Fibromas blandos
Tx cirugía (cortar), criocirugía, quemar
Queratosis seborreicas:
Tumor benigno epidérmico más frecuente en adultos
Más frecuente en adultos
Neoformaciones queratosicas pigmentadas (2mm a 4cm)
Bien delimitado
Superficie verrugosa o aterciopelada
Cubierta de escama grasosa que se desprende con facilidad
Color marrón, amarillas oscuro,
Más común cara y tronco y antebrazos
Pueden ser redondas y cuarteadas o planas
Tx: cirugía, quemar, raspar,
Hemangiomas:
Son en fresa
Pueden ser:
Neoformaciones:
o Aparacen después del nacimiento
o Tienen una fase de crecimiento (pueden ulcerarse o no)
o Y una fase de involución
Malformaciones:
o Desde el nacimiento
o Crece con el niño
Si no afecta los orificios (ojos, nariz, boca) no se hace nada,
Si afecta los orificios se va a interferir y mandar al especialista
Lentigo solar:
Manchas en café con leche
En cara, antebrazos y dorso de la mano
Exostosis subungueal:
Salen por debajo de las uñas
Se le tiene que hacer RX (radiopaco)
Tx: cirugía
Quiste mixoide:
En superficies articulares de los dedos
Tratamiento quirurgico
Diagnóstico diferencial:
Verrugas vulgares (x que al picarlos les sale agua)
Granuloma telangiectasico o granuloma piogeno
Crecimiento súbito de los vasos sanguíneos (<1 sem) Sangran mucho
Va a ser una “bola”
Más común en los dedos y en las palmas
Tx: electrocaurerizacion
Dermatofibroma:
Como una pastillita por debajo de la piel
Más en hombros y en piernas
Diagnostico dif:
Lepra histoide (por que causa insensibilidad)
Lipomas cuta neos:
Bolas debajo de la piel
No siempre son visibles
Tx: quirúrgico
Dx dif:
Herpes linfatigo
Hidrocistomas:
Tumor benigno de las glándulas sudoríparas
Lesión redondeada quística
Única o multiple
Semitransparente o azulada
Solo en la cara
Aparece alrededor de los ojos (cerca de los parpados o mejillas)
Nevo de Spitz
Lunar poco elevado
Se da en la planta y en el dorso de los pies
Dx dif: Melanoma acral lentiginoso (mas común en mexico, como un lunar que se da en la planta)
Quiste epide rmico:
Bola debajo de la piel
Característica para dx definitivo es que tienen un punto en medio la mayoría de las veces
Tx:
Cuando están muy grandes:
Abrirlo, drenarlo y dar antibiótico
Esperar que se vuelva a formas (> pequeño)
Y quitarlo completamente
Sx. Gardner
Multiples quistes epidérmicos (muchos)
Solo en la frente
Asociado a poliposis intestinal
Se debe hacer una colonoscopia
Se debe de tener cuidado con los quistes que estén en la zona media del cuerpo y en la cola de la
ceja; hay que hacerles una radiografía antes de cualquier cosa
Hiperplasias seba ceas:
Hiperplasia de las glándulas sebáceas
Lesiones como picaduras de araña (pequeñas, un poco elevada pero con la punta hundida)
Como granos pero sin comedones
Linfoma cuta neo:
Lesión como cicatiz queloide que sobresale por encima de la piel
Hay de tipo B (QUELOIDES) y de tipo T (dependiendo del pico de células)
Las de tipo T van a ser las MICOSIS FUNGOIDES
Va a ser primario de la piel
Siempre se van a presentar en la piel
Hiperplasia linfoide:
Apariencia de cicatriz en
Dx dif:
Carcinoma vasocelular plano cicatrizal
Canceres que dan meta stasis a cuero cabelludo
Ca mama
Ca pulmón
Ca riñón
Ca próstata
Ca colon
Trastornos pigmentarios
Pueden ser diseminados o localizados
Diseminados:
o Enfermedad de Addison (dx dif Laughier)
o Cirrosis biliar primaria
o Acromegalia
o Hemocromatosis
o Esclerodermia
o Sx paraneoplasicos
o Sx de cronkhite-canada
Localizados:
o Melanosis por fricción
o Pigmentación postinflamatoria
o Eritema discromico perstons
o Lentigos solares
o Cerulodermias
o Manchas mongólicas
o Pelagra (sx de las 3 D –demencia, diarrea, dermatitis- niacilapela)
o Enfermedad de peutz gegers (relacionada con poliposis intestinal) puntitos en
labios
o Sx de leopard (niños weritos con ojos separados, muchos puntos como leopardo)
Cualquier lesión cutánea en la línea media buscar disrrafismo espinal
Fitofotodermatosis o enfermedad de berloque (por limón o naranja)
Melasma (cloasma o pan o)
No relacionada con nada
Por exposición al sol o luz UV
Simétricas, centrofaciales, y cafes
Más común en mujeres latinas (morenas)
No se da en hombre pero si se da pensar en hepatopatía
Preguntar:
Si está tomando tx hormonal
Exposición previa al sol x mucho tiempo
Si está embarazada o acaba de tener un bebe
Tx: tarda de meses a años
Protectores solares (gorras, o viseras + pantallas solares)
Dejar de tomar tx hormonal o mandarla al gineco para cambiar dosis
Hidroquinolona al 4% (solo en las noches)
+ ácido retinoico
O se puede dar la Triluma (tiene ac retinoico, hidroquinolona y fluoscinolona) aplicar
primero 3 veces a la semana, después 2 vez a la semana y finalmente 1 vez/semana
Vití ligo:
Más en jóvenes de 10-30 años
30% tiene familiares enfermos o con DM o con Tiroides
Antecedentes de trauma físico o problemas familiares fuertes
Aparición súbita o lenta
4 teorías:
Autocitotoxica:
Autoinmunologica:
Neural:
Isquémica:
Clínica:
Manchas hipo- acromicas
Pueden ser de tipo:
o Segmentarias o metamericas, (sige los trayectos linfáticos > en niños)
o Generalizada
o Acral (manos y pies),
o lip-tip
o Universal
o Actínico
Sitios más comunes:
o Parpados
o Región peribucal
o Cuello
o Axilas
o Superficies de extensión
o Dorso de las manos (más difícil de curar)
o Genitales
o Rodillas
o Tobillos
Fenómeno de koebner
Asociadas a:
DM
Tiroides
Estigma psicológico
Dx dif:
Albinismo
Lepra
Dermatitis solar hipocromiante
Lupus eritematoso
Hipopigmentacion postinflamatoria
Pitiriasis versicolor var hipocromiante
Mucosis fungoide hipocromiante
Poliosis (mechon de canas –cabello blanco)
Tx:
Fases tempranas:
o Esteroides tópicos solo en la noche (hidrocortisona: solo cuando afecte a
parpados, genitales, espalda) (betametasona: cuando afecta brazos y piernas)
Fase tardia:
o Psoralenos tópicos (sistémicos o topicos) (CUIDADO x que queman)
o Dar vitamina C y acido fólico y
o Vitamina E
o vitamina B ,,,, PARENTERAL
o Analogos de vitamina D,,, TOPICA
o + protección solar
o + relajación
En fase crónica: (más del 80% de la sup afectada)
o Despigmentar
Con hidroquinona al 40%
Pronostico crónico
Evolución variable
30% tiene repigmentación espontanea
Psoriasis:
Se da porque en 3 dias se descama la piel y esta escama se acumula (ciclo cel normal de 3 sem)
Proceso autoinmune en el que se altera el ciclo celular
Clínica:
Escama blanca
Signo de la parafina (escama se hace mas blanca al rascarla por el reacomodo celular)
Signo de Auspitz o rocio sangrante(al quitar escama, puntitos de sangre)
Fenómeno de koebner
En estas placas relacionadas con 2 procesos; la inflamación y la calcificación (Síndrome de
inflamación sistémica…)
Empeora con:
Alcohol > cerveza
Corticoesteroides
AINES
Estrés
VIH
Gluten
Mejoran con:
Relajación
Sol
Dieta vegetal
Pescado
Mar muerto
Clínica:
Bilateral, tendencia a la simetría
En codos, rodillas, salientes, oseas, piel cabelluda
Palmoplantar
Uñas
Eritema y escama que confluyen formando placas de aspecto yesoso de bordes bien
definidos y tamaño variable
Formas atípicas:
Gotas >niños estreptococo
Anular
Pustulosa (palmoplantares)
Eritrodermica
Invertida (axilas, ingles)
Cara > niños (genitales y lengua)
Complicaciones:
Artritis psoriasica
Artropatía psoriasica:
o Dedos en salchicha
o Interfalangica distal
o Mutilante, dedos en telescopio
o Axial
o Esternoclavicular
Dx diferencial:
Lepra lepromatosa (no tiene escama y es asensible)
Dermatitis numular
Tiña del cuerpo, onicomicosis
Dermatitis atópica > diseminada
Micosis fungoides
Linfomas en general
Dermatitis seborreica
Sífilis secundaria (rosela sifilitic ay ¿?)
Pitiriasis rubra pilar
Liquen plano
Cromomicosis, tb. Verrugos, esporo.
Dermatomiositis: foto niño con codos afectados, nariz y perímetro ocular
Tratamiento psoriasis:
Queratoliticos (reductores), acido salicílico (2-8%), alquitran de hulla (2-6%), Urea (20-
40%) (dermoplas, muy bueno)
Calcipotriol, tacalcitol, (cremas de vitamina D)
tazaroteno (retinoide para que no prolifere)
Medicamentos: venenos para la que es mas de
Metrotexate (inmunosuprimir y para que no prolifere, inhibe la???, se le tiene que dar
suplementos de acido fólico o acido ¿?, puede causar problemas hepáticos, se usa 1 vez a
la semana)
Sulfasalazina
Biológicos
Dapsona + para la pustulosa
Eritromicina
Vitamina D + vitamina A (ayuda a mejorar), o exposición solar
Ciclosporina
Retinoides
PUVA, PUVASOL, UVB
No dar esteroides, les va peor, causa las eritrodermias
Biológicos: (Anticuerpos compuestos de ratón con humano)
Pueden reactivar: linfomas y otros tumores (presentación con fiebres y sudoraciones
nocturnas en los linfomas) también tuberculosis. Se les tiene que hacer la prueba de
tuberculina (PPD)
Causas de eritrodermias:
Farmacodermias > alopurinol
Linfomas internos y externos
Psoriasis
Dermatitis atópicas > las corticoestropiadas
Sx paraneoplasicos
Dermatitis seborreicas < frecuente
Pritiriasis rubra < frecuente
Rosa cea:
> mujeres de 30-50 años
Causa desconocida
o > calor, alcohol, bebidas calientes
Puede haber afectación ocular
Se confunde mucho con LUPUS
Clínica:
Base de Eritema y Telangiectasias
Sobre estos puede haber Papulas, pustulas
No comedones
Tipos:
R, granulomatosa
Conglobata
Fulminante
Gram-neg
Edema persisitente
Rinofima (Narices muy grandes por la infiltración)
Dx dif:
Demodecidiosis (se hace biopsia de contacto, se pega a la lesión un porta con colalloka y
se despega con todo y pellejo y se observa al microscopio viéndose los gusanos)
Dermatitis perioral ((granos solo alrededor de la bosa, empeora o se produce por utilizar
esteroides: flusinolona, cortisona tópica en general)
Lupus eritematoso (son placas más fijas bien en el dorso de la nariz, la atismith,
antinucleo)
Tuberculosis
Acné
Dermatitis acneiforme
Subtipos y presentación
1. Subtipo 1 facial redness: solo se ponen rojos sin nada mas
2. Subtipo 2 bumps and pimples: rojos y con los granitos y telangiectasias (fondo rojo con
puntos o granitos mas rojos)
3. Subtipo 3 (rinofina y natofima- en barba)
4. Subtipo 4 afección ocular
Tratamiento:
No corticoesteroides
Evitar, sol, alcohol, alimentos calientes o muy condimentados,
Tetraciclinas (aminociclina, doxiciclina y minoxiclina) no se usan en niños, nunca con leche
y se dan 1 hora o 2 después de los alimentos
Metronidazol tópico (gel o crema 2 veces al dia)
Acido azelaico
Isotretinoina
Retinoides (para casos muy severos)
Suplementos de zin
Restablecer la flora intestinal con probioticos después de un tiempo de tetraciclinas
Acne vulgaris:
Mas en adolescentes
Por el Aumento de sensibilidad de glándulas sebáceas a hormonas
Ocasiona una Hiperqueratosis de pared y poro del folículo
Se asocia a Disminución de acido linoleico que hace que sea pro inflamatorio
Causas:
Problema de sensibilidad hormonal
De obstrucción del poro
Desequilibrio de las grasas
Pro inflamación
Participación de bacteria propinibacterum acnés
Más en cara, espalda, pecho y hombros
Lesiones no inflamatorias:
Comedones (abiertos y cerrados)
Lesiones Inflamatorias:
Papulas, pustulas, nódulos, quiste, abscesos,
Quedan con lesiónes cicatrizales
Acné conglobata: Cuando hay muchas lesiones nodulares, muchos abscesos, muchas lesiones
inflamatorias y granulomatosa, son muy severos; muy dolorosa, inflamación intensa, (tx
isotretinoina + esteroide sistémico)
Acné fulminans: si tienen fiebre, ulceras, dolores óseos, articulares,
Acné neonatal, si sigue empeorando con tratamiento después de los 6 meses se debe pensar en
algo malo como hiperplasia suprarrenal congénita
Foto de tipo con costras y demás tmb tienen abscesos en la cabeza y es acné conglobata
Por anabólicos les da también acné
Acné por Gram negativos, cuando no responden al tx normal, se les da gentamicina
Cicatrices quedan de 2 tipos, hipertróficas y atróficas (se deprimen las lesiones), queloides (mas
allá de la lesión)
Medidas generales:
Jabón neutro o desengrasante 2 veces al día (dermoblas,)
Dieta
No pelliscos
No vit B ni anabólicos
No cremas ni maquillaje
Cuidar del sol
Tratamiento:
Peróxido de benzoilo del 5-10%
Ácido retinoico
Ácido azelaico
Resorcina, ac salicílico
Antibiótico tópico o sistémico (2/dia como eritromicina, clindamicina, tetra o sulfas)
Isotretinoina oral (no con tetraciclinas) (piel seca, labios descarapelan, depresión,
aumento de triglicéridos y glucosa)
Glucocorticoides para conglobata y fulminans
Zinc (para premenstruales)
Dapsona (pustulosos)
Procedimientos:
Crioterapia
Peelings
Dermoabrasión
Drenaje de comedones
Drenaje de abscesos
Dermatitis acneiforme:
A señoras mayores
Por cremas, cosméticos, complejo B, medicamentos, trastornos hormonales, estrés
Hipertricosis:
Étnico, genético, paraneoplasico, medicamentos
Aumento del color y de la longitud del vello
En todo el cuerpo
Hirsutismo:
Zonas andrógenas.
+ / - Virilización: musculatura, voz grave, hipertrofia de clítoris
Mujeres jóvenes
Aumento de andrógenos circulantes y aumento de la sensibilidad periferica
(JULIA PASTRANA)
SAHA: empiezan a quedarse calvas
Seborre
Acné
Hirsutismo
Alopesia difusa
SOPQ:
Obesidad central
Hirsutismo
Acantosis nigricans
Ciclos irregulares
Infertilidad
Sx metabolico
Acné en área mandibular, empeora premenstrualmente
Diagnóstico:
Ultrasonido pélvico
Testosterona
Dehidroepiandrosteronasulfatada--- origen suprarrenal
Relación entre LH /FSH
Pruebas de función tiroidea
Prolactina
Glucosa, colesterol, triglicéridos
En ovarios poliquisticos se les da metformina para bloquear el crecimiento del quiste
Acetato de ciproterona
Anticonceptivos
Espironolactona (hipersensibilidad a las hormonas, cuando los exmn están normales)
Ketoconazol (antiandrogeno, para hiperplasias suprarrenales)
Éxito después de 6 meses
Urticaria
Ronchas: edema vasomotor transitorio (al poner portaobjeto no queda eritema en el porta)
Duran < de 24 horas cada roncha
Dermografismo sintomático: cuando el dermografismo les produce comezón (parecido a urticaria)
Cuando afecta las mucosas: edema angioneurotico (parpados, labios, etc)
Urticaria por contacto
Vasculitis urticariana (parecida a la urticaria) x inflamación de los vasos, > 24 hrs, artralgias, fiebre,
malestar general, (al poner el porta quedan eritrocitos x que hay extravasacion)
Urticaria por friccion: urticaria física (como el que tbjaba en compus x presión de estar sentado
con cinto) (glúteos, brassiere, bolsas, calcetín)
Urticarias:
Agudas: < 6 semanas
Crónicas: > 6 semanas
Clasificación:
Frio (buscar crioglobulinemias), calor, agua, sol (pensar si tiene hongos), presión (x
friccion)
Colinérgica (mientras se esta calentando para hacer ejercicio)
Idiopática
Infecciones ocultas
Medicamentos (> frecuente el rash morbiliforme q la urticaria), comida (no muy
frecuentes), picaduras, alérgenos
Laboratorios:
BH (eosinofilia), EGO, CPS
EX, vaginal, Ex, faríngeo
Cultivos (para descartar infecciones ocultas)
Revisión dental (bacterias actúan como agentes alérgicos o superantigenos, causas rx
inmunes)
Pruebas físicas (ponerle peso, ponerle hielo, ponerle luz UV, etc.)
Casos especiales
Crioglobulinas, criofibrinogeno (urticaria x frio)
C 4 (angioedema hereditario)
RAST (estudio para saber a que son alérgicos
Ac. Antitiroglobulina (enf de tiroides o enf autoinmunes)
Protoporfirinas (en urticaria x sol)
ANA (anticuerpos antinucleares en urticaria x el sol)
Dx diferencial:
Mastocitosis
Penfigoide (antes de las ampollas)
Linfomas cutáneos
Eritema polimorfo (tiro al blanco)
Borreliosis de lyme
Prurigo x insectos
Tratamiento:
Eliminar la causa
Anti H1 sedante (+ baratos y calman al paciente)(clorfeninamina, hidroxicina y
difenhidramina)
Anti H1 no sedante (loratadina)
Anti H2 (ranitidina 150mg 2/dia)
Esteroides sistémicos (última opción)
Epinefrina (+ rápido IM)
En urticaria solar puede darse cloroquina
Cetirizina -> fexofenadina -> desloratadina -> loratadina -> difenhidramina -> montelukast ->
prednisona
Prurigo x insectos
Prurigo (comezón y pápulas)
Por sarna de los perros, ¿?
Topografía:
Buscar en zona lumbar, nalgas, brazos, piernas caras ext, exts
En zonas cubiertas : chinches
Abdomen, muslos: chey, sarna perro
Difusa: artrópodos de cama, pájaro
Piernas: pulgas de gato o de perro, insectos voladores
Clínica:
Diferente en cada persona por su sensibilidad
Predomina en infantes
Fenómeno de hipersensibilidad:
o Temprana (IgE ronchas)
o Tardía (linfocitos T, papulas)
o Ampollas
Lesiones en mancuerna
Tratamiento:
1ro al perro y a su camita
Insecticida al colchón, cuarto (insecticida o asuntol)
Corticoides tópicos (3-5 días)
Pasta de lassar
Óxido de zinc
Lubricantes
Repelentes, tiamina (olor repele a insectos)
Antihistamínicos
Prurigo de entrada (huevos de pulgas salen en presencia de humanos)
Dermatitis ato pica
Desbalance inmunológico pero no autoinmune
Inflamatoria, pruriginos, crónica
1 papa: 30% hijo enfermo 2 papas: 70% hijo enfermo
86% homocigotos > 22% dicigotos
> zonas urbanas
Asociados: asma, rinitis, conjuntivitis alérgica
85% antes de los 5 años de edad, dura toda la infancia
Terreno constitucional
↑TH2 (IL4, IgE)
Disrregulacion adrenérgica
↓ disrregulacion lipídica (AG poliinsat)
Sequedad cutánea
Mayor entrada de alérgenos (x las grietas x la sequedad cutánea)
Cel langenrhans presentan sus antígenos a linfocitos t que reclutan más lintocitos y masctocitos
que van a crear una respuesta
Hongos actúan como superantigenos
Probióticos: mejorando la microbiota se mejora la respuesta inmune
Dermatitis atópica: causada x: genética, inmunología, disfunción de la barrera de la piel, y el
ambiente
Factores agravantes:
Estrés
Sequedad
Agua clorada
Clima sudoración
Irritantes externos
Bacterias, virus u hongos (superantigenos)
Alimentos, alergenos aéreos
Clínica:
Lactante: < 2 años (antes de los 3-4 meses) mejillas grl
Escolar: 4-14 años, pliegues de flexión
Adulto: cara, manos, parpados tmb en pliegues
Todos tendrán:
Liquenificacion
Piel llorosa en casos agudos
Eccema
Huellas de rascado
Formas menores:
Pitiriasis alba, variantes papulares
Pliegue de Dennie – Morgan (ojeras por rascado en rinitis)
Eccema del pezón
Fisuras periauriculares
Quelitis exfoliativa
Hiperlinealidad palmar
Xerosis, papulas inespecíficas, queratocono
Diagnóstico diferencial:
Dermatitis seborreica infantil
Psoriasis
Ictiosis vulgaris
Escabiasis
Dermatitis por contacto
Otras dx dif:
Síndrome de netherton
Penfigoide
Síndrome de hiper IgE
Medidas generales:
Baños rapidos < de 5 minutos, sin estropajo, jabon cremoso
Encremar en < de 3 minutos (justo después de bañarse)
Cortar uñas
Ropa de algodón
Jabón de pasta para la ropa ( no detergentes en polvo, cl, suavizante
Periodos sin leche o huevo
Dieta sin alérgeno
Psicoterapia al niño y/o a la mama
Omegas 3
Probioticos
Envolverlos en plástico (poner crema y luego envolver en plástico)
Blaneoterapia
Tratamiento:
Fomentos/ pastas secantes
Lubricación /reductores
Antihistamínicos
Antibióticos /antimicóticos
Corticoesteroides tópicos (por periodos muy cortos y seguidos de:: )
Tracolimus / pimecrolimus (inhibidores de la calceneurina)
Talidomida (en muy graves, eritrodermia, hiperIgE, etc), ciclosporina, PUVA, UVB, AZA, etc.
Pronostico:
80-90% mejoran durante la niñez
Peor en mujeres, cuando hay historia familiar,
Quedan propensos a derm
Dermatitis por contacto
Fase aferente: donde llegan los alérgenos, se reclutan, aprenden como combatir y tmb fase
eferente???
Aguda (eccema (piel llorosa o ampollosa)): eritema::: vesículas::: erosion:::: costras ,,, tx
con fomentos de alibur, óxido de zinc
Crónica (liquenificacion): placas::::: fisuras:::: descamación::: costras,,, tx con cremas, urea,
dermoplas, alquitrán de ulla, ácido salicílico, corticoesteroides tópicos
Subaguda (mezcla de estas)
Aprender??
Agentes irritantes
Alérgenos
DXC Alérgica Irritativa
Extensión Mas alla Confinada
Agente Bajas / sensibilización Confinada
Concentrado
Evolución 12 a 72 hrs exacerbaciones Rápida o crónica
Mecanismos Hipersensibilidad retardada (IV)
Suceptibilidad individual
Causas:
Níquel Pulseras, aretes, botones, etc
Cromo Cemento, tubos, alambres
Para – Fenilendiamina Tintes para cabello
Neomicina, anestésicos Cremas, gotas (para los ojos) endermatitis del parpado
Bálsamo del Perú Perfumes, saborizantes
Colofonia Adhesivos
Látex Hules, guantes, preservativos,(frutas como: mango, kiwi, aguacate, melón y papaya)
Preservativos: formaldehydo, parabenos
Metales: nickel, cobalto, oro
Acrilatos: uñas artificiales, gomas
Tuoleno, sulfonamida, resina: pintura para uñas
Rubber accelerators: rubber gloves, synthetic gloves, rubber grips,
Topical antibiotics, neosponira y??
¿??
Dermatitis del ama de casa: Por acumulación
Mertiolate= tiomersal =antiséptico, reacciones cruzadas con piroxicam
Dermatitis aerotransportadas o autotransportadas (uñas acrílicas
Cosméticos, lentes de contacto, perfumes
Ocupación
En la dishidrosis ca a haver ampollas por las orillas de los dedos
Dermatitis por contacto al calzado: generalmente bilaterales
Dermatitis acral o acrodermatitis o pulpitis seca: más en gente que maneja tierra
Dermatitis x contacto con formaldehido en ropa, se presenta en las líneas donde estaba la ropa
Dermatitis acumulativa en área de anillo por acumulo de jabon de trastes
Dermatitis por: Hiedra venenosa (Urushiol: componente que causa una dermatitis por contacto
sistémica, contenido en la hiedra), Roble venenoso, Zumaque venenoso
DXC al latex (Chitinasa): mango, platano, papaya, aguacate, kiwi
Tratamiento:
Evitar contacto y cruzados
Guantes de algodón y encima el de hule
Sustitutos de jabón (cetaphil, aquasop) en manos y parpados
Pinchar ampollas, si hay sobreinfección (impetiginacion) dar antibióticos o tx
Eccema: fomentos, pastas secantes
Liquenificacion: cremas, lubricarlas
Esteroides topicos: (usar de baja pontencia en áreas delicadas, parpados, cara, pliegues
axilares y genitales, no en casos de infección, por pocos días max 10, coplicaciones:
atrofia, hipertricosis, infecciones, sx de Cushing, corticorebotes,
Tx hiedra: esteroides sistémicos: prednisona (no en niños por que detienen el crecimiento
oseo, en personas con osteoporosis a menos que les den ¿?, pacientes con infecciones
activas como neumonía o TB, hipertensos: retienen mas agua, mas sodio, aumentan la
presión; no en parasitosis, no en psoriasis)
Dermatitis del a rea del pan al
Factores:
Pañales sintéticos aumentan la temperatura, humedad, y roce
Maceración
Urea, ureasa fecal, amoniaco, pH alto
Lipasas y proteasas lastiman la piel
Barreras de la piel, perdidad de la integridad
Respuesta inflamatosia
Formas:
W: áreas convexas, por roce del pañal, en áreas convexas, no en plieges, (si esta en
pliegues puede ser candida)
o Diagnostico diferencia:
Candidiasis: brilla, rojo vivo, lesiones satelites
Dermatitis seborreica: en cuello e ingles
Psoriasis: dermatitis que no se quitan con facilidad, muy delimitado
Dermatofitosis
Histiocitosis X: rojo e infiltracion
Acrodermatitis enteropatica: por zinc
Perianal: diarrea x enzimas del excremento
DXC del área del pañal generalmente por elásticos
Silidoide poserosiva de Sevestre Jaquet (lesiones vesiculares erosivas ulcerativas)
Tratamiento:
Orear, cambio de pañal frecuente
No jabón ni toallitas
Emolientes
Pastas secantes: oxido de zinc
Satélites + descamación marginal = candida (si dura >5 días), tx: imidazoles, nistatina
Liquen plano
Idiopático, Virus de hepatitis C, ansiedad, medicamentos
LP rojo
Ungeal
Genital
Folicular
Hipertrófico
Actínico
Mucosas (40-60%)
Erosivo, ulceroso, vesicular
Clínica:
Lesiones planas, papulas, poligonales purpuras y pruriginosas (PPPP)
Simétricas
Cara anterior muñecas y antrebrazos y piernas
Red blanquecina =estrías de Wickham
Presentan fenómeno de koebner
Mancha violácea en cachete, zona maxilar de muchacho
Liquen plano folicular: en cabeza pequeñas manchas violáceas en cuero cabelludo
Enfermedad de lauguier en uña rara con líneas café- amarilla
Tratamiento:
Esteroides
Buscar VHC por que pueden estar asociados
Lesiones violáceas de la piel: (placas violaceas)
Liquen plano
Purpura pero son muy evidentes
Eritema pigmentado fijo
Eritema nodoso
Ectima
Equimosis pero muy obvia
Sarcoidosis
Sarcoma de kapossi
Dermatitis seborreica:
Se presenta en < 3 meses y en >adultos
Es un aumento de sebo en cara, orejas, p cabelluda y tronco
Aumento de col, tg, parafina, disminución de agl y esteres de parafina
P. ovale: colonización e inflamación
En pc con Parkinson, epilepsia, depresión, estrés, paralisis facial
Aumenta en invierno
VIH es extensa , marcada y tx difícil
Psoriasis, sebopsoriasis
Pitiriasis, falsa tiña amiantacea
D. seborreica infantil:
<3 meses
Piel cabelluda, pliegues, tórax, cara
Olor a leche
Costras de leche eritema
Dx dif:
o D atópica >3 meses
o Psoriasis
o Histiocitosis de cel de Langerhans
Cabello orejas, costras con centro blanco y orilla café, en tronco ligeramente amarillenta
D. seborreica del adulto:
Pitiriasis esteatoide: corona seb, cejas, p ng
Facial; alas nasales, mejillas, detrás de las orejas, borde de los parparos,
Blefaritis marginal: borde libre de parpados
Dela barba, bigote o pubis
Intertriginosa: en axilas
Mediatoracica en área de cabello de pubis
Petaloide
Otitis externa seborreica
Imgn: en mejillas costras cafes, nariz costras amarillas,, en VIH muy extenso, frente cejas
Dx dif:
o Psoriasis en cuero cabelludo
o D atópica de los parpados pero habrá liquenificacion
o Impétigo x las costras (estarán mas cristalinicas)
o Caspa (pitiriasis sicca)
o DXC
o P, versicolor, p. rosada
o Candidiasis
o Rosácea, demodecidiosis
D. seborreica, tratamiento: del adulto (facial o en cuero cabelludo)
Evitar uso de cremas, sol y arrancar costras en cara
Lociones desengrasantes
Champús con ketoconazol al 2% (dejar actuar 5 min y luego enjuagar, 1 vez al dia y ya que
estén controlados ¿? Por 2 meses), acido salicílico, pitirionato de zn, a de hullla
Ketoconazol u otros azoles tópicos en cremas para la cara durante 2 meses
Ketoconazol o itraconazol oral 200mg/d x 1 mes
Sacid jabon (desengrasante solo cuando son muy grasosas)
En niños tx:
Dar cremas de oleoderm, camiloderm
Usar champues en todo el cuerpo
Más de 2 meses de tratamiento: disminuye la reincidencia
Dermatitis no ato picas
Dermatitis numular que parece moneda o d, disfoide (lesiones redondeadas, llororas con mucho
prurito)
Nódulos escabioticos en genitales
Dermatilomania o excoriaciones neuróticas (que se están arrancando la piel)
Liquen simple crónico: prurito al descanzar
Inhibidores del calceneurina (pimecrolimus y tacrolimus)
Pompholix (eccema dishirotico o paraptico, dishidrosis)
Erupción vesicular recurrente (a los lados de los dedos)
o Dx df:
Palmas y plantas/ caras laterales de los dedos
Origen desconocido
Empeora con calor, sudoración, estrés
Alergia al niquel en algunos
Otros DXC
Clínica:
Botres
Caras laterales /palmas y plantas
Vesículas engastadas
Dx dif: tiña vesiculosa o dishidrotica en las plantas
Dx dif:
Escabiosis de lactantes
Psoriasis / pustulosis palmoplantares
Eritema multiforme
Epidermólisis ampollar
Fenómeno Ides (reccion de super antígeno, tiña en los pies y vesiculitan en manos)
Enfermedad mano-pie-boca
Tratamiento:
Losiones secantes
Pastas
Esteroides de mediana potencia
Antihistamínicos
PUVA
Dieta libre de niquel (solo si no mejora)
o Sin espárragos???
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