Post on 03-Apr-2018
7/28/2019 ANEMIA Gangguan Hormon
1/3
ANEMIA KEHAMILAN
Meski kehamilan bukan merupakan gangguan endokrin, hal ini terkait dengan anemia ringan
yang mungkin disebabkan oleh perubahan hormonal.92 Studi pada tikus hamil telah menunjukkan
bahwa, meskipun terjadi penurunan progresif pada hematokrit, akan tetapi terjadi peningkatan
vokume sel darah merah, sekresi eritropoietin, dan tingkat produksi sel darah merah selama
kehamilan.90 laktogen plasenta, yang aktif dalam tubuh tikus, 92 mungkin sebagian terlibat dalam
stimulasi erythropoietin, tetapi mekanisme hormonal yang mendasari kedua peningkatan volume
sel darah merah dan bahkan lebih jelasnya peningkatan volume plasma tidak diketahui secara
tepat.
Pada manusia, anemia pada kehamilan sering diperburuk oleh diet yang ketat 93 dan bersamaan
dengan defisiensi besi.94, 95 Dalam sejumlah kecil kasus, kekurangan asam folat juga mungkin
memainkan peran pathogenetic, 96 dan tampaknya tepat untuk memberikan setiap wanita hamil
pencegahan berupa suplementasi besi dan asam folat. Namun,pada wanita hamil yang terawat
dengan baik sekalipun, anemia dapat timbul pada sekitar delapan minggu kehamilan,
berlangsung perlahan-lahan sampai 30-34 minggu, dan kemudian stabil sampai agak meningkat
sebelum kelahiran. 97,98 Hal ini biasanya dengan tingkat keparahan moderat, dengan konsentrasi
hemoglobin jarang di bawah 10 g / dl, Ada keraguan untuk menggunakan pelacak radioaktif
untuk mengukur sel darah merah dan volume plasma pada awal kehamilan. Namun, dengan
menggunakan teknik biotin nonradioactive, 99 telah menunjukkan bahwa ada peningkatan
bertahap pada volume sel darah merah sebelum awal minggu kedua belas kehamilan.
Peningkatan awal ini tidak terkait dengan perubahan dalam konsentrasi reseptor transferin
serum, jumlah retikulosit, atau titer eritropoietin .99, 100 Namun, pada trimester kedua dan ketiga,
7/28/2019 ANEMIA Gangguan Hormon
2/3
studi erythrokinetic dengan menggunakan radioaktif101 dan konsentrasi serum reseptor transferin
100 telah menunjukkan meningkatnya aktifitas erythropoietic. Perubahan yang terkait dalam
jumlah retikulosit, konsentrasi serum feritin, dan titer erythropoietin sulit untuk dideteksi 102
tetapi dalam beberapa studi cukup signifikan.103, 104 Meskipun terjadi peningkatan volume sel
darah merah, kadar hemoglobin menjadi turun sebagai konsekuensi dari peningkatan volume
plasma. Total peningkatan volume sel darah merah selama kehamilan adalah sekitar 20 persen,
sedangkan peningkatan volume plasma sekitar 30 persen. Peningkatan volume plasma mungkin
dapat dijelaskan atas dasar peningkatan vaskularisasi uterus, dengan pergeseran cairan dari
ekstravaskuler ke vaskuler. Induksi hypervolemia ini menciptakan erythrocytosis viskositas
rendah, yang memfasilitasi transport oksigen ke jaringan. Meskipun konsentrasi hemoglobin
menurun, keadaan hypervolemic menjamin perfusi darah dan suplai oksigen yang sangat baik.
ANEMIA DISFUNGSI PARATIROID
Hiperparatiroidisme primer biasanya 105, 106 terkait dengan anemia yang menghilang setelah
parathyroidectomy.107, 108 Demikian pula, telah dilaporkan bahwa Paratiroidektomi pada penyakit
ginjal kronis sering mengakibatkan beberapa kejadian perbaikan anemia, 109.110 dan telah
dilaporkan bahwa hormon paratiroid mungkin toxin yang dapat menekan produksi sel darah
merah yang normal.
111, 112
Namun, penelitian lain tidak mendukung hal ini
.112, 113.114.115
Hal ini
menunjukkan bahwa hiperparatiroidisme primer atau sekunder, bila dikaitkan dengan penekanan
produksi sel darah merah, bertindak dengan menyebabkan kalsifikasi ginjal yang berakibat
7/28/2019 ANEMIA Gangguan Hormon
3/3
penurunan pembentukan erythropoietin atau sclerosis sumsum tulang yang menybabkan
penurunan proloferasi erythroid.116
ANEMIA DISFUNGSI PANKREAS
Meskipun insulin dan insulin-like growth factor I dan II tampaknya terlibat dalam memperluas
massa sel darah merah setelah pengobatan dengan hormon pertumbuhan, ada sedikit bukti untuk
gagasan bahwa insulin merupakan agen erythropoietic,.119120