Protección radiológica
• Tiene como objeto:
– Prevenir los efectos deterministas.
– Limitar la probabilidad de efectos estocásticos.
• Criterio ALARA: As Low As Reasonable Achievable,
– Las dosis han de ser tan bajas como razonablemente sea
posible, teniendo en cuenta factores económicos y sociales.
• Principios fundamentales de la protección
radiológica:
– Distancia
– Tiempo
– Blindaje
Distancia
Distancia (m) Dosis (cGy)
1 1
2 0,25
3 0,11
4 0,0625
•En el caso de fuentes radiactivas habíamos visto que:
es decir, la tasa de dosis absorbida es directamente proporcional a la actividad e
inversamente proporcional al cuadrado de la distancia.
•Esta relación inversa con el cuadrado de la distancia también se cumple, de manera
aproximada, para fuentes de radiación X.
•Como H = Q·D, esta ley se cumple también para el equivalente de dosis.
•Es lo que denominamos ley del inverso del cuadrado con la distancia.
2d
AD
Tiempo
• La tasa de dosis, por definición, es la derivada de la dosis respecto del
tiempo:
• Es decir, la tasa de equivalente de dosis es directamente proporcional al tiempo de
exposición.
• Por ejemplo, para una fuente que radie 0,25 mSv/h.
Tiempo (h) Dosis (mSv)
4 1
3 0,75
2 0,50
1 0,25
tHHdtHHdt
dHH
cte.Hsuponiendointegrando
Blindaje
• Tiene por objeto interponerse entre la fuente de radiación y el sujeto,
atenuando la radiación.
Fuente
Blindaje
Tipos de blindaje • Hay dos tipos de blindajes biológicos:
– Contenedores, en los que se encuentra la fuente radiactiva.
– Blindajes estructurales. Delimitan una sala. Son necesarios cuando la radiación es de fotones.
• Barreras primarias. El haz incide directamente sobre ellas.
• Barreras secundarias. En ellas incide la radiación dispersa y la radiación de fuga.
Blindaje • En salas de radiodiagnóstico, se suele utilizar el plomo, pero hay
materiales “equivalentes”, como un espesor adeduado de ladrillo macizo u
hormigón estructural.
• Parámetros a analizar
– Posición prevista del tubo de rayos o de la fuente de radiación.
– Calidad (poder de penetración) de la radiación.
– Características de los muros ya existentes.
– Carga de trabajo (W).
– Factor de uso (U).
– Factor de ocupación (T).
– Personas a proteger (público o PPE).
El sistema de PR
• En el informe ICRP 26 se establece el “Sistema de Limitación de Dosis”, el cual
se basa en tres principios fundamentales: Justificación, Optimización y
Limitación de dosis individuales (ICRP nº 26).
• En 1990, es sustituido por el “Sistema de Protección Radiológica”, que
mantiene los criterios del anterior.
• El objetivo general del Sistema es: “Prevenir la ocurrencia de efectos
deterministas con el mantenimiento de las dosis por debajo de los umbrales
relevantes y asegurar que se toman todas las medidas para reducir la inducción
de efectos estocásticos en la población”.
• Introduce los conceptos de Prácticas e Intervenciones:
– Práctica: actividad humana que incrementa la exposición o la probabilidad de
exposición de los individuos a las radiaciones ionizantes.
– Intervención: actividad humana destinada a reducir la exposición o la probabilidad de
incurrir en exposiciones, actuando sobre las diversas causas que pudieran
ocasionarlas.
Prácticas
• Están vinculadas a una fuente de radiación.
• Se originan: – por introducción de nuevas fuentes de radiación,
– porque se originen nuevas vías de exposición o se modifiquen las existentes,
– porque se produzca un incremento importante del número de individuos afectados.
• Ejemplos: – La producción de fuentes y el uso de radiaciones o de
sustancias radiactivas con fines médicos, industriales, veterinarios, de enseñanza o de investigación.
– Las actividades que supongan una exposición incrementada a la radiactividad natural (minería del uranio, tripulación de aviones de reacción, vuelos espaciales...).
Intervenciones
• Están dirigidas a: – eliminar o reducir de la intensidad de las fuentes,
– modificar las vías que incrementen la exposición,
– reducir o eliminar el número de individuos expuestos.
• Cada una de las acciones que se aplican en las Intervenciones se denominan “contramedidas”, o acciones de remedio y de protección.
• Exposiciones que pueden requerir una intervención son las derivadas de: – accidentes que originen contaminación radiactiva,
– la existencia de materiales radiactivos naturales,
– de antiguas prácticas de las que resultan materiales radiactivos que produzcan una radiación perdurable significativa.
Principios fundamentales
• Se establecen tres principios: – Justificación.
• “No se deberá adoptar ninguna práctica con radiaciones ionizantes a menos que produzca un beneficio neto positivo para los individuos expuestos o para la sociedad”.
• El beneficio ha de ser mayor que el detrimento producido.
• Ejemplos de beneficios: – Obtener un diagnóstico médico que no podría obtenerse de otra forma.
– Valor del producto originado.
– Aumento del empleo.
– Menor dependencia en materia energética.
– Ventajas socioeconómicas.
– Optimización. • Aplicación del criterio ALARA: la magnitud de las dosis individuales, el
número de individuos expuestos y la probabilidad de que se originen exposiciones distintas a las normalmente previstas, deben mantenerse tan reducidas como sea posible alcanzar teniendo en cuenta los factores económicos y sociales aplicables.
Principios fundamentales
– Limitación.
• Objetivos:
– Evitar los efectos deterministas.
– Controlar la aparición de efectos estocásticos.
• Para ICRP el riesgo puede ser:
– INACEPTABLE. La dosis no sería admisible en circunstancias
normales.
– TOLERABLE. Se acepta la dosis si se ha optimizado.
– ACEPTABLE. Se trata de una dosis que no hay que reducir.
• El riesgo es aceptable si se cumplen los límites de dosis
efectiva.
• Los límites de dosis no son de aplicación en exposiciones
médicas.
Límites de dosis
• Se establecieron los límites de dosis efectiva, que se recogen en
nuestra legislación (RD 783/2001).
Localización PPE (mSv/año) Público, PPE
embarazadas (mSv/año)
Cuerpo
completo
20
50 ocasionalmente,
pero la suma en 5
años no puede pasar
de 100
1
Cristalino 150 15
Piel 500 50
Extremidades 500 __
• Para personas en formación, si son mayores de 18 años, se
aplica el mismo que los PPE.
• Sin embargo, entre 16 y 18 años se aplica el límite de 6 mSv.
Tipos de exposición
• Se distinguen tres tipos de exposición:
– Exposición ocupacional. Se produce durante
la actividad laboral.
– Exposición médica. Se produce como
resultado de ser sometido a una prueba
diagnóstica o a un tratamiento con
radiaciones ionizantes.
– Exposición del público. Las recibidas por
personas ajenas a los apartados anteriores.
Normas generales • Limitar la realización de radiografías rutinarias.
• Evitar la repetición de estudios realizados recientemente.
• Optimizar la mejor técnica radiológica para no tener que repetir
la prueba (supondría aumentar la dosis)
• Utilizar protectores gonadales en pacientes (especialmente
mujeres en edad de procrear y niños)
• Optimizar colimación
• Maximizar la distancia
• Utilización de compresores de partes blandas
• Considerar al paciente es una fuente de radiación dispersa
El paciente como fuente de
radiación dispersa • Llamamos radiación directa a aquella que proviene directamente del
haz de radiación.
• Radiación dispersa es aquella que es dispersada por el paciente.
• En un equipo de rayos X, ambas desaparecen cuando finaliza el
disparo.
Paciente
Protección del paciente
• A mayor kV, menor contraste y menor dosis
• A mayor mAs, mayor dosis
• Distancia: DFP la máxima posible, pero la distancia
película-paciente ha de ser la mínima posible
• Filtro: La filtración reduce la dosis en piel (“endurece”
el haz, quitando las energías menos penetrantes)
• Optimizar la colimación
• Factores del equipo: procesado, rejilla, combinación
película-pantalla, etc.
La PR en la práctica
• Sólo debe permanecer en la sala el personal imprescindible.
• Inmovilización: – si es necesaria, se usarán dispositivos mecánicos
– De no ser posible, colaborará el PPE en turnos rotatorios. • Evitará exponerse al haz directo
• Nunca mujeres embarazadas o menores de edad
• Usará los dispositivos de protección
• Ejemplo de dosis: 0,049 mSv con delantal
20 mSv sin delantal
• Es habitual solicitar ayuda al acompañante, especialmente en el caso de niños. En ese caso, también se deben utilizar los dispositivos de protección.
• El equipo debe ser desconectado al finalizar la jornada.
• Duración del disparo a través del “botón de hombre muerto”.
Protección operacional en
unidades sin escopia
• Permanecer detrás de la mampara durante la
exposición
• Tener en cuenta que sin exposición no hay
radiación
• No dirigir el haz directo al puesto de control, cuarto
oscuro o ventanas
• DFP mayor de 45 cm
• Si usamos CAE, utilizar la cámara más próxima a la
zona a explorar
• El sistema pantalla-película ha de ser lo más rápido
posible (necesidad de menos dosis)
Protección operacional en unidades
con grafía y escopia
• DFP nunca inferior a 30 cm, recomendado más de 45 cm
• Utilizar escopia de forma discontinua y sólo cuando aporte
información
– A ser posible, utilizar la escopia pulsada
• Permanecer en la sala sólo el personal necesario
• No usar escopia para centrar una radiografía
• Uso del dosímetro personal
• Si el tubo ha de permanecer por encima de la mesa, usar cortinillas
para evitar la radiación dispersa
Protección operacional en portátiles
• Dificultades
– Las salas no están blindadas
– Presencia de otros pacientes
– Como suelen realizar muchos
desplazamientos, suelen tener
desajustes
– La calidad del suministro eléctrico
puede no ser la adecuada
• Equipos de grafía portátiles
– Si son de baterías, asegurarse de que
estén siempre cargadas
– No dirigir el haz a ningún sitio distinto
del paciente
– Uso de delantales para el PPE y
cualquier persona que vaya a
permanecer a menos de 2 m del tubo
– Optimizar colimación y técnica
– Uso de protectores gonadales para el
paciente, siempre que sea posible
Arcos quirúrgicos
• Son equipos de escopia
portátiles
– El intensificador de imagen
se colocará lo más cerca
posible del paciente
– Usar la escopia de manera
intermitente con memoria
de imagen, siempre que
sea posible
Protección operacional en
radiografía dental
• Película intraoral
– La placa se sujetará por procedimientos mecánicos o
el mismo paciente
– Efectuar el disparo a una distancia mayor de 2 m
– Habrá delantales plomados y protectores de tiroides,
tanto para PPE como para pacientes
– Películas rápidas y kV los más alto posible.
– Tiempo de exposición no mayor de 5 segundos
– Deberán seguir un programa de garantía de calidad.
Protección operacional en
radiografía dental • Ortopantomografía
– No deben instalarse en
la misma sala en la
que trabaja el
odontólogo.
– Se utilizarán
protectores de tiroides
Protección operacional en
radiología intervencionista • Riesgo alto de exposición a radiaciones ionizantes
• Cuanta más dosis reciba el paciente, más radiación
dispersa
• Diseño
– Blindajes estructurales
– Mampara plomada con suspensión de techo
– El generador debe ofrecer un kV constante, posiblidad de
memoria y tratamiento de imágenes, arco en “C” con tubo
debajo e intensificador arriba
• Recomendaciones
– Formación previa de los operadores
– Utilización de los dispositivos de
protección y del dosímetro personal
– Colimación
– Comprender el funcionamiento del CAB y
suprimirlo cuando sea necesario
Protección operacional en
radiología intervencionista
Protección operacional en
angiografía
• Características:
– Tiempos de escopia largos
– Mayor número de personas
• El tubo estará debajo de la mesa y el
intensificador por encima
Protección operacional en
mamografía • Características
– Queremos distinguir estructuras
que son muy similares
necesitamos un alto contraste
necesitamos baja energía (bajo
kV) blindajes menores
– Se comprime la mama para evitar
movilidad (produciría borrosidad)
y homogeneizar el espesor
– El tiempo de revelado es mayor,
para mejora el contraste
• Normalmente, no es necesario
blindaje en la sala.
• Control de calidad: gran
importancia de la dosis, calidad de
imagen (películas especiales)
Protección operacional en TAC
• Raras veces
permanecerá el PPE con
el paciente
• La dosis paciente
depende del número de
cortes minimizar el
número de cortes
obtener previamente el
tomograma
(escanograma o scout
view) y planificar el
número de cortes, según
la zona a estudiar
Radiología pediátrica
• Mayor probabilidad de efectos tardíos, por la
alta esperanza de vida
• Al tener poco espesor, la técnica influye de
forma crítica
• Mayor dificultad en la colimación
• Usar protectores genitales
• Los tiempos de exposición han de ser muy
cortos, dado que el paciente no suele
colaborar.
Características especiales de la
Medicina Nuclear • Las fuentes de radiación que se
manejan son fuentes no encapsuladas.
• Riesgo de contaminación.
• Minimizar la dosis administrada al paciente, minimiza la dosis al personal.
• Los pacientes utilizan aseos exclusivos.
• Existen detectores ambientales de lectura directa para detectar posibles contaminaciones.
• Al finalizar la tarea, siempre se deben monitorizar tanto las zonas como al personal implicado.
• Está terminantemente prohibido comer y beber, por el riesgo de contaminación.
Habitación de terapia metabólica
• Se administra un isótopo radiactivo al paciente, generalmente I-131, con una intención terapéutica.
• Se ingresa durante unos días al paciente con la intención de recoger, principalmente, las orinas.
• Las visitas están prohibidas durante el tiempo que dura el ingreso.
• El personal no debe entrar sin causa justificada y evitará conversaciones prolongadas.
• Todo el material de la comida (platos, cubiertos, vasos, etc.) han de ser desechables.
• Las embarazadas o mujeres en período de lactancia no pueden acceder a la habitación por el riesgo de contaminación.
• Se evitará el contacto con los fluidos del paciente y se manipularán, en todo caso, con guantes.
Generación y recogida de residuos
radiactivos • Se recogen, por separado, distintos
tipos de residuos: – Basura convencional: restos de
comida, revistas… etc.
– Ropa. Puede estar contaminada a través del sudor o la orina. El paciente no usará su propia ropa durante el ingreso.
– Otros materiales potencialmente contaminados, al haber entrado en contacto con sangre, saliva, mucosidad u orina:
• Pañuelos de papel.
• Compresas.
• Cuchillas de afeitar.
• Guantes utilizados por el personal.
• Cubiertos (desechables).
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