ANATOMI FISIOLOGI FARING & LARING

dr M Arief R FK - UWKS

2

33

air way

food passage

44

Ilustrasi faring

Faring merupakan jalan simpang empat (4) yang padat lalu lintas dan riuh gemuruh serta harus bergantian dan tdk boleh keliru jalan.

lalu lintas: udara pernafasan dg segala partikelnya makanan, minuman, obat dll

riuh gemuruh suara batuk

55

6

Faring : kantong

fibromuskuler bentuk spt corong: dr dasar tengkorak tepi bwh kartilago krikoid

panjang ± 14cm bagian dorsal:

basis kranii VC6

7

Faring terbagi 3 bagian

Nasofaring (epifaring)

Orofaring (mesofaring)

Hipofaring (laringofaring)

88

Anatomi faring

• Nasofaring (dibelakang kavum nasi)

• Orofaring (dibelakang kavum oris)

• Laringofaring (dibelakang dan lateral laring)

Tampak belakang

9

ANATOMI FARING

NASOFARING atas : basis kraniibawah : palatum molebelakang : vertebra servikalisdepan : koanelateral : ostium tuba Eustachius

torus tubariusfossa Rosenmuler (resesus faringeus)

10

OROFARING Ismus fausium: batas faring & kavum oris arkus palatoglosus/anterior ~ m.

palatoglosus arkus palatofaring/posterior ~ m.

palatofaring di antara ke-2 arkus : fossa tonsilaris

tempat tonsil palatina

Radiks lingua : di dasarPalatum mole : melekat pd dasar

tengkorak

1111

Arkus anterior dibentuk oleh

m palatoglossus

Arkus posterior terbentuk

oleh m palatopharyngeus

Tonsil tltk diantara arkus anteriordan posterior

12

ANATOMI FARING

HIPOFARING atas : tepi atas epiglotisbawah : introitus esofagusbelakang : vertebra servikalisdepan : laring

1313

ruang hypopharing

- regio postcricoid ( dibelakang laring)

- fosa piriformis (disamping laring)

dr M Arief R FK - UWKS

14

FISIOLOGI NASOFARING Fungsi utama : sebagai tabung kaku &

terbuka untuk udara pernapasan Saluran ventilasi & drainase dari auris

media melalui tuba Eustachius Saluran & drainase dari hidung Sebagai ruang resonansi (pembentukan

suara)

15

FISIOLOGI ORO & LARINGOFARING Selalu terbuka, kecuali menelan dan muntah

Saluran pernapasan & drainase dari nasofaring

Saluran makanan/minuman dari mulut Ruang resonansi suara Jaringan limfoid (cincin Waldeyer) pe

lindung, menghilangkan / menghancurkan benda asing, membentuk antibodi

Proses menelan

16

Waldeyer’s Ring :

- ADENOID (tonsila faringealis)- Jar. limfoid sekitar tuba Eustachius- Lateral band (ddg lateral faring)- Tonsila palatina (amandel)- Tonsila lingualis tonsila palatina

17

FUNGSI WALDEYER’S RING

Pertahanan terhadap kuman patogen Penghasil antibodi spesifik (Ig) Penghasil limfosit Berperan terhadap proses imunologis

18

ANATOMI TONSIL (AMANDEL)

Terletak di fosa tonsilaris, di orofaring Anterior : m.palatoglosus (plika anterior)

Posterior : m.palatofaringeus (plika posterior) Kedua otot bergabung di palatum mole

Jaringan limfoid seperti buah kenari, dibungkus kapsul jar. fibrus warna putih (fasia faringeal)

Terdiri dari folikel dan kanalikuli(saluran) Bermuara di ostium ( kripta) Permukaan tonsil dilapisi epitel skuamus berlapis, 8

– 20 kripta Dinding lateral : melekat longgar pd m.konstriktor

faringeus superior

1919

20

21

PROSES MENELAN

FARING : persimpangan jalan proses menelan & pernapasan

Proses menelan :1. Fase Oral ~ volunter (sengaja)2. Fase Faringeal ~ involunter (reflek / otomatis)

3. Fase Esofageal ~ involunter

2222

FASE ORAL

makanan dibawa dari rongga mulut ke faringdasar mulut, os hioid, laring ditarik ke atas & depan ~ kontraksi m. milohioid

ujung lidah menekan palatum durumgerakan lidah dari anterior ke posterior ~ kontraksi m. stiloglosus & palatoglosus ismus fausium menyempit, mak terdorong ke orofaring

23

PROSES MENELANFASE FARINGEAL bolus makanan menyentuh ddg bel

faring awal reflek menelanlaring telah diangkat & ditarik ke anterior

laring tertutup epiglotispalatum mole bergerak ke atas, hub.

nasofaring & orofaring tertutup~ gerakan m. tensor palatini & m. levator veli palatini

Pusat pernapasan di medula dihambat oleh pusat menelan (dsb apnea deglutisio).

2424

25

PROSES MENELAN

FASE ESOFAGEAL makanan dalam esofagus mengikuti gerak peristaltik lambung

2626

ANATOMI LARING

Struktur Rangka LaringLigamen dan membranPersendianMuskuli laring

2727

ANATOMI LARING

Struktur Rangka Laring Os hioid Kartilago tiroid Kartilago krikoid (satu-satunya yg

berbentuk cincin) Kartilago epiglotis Kartilago aritenoid (sepasang) Kartilago kornikulata (sepasang) Kartilago kunaeiformis Kartilago tritisea (didlm ligamen

hiotiroid lateral)

2828

2929

abduktor

3030

3131

3232

Ligamen & Membran Membran tirohioid Ligamen hioepiglotik Membran krikotiroid

ANATOMI LARING

Persendian Artikulasi krikotiroid Artikulasi krikoaritenoid

33

ANATOMI LARINGMuskulus : Muskulus ekstrinsik

Suprahioid

Diatas os hioid, berfungsi menarik laring kebawah Infrahioid Dibwh os hioid, berfungsi menarik laring keatas

Muskulus intrinsik gol. adduktor (5 pasang) menggerakkan KV ke media gol. abduktor (sepasang) menggerakkan KV ke lateral

34

ANATOMI LARINGMuskulus ekstrinsik

Suprahioid (diatas os hioid, berfungsi menarik laring kebawah) m digastrikus m geniohioid m stilohioid m milohioid

Infrahioid (dibwh os hioid, berfungsi menarik laring keatas) m sternohioid m omohiod m tirohioid

3535

ANATOMI LARING

Muskulus IntrinsikBerfungsi untuk menggerakkan pita suara :

gol. adduktor (5 pasang) menggerakkan KV ke medial

1. mm. krikoaritenoid lateral (d/s)

2. mm. tireoaritenoid (d/s) = m. vokalis

3. mm. krikotiroid

4. mm. interaritenoid obligus (2 bersilang)

5. mm. interaritenoid transversus (tunggal) gol. abduktor (sepasang) menggerakkan KV ke lateral

m krikoaritenoid posteriorl

36

Muskulus

abduktor

37

Muskulus

3838

39

ANATOMI LARINGInervasi : sangat kompleks baik segi anatomi/fisiologi sepasang N. laringeus superior & inferior ~ cab.

N. X SEGI ANATOMI : N. laringeus inferior sinistra le

bih panjang (membelok di aorta sebelum naik ke atas) mudah mendpt gangguan : - cor pulmonale, cor bovinum, pericarditis, post

tireodectomi SEGI FISIOLOGI :

- N. laringeus sup : motorik & sensorik (penting)- N. laringeus inf : motorik (fx adduksi & abduksi)

40

Motor ---► X Except : Stylopharyngeus --►IXTensor palati --► V

Sensory --►- Nasopharynx: V- Oropharynx: IX- Laryngopharynx: X Autonomic:- sympathetic: SCG- Parasympathetic: through VII

41

Vaskularisasi & Inervasi

42

43

ANATOMI LARINGBagian-bagian : korda vokalis plika ventrikularis epiglotis komisura anterior komisura posterior plika ariepiglotika fosa piriformis kartilago aritenoid dinding belakang faring radiks linguae sinus Morgagni konus elastikus

44

FISIOLOGI LARING

Organ penghasil suara Proteksi jalan napas Respirasi Proses bicara (fonasi) Proses Batuk

4545

46

FISIOLOGI LARING

Syarat suara nyaring :1. anatomi korda vokalis normal2. fisiologi harus normal

○ KV dpt bergerak ke medial○ KV dpt merapat di median

3. arus udara yg cukup kuat dari paru

4747

48

49

50

51

PERGERAKAN PITA SUARA

52