Post on 02-Jun-2018
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
1/32
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
2/32
Indentitas Pasien
Nama: TN. SUmur : 66 thyKelamin: Laki-lakiPekerjaan: PensiuananAgama: islam
Alamat : Lajer
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
3/32
Anamnesis
1 bulan SMRS osmengeluh sesak napas
malam hari os seringterbangun tiba-tibakarena sesak napas
os lebih nyamanmenggunakan 3 bantalsaat tidur
Sesak Napas
Sesak tidakdipengaruhi cuaca,
debu dan emosi. Bunyimengi (-). Nyeri dada(-). Batuk (+)
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
4/32
Con,t
Sejak 1 mingguSMRS os mengeluh
sesak napasbertambah sering.Sesak muncul saat osberjalan dari kamar kekamar mandi ( 50m
lebih nyamanmenggunakan 3 bantalsaat tidur
Batuk (+), tidakberdahak, tidak
berdarah. Mual (-).Muntah (-). Nyeri uluhati (-). Bengkak padakaki (-). Demam (-).BAK biasa. BAB biasa.Os tidak berobat.
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
5/32
Con,t
Sejak 2 hari SMRS osmengeluh sesak napasbertambah berat. Sudah
5 hari os tidak melakukanpekerjaan apapun tapisesak napas tetap adameskipun os beristirahat
tidur dengan posisisetengah duduk. Sesaktidak dipangaruhi cuaca,debu dan emosi.
Bunyi mengi (-). Nyeridada (-). Batuk (+), tidakberdahak, tidak
berdarah. Di malam harios mengeluh mual (+),muntah (+), isi cairanberwarna bening,frekuensi 2x dalamsemalam. Bengkak padakaki (-). Demam (-). BAKbiasa. BAB biasa. Laluos berobat ke RSMHdan dirawat
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
6/32
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat nyeri dada disangkal.
Riwayat penyakit jantung sebelumnya disangkal.
Riwayat penyakit pernapasan (asma) disangkal. Riwayat merokok dan minum alkohol disangkal
Riwayat Kencing Manis disangkal
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
7/32
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat penyakit dengan keluhan yang samadalam keluarga disangkal.
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
8/32
Kebiasan dan Lingkungan
Penderita sudah menikah. Penderita tidakbekerja . istri bekerja sebagai ibu rumah tangga.Pasien Merokok dan Sering Mengkonsumsi
Makanan Gorengan Dan Jarang Olahraga
Kesan : status sosial ekonomi kurang
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
9/32
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
10/32
Con,t
Paru
Inspeksi : statis simetris kanan dan kiri, dinamis ka = ki, tidak adayang tertinggal
Palpasi : stemfremitus kanan = kiri
Perkusi : sonor di kedua lapangan paru
Auskultasi : vesikuler (+) normal, ronkhi basah halus (+) di basal keduaparu, wheezing (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis teraba linea axilaris anterior sinistra ICS VI
Perkusi : batas atas ICS II, batas kanan linea parasternalis dextra,batas kiri linea axilaris anterior sinistra ICSVI
Auskultasi : HR 86 x/menit, reguler. Murmur (+) sistolik grade III,punctum maximum di katup mitral. Gallop (-)
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
11/32
Pitting Edem grade 4
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
12/32
Acites
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
13/32
Penunjang
No Pemeriksaan Hasil
1 Hemoglobin 14,4 g/dl
2 Eritrosit 4.270.000
3
Hematokrit
35 vol%
4 Leukosit 15100/mm3
5
Laju Endap Darah
15 mm/jam
7 Hitung jenis 0/4/6/54/32/4
No
Pemeriksaan
Hasil
1 BSS 100 mg/dl
2 Uric acid 6,1 mg/dl
3 Ureum 27 mg/dl
4 Kreatinin 1,19 mg/dl
5 Protein total 8 g/dl
8 SGOT 35 U/I
9
SGPT
16 U/I
10 Natrium 139 mmol/l
11 Kalsium 4,0 mmol/l
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
14/32
Con,t
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
15/32
Con,t
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
16/32
Con,t
Kesan:CardiomegaliPulmo: Edem Pulmo
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
17/32
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan :
Non Farmakologis :
Istirahat (posisi setengah duduk)
Oksigen 3 liter
Diet jantung II
Farmakologis : IVFD D5 gtt x/m. Mikro.
Furosemid amp 1x1 i.v.
Spiranolakton 1x 12,5 mg
Aspilat 1x80mg
Ceftriaxon 2x1 gr
Digoksin 1x1/2 tab.
KCl 1x1
OBH 3x1c
Omeprazole 1x20 mg
Laxadin syr 3x1c
B1, B6, B12 3x1
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
18/32
Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad malam
Quo ad functionam : dubia ad malam
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
19/32
Terima Kasih
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
20/32
PENGERTIAN
Gagal jantung kongestif dimaksud adalahsuatu sindroma klinik yang disebabkanoleh berkurangnya volume pemompaanjantung untuk keperluan relatif tubuh,disertai hilangnya curah jantung dalam
mempertahankan aliran balik vena.
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
21/32
ETIOLOGI
Kelainan otot jantung
Atrosklerosis koroner
Hipertensi sistemik atau pulmonal
Peradangan atau degeneratif
Faktor sistemik : tirotoksikosis,hipokisa, anemia, asidosis danketidakseimbangan elektrolit.
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
22/32
PATOFISIOLOGI
Bila curah jantung berkurang sistem sarafsimpatis akan mempercepat frekuensi jantunguntuk mempertahankan curah jantung. Bila
gagal maka volume sekuncup akan beradaptasiuntuk mempertahankan curah jantung.
Pada gagal jantung terjadi kerusakan dan
kekakuan serabut otot jantung sehingga curahjantung normal tidak dapat dipertahankan.
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
23/32
JENIS DAN KLASIFIKASI
GAGAL JANTUNG KIRI
GAGAL JANTUNG KANAN
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
24/32
GAGAL JANTUNG KIRI
Gagal jantung kiri disebabkan olehpenyakit jantung koroner,penyakitkatup aorta dan mitral serta hipertensi
Gagal jantung kiri berdampak pada :
- Paru
- Ginjal- Otak
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
25/32
GAGAL JANTUNG KANAN
Penyebab gagal jantung kanan harus jugatermasuk semua yang dapat menyebabkangagal jantung kiri, seharusnya stenosis mitralyang menyebabkan peningkatan tekanan dalam
sirkulasi paru. Gagal jantung kanan dapat berdampak pada :
- Hati- Ginjal
- Jaringan subkutis- Otak- Sistem Aliran aorta
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
26/32
MANIFESTASI KLINIS
Gejala yang muncul sesuai dengan gejalajantung kiri diikuti gagal jantung kanan
dapat terjadinya di dada karanapeningkatan kebutuhan oksigen. Padapemeriksaan fisik ditemukan tanda
tanda gejala gagal jantung kongestifbiasanya terdapat bunyi derap danbising akibat regurgitasi mitral
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
27/32
Gagal Jantung Kiri
Dispneu
Orthopneu
Paroksimal NokturnalDyspneu
Batuk Mudah lelah
Gelisah dan cemas
Gagal Jantung Kanan Pitting edema
Hepatomegali
Anoreksia Nokturia
kelemahan
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
28/32
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Pada EKG ditemukan hipertropi ventrikelkiri, kelainan gelombang ST dan T
Dari foto torax terdapat pembesaranjantung dan bendungan paru. Pada ekhokardiografi terlihat
pembesaran dan disfungsi ventrikel kiri,
kelainan bergerak katup mitral saatdiastolik.
Pengukuran tekanan vena sentral (CVP)
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
29/32
PENATALAKSANAAN
Tidak ada pengobatan spesifik. Biladiketahui etiologinya diberikan terapi
sesuai penyebab. Namun jika idiopatik,dilakukan terapi sesuai gagal jantungkongestif. Yang terbaik adalah
transplantasi jantung,
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
30/32
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Intoleransi aktifitas yang berhubungan denganinsufisiensi oksigen untuk aktifitas kehidupan sehari hari.
Ansietas yang berhubungan dengan sulit bernafas.
Resiko tinggi terhadap kelebihan volume cairan. Gangguan pola tidur yang berhubungan dengan dispnea
nokturnal dan ketidak mampuan posisi tidur yangbiasanya.
Perubahan nutrisi. Resiko tinggi interaktif penata laksanaan rigment
teurapeutik yang berhubungan dengan kurang.
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
31/32
INTERVENSI
Pantau tanda dan gejala hipoksia. Pantau gejala dan edema paru akut. Waspadai pemberian cairan intravena ( IV ). Pastikan untuk
pemberian cairan tambahan misal antibiotik Bantu klien dengan tindakan untuk menyimpan kekuatan seperti
istirahat sebelum dan sesudah aktivitas Jelaskan kebutuhan untuk memenuhi diet rendah natrium dan
pembatasan cairan sesuai program, konsul dengan ahli nutrisisesuai dengan kebutuhan
Ajarkan klien dan keluarga tentang kondisi dan penyebabnya Jelaskan kerja obat yang diprogramkan secara khas mencakup
preparat, digitalis, vasodilator dan diuretik. Ajarkan klien menghitung frekuensi nadinya. Jelaskan kebutuhan untuk meningkatkan aktivitas secara
bertahap dan istirahat bila terjadi dispnea dan kelemahan.
8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif
32/32
Terima Kasih