7/28/2019 ANEMIA Gangguan Hormon

1/3

ANEMIA KEHAMILAN

Meski kehamilan bukan merupakan gangguan endokrin, hal ini terkait dengan anemia ringan

yang mungkin disebabkan oleh perubahan hormonal.92 Studi pada tikus hamil telah menunjukkan

bahwa, meskipun terjadi penurunan progresif pada hematokrit, akan tetapi terjadi peningkatan

vokume sel darah merah, sekresi eritropoietin, dan tingkat produksi sel darah merah selama

kehamilan.90 laktogen plasenta, yang aktif dalam tubuh tikus, 92 mungkin sebagian terlibat dalam

stimulasi erythropoietin, tetapi mekanisme hormonal yang mendasari kedua peningkatan volume

sel darah merah dan bahkan lebih jelasnya peningkatan volume plasma tidak diketahui secara

tepat.

Pada manusia, anemia pada kehamilan sering diperburuk oleh diet yang ketat 93 dan bersamaan

dengan defisiensi besi.94, 95 Dalam sejumlah kecil kasus, kekurangan asam folat juga mungkin

memainkan peran pathogenetic, 96 dan tampaknya tepat untuk memberikan setiap wanita hamil

pencegahan berupa suplementasi besi dan asam folat. Namun,pada wanita hamil yang terawat

dengan baik sekalipun, anemia dapat timbul pada sekitar delapan minggu kehamilan,

berlangsung perlahan-lahan sampai 30-34 minggu, dan kemudian stabil sampai agak meningkat

sebelum kelahiran. 97,98 Hal ini biasanya dengan tingkat keparahan moderat, dengan konsentrasi

hemoglobin jarang di bawah 10 g / dl, Ada keraguan untuk menggunakan pelacak radioaktif

untuk mengukur sel darah merah dan volume plasma pada awal kehamilan. Namun, dengan

menggunakan teknik biotin nonradioactive, 99 telah menunjukkan bahwa ada peningkatan

bertahap pada volume sel darah merah sebelum awal minggu kedua belas kehamilan.

Peningkatan awal ini tidak terkait dengan perubahan dalam konsentrasi reseptor transferin

serum, jumlah retikulosit, atau titer eritropoietin .99, 100 Namun, pada trimester kedua dan ketiga,

7/28/2019 ANEMIA Gangguan Hormon

2/3

studi erythrokinetic dengan menggunakan radioaktif101 dan konsentrasi serum reseptor transferin

100 telah menunjukkan meningkatnya aktifitas erythropoietic. Perubahan yang terkait dalam

jumlah retikulosit, konsentrasi serum feritin, dan titer erythropoietin sulit untuk dideteksi 102

tetapi dalam beberapa studi cukup signifikan.103, 104 Meskipun terjadi peningkatan volume sel

darah merah, kadar hemoglobin menjadi turun sebagai konsekuensi dari peningkatan volume

plasma. Total peningkatan volume sel darah merah selama kehamilan adalah sekitar 20 persen,

sedangkan peningkatan volume plasma sekitar 30 persen. Peningkatan volume plasma mungkin

dapat dijelaskan atas dasar peningkatan vaskularisasi uterus, dengan pergeseran cairan dari

ekstravaskuler ke vaskuler. Induksi hypervolemia ini menciptakan erythrocytosis viskositas

rendah, yang memfasilitasi transport oksigen ke jaringan. Meskipun konsentrasi hemoglobin

menurun, keadaan hypervolemic menjamin perfusi darah dan suplai oksigen yang sangat baik.

ANEMIA DISFUNGSI PARATIROID

Hiperparatiroidisme primer biasanya 105, 106 terkait dengan anemia yang menghilang setelah

parathyroidectomy.107, 108 Demikian pula, telah dilaporkan bahwa Paratiroidektomi pada penyakit

ginjal kronis sering mengakibatkan beberapa kejadian perbaikan anemia, 109.110 dan telah

dilaporkan bahwa hormon paratiroid mungkin toxin yang dapat menekan produksi sel darah

merah yang normal.

111, 112

Namun, penelitian lain tidak mendukung hal ini

.112, 113.114.115

Hal ini

menunjukkan bahwa hiperparatiroidisme primer atau sekunder, bila dikaitkan dengan penekanan

produksi sel darah merah, bertindak dengan menyebabkan kalsifikasi ginjal yang berakibat

7/28/2019 ANEMIA Gangguan Hormon

3/3

penurunan pembentukan erythropoietin atau sclerosis sumsum tulang yang menybabkan

penurunan proloferasi erythroid.116

ANEMIA DISFUNGSI PANKREAS

Meskipun insulin dan insulin-like growth factor I dan II tampaknya terlibat dalam memperluas

massa sel darah merah setelah pengobatan dengan hormon pertumbuhan, ada sedikit bukti untuk

gagasan bahwa insulin merupakan agen erythropoietic,.119120