an sa&6ai sela /ari ke
3 dan 4. ,engan &ele5arkan 6otongan 6ada kulit8 tallus dan calcaneus.
Pada 6e&eriksaan ke6ala 5ayi 5aru la$ir8 kulit ke6ala disayat dan dile6askan
se6erti 6ada orang dewasa. %ulang tengkorak di5uka dengan gunting8 dengan cara &enusuk
ontanel &ayor 08:1 c& dari garis 6ertenga$an dan dilakukan 6engguntingan 6ada tulang
da$i dan u5un:u5un ke de6an dan ke5elakang 6ada sisi kiri dan kanan. Ke de6an sa&6ai kira:
kira 1 c& di atas lengkung atas rongga &ata ;&ayor su6erior or5ita< dan ke5elakang sa&6ai
6er5atasan dnegan tulang 5elakang ke6ala. Ke&udian dilakukan 6engguntingan kea ra$
lateral sa&6ai 1 c& di atas 5asisi &astoid dengan &enyisakan tulang 6eli6is di atas telinga.3
Apakah anak yang dilahirkan itu cukup bulan dalam kandungan
Page | 11
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 12/23
-6aka$ anak terse5ut cuku6 5ulan dala& kandungan ;&atur< atau 5elu& cuku6 5ulan
dala& kandungan ;6re&atur<8 da6at diketa$ui dari 6e&eriksaan se5agai 5erikut
Pengukuran lingkar ke6ala8 lingkar dada8 tinggi 5adan dan 5erat 5adan di&ana
yang &e&6unyai nilai tinggi adala$ lingkar ke6ala dan tinggi atau 6an/ang 5adan.
Keadaan u/ung:u/ung /ari 6aka$ kuku:kuku tela$ &elewati u/ung /ari se6erti 6ada
anak yang dila$irkan cuku6 5ulan atau 5elu&.
Keadaan genitalia eksterna 5ila tela$ ter/adi descencus testiculo&a &aka $al ini
da6at diketa$ui dari tera5anya testis 6ada scrotu&8 de&ikian 6ula $alnya dengan
keadaan la5ia &ayora a6aka$ tela$ &enutu6i la5ia &inora atau 5elu&? testis yang
tela$ turun serta la5ia &inora yang tela$ &enutu6i la5ia &inora terda6at 6ada anak
yang dila$irkan cuku6 5ulan dala& kandungan si i5u.
Pusat:6usat 6enulangan k$ususnya 6ada tulang 6a$a ;os. Fe&ur<8 &e&6unyai arti
yang cuku6 6enting di dala& &e&5antu 6erkiraan a6aka$ anak dila$irkan dala&
keadaan cuku6 5ulan atau tidak? 5agian distal dari os. e&ur serta 5agian
6roksi&al dari os. ti5ia akan &enun/ukkan 6usat 6enulangan 6ada u&ur ke$a&ilan
3 &inggu8 de&ikian 6ula 6usat 6enulangan 6ada os. cu5oideu& dan os.
cuneior&e8 sedangkan os. talus dan os. calcaneus 6usat 6enulangannya akan
ta&6ak 6ada u&ur ke$a&ilan 2 &inggu.
*&ur 5ayi intrauterina untuk &enentukan a6aka$ 5ayi ini 6re&atur atau &atur. ,a6at
&enggunakan ru&us de Haase. 'u&us ini &enggunakan 6an/ang 5adan se5agai 6atokan.
Bulan Pan/ang 5adan
1 1 1 I1 c&
2 2 2 I 4 c&
3 3 3 I 9 c&
4 4 4 I 1 c&
I 2 c&
I 30 c&
7 7 I 3 c&
I 40 c&
9 9 I 4 c&
Selain &enggunakan ru&us de Haase8 5isa /uga &eli$at 6usat 6enulangan yang ditandaidengan 5ila 6usat 6enulangan suda$ terda6at 6ada distal e&ur dan 6roi&al ti5ia serta
Page | 12
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 13/23
ku5oid8 &aka da6at dikatakan 5a$wa 5ayi ini &atur atau cuku6 5ulan.
Berat 5adan 5ayi yang le5i$ dari 1000 gra& &enun/ukkan 5a$wa 5ayi terse5ut
!ia5el8 atau da6at $idu6 di luar uterus sang i5u tan6a 5antuan dari i5u. *sia 5ayi intrauterin
le5i$ dari 2 &inggu8 6an/ang 5adan le5i$ dari 3 c&8 BB le5i$ dari 1000gra&8 lingkar
ke6ala 32 c&8 dan tidak ada cacar 5awaan 6ada 5ayi. #iri:ciri dari 5ayi cuku6 5ulan adaa$
lanugo sedikit8 terda6at 6ada da$i8 6unggung dan 5a$u? 6e&5entukan tulang rawan telinga
tela$ se&6urna? dia&eter ton/olan susu 7 && atau le5i$? kuku:kuku /ari tela$ &elewati
u/ung:u/ung $ari? garis:garis tela6ak tangan tela$ terda6at &ele5i$i 2@3 5agian de6an kaki?
testis usda$ turun ke dala& skrotu&? la5ia &inor suda$ tertutu6 ole$ la5ia &ayor yang tela$
5erke&5ang se&6urna? kulit 5erwarna &era$ &uda atau &era$ ke5iru:5iruan8 yang setela$ 1:
2 &inggu 5eru5a$ &en/adi le5i$ 6ucat atau coklat ke$ita&:$ita&an? le&ak 5awa$ kulit cuku6
&erata se$ingga kulit tidak 5erkeri6ut ;kulit 6ada 5ayi 6re&ature 5erkeri6ut<.
*&ur ekstrauterin adala$ se5era6a la&a 5ayi terse5ut 6erna$ $idu6 di luar ra$i& i5u se5elu&
ia di5unu$ ole$ i5unya sendiri. ,a6at di6eriksa dengan
• *dara dala& saluran cerna la&5ung atau duodenu& ;$idu6 5e5era6a saat<8 usus $alus
;$idu6 1:2 /a&<8 usu 5esar ;$idu6 : /a&<8 dan di rektu& ;$idu6 12 /a&<.
• Mekoniu& dala& kolo& akan keluar se&uanya dala& 24 /a&. (ika dite&ukan
&ekoniu& dala& kolon8 5erarti u&ur 5ayi kurang dari 24 /a&.
• Peru5a$an tali 6usat 6ada te&6at lekat akan ter5entuk lingkaran &era$ setela$ 5ayi
$idu6 sekitar 3 /a&8 )alu akan &engering dala& : $ari.
• ritrosit 5erinti akan $ilang dala& 24 /a& 6erta&a setela$ la$ir8 na&un kadangkala
&asi$ da6at dite&ukan dala& sinusoid $ati.
• Din/al. Pada $ari ke 2:4 akan terda6at de6osit asa& urat yang 5erwarna /ingga
5er5entuk ki6as8 le5i$ 5anyak dala& 6yra&id dari6ada &edulla gin/al. Hal ini akan
&eng$ilang setela$ $ari ke 4 saat &eta5olis& tela$ ter/adi.
• Peru5a$an sirkulasi dara$. Setela$ 5ayi la$ir8 akan ter/adi o5literasi arteri dan !ena
u&5ilikalis dala& waktu 3:4 $ari. ,uktus !enosus akan &enutu6 setela$ 3:4 &inggu
dan ora&en o!ale akan tertutu6 setela$ 3 &inggu:1 5ulan teta6i kadang: kadang tidak
&enutu6 walau6un suda$ tidak 5erungsi lagi. ,uktus arteriosus akan &enutu6 setela$
3 &inggu:1 5ulan.
Page | 13
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 14/23
Sebab kematian
Se5a5 ke&atian tersering 6ada 6e&5unu$an anak sendiri adala$ asiksi8 atau
dengan 6e&5eka6an atau dengan &encekik 5ayi terse5ut se$ingga 5ayi &ati le&as. #ara
&e&5unu$ yang 6aling /arang dite&ukan adala$ dengan 5enda tu&6ul atau ta/a&. #ara
6e&5unu$an ditentukan dengan ada atau tidaknya trau&a 6ada 5ayi8 dan dengan 5enda
a6aka$ 5ayi terse5ut dikenai trau&a. >a&un trau&a aki5at kekerasan i5u 6erlu di5edakan
dengan trau&a karena 6ersalinan8 yang ditandai dengan
• Seal $e&ato& Perdara$an sete&6at di antara 6eriosteu& dan 6er&ukaan luar tulang
ata6 tengkorak dan tidak &ela&6aui sutura tulang tengkorak aki5at &olase yang
$e5at.
• ka6ut suksedaneu& Ka6ut suksedaneu& da6at &e&5erikan ga&5aran &engenai
la&anya 6ersalinan. Makin la&a 6ersalinan 5erlangsung8 ti&5ul ka6ut suksadaneu&
yang &akin $e5at.
• raktur tulang tengkorak Pata$ tulang tengkorak /arang ter/adi 6ada trau&a la$ir8
5iasanya $anya 5eru6a cekungan tulang sa/a 6ada tulang u5un:u5un.
• 6erdara$an intra:kranial yang sering ter/adi adala$ 6erdara$an su5dural aki5at laserasi
tentoriu& sere5eli dan alks sere5ri? ro5ekan !ena galena di dekat 6erte&uannya
dengan sinus rektus? so5ekan sinus sagitalis su6erior dan sinus trans!ersus dan
ro5ekan 5ridging !eins dekat sinus sagitalis su6erior.
• 6erdara$an su5arac$noid /arang ter/ado. *&u&nya ter/adi 6ada 5ayi:5ayi 6re&ature
aki5at 5elu& se&6urna 5erke&5angnya /aringan:/aringan otak
• 6erdara$an e6idural8 dan se5agianya sangat /arang ter/adi karena dura&ater &elekat
erat 6ada tulang tengkorak 5ayi.
(ika suda$ ditentukan e&6at as6ek 6ada yang da6at dite&ukan 6ada 5ayi8 &aka 6erlu di5uat
!isu& et re6ertu& se5agai la6oran $asil 6e&eriksaan yang akan disera$kan ke6ada 6enyidik.
Pada kasus 6e&5unu$an8 $arus diingat 5a$wa i5u 5erada dala& keadaan 6anik
se$ingga ia akan &elakukan tindakan kekerasan yang 5erle5i$an walau6un se5enarnya 5ayi
terse5ut 5erada dala& keadaan tidak 5erdaya dan le&a$ sekali. #ara tersering dilakukan
adala$ &eni&5ulkan asiksia dengan /alan 6e&5eka6an8 6enyu&5atan /alan na6as. Kadang:
kadang 5ayi di&asukkan ke dala& le&ari8 ko6er dan se5againya. Pe&5unu$an dengan
&elakukan kekerasan tu&6ul 6ada ke6ala /arang di/u&6ai. Bila digunakan cara ini8 5iasanya
dilakukan dengan 5erulang:lang8 &eli6uti daera$ yang luas $ingga &enye5a5kan 6ata$ atau
Page | 14
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 15/23
retak tulang tengkorak dan &e&ar /aringan otak. Se5aliknya 6ada trau&a la$ir8 5iasanya
$anya di/u&6ai kelainan yang ter5atas8 /arang sekali dite&ukan raktur tengkorak dan &e&ar
/aringan otak.3
As+iksia
-siksia adala$ suatu keadaan yang ditandai dengan ter/adinya gangguan 6ertukaran
udara 6erna6asan8 &engaki5atkan oksigen dara$ 5erkurang ;$i6oksia< disertai dengan
6eningkatan kar5on dioksida ;$i6erka6nea<. ,engan de&ikian organ tu5u$ &engala&i
kekurangan oksigen ;$i6oksia $i6oksik< dan ter/adi ke&atian. Secara etiologi8 asiksia da6at
dise5a5kan ole$ 6enye5a5 ala&ia$ se6erti 6enyakit yang &enyu&5at saluran 6ernaasan8
trau&a &ekanik dan keracunan 5a$an@Gat yang &eni&5ulkan de6resi 6usat 6erna6asan.
-siksia &ekanik adala$ &ati le&as yang ter/adi 5ila udara 6ernaasan ter$alang
&e&asuki saluran 6ernaasan ole$ 5er5agai 6eristiwa yang 5ersiat &ekanik8 &eli6uti
6enutu6an lu5ang 6erna6asan 5agian atas se6erti conto$nya 6e&5eka6an dan 6enyu&5atan?
6enekanan dinding saluran na6as s6erti 6en/eratan8 6encekikan dan gantung? 6enekanan
dinding dada dari luar ;asiksia trau&atik< serta 6engisian air dala& saluran 6erna6asan 6ada
kasus tenggela&.
&ati akibat pembekapan
#iri tanda kekerasan disekitar lu5ang $idung dan &ulut8 teruta&a 6ada 5agian &uka
yang &enon/ol. %anda kekerasan sering 5eru6a luka &e&ar8 atau luka lecet /enis tekan. %anda
kekerasan terda6at 6ula 6ada 6er&ukaan 5elakang 5i5ir aki5at tertekannya 5i5ir ke ara$ gigi
atau gusi 6ada 6ada saat ter/adinya 6e&5eka6an. %erkadang da6at 6ula dite&ukan tanda
kekerasan 6ada daera$ 5elakang ke6ala atau tengkuk se5agai aki5at tertekannya ke6ala ke
ara$ 5elakang.
&ati akibat penyumbatan
Pada 6e&eriksaan 5iasanya 5enda asing &asi$ terda6at dala& rongga &ulut. Bila
5enda asing terse5ut dikeluarkan8 kadang da6at dite&ukan sisa 5enda asing terse5ut atau
tanda 5ekas 6enekanan 5enda asing 6ada dinding rongga &ulut.
&ati akibat pencekikan
Pada kor5an 6encekikan8 kulit daera$ le$er &enun/ukkan tanda:tanda kekerasan
Page | 15
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 16/23
5eru6a luka &e&ar dan luka lecet /enis tekan aki5at u/ung /ari atau kuku tersangka. Pada
6e&5eda$an dite&ukan resa6an dara$ 5awa$ kulit daera$ le$er serta otot atau alat le$er.
%ulang lida$ kadang dite&ukan 6ata$ unilateral.
&ati akibat pen,eratan
Pada kasus 6en/eratan terkadang &asi$ dite&ukan /erat 6ada le$er kor5an. (erat
adala$ 5arang 5ukti dan $arus dile6askan dari le$er kor5an dengan cara &enggunting secara
&iring di te&6at yang 6aling /au$ dengan si&6ul. Pada kasus 6en/eratan8 /erat 5iasanya
5er/alan $orisontal atau &endatar dan letaknya renda$. (erat ini &eninggalkan /e/as 5eru6a
luka lecet /enis tekan dan 6encekungan kulit kor5an. Pada u&u&nya dikatakan si&6ul &ati
dite&ukan 6ada kasus 6e&5unu$an8 sedangkan si&6ul $idu6 die&ukan 6ada kasus 5unu$
diri. >a&un 6erkecualian da6at selalu ter/adi.
Kelainan yang u&u& dite&ukan 6ada kor5an &ati aki5at asiksia dala& 6e&5eda$an
/enaGa$
1. ,ara$ le5i$ gela6 dan le5i$ encer karena i5rinolisin dara$ yang &eningkat 6asca
&ati
2. Busa $alus di dala& saluran 6erna6asan karena aki5at 6eningkatan aktiitas
6erna6asan yang disertai sekresi sela6ut lendir saluran na6as 5agian atas. Keluar
&asuk udara yang ce6at dala& saluran udara yang se&6it akan &eni&5ulkan 5usa
yang terkadang 5erca&6ur dara$ aki5at 6eca$nya ka6iler.
3. Per5endungan sirkulasi 6ada seluru$ organ dala& tu5u$ se$ingga &en/adi le5i$
5erat 5erwarna le5i$ gela6 dan 6ada 6engirisan 5anyak &engeluarkan dara$
4. Petekie da6at dite&ukan 6ada &ukosa usus $alus8 e6icardiu& 6ada 5agian
5elakang /antung ;auriculo !entricular<8 su5 6leura !iseralis 6aru teruta&a di lo5us
5awa$ 6ars diarag&atica dan isura interlo5aris8 kulit ke6ala se5ela$ dala&
teruta&a daera$ otot te&6oral8 &ukosa e6iglottis dan daera$ su5 glottis.
5. de&a 6aru
6. Kelainan:kelainan yang 5er$u5ungan dengan kekerasan.4882
Pemeriksaan -bu
Pe&eriksaan untuk &e&5uktikan ada atau tidaknya $u5ungan antara &ayat 5ayi
Page | 16
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 17/23
dengan si 6ere&6uan terse5ut.
Berdasarkan K*HP &aka yang da6at dikenakan $uku&an karena &elakukan
6e&5unu$an anak adala$ i5u dari anak itu sendiri8 de&ikian 6ula dengan tindak 6idana yang
di&aksudkan dala& 6asal 30 dan 6asal 30 ayat 2.
Pe&eriksaan 6ada i5u terse5ut ditu/ukan agar Penyidik &enda6at ke/elasan dala& $al
1. Me&ang 5enar i5u terse5ut 5aru &ela$irkan anak8 ini da6at diketa$ui dari keadaan
5ua$ dada8 ra$i& yang &asi$ &e&5esar8 keluarnya cairan ke&era$an dari !agina
;loc$ia< serta tanda:tanda yang &enun/ukan 5a$wa si i5u &asi$ dala& &asa nias.
Pe&eriksaan golongan dara$ $aya akan 5er&akna 5ila 6ria yang &enye5a5kan
ter/adinya ke$a&ilan 6ada i5u terse5ut diketa$ui8 dengan de&ikian 6e&eriksaan
golongan dara$nya dilakukan 6ada si i5u8 anak dan 6ria terse5ut.2. -danya 5arang 5ukti yang 5isa dikaitkan atau ada 5u5ungannya dengan 5arang:
5arang 5ukti yang dida6atkan 6ada tu5u$ kor5an se6erti 6e&5ungkus &ayat8 kain
yang 5erlu&uran dara$ sewaktu 6ersalinan8 alat 6enyeret serta 5arang 5ukti
lainnya yang 5erasal dari si i5u &au6un te&6at ter/adinya 6ersalinan.1
Pemeriksaan Psikologis
Pe&eriksaan 6sikis /uga di6erlukan dala& &enun/ang ke5enaran yang akan
diungka6kan 6ada kasus ini. Hal ini dilakukan guna &engeta$ui &oti di5alik 6e&5unu$an
anak yang i5u itu lakukan. ,ari $asil 6e&eriksaan ini8 da6at ditentukan a6aka$ sang i5u
5enar:5enar terganggu /iwanya se$ingga dia tega &elakukan 6e&5unu$an anaknya atau tidak.
Keadaan 6sikis i5u di 6eriksa8 a6aka$ sang i5u &e&6unyai &asala$ ke/iwaan sela&a
ke$a&ilan enta$ itu karena &asala$ K,'% atau 6aksaan dari orang karena 6er5uatan
ke$a&ilan di luar nika$8 6erlu diselidiki le5i$ lan/ut.
*ntuk 5e5era6a wanita8 &en/adi i5u 5aru &e&5awa serta 6erasaan yang le5i$ intens.
Sekitar 10C i5u 5aru &engala&i de6resi 6asca &ela$irkan. Hal ini ditandai dengan 6erasaan
6utus asa8 gelisa$ 5erat8 atau ke6utusasaan yang &eng$alangi ke$idu6an se$ari:$ari. Hal ini
da6at ter/adi setela$ kela$iran kedua dan seterusnya8 5ukan $anya 6ada kela$iran 6erta&a.
,e6resi 6asca &ela$irkan le5i$ &ungkin ter/adi 6ada wanita yang &e&iliki satu atau le5i$ $al
5erikut
J Dangguan &ood se5elu& ke$a&ilan.
Page | 17
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 18/23
J ,e6resi 6asca &ela$irkan 6ada ke$a&ilan se5elu&nya.
J Sedang &engala&i stres8 se6erti ke$ilangan seseorang yang dicintai8 ada anggota keluarga
yang sakit8 atau 6inda$ ke kota yang 5aru.
Sala$ satu tanda:tanda de6resi
J Ba5y 5lues yang 5erlangsung sela&a le5i$ dari 2 &inggu.
J Perasaan de6resi yang kuat atau ke&ara$an yang &uncul 1:2 5ulan setela$ &ela$irkan.
J %idak &ene&ukan kesenangan dala& $al:$al yang 5iasanya &e&5uat si i5u 5a$agia.
J Ke6ri$atinan dan kek$awatiran yang intens ke6ada 5ayi
J Kurangnya &inat atau 6erasaan untuk 5ayi atau keluarga
J Serangan 6anik8 se6erti takut ditinggal sendirian dengan 5ayi.
J Pikiran yang &e&5a$ayakan 5ayi atau diri sendiri.
Perubahan .mosional
Aanita &erasakan 5er5agai e&osi setela$ &ela$irkan. Me&iliki 5ayi 5isa &en/adi saat
yang &engasyikkan. Bagi 5e5era6a wanita8 ini adala$ saat stres dan8 kadang:kadang
kesedi$an. Ha&6ir 70:0C dari i5u 5aru &erasakan 5a5y 5lues. Sekitar 2:3 $ari setela$
kela$iran8 i5u &ungkin &ulai &erasa ce&as8 sedi$8 dan kesal. %an6a alasan yang /elas8 si i5u
&ungkin &erasa &ara$ 6ada si 5ayi 5aru. Perasaan ini &enakutkan8 teta6i ce6at &e&udar.
Ba5y 5lues cenderung 5erlangsung dari 5e5era6a /a& sa&6ai se&inggu atau le5i$.
Ke5anyakan8 6erasaan ini &eng$ilang 5egitu sa/a tan6a 6erawatan.48
Pemeriksaan Penun,ang
/es 0A mitokondria
Mitokondria &e&iliki &olekul ,>- sendiri yang dise5ut se5agai ,>-
&itokondria. Pada &anusia geno& &itokondria ,>- &engandung sekitar 1.000 6asang 5asa,>-8 di&ana ini $anya &ewakili se5agian dari total 6asang 5asa ,>- yang terda6at 6ada
inti sel. ang &e&5uat ,>- ini isti&ewa8 tidak se6erti ,>- nukleus yang diwarisi secara
sei&5ang dari aya$ dan i5u8 ,>- ini diwarisi $anya dari sang i5u8 karena se&ua &itokondria
&anusia diturunkan dari &itokondria sel telur i5u. Se$ingga8 kita 5isa &elakukan tes untuk
&e&5andingkan &itokondria anak dan i5u untuk &enentukan $u5ungan &ereka.;adanya
ke&iri6an<Karena &itokondria &eru6akan struktur yang kuat dan &elindungi ,>- yang
dikandungnya8 ,>- &itokondria sangat 5erguna /uga untuk &engidentiikasi kor5an:kor5an 5encana ala& di&ana ,>- nukleus suda$ terdegradasi atau6un rusak. Se5agian 5esar sel di
Page | 18
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 19/23
tu5u$ kita &engandung antara 00 sa&6ai 1000 co6y dari &olekul ,>- &itokondria yang
&e&5uatnya le5i$ &uda$ untuk dite&ukan dan diekstrak dari6ada ,>- nukleus. #ara
6enga&5ilan sa&6el Sa&6el dara$ dia&5il se5anyak 2 &l dengan &enggunakan ta5ung
,%- ke&udian di5eri la5el yang /elas8 dan tanggal 6enga&5ilan sa&6el. Sa&6el disi&6an
6ada su$u 4#.
/es 2olongan 0arah
Dolongan dara$ adala$ ciri k$usus dara$ dari suatu indi!idu karena adanya
6er5edaan /enis kar5o$idrat dan 6rotein 6ada 6er&ukaan &e&5ran sel dara$ &era$. ,ua /enis
6enggolongan dara$ yang 6aling 6enting adala$ 6enggolongan -BL dan '$esus ;aktor '$<.
,i dunia ini se5enarnya dikenal sekitar 4 /enis antigen selain antigen -BL dan '$8 $anya
sa/a le5i$ /arang di/u&6ai. %ransusi dara$ dari golongan yang tidak ko&6ati5el da6at
&enye5a5kan reaksi transusi i&unologis yang 5eraki5at ane&ia $e&olisis8 gagal gin/al8
syok 8 dan ke&atian. #ara yang 5iasa dilakukan adala$ a5sor6si elusi dengan 6rosedur se5agai
5erikut
2:3 $elai 5enang &engandung 5ercak dara$ kering diiksasi dengan &etil alko$ol
sela&a 1 &enit. Benang diangkat dan di5iarkan &engering. Selan/utnya dilakukan
6enguraian 5enang terse5ut &en/adi serat:serat $alus dengan &engguakan dua 5ua$
/aru&.
)akukan /uga 6ada dara$ yang tidak &engandung 5ercak dara$ se5agai kontrol
negati.
Serat 5enang di&asukkan ke dala& dua ta5ung reaksi. Ke dala& ta5ung 6erta&a yang
&engandung golongan dara$ - diteteskan seru& anti:- dan 6ada ta5ung kedua yang
&engandung golongan dara$ B di5eri seru& anti:B $ingga sera5ut 5enang terenda&
seluru$nya. Ke&udian ta5ung:ta5ung disi&6an dala& le&ari 6endingin dengan su$u
4N# sela&a satu &ala&. Ke&udian dilakukan 6encucian dengan &enggunakan larutan gara& aal dingin ;4N#<
se5anyak : kali8 lalu ta&5a$kan 2 tetes sus6ensi 2C sel indikator8 6using dengan
kece6atan 1000 'PM sela&a 1 &enit. Bila tidak ter/adi aglutinasi8 cuci sekali lagi dan
ke&udian ta&5a$kan 1:2 tetes gara& aal. Panaskan 6ada su$u N# sela&a 10 &enit
dn 6inda$kan 6ada ta5ung lain. %a&5a$kan 1 tetes sus6ensi sel indikator ke dala&
&asing:&asing ta5ung8 5iarkan sela&a &enit 6ada kece6atan 1000 'PM.
Pe&5acaan $asil dilakukan secara &akrosko6ik. Bila ter/adi aglutinasi 5ererti dara$&engandung antigen yang sesuai dengan antigen sel indikator.284
Page | 19
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 20/23
%anda:tanda 5aru &ela$irkan
1. Perlukaan 6ada !agina ole$ karena 6roses kela$iran
2. Kadar 6rolaktin yang tinggi
3. %u5u$ yang ge&uk
4. Peru5a$an Pada "ul!a8 "agina dan Perineu&
Sela&a 6roses 6ersalinan !ul!a dan !agina &engala&i 6enekanan serta 6eregangan8 setela$
5e5era6a $ari 6ersalinan kedua organ ini ke&5ali dala& keadaan kendor. 'ugae ti&5ul ke&5ali 6ada
&inggu ke tiga. Hi&en ta&6ak se5agai ton/olan kecil dan dala& 6roses 6e&5entukan 5eru5a$ &en/adi
karankulae &itior&is yang k$as 5agi wanita &ulti6ara. *kuran !agina akan selalu le5i$ 5esar
di5andingkan keadaan saat se5elu& 6ersalinan 6erta&a.
Peru5a$an 6ada 6erineu& 6asca &ela$irkan ter/adi 6ada saat 6erineu& &engala&i ro5ekan. 'o5ekan
/alan la$ir da6at ter/adi secara s6ontan atau6un dilakukan e6isioto&i dengan indikasi tertentu.
Meski6un de&ikian8 lati$an otot 6erineu& da6at &enge&5alikan tonus terse5ut dan da6at
&engencangkan !agina $ingga tingkat tertentu. Hal ini da6at dilakukan 6ada ak$ir 6uer6eriu& dengan
lati$an $arian.
5. *kuran uterus 6ada &asa nias akan &engecil se6erti se5elu& $a&il.
4isum et 5epertum 6ena7ah
(enaGa$ yang akan di&intakan !isu& et re6ertu&nya $arus di5eri la5el yang
&e&uat identitas &ayat8 dilak dengan di5eri ca6 /a5atan8 diikatkan 6ada i5u /ari kaki atau
5agian tu5u$ lainnya. Pada surat 6er&intaan !isu& et re6ertu& $arus /elas tertulis /enis 6e&eriksaan yang di&inta8 a6aka$ 6e&eriksaan luar ;6e&eriksaan /enaGa$< atau 6e&eriksaan
luar dan dala&@auto6sy ; 6e&eriksaan 5eda$ /enaGa$<
Pe&eriksaan orensic ter$ada6 5eda$ /enaGa$ &eli6uti
1. Pe&eriksaan luar /enaGa$ yang 5eru6a tindakan yang tidak &erusak keutu$an /aringan
/enaGa$ secara teliti dan siste&atik
2. Pe&eriksaan 5eda$ /enaGa$8 6e&eriksaan secara &enyeluru$ dengan &e&5uka rongga
tengkorak8 le$er8 dada8 6erut dan 6anggul. Kadang dilakukan 6e&eriksaan 6enun/angyang di6erlukan se6erti 6e&eriksaan $isto6atologi8 toksikologi8 serologi dan
Page | 20
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 21/23
se5againya.
,ari 6e&eriksaan da6at disi&6ulkan se5a58 /enis luka atau kelainan8 /enis kekerasan
6enye5a5nya8 se5a5 dan &ekanis&e ke&atian serta saat ke&atian se6erti terse5ut di
atas.4
-nterpretasi hasil temuan
Pada kasus dite&ukan sesosok &ayat 5ayi la$ir dite&ukan di suatu te&6at sa&6a$.
Masyarakat &ela6orkannya ke6ada 6olisi. Mereka /uga &ela6orkan 5a$wa se&ala& &eli$at
seorang 6ere&6uan yang &eng$entikan &o5ilnya didekat sa&6a$ terse5ut dan 5erada disana
cuku6 la&a. ,ari 6e&eriksaan dida6ati anak terse5ut dala& keadaan aksiksia dengan le5a&
di daera$ wa/a$. Bayi terse5ut di5eka6 dengan &enggunakan 5antal dengan 6enekanan yang
kuat se$ingga &eni&5ulkan le5a& didaera$ wa/a$. Bayi ini la$ir $idu6 dan dirawat karena
dida6ati 5a$wa 5ayi terse5ut 5er6akaian 5aik serta tidak adanya sisa:sisa dara$8 dadanya /uga
&enge&a5ng serta 6ada 6e&eriksaan u/i a6ung 6aru &enun/ukkan $asil 6ositi. Serta
5erdasarkan keterangan saksi8 &ereka tidak &endengar suara tangisan 5ayi saat wanita
terse5ut 5erada di dekat te&6at sa&6a$ yang &enandakan 5ayi terse5ut tela$ di5unu$ di
te&6at yang lain. Perkiraan ke&atiannya adala$ 12 /a& yang lalu karena 5elu& ter/adi
6e&5usukan.
Kesimpulan
Pada kasus di atas dite&ukan 5a$wa kor5an iala$ sesosok &ayat 5ayi 5aru la$ir
yang dite&ukan dengan keadaan /asad yang &asi$ 5aik. ,ari $asil te&uan terse5ut8 &aka
dilakukan 6enyelidikan ter$ada6 &ayat 5ayi8 dan tersangka i5u. Menurut 6enyelidikan 6ada
kasus terse5ut8 &asi$ 5elu& da6at di5uktikan secara 6asti 6enye5a58 status ke&atian8 saat
ke&atian dan cara ke&atian kor5an. -kan teta6i dari $asil yang kita 6erole$8 tidak
dite&ukannya tanda:tanda kekerasan 6ada 5ayi terse5ut &aka dari itu untuk saat ini
ke&ungkinan i5u terse5ut &enelantarkan anaknya se$ingga &enye5a5kan ke&atian sang
anak.
Page | 21
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 22/23
0a+tar Pustaka
Sta Kedokteran Forensik FK*+. Peraturan 6erundang:undangan 5idang
Page | 22
7/25/2019 B1 skenario 2
http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 23/23
kedokteran. (akarta Bagian Kedokteran FK*+? 2001.
+dries -M8 %/i6to&artono -). Penera6an +l&u Kedokteran Forensik dala&
Proses Penyidikan #etakan Perta&a disi 'e!isi 5agian Penda$uluan. (akarta
Sagung Seto8 200.
Budiyanto -8 Aidiat&aka A8 Sudiono S8 Muni& %A-8 et al. +l&u keodkteran
orensic. (akarta Bagian Kedokteran Forensik FK*+? 2009.
Sta Penga/ar Bagian Kedokteran Forensik FK*+. %eknik auto6sy orensik.
(akarta Bagian Kedokteran Forensik FK*+? 2003.
+dris -M. Pedo&an +l&u Kedokteran Forensik. disi Perta&a. (akarta
Binaru6a -ksara? 200.
Mans/oer -8 Su6ro$aita8 Aard$ani A+8 Setiowulan A. Ka6ita selekta
kedokteran. (akarta Media -escula6itus? 2003.