Post on 07-Jan-2016
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 1/49
MAKALAH SISTEM ENDOKRIN 1
IMPLEMENTASI & EVALUASI PADA KLIEN GANGGUAN
“SISTEM ENDOKRIN”
Dosen Pembimbing :
Sri Hananto Ponco, S. Kep, Ns
Oe! Keom"o# $:
1. Agung Dwi Prasetyo (12.02.01.1051)
2. Nur Hidayatus So!i"a (12.02.01.10 )
#. $a%i"a Nir&a!a P.S (12.02.01.10'1)
. ega *intya P. (12.02.01.10 )
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 2/49
S1%KEPERAATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN 'STIKES(
MUHAMMADI)AH LAMONGAN
*+1,
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
PADA KLIEN GANGGUAN ENDOKRIN
Hari +angga! +
Oe! Keom"o# $ :
1. Agung Dwi Prasetyo (12.02.01.1051)
2. Nur Hidayatus So!i"a (12.02.01.10 )
#. $a%i"a Nir&a!a P.S (12.02.01.10'1)
. ega *intya Pertiwi (12.02.01.10 )
D iteri&a dan Disetu-ui ntu" Se&inar
/a&ongan, Apri! 201
Pe&i&ing
S-i H.n.n/o Pon0o S2 Ke" Ns
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 3/49
KATA PENGANTAR
Pu-i syu"ur "a&i pan-at"an "eadirat A!!a S, yang senantiasa &e!i&pa"an
tau%i serta idaya3Nya, seingga penu!is dapat &enye!esai"an &a"a!a ini seagai
tugas &ata "u!ia 4ndo"rin .
a"a!a ini disusun erdasar"an e"a! i!&u pengetauan seatas yang penu!is
&i!i"i, seingga tanpa antuan, i&ingan dan dorongan dari eerapa pia" a"an su!it
agi penu!is untu" &enye!esai"an &a"a!a ini. 6!e "arena itu, ucapan teri&a "asi
penu!is sa&pai"an "epada yt+
1. Drs. H. 7udi to&o, A&d. Kep., . Kes, se!a"u Ketua Sti"es ua&&adiya
/a&ongan.
2. Ari%a! Aris, S. Kep.Ns, . Kes, se!a"u Kaprodi S31 Keperawatan Sti"es ua&&adiya
/a&ongan.
#. Ners. Hananto Ponco, S. Kep, se!a"u dosen pe&i&ing &ata "u!ia 4ndo"rin di Sti"es
ua&&adiya /a&ongan.
. Se!uru pia" yang tida" dapat penu!is cantu&"an, yang te!a turut &endu"ung dan
&e&antu penu!is da!a& &enye!esai"an &a"a!a ini.
Penyusun &enyadari awa &a"a!a ini &asi -au dari se&purna "arena
"eteratasan "e&a&puan penu!is da!a& &e&aas dan &e&apar"an. 6!e "arena itu,
sega!a sesutu dan "ore"si !ei !an-ut sangat penu!is arap"an dari se&ua pe&aca.
Harapan penu!is se&oga &a"a!a ini dapat &e&enui tugas &ata "u!i
4ndo"rin , dan se&oga &a"a!a ini dapat er&an%aat agi penu!is "ususnya dan
pe&aca pada u&u&nya.
/a&ongan, 0# Apri! 201
Penu!is,
DA3TAR ISI
/e&ar Pengesaan........................................................................................................
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 4/49
Kata Pengantar................................................................................................................
Da%tar si ........................................................................................................................ iii
7A7 P4NDAH/AN
1.1 /atar 7e!a"ang...............................................................................................................
1.2 $u&usan asa!a..........................................................................................................
1.# u-uan.............................................................................................................................7A7 /ANDASAN 46$
2.1 Anato&i 8isio!ogi Siste& 4ndo"rin...............................................................................
2.2 K!asi%i"asi Siste& 4ndo"rin...........................................................................................
2.# Pato%isio!ogi &u& Siste& 4ndo"rin...........................................................................
7A7 K6NS4P ASHAN K4P4$AAAN
#.1 &p!e&entasi Siste& 4ndo"rin......................................................................................
#.2 49a!uasi Siste& 4ndo"rin.............................................................................................. 10
7A7 : P4NP
.1 Kesi&pu!an.................................................................................................................... 1#
.2 Saran............................................................................................................................... 1#
Da%tar Pusta"a ................................................................................................................ 1
4A4 I
PENDAHULUAN
121 L./.- 4e.#.ng
Se&a"in "o&p!esnya tuu &anusia, "ususnya ce! dan -aringan &e&utu"an
suatu sisti& co&uni"asi interna! yang ai" seingga %ungsi dari &asing ; &asing
agian tuu dapat dipertaan"an seagai satu "esatuan unit yang ertanggung-awa
teradap %ungsi tuu secara "ese!uruan. Dua systi& yaitu sisti& syara% dan endo"rine
&e&punyai %ungsi yang ersa&aan da!a& &engatur respon tuu teradap peruaan
!ing"ungan.
Sisti& endo"rine terdiri dari + Ke!en-ar pituitary anterior dan posterior, tyroid,
paratyroid, corte< adrena!, &edu!a adrena!, gonad, pinea! ody dan ty&us. Disa&ping
itu ada -uga se! ; se! spesi%i" endo"rine pada sa!uran pencernaan. Hor&on yang
di"e!uar"an o!e "e!en-ar endo"rine &e&punyai %ungsi yang a&at penting da!a&
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 5/49
"eidupan organis&e yaitu + Da!a& proses pertu&uan dan per"e&angan,
di%erensiasi, reprodu"si, adaptasi, proses penuaan dan !ain ; !ain.
=angguan pada sisti& endo"rine &enga"iat"an eragai peruaan %isio!ogi
pada tuu. Dis%ungsi pada sisti& &endo"rine &erupa"an &asa!a yang sangat serius
dan isa &en-adi 9ata! "arena %ungsi 9ita! tuu diatur o!e or&on dari pituitary
anterior dan posterior, tyroid, paratyroid dan "e!en-ar adrena!. Hasi! a"ir dari proses
pato!ogic pada "e!en-ar endo"rine ada!a &ene"an atau &ening"at"an "adar or&on
da!a& dara.
12* R5m5s.n M.s..!
1. Apa"a >ang Di&a"sud Siste& 4ndo"rin?
2. Apa Sa-a K!asi%i"asi Dari Siste& 4ndo"rin?
#. 7agai&ana Pato%isio!ogi Dari Siste& 4ndo"rin?
.
7agai&ana Asuan Keperawatan Pada Siste& 4ndo"rin? eruta&a Pada &p!e&entasiDan 49a!uasi?
12$ u-uan
1. aasiswa a&pu engetaui entang Siste& 4ndo"rin
2. aasiswa a&pu engetaui K!asi%i"asi Dari Siste& 4ndo"rin#. aasiswa a&pu engetaui Pato%isio!ogi Siste& 4ndo"rin
. aasiswa a&pu engetaui Asuan Keperawatan Pada Siste& 4ndo"rin, eruta&a
Pada &p!e&entasi Dan 49a!uasi
4A4 II
LANDASAN TEORI
*21 An./omi 3isioogi Sis/em En6o#-in
Syste& endo"rin da!a& "aitanya dengan syste& syara%,&engontro! dan
&e&adu"an %ungsi tuu."edua syste& ini ersa&a3sa&a e"er-a untu" &e&pertaan"an
o&eostasis tuu.%ungsi &ere"a satu sa&a !ain sa!ing eruungan,na&un dapat
dieda"an dengan "ara"teristi" tertentu.&isa!nya,&edu!!a adrena! dan "e!en-ar ipo%isis
posterior yang &e&punyai asa! dari syara% (neura!). @i"a "eduanya diancur"an atau
diang"at, &a"a %ungsi dari "edua "e!en-ar ini seagian dia&i! a!i o!e syste& syara%.
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 6/49
7i!a syste& endo"rin u&u&nya e"er-a &e!a!ui or&one,&a"a syste& syara%
e"er-a &e!a!ui neurotrans&itter yang diasi!"an o!e u-ung3u-ung syara%.
KELEN7AR ATAU HORMON%HORMON 3UNGSI
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 7/49
AN4$6$ PA$> +
• yroid sti&u!ating or&one (SH)
• Adrennocorticotropic or&on (A*H)
• 8e!ide sti&u!ating or&on (8SH)
• /uteiniing or&on (/H)
• e!anoc!yte sti&u!ating or&on (SH)
• =rowt Hor&one (=H)
• Pro!actin (/atogenic Hor&one)
P6S4$6$ PA$> +
Antidiuretic Hor&one (ADH)
6<ytocin
Hor&on tropic, &ensti&u!asi se"resi
tyroid.
Hor&on tropic, &ensti&u!asi se"resi or&on
"arte"s adrena!.
Pere&puan
ensti&u!asi per"e&angan %o!!i"e!3%o!!i"e!
o9ariu& dan se"resi estrogen.
/a"i3/a"i
enti&u!asi tuu!us se&ini%erus testis untu"
tuu dan asi!"an sper&a .
Pere&puano ensti&u!asi &aturasi %o!!i"e! o9ariu& dan
o9u&.
o ensti&u!asi se"resi estogen, &e&icu o9o!usi.
o ensti&u!asi per"e&angan "orpi!uteu&
(/uteini ation)
/a"i3/a"i
o ensti&u!asi se!3se! interstisia testis untu"
se"resi testoteron
ensti&u!asi sistesis B &enyear"an pig&en
&e!anin di "u!it.
ensti&u!asi pertu&uan di se&ua organ3
organ, &oi!isasi &o!e"u!3&o!e"u! &a"anan,
&ening"at"an "onsentrasi g!u"o sadara.
ensti&u!asi per"e&angan payudara
se!a&a "ea&i!an dan se"resi AS sesuda
"ea&i!an.
ensti&u!asi retensi air o!e "edua gin-a!.
ensti&u!asi "ontra"si uterus pada a"ir
"ea&i!an,
ensti&u!asi penge!uaran AS da!a& ductus3
ductus payudara iu.
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 8/49
H>P6HA/AS
♦ $e!easing or&on3or&on (anya")
♦ niisi Hor&on3or&on (anya")
H>$6D
yro<ine () dan riodotyronine (#)
*a!citorin
PA$AH>$6D
Hor&on paratyroid (PH)
K6$4C AD$4NA/
inera!oco!ticoid (A!dosteron)
=!ucoco!ticoid (co!tison) (Hydroco!tiso!)
Hor&on Se< (Androgen)
4D/A AD$4NA/
4pinepine (adrena!ine) dan norepineprine
P/A3P/A PANK$4AS
=!ucagon
nsu!ine
6:$
4strogen
ensti&u!asi pituitary anterior &e!epas"an
or&on3or&on.
enga&atatasi pituitary anterior se"resi
or&on.
3 ensti&u!asi &etao!is&e energi dari se&ua
se!3se! tuu.
e&iasi pe&encaan tu!ang, di sea"an
&enurunnya "onsentrasi ca!ciu& "onsentrasi.
ensti&u!asi pe&ecaan tu!ang
&enyea"an &ening"atnya "onsentrasica!ciu& da!a& dara
engatur "esei&angan cairan dan e!e"tro!it.
Sti&u!asi g!uconeogenesis &enyea"an
&enai"nya "onsentrasi g!u"osa dara. 7ere%e"
anti in%!a&asi, anti i&unitas dan anti a!!ergy.
ensti&u!asi dorongan se<sua! pada wanita,
tapi ere%e" sepe!e pada !a"i3!a"i.
@ang"a pan-ang dan respon3respon
sara%sy&pateic se!a&a stres.
ensti&u!asi p!ygono!ysis,
Pere&puan + Konsentrasi g!u"osa dara.
ening"at"an &asu"nya g!u"osa, da!a&
se&ua se!3se!.
/. Konsentrasi g!u"osa dara.
P. Per"e&angan dan pertaan"an
"ara"teristi" se< pada wanita.
/. Kondisi3"ondisi yang diutu"an untu"
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 9/49
4SS
estoteron
H>S
y&us
P/A*4NA
=orionic gonadotropin
4strogen
Progesteron
PN4A/
e!atonin
@ANN= (A$)
Hor&on Natriureti" Atria! (ANH)
"ea&i!an.
ening"at"an pertu&uan dan pertaan"an
"ara"teristi" se< pria.
Per"e&angan se!3se! sisti& i&&un pada
pere&puan
Pening"atan "ondisi3"ondisi yang
diutu"!an se!a&a "ea&i!an dini.
e&atasi or&on3or&on tropic >ang
ere%e" "e o9ariu&.
er!iat da!a& wa"tu interna! tuu.
engatur "esei&angan cairan dan e!e"tro!it.
*2* K.si8i#.si Sis/em En6o#-in
1. Hor&on yang !arut da!a& air ter&asu" po!ipeptida (&isa!nya + insu!in, g!u"agon,
Hor&on adreno"orti"otropi" (A*H), gastrin) dan "ate"o!a&in (&isa!nya + dopa&in,
norepine%rin, epine%rin).
2. Hor&on yang !arut da!a& !e&a" ter&asu" steroid (&isa!nya + estrogen, progesteron,
testosteron, g!u"o"orti"oid, a!dosteron) dan tironin (&isa!nya + tiro"sin).
*2$ P./o8isioogi Sis/em En6o#-in
ntu" &e&uda"an pengertian "ita tentang pato%isio!ogi pada eragai "e!ainan
"e!en-ar endo"rin, eri"ut ini a"an diantar"an ga&aran sepintas tentang pato%isio!ogis
u&u& gangguan siste& endo"rin, &engingat %ungsi siste& endo"rin yang "o&p!e"s dan
ru&it &enca"up &e"anis&e "er-a or&ona! dan adanya &e"anis&e u&pan a!i" yang
negati% yang suda arang tentu a"an &e&pengarui per-a!anan penya"itSeperti !ai&nya "e!ainan3"e!ainan pada organ tuu, pada "e!en-ar endo"rin
er!a"u a! yang sa&a di&ana gangguan %ungsi yang ter-adi dapat dia"iat"an o!e +
3 Peradangan atau in%e"si3 u&or atau "eganasan
3 Degenerasi
3 deopati"
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 10/49
Da&pa" yang diti&u!"an o!e "ondisi pato!ogis diatas teradap "e!en-ar endo"rin dapat
erupa +3 Peruaan entu" "e!en-ar tanpa disertai peruaan se"resi or&ona!
3 Pening"atan se"resi or&on yang diasi!"an o!e "e!en-ar endo"rin sering diisti!a"an
dengan iper%ungsi "e!en-ar 3 Penurunan se"resi or&on yang diasi!"an o!e "e!en-ar endo"rin, dan diisti!a"an
dengan ipo%ungsi "e!en-ar
Adanya uungan ti&a! a!i" antara "e!en-ar ipo%ise seagai &aster o% g!and
dengan "e!en-ar targetnya, ipo%ise teradap ipota!a&us serta -aringan atau organ
sasaran dengan "e!en-ar target, &e&ung"in"an penyea dari suatu "asus dapat !ei dari
satuEartinya &ung"in sa-a penyea ada pada -aringanorgan sasaran, atau pada "e!en-ar
target, atau pada "e!en-ar ipo%ise atau ipota!a&us. 6!e "arena itu, untu" tu-uan
"e&udaan da!a& penanggu!angannya &a"a da!a& setiap "asus a"an dipapar"an
"e&ung"inan penyeanya ai" secara pri&er, se"under, &aupun tersier
Peneya yang ersi%at pri&er i!a penyeanya ada pada "e!en-ar pengasi!
or&on itu sendiri. 7ersi%at se"under, i!a penyeanya ada pada "e!en-ar diatasya.
7ersi%at tersier, i!a peneyeanya di!uar pri&er dan se"under seperti penggunaan oat3
oatan tertentu ataupun "e!ainan pada organ tuu tertentu yang dapat &e&pengarui
%ungsi "e!en-ar. Seperti i!a ter-adi pening"atan A*H (or&on opo%ise) pada seru&
yang a"an &enyea"an iper%ungsi "e!en-ar adrena! seingga ter-adi oerse"resi
or&on3or&on adrena! &a"a penyeanya diseut se"under.
Diseut pri&er i!a penyeanya ada pada "e!en-ar adrena! sendiri. Diseut tersier
i!a penyeanya di!uar "edua penyea diatas. isa!nya, penggunaan oat3oatan yang
&erangsang A*H atau &erangsang se"resi or&on adrena!. ntu" pe&aa&an yang
!ei ai" tentang pato%isio!ogi eragai "e!ainan endo"rin, ada dua a! uta&a yang arus
dipaa&i dengan ai".
3 4%e"dari setiap or&on yang diasi!"an o!e "e!en-ar endo"rin teradap -aringan
endo"rin dan teradap -aringan atau organ sasarannya.
3 8ungsi organ-aringan sasaran setiap or&on.
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 11/49
4A4 III
ASUHAN KEPERAATAN
$21 Im"emen/.si
1. e!a"u"an pe&eri"saan u&u& syste& endo"rin+3 Ka-i riwayat penya"it+
o Suda se-a" "apan "e!uan dirasa"an "!ien
o Apa"a ada anggota "e!uarga yang erpenya"it sa&a
3 e&pat tingga! se"arang dan pada &asa a!ita
3 sia dan -enis "e!a&in
3 Keiasaan &a"anEertu-uan untu" &engidenti%i"asi "e&ung"inan adanya %actor
goitrogeni"
3 Penggunaan oat3oatano Ka-i -enis oat3oat yang sedang diguna"an da!a& tiga u!an tera"ir
o Suda erapa !a&a diguna"an
o u-uan pe&erian oat
3 Ke!uan "!ien3 Pe&eri"saan %isi" syste& endo"rin
3 Pe&eri"saan diagnostic
3 Peng"a-ian !eng"ap da&pa" peruaan pato!ogis di atas teradap "e&ung"inan adanya
gangguan pe&enuan o"sigen,nutrisi,cairan dan e!e"tro!it serta gangguan rasa a&an dan
peruaan "onsep diri.
2. inda"an pe&edaan E
3 inda"an eda ipo%ise"to&i+
Pre-operatif;1. e&antau status neuro!ogi "!ien
2. e&antau "esei&angan cairan "ususnya teradap a!uaran yang er!eian dari
&asu"an "arena dapat ter-adi diaetes insipidus transien#. endorong "!ien untu" &e&pertaan"an 9enti!asi paru dengan !atian napas da!a&
. e&antau nasa! drip teradap -u&!a dan "uantitas drainase.adanya tanda a!o
&enun-u"an "eocoran *S8
5. enga-ar"an cara &engguna"an oat3oatan (or&one)yang diprogra&"an. Post-operatif;
1. enga&ati respons neuro!ogic "!ien.2. enga&ati "o&p!i"asi pascaoperasi.
#. engan-ur"an "!ien untu" &e!apor"an pada perawat i!a ter-adi penge!uaran secret dari
idung "e %aring(post nasa! drip) yang "e&ung"inan &engandung *S8.. eninggi"an posisi "epa!a #035 dera-at.
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 12/49
3 inda"an 7eda Hipertiroidis&e +
Pre-operatif;1. engupaya"an "adar or&one tiroid da!a& "eadaan nor&a!.
2. Pe&erian oat antitiroid
#. Kondisi nutrisi arus opti&a!. e!ati "!ien atu" yang e%e"ti% dan napas da!a&.
5. enga-ar"an cara &engurangi peregangan pada !u"a operasi a"iat rangsangan atu"
F. e&eritau "!ien "e&ung"inan sura &en-adi sera" sete!a operasi a"iat pe&asangan
4 pada saat operasi.
Post-operatif;
1. onitor tanda3tanda 9ita! setiap 15&enit sa&pai stai!
2. e&eri"an oat ana!gesic sesuai progra&.
#. e&antu "!ien atu" dan napas da!a& setiap #0&enit sa&pai 1-a&. =una"an pengisap ora! atau tracea sesuai "eutuan.
5. onitor "o&p!i"asi E perdaraan,distress pernapasan,"erusa"an syara% !aryngea!.
3 inda"an Adrena!e"to&i+ Pre-operatif;
1. en"a-i riwayat "eseatan dengan cer&at dari "!ien dengan potensia! sindro& cusing.
2. e&inta "!ien untu" &enun-u""an "ara"teristi" &ani%estasi "!inis yang te!a
teridenti%i"asi see!u&nya.
#. en-e!as"an "epada "!ien tentang pe&eri"saan diagnostic yang te!a di!a"u"an.
. e!a"u"an peng"a-ian dan asuan "eperawatanE&asa!a penting seperti
ipertensi,ede&a,"e&ung"inan penya"it -antung,diaetes &e!!itus,pening"atan
"erentanan teradap in%e"si. Post-operatif;
1. enga&ati teradap &ani%estasi syo" a"iat e&oragi(ipotensi,dan nadi cepat serta
!e&a).2. encatat tanda3tanda 9ita! setiap 15 &enit.
#. engu"ur urine dan &encatat setiap -a&,a&ati teradap o!iguria.
. e&eri"an cairan intra9ena(:),Presor a&ina,dan "orti"osteroid sesuai yang
diresap"an.
5. eng"a-i "!ien dengan "etat teradap per"e&angan "o&p!i"asi, Serta eri"an "ortiso!
: dengan dosis tinggi.F. e&eri"an dorongan "!ien untu" atu",era!i",dan napas da!a& untu" &encega
in%e"si pernapasan,terap"an te"ni" steri! yang cer&at dan "etat saat &erawat !u"a untu"
&encega in%e"si.
#. Ko!aorasi dengan ti& &edis da!a& pe&erian oat3oatan (or&ona!).a. Hipofungsi hipofise;
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 13/49
3 en-e!as"an &a"sud dan tu-uan da!a& &e&eri"an oat dan cara penggunaan.
3 engoser9asi e%e" sa&ping penggunaan testosterone sepertiEgine"o&astia dan
ipertropi prostat.
3 en-e!as"an a!3a! yang per!u diwaspadai "!ien seperiEipertensi,dan tro&op!eitis.
3 engan-ur"an agar &e!a"u"an %o!!ow up secara rutin.
. Diabetes Mellitus;3 e&eri"sa g!u"osa dara dan pencatatanya setiap ari.
3 e&eri"an pe&erian insu!in secara enar.
3 enga-ar"an "epeda "!ien te"ni" penyunti"an insu!in.3 e&perati"an "o&p!i"asi yang er"isar dari "erusa"an "u!it sa&pai
ipog!i"e&i"(syo" insu!in).
. Pendidi"an "eseatan (penyu!uan)E
3 Hipofungsi hipofisis;
1.
en-e!as"an agar "!ien &engindari a"ti9itas yang dapat &enga&at penye&uan(seperti &enge-an,atu",d!!)
3 Hipertiroidisme;1. Penggunaan oat3oatan,"onsistensi wa"tu sangat per!u diperati"an.
2. =una"an "ipas angin9an atau ruangan er3A* agar "!ien dapat eristiraat.
#. Dapat ter-adi a!ergi pada penggunaan P.. en-e!as"an pada "e!uarga penyea e&osi yang !ai! pada "!ien.
5. engan-ur"an untu" %o!!ow up secara teratur.
3 Diabetes Mellitus;1. eng"a-i pengetauan tentang diaetes &e!!itus,perai"i sa!a in%or&asi.
2. e&eri"an education tentang insu!in.
#. e&eri"an in%or&asi dasar tentang apa yang arus di!a"u"an "!ien diaetic "eti"a ia
sa"it atau &e!a"u"an per-a!anan.
. e&eri"an dorongan "epada "!ien untu" terus &enu!is"an tu-uan dan &enggarisawai
tu-uan pencapaian erat adan,g!u"osa dara,pe&erian oat3oatan,diet dan !atian
%isi",serta apa yang dirasa"an "!ien setiap ari.
$2* E9.5.si
1. Ka-i data suye"ti% "!ienE
a. anya"an "e!uan yang dirasa"an er"urangi!ang. . anya"an penyea "e!uan yang dirasa"an er"urangi!ang.
2. 6ser9asi data o-e"ti% syste& endo"rin secara u&u&E
3 Ttv :o Suu +
o $$ +
o Nadi +
o e"anan dara +
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 14/49
3 Pemeriksaan Diagnostik pada Kelenjar Hipofise
Kondisi se!!a tursi"a + tu&oratropi
3 8oto tu!ang +Kondisi tu!ang +
"uran +
3 * scan ota"
/eta" tu&or + ipo%iseipota!a&us
3 Pe&eri"saan dara dan urine3 Kadar growt or&one
3 Kadar tiroid sti&u!ating or&one(SH)
3 Kadar adreno"arti"o tropic (A*H)
3 Pemeriksaan Diagnostik pada kelenjar Tiroid 3 p ta"e $adioa"ti% ($A)
3 # dan seru&
3 Ni!ai nor&a! pada orang dewasa +
@odiu& eas +0,130,F &gd!# + 0,230,# &gd!
+ F312 &gd!3 Ni!ai nor&a! pada ayiana"+
# + 1G0320 &gd!
3 p ta"e $esin Ni!ai nor&a! pada +
Dewasa +253#5 upta"e o!e resin
Ana" +pada u&u&nya tida" ada
3 Protein 7ound /odine (P7) Ni!ai nor&a! + 3G da!a& &! dara
3 /a-u &etao!is&e 7asa! (7$)
3 Scanning yroid3 Pemeriksaan Diagnostik pada kelenjar paratiroid
3 Pe&eri"saan radio!ogi
3 Pe&eri"saan e!ectrocardiogra&(4*=)3 Pe&eri"saan e!e"tro&iogra& (4=)
3 Pemeriksaan Diagnostik Pada Pankreas
3 Pe&eri"saan =!u"osa
Ni!ai nor&a! +Dewasa +I03110 &dd!
7ayi +503G0 &dd!
Ana"3ana" +F03100 &dd!
3 Pemeriksaan Diagnostik Pada adrenal 3 Pe&eri"saan He&o"onsentrasi dara
Ni!ai nor&a! +
Dewasa wanita + #I3I
Pria +535
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 15/49
Ana"3ana" +#13#
7ayi + #030
Neonata! + 3F23 Percoaan :ani! ande!ic acid (:A)
3 Sti&u!asi est
#. entu"an &asa!a teratasi,teratasi seagian,tida" teratasi. entu"an inter9ensi di!an-ut"an,atau dienti"an.
4A4 IV
PENUTUP
,21 Kesim"5.n
Pada "!ien yang &enga!a&i gangguan syste& endo"rin,pengoatan de%initi9e
yang di!a"u"an ada!a tinda"an pe&edaan seperti +
3 inda"an 7eda ipo%ise"to&i ada!a tinda"an pengang"atan adeno&a ipo%ise &e!a!ui
pe&edaan,insisi pada !apisan da!a& iir atas dan &asu" "e se!!a tursi"a &e!a!ui sinus
spenoida!is.
3 inda"an 7eda ipertiroidis&eE
o iroide"to&i sutota! yaitu &e&ngang"at seagian "e!en-ar tiroid.!ous "iri atau "anan
yang &enga!a&i peresaran diang"at dan diarap"an "e!en-ar yang &asi tersisa &asi
dapat &e&enui "eutuan tuu a"an or&one3or&on tiroid seingga tida" diper!u"an
terapi pengantian or&one.o iroide"to&i tota! yaitu &engang"at se!uru "e!en-ar tiroid."!ien yang &en-a!ani tinda"an
ini arus &endapat terapi or&one pengganti yang esar dosisnya eraga& pada setiap
indi9idu dan dapat dipengarui o!e usia,pe"er-aan dan a"ti9itas.
3 inda"an eda iperparatiroidis&e+
Ada!a eda pengang"atan "e!en-ar atau pengang"atan "e!en-ar yang
&enyea"an iperse"resi PH.iasanya anya "e!en-ar paratiroid yang sa"it sa-a yang
diang"at,na&un i!a "ee&pat "e!en-ar &enga!a&i yperp!asia,&a"a a"an diang"at tiga
dari "ee&pat "e!en-ar terseut.
3 inda"an eda adrena!e"to&i+Di!a"u"an untu" &engatasi sindro& cusings yang disea"an o!e tu&or adrena!.
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 16/49
Se!ain a! itu,"o!aorasi dengan ti& &edis da!a& pe&erian oa3
oatan(or&ona!),dan penyu!uan "eseatan -uga erperan a"ti% da!a& &enanggani
"asus "!ien gangguan syste& endo"rin.
,2* S.-.n
Sete!a &e&pe!a-ari i&p!e&entasi dan e9a!uasi ini &aasiswa diarap"an dapat
&ende&onstrasi"an tinda"an "eperawatan secara intensi% sesuai prosedur yang ada.
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 17/49
As5!.n Ke"e-../.n P.6. Kien Deng.n G.ngg5.n Sis/em En6o#-in
A#ib./ Hi"ogi#emi.
4A4 I
PENDAHULUAN
121 L./.- 4e.#.ng
Hipog!i"e&ia ("adar g!u"osa dara yang anor&a!3renda) ter-adi -i"a "adar
g!u"osa turun di awa 50 ingga F0 &gd! (2,I ingga #,#&&o!/). Keadaan ini dapat
ter-adi a"iat pe&erian insu!in atau preparat ora! yang er!eian, "onsu&si &a"anan
yang ter!a!u sedi"it atau "arena a"ti9itas %isi" yang erat. Pada ipog!i"e&ia erat ("adar
g!u"osa dara ingga di awa 10 &gd!), dapat ter-adi serangan "e-ang a"an dapat
ter-adi "o&a ("o&a ipog!i"e&i").
Pada seagian esar "asus "o&a ipog!i"e&i" yang dite&u"an di te&pat
pe!ayanan "eseatan u&u& ("!ini"$S) penyea uta&anya ada!a "arena terapi
pe&erian insu!in pada pasien penderita diaetes &e!!itus. Pada pene!itian sur9ey yang
di!a"u"an o!e Depart&ent o% Neuro!ogy and Neuro!ogica! Sciences, and Progra& in
Neurosciences, Stan%ord ni9ersity Scoo! o% edicine,terdapat setida"nya '#,2
penyea &asu"nya seseorang dengan ge-a!a "o&a ipog!i"e&i" ada!a &ere"a yang
&enderita diaetes &e!!itus dan te!a &en-a!ani terapi pe&erian insu!in pada rentangwa"tu se"itar 1,5 taunan.
12* T5;5.n Pen5is.n
Adapun tu-uan dari &a"a!a ini "a&i eda"an &en-adi tu-uan u&u& dan tu-uan
"usus. ntu" tu-uan u&u& dari penyusunan &a"a!a ini yaitu untu" &e&eri"an
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 18/49
pe&aa&an &engenai gangguan syste& endo"rin ipog!i"e&ia, dan untu" &engetaui
agai&ana penerapan asuan "eperawatan teradap "!ien dengan gangguan syste&
endo"rin a"iat ipog!i"e&ia. Sedang"an tu-uan "ususnya yaitu+
1. engetaui &engenai pengertian, etio!ogi, pato%isio!ogi, &ani%estasi "!inis, pe&eri"saan
diagnostic dan penata!a"sanaan &edis yang ter-adi pada ipog!i"e&ia.
2. engetaui peng"a-ian pada pasien dengan gangguan site& endo"rin a"iat
ipog!i"e&ia, &engetaui cara &enega""an diagnosa "eperawatan, dapat &engetaui
cara &e&uat rencana tinda"an "eperawatan yang a"an di!a"u"an, dan dapat &engetaui
inter9ensi "eperawatan dan &enge9a!uasi pasien dengan gangguan siste& endo"rin
a"iat ipog!i"e&ia.
12$ M.n8../ Pen5is.n
Adapun &an%aat penu!isan dari &a"a!a yang "a&i susun ada!a seagai eri"ut+
1. an%aat pengetauan
ena&a "eraga&an i!&u pengetauan agi dunia "eperawatan u&u&nya, "ususnya
ada!a "eperawatan &edica! eda.
2. an%aat pendidi"an
e&eri"an re%erensi &engenai pe&aasan yang &enye!uru &e!iputi eragai a!
yang er"aitan dengan gangguan pada syste& endo"rin yang diaas.
#. an%aat pra"tis
a. 7agi pro%esi
Seagai sa!a satu su&er !iterature da!a& penge&angan idang pro%esi "eperawatan
"ususnya "eperawatan &edica! eda tentang penya"it ipog!i"e&ia.
. 7agi pene!itiena&a "asana i!&u pengetauan tentang pe&aasan dan proses "eperawatan
yang di!a"u"an pada "!ien dengan gangguan syste& endo"rin.
12, Me/o6oogi Pen5is.n
Adapun &etode penu!isan yang diguna"an da!a& pe&uatan &a"a!a ini ada!a
dengan &engguna"an &etode "epusta"aan yaitu dengan &encari su&er dari eragai
!iterature ai" itu u"u &aupun dari eragai &edia e!e"troni".
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 19/49
12< Sis/em./i#. Pen5is.n
Adapun siste&ati"a dari penu!isan &a"a!a ini terdiri dari+
KAA P4N=ANA$
DA8A$ S
7A7 P4NDAH/AN
1.1 /atar e!a"ang1.2 u-uan penu!isan
1.# an%aat penu!isan
1. etodo!ogi penu!isan1.5 Siste&ati"a penu!isan
7A7 P47AHASAN
7A7 K4SP/AN
SA$AN
DA8A$ PSAKA
4A4 II
PEM4AHASAN
*21 De8inisi
De%inisi "i&iawi dari ipog!o"e&ia ada!a g!u"osa dara "urang dari 2,2 & &o!!,
wa!aupun ge-a!a dapat ti&u! pada ting"at gu!a dara yang !ei tinggi. (Petter Patresia
A,1''I)
Hipog!i"e&ia ada!a atas terenda "adar g!u"osa dara puasa(true g!ucose)
ada!a F0 &g ,dengan dasar terseut &a"a penurunan "adar g!u"osa dara di awa F0
&g. (iyono ,1''').
Hipog!i"e&ia ada!a g!u"osa dara renda, ter-adi pada atau tergantung pada
"adar gu!a atau g!u"osa di da!a& tuu !ei renda dari "eutuan tuu.
Hipog!i"e&ia &erupa"an sa!a satu "egawatan diaetic yang &enganca&,
seagai a"iat dari &enurunnya "adar g!u"osa dara J F0 &gd!. Adapun atasan
ipog!i"e&ia ada!a+
• Hipog!i"e&i &urni + ada ge-a!a ipog!i"e&i, g!u"osa dara J F0 &gd!
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 20/49
• $ea"si ipog!i"e&i + ge-a!a ipog!i"e&i i!a gu!a dara turun &endada", &isa!nya dari
00 &gd! &en-adi 150 &gd!
• Ko&a ipog!i"e&i + "o&a a"iat gu!a dara J #0 &gd!
•
Hipog!i"e&i rea"ti% + ge-a!a ipog!i"e&i yang ter-adi # ; 5 -a& sesuda &a"anHipog!i"e&ia ada!a sindro& "!ini" dengan penyea yang sangat !uas seagai
a"iat dari rendanya "adar g!u"osa p!as&a yang a"irnya &enyea"an
neurog!i"openia. Hipog!i"e&ia &erupa"an suatu "eadaan di&ana "adar gu!a atau g!u"osa
dara "urang dari 0 &g (seru& atau p!as&a !ei tinggi 10315). Hipog!i"e&ia dapat
asi&p!o&ati" atau disertai ge-a!a gangguan susunan syara% pusat dan "ardiopu!&ona!
yang erat
Hipog!i"e&ia (ypog!ice&ia) &erupa"an "onsentrasi g!u"osa da!a& dara
er"urangnya secara anor&a! yang dapat &eni&u!"an ge&etaran, "eringat dan sa"it
"epa!a apai!a "roni" dan erat,dapat &enyea"an &ani%estasisusunan sara% pusat
(Ka&usKedo"teran Dor!and+2000)
*2* E/ioogi
4tio!ogi ipog!i"e&ia pada diaetes &e!!itus (D)
a. Hipog!i"e&ia pada stadiu& dini
.
Hipog!i"e&ia da!a& rang"a pengoatan D1. Penggunaan insu!in
2. Penggunaan su!%ony!urea
#. 7ayi yang !air dari iu pasien d&c. Hipog!i"e&ia yang tida" er"aitan dengan d&
1. Hiperinsu!ines&e a!i&enter pasca gastre"to&i
2. nsu!ino&a
#. Penya"it ati erat. u&or e"stra pan"reati",%irosar"o&a,"arsino&a gin-a!
5. Hipopituitaris&, (&ans-oer a, 1'''+ F02).
3.#/o- P-e6is"osisi
8a"tor predisposisi ter-adinya ipog!i"e&ia pada pasien yang &endapat
pengoatan insu!in atau su!%ony!urea+
a. 8a"tor3%a"tor yang er"aitan dengan pasien1. Pengurangan"eter!a&atan &a"an
2. Kesa!a!aan dosis oat
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 21/49
#. /atian -as&ani yang er!eian
. Penurunan "eutuan insu!in
• Penye&uan dari penya"it
• Ne%ropati diaetic
• Hipotiroidis&e
• Penya"it Addison• Hipopituitaris&e
5. Hari3ari perta&a persa!inanF. Penya"it ati erat
I. =astro paresis diaetic
. 8a"tor3%a"tor yang er"aitan dengan do"ter 1. Pengenda!ian g!u"osa dara yang "etat
2. Pe&erian oat3oat yang &e&punyai potensi iperg!i"e&i"
#. Penggantian -enis insu!in, (ans-oer A, 1'''+ F02)
*2$ P./o8isioogi
Diaetes "etoasidosis disea"an o!e tida" adanya insu!in atau tida" cu"upnya
-u&!a insu!in yang nyata, "eadaan ini &enga"iat"an gangguan pada &etao!is&e
"aroidrat, protein, !e&a", ada tiga ga&aran "!inis yang penting pada diaetes
"etoasidosis.
a. Deidrasi . Kei!angan e!e"tro!it
c. Asidosis
Apai!a -u&!a insu!in er"urang -u&!a g!u"osa yang &e&asu"i se! a"an
er"urang pu!a, di sa&ping itu produ"si g!u"osa o!e ati &en-adi tida" ter"enda!i, "edua
%actor ini a"an &eni&u!"an ipog!i"e&ia. Da!a& upaya untu" &engi!ang"an g!u"osa
yang er!eian da!a& tuu, gin-a! a"an &enge"s"resi"an g!u"osa ersa&a3sa&a air
dan e!e"tro!it (seperti natriu& dan "a!iu&). Diuresis os&otic yang di tandai o!e urinaria
er!eian (po!iuria) ini a"an &enyea"an deidrasi dan "ei!angan e!e"tro!it. penderita
"etoasidosis diaetic yang erat dapat "ei!angan "ira3"ira F,5 !iter air dan sa&pai 00
ingga &4 natriu&, "a!iu& serta "!orida se!a&a periode wa"tu 2 -a&.A"iat de%isiensi insu!in yang !ain ada!a pe&ecaan !e&a" (!iposis) &en-adi
asa&3asa& !e&a" eas dan g!isera!.asa& !e&a" eas a"an di ua &en-adi adan
"eton o!e ati, pada "eton asidosis diaetic ter-adi produ"si adan "eton yang er!eian
seagai a"iat dari "e"urangan insu!in yang secara nor&a! a"an &encega ti&u!nya
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 22/49
"eadaan terseut, adan "eton ersi%at asa&, dan i!a ertu&pu" da!a& sir"u!asi dara,
adan "eton a"an &eni&u!"an asidosis &etao!ic.
Pada ipog!i"e&ia ringan "eti"a "adar g!u"osa dara &enurun, siste& sara%
si&pati" a"an terangsang. Pe!i&paan adrena!in "e da!a& dara &enyea"an ge-a!a
seperti perspirasi, tre&or, ta"i"ardi, pa!pitasi, "ege!isaan dan rasa !apar.
Pada ipog!i"e&ia sedang, penurunan "adar g!u"osa dara &enyea"an se!3se!
ota" tida" &e&pero!e cu"up aan a"ar untu" e"er-a dengan ai". anda3tanda
gangguan %ungsi pada siste& sara% pusat &enca"up "etida" &a&puan er"onsentrasi,
sa"it "epa!a,9ertigo, "on%usi, penurunan daya ingat, pati rasa di daera iir serta !ida,
icara pe!o, gera"an tida" ter"oordinasi, peruaan e&osiona!, peri!a"u yang tida"
rasiona!, peng!iatan ganda dan perasaan ingin pingsan. Ko&inasi dari ge-a!a ini (di
sa&ping ge-a!a adrenergi") dapat ter-adi pada ipog!i"e&ia sedang.
Pada ipog!i"e&ia erat %ungsi siste& sara% pusat &enga!a&i gangguan yang
sangat erat, seingga pasien &e&er!u"an perto!ongan orang !ain untu" &engatasi
ipog!i"e&ia yang di deritanya. =e-a!anya dapat &enca"up peri!a"u yang &enga!a&i
disorientasi, serangan "e-ang, su!it di angun"an dari tidur atau a"an "ei!angan
"esadaran. ( S&e!ter. 2001 ).
*2, M.ni8es/.si Kinis
=e-a!a3ge-a!a ipog!i"e&ia terdiri dari dua %ase yaitu +
a. 8ase + ge-a!a3ge-a!a a"ti9as pusat autono& dan ipota!a&us seingga or&on
epine%rin di !epas"an, ge-a!a awa! ini &erupa"an peringatan "arena saat itu pasien &asi
sadar seingga dapat di a&i! tinda"an yang per!u untu" &engatasi ipog!i"e&ia !an-ut. . 8ase + ge-a!a3ge-a!a yang ter-adi a"iat &u!ai terganggunya %ungsi ota","arena itu di
na&a"an ge-a!a neuro!ogist.
Pene!itian pada orang yang u"an diaetes &enun-u"an adanya gangguan %ungsi
ota" yang !ei awa! dari %ase dan di na&a"an ganguan %ungsi ota" su!i&ina!, di
sa&ping ge-a!a yang tida" "as.
Kadang3"adang ge-a!a %ase adrenergic tida" &uncu! dan pasien !angsung -au
pada %ase gangguan %ungsi ota", terdapat dua -enis i!angnya "ewaspadaan, yaitu a"ut
dan "roni".
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 23/49
>ang a"ut &isa!nya + pada pasien D dengan g!u"osa dara ter"ontro! sangat
"etat &ende"ati nor&a!, adanya neuropati autono& pada pasien yang suda !a&a
&enderita D, dan &engguna"an eta !o"er yang non se!e"ti%,"ei!angan "ewaspadaan
yang "roni" iasanya irre9ersi!e dan di anggap &erupa"an "o&p!i"asi D yang serius.
Seagai dasar diagnosis dapat di guna"an trias wipp!e, yaitu ipog!i"e&ia
dengan ge-a!a3ge-a!a sara% pusat, "adar g!u"osa "urang dari 50 &g dan ge-a!a a"an
&engi!ang dengan pe&erian g!u"osa.
8actor3%a"tor yang dapat &eni&u!"an ipog!i"e&ia erat dan er"epan-angan
ada!a "egaga!an se"resi or&one g!u"agen dan adrena!in pasien te!a !a&a &enderita
D) adanya antiody teradap insu!in, !oc"ade %ar&a"o!ogi" (eta !o"er non se!e"ti%),
dan pe&erian oat su!%ony!urea (oat anti D yang er"asiat !a&a). (ans-oer A,
1''I + F0#).
Perta&a, ipog!i"e&ia da!a& diaetic ada!a !ei u&u& "eti&ang "etoasidosis,
&es"ipun seagian esar penyearan terdapat pada "e!o&po" "etergantungan
insu!in.Kedua awitan dari ipog!i"e&ia ada!a !ei cepat dan &ani%estasinya ada!a
!ei er9ariasi, sering ter-adi dengan cara yang tida" -e!as seingga dapat &enge!a"an
peratian seseorang sa&pai orang terseut tida" &enyadari apa yang sesunggunya yang
sedang ter-adi dan tida" &a&pu untu" &encarari pengoatan yang tida" sesuai, seingga
rea"si ipog!i"e&ia a"iat insu!in dapat ter-adi di tenga3tenga "eidupan seari3ari
pasien.>ang setida"nya dapat &e&a!u"an dan yang !ei uru" sangat &e&aaya"an.
Ketiga &es"ipun pe&u!ian yang erarti dan ipog!i"e&ia dapat cepat dan se&purna
da!a& eerapa &enit sete!a pengoatan yang sesuai, anya" pasien secara e&osiona!
("e&ung"inan secara psi"o!ogis) tetap terguncang se!a&a eerapa -a& atau a"an
se!a&a eerapa ari sete!a rea"si insu!in. A"irnya da!a& "ondisi ipog!i"e&ia
e"stri&, &asi &e&punyai "e&ung"inan untu" &enyea"an "erusa"an ota" per&anen
dan a"an %ata!.(4ster,2000+F).
Di "utip dari Karen 7ru"e 2005 +1IG ada eerapa tanda ge-a!a ataupun
&ani%estasi "!inis yang &e!iputi+
• /apar
• ua!3&unta
• Pucat,"u!it dingin
• Sa"it "epa!a
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 24/49
• Nadi cepat
• Hipotensi
• rritai!itas
ani%estasi sea peruaan %ungsi serera!
• Sa"it "epa!a
• Ko&a
• Kesu!itan da!a& er%i"ir
• Ketida"&a&puan da!a& er"onsentrasi
• Peruaan da!a& si"ap e&osi
=e-a!a3ge-a!a ipog!i"e&ia yang tida" "as
• Peruaan ting"a !a"u
• Serangan sin"op yang &endada".
• Pusing pagi ari yang i!ang dengan &a"an pagi
• Keringat er!eian wa"tu tidur &a!a&
• 7angun tenga &a!a& untu" &a"an
• He&ip!egiaa%asia sepintas
• Angina pectoris tanpa "e!ainan arteri "oronaria.
*2< Peme-i#s..n Di.gnos/i0
Pe&eri"saan g!u"osa dara see!u& dan sesuda sunti"an de"strosa. (ans-oer A
1'''+ F0)
Di "utip dari wwwmedi!are!om ada eragai pe&eri"saan penun-ang &e!iputi +
a. Perpan-angan pengawasan puasa, tes pri&er untu" ypog!i"e&ia, perpan-anganya (G3I2
-a&) sete!a pengawasan puasa.
. es erca&pur &a"anan, tes ini di guna"an -i"a anda &e&punyai tanda puasa (2 -a& PP)c. es urine di si&pan untu" &encari sustansi "eton.
d. es ini -uga &encari tes pancreas atau penya"it endo"rin.
*2= Pen./..#s.n..n Me6is
=e-a!a ipog!i"e&ia a"an &engi!ang da!a& eerapa &enit sete!a penderita
&eng"onsu&si gu!a (da!a& entu" per&en atau ta!et g!u"osa) &aupun &inu& -us ua,
air gu!a atau sege!as susu. Seseorang yang sering &enga!a&i ipog!i"e&ia (teruta&a
penderita diaetes), enda"nya se!a!u &e&awa ta!et g!u"osa "arena e%e"nya cepat
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 25/49
ti&u! dan &e&eri"an se-u&!a gu!a yang "onsisten. 7ai" penderita diaetes &aupun
u"an, seai"nya sesuda &a"an gu!a dii"uti dengan &a"anan yang &engandung
"aroidrat yang ertaan !a&a (&isa!nya roti atau is"uit). @i"a ipog!i"e&ianya erat
dan er!angsung !a&a serta tida" &ung"in untu" &e&asu""an gu!a &e!a!ui &u!ut
penderita, &a"a dieri"an g!u"osa intra9ena untu" &encega "erusa"an ota" yang serius.
Seseorang yang &e&i!i"i resi"o &enga!a&i episode ipog!i"e&ia erat seai"nya
se!a!u &e&awa g!u"agon. =!u"agon ada!a or&on yang diasi!"an o!e se! pu!au
pan"reas, yang &erangsang pe&entu"an se-u&!a esar g!u"osa dari cadangan
"aroidrat di da!a& ati. =!u"agon tersedia da!a& entu" sunti"an dan iasanya
&enge&a!i"an gu!a dara da!a& wa"tu 5315 &enit. u&or pengasi! insu!in arus
diang"at &e!a!ui pe&edaan. See!u& pe&edaan, dieri"an oat untu" &enga&at
pe!epasan insu!in o!e tu&or (&isa!nya diao"sid). 7u"an penderita diaetes yang sering
&enga!a&i ipog!i"e&ia dapat &engindari serangan ipog!i"e&ia dengan sering &a"an
da!a& porsi "eci!.
=!u"osa dara diara"an "e"adar g!u"osa puasa +
• 120 &gd!
• Dengan ru&us # ; 2 ; 1
Hipog!i"e&i+
• Pisang roti "aroidrat !ain, i!a gaga!
• e gu!a, i!a gaga! tetesi gu!a "enta! atau &adu diawa !ida.
Ko&a ipog!i"e&i+
• n-e"si g!u"osa 0 i9 25 &! in%us g!u"osa 10, i!a e!u& sadar dapat diu!ang setiap
L -a& sa&pai sadar (&a"si&u& F <) i!a gaga!
• n-e"si e%edrin i!a tida" ada "ontra indi"asi -antung d!! 25 ; 50 &g atau in-e"si
g!u"agon 1 &gi&, sete!a gu!a dara stai!, in%us g!u"osa 10 di!epas ertaap dengan
g!u"osa 5 stop.
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 26/49
4A4 III
ASUHAN KEPERAATAN
PADA KLIEN HIPOGLIKEMIA
$21 Peng#.;i.n Ke"e-../.n
A. Peng"a-ian pri&er +
1. Airways + "a-i "epatenan -a!an na%as pasien, ada tida"nya sputu&atau enda asing yang
&enga!angi -a!an na%as.
2. 7reating + "a-i %re"uensi na%as, unyi na%as, ada tida"nya penggunaan otot antu
perna%asanc.
#. *ircu!ation + "a-i nadi, capi!!ary re%i!!
7. Peng"a-ian se"under +
1. Peng"a-ian ead to toea. Data suye"ti% +
• $iwayat penya"it dau!u
• $iwayat penya"it se"arang
• Status &etao!i" + inta"e &a"anan yang &e!eii "eutuan "a!ori,in%e"si atau penya"it3
penya"it a"ut !ain, stress yang eruungandengan %a"tor3%a"tor psi"o!ogis dan socia!,
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 27/49
oat3oatan atau terapi !ainyang &e&pengarui g!i"osa dara, pengentian insu!in atau
oat antiiperg!i"e&i" ora!.
. Data 6ye"ti%
1. A"ti9itas stiraat
=e-a!a + /e&a, !eti, su!it ergera"er-a!an, "ra& otot, tonus otot&enurun,
gangguan istraattidur anda + a"i"ardia dan ta"ipnea pada "eadaan istraat atau
a"ti%itas/etargidisorientasi, "o&a
2. Sir"u!asi
=e-a!a + Adanya riwayat ipertensi, a"ut, "!audi"asi, "eas dan"ese&utan
pada e"stre&itas, u!"us pada "a"i, penye&uan yang!a&a, ta"i"ardia.anda + Peruaan
te"anan dara postura!, ipertensi, nadi yang&enuruntida" ada, disrit&ia, "re"e!s,
distensi 9ena -ugu!aris, "u!it panas, "ering, dan "e&eraan, o!a &ata ce"ung
#. ntegritas 4go
=e-a!a + Stress, tergantung pada orang !ain, &asa!a %inansia! yang eruungan
dengan "ondisi. anda + Ansietas, pe"a rangsang
. 4!i&inasi
=e-a!a + Peruaan po!a er"e&i (po!iuria), no"turia, rasanyeritera"ar,
"esu!itan er"e&i (in%e"si), SK arueru!ang, nyerite"an ado&en, diare.anda +
rine encer, pucat, "uning, po!iuri ( dapat er"e&ang&en-adi o!iguriaanuria, -i"a
ter-adi ipo9o!e&ia erat), urin er"aut, au usu" (in%e"si), ado&en "eras, adanya
asites, ising usus !e&adan &enurun, ipera"ti% (diare)
5. Nutrisi*airan
=e-a!a + Hi!ang na%su &a"an, &ua!&unta, tida" &e&atui diet, pening"atan
&asu"an g!u"osa"aroidrat, penurunan erat adan!ei dari eerapa ari&inggu,
aus, penggunaan diureti" (iaid)anda + Ku!it "eringersisi", turgor -e!e",
"e"a"uandistensiado&en, &unta, pe&esaran tiroid (pening"atan "eutuan&etao!i"
dengan pening"atan gu!a dara), au a!isitosis&anis, au ua (napas aseton)
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 28/49
F. Neurosensori
=e-a!a + Pusingpening, sa"it "epa!a, "ese&utan, "eas, "e!e&aan pada otot,
parestesi, gangguan peng!iatananda + Disorientasi, &engantu", a!ergi, stupor"o&a
(taap !an-ut),gangguan &e&ori (aru, &asa !a!u), "acau &enta!, re%!e"s tendonda!a&
&enurun ("o&a), a"ti%itas "e-ang (taap !an-ut dari DKA).
I. Nyeri"enya&anan
=e-a!a + Ado&en yang tegangnyeri (sedangerat)anda + a-a &eringis
dengan pa!pitasi, ta&pa" sangat erati3ati
G. Pernapasan
=e-a!a + erasa "e"urangan o"sigen, atu" dengantanpa sputu& puru!en
(tergantung adanya in%e"sitida")anda + /apar udara, atu" dengantanpa sputu&
puru!en, %re"uensi pernapasan &ening"at
'. Kea&anan
=e-a!a + Ku!it "ering, gata!, u!"us "u!itanda + De&a&, diaporesis, "u!it rusa",
!esiu!serasi, &enurunnya"e"uatan u&u&rentang gera", parestesiapara!isis otot
ter&asu" otot3otot pernapasan (-i"a "adar "a!iu& &enurun dengan cu"up ta-a&)
10. Se"sua!itas
=e-a!a + $aas 9agina (cenderung in%e"si)asa!a i&poten pada pria, "esu!itan orgas&e
pada wanita
11. Penyu!uanpe&e!a-aran
=e-a!a + 8a"tor resi"o "e!uarga D, -antung, stro"e, ipertensi.Penye&uan
yang !a&at, penggunaan oat sepertii steroid, diureti" (tiaid), di!antin dan %enoarita!
(dapat &ening"at"an "adar g!u"osa dara). ung"in atau tida" &e&er!u"an oat
diaeti" sesuai pesanan. $encana pe&u!angan + ung"in &e&er!u"an antuan
da!a& pengaturan diit, pengoatan, perawatan diri, pe&antauan teradapg!u"osa dara.
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 29/49
$2* D./.%6./. .bo-./o-i5m
Pe&eri"saan !aoratoriu& &enun-u""an adanya pening"atan gu!a dara, urea
dara, seru& creatinin (7N), &i"oro a!u&unurea, dan g!i"oe&og!oin (H) P dan
agian te"anan dari "aron dio"sida (P*62). tae! 5131 &en-e!as"an awa rasiona!
pening"atan dari studi ini. Peri"sa agian urinary &enun-u""an adanya pe&eri"saan.tae!
5132 &enun-u""an gu!a dara nor&a!, pen-e!asan &engenai interprestasi yang tida"
nor&a! pada "eadaan "o&a, perawat &e&eri perawatan sa&pai pe&eri"saan gu!a dara
se!an-utnya. (Donna 1''1, a! 15'G).
$2$ Di.gnos. #e"e-../.n >.ng m5ng#in m5n05
1. Ke"urangan 9o!u&e cairan d "ei!angan gastric er!eian, diare, &unta, &asu"an di
atasi, "acau &enta!, diuresis os&otic, inta"e yang "urang
• Ke&ung"inan di u"ti"an + pening"atan a!uran urine,urine encer, "e!e&aan, aus,
penurunan 77 tia3tia, "u!it &e&rane &u"osa "ering, turgor uru", ipotensi,
ta"i"ardia, per!a&atan pengisian "api!er.
• Hasi! yang di arap"an dan Kriteria e9a!uasi + ende&onstrasi"an idrasia de"uat di
u"ti"an o!e tanda 9ita! yang stai!, nadi peri%er dapat di raa, turgor "u!it dan pengisian
"api!er ai", a!uran urine tepat secara indi9idu.
• nter9ensi
a. Dapat"an riwayat pasienorang terde"at seuungan dengan !a&anyaintensitas ge-a!a
seperti &unta, penge!uaran urine yang sangat er!eian.
. Pantau tanda3tanda 9ita!
c. 8re"uensi dan "ua!itas perna%asan, penggunaan otot 7antu na%as dan adanya periode
apnoe dan &uncu!nya sianosis.
d. Suu, warna "u!it "e!e&apannya.
e. Ka-i nadi peri%er, pengisian "api!er, turgor "u!it dan &e&rane &u"osa
%. Pantau &asu"an dan penge!uaran, catat erat -enis urine.
g. "ur erat adan setiap ari
. Pertaan"an untu" &e&eri"an cairan pa!ing sedi"it 2500 &!ari da!a& atas yang
dapat di to!eransi -antung.
i. ing"at"an !ing"ungan yang dapat &eni&u!"an rasa nya&an
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 30/49
-. *atat a!3a! yang dapat di !apor"an seperti &ua!, nyeri ado&en, &unta dan distensi
!a&ung.
". 6ser9asi adanya perasaan "e!e!aan yang &ening"at ede&a, pening"atan erat adan,
nadi tida" teratur, dan adanya distensi pada 9as"u!er.
!. 7eri"an terapy cairan sesuai indi"asi ("o!aorasi)
&. Ko!aorasi untu" pe&asangan D*
n. 7eri"an "a!iu& atau e!e"tro!it yang !ain &e!a!ui : dan atau &e!a!ui ora! sesuai indi"asi.
2. Nutrisi, peruaan, "urang dari "eutuan tuu d penurunan &asu"an ora!, anore"sia,
&ua!, !a&ung penu,nyeri ado&en, peruaan "esadaran.
• Ke&ung"inan di u"ti"an + a!opor"an &asu"an &a"anan ta" ade"uat, "urang &inat
pada &a"anan, penurunan 77, !e&a, "e!e!aan.tonus otot uru", diare• Hasi! yang di arapa"an dan criteria e9a!uasi + encerna -u&!a "aorinutrient yang
tepat, &enun-u""an ting"at energi seperti iasanya.
• nter9ensi
a. i&ang 77 setiap ari
. entu"an progra& diit dan po!a &a"an pasien dan anding"an dengan &a"anan yang
dapat di asi!"an pasien.
c. Aus"u!tasi ising usus, catat adanya nyeri ado&entperur "enung, &ua!, &untaan
&a"anan yeng e!u& dapat di cerna.
d. 7eri diit KPdiit De. denti%i"asi &a"anan yang dapt di su"aidi "eenda"i ter&asu" "eutuan etni"cu!tura!.
%. /iat"an "e!uarga pasien pada perencanaan &a"an ini sesuai dengan indi"asig. 6ser9asi adanya tanda3tanda iperg!i"e&ia
. /a"u"an pe&eri"saan gu!a dara dengan &engguna"an M%inger stie"
i. /a"u"an "onsu!tasi dengan a!i diit.
#. n%e"si, resi"o tinggi teradap sepsis d "adar g!u"osa dara, penurunan %ungsi !eu"osit,
peruaan pada sir"u!asi, in%e"si perna%asan yang see!u&nya.
• Hasi! yang di arap"an dan criteria e9a!uasi + engidenti9i"asi inter9ensi untu"
&encega ter-adinya in%e"si, &ende&ontrasi"an te"ni", atau gaya idup untu" &encega
in%e"si.
• nter9ensi
a. 6ser9asi tanda3tanda in%e"si dan peradangan
. ing"at"an upaya pencegaan dengan &e!a"u"an cuci tangan yang ai" pada se&ua
orang yang eruungan dengan pasien.
c. Pertaan"an te"ni" aseptic pada prosedur in9asi9e
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 31/49
d. Pasang "ateter!a"u"an perawatan perinea! dengan ai"
e. 7eri"an perawatan "u!it dengan teratur dan sunggu3sunggu.
%. Awasi unyi napasg. 7eri"an tinda"an "enya&anan pada pasien
. 7antu pasien untu" &e!a"u"an ora! ygine
i. An-ur"an untu" &a"an dan &inu& yang ade"uat
. Peruaan sensori perceptua! d peruaan "i&ia endogen, "etida" sei&angan insu!in
g!u"osa dan atau e!etro!it.
• Hasi! yang di arap"an dan criteria e9a!uasi + e&pertaan"an ting"at &enta! seperti
iasanya, &engena!i dan &eng"o&pensasi adanya "erusa"an sensori
• nter9ensi
a. Pantau tanda3tanda 9ita! dan setatus &enta!
. Panggi! pasien dengan na&a, orientasi"an "e&a!i sesuai dengan "eutuan
c. @adwa!"an inter9ensi "eperawatan agar tida" terganggu wa"tu istiraat pasien.d. Pe!iara a"ti9itas pasien se"onsisten &ung"in, dorong untu" &e!a"u"an a"ti9itas seari3
ari sesuai "e&a&puanya
e. /indungi pasien dari cidera (guna"an pengi"at)"eti"a ting"at "esadaran terganggu.%. 49a!uasi !apang pandang peng!iatan sesuai dengan indi"asi
g. 7eri"an te&pat tidur yang !e&ut
. 7antu pasien da!a& a&u!asi atau peruaan posisi.
5. Ke!e!aan d penurunan produ"si energi &etao!ic, peruaan energi dara de%isiensi
insu!in, pening"atan "eutuan energi+status iper&etao!i"in%e"si.
• Ke&ung"inan di u"ti"an + Kurang energi yang er!eian, "etida"&a&puan untu"
&e&pertaan"an rutinitas seperti iasanya, penurunan "iner-a, "ecendrungan ter-adi
"ece!a"aan.
• Hasi! yang di arapa"an dan criteria e9a!uasi + engung"ap"an pening"atan ting"at
energi, &enun-u""an penig"atan "e&a&puan untu" erpartisipasi da!a& a"ti9itas yang di
ingin"an.
• nter9ensi
a. Dis"usi"an dengan pasien "eutuan a"an a"ti9itas . 7eri"an a"ti9itas a!ternati9e dengan periode istiraat yang cu"uptanpa gangguan.
c. Pantau nadiperna%asan dan te"anan dara see!u&sesuda &e!a"u"an a"ti9itas.d. Dis"usi"an cara &enge&at "a!ori se!a&a &andi,erpinda te&pat dan seagainya.
e. ing"at"an partisipasi pasien da!a& &e!a"u"an a"ti9itas seari3ari sesuai dengan yang
dapat di to!eransi.
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 32/49
4A4 IV
PENUTUP
,21 Kesim"5.n
Adapun "esi&pu!an dari &a"a!a ini ada!a Hipog!i"e&ia &erupa"an sa!a satu
"egawatan diaetic yang &enganca&, seagai a"iat dari &enurunnya "adar g!u"osa
dara J F0 &gd!. anda dan ge-a!a ipog!i"e&ia terdiri dari 8ase ,ge-a!a ;ge-a!a a"iat
a"ti9asi pusat autono& di ipota!a&us seingga or&on epine%rin di !epas"an.=e-a!a
awa! ini &erupa"an peringatan "arna saat itu pasien &asi sadar seingga dapat di a&i!
tinda"an yang per!u untu" &engatasi ipog!i"e&ia !an-ut.8ase ,ge-a!a3ge-a!a yang
ter-adi a"iat &u!ai terganggunya %ungsi ota" , "arna itu dina&a"an ge-a!a neuro!ogis.Peng"a-ian "usus paa ipog!i"e&ia ada!a Airway+ ida" ada gangguanE
7reating+ erasa "e"urangan o"sige dan napas tersenga!3senga! dan *ircu!ation+
Keas,"ese&utan di agian e"stre&itas,"eringat dingin,ipoter&i, dan penurunan
"esadaran
,2* S.-.n
Diarap"an &a"a!a ini isa &e&eri"an &asu"an agi re"an3 re"an &aasiswa
ca!on perawat, seagai e"a! untu" dapat &e&aa&i &engenai asuan "eperawatan pada
gangguan syste& endo"rin a"iat penya"it ipog!i"e&ia &en-adi e"a!"an da!a&
pengap!i"asian dan pra"ti" i!a &engadapi perawatan yang "a&i aas ini.
DA3TAR PUSTAKA
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 33/49
7runner B Suddart, "uku #jar Keperawatan Medikal "edah, 4disi G,:o!u&e 2, @a"arta,
4=*.
Doenges, $en!ana #suhan Keperawatan, 4disi #, 4=*, @a"arta.
Noer S., aspad-i S., $a&an A., "uku #jar %lmu Pen&akit Dalam, @i!id , 4disi ,
@a"arta, 8K, 1''F.
$u&aoro, Hot&a, #suhan Keperawatan Klien dengan 'angguan (istem )ndokrin,
4=*, @a"arta, 1'''.
ASKEP KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN :
MOR4US 4ASEDO
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 34/49
.2 Penge-/i.n
Penya"it asedow atau !ai& -uga diseut seagai penya"it gra9es &erupa"an penya"ityang sering di-u&pai pada orang &uda a"iat daya pening"atan produ"si tiroid yang
ditandai dengan pening"atan penyerapan yodiu& radioa"ti% o!e "e!en-ar tiroid.
b2 E/ioogi
Diduga a"iat peran antiodi teradap pening"atan produ"si tiroid serta adanya adeno&a
tiroid sete&pat (suatu tu&or) yang tu&u di da!a& -aringan tiroid dan ense"resi"an
anya" se"a!i or&on tiroid.
02 P./o8isioogi
Hipota!a&us Hor&on pe!epas (tirotropin)
Hipo%isis anterior Hor&on perangsang tiroid (SH)
iroid Hipertro%i Pening"atan se"resi >odiu&iroto"sin Pening"atan &etao!is&e Antiodi i&unog!ou!in
Adeno&a tiroid sete&pat
HipertiroidPening"atan "eutuan "a!ori
Pening"atan sir"u!asi dara Resi#o "en5-5n.n 05-.! ;.n/5ng
Resi#o "e-5b.!.n n5/-isi '%( #eb5/5!.n /5b5!
Kee.!.n o/o/
Resi#o #e-5s.#.n in/eg-i/.s ;.-2 m./.
Su&er+ =uyton and Ha!! (1''I)
Pad a "eanya"an penderita ipertiroidis&e,
"e!en-ar tiroid &e&esar dua sa&pai tiga "a!i dari u"uran nor&a!nya, disertai dengan
anya"nya iperp!asia dan !ipatan ; !ipatan se! ; se! %o!i"e! "e da!a& %o!i"e!, seingga -u&!a se! ; se! ini !ei &ening"at erapa "a!i dianding"an dengan pe&esaran
"e!en-ar. Setiap se! &ening"at"an "ecepatan se"resinya eerapa "a!i !ipat.
Peruaan pada "e!en-ar tiroid ini &irip dengan peruaan a"iat "e!eian SH. Pada eerapa penderita dite&u"an adaya eerapa aan yang &e&punyai "er-a &irip
dengan SH yang ada di da!a& dara. 7iasanya aan ; aan ini ada!a antiodi
i&unog!ou!in yang eri"atan dengan reseptor &e&ran yang sa&a degan reseptor
&e&ran yang &engi"at SH. 7aan ; aan terseut &erangsang a"ti9asi terus ;
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 35/49
&enerus dari siste& cAP da!a& se!, dengan asi! a"irnya ada!a ipertiroidis&e.
62 G.mb.-.n Kini#
1) 7erat adan &enurun 10) Dispnea1. 11) 7er"eringat
2. 12) Diare
#. 1#) Ke!e!aan otot
5) re&or (-ari tangan dan "a"i) 1) 6!igo&enorea&enoreF) e!apa" tangan panas dan !e&a
I) a"i"ardia, denyut nadi "adang tida" teratur "arena %iri!asi atriu&, pu!ses se!er
G) =ugup, &uda terangsang, ge!isa, e&osi tida" stai!, inso&nia.') =ondo" (&ung"in disertai unyi denyut dan getaran).
e2 Pen.ngg5.ng.n
erapi penya"it gra9es dtu-u"an "epada pengenda!ian stadiu& tiroto"si"osis dengan pe&erian antitiroid seperti propi!tiourasi! (P) atau "ari&aso!. erapi de%initi% dapat
dipi!i antara pengoatan antitiroid -ang"a pan-ang, a!asio dengan yodiu& radioa"ti%
atau tiroide"to&i sutota! i!atera!.ndi"asi tinda"an eda ada!a+
1. ) Stru&a &u!tinodu!er dengan ipertiroidi
2) Keeratan teradap antitiroid 5) Nodu! to"si" so!iter.
#) Penanggu!angan dengan antitiroid tida" &e&uas"an
A. ANALISA DATA
NOTGL ?
7AMDATA PRO4LEM ETIOLOGI
1
Diisi pada
saattangga!
peng"a-ian
7erisi data su-e"ti%
dan data o-e"ti%yang didapat dari peng"a-ian
"eperawatan
&asa!a yang sedang dia!a&i
pasien seperti gangguan po!ana%as, gangguan"esei&angan suu tuu,
gangguan po!a a"ti9iatas,d!!
4tio!ogi
erisi tentang penya"ityang diderita
pasien
7. DIAGNOSA KEPERAATAN
o $esi"o tinggi teradap penurunan cura -antung d ipertiroid tida"
ter"ontro!, "eadaan iper&etao!is&eE pening"atan ean "er-a -antungE , peruaan da!a& arus a!i" 9ena dan taan 9as"u!er siste&i"E peruaan
%re"uensi, ira&a dan "ondu"si -antung.
o Ke!e!aan d iper&etao!i" dengan pening"atan "eutuan energiE pe"a
rangsang dari sara% seuungan dengan gangguan "i&ia tuu.
Data penun-ang+ &engung"ap"an sangat "e"urangan energi untu"
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 36/49
&e&pertaan"an rutinitas u&u&, penurunan pena&pi!an, !ai!itaspe"a
rangsang e&osiona!, gugup, tegang, peri!a"u ge!isa, "erusa"an
"e&a&puan untu" er"onsentrasi.
o $esi"o tinggi teradap peruaan nutrisi "urang dari "eutuan tuu d
pening"atan &etao!is&e (pening"atan na%su &a"anpe&asu"an dengan
penurunan erat adan)E &ua! &unta, diareE "e"urangan insu!in yang
re!ati%, iperg!i"e&ia.
o $esi"o tinggi teradap "erusa"an integritas -aringan d peruaan
&e"anis&e per!indungan dari &ataE "erusa"an penutupan "e!opa"&atae"so%ta!&us.
o
*. REN@ANA ASUHAN KEPERAATAN
NODIAGNOSA
KEPERAATANTU7UAN PEREN@ANAAN
1 $esi"o tinggi
teradap penurunancura -antung d
ipertiroid tida"
ter"ontro!, "eadaan
iper&etao!is&eE pening"atan ean
"er-a -antungE ,
peruaan da!a&arus a!i" 9ena dan
taan 9as"u!er
siste&i"E peruaan%re"uensi, ira&a dan
"ondu"si -antung.
&e&pertaan"an
cura -antung yangade"uat sesuai
dengan "eutuan
tuu yang ditandai
dengan tanda 9ita!stai!, denyut nadi
peri%er nor&a!,
pengisisan "api!ernor&a!, stauts
&enta! ai", tida"
ada disrit&ia.
1. Pantau te"anan dara pada
posisi aring, dudu" dan erdiri -i"a &e&ung"in"an.
Perati"an esarnya te"anan
nadi.
2. Pantau *:P -i"a pasien
&engguna"annya.
3. Peri"sate!iti "e&ung"inan
adanya nyeri dada atauangina yang di"e!u"an
pasien.
4. Ka-i nadi atau denyut
-antung saat pasien tidur.
5. Aus"u!tasi suara antung,
perati"an adanya unyi -antung ta&aan, adanya
ira&a ga!!op dan &ur&ur
sisto!i".
6. Pantau 4K=, catat dan
perati"an "ecepatan atauira&a -natung dan adanyadisrit&ia.
7. Aus"u!tasi suara na%as,
perati"an adanya suarayang tida" nor&a!.
8. Pantau suu, eri"an
!ing"ungan yang se-u",
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 37/49
atasi penggunaan!inenpa"aian, "o&pres
dengan air angat.9. 6ser9asi tanda dan ge-a!a
aus yang eat, &u"osa
&e&ran "ering, nadi
!e&a, pengisisan "api!er!a&at, penurunan produ"si
urine dan ipotensi.
10. *atat &asu"an dan
"e!uaran, catat erat -enis
urine.
*
Ke!e!aan diper&etao!i"
dengan pening"atan
"eutuan energiE pe"a rangsang dari
sara% seuungan
dengan gangguan
"i&ia tuu.Data penun-ang+
&engung"ap"an
sangat "e"uranganenergi untu"
&e&pertaan"an
rutinitas u&u&, penurunan
pena&pi!an,
!ai!itaspe"arangsang e&osiona!,
gugup, tegang,
peri!a"u ge!isa,
"erusa"an"e&a&puan untu"
er"onsentrasi.
egung"ap"an
secara 9era! tentang
pening"atan ting"atenergi, &enun-u""an
perai"an
"e&a&puan untu"
erpartisipasi da!a&&e!a"u"an a"ti%itas.
11. Pantau tanda 9ita!
dan catat nadi ai" saat
istiraat &aupun saat&e!a"u"an a"ti%itas.
12. *atat
er"e&angnya ta"ipnea,dispnea, pucat dan sianosis.
13. 7eri"ancipta"an
!ing"ungan yang tenang,
ruangan yang dingin,turun"an sti&u!asi sesori,
warna ; warna yang se-u"
dan &usi" santai (tenang).
14. Saran"an pasien
untu" &engurangi a"ti%itas
dan &ening"at"an istiraatdi te&pat tidur seanya" ;
anya"nya -i"a
&e&ung"in"an.
15. 7eri"an tinda"an
yang &e&uat pasien
nya&an, seperti+sentuan&asase, eda"
yang se-u".
16. e&eri"an
a"ti%itas pengganti yang
&enyenang"an dan tenang,
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 38/49
seperti &e&aca,
&endengar"an radio dan&enonton te!e9isi.
17. Hindari
&e&icara"an topi" yang
&en-eng"e!"an atau yang&enganca& pasien,
dis"usi"an cara untu" erespons teradap perasaan
terseut.
18. Dis"usi"an dengan
orang terde"at "eadaan !e!a
dan e&osi yang tida" stai!
ini.
$
$esi"o tinggiteradap peruaan
nutrisi "urang dari
"eutuan tuu d
pening"atan&etao!is&e
(pening"atan na%su&a"anpeasu"andengan penurunan
erat adan)E &ua!
&unta, diareE"e"urangan insu!in
yang re!ati%,
iperg!i"e&ia.
enun-u""an erat adan yang stai!
disertai dengan ni!ai
!aoratoriu& yangnor&a! dan tereas
dari tanda ; tanda
&a!nutrisi
19. Aus"u!tasi ising
usus.
20. *atat dan !apor"an
adanya anore"sia, "e!e!aan
u&u&nyeri, nyeri
ado&en, &uncu!nya &ua!dan &unta.
21. Pantau &asu"an
&a"anan setiap ari danti&ang erat adan setiap
ari serta !apor"an adanya
penurunan erat adan.
22. Dorong pasien untu"
&a"an dan &ening"at"an
-u&!a &a"an dan -uga
&a"anan "eci!, dengan&engguna"an &a"anan
tinggi "a!ori yang &uda
dicerna.
23. Hindari pe&erian
&a"anan yang dapat
&ening"at"an perista!ti"usus (&is. e, "opi dan
&a"anan erserat !ainnya)
dan cairan yang&enyea"an diare (&is.
Ape!, -a&u d!!).
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 39/49
,
$esi"o tinggi
teradap "erusa"anintegritas -aringan
d peruaan
&e"anis&e per!indungan dari
&ataE "erusa"an
penutupan "e!opa"
&atae"so%ta!&us.
a&pu
&engidenti%i"asi"antinda"an untu"
&e&eri"an per!indungan pada&ata dan
pencegaan
"o&p!i"asi.
24. 6ser9asi ede&a
periorita!, gangguan
penutupan "e!opa" &ata,!apang pandang se&pit, air
&ata er!eian. *atat
adanya %oto%oia, rasaadanya enda di !uar &ata
dan nyeri pada &ata.
25. 49a!uasi "eta-a&an
&ata, !apor"an adanya
pandangan yang "aur atau
pandangan ganda (dip!opia).
26. An-ur"an pasien
&engguna"an "aca&ata
ge!ap "eti"a terangun dantutup dengan penutup &ata
se!a&a tidur sesuai"eutuan.
27. 7agian "epa!a
te&pat tidur ditinggi"an dan
atasi pe&a"aian gara& -i"a
ada indi"asi.28. nstru"si"an agar
pasien &e!ati otot &ata
e"strao"u!ar -i"a&e&ung"in"an.
29. 7eri"an "ese&patan pasien untu" &endis"usi"an
perasaannya tentang peruaan ga&aran atau
entu" u"uran tuu untu"
&ening"at"an ga&arandiri.
*6N6H ASK4P+ ASK4P K/4N D4N=AN =AN==AN SS4 4ND6K$N +
6$7S 7AS4D6
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 40/49
ASKEP GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN
KONSEP PENYAKIT DAN ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN:
1) MORBUS BASEDOW
1. KONSEP PENYAKIT MORBUS BASEDOWa. Pengertian
Penyakit basedow atau lazim juga disebut sebagai penyakit graves merupakanpenyakit yang sering dijumpai pada orang muda akibat daya peningkatan produksi tiroidyang ditandai dengan peningkatan penyerapan yodium radioaktif oleh kelenjar tiroid.
b. EtiologiDiduga akibat peran antibodi terhadap peningkatan produksi tiroid serta adanya
adenoma tiroid setempat (suatu tumor) yang tumbuh di dalam jaringan tiroid danensekresikan banyak sekali hormon tiroid.
. Pato!i"iologi
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 41/49
Hipothalamus Hormon pelepas (tirotropin)
Hipofisis anterior Hormonperangsang tiroid (TH)
Tiroid HipertrofiPeningkatan sekresi !odium
Tirotoksin Peningkatanmetabolisme "ntibodi imunoglobulin
"denoma tiroid setempat
Hipertiroid
Peningkatan kebutuhan kalori
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 42/49
Peningkatan sirkulasi darah Re"i#o$en%r%nan %ra& 'ant%ng
Re"i#o $er%ba&an n%tri"i ()* #eb%t%&an
t%b%& Kelela&an otot
Re"i#o #er%"a#an integrita" 'ar. +ata
umber# $uyton and Hall (%&&')
Pada kebanyakan penderita hipertiroidisme kelenjar tiroid membesar duasampai tiga kali dari ukuran normalnya disertai dengan banyaknya hiperplasia danlipatan lipatan sel sel folikel ke dalam folikel sehingga jumlah sel sel ini lebihmeningkat berapa kali dibandingkan dengan pembesaran kelenjar. etiap selmeningkatkan ke*epatan sekresinya beberapa kali lipat.
Perubahan pada kelenjar tiroid ini mirip dengan perubahan akibat kelebihanTH. Pada beberapa penderita ditemukan adaya beberapa bahan yang mempunyaikerja mirip dengan TH yang ada di dalam darah. +iasanya bahan bahan ini adalahantibodi imunoglobulin yang berikatan dengan reseptor membran yang sama deganreseptor membran yang mengikat TH. +ahan bahan tersebut merangsang aktivasiterus menerus dari sistem *",P dalam sel dengan hasil akhirnya adalahhipertiroidisme.
,. Ga+baran Klini#%) +erat badan menurun %-) Dispnea) /ksoftalmus. %%) +erkeringat0) Palpitasi takikardia. %) Diare1) 2afsu makan meningkat. %0) 3elelahan otot4) Tremor (jari tangan dan kaki) %1) 5ligomenore6amenore7) Telapak tangan panas dan lembab') Takikardia denyut nadi kadang tidak teratur karena fibrilasi atrium pulses seler 8) $ugup mudah terangsang gelisah emosi tidak stabil insomnia.&) $ondok (mungkin disertai bunyi denyut dan getaran).
e. Penangg%langanTerapi penyakit graves dtujukan kepada pengendalian stadium tirotoksikosis
dengan pemberian antitiroid seperti propiltiourasil (PT9) atau karbimasol. Terapi definitif dapat dipilih antara pengobatan antitiroid jangka panjang ablasio dengan yodiumradioaktif atau tiroidektomi subtotal bilateral.
:ndikasi tindakan bedah adalah#%) perlu men*apai hasil definitif *epat. 1) truma multinoduler dengan hipertiroidi) 3eberatan terhadap antitiroid 4) 2odul toksik soliter.0) Penanggulangan dengan antitiroid tidak memuaskan
-. KONSEP ASUAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MORBUS BASEDOWa. Peng#a'ian
Data dasar pada pengkajian pasien dengan morbus basedow adalah#1) Aktivitas/istirahat
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 43/49
a) $ejala# insomnia sensitivitas meningkat otot lemah gangguan koordinasi kelelahanberat.
b) Tanda# "trofi otot.2) Sirkulasi a) $ejala# palpitasi nyeri dada (angina).b) Tanda# disritmia (;ibrilasi atrium) irama gallop murmur peningkatan tekanan darah
dengan tekanan nada yang berat takikardia saat istirahat sirkulasi kolaps syok (krisistirotoksikosis).
3) Eliminasi a) $ejala# urine dalam jumalh banyak perubahan dalam feses (diare).4) Integritas egoa) $ejala# ,engalami stres yang berat baik emosional maupun fisik.b) Tanda# /mosi labil (euforia sedang sampai delirium) depresi.5) Makanan/cairana) $ejala# 3ehilangan berat badan yang mendadak nafsu makan meningkat makan
banyak makannya sering kehausan mual dan muntah.b) Tanda# Pembesaran tiroid goiter edema non pitting terutama daerah pretibial.6) Neurosensori
a) Tanda# +i*aranya *epat dan parau gangguan status mental dan perilaku seperti#bingung disorientasi gelisah peka rangsang delirium psikosis stupor koma tremor halus pada tangan tanpa tujuan beberapa bagian tersentak sentak hiperaktif reflekstendon dalam (<TD).
) N!eri/ken!amanana) $ejala# nyeri orbital fotofobia.") #erna$asana) Tanda# frekuensi pernafasan meningkat takipnea dispnea edema paru (pada krisis
tirotoksikosis).%) &eamanana) $ejala# tidak toleransi teradap panas keringat yang berlebihan alergi terhadap iodium
(mungkin digunakan pada pemeriksaan).
b) Tanda# suhu meningkat di atas 0'1-= diaforesis kulit halus hangat dan emerahanrambut tipis mengkilat lurus eksoftalmus# retraksi iritasi pada konjungtiva dan berairpruritus lesi eritema (sering terjadi pada pretibial) yang menjadi sangat parah.
1') Seksualitasa) Tanda# penurunan libido hipomenore amenore dan impoten.11) #en!uluhan/(emela*arana) $ejala# adanya riwayat keluarga yang mengalami masalah tiroid riwayat hipotiroidisme
terapi hormon toroid atau pengobatan antitiroid dihentikan terhadap pengobatanantitiroid dilakukan pembedahan tiroidektomi sebagian riwayat pemberian insulin yangmenyebabkan hipoglikemia gangguan jantung atau pembedahan jantung penyakityang baru terjadi (pneumonia) trauma pemeriksaan rontgen foto dengan kontras.
12) #emeriksaan +iagnostik a) Tes ambilan <":# meningkat.b) T1 dan T0 serum# meningkat*) T1 dan T0 bebas serum# meningkatd) TH# tertekan dan tidak berespon pada T<H (tiroid releasing hormon)e) Tiroglobulin# meningkatf) timulasi T<H# dikatakan hipertiroid jika T<H dari tidak ada sampai meningkat setelah
pemberian T<Hg) "mbilan tiroid%0%# meningkat
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 44/49
h) :katan proein iodium# meningkati) $ula darah# meningkat (sehubungan dengan kerusakan pada adrenal).3ortisol plasma#
turun (menurunnya pengeluaran oleh adrenal). j) ;osfat alkali dan kalsium serum# meningkat.k) Pemeriksaan fungsi hepar# abnormall) /lektrolit# hiponatremi mungkin sebagai akibat dari respon adrenal atau efek dilusi dalam
terapi *airan pengganti hipokalsemia terjadi dengan sendirinya pada kehilangan melaluigastrointestinal dan diuresis.
m) 3atekolamin serum# menurun.n) 3reatinin urine# meningkato) /3$# fibrilasi atrium waktu sistolik memendek kardiomegali.
b. Diagno"a Ke$era/atan%) <esiko tinggi terhadap penurunan *urah jantung b6d hipertiroid tidak terkontrol keadaan
hipermetabolisme> peningkatan beban kerja jantung> perubahan dalam arus balik venadan tahan vaskuler sistemik> perubahan frekuensi irama dan konduksi jantung.
) 3elelahan b6d hipermetabolik dengan peningkatan kebutuhan energi> peka rangsang darisaraf sehubungan dengan gangguan kimia tubuh.
Data penunjang# mengungkapkan sangat kekurangan energi untuk mempertahankanrutinitas umum penurunan penampilan labilitas6peka rangsang emosional guguptegang perilaku gelisah kerusakan kemampuan untuk berkonsentrasi.
0) <esiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b6d peningkatanmetabolisme (peningkatan nafsu makan6pemasukan dengan penurunan berat badan)>mual muntah diare> kekurangan insulin yang relatif hiperglikemia.
1) <esiko tinggi terhadap kerusakan integritas jaringan b6d perubahan mekanismeperlindungan dari mata> kerusakan penutupan kelopak mata6eksoftalmus.
. Perenanaan%) <esiko tinggi terhadap penurunan *urah jantung b6d hipertiroid tidak terkontrol keadaan
hipermetabolisme> peningkatan beban kerja jantung> perubahan dalam arus balik vena
dan tahan vaskuler sistemik> perubahan frekuensi irama dan konduksi jantung.T%'%an a"%&an #e$era/atan# mempertahankan *urah jantung yang adekuat sesuaidengan kebutuhan tubuh yang ditandai dengan tanda vital stabil denyut nadi perifer normal pengisisan kapiler normal stauts mental baik tidak ada disritmia.Renana tin,a#an ,an ra"ional:
12 M.n6i-i
a) Pantau tekanan darah pada posisi baring duduk dan berdiri jika memungkinkan.Perhatikan besarnya tekanan nadi.
• Hipotensi umum atau ortostatik dapat terjadi sebagai akibat vasodilatasi perifer yang
berlebihan dan penurunan volume sirkulasi. +esarnya tekanan nadi merupakan refleksikompensasi dari peningkatan isi sekun*up dan penurunan tahanan sistem pembuluhdarah.
b) Pantau =?P jika pasien menggunakannya.
• ,emberikan ukuran volume sirkuasi yang langsung dan lebih akurat dan mengukur
fungsi jantung se*ara langsung.*) Periksa6teliti kemungkinan adanya nyeri dada atau angina yang dikeluhkan pasien.
• ,erupakan tanda adanya peningkatan kebutuhan oksigen oleh otot jantung atau
iskemia.
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 45/49
d) 3aji nadi atau denyut jantung saat pasien tidur.
• ,emberikan hasil pengkajian yang lebih akurat terhadap adanya takikardia.
e) "uskultasi suara antung perhatikan adanya bunyi jantung tambahan adanya iramagallop dan murmur sistolik.
• % dan murmur yang menonjol berhubungan dengan *urah jantung meningkat pada
keadaan hipermetabolik adanya 0 sebagai tanda adanya kemungkinan gagal jantung.f) Pantau /3$ *atat dan perhatikan ke*epatan atau irama jnatung dan adanya disritmia.
• Takikardia merupakan *erminan langsung stimulasi otot jantung oleh hormon tiroid
dsiritmia seringkali terjadi dan dapt membahayakan fungsi antung atau *urah jantung.g) "uskultasi suara nafas perhatikan adanya suara yang tidak normal.
• Tanda awal terjadinya kongesti paru yang berhubungan dengan timbulnya gagal
jantung.h) Pantau suhu berikan lingkungan yang sejuk batasi penggunaan linen6pakaian kompres
dengan air hangat.
• Demam terjadi sebagai akibat kadar hormon yang berlebihan dan dapat meningkatkan
diuresis6dehidrasi dan menyebabkan peningkatan vasodilatasi perifer penumpukanvena dan hipotensi.
i) 5bservasi tanda dan gejala haus yang hebat mukosa membran kering nadi lemahpengisisan kapiler lambat penurunan produksi urine dan hipotensi.
• Dehidrasi yang *epat dapat terjadi yang akan menurunkan volume sirkulasi dan
menurunkan *urah jantung. j) =atat masukan dan keluaran *atat berat jenis urine.
• 3ehilangan *airan yang banyak (melalui muntah dare diuresis diaforesis) dapat
menimbulkan dehidrasi berat urine pekat dan berat badan menurun.k) Timbang berat badan setiap hari sarankan untuk tirah baring batasi aktivitas yang tidak
perlu.
• "ktivitas akan meningkatkan kebutuhan metabolik6sirkulasi yang berpotensi
menimbulkan gagal jantung.l) =atat adanya riwayat asma6bronkokontriksi kehamilan sinus bradikardia6blok jantung
yang berlanjut menjadi gagal jantung.• 3ondisi ini mempengaruhi pilihan terapi (misal penggunaan penyekat beta@adrenergik
merupakan kontraindikasi).m) 5bservasi efek samping dari antagois adrenergik misalnya penurunan nadi dan tekanan
darah yang drastis tanda tanda adanya kongesti vaskular6=H; atau henti jantung.
• atu indikasi untuk menurunkan atau menghentikan terapi.
*2 Ko.bo-.si
a) +erikan *airan iv sesuai indikasi.
• Pemberian *airan melalui iv dengan *epat perlu untuk memperbaiki volume sirkulasi
tetapi harus diimbangi dengan perhatian terhadap tanda gagal jantung6kebutuhanterhadap pemberian zat inotropik.
b) +erikan 5 sesuai indikasi
• ,ungkin juga diperlukan untuk memenuhi peningkatan kebutuhan
metabolisme6kebutuhan terhadap oksigen tersebut.
) 3elelahan b6d hipermetabolik dengan peningkatan kebutuhan energi> peka rangsang darisaraf sehubungan dengan gangguan kimia tubuh.
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 46/49
Data penunjang# mengungkapkan sangat kekurangan energi untuk mempertahankanrutinitas umum penurunan penampilan labilitas6peka rangsang emosional guguptegang perilaku gelisah kerusakan kemampuan untuk berkonsentrasi.T%'%an a"%&an #e$era/atan# ,egungkapkan se*ara verbal tentang peningkatantingkat energi menunjukkan perbaikan kemampuan untuk berpartisipasi dalammelakukan aktifitas.
Renana tin,a#an0ra"ional:Man,iri:
a) Pantau tanda vital dan *atat nadi baik saat istirahat maupun saat melakukan aktifitas.
• 2adi se*ara luas meningkat dan bahkan saat istirahat takikardia (di atas %7-A6mnt)
mungkin akan ditemukan.b) =atat berkembangnya takipnea dispnea pu*at dan sianosis.
• 3ebutuhan dan konsumsi oksigen akan ditingkatkan pada keadaan hipermetabolik
yang merupakan potensial akan terjadi hipoksia saat melakukan aktivitas.*) +erikan6*iptakan lingkungan yang tenang ruangan yang dingin turunkan stimulasi
sesori warna warna yang sejuk dan musik santai (tenang).
• ,enurunkan stimulasi yang kemungkinan besar dapat menimbulkan agitasi hiperaktif
dan insomnia.d) arankan pasien untuk mengurangi aktifitas dan meningkatkan istirahat di tempat tidur
sebanyak banyaknya jika memungkinkan.
• ,embantu melawan pengaruh dari peningkatan metabolisme.
e) +erikan tindakan yang membuat pasien nyaman seperti# sentuhan6masase bedak yangsejuk.
• Dapat menurunkan energi dalam saraf yang selanjutnya meningkatkan relaksasi.
f) ,emberikan aktifitas pengganti yang menyenangkan dan tenang seperti memba*amendengarkan radio dan menonton televisi.
• ,emungkinkan unttk menggunakan energi dengan *ara konstruktif dan mungkin juga
akan menurunkan ansietas.g) Hindari membi*arakan topik yang menjengkelkan atau yang mengan*am pasien
diskusikan *ara untuk berespons terhadap perasaan tersebut.• Peningkatan kepekaan dari susunan saraf pusat dapat menyebabkan pasien mudah
untuk terangsang agitasi dan emosi yang berlebihan.h) Diskusikan dengan orang terdekat keadaan lelah dan emosi yang tidak stabil ini.
• ,engerti bahwa tingkah laku tersebut se*ara fisik meningkatkan koping terhadap situasi
sat itu dorongan dan saran orang terdekat untuk berespons se*ara positif dan berikandukungan pada pasien.Kolabora"i:
i) +erikan obat sesuai indikasi (sedatif mis# fenobarbital6luminaltransBuilizer6klordiazepoksida6librium.
• 9ntuk mengatasi keadaan (gugup) hiperaktif dan insomnia.
0) <esiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b6d peningkatanmetabolisme (peningkatan nafsu makan6peasukan dengan penurunan berat badan)>mual muntah diare> kekurangan insulin yang relatif hiperglikemia.T%'%an a"%&an #e$era/atan# ,enunjukkan berat badan yang stabil disertai dengannilai laboratorium yang normal dan terbebas dari tanda tanda malnutrisi.Renana tin,a#an0ra"ional:
Man,iri:
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 47/49
a) "uskultasi bising usus.
• +ising usus hiperaktif menerminkan peningkatan motilitas lambung yang menurunkan
atau mengubah fungsi absorpsi.b) =atat dan laporkan adanya anoreksia kelelahan umum6nyeri nyeri abdomen
mun*ulnya mual dan muntah.
• Peningkatan aktivitas adrenergik dapat menyebabkan gangguan sekresi insulin6terjadi
resisten yang mengakibatkan hiperglikemia polidipsia poliuria perubahan ke*epatandan kedalaman pernafasan (tanda asidosis metabolik).
*) Pantau masukan makanan setiap hari dan timbang berat badan setiap hari sertalaporkan adanya penurunan berat badan.
• Penurunan berat badan terus menerus dalam keadaan masukan kalori yang *ukup
merupakan indikasi kegagalan terhadap terapi antitiroid.d) Dorong pasien untuk makan dan meningkatkan jumlah makan dan juga makanan ke*il
dengan menggunakan makanan tinggi kalori yang mudah di*erna.
• ,embantu menjaga pemasukan kalori *ukup tinggi untuk menambahkan kalori tetap
tinggi pada penggunaan kalori yang disebabkan oleh adanya hipermetabolik.e) Hindari pemberian makanan yang dapat meningkatkan peristaltik usus (mis. Teh kopi
dan makanan berserat lainnya) dan *airan yang menyebabkan diare (mis. "pel jambudll).
• Peningkatan motilitas saluran *erna dapat mengakibatkan diare dan gangguan absorpsi
nutrisi yang diperlukan.Kolabora"i:
a) 3onsultasikan dengan ahli gizi untuk memberikan diet tinggi kalori protein karbohidratdan vitamin.
• ,ungkin memerlukan bantuan untuk menjamin pemasukan zat zat makanan yang
adekuat dan mengidentifikasikan makanan pengganti yang paling sesuai.b) +erikan obat sesuai indikasi#(%) $lukosa vitamin + kompleks.
• Diberikan untuk memenuhi kalori yang diperlukan dan men*egah atau mnegobati
hipoglikemia.() :nsulin (dengan dosis ke*il)
• Dilakukan dalam mengendalikan glukosa darah jika kemungkinan ada peningkatan.
1) <esiko tinggi terhadap kerusakan integritas jaringan b6d perubahan mekanismeperlindungan dari mata> kerusakan penutupan kelopak mata6eksoftalmus.T%'%an a"%&an #e$era/atan# ,ampu mengidentifikasikan tindakan untuk memberikanperlindungan pada mata dan pen*egahan komplikasi.Renana tin,a#an0ra"ional:Man,iri:
a) 5bservasi edema periorbital gangguan penutupan kelopak mata lapang pandangsempit air mata berlebihan. =atat adanya fotofobia rasa adanya benda di luar mata dan
nyeri pada mata.• ,anifestasi umum dari stimulasi adrenergik yang berlebihan berhubungan dengan
tirotoksikosis yang memerlukan intervensi pendukung sampai resolusi krisis dapatmenghilangkan simtomatologis.
b) /valuasi ketajaman mata laporkan adanya pandangan yang kabur atau pandanganganda (diplopia).
• 5ftalmopati infiltratif (penyakit graves) adalah akibat dari peningkatan jaringan retro@
orbita yang men*iptakan eksoftalmus dan infiltrasi limfosit dari otot ekstraokuler yang
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 48/49
menyebabkan kelelahan. ,un*ulnya gangguan penglihatan dapat memperburuk ataumemperbaiki kemandirian terapi dan perjalanan klinis penyakit.
*) "njurkan pasien menggunakan ka*amata gelap ketika terbangun dan tutup denganpenutup mata selama tidur sesuai kebutuhan.
• ,elindungi kerusakan kornea jika pasien tidak dapat menutup mata dengan sempurna
karena edema atau karena fibrosis bantalan lemak.
d) +agian kepala tempat tidur ditinggikan dan batasi pemakaian garam jika ada indikasi.• ,enurunkan edema jaringan bila ada komplikasi seperti $C3 yang mana dapat
memperberat eksoftalmus.e) :nstruksikan agar pasien melatih otot mata ekstraokular jika memungkinkan.
• ,emperbaiki sirkulasi dan mempertahankan gerakan mata.
f) +erikan kesempatan pasien untuk mendiskusikan perasaannya tentang perubahangambaran atau bentuk ukuran tubuh untuk meningkatkan gambaran diri.
• +ola mata yang agak menonjol menyebabkan seseorang tidak menarik hal ini dapat
dikurangi dengan menggunakan tata rias menggunakan ka*a mata.Kolabora"i:
a) +erikan obat sesuai dengan indikasi#
(%)
5bat tetes mata metilselulosa.• ebagai lubrikasi mata.
() "=TH prednison.
• Diberikan untuk menurunkan radang yang berkembang dengan *epat.
(0) 5bat antitiroid
• Dapat menurunkan tanda6gejala atau men*egah keadaan yang semakin memburuk.
(1) Diuretik
• Dapat menurunkan edema pada keadaan ringan.
7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 49/49
DA8A$ PSAKA+
Artur *. =uyton and @on 4. Ha!! ( 1''I), "uku #jar *isiologi Kedokteran )disi +, Penerit 7u"uKedo"teran 4=*, @a"arta.
*aro!yn . Huda", 7arara . =a!!o (1''F), Keperawatan Kritis; Pedekatan Holistik ,olume %% ,Penerit 7u"u Kedo"teran 4=*, @a"arta.
Donna D. gata9icius, Katy A. Haus&an ( 1''5), Medi!al (urgi!al ursing: Po!ket .ompanoin *or / nd )dition, . 7. Saunders *o&pany, Pi!ade!pia.
/ynda @ua!! *arpenito (2000), Diagnosa Keperawatan: #plikasi Pada Praktik Klinis edisi 0 ,
Penerit 7u"u Kedo"teran 4=*, @a"arta.
ary!in 4. Doengoes, ary 8rances oorouse, A!ice *. =eiss!er (2000), $en!ana #suhan
Keperawatan: Pedoman 1ntuk Peren!anaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien
)disi 2, Peneriit 7u"u Kedo"teran 4=*, @a"arta.
$. S-a&suida-at, i& de @ong (1''I), "uku #jar %lmu "edah )disi $evisi, Penerit 7u"uKedo"teran 4=*. @a"arta