Download - EORGIAN EDICAL EWS

E O R G I A N EDICAL

EWS

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ

Медицинские новости Грузииcfmfhsdtkjc cfvtlbwbyj cbf[ktyb

No 2 (179) Февраль 2010ISSN 1512-0112

ТБИЛИСИ - NEW YORK

GEORGIAN MEDICAL

NEWSNo 2 (179) 2010

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ

ТБИЛИСИ - НЬЮ-ЙОРК

“Georgian Medical News” - ежемесячный научно-медицинский рецензируе-мый журнал, в котором на русском, английском и немецком языках публикуются оригинальные научные статьи экспериментального, теоретического и практического характера в области медицины и биологии, статьи обзорного характера, рецензии; периодически печатается информация о проведенных научных мероприятиях, нов-шествах медицины и здравоохранения. “Georgian Medical News” является совместным изданием с Международной Академией Наук, Образования, Иcкусств и Естествознания (IASEIA) США. “Georgian Medical News” включен в международную систему медицинской информации “MEDLINE”, которая является центральной электронной базой данных мировой медицинской научной литературы. Журнал хранится в фондах библиотеки конгресса США; входит в каталог Государственной Центральной научно-медицинской библиотеки Российской Федерации и Всемирные каталоги Ulrich’s International Periodicals Directory и Medical and Health Care Serials in Print. Индексированный в системе “MEDLINE” журнал “Georgian Medical News” отражён в базе данных SCOPUS голландского издательства “Elsevier” - на данный момент самой крупной реферативной БД. Статьи из журнала реферируются в реферативном журнале Все-российского института научной и технической информации Российской академии наук (ВИНИТИ РАН) и хранятся в его базе данных по медицине.

“Georgian Medical News” is a Georgian-Russian-English-German monthly journal and carries original scientific articles on medicine and biology, which are of experimental, theoretical and practical character. “Georgian Medical News” is a joint publication of GMN Editorial Board and The International Academy of Sciences, Education, Industry and Arts (U.S.A.). “Georgian Medical News” is included in the international system of medical infor-mation “MEDLINE” which represents the central electronic database of the world medical scientific literature. The journal is stored in the funds of US national library. It is listed in the catalogue of The Central Scientific-Medical Public Library of Russian Federation and world-wide catalogues: “Ulrich’s International Periodicals Directory” and “Medical and Health Care Serials in Print”. “MEDLINE”-sourced journal “Georgian Medical News” is available in Scopus – the largest abstract and citation database of research literature and quality web sources. Articles from the bulletin are under review of scientific and techno-logical informative journal of the Russian Academy of Sciences.

“Georgian Medical News” - fhbc yjdtksdbehb cfvtwybthj cfvtlbwbyj htwtypbht,flb ;ehyfkb, hjvtkibw hecek, byukbceh lf uthvfyek tyt,pt mdtyylt,f tmcgthbvtynekb, stjhbekb lf ghfmnbrekb [fcbfsbc jhbubyfkehb cfvtwybthj cnfnbt,b vtlbwbybcf lf ,bjkjubbc cathjib, vbvj[bkdbsb [fcbfsbc cnfnbt,b, htwtypbt,b. “Georgian Medical News” ofhvjflutyc thsj,kbd ufvjwtvfc fii-bc vtwybtht,bc, ufyfskt,bc, bylecnhbbc, [tkjdyt,bcf lf ,eyt,bcvtnydtkt,bc cfthsfijhbcj frfltvbfcsfy (IASEIA) thsfl. “Georgian Medical News” itydfybkbf cfvtlbwbyj byajhvfwbbc cfthsfijhbcj cbcntvf “MEDLINE”_ib, hjvtkbw ofhvjflutyc vcjakbjc cfvtlbwbyj cfvtwybthj kbnthfnehbc wtynhfkeh tktmnhjyek vjyfwtvsf ,fpfc. byf[t,f fii_bc rjyuhtcbc ,b,kbjstrbc ajylt,ib\ itcekbf hectsbc atlthfwbbc cf[tkvobaj wtynhfkehb cfvtwybthj ,b,kbjstrbc rfnfkjucf lf cfthsfijhbcj rfnfkjut,ib “Ulrich’s International Periodicals Directory” lf “Medical and Health Care Serials in Print”. “MEDLINE”- bc cbcntvfib byltmcbht,ekb ;ehyfkb “Georgian Medical News” fcf[ekbf SCOPUS-bc vjyfwtvsf ,fpfib, hjvtkbw ofhvjflutyc ]jkfylbehb ufvjvwtvkj,bc “Elsevier”-bc cflqtbcjl 'dtkfpt vc[dbk htathfnek vjyfwtvsf ,fpfc. ;ehyfkib ufvjmdtyyt,ekb cnfnbt,b htathbhlt,f hectsbc vtwybtht,fsf frfltvbbc cfvtwybthj lf ntmybrehb byajhvfwbbc bycnbnenbc htathfnek ;ehyfkib lf byf[t,f vtlbwbybc vjyfwtvsf ,fpfib.

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ ГРУЗИИ

Ежемесячный совместный грузино-американский научный электронно-печатный журнал Агентства медицинской информации Ассоциации деловой прессы Грузии,

Академии медицинских наук Грузии, Международной Академии Наук, Индустрии, Образования и Искусств США.

Издается с 1994 г. Распространяется в СНГ, ЕС и США

НАУЧНЫЙ РЕДАКТОР

Лаури Манагадзе

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР

Нино Микаберидзе

НАУЧНО-РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯАрхимандрит Адам - Вахтанг Ахаладзе, Амиран Антадзе, Нелли Антелава, Тенгиз Ахметели,

Лео Бокерия, Зураб Вадачкориа, Отар Герзмава, Лиана Гогиашвили, Николай Гонгадзе, Ирина Квачадзе, Зураб Кеванишвили, Палико Кинтраиа, Теймураз Лежава, Джианлуиджи Мелотти,

Караман Пагава, Николай Пирцхалаишвили, Вальтер Стакл, Фридон Тодуа, Кеннет Уолкер, Рамаз Хецуриани, Рудольф Хохенфеллнер, Рамаз Шенгелия

НАУЧНО-РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТМихаил Бахмутский (США), Александр Геннинг (Германия), Амиран Гамкрелидзе (Грузия), Константин Кипиани (Грузия), Георгий Кавтарадзе (Грузия), Георгий Камкамидзе (Грузия),

Паата Куртанидзе (Грузия),Вахтанг Масхулия (Грузия), Тамара Микаберидзе (Грузия), Тенгиз Ризнис (США), Дэвид Элуа (США)

Website:www.geomednews.org

www.viniti.ru

The International Academy of Sciences, Education, Inducstry & Arts. P.O.Box 390177, Mountain View, CA, 94039-0177, USA. Tel/Fax: (650) 967-4733

Версия: печатная. Цена: свободная. Условия подписки: подписка принимается на 6 и 12 месяцев.

По вопросам подписки обращаться по тел.: 93 66 78.Контактный адрес: Грузия, 380077, Тбилиси, ул.Асатиани 7, IV этаж,

тел.: 995(32) 54 24 91, 995(32) 22 54 18, 39 47 82, Fax: +995(32) 53 70 58, e-mail: [email protected]; [email protected]; [email protected]

По вопросам размещения рекламы обращаться по тел.: 8(99) 97 95 93

© 2001. Ассоциация деловой прессы Грузии © 2001. The International Academy of Sciences, Education, Industry & Arts (USA)

GEORGIAN MEDICAL NEWS

Monthly Georgia-US joint scientific journal published both in electronic and paper formats of the Agency of Medical Information of the Georgian Association of Business

Press; Georgian Academy of Medical Sciences; International Academy of Sciences, Education, Industry and Arts (USA).

Published since 1994. Distributed in NIS, EU and USA.

SCIENTIFIC EDITORLauri Managadze

EDITOR IN CHIEFNino Mikaberidze

SCIENTIFIC EDITORIAL COUNCILArchimandrite Adam - Vakhtang Akhaladze, Amiran Antadze, Nelly Antelava,

Tengiz Akhmeteli, Leo Bokeria, Otar Gerzmava, Liana Gogiashvili, Nicholas Gongadze, Rudolf Hohenfellner, Zurab Kevanishvili, Ramaz Khetsuriani, Paliko Kintraia,

Irina Kvachadze, Teymuraz Lezhava, Gianluigi Melotti, Kharaman Pagava, Nicholas Pirtskhalaishvili, Ramaz Shengelia, Walter Stackl, Pridon Todua, Zurab Vadachkoria,

Kenneth Walker

SCIENTIFIC EDITORIAL BOARDMichael Bakhmutsky (USA), Alexander Gënning (Germany),

Amiran Gamkrelidze (Georgia), David Elua (USA), Konstantin Kipiani (Georgia), Giorgi Kavtaradze (Georgia), Giorgi Kamkamidze (Georgia), Paata Kurtanidze (Georgia),Vakhtang Maskhulia (Georgia),

Tamara Mikaberidze (Georgia),Tengiz Riznis (USA),

CONTACT ADDRESS IN TBILISIGMN Editorial Board7 Asatiani Street, 4th FloorTbilisi, Georgia 380077

Phone: 995 (32) 54-24-91 995 (32) 22-54-18 995 (32) 39-47-82

Fax: 995 (32) 53-70-58

CONTACT ADDRESS IN NEW YORKD. & N. COM., INC.111 Great Neck RoadSuite # 208, Great Neck, NY 11021, USA

Phone: (516) 487-9898Fax: (516) 487-9889

WEBSITE

www.geomednews.orgwww.viniti.ru

К СВЕДЕНИЮ АВТОРОВ!

При направлении статьи в редакцию необходимо соблюдать следующие правила:

1. Статья должна быть представлена в двух экземплярах, на русском или английском языках, напечатанная через полтора интервала на одной стороне стандартного листа с шириной левого поля в три сантиметра. Используемый компьютерный шрифт - Times New Roman (Кириллица), размер шрифта - 12. К рукописи, напечатанной на компьютере, должна быть приложена дискета со статьёй. Файл следует озаглавить латинскими символами. 2. Размер статьи должен быть не менее шести и не более пятнадцати страниц машинописи, включая указатель литературы и резюме на английском, русском и грузинском языках. 3. В статье должны быть освещены актуальность данного материала, методы и результаты исследования и их обсуждение. При представлении в печать научных экспериментальных работ авторы должны указывать вид и количество экспериментальных животных, применявшиеся методы обезболивания и усыпления (в ходе острых опытов). 4. Таблицы необходимо представлять в печатной форме. Фотокопии не принимаются. Все цифровые, итоговые и процентные данные в таблицах должны соответствовать таковым в тексте статьи. Таблицы и графики должны быть озаглавлены. 5. Фотографии должны быть контрастными и обязательно представлены в двух экземплярах. Рисунки, чертежи и диаграммы следует представлять четко выполненные тушью; фотокопии с рентгенограмм - в позитивном изображении в tiff формате. На обороте каждого рисунка карандашом указывается его номер, фамилия автора, сокращённое название статьи и обозначаются верхняя и нижняя его части. Подписи к рисункам составляются обязательно на отдельном листе с указанием номеров рисунков. В подписях к микрофотографиям следует указывать степень увеличения через окуляр или объектив и метод окраски или импрегнации срезов. 6. Фамилии отечественных авторов приводятся в статье обязательно вместе с инициалами, иностранных - в иностранной транскрипции; в скобках должен быть указан соответствующий номер автора по списку литературы. 7. В конце каждой оригинальной статьи должен быть приложен библиографический указатель основных по данному вопросу работ, использованных автором. Следует указать порядковый номер, фамилию и инициалы автора, полное название статьи, журнала или книги, место и год издания, том и номер страницы. В алфавитном порядке указываются сначала отечественные, а затем иностранные авторы. Указатель иностранной литературы должен быть представлен в печатном виде или написан от руки четко и разборчиво тушью. 8. Для получения права на публикацию статья должна иметь от руководителя работы или учреждения визу и сопроводительное отношение, написанныне или напечатанные на бланке и заверенные подписью и печатью. 9. В конце статьи должны быть подписи всех авторов, полностью приведены их фамилии, имена и отчества, указаны служебный и домашний номера телефонов и адреса или иные координаты. Количество авторов (соавторов) не должно превышать пяти человек. 10. К статье должны быть приложены краткое (на полстраницы) резюме на английском, русском и грузинском языках (включающее следующие разделы: вступление, материал и методы, результаты и заключение) и список ключевых слов (key words). 11. Редакция оставляет за собой право сокращать и исправлять статьи. Корректура авторам не высылается, вся работа и сверка проводится по авторскому оригиналу. 12. Недопустимо направление в редакцию работ, представленных к печати в иных издательствах или опубликованных в других изданиях.

При нарушении указанных правил статьи не рассматриваются.

REQUIREMENTS

Please note, materials submitted to the Editorial Office Staff are supposed to meet the following require-ments:

1. Articles must be provided with a double copy, in English or Russian languages and typed or compu-ter-printed on a single side of standard typing paper, with the left margin of 3 centimeters width, and 1.5 spacing between the lines, typeface - Times New Roman (Cyrillic), print size - 12 (referring to Georgian and Russian materials). With computer-printed texts please enclose a diskette carrying the same file titled with Latin sym-bols. 2. Size of the article, including index and resume in English, Russian and Georgian languages must be at least 6 pages and not exceed the limit of 15 pages of typed or computer-printed text. 3. Submitted material must include a coverage of a topical subject, research methods, results, and review. Authors of the scientific-research works must indicate the number of experimental biological spe-cies drawn in, list the employed methods of anesthetization and soporific means used during acute tests. 4. Tables must be presented in an original typed or computer-printed form, instead of a photocopied version. Numbers, totals, percentile data on the tables must coincide with those in the texts of the articles. Tables and graphs must be headed. 5. Photographs are required to be contrasted and must be submitted with doubles. Please number each photograph with a pencil on its back, indicate author’s name, title of the article (short version), and mark out its top and bottom parts. Drawings must be accurate, drafts and diagrams drawn in Indian ink (or black ink). Photocopies of the X-ray photographs must be presented in a positive image in tiff format. Accurately numbered subtitles for each illustration must be listed on a separate sheet of paper. In the subtitles for the microphotographs please indicate the ocular and objective lens magnification power, method of coloring or impregnation of the microscopic sections (preparations). 6. Please indicate last names, first and middle initials of the native authors, present names and initials of the foreign authors in the transcription of the original language, enclose in parenthesis corresponding number under which the author is listed in the reference materials. 7. Each original article must have in its closing a list of source materials used by the author, which must include only the basic works on the given issue, numbered in succession, with indication of the last names and first and middle initials of the authors, names of periodicals, titles of the articles or books, place and year of edition, volume and page numbers. List first the native authors, and then the foreign ones alphabetically. The index of foreign literature must be typed, computer-printed or legibly hand-written in Indian or black ink. 8. To obtain the rights of publication articles must be accompanied by a visa from the project in-structor or the establishment, where the work has been performed, and a reference letter, both written or typed on a special signed form, certified by a stamp or a seal. 9. Articles must be signed by all of the authors at the end, and they must be provided with a list of full names, office and home phone numbers and addresses or other non-office locations where the authors could be reached. The number of the authors (co-authors) must not exceed the limit of 5 people. 10. Articles must have a short (half page) abstract in English, Russian and Georgian (in-cluding the following sections: introduction, material and methods, results and conclusions) and a list of key words. 11. Editorial Staff reserves the rights to cut down in size and correct the articles. Proof-sheets are not sent out to the authors. The entire editorial and collation work is performed according to the author’s original text. 12. Sending in the works that have already been assigned to the press by other Editorial Staffs or have been printed by other publishers is not permissible.

avtorTa sayuradRebod!

redaqciaSi statiis warmodgenisas saWiroa davicvaT Semdegi wesebi:

1. statia unda warmoadginoT 2 calad, rusul an inglisur enebze, dabeWdili standartuli furclis 1 gverdze, 3 sm siganis marcxena velisa da striqonebs Soris 1,5 intervalis dacviT. gamoyenebuli kompiuteruli Srifti Times New Ro-man (Кириллица); Sriftis zoma – 12. statias Tan unda axldes disketi statiiT. faili daasaTaureT laTinuri simboloTi. 2. statiis moculoba ar unda Seadgendes 6 gverdze naklebsa da 15 gverdze mets literaturis siis da reziumeebis (inglisur, rusul da qarTul enebze) CaTvliT. 3. statiaSi saWiroa gaSuqdes: sakiTxis aqtualoba; kvlevis mizani; sakvlevi masala da gamoyenebuli meTodebi; miRebuli Sedegebi da maTi gansja. eqsperimen-tuli xasiaTis statiebis warmodgenisas avtorebma unda miuTiTon saeqsperimento cxovelebis saxeoba da raodenoba; gautkivarebisa da daZinebis meTodebi (mwvave cdebis pirobebSi). 4. cxrilebi saWiroa warmoadginoT nabeWdi saxiT. yvela cifruli, Sema-jamebeli da procentuli monacemebi unda Seesabamebodes teqstSi moyvanils. 5. fotosuraTebi unda iyos kontrastuli; suraTebi, naxazebi, diagramebi - dasaTaurebuli, danomrili da saTanado adgilas Casmuli. rentgenogramebis fotoaslebi warmoadgineT pozitiuri gamosaxulebiT tiff formatSi. mikrofoto-suraTebis warwerebSi saWiroa miuTiToT okularis an obieqtivis saSualebiT gadidebis xarisxi, anaTalebis SeRebvis an impregnaciis meTodi da aRniSnoT su-raTis zeda da qveda nawilebi. 6. samamulo avtorebis gvarebi statiaSi aRiniSneba inicialebis TandarT-viT, ucxourisa – ucxouri transkripciiT; kvadratul fCxilebSi unda miuTiToT avtoris Sesabamisi N literaturis siis mixedviT. 7. statias Tan unda axldes avtoris mier gamoyenebuli samamulo da ucx-ouri Sromebis bibliografiuli sia (bolo 5-8 wlis siRrmiT). anbanuri wyobiT warmodgenil bibliografiul siaSi miuTiTeT jer samamulo, Semdeg ucxoeli avtorebi (gvari, inicialebi, statiis saTauri, Jurnalis dasaxeleba, gamocemis adgili, weli, Jurnalis #, pirveli da bolo gverdebi). monografiis SemTxvevaSi miuTiTeT gamocemis weli, adgili da gverdebis saerTo raodenoba. 8. statias Tan unda axldes: a) dawesebulebis an samecniero xelmZRvane-lis wardgineba, damowmebuli xelmoweriTa da beWdiT; b) dargis specialistis damowmebuli recenzia, romelSic miTiTebuli iqneba sakiTxis aqtualoba, masalis sakmaoba, meTodis sandooba, Sedegebis samecniero-praqtikuli mniSvneloba. 9. statiis bolos saWiroa yvela avtoris xelmowera, romelTa raodenoba ar unda aRematebodes 5-s. 10. statias Tan unda axldes reziume inglisur, rusul da qarTul enebze aranakleb naxevari gverdis moculobisa (saTauris, avtorebis, dawesebulebis mi-TiTebiT da unda Seicavdes Semdeg ganyofilebebs: Sesavali, masala da meTodebi, Sedegebi da daskvnebi; teqstualuri nawili ar unda iyos 15 striqonze naklebi) da sakvanZo sityvebis CamonaTvali (key words). 11. redaqcia itovebs uflebas Seasworos statia. teqstze muSaoba da Se-jereba xdeba saavtoro originalis mixedviT. 12. dauSvebelia redaqciaSi iseTi statiis wardgena, romelic dasabeWdad wardgenili iyo sxva redaqciaSi an gamoqveynebuli iyo sxva gamocemebSi.

aRniSnuli wesebis darRvevis SemTxvevaSi statiebi ar ganixileba.

GeorGian Medical news no 2 (179) 2010

© GMN 5

Содержание:

Чахвадзе Б.Ю., Накашидзе Д.Х., Кашибадзе К.Н., Беридзе А.Л.ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ............................................................................................................. 7

Оганесян С.С.СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТКРЫТОЙ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АДРЕНАЛЭКТОМИЙ ............................................................................ 10

Сафаров А.М.КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ ......................................................................................... 15

Циклаури Ш.В.ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ИНТРАНАЗАЛЬНЫМ ЭЛЕКТРОФОРЕЗОМ ВАНАДИЯ НА АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ............................................................ 19

Зурабашвили Д.З., Чантурия И.Р., Капанадзе Л.Р., Данелия Г.Г.ВЛИЯНИЕ ТОКСИЧЕСКИХ КОМПОНЕНТОВ ТАБАЧНОГО ДЫМА НА УРОВЕНЬ ПИРОВИНОГРАДНОЙ КИСЛОТЫ В ПУЛЬПЕ ПЕРЕДНИХ И ЗАДНИХ ЗУБОВ ЗАЯДЛЫХ КУРИЛЬЩИКОВ ...................................... 27

Яшвили Г.М., Чхиквишвили М.А., Кобелашвили Д.А., Какиашвили Л.О., Чхартишвили М.Н.НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ ВО ВРЕМЯ ОДНОРАЗОВОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ РАЗЛИЧНОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ ......................................................... 30

Алиев К.А., Алиева Г.Р., Гаджиева Н.А.СПИРОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ ПАРАЗИТОЗАХ ................................................... 34

Цагарели С.Н., Стаматели А.Ю., Арчвадзе Н.Г., Гваджаиа М.Т.ВЛИЯНИЕ РАЗРУШЕНИЯ ДОРСАЛЬНОГО ГИППОКАМПА НА ФОРМИРОВАНИЕ ФИКСИРОВАННОЙ УСТАНОВКИ У БЕЛЫХ КРЫС ................................. 40

Лабахуа Т.Ш., Джанашия Т.К., Гедеванишвили Г.И.ПОСТСИНАПТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НЕЙРОНОВ КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ, АКТИВИРУЕМЫХ РАЗДРАЖЕНИЕМ НОЦИЦЕПТОРОВ, ПРИ СТИМУЛЯЦИИ ГОЛУБОГО ПЯТНА ............................................................................................. 46

Sturua L., Baramidze L., Gamkrelidze A., Galdava G.ALCOHOL USE IN GEORGIAN STUDENTS; PILOT STUDY RIGOROUSLY FOLLOWING CRITERIA OF EUROPEAN SCHOOL PROJECT ON ALCOHOL AND OTHER DRUG ......................................................................................................... 52

Rodov V., Vinokur Y., Gogia N., Chkhikvishvili I.D.HYDROPHILIC AND LIPOPHILIC ANTIOXIDANT CAPACITIES OF GEORGIAN SPICES FOR MEAT AND THEIR POSSIBLE HEALTH IMPLICATION .............................................................. 61

6

МедицинСкие новоСти грузии

cfmfhsdtkjc cfvtlbwbyj cbf[ktyb


© GMN 7

Запирательные грыжи в хирургической практике встречаются крайне редко [4,10]. В мировой литера-туре описано всего около 600 случаев грыж запира-тельного отверстия [6]. Они составляют 0,05% грыж брюшной стенки и 0,4% всех случаев механической тонкокишечной непроходимости [1,2,5,9,11,16]. Юсупов Т. на 9000 операций по поводу грыж живота лишь в одном случае отметил грыжу запирательного отверстия [15]. В основном, страдают женщины в пожилом возрасте [3,4,10,11].

Диагностировать запирательную грыжу весьма затруднительно. Грыжевого выпячивания часто не наблюдается [5,8,14]. Ущемление запирательной грыжи сопровождается быстро развивающими-ся симптомами кишечной непроходимости, что обычно является показанием для экстренной операции [1,3,7,11-14].

Приводим клиническое наблюдение. Больная Н. 76 лет, поступила в хирургическое отделение 7.05.2008 г. спустя 48 часов от начала заболевания с жалобами на боли в животе, многократную рвоту, неотхождение стула и газов.

Состояние больной было тяжелым. Пульс свыше 100 в 1 минуту. Язык сухой. Живот вздут, асимме-тричен. Перитонеальные симптомы положитель-ные. Перистальтические шумы не выслушивались, определялся шум плеска в кишечнике. На обзор-ной рентгенограмме брюшной полости - множе-ственные чаши Клойбера в тонкой кишке.

После кратковременной предоперационной подготовки с диагнозом острой кишечной не-проходимости, больная была прооперирована. В брюшной полости мутный выпот, в малом тазу фибринозно-гнойный перитонит. Причиной не-проходимости явилось ущемление подвздошной кишки в запирательное отверстие с некрозом ущемленного сегмента.

Произведены резекция тонкой кишки с энтеро-энтероанастомозом, назоинтестинальная инту-бация тонкой кишки с декомпрессивной целью, санация и дренирование брюшной полости. По-слеоперационный период протекал тяжело. При-соединилась двусторонняя пневмония и на фоне нарастающей дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности больная скончалась на 8-ой день после операции.

Иногда больные с грыжей запирательного отверстия предъявляют жалобы на боли в области внутренней поверхности бедра, нередко носящие невралгиче-ский характер. Это обусловлено давлением грыже-вого выпячивания на запирательный нерв внутри канала. По данным Harpes S.R. и Holt J.H. [цит. по 1] симптом сдавления запирательного нерва при грыже наблюдается всего в 50% случаев.

Больная М. 78 лет, поступила в хирургическое отделение 02.02.2009. на третий день от начала заболевания. Общее состояние больной сред-ней тяжести. Отмечаются боли в правом бедре с иррадиацией в колено, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, общая слабость. Для уменьшения болезненности правая нога слегка согнута в тазобедренном суставе с ротацией бедра внутрь. Интересно отметить, что два года тому назад она с аналогичными симптомами по-ступила в одну из клиник г. Тбилиси. В ходе ди-намического наблюдения, процесса диагностики и консервативной подготовки боли у больной прошли и она выписалась из больницы. Кожа и слизистые бледноватые. Подкожная клетчатка слабо выражена. Температура тела 36,8 C. Пульс 80 ударов в минуту. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, пальпаторно мягкий, умеренно болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга со-мнительный. Перистальтика усилена. Грыжевое выпячивание не отмечается и не пальпируется.

НАУКА

Случаи из практики

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

Чахвадзе Б.Ю., Накашидзе Д.Х., Кашибадзе К.Н., Беридзе А.Л.

клиническая больница №1, республиканская клиническая больница, Батуми

8



Сомптомы Howship-Romberg и Hannington-Kiff по-ложительные. На обзорной рентгенограмме живота – множественные, т.н. «чаши Клойбера». В крови лейкоцитоз - 11,0 ×109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Больной был поставлен диагноз острой тонкокишечной непроходимости. Была за-подозрена ущемленная грыжа запирательного от-верстия, однако, больная от предложенной операции воздержалась. Со временем симптомы кишечной непроходимости прогрессировали. Оставались и невралгические боли в правом бедре.

Операция была проведена лишь спустя 12 часов после поступления больной в стационар. Произве-дена срединная лапаротомия. В брюшной полости оказалось 200,0 мл мутной серозной жидкости. В запирательное отверстие ущемлена стенка петли подвздошной кишки (рихтеровское ущемление). Над ущемлением отмечается перекрут кишечной петли. Приводящая часть расширена, переполнена газами и жидкостью. Вывести ущемленную петлю кишки из запирательного отверстия не удалось. Рассечено ущемляющее кольцо путем надреза запирательной мембраны. Отмечается некроз стенки кишки 4×2 см. Произведены резекция тонкой кишки с энтеро-энтероанастомозом, пластика грыжевого отверстия путем наложения швов на ножки внутренней запи-рательной мышцы и, после иссечения грыжевого мешка, сшита брюшина; назоинтестинальная инту-бация тонкой кишки с целью декомпрессии. Санация и дренирование брюшной полости.

Послеоперационный период протекал без ослож-нений. Больная выписалась из больницы на 10-ый день после госпитализации.

Интересен третий случай травматической эвенте-рации и ущемления тонкой кишки в запирательный канал. Больной М. 28 лет был доставлен в больницу с г. Озургети, после автотранспортного происшествия с диагнозом - перелом тазовых и правой бедренной костей, сотрясение головного мозга, геморрагиче-ский шок II степени. Больной в сознании. После кратковременной интенсивной терапии гемодина-мические параметры стабилизировались. На боли в животе не жаловался. При рентгенологическом и сонографическом обследованиях (спустя 3 часа после травмы) со стороны живота патологии не вы-явлено. Боли в животе у больного появились спустя 12-13 часов после травмы, которые постепенно нарастали. Появилось вздутие живота. Повторное

ультразвуковое обследование показало небольшой выпот в малом тазу. С подозрением на повреждение внутренних органов больной был прооперирован. Произведена лапаротомия. В брюшной полости - серозно-геморрагический выпот 500,0 мл и взду-тие петель тонкой кишки. При ревизии обнаружен двойной перелом седалищной кости справа с по-вреждением отломков запирательной мембраны и увеличением запирательного отверстия. В запира-тельное отверстие ущемлена и некротизирована дислоцированная петля тонкой кишки. Посредством ротации бедренной кости удалось увеличить запира-тельное отверстие и достать петлю кишечника без его дополнительного повреждения. Произведены резекция тонкой кишки с энтеро-энтероанастомозом, фиксация фрагментов седалищной кости и закрытие местными тканями запирательного отверстия, на-зоинтестинальная интубация тонкой кишки с целью декомпрессии, санация и дренирование брюшной полости. Послеоперационный период протекал тяжело. На 6-ые сутки ввиду несостоятельности швов и развившегося перитонита произведена рела-паратомия. В дальнейшем еще дважды проведены запрограммированные релапаротомии и санации брюшной полости. Больной был выписан спустя 28 дней после госпитализации.

Таким образом, своевременная диагностика грыж запирательного отверстия представляет значитель-ные трудности. Обычно ставится диагноз острой кишечной непроходимости или же острого живо-та, что и является показанием к операции. Лишь в одном случае, несмотря на превалирующую клиническую картину острой кишечной непро-ходимости, с учетом анамнеза и неврологической симптоматики, удалось заподозрить ущемленную грыжу запирательного отверстия, что и было подтверждено в ходе операции. Из вышеизло-женного следует, что в сомнительных случаях для уточнения диагноза должны применяться и другие методы обследования больных, в том числе компьютерная томография.

ЛИТЕРАТУРА

1. Тоскин К., Жебровский В. Грыжи брюшной стенки. Москва. 1990.2. Bergstein JM., Condon RE. Obturator hernia: current diagnosis and treatment. Surgery 1996;199:133-1363. Green BT. Strangulated obturator hernia: still deadly. South Med J. 2001: 94(1):81-3.


© GMN 9

4. Hsu CH., Wang CC., Jeng LB. et al. Obturator hernia: a report of eight cases. Am Surg. 1993; 59:709-711.5. Maharaj D., Maharaj S., Young L, et al. Obturator hernia repair-a new technique. Hernia 2002; 6:45-47.6. Marchal F., Parent S., Tortuyaux J.M. et al. Obturator hernias- Report of seven cases. Hernia 1997; 1:23-26. 7. Martinez Insua C., Costa Pereira J.M., Cardoso de Oliveira. Obturator hernia: The plug technique. Hernia 2001; 5:161-163.8. Masaaki U., Masao Y., Ken H. Case report of an obturator hernia diagnosed by an orthopedist. J Orthop Sci 2005; 10:321-323.9. Meziane M.A., Fishman E.K., Siegelman S.S. Com-puted tomographic Diagnosis of Obturator Foramen Hernia. Gastrointest Radiol 1983; 8:375-377. 10. Pandey R., Maqbool A., Jayachandran N. Obtura-tor hernia: a diagnostic. Hernia 2009; 13:1:97-99.11. Shen-Shin Chang. Yan-Shen Shan, Yih-Jyh Lin et al. A Review of obturator hernia and a proposed algorithm for its diagnisis and treatment. World J. Surg. 2005; 29: 450-454.12. Shinji Murai, Tomotaka Akatsu, Nobushige Yabe. Impacted obturator hernia treated successfully with a kugel repair: report of two cases. Surg Today 2009; 39:821:824.13. Shipkov C.D., Uchikov A.P., Grigoriadis E. The obturator hernia: Difficult to diagnose, easy to repair. Hernia 2004; 8: 155-157.14. Skandalakis L.J., Skandalakis P.N., Colborn G.L. et al. Obturator hernia: embryology, anatomy, surgery. Hernia 2000; 4:121-128.15. Uludag M., Yetkin G., Kebudi A. at al. A rare cause of intestinal obstruction: incarcerated femo-ral hernia, strangulated obturator hernia. Hernia. 2006:10(3):288-91. 16. Young A., Hudson D.A., Krige J.E. Stragulated obtirator hernia: can mortality be reduced? South Med J.1988: 81(9):1117-20.

SUMMARY

CASES OF STRANGULATED OBTURATOR HERNIA

Chakhvadze B., Nakashidze D., Kashibadze K., Beridze A.

Clinical Hospital №1, Republic Clinical Hospital, Batumi

Obturator hernias are extremely rare in surgical practice. Only about 600 cases are described in the

world medical literature. To diagnose obturator hernia is very complicated. Hernial protrusion is not often observed. The strangulation of obturator hernia is accompanied by rapidly developing symptoms of in-testinal obstruction, which is usually an indication for emergency surgery. The article analyzes two clinical cases of strangulated obturator hernia and one trau-matic eventration and strangulation of small intestine in the obturator ring ruined by trauma. In all cases the indication of surgery was clinical picture of a growing intestinal obstruction or acute abdomen. Only in one case, despite the prevailing clinical picture of acute intestinal obstruction in the light of anamnesis and the accompanying neurological symptoms before the operation could be suspected strangulated obturator hernia, which was confirmed during surgery. As it was mentioned above, in doubtful cases to clarify the diag-nosis should be applied other methods of examination of patients, including computed tomography.

Key words: obturator hernia, intestinal obstruction. strangulated obturator hernia.

РЕЗЮМЕ

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

Чахвадзе Б.Ю., Накашидзе Д.Х., Кашибадзе К.Н., Беридзе А.Л.

клиническая больница №1, республиканская кли-ническая больница, Батуми

Грыжи запирательного отверстия в хирургической практике встречаются крайне редко. В мировой ли-тературе описано всего около 600 случаев данной патологии. Ее диагностика затруднена. Грыжевые выпячивания редки. Ущемление запирательной грыжи сопровождается быстро развивающими-ся симптомами кишечной непроходимости, что и является обычно показанием для экстренной операции. В статье анализируются два клиниче-ских случая ущемленной запирательной грыжи и один случай травматической эвентерации тонкой кишки с ущемлением в разрушенное от травмы за-пирательное кольцо. Во всех случаях показанием хирургической операции явились нарастающая клиническая картина кишечной непроходимости или же острого живота. Лишь в одном случае, несмотря на превалирующую клиническую кар-

10



тину острой кишечной непроходимости, с учетом анамнеза и по сопутствующим неврологическим симптомам, удалось до операции заподозрить ущемленную грыжу запирательного отверстия, что и подтвердилось во время операции. Из выше-сказанного следует, что в сомнительных случаях для уточнения диагноза должны применяться и другие методы обследования больных, в том числе компьютерная томография.

reziume

Camketi xvrelis CaWedili Tiaqris SemTx-vevebis aRwera

b. CaxvaZe, d. nakaSiZe, k. qaSibaZe, a. beri-Ze

№1 klinikuri saavadmyofo, respublikuri klinikuri saavadmuofo, baTumi

Camketi xvrelis Tiaqrebi qirurgiul praqtikaSi Zalze iSviaTad gvxdeba. dReisaTvis samedicino literaturaSi am paTologiis mxolod 600-mde SemTxvevaa aRwerili. diagnostika sakmaod rTulia. Tiaqris gamoberiloba xSirad ar aRin-iSneba. Camketi xvrelis Tiaqari xSirad

rTuldeba CaWedviT, rasac Tan axlavs nawlavis gauvalobis klinikuri suraTis swrafi ganviTareba. literaturis mo-nacemebiT umravles SemTxvevaSi swored nawlavis mwvave gauvaloba warmoadgens operaciuli mkurnalobis Cvenebas.

statiaSi moyvanilia Camketi xvrelis CaWedi-li Tiaqris (ori SemTxveva) da travmis Sed-egad dazianebul Camket “rgolSi” wvrili nawlavis travmuli eventeraciis da CaWedvis (erTi SemTxveva) klinikuri SemTxvevebi. yve-la SemTxvevaSi operaciis Cvenebas warmoad-genda wvrili nawlavis gauvalobis swrafi progresireba an mwvave muclis klinikuri suraTi. mxolod erT SemTxvevaSi, nawlavis mwvave gauvalobasTan erTd gamoxatuli iyo damxurvel nervze zewolis klinikuri simptomatika. swored am nevrologiuri simptomatikis gaTvaliswinebiT SesaZlebeli gaxda Camketi xvrelis CaWedil Tiaqarze eWvis mitana, rac Semdgom dadasturda op-eraciis msvlelobis dros. zemoaRniSnu-lidan gamomdinare rTul da saeWvo SemTx-vevebSi mizanSewonilia sxva ufro metad informaciuli diagnostikuri meTodebis gamoyenebac, pirvel rigSi kompiuteruli tomografiisa.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТКРЫТОЙ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АДРЕНАЛЭКТОМИЙ

Оганесян С.С.

рМц ''АрМениЯ'', клиника общей хирургии, ереван; Больница центросоюза российской Федерации, кафедра эндоскопической хирургии МгМСу, Москва

В связи с развитием техники и широким внедрени-ем в повседневную клиническую практику таких неинвазивных, однако, весьма информативных методов диагностики как УЗИ, КТ, МРТ резко воз-росло число обнаруживаемых новообразований в забрюшинном пространстве.

Материал и методы. Клинические исследования основаны на анализе результатов обследования и хирургического лечения 147-и пациентов с новообразованиями надпочечников, которые на-ходились на лечении с 1994 г. по 2009 г. в Респу-бликанском медицинском центре «Армения»


© GMN 11

(г. Ереван) и в Больнице Центросоюза Российской Федерации (г. Москва).

Все пациенты с установленным диагнозом опухоли надпочечника были подвергнуты хирургическому лечению в объеме адреналэктомии, которая вы-полнялась посредством как лапароскопического, так и традиционного оперативного доступа.

Были сформированы группы сравнения: I (основ-ная) – 75 больных, которым была выполнена лапа-роскопическая адреналэктомия, и II (контрольная) – 72 больных, оперированных посредством «тра-диционного» оперативного доступа [1,2,6,8,10]. Сформированные группы были репрезентативны по полу и возрасту.

Лапароскопические адреналэктомии были выпол-нены посредством трансабдоминального прямого и трансабдоминального бокового оперативного до-ступа, предпочтение отдавалось боковому транс-абдоминальному доступу (49 операций – 65,3% от числа операций в данной группе), в 34,7% случаев использовался прямой трансабдоминальный до-ступ (26 операций).

Адреналэктомии посредством «традиционного» доступа были выполнены с использованием различных оперативных подходов: 53 операции (73,61% от числа операций в группе) было вы-полнено трансабдоминальным доступом, 12 (16,67%) – посредством люмботомии и 7 (9,72%) – посредством люмботомии с резекцией 12-го ребра [4,5,7,12].

В нашем исследовании пациенты были оперирова-ны при размерах новообразований надпочечников от 23-х до 52-х мм в диаметре.

Новообразования надпочечников большего раз-мера ограничивают визуализацию сосудистых структур при операции и с большей частотой под-вержены злокачественному перерождению, что закономерно снижает безопасность оперативного пособия.

Адреналэктомии были выполнены по следующим показаниям: гормонально и клинически неак-тивные новообразования (инциденталомы) – 81 (55,10%) случай; гормонально активные новооб-разования надпочечников – 66 (44,90%) случаев.

90 (61,22%) адреналэктомий было выполнено при правосторонней локализации новообразования и 56 (38,10%) – при левосторонней, 1 (0,68%) операция - при двухсторонней локализации ново-образований посредством лапаротомного опера-тивного доступа.

Среди гормонально неактивных новообразований надпочечников в 21-ом (14,28%) случае мы стол-кнулись с кистами, в 58-и (39,46%) – с аденомами надпочечников, и в 2-х (1,36) случаях – со злока-чественной и хромаффинной параганглиомами; данная патология была выявлена у пациентов случайно (инциденталомы), протекала без види-мой клинической симптоматики и была верифи-цирована гистологически.

Гормонально активные новообразования были представлены в 30-и (20,41%) случаях гиперпла-зией, в 18-и (12,25%) – альдостеромой, в 12-и (8,16%) – феохромоцитомой и в 6-и (4,08%) слу-чаях аденомами надпочечников [3-7,10,17].

Статистическая обработка полученных данных производилась методом вариационной статисти-ки с вычислением средней арифметической (М), стандартного отклонения (m) и критерия досто-верности (p). За достоверные принимались раз-личия на уровне значимости 95% при p≤0,05.

Результаты и их обсуждение. Полученные в ходе исследования непосредственные и отдаленные результаты позволили нам проанализировать клиническую эффективность адреналэктомий. Данный анализ проводился по следующим пока-зателям, полученным при выполнении операций и проведении ретроспективного анализа историй болезни пациентов: количество и характер послео-перационных осложнений; летальность; сроки активизации пациентов; длительность стацио-нарного лечения.

количество и характер послеоперационных осложнений. Нами было зарегистрировано 28 (19,04%) случаев осложнений в послеопераци-онном периоде, из них 6 (4,08% от общего числа операций) осложнений было зарегистрировано в I группе и 22 (14,96%) – во II группе.

Осложнения были связаны с интраоперационной травмой предлежащих к зоне операции органов,

12



в частности, поджелудочной железы - 8 (5,44%) случаев. Данное осложнение было зарегистриро-вано в равном процентном соотношении (2,72%) как при лапароскопических операциях, так и при адренал-эктомиях посредством традицион-ного доступа. При применении бокового транс-абдоминального лапароскопического доступа реактивный панкреатит был зарегистрирован в одном (0,68%) случае, т.е. в 3 раза реже, чем при применении прямого трансабдоминально-го лапароскопического доступа. Отмеченное еще раз доказывает, что применение бокового трансабдоминального доступа обеспечивает оптимальные условия оперирования, большую безопасность манипуляций и доступность зоны хирургического интереса, снижает вероятность травматизации предлежащих к зоне операции органов в 3 раза, в сравнении с результатами использования прямого трансабдоминального лапароскопического доступа.

Также в равном процентном соотношении (0,68%) были зафиксированы случаи форми-рования гематом забрюшинного пространства, как при лапароскопических операциях, так и использовании традиционного доступа. Данное осложнение в I группе было зафиксировано нами в начале выполнения операций с приме-нением прямого трансабдоминального доступа, когда сосудистые структуры надпочечника обрабатывались и пересекались с помощью электрокоагуляции.

Большую группу осложнений составили осложне-ния воспалительного характера со стороны опе-рационной раны (формирование сером, нагноение послеоперационной раны) – 12 (8,16%) случаев.

Наибольшее количество осложнений послео-перационного периода было зафиксировано во II группе сравнения - 4 (2,72%) случая формиро-вания сером и 7 (4,76%) - нагноения послеопера-ционной раны. Последний вид осложнений был зафиксирован только во II группе.

В двух (1,36%) случаях во II группе в послеопе-рационном периоде отмечалось развитие ранней спаечной кишечной непроходимости.

Также в 2-х (1,36%) случаях у пациентов, опериро-ванных посредством традиционного оперативного

доступа, было зафиксировано формирование по-слеоперационных вентральных грыж в сроках от 1,5 до 3 месяцев.

В послеоперационном периоде во II группе сравнения было зафиксировано 2 (1,36%) случая развития послеоперационной пневмонии и пнев-монии с плевритом, что связано с длительным периодом физической реабилитации пациентов на фоне высокой травматичности традиционного оперативного доступа.

Следует отметить, что данные осложнения (вос-палительного характера со стороны операционной раны - нагноения, развитие кишечной непрохо-димости в послеоперационном периоде, форми-рование послеоперационных вентральных грыж, развитие пневмонии) были зарегистрированы только во II группе, что подтверждает обширность и высокую степень травматичности традиционно-го доступа при выполнении адреналэктомий.

Полученные результаты подтверждают минималь-ную травматичность лапароскопического подхода к выполнению адреналэктомий и демонстрируют снижение частоты развития осложнений в по-слеоперационном периоде в 3,6 раза (4,08%) по сравнению с аналогичными результатами у боль-ных, оперированных посредством лапаротомного оперативного доступа.

Сравнительный анализ результатов применения бокового и прямого трансабдоминальных до-ступов для лапароскопической адреналэктомии позволил нам сделать заключение о том, что сте-пень безопасности применения бокового лапаро-скопического доступа в 3 раза выше, чем степень безопасности применения прямого трансабдоми-нального доступа.

Летальность. В нашем исследовании был за-фиксирован один случай летального исхода. Во II группе на 5-ые сутки после операции у пациентки, оперированной по поводу феохромоцитомы ле-вого надпочечника с сопутствующей патологией (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, инсулинозависимая форма сахарного диабета), развилась острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Сроки активизации пациентов. После выполне-


© GMN 13

ния лапароскопических адреналэктомий больные смогли вставать с постели, обслуживать себя уже, в среднем, спустя 8,41±1,24 часа, общая продол-жительность интенсивного болевого синдрома по оценке больных составила от 10-и до 27-и часов, в среднем, 17,52±3,41 часа.

При выполнении операций посредством тради-ционного оперативного доступа больные были в состоянии вставать с постели и обслуживать себя, в среднем, спустя 18,42±4,61 часа; общая продол-жительность интенсивного болевого синдрома по оценке больных составила от 17-и до 43-х часов, в среднем, 31,18±6,21 часа.

длительность стационарного лечения. Длитель-ность стационарного лечения больных I груп-пы колебалась от 6-и до 10-и суток, в среднем, 7,32±1,18 суток.

Во II группе сроки стационарного лечения коле-бались в пределах от 7-и до 18-и суток, средний койко-день составил 11,63±1,23 суток.

На основонии результатов проведенного исследо-вания следует заключить, что, лапароскопическая адреналэктомия методологически обоснована и эффективна для хирургического лечения добро-качественных опухолей надпочечников размерами до 50-и мм в диаметре и обеспечивает высокую степень клинической эффективности по сравне-нию с операциями, выполняемыми посредством лапаротомного оперативного доступа. Получен-ные в результате исследования данные согласуют-ся с таковыми зарубежных авторов [7,11].


1. Арутюнян Ю.А., Торосян А.А., Саакян А.Ш. и др. Первый опыт лапароскопической адрена-лэктомии в Армении. Эндоскопическая хирургия 2004; 3: 59-60.2. Баулин А.А., Баулина Е.А., Баулин Н.А. Эндо-хирургия надпочечников. Материалы X съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия 2007; 1: 7-8.3. Емельянов С.И., Богданов Д.Ю., Матвеев Н.Л. Технические аспекты лапароскопической адрена-лэктомии. Материалы 3-го международного хи-рургического конгресса «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России». М.: 21-24.02.2008: 109-110.

4. Майстренко Н.А., Калинин А.П., Ветшев П.С. Хирургическая эндокринология. Из.: Питер; 2004: 221.5. Квашенюк А.Н. Злокачественные гормонально-неактивные опухоли надпочечников: проблемы диагностики и лечения. Клиническая хирургия 2003; 10: 29–31. 6. Arid J., Helman P. Bilateral anterior transabdominal adrenalectomy. Brit. Med.J. 1995; 49-41: 708-709.7. Bardaro S.J., Gagner M. Laparoscopic left adrena-lectomy during Roux-en-Y gastric bypass using a supragastric approach. Obes. Surg. 2006; 16(7): 919-923.8. Barreca M., Presenti L., Renzi C., Cavallaro G., Borrelli A., Stipa F., Valeri A. Expectations and Out-comes When Moving from Open to Laparoscopic Adrenalectomy: Multivariate Analysis. World J. Surg. 2003; 27: 223-228.9. Gaur D.D. Retroperitoneal surgery of the kidney, ureter and adrena1 gland. Endosc. Surg. A11ied. Technol. 1995; 3(1): 3-8.10. Gockel I., Kneist W., Heintz A., Beyer J., Jungin-ger T. Endoscopic adrenalectomy. An analysis of the transperitoneal and retroperitoneal approaches and results of a prospective follow-up study. Surg. Endosc. 2005; 19: 569-573. 11. Wilhelm S.M., Prinz R.A., Barbu A.M., Onders R.P., Solorzano C.C. Analysis of large versus small pheo-chromocytomas: operative approaches and patient outcomes. Surgery. 2006; 140(4): 553-560. 12. Zografos G.N., Markou A., Ageli C., Kopanakis N., Koutmos S., Kaltsas G., Piaditis G., Papastratis G. Laparoscopic surgery for adrenal tumors. A retro-spective analysis. Hormones (Athens) 2006; 5(1): 52-56.

SUMMARY

DIFFERENTIAL CHARACTERISTICS OF OPEN AND LAPAROSCOPIC ADRENALEC-TOMY

Hovhannisyan S.

Clinic of general surgery, RMC “Armenia”, Yerevan, RA; “Tsentrosojuz” Hospital, Chair of endoscopic surgery, MSMSU, Moscow, RF

Clinical studies are based on an analysis of results of survey and surgical treatment of 147 patients with adrenal tumors who were treated from 1994 to 2009 in the RMC “Armenia” (Yerevan) and the Hospital

14



“Tsentrosojuz”, Russia (Moscow). Comparison groups were formed: I (main) - 75 patients who had undergone laparoscopic adrenalectomy, and II (con-trol) - 72 patients operated through a “traditional” surgical approach.

Laparoscopic adrenalectomy is methodologically based on and effective for the surgical treatment of benign adrenal tumors up to 50 mm in diameter, as well as provides a high degree of clinical efficacy of laparoscopic adrenalectomy in comparison with the operations conducted by laparotomic access.

Key words: laparoscopic adrenalectomy, adrenalec-tomy, neoplazms of adrenal glands.

РЕЗЮМЕ

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТКРЫТОЙ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АДРЕНАЛЭК-ТОМИЙ

Оганесян С.С.

рМц ''АрМениЯ'', клиника общей хирургии, ереван; Больница центросоюза российской Федерации, кафедра эндоскопической хирургии МгМСу, Москва

Клинические исследования основаны на анализе результатов обследования и хирургического лече-ния 147 пациентов с новообразованиями надпо-чечников, которые находились на лечении с 1994 г. по 2009 г. в Республиканском медицинском центре «Армения» (г. Ереван) и в Больнице Центросоюза Российской Федерации (г. Москва). Были сформи-рованы группы сравнения: I (основная) – 75 боль-ных, которым была выполнена лапароскопическая адреналэктомия, и II (контрольная) – 72 больных, оперированных посредством «традиционного» оперативного доступа.

На основании результатов проведенного исследо-вания следует заключить, что лапароскопическая адреналэктомия методологически обоснована и эффективна для хирургического лечения добро-качественных опухолей надпочечников размерами

до 50-и мм в диаметре и обеспечивает высокую степень клинической эффективности по сравне-нию с операциями, выполняемыми посредством лапаротомного оперативного доступа.

reziume

Ria da laparoskopiuli adrenaleqtomiis SedarebiTi analizi

s. oganesiani

respublikuri samedicino centri "som-xeTi", zogadi qirurgiis kaTedra, erevani; ruseTis federaciis centrosoiuzis saavadmyofo, endoskopiuri qirurgiis kaTedra, moskovi

klinikuri kvleva dafuZnebulia Tirk-melzeda jirkvlis warmonaqmnebis mqone 147 pacientis gamokvlevisa da qirur-giuli mkurnalobis Sedegebis analizze. pacientebs mkurnaloba 1994-2009 wlebSi CautardaT respublikur samedicino centrSi "somxeTi" (erevani) da ruseTis federaciis centrosoiuzis saavadmyo-foSi (moskovi).

Sedarebis mizniT avadmyofebi day-ofili iyvnen 2 jgufad: I (ZiriTadi) - 75 avadmyofi, romelTac CautardaT laparaskopiuli adrenaleqtomia da II (sakontrolo) - 72 avadmyofi, romelTac gaukeTdaT operacia "tradiciuli" oper-aciuli midgomis gamoyenebiT.

Catarebuli kvlevis Sedegebis sa-fuZvelze SeiZleba davaskvnaT, rom laparaskopiuli adrenaleqtomia meTodologiurad gamarTlebulia da efeqturia Tirkmelzeda jirkvlis keTilTvisebiani simsivneebis qirur-giuli mkurnalobisaTvis, romelTa diametri aRwevs 50 mm-s, agreTve uzrun-velyofs maRal klinikur efeqturobas laparatomiuli operaciuli midgomiT Sesrulebul operaciebTan SedarebiT.


© GMN 15

В случаях наличия полной адентии у больных, сво-евременно проведенное ортопедическое лечение, которое заключается в восстановлении целостности зубных рядов с применением различных протезных конструкций, является мерой профилактики дефор-маций зубочелюстной системы и развития патоло-гических процессов в организме [16].

Необходимо отметить, что материалы, приме-няемые при изготовлении съемных пластиночных протезов, очень часто обладают токсическим и аллергическим действием на ткани и органы ротовой полости, являясь причиной развития стоматологических и соматических заболеваний воспалительного и дистрофического характера [1,13,15].

Жалобы больных-протезоносителей вызваны чаще низким уровнем качества съемных проте-зов, нарушением дикции, неудовлетворительной фиксацией протеза к тканям протезного ложа, гиперстезией слизистой оболочки и т.д. [2,4,5].

В настоящее время продолжаются исследования по изучению биосовместимости новых, более со-вершенных материалов для применения в ортопе-дической стоматологии при изготовлении съемных пластиночных протезов [3].

При исследовании показателей, выявленных на основании субъективных ощущений пациентов, пользующихся акриловыми пластиночными про-тезами и протезами, изготовленными из термо-пластов медицинской чистоты, отмечаются общие закономерности: возникновение зон (очаговых и разлитых) воспалительных процессов тканей протезного ложа в обеих группах обследуемых ортопедических больных [6-9].

Однако, необходимо обратить внимание как на качественные, так и количественные показатели наличия воспалительных участков у больных- протезоносителей с теми или иными протезными конструкциями [11,12,14].

Целью исследования явилась сравнительная оценка эффективности использования съемных акриловых пластиночных протезов и протезов на основе терпопластов медицинской чистоты.

Материал и методы. Нами наблюдались 620 больных, получивших ортопедическое лечение с изготовлением съемных протезных конструкций. Все они были мужского пола в возрасте 41-60 лет – 305 больных, 61-70 лет – 184, 71-85 лет – 131 пациент. Больные были разделены на 2 группы: I группа – 380 протезоносителей, которые исполь-зуют акриловые пластиночные протезы (фторакс, этакрил), II группа – 240 пациентов, которым из-готавливались протезы на основе термопластов медицинской чистоты.

Была разработана специализированная карта обследований и по результатам анализа данных были выявлены некоторые показатели адапта-ционных возможностей больных к ношению различных протезных конструкций (фиксация, жжение, болевые ощущения, дикция, состояние слизистой оболочки протезного ложа) и прове-дена их сравнительная оценка.

Cтатистическая обработка данных производилась с приминением программы STATISTICA 6.0.

Результаты и их обсуждение. Анализ данных выявил, что если различные степени патологиче-ских процессов слизистой оболочки протезного ложа встречаются почти у 63,7% ортопедических больных, использующих протезы, изготовленные из акриловых пластмасс (фторакс, этакрил, ме-лодент), то во II группе, в которой применялись протезы на основе термопласта медицинской чистоты, наблюдается резкое снижение этого показателя почти в 4 раза, т.е. воспаление тканей протезного ложа встречается лишь у 17,1% про-тезоносителей.

В решении проблемы адаптации или приспосо-бления ортопедического больного к протезной

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ

Сафаров А.М.

Азербайджанский медицинский университет, кафедра ортопедической стоматологии

16



конструкции значимая роль придается изучению аспекта речевой адаптации (дикция), восста-новлению нарушений жевательной функции и тактильной чувствительности, т.е. отсутствию характерных жалоб и клинических признаков отсутствия биологической совместимости с ма-териалом протезной конструкции.

В связи с этим следует обратить внимание на по-казатели по вышеуказанным факторам в группе

больных, пользующихся акриловыми протезами, согласно которым нарушение функции жевания, неудовлетворительная фиксация и нарушение дикции наблюдались, соответственно, у 12,6%, 22,4%, 9,2% протезоносителей; в то время как во II группе – использование протезов на основе термопластов медицинской чистоты – эти по-казатели во всех случаях были ниже почти в 2 раза и составили, соответственно, 7,5%, 9,6%, 5% случаев (таблица).

таблица. оценка биологической индифферентности пластиночных протезов

Показатели Акрил (n=380) Термопласт (n=240)

Абс. % Абс. %Плохое жевание 48 12,6±1,70 18 7,5±1,70

Плохая фиксация 85 22,4±2,14 23 9,6±1,90Плохая дикция 35 9,2±1,48 12 5,00±1,41Жжение во рту 29 7,6±1,36 - -

Боль 89 23,4±2,17 10 4,2±1,29Очаговая травма 113 29,7±2,34 28 11,7±2,07Размытое восп. 129 34,0±2,43 13 5,4±1,46

Нет жалоб 17 4,5±1,06 156 65,0±3,08

Повышенная чувствительность тканей протезного ложа характеризуется чувством жжения, болями и нарушением вкусовой чувствительности, которые проявляются в различные периоды после наложе-ния протезной конструкции.

Полное отсутствие жалоб на жжение и незначитель-ное число случаев с болевыми ощущениями выяв-лено во II группе больных – носителей протезов из термопластов медицинской чистоты, соответствен-но, 0 и 4,2±1,29%, тогда как наличие очагов гипере-мии с выраженной болью и жжением, как факторов раздражающего действия акриловых пластиночных протезов на ткани и органы полости рта и протезного ложа, наблюдались, соответственно, у 23,4±2,17% и 7,6±1,36% больных I группы.

Значительно лучшее состояние адаптационных возможностей тканей протезного ложа и полости рта и более высокие показатели по отсутствию жалоб со стороны пациентов на используемый протез были выявлены во II группе обследуемых. Так, высокое функциональное и биологическое ка-чество протезов на основе термопластов медицин-ской чистоты отмечали 156 больных (65,0±3,08%), а в I группе данный показатель составил всего 4,5±1,06%.

Проведенные клинические исследования и по-лученные результаты свидетельствуют о бесспор-ном преимуществе протезных ортопедических конструкций, изготовленных из термопластов медицинской чистоты, перед традиционно приме-няемыми акриловыми полимерными протезами.

Количественные и качественные показатели по наличию зон воспаления слизистой оболочки полости рта, жжения, болевых ощущений, нару-шений речи и жевательной функции значительно ниже у протезоносителей с протезами на основе термопласта медицинской чистоты.

Применение нового, биологически более совме-стимого с организмом материала для съемного протезирования является высокоэффективным методом решения проблемы, связанной с повы-шением качества специализированной ортопеди-ческой помощи населению.


1. Агзамходжаев С.С. Клинико-функциональные и биохимические исследования побочных воз-действий съемных протезов на ткани протезного ложа, методы их профилактики: Автореф. дисс… канд. мед. наук. Ташкент: 1998; 36.


© GMN 17

2. Бадалов Р.М., Гараев З.И., Рзакулиева Д.М. Адап-тация к съемным пластиночным зубным протезам. Caucasian dental news. Баку: 2002; 6; 43-48.3. Варес Э.Я., Нагурный В. Руководство по из-готовлению стоматологических протезов и ап-паратов из термопластов медицинской чистоты. Донецк-Львов: 2002; 276.4. Власова Л.Ф., Резникова Е.О. Зависимость реакции слизистой оболочки полости рта от физико-химической характеристики поверхности пластиночных протезов из акриловых пластмасс. Бюлл. эксперим. биол. мед. 2000; 1: 109-112.5. Диканова М.В. Применение термометрии для изуче-ния адаптации слизистой оболочки протезного ложа к съемным пластиночным протезам. Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины. Материалы II Рос. конф. молодых ученых. М.: 2001; 176-177.6 . Драгобецкий М.К . Компенс аторно-приспособительные процессы в органах и тканях ротовой полости при пользовании съемными зуб-ными протезами. Стоматология 1991; 5: 88-91.7. Жолудев С.Е. Клиника, диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости акрило-вых зубных протезов: Автореф. дисс… д-ра мед. наук. Екатеринбург: 1998; 40.8. Лепилин А.В., Рубин В.И., Прошин А.Г. Влияние съемных пластиночных протезов, изготовленных из акриловых пластмасс, на структурно-функциональные свойства клеточных мембран слизистой оболочки по-лости рта. Стоматология 2003; 2: 51-54.9. Нидзельский М.Я. Механизм адаптации к сто-матологическим протезам. Полтава: 2003; 116.10. Шевченко О.В. Состояние слизистой оболочки полости рта под влиянием частичных съемных пластиночных протезов. Автореф. дисс... канд. мед. наук. Полтава: 2004; 138.11. Frank R.P., Brudvik J.S., Seroux. Relationship between the standarts of removable partial denture construction, clinical acceptability and patient satis-faction. J.Prosthet. Dent. 2000; 83: 521-527.12. Koyama S., Sasaki K., Kawata T. et al. Multivari-ate analysis of patient satisfaction factors affecting the usage of removable partial dentures. Int. J. Prost-hodont. 2008; 21: 499-500.13. Mac Entee M.J., Glick N., Stolar E. Age, gender. Dentures and oral mucosal disorders. Oral Diseases 1998; 4: 32-36.14. Mohammed Q.R. Evaluation of some of the clinical variables affecting patients satisfaction with removable partial dentures. Smile Dent. J. 2009; 4 (3): 8-11.15. Orr S., Linden G.I., Newman H.N. The effect of

partial denture connectors on gingival health. J. Clin. Periodontal. 1992; 19: 589-594.16. Wostmann B., Budtz-Jorgensen E., Jepson N. In-dications for removable partial dentures: A literature review. Int. J. Prosthodont. 2005; 8: 139-145.

SUMMARY

CLINICAL ASPECTS OF REMOVABLE COM-PLETE DENTURES

Safarov A.

Azerbaijan Medical University, Department of Or-thopedic Dentistry, Baku

One of the main goals of modern orthopedic dentistry is the development of high quality removable complete dentures. Some materials used in removable complete denture construction consist of polymethyl methacrylate, which causes of serious pathological process in the tissue of denture’s zone, as a result - weakness of adaptation ability of organism and dissatisfaction. Interest increases in production of different types of removable dentures made of thermoplastic materials, which is biocompatible with the organ and tissues of the oral cavity.

Interest to manufacture of removable complete denture made of thermoplastic materials as a progressive tech-nologic and aesthetic solution rises constantly in recent years. The aim of this study was to examine the proper-ties of thermoplastic materials in orthopedic dentistry. The results of this investigation revealed good functional and adaptation properties of removable complete denture made of thermoplastic materials.

Key words: thermoplastic materials, removable complete denture construction.

РЕЗЮМЕ

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ

Сафаров А.М.

Азербайджанский медицинский университет, кафедра ортопедической стоматологии

Согласно данным мировой литературы, одной из главных задач современной орто-

18



педической стоматологии является оказа-ние высококвалифицированной помощи лицам, нуждающимся в полном съемном протезировании.

Однако, материалы для изготовления данных конструкций, которые еще широко применя-ются в практической стоматологии, обладают рядом недостатков, в частности, содержат так называемый протоплазматический яд – мономер-полиметилметакрилат, который при-водит к развитию серьезных патологических процессов в тканях протезного ложа, что, в конечном итоге, вызывает снижение адапта-

ционных возможностей организма, а в послед-ствии - непереносимости зубных протезов.

Значимым этапом в этом направлении является разработка и внедрение биосовместимых с ор-ганами и тканями полости рта и практически со-вершенно нейтральных протезных материалов на основе термопластов медицинской чистоты.

Проведенные нами клинические исследования выявили значительные преимущества пласти-ночных протезов из термопласта медицинской чистоты как в функциональном, так и адапта-ционном аспектах.

reziume

mosaxsneli firfitovani proTezebis klinikuri aspeqtebi

a. safarovi

azerbaijanis saxelmwifo samedicino universiteti, orTopediuli stomatologiis kaTedra

sruli adentiis mqone avadmyofTa mra-valricxovnebis gaTvaliswinebiT, Tana-medrove orTopedouli stomatologiis erT-erTi mniSvnelovani amocanaa ma-Ralkvalificiuri daxmarebis gaweva pacientebisaTvis, romlebic saWiroeben mTlian mosaxsnel proTezirebas. amgvari konstruqciebis dasamzadeblad gamoy-enebul masalebs axasiaTebs rigi nak-lovanebebisa, kerZod, e.w. protoplazmuri Sxamis – monomerapolimeTilmetakrila-tis Semcveloba, rac saproTezo velis qsovilebSi iwvevs seriozuli paTolo-giuri procesebis ganviTarebas, saboloo jamSi ki – organizmis adaptaciuri SesaZleblobebis daqveiTebasa da kbilis proTezebis mimarT Seugueblobas.

amdenad, metad mniSvnelivania piris Rrus qsovilebTan bioTavsebadi da praqtiku-lad sruliad neitraluri, sufTa Termo-plastis safuZvelze damzadebuli sapro-Tezo masalebis SemuSaveba da danergva.

kvlevis mizans Seadgenda akrilis mosax-sneli firfitovani proTezebisa da suf-Ta Termoplastis safuZvelze Seqmnili proTezebis efeqturobis SedarebiTi Sefaseba.

Seswavlilia 620 avadmyofi, romelTac CautardaT orTopediuli mkurnaloba mosaxsneli saproTezo konstruqciebis gamoyenebiT. amaTgan 360 pacienti iyenebda akrilis firfitovan protezebs (ftoraq-si, etakrili). 240-ma pacientma Seadgina II jgufi, romelTac daumzaddaT sufTa Termoplastis safuZvelze Seqmnili proTezebi. maT Soris 41-60 wlis iyo 305 mamakaci, 61-70 wlis – 184, 71-85 wlisa – 131 mamakaci.

Catarebulma klinikurma kvlevam gamoav-lina sufTa Termoplastis firfitovani proTezebis mniSvnelovani upiratesoba funqciuri da adaptaciuri Tvalsaz-risiT.


© GMN 19

В патогенезе аллергического ринита ведущая роль отводится патологическим изменениям аллерги-ческой реактивности и нарушениям иммунитета [7,13,12].

Целью данного исследования явилось изучение влияния интраназального электрофореза вана-дия на аллергическую реактивность организма и иммунологические показатели у больных аллер-гическим ринитом.

Материал и методы. Обследовано 67 больных аллергическим ринитом, в возрасте от 18 до 59 лет, у 35-и из них отмечалась персистирующая, у 32-х – интермитирующая форма патологии. 46 обследованных были женщины, 21 – мужчины.

У больных, до и после лечения, по утрам, натощак, изучались: а. неспецифическая и специфическая аллергиче-ская реактивность организма; неспецифическая аллергическая реактивность организма устанав-ливалась на основании оценки ответной кожной реакции на внутрикожное введение аллергена.

Специфическая аллергическая реактивность исследовалась с помощью скарификационных кожных проб с использованием экстрактов быто-вых (домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушки), эпидермальных (собачья шерсть) и рас-тительных (ежа сборная, тимофеевка, овсяница, рожь, костер, лебеда, амброзия) аллергенов. Из растительных аллергенов использовалась пыльца сбора различных видов ежи, тимофеевки, овсяни-цы, ржи, костера, лебеды и амброзии.

Для постановки кожных проб использовались экстракты бытовых и эпидермальных аллерге-нов, производимые фирмой «Биомед» (Россия) и экстракты пыльцы растений фирмы «Микроген» (Россия).

Постановка кожных проб и оценка полученных результатов проводилась по общепринятым кри-териям [5].

б. Показатели иммунологического статуса: фаго-цитарная активность нейтрофилов; абсолютное и процентное содержание Т- и В-лимфоцитов и про-центное содержание Т-хелперов и Т-супрессоров в периферической крови; количество иммуно-глобулинов классов А, G и М, интерлейкина-4, γ-интерферона и общего неспецифического иммуноглобулина Е в сыворотке крови; интенсив-ность реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином.

Для изучения фагоцитарной активности нейтро-филов использовалась методика О.Г. Алексеевой и А.П. Волковой [2]. При этом определяли процент фагоцитирующих нейтрофилов – фагоцитарное число, индекс фагоцитирования и индекс пере-варивания микробов нейтрофилами. При про-ведении исследований в качестве тест-микробов использовалась одномиллиардная взвесь Е.соli (штамм N675).

Абсолютное и процентное содержание Т-лимфоцитов определялось в реакции спон-танного, а В-лимфоцитов – в реакции компле-ментарного розеткообразования [11], количество Т-хелперов и Т-суппрессоров - по методу Shore A. с соавт., описанному Дранником Г.Н. [6].

Для определения иммуноглобулинов классов А, G и М использовался метод радиальной иммуно-диффузии [14], общего неспецифического имму-ноглобулина Е -радиоиммунологический способ с использованием кит-набора «Phadebas lgE Prist» шведской фирмы «Pharmacia diagnostics».

Реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) с фитогемагглютинином (ФГА) изучалась по ме-

ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ИНТРАНАЗАЛЬНЫМ ЭЛЕКТРОФОРЕЗОМ ВАНАДИЯ НА АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ

ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

Циклаури Ш.В.

тбилисская медицинская академия им. П. Шотадзе, тбилисский бальнеологический курорт – научно-практический центр курортологии, физиотерапии, реабилитации

и лечебного туризма грузии, клиника «Аверси»

20



тодике Balch E. и Hirchorn K., модифицированной Григорьевой М.П. и Копелян И.И. [4].

Содержание интерлейкина-4 и γ-интерферона определяли иммуноферментным способом с ис-пользованием реактивов «Diamed» (Франция) и анализатора STAT FAX 303 PLUS (США).

Для определения показателей иммунологического статуса использовалась венозная кровь.

На 25-и практически здоровых людях, в возрасте от 18 до 59 лет (14 женщин и 11 мужчин), нами были установлены нормы показателей аллергиче-ской реактивности организма.

В качестве нормы величин иммунологических показателей были приняты величины соответ-ствующих показателей, определенные в НИИ ку-рортологии, физиотерапии и реабилитации Грузии и в его Цхалтубском филиале на 25-и практически здоровых лицах [8].

Лечение больных аллергическим ринитом заклю-чалось в приеме ими 18-20 процедур интраназаль-ного электрофореза ванадия ежедневно, кроме воскресных дней.

Во время проведения процедур использовались цилиндрической формы тонкие свинцовые электроды диаметром 2 мм и длиной 3-4 см раз-двоенного анода. Эти электроды обматывались ватой, смоченной 2% раствором сульфата ванадия. Использовалось такое количество ваты, которое обеспечивало плотное прилегание электродов с намотанной на них ватой к слизистой оболочке носовых ходов. Концы электродов с намотанной на них ватой, выходящие из носовых ходов, по-мещались на клеенку размером 2см×5см, которая фиксировалась в области верхней губы, под носом, на коже.

Свинцовая пластинка прямоугольной формы, раз-мером 5см×16см, электрода-катода в гидрофиль-ной прокладке, смоченной теплой водопроводной водой, фиксировалась в области нижних шейных позвонков.

Продолжительность отдельной процедуры со-ставляла 18-20 минут.

При проведении процедур сила тока составляла 2-3 мА.

Изучаемые показатели обрабатывались статистиче-ски с использованием программы «STATISTICA», Version 6.

При статистической обработке показатели аллер-гической реактивности организма оценивались в условных единицах: (-)-1; (±)-2; (+)-3; (++)-4 и т.д.

Достоверность изменений показателей аллерги-ческой реактивности и иммунитета под влиянием проведенного лечения определялась по таблице Стьюдента [3].

Результаты и их обсуждение. У всех больных аллергическим ринитом, обследованных нами, от-мечалось повышение чувствительности к внутри-кожному введению гистамина, более выраженное при персистирующей форме патологии.

В то же время, у подавляющего большинства ис-следованных отмечалась поливалентная сенсиби-лизация – повышение кожной чувствительности к введению двух и более аллергенов.

Нашими исследованиями была выявлена опреде-ленная зависимость между формой аллергиче-ского ринита и видом аллергенов, вызывающих сенсибилизацию.

В частности, при персистирующей форме патоло-гии до лечения чаще встречалась сенсибилизация к эпидермальным и бытовым аллергенам, а при интермитирующей форме заболевания – к пыльце растений.

Наиболее часто при персистирующей форме пато-логии отмечалась сенсибилизация к аллергену из шерсти собаки, а при интермиттирующей форме заболевания – к пыльце ежи сборной.

У больных аллергическим ринитом лечение ин-траназальным электрофорезом ванадия вызывало ослабление, вплоть до исчезновения, кожной гиперчувствительности на введение аллергенов. Этот положительный процесс был более выра-женным при интермиттирующей форме патологии (таблица 1).


© GMN 21

таблица 1. влияние лечения интраназальным электрофорезом ванадия на аллергическую реактивность больных аллергическим ринитом

АллергенФормы патологии

Персистирующая Интермиттирующая

Гистамин, у.е. С п у с т я 20 мин.

n 35 32

М±м До леч.После леч.

4,485±0,0932,457±0,203

4,000±0,0761,062±0,042

t 9,058 33,497p <0,001 <0,001

Домашняя пыль, у.е.(N-1,00 у.е.)

С п у с т я 20 мин.

n 35 32


2,600±0,1671,571±0,129

1,531±0,1461,093±0,051

t 4,855 2,817p <0,001 <0,01

Библиотечная пыль, у.е. (N-1,00 у.е.)


n 35 32


2,057±0,1391,342±0,098

1,500±0,0161,093±0,051

t 4,179 3,179p <0,001 <0,01

Перо подушки, у.е.(N-1,00 у.е.)


n 35 32


2,485±0,1771,114±0,078

1,343±0,1431,062±0,042

t 7,055 1,872p <0,001 > 0,05

Шерсть собаки, у.е.(N-1,00 у.е.)


n 35 32


3,828±0,0941,828±0,153

1,562±0,1921,093±0,051

t 11,075 2,354p <0,001 <0,05

Ежа сборная, у.е.(N-1,00 у.е.)


n 35 32


1,685±0,2171,428±0,186

3,093±0,1781,531±0,132

t 0,899 7,022p >0,2 <0,001

Тимофеевка, у.е.(N-1,00 у.е.)


n 35 32


1,400 ± 0,1571,285 ± 0,131

2,843±0,1881,406±0,115

t 0,557 6,509p > 0,1 <0,001

Овсянница, у.е.(N-1,00 у.е.)


n 35 32


1,257±0,1291,171±0,102

2,562±0,1651,187±0,093

t 0,517 7,258p >0,1 <0,001

22



Рожь, у.е.(N-1,00 у.е.)


n 35 32


1,114±0,0671,057±0,039

2,156±0,1711,093±0,067

t 0,733 5,752p >0,2 <0,001

Костер, у.е.(N-1,00 у.е.)


n 35 32


1,085±0,0471,057±0,039

1,968±0,1621,062±0,042

t 0,464 5,399p >0,1 <0,001

Лебеда, у.е.(N-1,00 у.е.)


n 35 32


1,628±0,2281,485±0,195

2,281±0,2131,218±0,096

t 0,474 4,546p >0,1 <0,001

Амброзия, у.е.(N-1,00 у.е.)


n 35 32


1,428±0,1721,257±0,129

2,000±0,1921,062±0,042

t 0,792 4,750p >0,2 <0,001

У больных аллергическим ринитом, обследован-ных нами, отмечалось также угнетение актив-ности Т-клеточного иммунитета и нарушение регуляторной функции Т-лимфоцитов. Этот про-цесс был более выраженным при персистирующей форме патологии и проявлялся в уменьшении общего количества и процентного содержания Т-лимфоцитов в периферической крови и осла-блении РТБЛ на ФГА.

В то же время, на фоне угнетения активности Т-клеточного иммунитета, у обследованных до лечения отмечалось повышение содержа-ния интерлейкина-4 и снижение количества γ-интерферона в сыворотке крови.

Нами были выявлены некоторые различия в иммуно-логических механизмах развития персиститующей и интермиттирующей форм аллергического ринита.

В частности, при персистирующей форме патоло-гии у больных до лечения отмечалось увеличение содержания Т-хелперов и В-лимфоцитов в перифе-рической крови и количества иммуноглобулинов класса А и G в сыворотке крови. Содержание Т-супрессоров в периферической крови было по-нижено. При интермиттирующей же форме забо-левания, содержание Т-хелперов и В-лимфоцитов в периферической крови и количество иммуно-глобулинов классов А и G в сыворотке крови

было понижено. Содержание же Т-супрессоров в периферической крови было повышено.

Нашими исследованиями у больных, до лечения, было выявлено повышение общего неспецифиче-ского иммуноглобулина Е, более выраженное при персистирующей форме заболевания.

Лечение интраназальным электрофорезом вана-дия у больных аллергическим ринитом вызывает увеличение фагоцитарного числа, индекса фа-гоцитирования, индекса переваривания микро-бов нейтрофилами, абсолютного и процентного содержания Т-лимфоцитов в периферической крови; усиление РТБЛ на ФГА; повышение коли-чества γ-интерферона и понижение содержания интерлейкина-4 и общего неспецифического иммуноглобулина Е в сыворотке крови; норма-лизующе действует на показатели Т-супрессоров, Т-хелперов и В-лимфоцитов в периферической крови, а в сыворотке крови – на содержание им-муноглобулинов классов А и G. Содержание сыво-роточных иммуноглобулинов класса М как до, так и после лечения интраназальным электрофорезом ванадия колебалось в пределах нормы.

Положительные изменения большинства указанных иммунологических показателей, вызванные лечени-ем, были более выражены при интермиттирующей форме аллергического ринита (таблица 2).


© GMN 23

таблица 2. влияние лечения интраназальным электрофорезом ванадия на показатели неспецифической резистентности и иммунологической реактивности организма

ПоказателиФормы патологииПерсистирующая Интермиттирующая

Фагоцитарное число,%% (N -5,4-8,0%; 65,40%±1,60%)

n 35 32


28,371±0,23241,142±0,323

41,062±0,37265,250±0,390

t 32,054 44,846p <0,001 <0,001

Имндекс фагоцитирования (N – 7-9; 8,32±0,125)

n 35 32


2,800±0,0514,828±0,049

4,103±0,0287,928±0,051

t 28,396 64,560p <0,001 <0,001

Индекс переваривания микробов нейтрофилами,%% (N -0,5-0,8%; 0,644%±0,024%)

n 35 32


0,145±0,6080,345±0,009

0,340±0,0080,659±0,008

t 15,904 25,960p <0,001 <0,001

Количество Т-лимфоцитов в периферической крови, ×109кл/л (N -0,97×109 -1,45×109кл/л; 1,32×109кл/л ±0,029×109кл/л)

n 35 32


0,418±0,001-,977±0,008

0,526±0,0041,225±0,006

t 65,307 94,362p <0,001 <0,001

Содержание Т-лимфоцитов в периферической крови,%% (N -48,2-72,4%; 63,2%±1,45%)

n 35 32


28,82±0,0749,0,30

33,73±0,4762,28±0,37

t 75,662 49,356p <0,001 <0,001

Содержание Т-хелперов в периферической крови,%% (N -35,2-52,4%; 48,15%±0,98%)

n 35 32


64,88±0,3745,28±0,98

23,91±0,2843,55±0,26

t 18,56 50,71p <0,001 <0,001

Содержание Т-супрессоров в периферической крови, %% (N -17-34%; 29,10%±0,97%)

n 35 32


11,66±0,2422,71±0,77

41,77±0,2724,97±0,61

t 13,61 25,04p <0,001 <0,001

Содержание интерлейкина-4 в сыворотке крови, мкг/мл (N -0,60-0,96 мкг/мл; 0,718 мкг/мл ±0,026 мкг/мл)

n 35 32


1,640±0,0051,382±0,014

1,280±0,0040,825±0,023

t 16,289 19,171p <0,001 <0,001

Содержание γ-интерферона в сыворотке крови, мкг/мл (N -0,50-0,90 мкг/мл; 0,704 мкг/мл ±0,027 мкг/мл)

n 35 32


0,238±0,0040,458±0,013

0,384±0,0020,779±0,003

t 15,124 86,217p <0,001 <0,001

24



Реакция бласттрансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином,%% (N -62,4-72%; 69,04%±0,58%)

n 35 32


38,95±9,12653,164±1,540

50,521±0,18767,803±0,260

t 9,489 53,838p <0,001 <0,001

Количество В-лимфоцитов в периферической крови, ×109кл/л (N -0,28×109 -0,40×109кл/л; 0,33×109кл/л ±0,007×109кл/л)

n 35 32


0,575±0,0510,337±0,004

0,228±0,0030,315±0,002

t 4,640 19,914p <0,001 <0,001

Содержание В-лимфоцитов в периферической крови, ,%% (N -11,2-20,6%; 15,72%±0,61%)

n 35 32


44,124±0,30518,648±0,202

10,485±0,10015,294±0,115

t 69,427 31,319p <0,001 <0,001

Содержание иммуноглобулинов класса А в сыворотке крови, мкмоль/л (N -10,2-22,6 мкмоль/л; 16,4 мкмоль/л ±0,77 мкмоль/л)

n 35 32


40,020±0,22821,700±0,438

9,129±0,07216,236±0,128

t 37,077 48,113p <0,001 <0,001

Содержание иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови, мкмоль/л (N -74,4-123,6 кмоль/л; 100,66 мкмоль/л ±2,98 мкмоль/л)

n 35 32


142,441±0,257103,718±0,680

66,375±0,20899,739±0,368

t 53,218 77,334p <0,001 <0,001

Содержание иммуноглобулинов класса М в сыворотке крови, мкмоль/л (N -1,7-2,8 мкмоль/л; 2,17мкмоль/л ±0,06мкмоль/л)

n 35 32


2,212±0,0512,231±0,020

2,097±0,0352,285±0,024

t 0,333 4,325p >0,5 <0,001

Содержание общего неспецифического иммуноглобулина Е в сыворотке крови, единиц/мл (Е/мл) (N -37,6-72,4 Е/мл; 60,928 Е/мл ±2,089 Е/мл)

n 35 32


186,033±0,825106,783±5,856

157,177±0,60054,133±0,779

t 13,400 103,739p <0,001 <0,001

Исходя из результатов наших исследований и ин-терпретации аналогичных данных в литературе [1,9,10,15], можно считать, что лечение электро-форезом ванадия больных аллергическим ринитом вызывает ослабление, вплоть до исчезновения, аллергического воспаления в слизистой и вы-званных этим воспалением деструктивных про-цессов и интоксикации в организме, что сопрово-ждается восстановлением регуляторной функции Т-лимфоцитов и равновесия между Т-хелперным и Т-супрессорным звеньями Т-клеточного имму-нитета и усиление этого иммунитета.

Указанные положительные сдвиги вызывают повышение содержания Т-лимфоцитов в пери-

ферической крови, количества γ-интерферона в сыворотке крови и интенсивности РБТЛ на ФГА; уменьшают содержание интерлейкина-4 в сыворотке крови; нормализующе действуют на количество Т-хелперов и Т-супрессоров в пери-ферической крови и показатели гуморального иммунитета.

Во сстановление регуляторной функции Т-лимфоцитов, равновесия между Т-хелперным и Т-супрессорным звеньями Т-клеточного имму-нитета и усиление этого иммунитета, повышение содержания γ-интерферона в сыворотке крови и снижение в ней количества интерлейкина-4, – оказывает гипосенсибилизирующее действие.


© GMN 25

Этот положительный процесс сопровождается ослаблением, вплоть до исчесзновения, кожной гиперчувствительности на введение аллергенов и снижением, вплоть до нормальных величин, содержания общего неспецифического иммуно-глобулина Е в сыворотке крови.

Ослабление, вплоть до исчезновения, аллерги-ческого воспаления в слизистой носа, процессов сенсибилизации как в слизистой носа, так и во всем организме, процессов деструкции и инток-сикации в организме - влечет за собой повышение неспецифической резистентности организма, про-являющееся в усилении фагоцитарной активности нейтрофилов. Вышеперечисленные положитель-ные изменения аллергической реактивности орга-низма и большинства иммунологических показа-телей более выраженны при интермиттирующей форме аллергического ринита.


1. Абелевич М.М. Диагностика и лечение алер-гического ринита. Нижний Новгород: НГМФ; 2007: 40.2. Алексеева О.Г. Иммунология профессиональ-ных заболеваний. М.: Медицина; 1987: 224.3. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина; 1988: 256.4. Григорьева М.П., Копелян И.И. Разработка микрометода культивирования клеток крови человека Бюлл. эксперим. биологии 1972; 74 (8): 119-122.

5. Гургенидзе Г.В. Бронхиальная астма. Аллерго-логия. Тб.: Ганатлеба; 1987: 187-252.6. Дранник Г.Н. Руководство по лабораторной иммунологии. Одесса: Астроформ; 1998: 426.7. Ильина Н.И., Гущин И.С., Польнер С.А. Аллер-гический ринит. Современные проблемы аллерго-логии, иммунологии и иммунофармакологии. Ма-териалы IV конгресса РААКИ; М.: 2001; 36-41.8. Кутателадзе Н.С. Состояние иммунного статуса у больных хроническим пародонтитом до и после комплексного лечения физическими факторами. Georgian Medical News. Tbilisi-New York: 2009; N1(166): 32-38.9. Лопатин А.С. Аллергический ринит. Русский медицинский журнал 2003; 11 (8): 446-453.10. Петровский Ф.И. К вопросу об иммунологиче-ских механизмах развития аллергического ринита. Материалы конференции Российского общества ринологов. Калуга: Изд-во КГМУ; 2008: 43-46.11. Jondal M., Holm., Wigrell H. Surface markers of human T- B-lymphocytes formin non immune rosettes with sleep red blood cells. J. Experiment. Med. 1972; 136: 207-226.12. Kaliner M.A., Scapura M.D. Rhinitis. WAO 2005; 1: 1-14.13. Li J.T. Immunotherapy for allergic rhinitis. Monal di Arch. Chest Dis. 2003; 58 (5): 100-104.14. Manchini G., Carbonare A.O., German J.E. Immunological quantitation of antigens by singe radial immunodiffusion. Immunochemistry. 1965; 2 (3): 235-254.15. Nuclerio R.M. Pathophisiology of perennial al-lergic rhinitis. Allergy 1997; 52 (36): 7-13.

SUMMARY

IMPACT OFF TREATMENT WITH INTRANASAL ELECTROPHORESIS OF VANADIUM ON THE ALLERGIC REACTIVITY AND IMMUNOLOGICAL INDICES

OF PATIENTS WITH ALLERGIC RHINITIS

Tsiclauri Sh.

P. Shotadze Tbilisi Medical Academy, Tbilisi Balneological Resort – Scientific and Practical Centre of Health- Resort Managing, Physiotherapy,

Rehabilitation and Medicinal Tourism of Georgia, Clinic of «Avers»

67 patients were investigated. From these patients, 35 had been persistent form of Allergic Rhinitis and 32 – intermittent form of pathology. It has been established, that in patients with Allergic Rhinitis the treatment with intranasal electrophoresis of vanadium strenghthens T-cellulal immunity, has

a desensitization action, increases non-specific resistance of the organism and has a normalizing influence on the indices of humoral immunity. The above shown positive shift were more pronounced in patients with intermittent form of Allergic Rhinitis.

26



Key words: Allergic Rhinitis, immunity, electropho-resis, vanadium, resistance, action.

РЕЗЮМЕ

ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ИНТРАНАЗАЛЬНЫМ ЭЛЕКТРОФОРЕЗОМ ВАНАДИЯ НА АЛЛЕР-ГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

Циклаури Ш.В.

тбилисская медицинская академия им. П. Шо-тадзе, тбилисский бальнеологический курорт – научно-практический центр курортологии, физиотерапии, реабилитации и лечебного туриз-ма грузии, клиника «Аверс»

Обследовано 67 больных аллергическим рини-том, у 35-и из них отмечалась персистирующая форма патологии, а у 32-х – интермиттирую-щая форма заболевания.

Установлено, что лечение интраназаль -ным электрофорезом ванадия вызывает у больных аллергическим ринитом усиление Т-клеточного иммунитета, оказывает десенси-билизующее действие, повышает неспецифи-ческую резистентность организма и норма-лизующе влияет на показатели гуморального иммунитета. Указанные положительные сдви-ги более выраженны при интермиттирующей форме патологии.

reziume

vanadiumis intranazaluri eleqtrofo-reziT mkurnalobis zegavlena aler-giuli rinitis mqone avadmyofTa aler-giul reaqtiulobasa da imunologiur maCveneblebze

S. wiklauri

p. SoTaZis sax. Tbilisis samedicino aka-demia, Tbilisis balneologiuri kurorti – saqarTvelos kurortologiis, fizioT-erapiis, reabilitaciisa da samkurnalo turizmis samecniero-praqtikuli centri, «aversis» klinika

gamokvleulia alergiuli rinitis mqone 67 avadmyofi, romelTagan 35-s aReniSne-boda paTologiis persistirebuli forma, xolo 32-s – daavadebis intermisiuli forma.

dadgenilia, rom vanadiumis intrana-zaluri eleqtroforeziT mkurnaloba alergiuli rinitis mqone avadmyofebSi iwvevs Т-ujredovani imunitetis ga-Zlierebas, avlens madesensibilizebel zegavlenas, zrdis organizmis araspeci-fikur rezistentobas, manormalizeblad moqmedebs humoruli imunitetis maCven-eblebze. zemoaRniSnuli dadebiTi Zvrebi metad aris gamoxatuli daavadebis inter-misiuli formis mqone avadmyofebSi.


© GMN 27

В клинической практике и экспериментальных исследованиях становится все более необходимым определение наличия и концентрации широкого круга ингредиентов, входящих в состав организма человека, которые характеризуют функциональное состояние и сигнализируют о наступлении пато-логических сдвигов в отдельных органах и тканях [10,12]. В этом отношении особый интерес пред-ставляет собой пировиноградная кислота [8].

Пировиноградная кислота (CH3COCOOH) выпол-няет значимую роль в обмене веществ, т.к. является переходным компонентом в процессах биосинтеза, являясь конечным продуктом гликолитического распада глюкозы, α-кетопропионовая кислота об-разуется также при распаде и синтезе некоторых L-ряда аминокислот. В анаэробных условиях, при недостаточном снабжении кислородом, пировино-градная кислота при участии лактатдегидрогеназы восстанавливается до молочной кислоты. В аэроб-ных условиях пировиноградная кислота в клетках подвергается окислительному декарбоксилиро-ванию. Образовавшийся при окислении пирувата ацетил-коензим А принимает участие в цикле три-карбоновых кислот. Поскольку этот процесс сопро-вождается значительным уменьшением свободной энергии, он практически необратим.

Содержание пировиноградной кислоты в пульпе и дентине соматически здоровых лиц изучается, в основном, в плане онтогенеза [11]. Вопросы действия наиболее распространенного экзогенного токсического фактора (конденсата табачного дыма) на уровень пи-ровиноградной кислоты при различных заболеваниях зубов и полости рта мало изучены и представляют со-

бой исключительный интерес в свете практических и теоретических вопросов стоматологии, токсикологии, наркологии, психиатрии и т.д.

Целью исследования явилось определение влия-ния токсических компонентов табачного дыма на уровень пировиноградной кислоты в пульпе заядлых курильщиков при остро протекающем серозном пульпите.

Материал и методы. Проведен хроматографиче-ский анализ содержания пировиноградной кисло-ты в ампутированном сегменте коронковой части и полностью экстирпированной пульпах моляр, премоляр и резцов у 80-и заядлых курильщиков (острый серозный пульпит).

Наблюдались мужчины 35-40 лет со стажем ку-рения от 10 до 15 лет. Стаж курения оценивается со слов пациента. Исследованные курят только сигареты «Астра» без фильтра (Лагодехи, Грузия). Полученные данные сравнивались с результатами анализа того же биологического материала 60-и соматически здоровых некурящих и с тем же диагнозом. Анализ проведен методом высокоэф-фективной жидкостной хроматографии [3,9] на хроматографе РРУ-24 (Millipor-Waters, USA).

Полученные данные оцениваются компьютерной программой SPSS [4].

Результаты и их обсуждение. В таблице приве-дены усредненные величины содержания пиро-виноградной кислоты в представленном объеме биологической ткани.

ВЛИЯНИЕ ТОКСИЧЕСКИХ КОМПОНЕНТОВ ТАБАЧНОГО ДЫМА НА УРОВЕНЬ ПИРОВИНОГРАДНОЙ КИСЛОТЫ

В ПУЛЬПЕ ПЕРЕДНИХ И ЗАДНИХ ЗУБОВ ЗАЯДЛЫХ КУРИЛЬЩИКОВ

Зурабашвили Д.З., Чантурия И.Р., Капанадзе Л.Р., Данелия Г.Г.

научно-исследовательский институт психиатрии им. М. Асатиани, тбилиси

таблица. уровень пировиноградной кислоты (мг%) в пульпе моляр, премоляр и резцов при остро протекающем серозном пульпите

СубстратНекурящие Курящие

Коронковая часть пульпы

Полностью экстирпированная пульпа

Коронковая часть пульпы

Полностью экстир-пированная пульпа

Моляры 0,16±0,04 0,24±0,08 0,10±0,02 0,16±0,01Премоляры 0,15±0,02 0,15±0,06 0,08±0,01 0,16±0,04

Резцы 0,20±0,08 0,23±0,09 0,02±0,002 0,06±0,008

28



Обращает на себя внимание определенное сход-ство содержания пировиноградной кислоты в ампутированном сегменте коронковой части пульпы моляр и премоляр. В биологическом материале моляр уровень пировиноградной кислоты равен 0,16±0,04 мг%, в то время как в ампутированной пульпе премоляр этот пока-затель не превышает 0,15±0,02 мг%. Согласно вариационно-статистическому анализу показатели достоверно сходны (p>0,5). В отличие от моляр и премоляр, уровень пировиноградной кислоты в ампутированном сегменте пульпы резцов намного выше и достигает 0,20±0,08 мг%. Вариационно-статистический анализ подтверждает достовер-ность различия (p<0,01). Таким образом, в группе некурящих пациентов наиболее высокий уровень пировиноградной кислоты находится в коронко-вом сегменте пульпы резцов, в то время как в соот-ветствующем биологическом материале премоляр и моляр он практически одинаков и намного ниже такового резцов.

В экстирпированной пульпе моляр некурящей группы пациентов уровень пировиноградной кислоты достигает 0,24±0,08 мг%. В премолярах он намного ниже и не превышает 0,15±0,06 мг%. Различие достоверно (p<0,001). В резцах этой группы наблюдений показатель равен 0,23±0,09 мг%. Таким образом, в исследованном биологическом материале (моляры, резцы) уровень пировино-градной кислоты практически одинаков (p>0,5) и достоверно превышает (p<0,01) результаты экстирпированной пульпы премоляр. Различия между этими показателями среди моляр и резцов не наблюдается (p>0,5).

При остро протекающем серозном пульпите уро-вень пировиноградной кислоты в пульпе моляр, премоляр и резцов курильщиков значительно отличается от данных некурящей группы наблю-дений. В ампутированном сегменте коронковой части пульпы моляр он не превышает 0,10±0,02 мг%, а в ампутированном сегменте премоляр 0,08±0,01 мг%. Вариационно-статистический анализ не подтверждает достоверности различия (p>0,5). В ампутированном сегменте коронковой части резцов уровень пировиноградной кислоты снижается еще больше и не превышает 0,02±0,02 мг%. По отношению к вышеприведенным пока-зателям моляр и премоляр различие достоверно (p<0,001).

Среди курильщиков уровень пировиноградной кислоты в экстирпированной пульпе моляр и премоляр практически одинаков (0,16±0,01 мг% и 0,16±0,04 мг%). В экстирпированной пульпе резцов этот показатель еще ниже и не превышает 0,06±0,008 мг%. Высокая достоверность снижения статистически подтверждена (p<0,001).

Таким образом, при остро протекающем серозном пульпите уровень пировиноградной кислоты в пульпе моляр, премоляр и резцов курящей группы наблюдений значительно отличается от некурящей группы – он значительно ниже. Основная при-чина этого различия связана с тем, что, видимо, в результате интенсивной и хронической инток-сикации отдельными компонентами табачного дыма [2,5] нарушается связь между органической и неорганической частями пульпы и дентина [1]. Эти нарушения особенно заметны в тех зубах, которые непосредственно принимают участие в фиксации сигарет (резцы) и близко расположены к достаточно теплому (свыше 39oC), активно вды-хаемому дыму сигарет без фильтра.

В группе курильщиков выявленное нами различие уровня пировиноградной кислоты в коронковой части ампутированного сегмента и полностью экс-тирпированной пульпе обусловлено отдельными (растворимыми, нерастворимыми) токсическими компонентами табачного конденсата, которые в большом количестве содержатся в слюне куриль-щиков и по-разному меняют биологическую и механическую сопротивляемость отдельных тка-ней зуба. Полученные нами данные согласуются с таковыми других авторов [6,7].


1. n. aleqsiZe normaluri da paTologiuri bioqimia stomatologebisaTvis. Tb.: 2005; 396.2. z. gviSiani biologiurad aqtiuri naxSirwyalbadebis Semcveloba Tambaqos kvamlSi. saqarTvelos mecnierebaTa akademiis macne 2004; 6 (30); 777-781.3. Березкин В.Г. Жидкостно-твердофазная хрома-тография. М.: Химия; 1989: 120.4. Брейтман А.Я., Голубев А.А. Рекомендации по статистической обработке результатов исследова-ния. Наука: 1996; 146.5. Зурабашвили З.А., Тогузов А.А. Хромато-


© GMN 29

графическое исследование продуктов горения табака в биологических жидкостях и тканях. Теория и практика газовой хроматографии. М.: 1999; 240-251.6. Зурабашвили З.А., Чантурия И.Р., Капанадзе Л.Р. Уровень никотина и бенз(α)пирена в слюне заядлых курильщиков. Медицинские новости Грузии 2009; 11(176): 43-47.7. Зурабашвили З.А., Шапошникова А.А. Прямая хроматография газовой фазы сигаретного дыма в биологических объектах. Хроматография в био-логии и медицине. 2004; 240-244.8. Мушкамбаров Н.Н. Метаболизм: структурно-химический и термо-динамический анализ. М.:

Химия; 1988: 486.9. Подлесных Л.А., Сысоева Р.Н. Экспертное ис-следование табачных изделий и алкалоидов табака и махорки. Всесоюзный научно-исследовательский институт судебной экспертизы. Методическое письмо. М.: 1993; 49.10. Семенов Н.В. Биохимические компоненты и константы жидких сред и тканей человека. М.: Медицина; 1981: 151.11. Хмелевский Ю.В., Усатенко О.К. Основные биохимические компоненты человека в норме и при патологии. Киев: Здоровье; 1988: 126.12. Hochachka P., Somero G. Strategies of Biochemical Adaptation. London: 1973; 364.

SUMMARY

THE INFLUENCE OF TOBACCO-SMOKE COMPONENTS ON α-KETOPROPIONIC ACIDE CONCENTRATION IN TOOTH OF TOBACCO-SMOKERS

Zurabashvili D., Chanturia I., Kapanadze L., Danelia G.

M. Asatiani Institute of Psychiatry, Tbilisi, Georgia

The composition of cigarette-smoke is relatively well known in spite of its tremendous complexity. But the analysis of cigarette smoke toxicological influence on biochemical components of tooth enamel, dentine and pulpe is not completely study. The present study was designed to characterize the pulpe biochemical com-ponent (α-ketopropionic acide) by acute serous pulpit. The total number of 140 patients, age 35-40 (Tobacco-smokers 80, non-smokers – 60) have been investi-gated. The results suggested, that tobacco-smokers

chisel tooth and molars contains less α-ketopropionic acide than non-smokers individuals. These studies support the hypothesis of cigarette smoke important role in the tooth support mechanisms. The biochemi-cal activity and function of tooth proteins and amino acids composition must by compared to concentration of tobacco-smoke components.

Key words: tooth pulpe, tobacco-smokers, α-ketopropionic acide.

РЕЗЮМЕ

ВЛИЯНИЕ ТОКСИЧЕСКИХ КОМПОНЕНТОВ ТАБАЧНОГО ДЫМА НА УРОВЕНЬ ПИРОВИНОГРАДНОЙ КИСЛОТЫ

В ПУЛЬПЕ ПЕРЕДНИХ И ЗАДНИХ ЗУБОВ ЗАЯДЛЫХ КУРИЛЬЩИКОВ

Зурабашвили Д.З., Чантурия И.Р., Капанадзе Л.Р., Данелия Г.Г.

научно-исследовательский институт психиатрии им. М. Асатиани, тбилиси

Методом высокоэффективной жидкостной хрома-тографии проведен анализ содержания пировино-градной кислоты (α-кетопропионовой кислоты) в ампутированном сегменте коронковой части и полностью экстирпированной пульпе моляр, премоляр и резцов при остром серозном пульпите (диффузная, очаговая формы) у курильщиков и не-

курящих. Показано, что при остро протекающем серозном пульпите уровень пировиноградной кислоты в пульпе моляр, премоляр и резцов ку-рильщков значительно ниже, чем у некурящих. Различия особенно отчетливы в передних зубах (резцы). В результате интенсивной и хрониче-ской интоксикации отдельными компонентами

30



табачного дыма резко снижается биологическая и механическая сопротивляемость отдельных тка-ней зуба, нарушается связь между органической и неорганической частями пульпы и дентина.

reziume

Tambaqos bolis toqsikuri komponentebis gavlena mwevelTa wina da ukana kbilebis pulpis α-ketopropionis mJavas doneze

d. zurabaSvili, i. Wanturia, l. kapanaZe, g. danelia

m. asaTianis saxelobis fsiqiatriis s/k instituti

Tanamedrove qromatografiuli me-Todebis gamoyenebiT mwvave pulpitis pirobebSi Seswavlilia Tambaqos bo-lis toqsikuri komponentebis gavlena

mwevelTa wina da ukana kbilebis pulpis α-ketopropionis mJavas doneze. monace-mebi Sedarebulia aramwevelTa jgufis imave biologiur masalasTan. naCvenebia, rom mwvave serozuli pulpitis dros eq-stirpirebul pulpaSi α-ketopropionis mJavas done mwevelTa jgufSi bevrad dabalia aramwevelTa jgufTan Sedare-biT. amasTan erTad α-ketopropionis mJavas done mwevelTa jgufis mo-larebSi da premolarebSi praqtikulad Tanabaria. aRniSnul kbilebTan Sedare-biT saWrel kbilebSi α-ketopropionis mJavas done gansakuTrebiT dabalia. gamovlenili gansxvaveba gamowveulia Tambaqos bolis xsnadi da araxsnadi toqsikuri komponentebiT, romlebic didi raodenobiT imyofebian nerwyvSi da araerTgvarovnad cvlian kbilis qsovilis biologiur da meqanikur wi-naaRmdegobas.

НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ ВО ВРЕМЯ ОДНОРАЗОВОЙ

ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ РАЗЛИЧНОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ

Яшвили Г.М., Чхиквишвили М.А., Кобелашвили Д.А., Какиашвили Л.О., Чхартишвили М.Н.

тбилисский государственный медицинский университет

Во время физической нагрузки формируется особое состояние, при котором изменяются практически все физиологические параметры функционирования организма спортсменов [3]. При интенсивной мышечной деятельности функ-циональные возможности организма спортсменов увеличиваются, однако вместе с тем, из-за нервно-эмоционального напряжения, организм находится в состоянии не только физического, но и эмоцио-нального стресса, что вызывает снижение иммун-ной реактивности [8,9]. Хотя, насколько изменения иммунных показателей зависят от интенсивности и продолжительности одноразовой физической активности, изучено недостаточно.

Целью исследования явилось изучение и сравне-ние показателей иммунной реактивности орга-низма спортсменов при одноразовой физической нагрузке различной интенсивности и продолжи-тельности.

Материал и методы. Наблюдения проводились на 17-20-летних 15-и борцах средней квалифи-кации в подготовительном периоде годичного цикла подготовки. Использовались нагрузки трех видов на велоэргометре, по методике Мищенко В. [5]: 15-секундная нагрузка максимальной интен-сивности; 60-секундная нагрузка максимальной интенсивности; ступенчато-возрастающая на-


© GMN 31

грузка (в режиме педалирования - 80 пед/мин, с начальной нагрузкой на колесо – 2,0 кг в течение 2-х минут, с увеличением на 0,25 кг, через каждые 2 минуты).

До начала нагрузки проводилась разминка – сво-бодное педалирование в течение 5-и минут.

Определялись следующие иммунологические пока-затели: спонтанное розеткообразование; концентра-ция G, A, M иммуноглобулинов; отношение лимфо-цитов к сегментоядерным нейтрофилам (ОЛСН).

Материал обработан методами вариационной ста-тистики, достоверность полученных результатов вычислялась по критерию Стьюдента.

Результаты и их обсуждение. Во время 15-секундной нагрузки максимальной интен-сивности организм функционирует за счет креатин-фосфатного механизма, что соответствует анаэробному алактатному механизму энергообра-зования. Можно предположить, что в это время организм находится в «фазе мобилизации» физи-ческого стресса [1].

диаграмма 1. иммунологические и биохимические показатели спортсменов во время физической нагрузки различной интенсивности

Во время нагрузки выявилась тенденция снижения величины показателей иммунной системы, что особенно выражено в реакции розеткообразова-ния, снижение которой составило 24% (р<0,01) (диаграмма 1). Снижение уровня иммуногло-булинов составило: иммуноглобулин G - 13,9%

(р<0,05); A – 2,1% (р>0,05); M – 2,5% (р>0,05) (диаграмма 2).

Коэффициент ОЛСН, который указывает на не-специфическую резистентность системы, умень-шается на 5,9% (р>0,05) (диаграмма 1).

диаграмма 2. иммунологические показатели спортсменов во время физической нагрузки различной интенсивности

32



60-секундная нагрузка максимальной интенсив-ности соответствует гликогенному механизму образования энергии. Организм спортсмена в это время работает в анаэробном лактатном режиме, что соответствует фазе «тревоги» физического стресса. Снижение уровня иммунной реактив-ности организма спортсмена продолжается, о чем свидетельствует снижение реакции спонтанного розеткообразования - 34% (р<0,001) по сравнению с состоянием покоя (диаграмма 1). Практически идентичное снижение выявилось при исследова-нии иммуноглобулинов; соответственно G - 23% (р<0,01); A – 9,4% (р<0,05) M – 5,2% (р>0,05) (диаграмма 2). Снижение коэффициента ОЛСН после нагрузки данной интенсивности составило 12% (р<0,05) (диаграмма 1).

Ступенчато возрастающая нагрузка относится к ра-боте аэробной производительности и, по сравнению с анаэробными нагрузками, характеризуется большей продолжительностью. К концу данной нагрузки орга-низм находится в «фазе резистентности» физического стресса. Хотя, в отличие от многих функциональных показателей, снижение иммунологических показателей выражено в большей степени, чем при анаэробной на-грузке. Исключение составила реакция спонтанного розеткообразования, снижение которой выявилось в меньшей степени, чем при анаэробной нагрузке лактатной производительности. Снижение данного показателя составило 33% (р<0,001) (диаграмма 1). Снижение G-иммуноглобулина составило 48,2% (р<0,001); A – 19,3% (р<0,01) и M – 19,9% (р<0,01). Снижение коэффициента ОЛСН – 18,6% (р<0,01) (диаграмма 2).

Снижение иммунной реактивности организма не должно рассматриваться как патологический процесс и такое состояние представляет ответную компенсаторную реакцию организма на одноразо-вую физическую нагрузку [4]. В определенный промежуток времени, соответственно физической подготовленности спортсмена, происходит вос-становление иммунной реактивности организма [2]. Патологическое влияние физической нагрузки на организм выявляется только в случае несоот-ветствия физической нагрузки и функциональной подготовленности спортсмена. В этом случае, угнетение иммунитета происходит не только на клеточном, но и на гуморальном уровне вплоть до формирования иммунодефицита [6,7], что не было зафиксировано в нашем исследовании.

Физические нагрузки, использованные в данном исследовании, не доводили организм до формиро-вания процесса перенапряжения и, после кратков-ременного снижения, напротив, стимулировали иммунную реактивность организма спортсмена.

Таким образом, в результате проведенных иссле-дований установлено, что во время одноразовой физической нагрузки, независимо от ее интенсив-ности и продолжительности, иммунная реактив-ность организма снижается, что проявляется в снижении реакции спонтанного розеткообразова-ния, уровня G, M, A иммуноглобулинов и коэффи-циента отношения лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам.


1. Яшвили Г., Малолетнев В., Чхиквишвили М., Кокоева Л., Тархнишвили М. Изменения некото-рых показателей крови на разных фазах стресса, вызванного физическими нагрузками. Сборник научных трудов Грузинской государственной академии физического воспитания и спорта. 2002; том XIX: 258-262. 2. Яшвили Г., Малолетнев В., Чхиквишвили М., Кокоева Л., Алибегашвили Г., Мдивани Н. Ди-намика изменений уровня неспецифических адаптационных реакций организма и некоторых показателей крови в условиях стресса, вызванного физическими нагрузками. Georgian Medical News 2000; 11(68): 26-29. 3. Волков В.Н., Исаев А.П., Юсупов Х.Н. Имму-нология спорта. Челябинск: 1996; 338.4. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адап-тационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону: Просвещение; 1990; 202.5. Мищенко В.С. Функциональные возможности спортсменов. Киев: Здоровье; 1990; 197.6. Суздальницкий Р.С, Левандо В.А., Кассиль Г.И. Стрессорные и спортивные иммунодефициты у человека. Теория и практика физ. Культуры. 2002; 6-9.7. Суздальницкий Р.С., Левандо В.А. Новые под-ходы к пониманию спортивных стрессорных им-мунодефицитов. Теория и практика физ. культуры 2003; 1: 18-22.8. Таймазов В.А., Цыган В.Н., Мокеева Е.Г. Спорт и иммунитет. СПб.: Изд-во «Олимп СПб»; 2003: 200.9. Шубик В.М., Левин М.Я. Иммунитет и здоровье спортсменов. Физкультура и спорт 1995; 176.


© GMN 33

SUMMARY

INDICES OF IMMUNE REACTIVITY OF SPORTSMEN ORGANISM AFTER ONE TIME PHYSICAL LOAD OF DIFFERENT INTENSITY AND DURATION

Iashvili G., Chkhikvishvili M., Kobelashvili D., Kakiashvili L., Chkhartishvili M.

Tbilisi State Medical University

The aim of this research was to determine and to compare the indices of immune reactivity of sportsmen during one time physical load of different intensity and duration. Observation was carried out on 15 wrestlers of average qualification during the annual cycle after three one time physical loadings of different intensity and duration (15 sec.-maximum intensity; 60 sec.-maximum intensity; stepped growth loading), spontaneous rosette-formation, G.A.M.- concentration of immunoglobulin, neutrophil/lymphocyte ratio were determined. Immune reactivity of organism was decreasing after one time physical load. Expressed dependence of the sportsmen organism upon the duration and intensity of one time physical loadings was not revealed.

Key words: sportsmen, immune reactivity, one time physical load.

РЕЗЮМЕ

НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА СПОРТ-СМЕНОВ ВО ВРЕМЯ ОДНОРАЗОВОЙ ФИ-ЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ РАЗЛИЧНОЙ ИН-ТЕНСИВНОСТИ

Яшвили Г.М., Чхиквишвили М.А., Кобелашви-ли Д.А., Какиашвили Л.О., Чхартишвили М.Н.

тбилисский государственный медицинский уни-верситет

Цель исследования – изучение и сравнение по-казателей иммунологической реактивности спор-тсменов после одноразовой физической нагрузки различной интенсивности и продолжительности. У 15-и борцов средней квалификации в подгото-вительном периоде годичного цикла подготовки после 3-х различных по интенсивности и продол-

жительности однократных физических нагрузок на велоэргометре (15-секундная максимальной интенсивности, 60-секундная максимальной интенсивности, ступенчато-возрастающая) определялись: спонтанное розетоформирование, концентрация G, A, M-иммуноглобулинов, отно-шение лимфоцитов к сегментоядерным нейтро-филам (коэффициент ОЛСН). На основании по-лученных данных сделано заключение, что после завершения однократных физических нагрузок различной продолжительности и интенсивности иммунная реактивность организма спортсменов снижается.

reziume

sportsmenis organizmis imunuri reaqtiu-lobis zogierTi maCvenebeli sxvadasxva intensivobis erTjeradi fizikuri dat-virTvis dros

Tbilisis saxelmwifo samedicino uni-versiteti

g. iaSvili, m. CxikviSvili, d. qobelaSvili, l. kakiaSvili, m. CxartiSvili

kvlevis mizans warmoadgenda sport-smenis organizmSi imunuri reaqtiulobis maCveneblebis gansazRvra da Sedareba sxvadasxva intensivobisa da xangrZlivo-bis erTjeradi fizikuri datvirTvisas. dakvirveba mimdinareobda saSualo kva-lifikaciis 15 moWidaveze, wliuri ciklis mosamzadebel periodSi. sxvadasxva in-tensivobisa da xangrZlivobis sami saxis datvirTvis pirobebSi veloergometrze (15-wamiani datvirTva maqsimaluri in-tensivobiT; 60-wamiani maqsimaluri in-tensivobiT da mzardi safexurovani datvirTva) ganisazRvreboda Semdegi imunologiuri maCveneblebi: spontanuri rozetwarmoqmna; G, A, M-imunoglobuline-bis koncentracia; limfocitebis segment-birTvian neitrofilebTan Tanafardobis koeficienti. miRebuli monacemebi ufle-bas gvaZlevs davaskvnaT, rom erTjeradi fizikuri datvirTva, intensivobisa da xangrZlivobisagan damoukideblad, iwvevs sportsmenis organizmis imunoreaqtiu-lobis daqveiTebas.

34



СПИРОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ ПАРАЗИТОЗАХ

Алиев К.А., Алиева Г.Р., Гаджиева Н.А.

нии лёгочных заболеваний Мз Азербайджанской республики, Баку

Бронхообструктивный синдром (БОС), ведущий к нарушению регуляции дыхания и снижению функциональных способностей аппарата внешне-го дыхания, сопровождает не только заболевания бронхолёгочной системы. Описано много различ-ных состояний, имеющих разную анатомическую локализацию, которые могут приводить к обструк-ции дыхательных путей и появлению свистящих хрипов [6,9,10]. Существуют данные, доказы-вающие способность паразитов модифицировать выраженность бронхиальной гиперреактивности [15,16]. К сожалению, влияние паразитозов на формирование и клиническое течение БОС ис-следовано, в основном, на малых выборках. Кроме того, противоречивость полученных результатов не позволяет в настоящее время прийти к окон-чательным выводам [4,8,11-14]. Как известно, в результате длительного присутствия паразитов в органах пищеварения происходят нарушения процессов всасывания, что при недостаточности питания ведет к резкому ослаблению и астени-зации больных [5]. Некоторые исследования, например, показывают, что снижение абсорбции тонкой кишкой жиров, белка и углеводов у боль-ных хронической обструктивной болезнью лег-ких (ХОБЛ) в среднетяжелой и тяжелой стадиях коррелирует с хроническим прогрессирующим нарушением функции внешнего дыхания (ФВД) [2]. Одним из основных и наиболее доступных методов исследования лёгочных функций, конеч-но же, является спирометрия. Она позволяет дать оценку вентиляции и функциональным резервам системы дыхания, хотя и предполагает оценку минимального количества показателей [1,3,7].

Целью исследования явилось изучение спирометри-ческих данных бронхообструктивного синдрома при сопутствующих интестинальных паразитозах.

Материал и методы. Обследован 81 больной (43 мужчин и 38 женщин) синдромом бронхиальной обструкции, пораженные интестинальными па-разитозами. Возраст больных колебался в преде-лах от 5 лет до 61 года, дети в возрасте 5-15 лет составили 33 (40,7%), взрослые старше 15-и лет

- 48 (59,3%) пациентов. Давность заболевания на момент обследования и установления диагноза колебалась в пределах от нескольких недель и месяцев (при острых бронхитах и при некоторых случаях бронхиальной астмы) до 17-и лет.

С целью подтверждения диагноза паразитоза про-водились микроскопическое исследование кала, перианального соскоба, в некоторых случаях им-муноферментного анализа крови. В результате об-следований только протозоозы (Lamblia intestinalis, Blastocystis hominis, Entamoeba coli, Endolimax nana) обнаружены у 26-и (32,1%) больных, толь-ко гельминтозы (Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Taeniarhynchus saginatus, Trichocephalus trichiurus, Strongyloides stercoralis, Trichostrongulus sp.) – у 31-го (38,3%), сочетанное паразитирование 2-х или 3-х паразитов - у 24-х (29,6%) больных.

Больные были разделены на 2 основные группы: I группу составили пациенты, по различным при-чинам не получившие своевременно противопа-разитарную терапию (14 больных с протозоозами, 14 – с гельминтозами, 12 - со смешанным пара-зитированием); во II группу включены пациенты, своевременно получившие противопаразитарную терапию совместно с бронхолитической (14 боль-ных с протозоозами, 17 - с гельминтозами, 10 - со смешанным паразитированием). Контрольную группу (КГ) составили 22 больных БОС, не ин-фицированных кишечными паразитами.

Функциональное обследование проводилось на спироанализаторе ST 95 фирмы «Fucuda Sunguo» (Япония). Исследование включало спирографию и регистрацию кривой поток-объём форсирован-ного выдоха. Определялись следующие показа-тели: форсированная жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) - FVC, объём форсированного выдоха за 1-ую сек. - FEV1, индекс Тиффно -FEV1/FVC %, пиковая скорость выдоха - PEF, максимальная объёмная скорость выдоха в интервале 75-25% ЖЕЛ – MMEF, максимальная скорость выдоха на уровне 75%, 50% и 25% FVC - MEF75, MEF50 и MEF25. Полученные объёмы и ёмкости выражали


© GMN 35

в процентах должных величин (д.в.), при оценке которых пользовались данными Клемента Р.Ф. и соавт., а также Баранова В.П. и соавт. [1,3].

Статистическая обработка данных производилась с помощью пакета программ «SPSS 13» и Microsoft Office Excel 2003. Все численные данные пред-ставлены как Mean / Standard Deviation (M/δ). До-стоверность различий одноименных показателей определялась при помощи теста ANOVA и парного t-критерия Стьюдента.

Результаты и их обсуждение. Сравнивая больных по функциональным параметрам, выяснилось,

что различия в исходных показателях ФВД между двумя основными (с паразитозами) и контрольной (без паразитозов) группами не сильно выражены (поэтому в таблице 1 показатели I и II группы объединены). При первичном обследовании степень тяжести БОС, по результатам спироме-трии, варьировала от незначительных до резких вентиляционных нарушений (обструктивных либо смешанных с преобладанием обструкции), а в некоторых случаях даже не отмечалось никаких отклонений от нормальных величин. Это наблю-далось как среди пациентов с паразитозами (гель-минтозами, протозоозами и при их сочетании), так и среди больных КГ.

таблица 1. исходные показатели Фвд

Показатели спирографии

Гельминтозы, n=31

Протозоозы, n=26

Сочетание паразитозов,

n=24

Контроль (без паразитозов),

n=22

Между под- группами и контролем

p-value(combined)

M / δ, min-max

M / δ, min-max

M / δ, min-max

M / δ, min-max

FVC, % p.v.

65,62 / 22,4 72,13 / 18,32 68,05 / 23,14 64,84 / 21,75<0,01

23-104 27-95 32-107 25-102FEV1, %p.v.

60,77 / 23,33 66,78 / 21,66 65,86 / 25,7 59,64 / 24,27.<0,01

18 -96 23-103 22-98 22-102

FEV1/FVC, %77,28 / 11,79 76,7 / 9,58 78,99 / 14,59 75,87 / 12,47

<0,0642-100 58-91 54-118 47-98

MMEF, %p.v.48,24 / 25,83 57,35 / 31,19 53,05 / 30,09 47,92 / 28,82

<0,028-91 11-123 8-100 8-100

PEF, %p.v.

52,15 / 22,21 63,39 / 24,77 56,92 / 24,22 52,58 / 24,09<0,01

16-101 26-112 9,3-94 16-98

MEF75, %p.v.49,31 / 23,31 60,52 / 29,6 53,71 / 25,17 49,69 / 26,29

<0,0112-85 13-116 11-86 12-98

MEF50, %p.v.43,92 / 25,46 57,7 / 33,32 50,82 / 29,88 45,94 / 21, 64

<0,018-109 10-122 9-106 9-91

MEF25, %p.v.45,4 / 25,42 56,83 / 33,58 54,95 / 40,97 47,71 / 31,65

<0,0510-97 14-126 10-131 10-85

По одноименным параметрам средние значения величин в подгруппах паразитозов и КГ отлича-лись на 3-12%, минимальные значения – на 2-16%, а максимальные – на 7-41% (таблица 1). Наимень-шие средние величины значений FVC (64,84/ δ21, 75), FEV1 (59,64/ δ24,27), индекса Тиффно (75,87 / δ12,47), MMEF (47,92/ δ28,82) отмечались у больных без паразитозов. Хотя с минимальными числами указанных показателей были пациенты с гельминтозами: FVC - 23 %д.в., FEV1 - 18 %д.в., индекса Тиффно - 42 %д.в., MMEF - 8 %д.в. (такое же значение данного показателя отмечалось и у

больных с сочетанными паразитозами и у больных КГ). Наименьшие средние значения скоростных показателей PEF (52,15/ δ22,21), MEF75 (49,31/ δ23,31), MEF50 (43,92/ δ25,46) и MEF25 (45,4/ δ25,42) наблюдались у больных с гельминтозами, а минимальные цифры по параметрам PEF (9,3 %д.в.), MEF75 (11 %д.в.) были у пациентов с со-четанным паразитированием, MEF50 (8,3 %д.в.) у больных с гельминтозами, а MEF25 (10 %д.в.) оказался одинаковым у больных с гельминтозами, сочетанными паразитозами и у больных КГ. Наи-большие средние значения по всем параметрам,

36



кроме индекса Тиффно (78,99/ δ14,59 – были чаще у пациентов с сочетанным паразитированием), на-блюдались у больных с протозоозами: FVC (72,13/ δ18, 32), FEV1 (66,78/ δ21,66), MMEF (57,35/ δ31,19), PEF (63,39/ δ24,77), MEF75 (60,52/ δ29,6), MEF50 (57,7/ δ33,32) и MEF25 (56,83/ δ33,58). Максималь-ные значения показателей FVC (107 %д.в.), FEV1/FVC (118%д.в.) и MEF25 (131 %д.в.) отмечались у больных с сочетанными паразитозами, а показате-ли FEV1 (103 %д.в.), MMEF (123 %д.в.), PEF (112 %д.в.), MEF75 (116 %д.в.), MEF50 (122 %д.в.) – у больных с простейшими. Таким образом, вышепе-речисленные данные не позволяют предполагать, что в какой-либо группе нарушения были более или менее значительны, чем в других группах.

Динамическое наблюдение изменений спирогра-фических параметров при лечении обнаружило выраженные различия в контрольной и двух основ-ных группах. При анализе полученных результатов оказалось, что наименьший прирост показателей, в основном, наблюдался у больных I группы, т.е. получивших обычную бронхолитическую терапию (таблица 2), и составил 2,17/5,09 %д.в. (-6,81min;

10,54max), наибольший прирост - 20,26/ 12,45%д.в. (2,77min; 43,85 max) - отмечался у больных II группы, т.е. получивших противопаразитарную терапию в сочетании с бронхолитической (таблица 3), а у больных КГ по сравнению с ними прирост был более умеренным - 5,96/2,97%д.в. (0,39min; 9,59 max). Так, например, рассмотрим динамику некоторых параметров у пациентов при сочетанном паразитировании. Если после обычного базового лечения один из основных показателей бронхо-обструкции FEV1 с исходного 65,86/ 25,7%д.в. увеличился до 69,63/20,51%д.в. (в 1 группе), то после совместного бронхолитического и противо-паразитарного лечения он стал 98,67/ 17,85%д.в. (во II группе). В КГ он с 59,64/24,27%д.в. увеличился до 66,25/19,33%д.в. Значения MMEF с исходного 53,05/30,09%д.в. увеличились до 60,37/16,71%д.в. в I группе, до 88,83/18,69%д.в. во II группе, а в КГ - с исходного 47,92/28,82%д.в. до 53,06/ 22,46%д.в. Показатель PEF с 56,92 24,22%д.в. повысился до 65,75/12,28%д.в. в I группе, до 87,5/16,42%д.в. во II группе, в КГ – с исходного 52,58/24,09%д.в. до 61,0/15,37%д.в. Аналогичные изменения произошли и с другими показателями ФВД.

таблица 2. Показатели Фвд после обычной бронхолитической терапии (I группа больных)

Показатели спирографии



Сочетание паразитозов,

n=12

Контроль (без паразито-

зов), n=22

Между подгруппами и контролем

p-value (combined)

M/δ, min-max

M/δ, min-max

M/δ, min-max

M/δ, min-max

FVC, % p.v.

67,78 / 17,20 79,78 / 14,09 71,0 / 21,46 74,43 / 14,77-

35-86 52-98 40-107 56-110

FEV1, %p.v.

59,11 / 17,78 74,22 / 14,76 69,63 / 20,51 66,25 / 19,33<0,2

30-83 47-96 39-97 36-113

FEV1/FVC, %

74,84 / 10,91 80,3 / 8,15 85,04 / 8,28 76,26 / 8,39<0,01

52-87 70-98 76-98 52-89

MMEF, %p.v.

43,22 / 20,96 62,88 / 25,28 60,37 / 16,71 53,06 / 22,46<0,2

10-77 27-101 27-78 21-96

PEF, %p.v.

56,78 / 24,22 65,0 / 16,54 65,75 / 12,28 61,0 / 15,37<0,2

19-97 38-84 46-80 45-104

MEF75, %p.v.

47,22 / 21,22 58,66 / 22,73 64,25 / 18,02 57,44 / 18,79<0,08

10-77 26-91 28-83 30-91

MEF50, %p.v.

37,44 / 17,18 50,89 / 23,22 57,0 / 16,31 52,37 / 24,06<0,2

10-64 21-94 28-81 21-103

MEF25, %p.v.

39,67 / 10,16 60,37 / 30,85 57,28 / 14,14 51,06 / 23,31<0,07

26-56 36-133 31-69 23-98

Необходимо отметить, что у больных с гельминто-зами после обычного лечения в некоторых случаях наблюдалась отрицательная динамика. Снижение

значений отмечалось у большинства показателей. Так, FEV1 с исходного 60,77/ 23,33%д.в. снизился до 59,11/ 17,78%д.в., индекс Тиффно с 77,28/ 11,79%д.в.


© GMN 37

до 74,84/ 10,91%д.в., MMEF с 48,24/ 25,83%д.в. до 43,22/ 20,96%д.в., MEF75 с 49,31/ 23,31 %д.в. до 47,22/ 21,22%д.в., MEF50 с 43,92/ 25,46 %д.в. до 37,44/ 17,18 %д.в. и MEF25 с 45,4/ 25,42 %д.в. до 39,67/ 10,16 %д.в. Тем не менее, у больных с гель-

минтозами, своевременно получивших противо-паразитарную терапию, также как и в случаях с протозоозами и сочетанным паразитированием значения показателей ФВД стали намного выше, чем при первичном обследовании (таблица 3).

таблица 3. Показатели Фвд после противопаразитарной терапии, проведенной одновременно с бронхолитической (II группа)

Показатели спиро-графии



Сочетание па-разитозов, n=10

Контроль (без паразитозов),

n=22

Между под- группами и контролем

p-value (com--value (com-value (com- (com-com-bined)

M/δ,min-max

M/δ, min-max

M/δ, min-max

M/δ, min-max

FVC, % p.v.

86,18 / 12,58* 89,0 / 16,34* 92,83 / 17,24* 74,43 / 14,77 <0,01

57-110 62-119 78-119 56-110

FEV1, %p.v.

83,82 / 15,17* 83,3 / 20,12²* 98,67 / 17,85* 66,25 / 19,33 <0,01

54-114 51-125 76-125 36-113

FEV1/FVC, %p.v.

81,63 / 7,05³* 79,84 / 11,09 91,5 / 11,47³* 76,26 / 8,39>0,05

67,8-89 66-104 75-104 52-89

MMEF, %p.v.

70,0 / 20,16* 63,4 / 18,19× 88,83 / 18,69* 53,06 / 22,46<0,01

39-102 35-98 62-108 21-96

PEF, %p.v.

71,73 / 12,9²* 77,6 / 17,77²* 87,5 / 16,42* 61,0 / 15,37<0,01

51-90 49-110 68-110 45-104

MEF75, %p.v.

68,27 / 13,01* 68,3 / 22,03³* 90,33 / 11,98* 57,44 / 18,79<0,01

53-88 40-108 78-112 30-91

MEF50, %p.v.

70,82 / 29,2* 61,0 / 25,62³* 94,67 / 23,17* 52,37 / 24,06<0,01

37-120 30-117 64-119 21-103

MEF25, %p.v.

64,82 / 27,74* 59,6 / 25,01 98,67 / 39,89* 51,06 / 23,31<0,05

19-106 28-110 56-155 23-98примечание: достоверность различий между одноименными параметрами

и одноименными подгруппами I и II групп (сравнение результатов по таблицам 2 и 3): * - p < 0,01; ²* - p<0,02; ³* - p<0,05; × - p>0,05

Таким образом, при оценке БОС по спирографи-ческим параметрам у больных с сопутствующими интестинальными паразитозами не было выявлено особых отличительных признаков по сравнению с КГ больных БОС без паразитозов. Следует также отметить, что функциональные нарушения незна-чительно отличались у больных с гельминтозами, протооозами, со смешанным паразитированием и у больных КГ. Однако, выраженные различия прояви-лись в динамике при лечении. Оказалось, что прове-дение только бронхолитической терапии у больных с паразитозами не приводит к достаточному улучшению показателей ФВД, а у больных с гельминтозами воз-можно и снижение многих параметров. Назначение совместно с обычным лечением противопаразитарных препаратов приводит к достоверно значимой поло-жительной динамике показателей по сравнению не

только с 1 группой (р<0,05 по многим параметрам), но и по сравнению с контрольной группой (р<0,01 по многим параметрам). ЛИТЕРАТУРА

1. Баранов В.Л., Куренкова И.Г., Казанцев В.А., Хари-тонов М.А. Исследование функции внешнего дыхания. С.-Пет.: «Элби-Спб»; 2002: 302.2. Белобородова Э.И., Акимова Л.А., Бурковская В.А., Асанова А.В., Семененко Е.В. Активность системной воспалительной реакции у больных хронической об-структивной болезнью лёгких во взаимосвязи с абсорб-ционной функцией тонкой кишки. Терапевтический архив 2009; 81(3): 19-23.3. Клемент Р.Ф. и соавт. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спиро-графических показателей. Л.: 1986; 80.

38



4. Куропатенко М.В., Желенина Л.А., Безушкина Н.А. Роль гельминтно-протозойных инфекций в развитии бронхиальной астмы у детей. Аллергология и имму-нология 2006; 7(3): 459.5. Сергеева В.П., Лобзина Ю.В., Козлов С.С. Парази-тарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. СПб.: 2006; 586.6. Смоленов И.В., Смирнов Н.А. Подходы к диагно-стике заболеваний, сопровождающихся свистящими хрипами. Consilium medicum. 2001 (прил.): 21-24.7. Стручков П.В. Контроль эффективности восстанови-тельного лечения больных хронической обструктивной болезнью лёгких и бронхиальной астмой с использо-ванием методов функциональной диагностики. Пуль-монология 2005; 5: 69-73.8. Федорова О.С., Лебедева Н.Ю., Шамратов А.Ш. Гельминты и атопия. Терапевтический архив 2008; 80(11): 47-49.9. Чучалин. А.Г. Белая книга. Пульмонология. Пульмо-нология 2004; 1: 7-34.10. Чучалин. А.Г., Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Функциональный диагноз у больных хронической обструктивной болезнью легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Хронические обструктивные болезни лёгких. М.: БИНОМ; 2000: 130-144.11. Щенников Э.П., Отцова А.Г. Паразитарные инвазии и бронхообструктивный синдром. Клиническая меди-цина 1996; 7: 48-50.12. Arruda LK. Asthma and parasites: New insights. Curr Allergy Asthma Rep 2003; 3:273-274.13. Arruda LK. Tropomyosin in Parasites. Allergy Clin Im-munol Int. J World Allergy Org. 2005; 17(6): 243-245.14. Leonardi-Bee J., Pritchard D., Britton J. Asthma and current intestinal parasite infection: systematic review and meta-analysis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 174 (5): 514-523.15. Negrao-Correa D., Silveira M. R., Borges C. M. Et al. Changes in pulmonary function and parasite burden in rats infected with strongyloides venezuelensis concomitant with induction of allergic airway inflammation. Infect. And Immun. 2003; 71 (5): 2607-2614.16. Wohlleben G., Trujillo C., Müller J. et al. Helminth infec-tion modulates the development of allergen-induced airway inflammation. Int. Immunol. 2004; 16 (4): 585-596.

SUMMARY

THE SPIROMETRY FIGURES OF BRON-CHOOBSTRUCTIVE SYNDROME IN CON-COMITANT INTESTINAL PARASITOSIS

Aliyev K., Aliyeva G., Gadjiyeva N.

Research Institute of Lung Diseases MoH of Azer-baijan, Baku

The aim of research is to study of the spirometry fig-ures of bronchoobstructive syndrome in concomitant

intestinal parasitosis. There are 81 patients aged from 5 to 61 years (male 43, female 38) were examined. The patients were divided into 2 groups: 1 group – patients treated only with bronchodilator therapy (14 patients with protozoa, 14 – with helminth, 12 – with combination of parasitosis); 2 group – patients treated with bronchodilator therapy in common with anti-parasitic therapy (14 patients with protozoa, 17 - with helminth, 10 - with combination of para-sitosis). There are 22 patients with bronchoobstructive syndrome without parasites were included in control group. Functional disorders at the initial examination are not significantly distinguished between patients with protozoa, helminth, with combined parasitosis and patients without parasites. Considerable differenc-es manifested in dynamics after treatment: only bron-chodilator therapy of patients infected with parasites is not lead to sufficient increase of the indices of external respiration function, even the decreasing of the most parameters were observed in patients with helminth. The least growth of spirometric indices were observed in patients from group 1 - 2,17/ 5,09% predicted vol-umes (-6,81min; 10,54max), the highest growth were observed in patients from group 2 - 20,26/ 12,45% p.v. (2,77min; 43,85max). The spirographic indicators in-crease after treatment in the control group was more moderate in comparison with 1 and 2 groups - 5,96/ 2,97% p.v. (0,39min; 9,59max). Thus, using antipara-sitic therapy in common with bronchodilator therapy in treatment of patients with intestinal parasitosis (group 2) is lead to the reliably significant positive dynamic of spirometry parameters in comparison not only to 1 group (р<0,05 for many parameters) but also to control group (р<0,01 for many parameters).

Key words: spirometry, bronchoobstructive syn-drome, intestinal parasitosis.

РЕЗЮМЕ

СПИРОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ БРОН-ХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ ПАРАЗИТОЗАХ

Алиев К.А., Алиева Г.Р., Гаджиева Н.А.

нии лёгочных заболеваний Мз Азербайджанской республики, Баку

Целью исследования явилось изучение спироме-трических данных бронхообструктивного синдро-


© GMN 39

ма (БОС) при сопутствующих интестинальных паразитозах. Обследован 81 больной в возрасте от 5 лет до 61 года (43 мужчин и 38 женщин). Боль-ные были разделены на 2 группы: I - пациенты, по-лучившие только бронхолитическую терапию (14 больных с протозоозами, 14 – с гельминтозами, 12 - со смешанным паразитированием); II - пациенты, получившие противопаразитарную терапию со-вместно с бронхолитической (14 больных с прото-зоозами, 17 - с гельминтозами, 10 - со смешанным паразитированием). Контрольную группу (КГ) составили 22 больных БОС, не инфицированных кишечными паразитами. При первичном обсле-довании функциональные нарушения у больных с гельминтозами, протооозами, со смешанным паразитированием и у больных КГ были незна-чительны. Выраженные различия проявились в динамике при лечении: проведение только брон-холитической терапии у больных с паразитозами не приводит к достаточному улучшению показа-телей функции внешнего дыхания, а у больных с гельминтозами возможно и снижение многих параметров. Наименьший прирост показателей наблюдался у больных I группы - 2,17/ 5,09%д.в. (-6,81min; 10,54max), наибольший прирост - 20,26/ 12,45%д.в. (2,77min; 43,85max) - у больных II группы, а у больных КГ по сравнению с ними прирост был более умеренным - 5,96/2,97%д.в. (0,39min; 9,59max). Назначение совместно с обыч-ным лечением противопаразитарных препаратов приводит к достоверно значимой положительной динамике показателей по сравнению не только с I группой (р<0,05 по многим параметрам), но и по сравнению с КГ (р<0,01 по многим параметрам).

reziume

bronqulobstruqciuli sindromis spirometriuli monacemebi TandarTuli intestinaluri parazitozebis dros

k. alievi, g. alieva, n. gajieva

filtvis daavadebaTa s/k instituti, baqo, azerbaijanis respublika

kvlevis mizania bronqulobstruqciuli sindromis (bosi) spirometriuli monace-

mebis Seswavla TandarTuli intesti-naluri parazitozis dros.

Cvens mier gamokvleulia 5-dan 61 wlamde asakis 81 avadmyofi (43 mamakaci, 38 qali), romlebic ganawilebuli iyvnen 2 jgu-fad: I – 40 pacienti, romelTac Cautar-daT mxolod bronqolituri mkurnaloba (14 – protozoozebiT, 14 – helmintebiT, 12 – Sereuli parazitirebiT daavade-bulebi); II – 41 pacienti, romelTac bronqoliturTan erTad CautardaT parazitebis sawinaaRmdego Terapia (14 – protozoozebiT, 17 – helmintebiT, 10 - Sereuli parazitirebiT daavadebulebi). sakontrolo jgufi (sj) Seadgina bosi-s mqone 22 avadmyofma, romlebic ar iyvnen inficirebulni nawlavis parazitebiT. pirveladi Seswavlis dros gamovlinda, rom helmintebiT, protozoozebiTa da Sereuli parazitirebiT daavadebulTa da sj avadmyofebis funqciuri dar-Rvevebi umniSvnelod gansxvavdeboda erTmaneTisagan. mkveTad gamoxatuli gansxvaveba gamovlinda mkurnalobis dros dinamikaSi: parazitozebis mqone avadmyofebis mxolod bronqolituri TerapiiT ver miiRweva garegani sunTqvis funqciis maCveneblebis mniSvnelovani gaumjobeseba, xolo helmintozebiT daavadebulebSi SesaZlebelia aRiniS-nos bevri parametris Semcireba. maCve-neblebis yvelaze mcire namati aReniS-naT I jgufis avadmyofebs – 2,17/5,09% (-6,81min; 10,54max), yvelaze didi namati - 20,26/12,45% (2,77min; 43,85max) – II jgu-fis avadmyofebs. maTTan SedarebiT sj-is avadmyofebs namati hqondaT ufro Tanabarzomieri - 5,96/2,97% (0,39min; 9,59max).

Cveulebriv mkurnalobasTan erTad para-zitebis sawinaaRmdego preparatebis daniSvna iwvevs utyuarod mniSvnelovan dadebiT dinamikas aramarto I jgufTan (р<0,05 bevri parametris mixedviT), aramed sj-Tan SedarebiT (р<0,01 bevri parametris mixedviT).

40



ВЛИЯНИЕ РАЗРУШЕНИЯ ДОРСАЛЬНОГО ГИППОКАМПА НА ФОРМИРОВАНИЕ ФИКСИРОВАННОЙ УСТАНОВКИ У БЕЛЫХ КРЫС

Цагарели С.Н., Стаматели А.Ю., Арчвадзе Н.Г., Гваджаиа М.Т.

тбилисский государственный университет им. ив. джавахишвили, факультет точных и естественных наук

В общей психологии понятие установки при-меняется при исследовании целенаправленного поведения животных и человека, психофизиоло-гических механизмов приспособления организма к предвосхищаемым ситуациям, избирательности и направленности психических процессов, неосо-знаваемой регуляции деятельности личности, а также формирования характера [5,8-10,12,13,15]. Установка возникает при встрече двух факторов – потребности и ситуации [2,3,6]. Удовлетворение потребностей определяет направленность любых проявлений психики и поведения субъекта. Для экспериментального исследования установки Узнадзе Д. [6] предложил метод фиксации.

Целью исследования явилось определить характер влияния билатеральной коагуляции дорсального гиппокампа на осуществление пищедобыватель-ной реакции после формирования фиксированной установки разной интенсивности.

Материал и методы. Хронические опыты прово-дились на 40-а половозрелых белых крысах обоего пола весом 150-250 г. Фиксированная установка у белых крыс вырабатывалась на основе зритель-ной дифференциации условных раздражителей. Пищедобывательный рефлекс изучали на основе зрительной дифференциации условных раздражи-телей в специально оборудованной эксперимен-тальной камере (рис.). Перед стартовым отделе-нием на расстоянии 30-и сантиметров находились двери, освещаемые с разной интенсивностью. Интенсивность освещения меняли произвольно, с помощью пульта управления, подавая на лампочки одновременно разное напряжение; малая интен-сивность создавалась напряжением в 6 В., а боль-шая – напряжением в 12 В. Двери могли освещать и с равной интенсивностью (напряжение в 9 В). За дверьми располагалась кормушка, из которой животное получало пищевое подкрепление.

У животных вырабатывали пищедобывательный условный рефлекс на большую интенсивность освещения. К кормушке животных подпускали в

случае прохода в дверь, освещенную с большой интенсивностью.

рис. Схема экспериментальной кабины

Для опытов составили специальную программу, где время между пробами и порядок освещенности дверей были распределены случайно по методу Монте-Карло [7]. Программа давала возможность изучить поведение животных в одинаковых услови-ях и сделать статистический анализ поведения.

Результаты опытов фиксировались в стандартных протоколах. Каждый день проводили по 10 проб. Спустя 10 сек. после подачи условного сигнала (световое раздражение) открывали дверь старто-вого отделения, где находилось животное. Если крыса в течение 30 сек. с момента открывания двери сама выходила из стартового отделения и подходила к той или иной освещенной двери, в специальной графе протокола записывали 1, если не выходила – 0, и крысу подталкивали для осу-ществления реакции. Одновременно в соседней графе фиксировали латентный период реакции вы-


© GMN 41

хода, который отсчитывался с момента открытия стартовой двери до подхода к освещенным дверям. В частности, если крыса подбегала к двери с боль-шим освещением, эту дверь открывали, животное принимало пищевое подкрепление в кормушке и в протоколе записывали 1. В противном случае, при подходе к малоосвещенной двери животное не подпускали к кормушке, возвращали в стартовое отделение и записывали 0.

Для того, чтобы полученные опытным путем данные можно было подвергнуть количественной оценке и статистическому анализу, для каждого дня отдельно вычислялась частота осуществления условного рефлекса. Это давало возможность вероятностного описания от первоначального нулевого проявления условного рефлекса до не-которой конечной величины.

Критерием обучения считали осуществление пра-вильных реакций подхода к сильно освещенным две-рям с вероятностью, равной 1 и латентным периодом в 1-3 сек. в течение двух дней. После достижения жи-вотными критерия обучения, приступали к изучению влияния фиксированной установки на проявление пищедобывательных условных рефлексов.

Фиксированную установку создавали следующим образом: обученным крысам в одну и ту же дверь несколько раз предъявляли условный сигнал, дверь освещалась светом большой интенсивности, и животное проявляло соответствующую реакцию: проходило в сигнализируемую дверь и получало пищу. Количество подготовительных проб меня-лось. Опыты ставились при 1,3,5,10,20,30 под-готовительных пробах в равном количестве при освещении как одной, так и другой двери. После подготовительных проб по временной программе животным предъявлялись одинаково освещен-ные двери. На фоне действующих освещенных дверей после 10 сек. открывали дверь стартового отделения и животным предоставляли свободу действия в выборе направления. Если в этой про-бе животное проходило в ту дверь, которая была сигнализирована в подготовительных пробах, реакцию считали ассимилированной, а если жи-вотное проходило через противоположную дверь, реакцию называли контрастной.

Разрушение дорсального гиппокампа и новой коры проводили постоянным током: в течение 15-20 сек. пропускался электрический ток в 1,5

мА. После окончания экспериментов животных забивали под эфирным наркозом и проводили морфологический контроль локализации места разрушения в мозге крысы. Во всех экспериментах дорсальный гиппокамп был поврежден билате-рально на уровне А 2,2 и А 3,0 по атласу Paxions и Watson [11]. Новая кора была коагулирована над дорсальным гиппокампом.

Животных разделили на три группы. У животных первой группы (15 крыс) двусторонне и симме-трично разрушали дорсальную часть гиппокампа, у животных второй группы (12 крыс) двусторонне разрушали новую кору над дорсальным гиппокам-пом, животные третьей группы (13 крыс) остава-лись интактными.

Результаты и их обсуждение. Животные до-вольно быстро учатся самостоятельно выходить из стартовой камеры и дифференцировать осве-щение двери. На третий день реакцию выхода крысы осуществляют с вероятностью равной 1. Рефлекс также легко дифференцируется: вероят-ность правильных реакций равняется единице на седьмой или восьмой день. Соответственно, уменьшается латентный период, он становится равным 2-ум сек. Выработанный и закреплен-ный рефлекс характеризуется высокой стойко-стью; после двухмесячного перерыва рефлексы выполняются с вероятностью равной 1.

Во время опытов наше внимание привлекло то, что часть крыс в процессе выработки пищедо-бывательного условного рефлекса отдает пред-почтение одной конкретной двери. У животных имеется индивидуальная тенденция к сторонам, и эта тенденция у разных животных проявляется в разной степени.

С целью количественной оценки степени точно-сти установления динамики ассимилированных и контрастных реакций вычислялся коэффициент двигательной асимметрии животного. Мы разде-лили интактных и оперированных животных на две группы по выявленной ими во время обучения тенденциозности выбора дверей. В первую груп-пу вошли животные фактически без тенденции, т.е. нейтральные. Во вторую группу объединены крысы с выраженной двигательной асимметрией. Математический аппарат по вычислению коэф-фициента асимметрии описан в работе [4], он позволяет без проведения дополнительных тестов,

42



не вмешиваясь в эксперимент по изучению различ-ных реакций в условиях свободного поведения при предъявлении двух симметричных раздражителей, оценить направленность и степень двигательной асимметрии у крыс.

Динамика ассимилированных реакций на раз-личные количества подготовительных проб после групповой статистической обработки экспериментальных результатов представлена в таблице 1.

таблица 1. Частота осуществления ассимилированных реакций на различные количества подготовительных проб

Группа животныхКоличество подготовительных проб

1 3 5 10 15 20 30

ИнтактныеНейтральная 0,50 0,50 0,65 0,85 0,90 0,90 1

Тенденциозная 0,50 0,45 0,50 0,75 0,80 0,90 0,90Разрушение дорсального гиппокампа

Нейтральная 0,50 0,50 0,55 0,60 0,65 0,75 0,70

Тенденциозная 0,50 0,45 0,50 0,55 0,60 0,75 0,75

Разрушение новой коры над гиппо-кампом

Нейтральная 0,50 0,50 0,55 0,80 0,85 1 0,90

Тенденциозная 0,45 0,50 0,60 0,75 0,80 0,90 1

Сравнение ассимилированных реакций оперирован-ных и интактных животных проводилось с помощью применения методики проверки статистических гипотез. В качестве нулевой гипотезы применялось допущение, что коагулированные и интактные жи-вотные в наших экспериментах не отличались друг

от друга, т.е. разность между частотами величина чисто случайная, не связанная с разницей в состоя-нии животных. Для проверки гипотезы пользовались t- критерием Стьюдента [10]. Результаты опытов по-сле вычисления величины t для уровня значимости 0,01 приведены в таблице 2.

таблица 2. разница в ассимилированных реакциях между оперированными и интактными животными под влиянием фиксированной установки по t-критерию Стьюдента


1 3 5 10 15 20 30

Интактные и с разру-шением гиппокампа

Нейтральная + + - - - - -

Тенденциозная + + + - - - -

Интактные и с разру-шением новой коры

над гиппокампом

Нейтральная + + + + + + -

Тенденциозная + + - + + + -

примечание: уровень значимости 0,01. знак (-) означает – разница значимая, знак (+) означает – разница незначимая

Обращает на себя внимание тот факт, что увеличе-ние количества подготовительных проб вызывает увеличение частот проявлений ассимилированных реакций. Фиксированная установка носит граду-альный характер. Градуальность установки убеди-тельно прослеживается на динамике проявления ассимилированных реакций (таблица 1).

Такая закономерность наблюдается как у интактных, так и у оперированных животных. Следовательно, фиксированная установка влияет как на поведе-ние крыс, у которых не выражена двигательная

асимметрия (нейтральные), так и на животных с выраженной двигательной асимметрией (тенден-циозные). Особый интерес для нас представляют результаты исследования поведения животных с разрушенным дорсальным гиппокампом. У этих животных с увеличением подготовительных проб, т.е. с увеличением интенсивности установки, уве-личивается проявление частоты ассимилированных реакций, однако, в меньшей степени по сравнению с интактными животными и животными у которых была разрушена новая кора над дорсальным гип-покампом. После 20 и 30 подготовительных проб


© GMN 43

у гиппокампэктомированных животных ассимили-рованные реакции проявляются с вероятностью 0,75, а в других группах они осуществляются с вероятностью 0,9 и 1 (таблица 1).

При рассмотрении вопроса валидности наших экспериментов, естественно возникает вопрос: можно ли объяснить полученные результаты о проявлении фиксированных реакций условно-рефлекторной памятью или концепцией Бери-ташвили И.С. об образной деятельности [1]. На таблицах 1 и 2 наглядно показано, что у животных ассимилированные реакции проявляются после десятикратного предъявления условного сигнала, частота осуществления этих реакций возрастает с увеличением количества подготовительных проб. Если ассимилированные реакции являются резуль-татом образной памяти, то почему не наблюдается проявление этих реакций после одного, трех и пятикратных предъявлений условного сигнала в подготовительных пробах. Такое возражение рас-пространяется на условнорефлекторную память. Тем более, что у животных хорошо выработан условный рефлекс и как доказано, условный сиг-

нал запоминается долгосрочно. Таким образом, возникновение ассимилированных реакций явля-ется результатом фиксированной установки. Чем сильнее фиксируется установка с увеличением подготовительных проб, тем с большей частотой проявляются ассимилированные реакции.

Однако, мы все еще не можем ответить на вопрос, как проявляются ассимилированные реакции. Отсутствие ответа на этот основной вопрос ни в коей мере не препятствует рассмотрению частных вопросов. По-видимому, одним из таких вопросов является выяснение того, что происходит с памя-тью у животных, стирается ли под влиянием фик-сированной установки след условного сигнала.

С целью анализа этого вопроса были проведены следующие опыты: после завершения подготови-тельных проб, т.е. после выработки у животных фиксированной установки разной интенсивности, крысы получали условный пищевой сигнал с противоположной двери. При установке память об условном сигнале сохраняется у всех групп живот-ных (таблица 3).

таблица 3. Частота осуществления пищедобывательного условного рефлекса на условный сигнал предъявляемый с противоположной двери после различного количества подготовительных проб


1 3 5 10 15 20 30

ИнтактныеНейтральные 1 1 1 1 1 1 1

Тенденциозные 1 1 1 1 1 1 1Разрушение дорсального гиппокампа

Нейтральные 1 1 1 1 1 1 1

Тенденциозные 1 1 1 1 1 1 1

Разрушение новой коры над гиппо-кампом

Нейтральные 1 1 1 1 1 1 1

Тенденциозные 1 1 1 1 1 1 1

Следовательно, этот факт прямым образом сви-детельствует в пользу предположения о том, что в восприятии внешних раздражителей активную роль играет установка.

Свойства установки – возбудимость и прочность, определяющие процесс ее формирования, могут нарушаться избирательно в зависимости от лока-лизации поражения в мозге. Как мы обнаружили в проведенных опытах, разрушение новой коры над дорсальным гиппокампом не влияет на динамику установки. На этих животных фиксированная уста-новка влияет также, как и на интактных. В случае

разрушения дорсального гиппокампа наблюдается другая картина. На гиппокампэктомированных жи-вотных фиксированная установка влияет в меньшей степени, чем на интактных и на тех животных, у которых была разрушена новая кора.

В подобных случаях есть все основания считать, что гиппокамп принимает активное участие в фор-мировании установки. Каков интимный механизм этого участия является проблемой дальнейших исследований.

Фиксированная установка формируется у белых крыс

44



и носит градуальный характер. Градуальность фикси-рованной установки зависит от частоты раздражителей внешней среды. С увеличением частоты раздражите-лей увеличивается интенсивность установки.

Фиксированная установка не только меняет про-цесс объективного восприятия раздражителей, но и как показывают результаты статистической обработки наших экспериментальных данных, активно формирует мозговые функциональные системы реализирующие поведение.

У животных влияние установки заметно прояв-ляется при восприятии зрительных раздражений. Крысы, тенденциозные по отношению к сторонам выбора направлений, под влиянием установки действуют против своей генетически заложенной информации. Установка является доминирующей при выборе направления.

Фиксированная установка не влияет на условно-рефлекторную память.


1. Армстронг М. Практика управления человече-скими ресурсами. Изд.: «Питер»; 2005: 148. 2. Беритов И.С. Нервные механизмы поведения высших позвоночных животных. Изд. Академии наук СССР. М.: 1961; 9.3. Бекова Д.Д., Киященко М.К. О нейропсихологиче-ском аспекте исследования фиксированной установ-ки. В кн. Бессознательное, природа функции методы исследования. Тб.: «Мецниереба»; 1978: Т.1; 760.4. Бусленко Н.П., Голенко Д.И., Соболь И.М., Сра-гович В.Г., Шрейдер Ю.А. Метод стстистических испытаний (метод Монте-Карло). Изд. Физико-математической литературы. М.: 1962; 146.5. Крайг Г., Бокум Д. Психология развития. Изд.: «Питер» 2004; 505.6. Узнадзе Д.Н. Экспериментальные основы пси-хологии установки. В сб. «Экспериментальные исследования по психологии установки». Изд. Академии Наук Грузинской ССР. Тб.: 1958; 30.7. Хачапуридзе Д. Н. Проблемы и закономерности действия фиксированной установки. Тб.: «Ганат-леба»; 1976: ч.1; 81.8. Хекхадзен Х. Мотивация и деятельность. Изд. «Питер»; 2003.9. Цагарели С.Н., Дрессен-Мурванидзе Н.А., Георгадзе Э.Р., Окуджава В.М. Методика оценки

двигательной ассиметрии в условиях свободного поведения крыс. Ж. ВНД 1988; т.38, №6: 1171.10. Broadbent N.J., Gaskin S., Squire L.R., Clark R.E. Object recognition memory and the rodent hip-pocampus. Learning and Memory 2010; 17: 5-11.11. Currel G., Dowman A. Essential Mathematics and statistics for Science. John Wiley and Sons Ltd.: 2005.12. Manns J.R., Eichenbaum H. A cognitive map for object memory in the hippocampus. Learning and Memory 2009; 16: 616-624.13. Otto T., Poon P. Dorsal Hippocampal Contribu-tions to Unimodal Contextual Conditioning. J. Neu-roscience. 2006; 26: 6603 - 6609.14. Paxions G., Watson C. The rat brain in stereotaxic coor-dinates. 3rd ed. San Diego, CA: Academic Press; 1997.15. White N., Gaskin S. Dorsal hippocampus func-tion in learning and expressing a spatial discrimina-tion. Learning and Memory 2006; 13: 119-122.

SUMMARY

THE INFLUENCE OF DORSAL HIPPOCAM-PAL LESION UPON FORMATION OF FIXATED SET IN ALBINO RATS

Tsagareli S., Stamateli A., Archvadze N., Gvajaia M.

Iv. Javakhishvili Tbilisi State University. Faculty of Exact and Natural sciences

The experiments have been carried out on intact and hippocampectomized white rats. In the first stage of these experiment a two-entrance communicating chamber behind which a feeding trough was placed the animals were conditioned to food- processing re-action to visual discrimination. The two doors of this chamber were illuminated with different intensity. In the animals satisfying the teaching criteria, in those for which the dynamic of correct reactions had been established, fixed set of various levels was acquired. In the second stage of experiment acquisition of set was carried out by letting the animals to a conditional stimulus through one of the doors several times. In control tests the doors were illuminated identically. If the animal passed through the same door as it had passed to a conditional signal, the reactions was considered assimilated, while if it passed through the opposite door – contrasted. The animals were divided into two groups according to the motor asymmetry: with no tendency towards the door and with strongly manifested tendency.


© GMN 45

The analysis of experimental data shows that fixed set of gradual nature can be elaborated in Albino Rats. The gradual character of fixed set depends upon the frequency of the environmental stimuli: The intensity of the set is increased in parallel with the frequency of stimulation. The dorsal hippocampus plays an important role in formation of the set.

Key words: hippocampus, fixated set, assimilated reaction, contrasted reaction.

РЕЗЮМЕ

ВЛИЯНИЕ РАЗРУШЕНИЯ ДОРСАЛЬНО-ГО ГИППОКАМПА НА ФОРМИРОВАНИЕ ФИКСИРОВАННОЙ УСТАНОВКИ У БЕЛЫХ КРЫС

Цагарели С.Н., Стаматели А.Ю., Арчвадзе Н.Г., Гваджаиа М.Т.

тбилисский государственный университет им. ив. джавахишвили, факультет точных и есте-ственных наук

В работе исследовалось влияние разрушения дорсального гиппокампа на выработку фиксиро-ванной установки у белых крыс. За двумя дверьми, освещенными с разной интенсивностью, распола-галась кормушка. У крыс вырабатывали пищедо-бывательный условный рефлекс на зрительную дифференциацию. После достижения критерия обучаемости, т.е. когда реакции осуществлялись с вероятностью равной 1, переходили к выработке фиксированной установки. На этой стадии экспе-римента крыс несколько раз подпускали к одной и той же двери с интенсивным освещением, после чего в контрольном опыте двери освещались оди-наково. Если крыса подбегала к сигнализируемой двери, реакция считалась ассимилированной, а если она выбирала противоположную сторону – контрастной.

Анализ экспериментальных данных доказывает возможность выработки фиксированной уста-новки у крыс. Градуальность фиксированной установки зависит от частоты раздражителей внешней среды. С увеличением частоты раздра-жителей увеличивается интенсивность установки.

Дорсальный гиппокамп играет активную роль при формировании установки.

reziume

dorsaluri hipokampis dazianebis gav-lena fiqsirebuli ganwyobis gamomuSave-baze

s. cagareli, a. stamateli, n. arCvaZe, m. gvajaia

iv. javaxiSvilis sax. Tbilisis saxelm-wifo universiteti, zust da sabunebis-metyvelo mecnierebaTa fakulteti

naSromSi gaanalizebulia TeTri virTagvebis dorsaluri hi pokampis dazianebis gavlena fiqsirebuli gan-wyobis formirebaze. specialur kabi-naSi sxvadasxva intensivobiT ganaTe-buli karebis miRma ganTavsebuli iyo sakveburi. virTagvebs umuSavdebodaT sakvebmopovebiTi pirobiTi refleqsi mxedvelobiTi gamRizianeblis difer-encirebaze. daswavlis kriteriumis miRwevis Semdeg (reaqciebis ganxor-cieleba 1-is toli sixSiriT) iwyeboda fiqsirebuli ganwyobis gamomuSaveba. cdis mocemul stadiaze virTagvebs ramdenjerme vuSvebdiT erTi da imave mimarTulebiT, kerZod, didi ganaTebis karSi, ris Semdegac, sakontrolo sin-jSi karebi naTdeboda Tanabrad. Tuki virTagva miirbenda masignalizebel kar-Tan, reaqcia iTvleboda asimilirebulad, xolo Tuki igi airCevda sapirispiro mxares – kontrastulad. raodenobrivad Sefasda asimilirebul da kontrastul reaqciaTa sixSireebi. eqsperimentebma daadastura virTagvebSi fiqsirebuli ganwyobis gamomuSavebis SesaZlebloba. dadginda, rom fiqsirebuli ganwyobis gradualoba ganisazRvreba gamRiz-ianeblis sixSiriT. gamRizianeblis sixSiris matebasTan erTad adgili aqvs ganwyobis siZlieris zrdas. gamovlinda dorsaluri hipokampis aqtiuri roli fiqsirebuli ganwyobis formirebaSi.

46



В настоящее время достаточно хорошо понятна лишь одна сторона работы мозга – клеточные механизмы интеграции и передачи информации. Другая ее сторона – нейромодуляторные функции – изучены недостаточно. Ряд аспектов роли коры больших полушарий в механизмах боли и аналь-гезии, по сей день, недостаточно выяснены.

Определенная часть нейронов в соматосенсор-ной коре селективно активируется влияниями, поступающими по восходящим ноцицептивным путям. Подобные нейронные популяции обра-зуют “верхний этаж” ноцицептивной сенсорной системы и, согласно распространенной классифи-кации, могут рассматриваться как кортикальный отдел ноцицептивного анализатора. Активность кортикальных нейронов, имеющих отношение к ноцицептивной системе, как и активность нейро-нов других церебральных структур, подвержена модулирующим воздействиям, поступающим от ряда центров головного мозга. Одной из наиболее важных систем, оказывающих модулирующее влияние на активность практически всех отделов коры больших полушарий, является норадренер-гическая (НА) церебральная система. Важнейшей структурой НА-эргической системы головного мозга является голубое пятно (ГП). Клетки ГП моносинап-тически проецируются в кору головного мозга [6,9], и, очевидно, способны обеспечивать существенную модуляцию деятельности нейронов коры больших полушарий. Данные о влиянии ГП на активность нейронов соматосенсорной коры касались в основ-ном реакций, вызываемых возбуждением относи-тельно низкопороговых афферентов.

Сведения же о модуляции кортикальной актив-ности, связанной с поступлением ноцицептив-ных влияний, по сей день, носят фрагментарный характер. Работы, посвященные выяснению физиологических характеристик и топографии нейронов коры больших полушарий, вовлечен-ных в процессе ноцицепции, а также клеточных и мембранных механизмов функционирования указанных единиц, немногочисленны [3].

С учетом вышеизложенного целью данного иссле-дования явилось изучение модулирующего воздей-ствия стимуляции голубого пятна на реакции ней-ронов соматосенсорной коры больших полушарий, которые получают возбуждающие синаптические влияния от ноцицептивных афферентов.

Материал и методы. Исследования были про-ведены на 17-и кошках в условиях острого экс-перимента. При проведении экспериментов ру-ководствовались требованиями международной Ассоциации по изучению боли. Оперативные процедуры (трахеотомия, катетеризация бедрен-ной вены, наложение пневмоторакса и трепанация черепа над перикруциатной областью коры) осу-ществлялись под эфирным наркозом, после чего животному внутривенно вводили α-хлоралозу (40 мг/кг).

Глубинные образования головного мозга раздра-жались стереотаксически ориентированными [17] константановыми биполярными электродами с межполюсным расстоянием 0,5 мм. Координаты: для ГП: A=-1; L=3,5; H=1; Для ВПМ: A=-8; L=5; H=+1. Электроды фиксировались на поверхности черепа норакрилом. В верхних клыках с помощью стоматологической бормашины просверливались отверстия, через которые для стимуляции пульпы зуба вводили тонкие проволочные электроды, изо-лированные до кончика. Электроды фиксировали в отверстиях с помощью зубного цемента. Раз-дражали подглазничный нерв для установления пороговых значений интенсивности стимуляции (по появлению ВП в соматосенсорной коре). Жи-вотное обездвиживали внутривенной инъекцией d-тубокурарина и переводили на искусственное дыхание. Края операционных ран и участки сдав-ливания тканей фиксаторами стереотаксического прибора анестезировали 2% новокаином. Перед иммобилизацией тестировали порог болевого раз-дражения афферентов зубной пульпы. Пороговой считалась интенсивность стимула, при которой возникала соответствующая поведенческая мо-торная реакция – рефлекс открывания рта.

ПОСТСИНАПТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НЕЙРОНОВ КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ, АКТИВИРУЕМЫХ РАЗДРАЖЕНИЕМ НОЦИЦЕПТОРОВ,

ПРИ СТИМУЛЯЦИИ ГОЛУБОГО ПЯТНА

Лабахуа Т.Ш., Джанашия Т.К., Гедеванишвили Г.И.

институт физиологии им. и.С. Бериташвили, тбилиси, грузия


© GMN 47

Активность корковых нейронов отводили внутри-клеточно при помощи стеклянных микроэлектро-дов, заполненных раствором цитрата калия (2 М/л). Нейроны идентифицировали как ноцицептивные, если в них возникали синаптические потенциалы только в ответ на сверхпороговое раздражение афферентов зубной пульпы (2 П и более) и интен-сивное раздражение подглазничного нерва (1,5 П), а более слабая стимуляция упомянутого нерва не вызывала в таких нейронах каких-либо реакции. Нейроны возбуждались при раздражении зубной пульпы, при умеренной по силе стимуляции низко-пороговых афферентов подглазничного нерва (1,5 П) и при стимуляции вентропостеромедиального ядра (ВПМЯ) таламуса. Нейроны, которые активизиро-вались ноцицептивными и неноцитцептивными влияниями, называют конвергентными [1].

Регистрация электрических сигналов от нервных клеток осуществлялась с помощью усилителя постоянного тока MEZ-8101. Параллельно по-тенциалы записывались на магнитную ленту магнитографа TEAK-R-80 для последующего воспроизведения, анализа и фотографирования с экрана осциллографа. По окончании экспери-мента через электроды, введенные в ГП и ВПМЯ таламуса, пропускали ток для создания элктро-коагуляционных меток. Локализацию кончиков электродов верифицировали гистологически на фронтальных срезах мозга.

Результаты и их обсуждение. Полученные в нашей работе внутриклеточные отведения от нейронов соматосенсорной коры, активируемых влияниями, которые поступают по восходящим ноцицептивным путям, свидетельствуют о том, что синаптические реакции, возникающие в кортикальных нейронах в ответ на кортикопетальные залпы специфической болевой модальности, в принципе сходны с ответами нейронов соматосенсорной коры на влияние других сенсорных модальностей.

Исследована внутриклеточная активность 17-и корковых нейронов, отвечающих на раздражение пульпы зуба, ВПМЯ таламуса, и удовлетворяющих критерии анализа. Мембранный потенциал (МП) исследованных нейронов составлял в среднем 61,56±12,26 мВ (n=17).

Среди них 7 клеток, согласно описанным выше критериям, были идентифицированы как ноци-

цептивные, а 10 – как конвергентные. Глубина отведения от большинства упомянутых нейронов варьировала в пределах от 1.73 до 2.70 мм. Влияние кондиционирующего электрического раздражения ГП на постсинаптичские нейроны соматосенсорной коры было исследовано при стимуляции пульпы зуба (7 нейронов). Раздражение ГП (эффективными для активации ГП оказались короткие высокочастотные серии стимулов) вызывало в корковых нейронах из-менение фоновой активности и проявлялось либо в уменьшении МП нейрона и на фоне деполяризации возникали спайки более высокой частоты (рис. 1 и 2, А, 2-8), либо возникала гиперполяризация амплитудой 8-10 мВ, длительностью 60-120 мс, на протяжении которых генерация фоновой активности блокировалась (рис. 1и 2; В, 2-7).

Внутриклеточная реакция ноцицептивных нейро-нов, отвечающих на болевое раздражение пульпы зуба и на раздражение ВПМЯ таламуса, при котором возбуждались как ноцицептивные, так и неноци-цептивные афферентные пути, состояла из после-довательности возбуждающий пост-синаптический потенциал-пик-тормозящий пост-синаптический потенциал (ВПСП-пик-ТПСП) (рис. 1 и 2). В тех случаях, когда раздражение ГП предшествовало тестирующей стимуляции пульпы зуба раздраже-нием ВПМЯ таламуса, синаптические компоненты в составе ответов на тест-стимуляцию (ВПСП-пик-ТПСП) при определенных интервалах между кондиционирующими и тестирующими раздраже-ниями испытывали интенсивное подавление. Макси-мальный угнетающий эффект кондиционирующей стимуляции ГП отмечался при продолжительности тест-интервалов порядка 600-800 мс.

Существуют данные о модулирующем влиянии НА на вызванную активность нейронов зрительной, слуховой и соматосенсорной коры [2,15,21]. НА модулирует возбудимость нейронов новой коры за счет снижения медленных К+-токов [8]. В срезах головного мозга мле-копитающих показано ингибирующее действие НА на вход ионов Са2+ и высвобождение нейромедиатора глутамата [10], на нейронах теменной коры потенци-рующее влияние на процессы торможения [4], облег-чающие и тормозные модулирующие эффекты НА в срезах префронтальной коры [11]. Ионофоретическая аппликация НА на нейроны неокортекса вызывала как тормозящее, так и возбуждающее действие [12]. Нейроны коры при стимуляции ГП могут подвергаться растормаживанию [5].

48



рис . 1. влияние электрической стимуляции гП на постсинаптические ответы двух ноцицептивных нейронов, вызванные раздражением пульпы зуба.А и в: 1 – эффект изолированного раздражения пульпы зуба; 2-8 – влияние кондиционирующего раз-дражения гП короткой высокочастотной серией стимулов на реакцию, вызываемую тестирующим раздражением пульпы зуба, при разных интервалах между раздражениями. Б и г – зависимость нор-мированной амплитуды тПСП, регистрируемых в этих двух нейронах (%) от интервала между кон-диционирующим и тестирующим раздражениями. за 100% принята амплитуда тПСП в отсутствие раздражения гП. глубина локализации нейрона 2,4 (А) и 2,8 (в) мм, мембранный потенциал – 58 (А) и -63 (в) мв

рис. 2. влияние электрической стимуляции гП на постсинаптические ответы двух конвергентных нейронов, вызванные раздражением вентропостеромедиального ядра (вПМЯ) таламуса. А и в: 1 – эффект изолированного одиночного раздражения вПМЯ таламуса: 2–8 - влияние конди-ционирующего раздражения гП короткой высокочастотной серией стимулов на реакцию, вызванную тестирующим раздражением вПМЯ с различными интервалами между раздражениями. Б и г – то же, что и на рис. 1. глубина локализации нейрона 1.7 (А) мм, и 2,5 (Б) мм, мембранный потенциал -57 (А) и -63 (в) мв


© GMN 49

Как уже отмечалось, НА-эргическая система может взаимодействовать с нейронами коры моносинаптически, а нейрорегуляторами, за-пускающими систему вторичных посредников, являются биогенные амины. Возрастание в клетке уровня цАМФ, цГМФ и ионов СА2+ и связанная с этим активация протеинкиназы, сопровождается возрастанием реактивности нейронов во многих отделах мозга и реализуется через фосфори-лирование мембранных белков. Норадреналин (НА) вызывал быстрое увеличение содержания цАМФ в срезах коры больших полушарий [16]. Потенциация НА ГАМК-ергического торможения клеток Пуркинье мозжечка связано с активацией β-адренорецепторов, с последующей стимуляци-ей аденилатциклазы и повышением образования цАМФ [18]. Тормозное влияние НА на нейроны не-окортекса опосредуется β-адренорецепторами [2]. В нейронах морской свинки НА и мет-энкефалины вызывали возрастание К+-проводимости и авторы заключили, что α2-адренорецепторы и опиатные рецепторы в нейронах сопряжены с К+-каналами посредством G-белков [20]. По другим данным, НА посредством цАМФ блокирует Са2+-активируемую К+-проводимость [14] и деполяризация возникает вследствие подавления потенциалзависимой К+-проводимости [20].

Сходное уменьшение амплитуды ТПСП корковых нейронов, возникающих при стимуляции пуль-пы зуба и ВПМ ядра таламуса, отмечали и при системном введении морфина [13], что, по всей вероятности, указывает на связь анальгетического эффекта с постсинаптическим торможением.

Согласно нашим данным, стимуляция ГП при-водит к длительному подавлению в нейронах соматосенсорной коры синаптических реакций, вызываемых стимуляцией восходящих ноцицеп-тивных афферентов. Подобные эффекты, оче-видно, также следует рассматривать как один из аспектов анальгезирующих влияний, связанных с активацией ГП, одной из основных структур мозговой НА-эргической системы.

Известно, что терминали аксонов нейронов ГП, исключительно широко разветвленных во многих структурах головного мозга, формируют не толь-ко “классические” синаптические соединения с нейронами-целями, но и большое количество сво-бодных окончаний (варикозитетов). Из подобных

терминальных структур НА поступает в межкле-точное пространство и, таким образом, способен оказывать влияние одновременно на большие популяции нейронов (объёмная передача) [7].

Таким образом, раздражение ГП, приводящее к высвобождению в коре НА, который воздействует на нейроны - цели через адренорецепторы и си-стему вторичных посредников, ведет к существен-ной модуляции активности соответствующих популяций кортикальных нейронов. Наиболее существенным эффектом при этом является общее подавление синаптичских реакций, вызываемых активацией ноцицептивных входов. Вероятно, подобная модуляция основывается на вовлечении как пре-, так и постсинаптических интракорти-кальных механизмов.

Настоящая работа была выполнена при поддержке гранта GNSF/ST08/6-471.


1. Баклаваджян О.Г., Дарбинян А.Г., Татурян И.Х. Реакции нейронов различных структур гипотала-муса на раздражение пульпы зуба и Aβ-волокон седалищного нерва у кошки. Неирофизиология/Neurophysiology 1986; 18(2): 171-180.2. Книга А. П., Буссель Б. И. Модулирующее влия-ние норадреналина на импульсную активность нейронов моторной коры мозга кошки при элек-трической стимуляции и действии добавочного раздражителя. Нейрофизиология/Neurophysiology 1993; 2119-125.3. Лабахуа Т.Ш., Бутхузи С.М., Бекая Г.Л., Абзианид-зе Е.В., Джанашия Т.К., Гурцкая Г.И., Лагидзе Т.П. Влияние стимуляции центрального серого вещеcтва и голубого пятна на постсинаптические реакции ней-ронов соматосенсорной коры кошки, активруемых при раздражении ноцицепторов. Нейрофизиология/Neurophysiology 2005; 37(1): 61-73.4. Семенютин А.И. Влияние электрической сти-муляции голубого пятна на активность нейронов теменной ассоциативной коры. Нейрофизиология/Neurophysiology 1990; 22(4): 486-494.5. Скребицкий В. Г., Чепкова А. Н., Шаронова И. Н. “Торможение торможения” в нейронах коры го-ловного мозга. Физиол. Ж. СССР 1979; LXV (8): 1165-1171. 6. Bloom F.E. What is the role of general activating systems in cortical function? Neurobiology of Neo-

50



cortex. Rakic P., Singer W. (eds.). John Wiley and Sons Lim. Co, Berlin: 1988; 407-421.7. Descarries I., Watkins K. C., Lapierre Y. Noradren-ergic axon terminals in the cerebral cortex of rat. Brain Res. 1977; 133 (1): 117-122.8. Foehring R.C., Schwindt P.C., Crill W.F. Nor-epinephrine selectively reduces slow Ca2+ and Na+-mediated K+ currents in cat neocortical neurons. J. Neurophysiol. 1989; 61(2):245-256.9. Foote S.I., Morrison J.H. Extra thalamic modulation of cortical function. Ann. Rev. Neurosci. 1987; 10: 67-95. 10. Crowder J.M., Bradford H.F. Noradrenaline and dopamine in calcium influx and neurotransmitter glutamate release in mammalian brain slices. Eur. J. Pharmacol., 1987; 143(3): 343-352.11. Jang C.R., Mogenson J.Y. Dopaminergic modula-tion of cholinergic responses in rat medial prefrontal cortex. An electrophysiological study. Brain Res., 1990; 524 (2): 271-281.12. Johnson E.S., Roberts M.H.T., Straughan D.W.J. The responses of cortical neurons to monoamines under different anesthetic conditions. Physiology 1969; 203: 261-280.13. Labakhua T.Sh, Janashia T.K., Gedevanishvili G.I., Tkemaladze T.T., Abzianidze E.V. Modulation of postsynaptic responses of Nociceptor-activated neu-rons of the cat somatosensory cortex by stimulation of the Substantia nigra. Neurophysiology, 2008; 40 (5/6): 408-416.14. Madison D.V., Nicoli R.A. Noradrenalin blocks accommodation of pyramidal cell discharge in hip-pocampus. Nature 1982; 299 (5084): 636-638.15. McCormick D.A. Cholinergic and noradrenergic modulation of thalamocortical processing. Trends Neurosci. 1989; 12 (6): 215-226.16. Nishicori M., Oishi R., Itoh Y., Sacki K. Galanin inhibits noradrenalin-induced accumulation of cyclic AMp in the rat cerebral cortex. J. Neurochem. 1988; 51(6): 1953-1956.17. Reinozo-Suarez F. Topographischer der katze. Eds. Merek E. Darmstadt: 1961. 18. Sessler F.M., Mouradian R.D., Chang J.T. et al. Noradrenergic potentiation of cerebellar Purkinje cell responses to GABA: Evidence for mediation trough the β-adrenoreceptor – coupled cyclic AMP system. Brain Res. 1989; 499 (1): 27-38.19. Takashi A., Kyozo K. Evidence for epinephrine-induced depolarization in neurons of bullfrog sympa-thetic ganglia. Brain Res. 1987; 405 (2):375-379.20. Tatsumi H., Costa M., Schimeric M., North R. A. Potassium conductance increased by noradrenalin opioids, somatostatin and G-proteins. J. Neurosci.

1990: 10 (5): 1675-1682.21. Waterhouse B.D., Woodward D.J. Noradrener-gic modulation of somatosensory cortical neuronal responses to ionophoretically applied putative neu-rotransmitter. Exp. Neurol. 1980, 69(1): 30-49.

SUMMARY

POSTSYNAPTIC REACTIONS OF CEREBRAL CORTEX NEURONS, ACTIVATED BY NOCI-CEPTIVEAFFERENTS DURING STIMULA-TION OF LOCUS COERULEUS

Labakhua T., Janashia T., Gedevanishvili G.

I. Beritashvili Institute of physiology, Tbilisi, Georgia

In cats, we studied the influences of stimulation of the Locus Coeruleus on postsynaptic processes evoked in neurons of the somatosensory cortex by stimulation of nociceptive (intensive stimulation of the tooth pulp) and non-nociceptive (moderate stimulation of the infraorbital nerve and ventro-posteromedial (VPM) nucleus of the thalamus) afferent inputs.

Seven cells activated by both exclusively by nocicep-tors and ten cells activated by both nociceptive and non-nociceptive influences (hereafter, nociceptive and convergent neurons, respectively) were recorded intracellular. In neurons of both groups, responses to nociceptive stimulation (of sufficient intensity) looked like in EPSP-spike-IPSP (the letter of significant du-ration, up to 200-300 msec) complex. Conditioning stimulation of the LC which preceded test stimulus applied to the tooth pulp or VPM nucleus by 100 to 800 msec, induced 40-60% decrease of the IPSP amplitude only, while maximal effect of influence, in both cases, was noted within intervals of 300-700 msec between conditioning and test-stimulus.

During stimulation of the LC, noradrenaline released via receptor and second messengers, provides post-synaptic modulation of GABA-ergic system, decreas-ing the IPSP amplitude which occurs after stimulation of both the tooth pulp and VPM thalamic nucleus. This process may be realized through either pre- or postsynaptic mechanisms.

Key words: Locus Coeruleus, somatosensory cor-tex, postsynaptic processes, nociceptive and non-nociceptive inputs.


© GMN 51

РЕЗЮМЕ

ПОСТСИНАПТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НЕЙ-РОНОВ КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ, АКТИВИРУЕМЫХ РАЗДРАЖЕНИЕМ НОЦИ-ЦЕПТОРОВ, ПРИ СТИМУЛЯЦИИ ГОЛУБО-ГО ПЯТНА

Лабахуа Т.Ш., Джанашия Т.К., Гедеваниш-вили Г.И.

институт физиологии им. и. С. Бериташвили, тбилиси, грузия

Исследовано влияние электрической стимуляции голубого пятна (ГП) на постсинаптические процес-сы, вызываемые в нейронах соматосенсорной коры кошек раздражением ноцицептивных (интенсив-ное раздражение пульпы зуба) и неноцицептивных (умеренные по силе раздражения подглазничного нерва и вентропостеромедиального ядра – ВПМЯ таламуса) афферентных входов. Были проанали-зированы внутриклеточные отведения активно-сти семи клеток, активируемых исключительно вследствие стимуляции ноцицепторов и десяти клеток, активируемых как ноцицептивными, так и неноцицептивными влияниями (ноцицептивных и конвергентных клеток соответственно).

В условиях стимуляции ГП выделение но-радреналина, действующего на рецепторы и вторичные посредники, модулирует постси-наптическую активность в ГАМК-эргической системе, уменьшая амплитуду тормозящих пост-синаптических потенциалов, возникающих вследствие стимуляции как ноцицепторов (пуль-па зуба), так и низкопорговых афферентных входов (ВПТЯ таламуса). Этот процесс может быть опосредован не только пре-, но и пост-синаптическими механизмами.

reziume

Tavis tvinis didi naxevarsferoebis qerqis neironebis postsinafsuri reaqciebi, rom-lebic aqtiurdebian nociceptorebis gaRi-zianebiT, lurji laqis stimulaciisas

T. labaxua, T. janaSia, g. gedevaniSvili

iv. beritaSvilis saxelobis fiziologi-is instituti, Tbilisi

mwvave cdebSi kurarizebul katebze Ses-wavlil iqna somatosensoruli ubnis ko-ronaruli xveulis neironebis aqtivoba ujredSida mikroeleqtrodebiT.

kbilis pulpisa da Talamusis specifikuri birTvis gaRizianebiT gamowveuli iyo noci-cepturi neironis ujredSida pasuxi aRzne-badi post-sinapsuri potenciali (apsp)-piki-Semakavebeli post-sinapsuri potenciali (Spsp). makondicirebel (lurji laqis gaRi-zianeba) da matestirebel (kbilis pulpa) stimulebs Soris 100-dan 700 ms-mde aRiniS-neboda gamowveuli pasuxis mxolod Spsp-is amplitudis Semcireba 40%, xolo Tu mat-estirebeli gaRizianeba Talamusis specifi-kur birTvs miewodeboda, Spsp-is amplituda 60% mcirdeboda. Spsp-s maqsimaluri Sekaveba aRiniSneboda 500-700 ms-is intervalebSi. gamoTqmulia mosazreba, rom lurji laqis stimulaciis pirobebSi gamoyofili nora-drenalini adrenoreceptorebisa da meoradi Suamavlebis saSualebiT ganapirobebs gaem-erguli sistemis postsinafsuri aqtiurobis modulacias Spsp-is amplitudis SemcirebiT. am procesis realizeba SesaZlebelia ganx-orcieldes rogorc pre-, ise postsinafsuri meqanizmebiT.

52



Effect of tobacco, alcohol and other drug consumption on health is evident and is a matter of concern in most countries, since they are important factors related to the health and welfare of the population.

The wellbeing of young people is of special concern in all societies and ongoing efforts should be made to reduce all types of dangerous behavior. These include many aspects of the consumption of tobacco, alcohol and illegal drugs.

European School Project on Alcohol and Other Drug (ESPAD) surveys focus on risk behaviors spread among young people. These behaviors give infor-mation about lifestyles, which could occur again in following growth stages. Gathering better knowledge has important implications in terms of public health.

ESPAD data has become an increasingly important component in reporting of the European drug situa-tion and is part of the EMCDDA key indicator “drug prevalence in the general population and youth”. Future full participation in the ESPAD would make a useful contribution to the overall understanding of drug use in Georgia.

The main purpose of this pilot study done by the National Center for Disease Control and Public Health (NCDC&PH) under the South Caucasus Anti Drug (SCAD) Programme (UNDP) was to adjust the internationally standardized tools to national envi-ronment, and, subsequently, to pilot-test the ESPAD methodology in Tbilisi, Georgia in order to make the necessary step aiming to involvement of the whole country into next wave of nationally representative ESPAD surveys; to obtain a high-quality Georgian questionnaire and sampling procedure, and study protocol that would achieve the ESPAD scientific criteria while reflecting the cultural and linguistic specificity, and to increase national research capacity in this area.

Material and methods. The survey was conducted according to a standardized methodology and with a

standardized questionnaire. The standardization re-gards the target population, data collection instrument, field procedures, timing and the data processing [5].

For questionnaire testing standard focus groups with target population were conducted. Pretesting of a questionnaire is central to planning a good survey. Much of the accuracy and interpretability of the survey results hinges on the pretesting step. Focus groups gathered information about a topic: to learn how students structure their thoughts about a topic, their understanding of general concepts or specific terminology, and their opinions about the sensitivity or difficulty of the questions. Focus groups also helped identifying variations in language, terminology, or interpretation of questions and response options. The questionnaire was adjusted according to the results of focus groups discussions.

The final version of the questionnaire was translated into Georgian and then translated back again into English by another interpreter for discovering the discrepancies from the original.

Sampling procedure. The goal of the sampling process is to obtain a national and gender wise representative data set.

It is recommended that each country, with some minor exceptions, should draw a sample of about 2,800 students as a minimum, regardless of the size of the country. This was calculated to give about 2400 answered questionnaires, which would allow for analysis by sex plus another variable [2].

A two step random sampling was done. A first step was to randomly sample schools and the second to randomly sample a class within the selected schools. Each step was done randomly, we choose 20 schools from the all schools, both public and private having 10-th grade. One 10-th grade class (with 16th years old students in almost all cases) from each selected schools was chosen randomly in each sampled school. This procedure is more economical than sampling

ALCOHOL USE IN GEORGIAN STUDENTS; PILOT STUDY RIGOROUSLY FOLLOWING CRITERIA

OF EUROPEAN SCHOOL PROJECT ON ALCOHOL AND OTHER DRUG

Sturua L., Baramidze L., Gamkrelidze A., Galdava G.

National Center for Disease Control and Public Health (NCDC&PH)


© GMN 53

individual students and also has some desirable meth-odological properties, e.g. sampling entire classes can be expected to increase student perceptions of anonymity [2].

All students (who are present in class the day of the data collection) in selected classes participated in the survey. Schools were selected from the schools list for each district using random numbers.

Sampling frame: 20 schools - 6 schools (5 public and 1 private) in Gldani-Nadzaladevi; 6 schools (4 public and 2 private) in Vake-Saburtalo; 4 schools (all public) in Samgori, 2 schools (all public) in Didube-Chughureti and 2 schools (all public) in Mtatsminda-Krtsanisi districts).

No school or class refused to participate in the survey. When the students had filled out the questionnaire they put it in a separate envelope, which was collected and sent to NCDC&PH together with the classroom report.

Data was collected in February, 2009. Data were collected by group-administered questionnaires. The students answered the questionnaires anonymously. 475 students were tested (469 completed valid ques-tionnaires). The mean age is 16.1±0.5 years.

Field procedure. In line with what was decided about the sampling and the data collection instrument, also the field procedures had to be standardized as much as pos-sible [4].

The directors of the participating schools were con-tacted in 1-2 weeks advance by the survey team and informed regarding the planned study. He/she was asked to inform the teachers of the chosen classes, but not to inform the students in order to avoid discussions among them that could lead to biased data. A written instruction for the survey leader describing how to perform the completion of the questionnaire in the classroom was created by the survey team.

Data was collected by group-administered question-naires, under the supervision of a researcher. The questionnaires have been answered anonymously (they did not contain any identification number and the students did not write their names on the ques-tionnaires).

The researcher completed a classroom report while the students answer the questionnaires. Classroom reports were analyzed regarding students attendance and reasons of absence, if there were any disturbances during the survey, if students were interested in par-ticipating in the survey, if they worked seriously and if any of them refused to participate.

Every class in the sample was given a unique identi-fication number. When the questionnaires, the enve-lopes as well as researcher instructions and classroom reports were packed in order to be transported, each pack was marked with this class number.

Questionnaire and data processing. After completion the questionnaire was checked for completeness and if age or gender was missing it was compared with the information from the classroom re-ports and imputed. If the missing information was impos-sible to re-establish the questionnaire was excluded.

Statisticians were instructed about checking individual questionnaires for completeness and validity. The data file was checked for data quality. The proportion of excluded questionnaires was small (6 questionnaires out of 475; 1.3%).

School and student co-operation. All schools and students were willing to participate in the study. In majority of the classes the students were interested and worked seriously. The average time to fill out the questionnaire was 45 minutes. 83% of students were present at schools on the survey day, none of them refused to participate in. The response rate was 83%.

Absent students can be expected to be somewhat more prone to be involved in the use of various substances than is the case with students who are consistently in school [1,3].

In our study the students were absent mainly because of illness (71% in public and 67% in private schools), the second frequent reason (15% in public and 14% in public schools) was sports games.

Results and their discussion. The following text simply aims to give a descriptive picture of prevalence estimates in Tbilisi, and, to present results in regard to gender distributions. This article deals with the results regarding alcohol.

54



Perceived availability of alcoholic beverages.The students were asked how difficult they would find it to get hold of beer, wine, champagne and spirits if they wanted to.

Almost three in four students (73%) stated that beer would be “fairly easy” or “very easy” to get if they wanted to do so. The corresponding figure for wine is about 70%, for champagne – 56.5% and that for spirits is 47.5%. On the whole, most alcoholic beverages were perceived to be relatively easily available and gender differences were relatively uncommon.

Lifetime and last 12 months use of alcohol.About 90% of the students sample has drunk alcohol at least once during their lifetime. Those who have tried alcohol at least once are not all particularly ex-perienced consumers or regular drinkers: an average of 28% have tried alcohol only on 1–5 occasions, while on the other hand, 20.5% have done so on 40 occasions or more. In the latter group, gender dif-ferences are more pronounced – 30.7% of the boys report use on 40 or more occasions but only 10.8% of the girls.

Table 1. Frequency of lifetime use of any alcoholic beverage

Number of occasions in lifetime

Total0 1-2 3-5 6-9 10-19 20-39 40 or more No answer

Male 11 27 27 24 36 27 70 6 228

4,8% 11,8% 11,8% 10,5% 15,8% 11,8% 30,7% 2,6% 100,0%

Female 24 33 46 38 37 31 26 6 241

10,0% 13,7% 19,1% 15,8% 15,4% 12,9% 10,8% 2,5% 100,0%

Total 35 60 73 62 73 58 96 12 469

7,5% 12,8% 15,6% 13,2% 15,6% 12,4% 20,5% 2,6% 100,0%

Not all students who have tried alcohol have used it during the past 12 months, even if many have. 80% indicate alcohol use during the past 12 months. Hav-ing consumed alcohol 20 times or more during the last 12 months could probably be seen as a rather regular use; 9 percent of the students in our sample had done so.

The gender distribution showed that there are some differences; more girls than boys consume alcohol during the last 12 months except drinking 10 times or more. On average, 7% of the boys and none of the girls reported drinking 40 times or more during the 12 months prior to the survey.

Table 2. Frequency of use of any alcoholic beverage during the last 12 months

Number of occasions in last 12 months

Total0 1-2 3-5 6-9 10-19 20-39 ≥40 No answer

Male

28 50 41 22 37 19 17 14 22812,3% 21,9% 18,0% 9,6% 16,2% 8,3% 7,5% 6,1% 100,0%

Female

43 82 48 28 24 7 0 9 24117,8% 34,0% 19,9% 11,6% 10,0% 2,9% 0 3,7% 100,0%

Total

71 132 89 50 61 26 17 23 46915,1% 28,1% 19,0% 10,7% 13,0% 5,5% 3,7% 4,9% 100,0%

Last 30 days use of alcohol. 40% of the students had been drinking alcohol during the 30 days immediately prior to the survey. Overall, boys were more likely than girls to report the level of frequent drinking.

Table 3. Frequency of use of any alcoholic beverage during the last 30 days

Number of occasions in last 30 days

Total0 1-2 3-5 6-9 10-19 20-39 No answer

Male

111 49 30 6 12 4 16 22848,7% 21,5% 13,2% 2,6% 5,3% 1,8% 7,0% 100,0%

Female

146 64 12 6 4 1 8 24160,6% 26,6% 5,0% 2,5% 1,7% 0,4% 3,3% 100,0%

Total

257 113 42 12 16 5 24 46954,8% 24,1% 9,0% 2,6% 3,4% 1,1% 5,1% 100,0%


© GMN 55

Types of beverage used in the last 30 days. The students were asked if they had drunk beer, wine, champagne and spirits during the last 30 days. The most commonly reported type of beverage was wine (44%), followed by beer (38%), champagne (29%) and spirits (24%). Gender differences are apparent for all beverages: more boys than girls reported drinking of any beverage.

Latest alcohol drinking day.Besides questions on alcohol consumption during specific time periods there is also a set of questions dealing with the latest day on which alcohol was used. The students are asked to report how large quantities of various beverages, they consumed on the last day on which they drank any alcohol. The format of the response categories was based on fixed quantities relevant to each beverage type in terms of milliliters. The questions also include the response categories “I never drink beer/champagne/wine/spirits” and “I did not drink beer/champagne/wine/spirits on the last day that I drank alcohol”. To make sure that the students would report amounts only for the latest drinking day (and not amounts for the latest occasion on which they drank each individual beverage), there was an initial filter question where students were told to list all beverages used on their last drinking occasion.

Non-consumers: A total of 6.5% of the students stated that they never drink alcohol at all, when asked about consumption on their latest drinking day. Roughly 22% claimed never to drink beer; some 20% never used any champagne, 12% - wine and 36% - spirits. It should be noted that students claiming never to drink alcohol at present may have used alcohol in the past without considering themselves current users.

Estimated average consumption on the latest drinking day: When the students were asked what beverages they used on their latest drinking day, beer and cham-pagne was mentioned by 51% each, spirits by 32% and wine by 69%. These results reflect the same order of beverages as for reported use in the last 30 days.

An attempt to estimate the total alcohol volume consumed on the latest drinking day is made in the following. The calculations are based on the volumes per beverage type and the alcohol content of the re-spective beverages, and the results are expressed in milliliters of pure (100%) alcohol.

The proportion of students who had consumed rather large quantities (1001 ml or more) is 4%.

Among girls we find less beer consumers than among boys.

33 percent had been drinking about 250 ml of cham-pagne and about 17% more than 250 ml on the last drinking occasion. Gender differences are mixed.

The majority of the students had consumed 250 ml or less. More than 35% of the students had been drink-ing 250 ml or more on this occasion. The gender distribution shows that boys had been drinking larger quantities on last occasion.

A clear difference between the sexes can be seen in the proportions that have been drinking 200 ml of spirits or more on this occasion.

Estimated average consumption. The individual responses for different beverages were used to estimate the volumes consumed on the last drinking occasion. The volumes are based on the assumed alcohol contents for different beverage types and recalculated into pure alcohol. The alcohol content for beer is 5%, wine and champagne - 11% and spirits - 40%.

For the calculations the midpoints of each response category’s range are used. For the last open ended cat-egory the lowest value is used. This is most certainly a conservative estimate, since some of the students in this category probably had been drinking larger quantities. The calculations are done only for students who had ever been drinking alcohol.

Overall, the beverages most preferred and reported by the students are beer and wine. On average, they constitute slightly more than one fourth each.

If we focus on the amounts of drinks students had been drinking the largest quantities of wine and champagne.

Drunkenness.Apart from being asked about the amount of alcohol they consumed on their latest drinking day, the stu-dents were also asked to indicate on a ten-point scale how drunk they felt on that day. Response category

56



“1” means “not drunk at all” while “10” corresponds to “heavily intoxicated”, which was exemplified by having experienced memory gaps. Results for the self-estimated level of drunkenness are presented only for students who responded with a value between 1 and 10. Those stating that they do not drink alcohol at all are thus excluded from the analysis.

The students were asked to indicate how many times they had been intoxicated from alcohol drinking during their lifetime, in the past 12 months and in the past 30 days, respectively. A number of examples of what “being intoxicated” may mean were given in the questionnaire, for instance staggering when walking, slurred speech or throwing up. In other words, a relatively high level of

intoxication is suggested. On average, half of the students reported that they had been intoxicated in this sense at least once during their lifetime. Many students who have been intoxicated have rather limited experience of the phenomenon. Others, however, get drunk more frequently. More boys than girls report intoxication ex-perience. On average, 40% reported that they had been intoxicated during the last 12 months.

Half of the students have been drunk at least once in lifetime. There are more boys than girls who have ever been drunk. There is the same pattern as in the lifetime prevalence. About 30 percent of the students had been drunk during the last year. There is no clear difference between the sexes.

Table 4. Frequency of being drunk last 30 days

Number of occasions in last 30 days

Total0 1-2 3-5 6-9 40 or more No answer

Male

176 22 5 3 1 21 22877,2% 9,6% 2,2% 1,3% 0,4% 9,2% 100,0%

Female

191 25 1 2 0 22 24179,3% 10,4% 0,4% 0,8% 0 9,1% 100,0%

Total

367 47 6 5 1 43 46978,3% 10,0% 1,3% 1,1% ,2% 9,2% 100,0%

About 12% of the students have been drunk during the last 30 days. The majority of the students who had been drunk (10%) had been drunk only 1–2 times during the period. There is no clear difference between the sexes. Frequent intoxication (3 times or more during the last 30 days), is reported by more boys than girls.

The feeling of being drunk is a very subjectively de-fined state of mind. In addition, young people differ in their view on what should be defined as a state of intoxication. About 38% of the students reported that they had never been drunk. More than one third of the students had been only slightly affected by the alcohol as they indicated 2 or 3 on the scale; More than 17% of the students indicated 6 or higher on the scale. There are more boys than girls that have indicated a degree of drunkenness higher than 5 on the scale.

Heavy episodic drinking.The students were asked how many times during the last 30 days they had had five drinks or more on one occasion. The idea behind this question is to measure alcohol drinking geared towards intoxica-tion in a more standardized and less subjective way,

and the concept under study is here labeled “heavy episodic drinking”. Consuming five alcoholic drinks or more on one occasion would cause most students of this age to reach at least some degree of intoxication. About 40% of the students reported such behavior to have occurred during the last 30 days. Heavy episodic drinking during the last 30 days is more common, on average, among boys than among girls (45% versus 33%). This should not be very surprising, given that girls are more sensitive to alcohol than boys owing to biological factors. In other words, to reach a given level of intoxication, girls need to consume less alcohol than boys and are therefore less likely to reach the cut-off point for heavy episodic drinking.

Age of starting use of different alcoholic beverages and drunkenness.70% of the surveyed students reported that they had drunk at least one glass of wine at the age of 13 or younger. The situation is more or less the same for champagne (66%) and beer (63%). It is less common to have had a glass of spirits (36%) at this age. 25% of surveyed students indicated being drunk at least once at the age of 13 or younger.


© GMN 57

Boys are more likely than girls to have tried alcoholic beverages at the age of 13 or younger. This is true for all beverages asked about.

Alcohol purchases.The students were asked to think back over the last 30 days and to indicate on how many occasions they had bought “beer, champagne, wine or spirits in a store (grocery store, liquor store, kiosk or petrol station)” for their own consumption. They gave a separate answer for each beverage. Roughly half of the students had bought beer last 30 days. Beer is the most commonly purchased type of alcoholic beverage. On average, 26% of students reported that they had bought beer in the last 30 days. Spirits (13%) are in second place. Purchases of wine and champagne were reported to a lesser extent (around 10% mentioned these beverages). For all alcohol types, it was more common to have made just a few (1–2) purchases during the period in question. Boys were more likely than girls to report having bought alcoholic beverages during the period in question. To explore whether the students consume alcohol in public establishments, they were asked to indicate how many times they had drunk “beer, champagne, wine or spirits in a pub, bar, restaurant or disco” during the past 30 days. Answers were given separately for each alcoholic beverage. On average, one in five students reported having consumed beer in a public establishment during the past 30 days. 17% had drunk spirits; about 13% had consumed wine and 12% champagne.

Drinking places.The students were asked: “Think of the last day on which you drank alcohol. Where were you when you drank?” The students were allowed to mark more than one response category.

More than 43% of the students reported that they had been drinking at home, which is the most frequently indicated response. More than 27% of the students indicated “at someone else’s home”. Other responses were marked by less than 10 percent of students.

Expected personal consequences of alcohol use.The students were asked to indicate how likely they thought that various positive and negative conse-quences were to happen if they drank alcohol. Five positive and six negative consequences were pro-posed. The positive ones were “feel relaxed”, “feel happy”, “feel more friendly and outgoing”, “have a

lot of fun” and “forget my problems”. The six nega-tive ones were “feel sick”, “get a hangover”, “not be able to stop drinking”, “harm my health”, “do something I would regret” and “get into trouble with the police”. Most students associate their alcohol consumption with having fun. A large majority (63% on average) anticipate this as a possible consequence. The other anticipated positive consequences were each indicated by roughly half of the students, with “feel more friendly and outgo-ing” (55%) mentioned slightly less often. The proportion of students expecting their alcohol consumption to make them forget their problems is 23.2%.

Among the negative consequences, “get a hangover” (38%) and “feel sick” (36%) are the ones most often anticipated. The two least mentioned consequences were “get into trouble with the police” (14%) and “not be able to stop drinking” (12%). The response pattern is quite similar in both sexes, both in relation to the ranking of the items and the sizes of the percentages. More boys (20%) than girls (9%) thought that they probably would get into trouble with the police.

Comparison of the averages for positive and negative consequences, respectively, clearly shows that the students are more likely to expect positive rather than negative effects of their alcohol consumption.

Experienced problems caused by use of alcohol.The respondents were asked a question about the num-ber of occasions during the last 12 months on which they had experienced any problems related to their alcohol use. Ten problems are listed in the question-naire, and these have been grouped into four catego-ries: “individual problems”, “relational problems”, “sexual problems” and “delinquency problems”.

“Individual problems” include the following items: “performed poorly at school or at work”, “accident or injury” and “hospitalized or admitted to an emergency room”. The individual problem more often indicated is “performed poorly at school or at work”, 7.5% had experienced this during the past 12 months.

“Relationship problems” include serious problems with parents, indicated by about 10% of students.

“Sexual problems” also include only two items: “en-gaged in sexual intercourse you regretted the next day” (4%) and “engaged in sexual intercourse without a condom” (7%).

58



“Delinquency problems” include “physical fight”, “victimized by robbery or theft” and “trouble with the police”. Of these, the first is the one most often indicated (by 12% on average.

The most common group of problems due to alcohol consumption during the past 12 months was relational problems, which were mentioned by 8% on average while the other three groups were indicated by roughly 4-6%. For all four problem groups, the average scores for boys are high than the same for girls. Delinquency problems were reported by sevenfold as many boys as girls (22% versus 3%). This is mainly because the boys have been involved in physical fights to a larger extent. The gender differences on the variable “unprotected sex” are also quite big, more boys (14%) than girls (0.9%) reported this, the same is for the variable “regretted sex” the boys are in the majority (8 vs. 0.9%).

Alcohol remains the number one problem. The fact that more than 90% of respondents have had drunk alcohol at least once and that more than 43% have had their last drink at home and more than 27% at friend’s home, indicates the great reflection of the cultural acceptance of alcohol within Georgian society and within Georgian families.

REFERENCES

1. Andersson B, Hibell B Skolelevers drogvanor 1994 (Student drug use, 1994). Rapportserie nr 44. Stock-holm, Sweden: The Swedish Council for Information on Alcohol and Other Drugs; 1995.2. Bjarnason T., Morgan M. Guidelines for Sampling Procedures in School Surveys on Alcohol and Other Drugs (stencil) The ESPAD project, The Swedish Council for Information on Alcohol and Other Drugs, Stockholm, Sweden: 2002. 3. Grube J, Morgan M, Kearney K, Using selfgener-ated identification codes to match questionnaires in panel studies of adolescent substance use. Addictive Behaviors 1989; 14: 159–171.4. Hibell B, Andersson B. Project Plan (stencil); The ESPAD project, The Swedish Council for Information on Alcohol and Other Drugs, Stockholm, Sweden: 2002.5.Hibell B, Andersson B, Bjarnason T, Ahlström S, Balakireva O, Kokkevi A, Morgan M. The ESPAD Report 2003. Alcohol and Other Drug Use Among Students in 35 European Countries. The Swedish Council for Information on Alcohol and Other Drugs, Stockholm, Sweden: 2004.

SUMMARY

ALCOHOL USE IN GEORGIAN STUDENTS; PILOT STUDY RIGOROUSLY FOLLOWING CRITERIA OF EUROPEAN SCHOOL PROJ-ECT ON ALCOHOL AND OTHER DRUG

Sturua L., Baramidze L., Gamkrelidze A., Gal-dava G.

National Center for Disease Control and Public Health (NCDC&PH)

The main purpose of the European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs (ESPAD) is to collect comparable data on substance use among 15–16 year-old European students in order to monitor trends within as well as between countries.

In the article the results of the pilot study of Alcohol Use among Georgian Students, rigorously following Criteria of European School Project on Alcohol and Other Drug (ESPAD) are presented.

The survey was conducted according to a standardized methodology and with a standardized questionnaire. Data were collected during February 2009 and the target population was Tbilisi students in the 10-th grade (93% born in 1992), with a mean age of 16.1 years at the time of data collection. Data were col-lected by group-administered questionnaires. The students answered the questionnaires anonymously in the classroom with researchers. The survey revealed that alcoholic beverages, especially beer and wine are considered easily available; 73% found beer and 70% wine easy to obtain. 90% of the surveyed students have tried alcohol at least once during their lifetime. 80% have done so in the last 12months and 40% in the past 30 days. Gender differences become apparent when frequency of use is considered: boys have used alcohol more often than girls. 7.5% of the students state that, they never drink alcohol at all. Wine and beer are the two most important types of beverage for the students. On average, 40% of students on the latest drinking day consumed wine and 38% - beer. Champagne and spirits consumed 29% and 22% of students, respectively. On average, half of the students have been intoxicated, at least once during their life-time, to the point of staggering when walking, having slurred speech or throwing up. 40% reported intoxi-cation in the last 12 months and 12% in the past 30


© GMN 59

days. Another way to measure drunkenness is to ask about a specific amount of alcohol consumed within a certain period of time. The students were asked if they had had five drinks or more on one occasion dur-ing the past month; this is referred to here as “heavy episodic drinking”, 40% reported this; more boys than girls did so (45% versus 33%). More than half of the questioned students had consumed at least one glass of alcohol at the age of 13 or younger, and 25% had been drunk at that age. Having been intoxicated during the past 30 days, in turn, co-varies both with anticipating more positive consequences from drinking and with having experienced more negative personal consequences when drinking. Alcohol remains the number one problem. The fact that more than 90% of respondents have had drunk alcohol at least once and that more than 43% have had their last drink at home and more than 27% at friend’s home, indicates the great reflection of the cultural ac-ceptance of alcohol within Georgian society and within Georgian families. The consumption level among adults and their attitudes towards the substance in question can be one factor that affects use among teenagers. So may the magnitude of information and preventive efforts. Availability, not only in physical terms but also in finan-cial terms, is another factor. Other, less substance-related, factors include the general level of health awareness in a population and the social and economic structures and conditions of individual communities.

The study showed the importance of knowledge of alcohol use and the necessity including the healthy lifestyle subject in school curricula.

Key words: alcohol use among pupils, pilot study.

РЕЗЮМЕ

УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ ГРУЗИИ; ПИЛОТНОЕ ИС-СЛЕДОВАНИЕ ЕВРОПЕЙСКОГО ШКОЛЬ-НОГО ПРОЕКТА

Стуруа Л.З., Барамидзе Л.Г., Гамкрелидзе А.Ш., Галдава Г.Г. национальный центр контроля над заболеваемо-стью и общественным здоровьем

Целью данного проекта (European School Project on Alcohol and Other Drug - ESPAD) явилось изучение распространения потребления алкоголя,

табака и других наркотиков среди 15-16-летних европейских школьников, устоновление связи потребления и расположения к наркотикам, про-ведение мониторинга тенденции в стране и между странами.

Статья касается результатов проведенного в Грузии пилотного исследования потребления ал-коголя, табака и других наркотиков, в частности результатов исследований о распространении по-требления табака среди 16-летних школьников г. Тбилиси.

Исследование было проведено по стандартной методологии и стандартным вопросником ESPAD. Полевые работы проводились в феврале 2009 г. Исследование было проведено в случайно выбран-ных 10-х классах 20-и школ г. Тбилиси, по одному классу в каждой школе. Возраст опрошенных 16.1 лет. Опрос проводили в классных комнатах в при-сутствии исследоавтелей с сохранением аноним-ности и конфиденциальности.

Алкоголь, в особенности пиво и вино, легкодо-ступнЫ для опрошенных школьников. 90% сту-дентов алкоголь пробовали хотя бы раз в жизни, 80% потребляли за последний год, а 40% - за по-следние 30 дней. Пиво и вино самые популярные алкогольные напитки. Половина опрошенных указали на наличие интоксикации хотя бы раз в жизни, 40% за последний год, а 12% - за послед-ние 30 дней.

Больше половины опрошенных школьников пробо-вали алкоголь с 13-и лет и раньше, а 25% употребля-ли до состояния опьянения в том же возрасте.

Употребление алкоголя подростками одна из са-мых серьёзных проблем общественного здоровья в Грузии. Тот факт, что 90% опрошенных пробовали алкоголь хотя бы раз в жизни и 43% в последний раз выпивали дома, а 27% - у друзей, указывает на традиционную приемлемость алкоголЯ в гру-зинском обществе и грузинских семьях.

Уровень потребления алкоголя взрослыми и их отношение к этой проблеме являются факторами, влияющими на распространение потребления ал-коголя подростками. Факторами, способствующи-ми распространению потребления алкоголя среди школьников также являются их недостаточная

60



информированность о его вреде и отсутствие пре-вентивных мероприятий, доступность алкоголя как с физической, так и финансовой стороны. Результаты исследования указывают на необхо-димость повысить уровень информирования по этой проблемеи ввести в школьную программу предмет о здоровом образе жизни.

reziume

alkoholis moxmareba qarTvel moswav-leebSi; evropis alkoholisa da sxva narkotikebis saskolo proeqtis (European School Project on Alcohol and Other Drug) pilo-turi kvleva

l. sturua, l. baramiZe, a. gamyreliZe, g. galdava

daavadebaTa kontrolis nacionaluri centri

alkoholis, Tambaqosa da sxva narkotikis moxmarebis Semswavleli kvlevis (European School Project on Alcohol and Other Drug - ESPAD) mizania 15-16 wlis evropel moswavleTa Soris alkoholis, Tambaqosa da sxva narkotikis moxmarebis gavrcelebas dadgena, moswavleTa mier narkotikebis moxmarebasTan dakavSirebuli ganwyo-bis/damokidebulebis gansazRvra, raTa moxdes qveynebSi da qveyanaTa Soris tendenciebis monitoringi.

saqarTveloSi pirvelad 2009 wels pilo-turad Catarda alkoholis, Tambaqosa da sxva narkotikis moxmarebis Semswavleli kvleva. statia exeba kvlevis Sedegebs Tbi-lisSi 16 wlis moswavleTa Soris alkoho-lis moxmarebis gavrcelebis Sesaxeb.

kvleva Catarda alkoholis, Tambaqosa da sxva narkotikis moxmarebis Semswavleli kvlevis ESPAD-is standartuli meTod-ologiiTa da standartuli kiTxvariT. savele samuSaoebi Catarda 2009 wlis TebervalSi. kvleva Catarda q. Tbilisis SemTxveviT SerCeul 20 skolis aseve SemTx-veviT SerCeul me-10 klasSi. gamokvleulTa saSualo asaki Seadgens 16.1 wels. kvleva Catarda saklaso oTaxebSi mkvlevarTa Tan-

daswrebiT. kvlevis monacemTa anonimuroba da konfidencialoba daculi iyo.

alkoholi, gansakuTrebiT ludi (73%) da Rvino (70%), advilad xelmisawvdomia gamokvleuli kontingentisaTvis. gamokv-leulTa 90%-s erTxel mainc daulevia alkoholuri sasmeli, 80% - bolo 1 wlis ganmavlobaSi da 40% svamda bolo 30 dRis ganmavlobaSi. biWebi ufro xSirad moixmaren alkohols gogonebTan Sedare-biT. gamokiTxulTa 7.5%-ma aRniSna, rom arasodes daulevia alkoholuri sasmeli. yvelaze xSirad moixmaren Rvinosa da luds. alkoholis moxmarebis bolo epi-zodisas 40% svamda Rvinos, 38% - luds, 29% - Sampanurs da 22% - magar alko-holur sasmels. saSualod gamokiTx-ulTa naxevarma aRniSna, rom cxovrebaSi erTxel mainc qonia alkoholTan dakav-Sirebuli intoqsikacia. 40% msgavsi mov-lenebi hqonda bolo 1 wlis, xolo 12% bolo 30 dRis ganmavlobaSi.

alkoholis moxmarebis dadgenis sxva meTodiT ganisazRvra erT dalevaze moxmarebuli porciebis raodenoba. 40% miuTiTa, rom alkoholis moxmarebis erTi epizodisas miiRo 5 da/an meti porcia alkoholi. aseTi pasuxi biWebSi ufro xSiri (45%) iyo, vidre gogonebSi (33%).

gamokvelulTa naxevarze meti alkohols moixmarda 13 wlis da ufro umcrosi asak-idan, aqedan 25% - damTvrala am asakSi.

alkoholi kvlav rCeba umniSvnelovanes problemad. is faqti, rom respodentTa 90% erTxel mainc miuRia alkoholi, 43% bolos dalia sakuTar saxlSi da 27% megobris saxlSi, miuTiTebs qarTuli kulturis, qarTuli sazogadoebisa da qarTuli ojaxebis mier alkoholis mimarT dadebiTi damokidebulebis seriozul gavlenaze.

mozrdilTa mier alkoholis moxmare-bis done da maTi ganwyoba am prob-lemis mimarT erTerTi faqtoria, rac mozardTa mier moxmarebas ganapirobebs. igive SeiZleba iTqvas informaciis mi-wodebisa da prevenciuli RonisZiebebis


© GMN 61

mcire moculobis Sesaxeb. alkoholis xelmisawvdomoba, ara mxolod fizikur, aramed finansur mimarTebaSic, kidev erTi xelSemwyobi faqtoria.

sxva, alkoholTan kavSirSi armyofi faq-torebidan unda aRiniSnos populaciis dabali samedicino gaTviTcnobiereba

da mosaxleobis socialur-ekonomiuri mdgomareoba.

kvlevis Sedegebma aCvena, rom aucilebe-lia am problemis Sesaxeb informirebu-lobis gazrda da skolis saswavlo gan-rigSi jansaRi cxovrebis wesis Sesaxeb sagnis arseboba.

HYDROPHILIC AND LIPOPHILIC ANTIOXIDANT CAPACITIES OF GEORGIAN SPICES FOR MEAT AND THEIR POSSIBLE HEALTH IMPLICATION

Rodov1 V., Vinokur1 Y., Gogia2 N., Chkhikvishvili2 I.D.

1Department of Postharvest Science of Fresh Produce, ARO – The Volcani Center, Bet Dagan, Israel; 2Institute of Medical Biotechnology, Ministry of Science and Education, Tbilisi

Georgian cuisine is famous for its spices used in particular for meat dishes. Some of them are unique to Georgia and confer a singular flavor to the meals [8]. However, the importance of spices extends far beyond their organoleptic properties. The spices are long known as natural preservatives controlling spoil-age of foods due to their antimicrobial and antioxidant activities. Moreover, health benefits of many spices are widely recognized today [21].

Ample consumption of thermally processed red meat or meat products (e.g. sausages) is considered one of the risk factors of the modern Western diet. A number of epidemiological studies revealed a significant cor-relation between meat consumption and development of colorectal, gastric, and some other types of cancer [4]. Similar trends in worldwide distribution of col-orectal cancer incidence and red meat consumption were shown by Bingham and Riboli [3]. Furthermore, the promotion of colorectal cancer by meat or similar products was demonstrated experimentally [17,19].

This relationship was associated with prooxidant ef-fect of red meat constituents, in particular heme [22]. Formation of potentially harmful oxidation products starts in course of high-temperature meat processing and continues in the stomach due to the extensive per-oxidation of lipids and other food components caused by their interaction with myoglobin, low pH, oxygen

and heat-generated organic peroxides [13]. Direct and indirect products of lipid peroxidation and other thermally-induced free radical reactions are known to initiate and/or promote the carcinogenesis [2,14]. On the other hand, dietary antioxidants such as phenolic compounds can counteract the adverse phenomena as-sociated with meat consumption [9,11]. In particular, antioxidant spices or marinades were shown to inhibit the formation of carcinogenic heterocyclic amines in fried meat [7].

In spite of the relative popularity of meat dishes, Georgia and South Caucasian region in general are characterized by low incidence of the colorectal cancer, being one of the “abnormalities” in the map shown by Bingham and Riboli [3]. This phenomenon has been presented as “the Georgian paradox” [1]. We suggest that it may be at least partially related to antioxidant-rich products of plant origin copiously used in Georgian cuisine during preparation of meat (marinades, spices, and sauces) and in course of its consumption (wine, fresh and processed herbs and vegetables). However, no systematic research on anti-oxidant properties of typical Georgian spices has been conducted so far. The aim of the present study was to achieve preliminary data about the antioxidant capac-ity of the Georgian spices used for meat and to select promising objects for further investigation of their potential contribution to the “Georgian paradox”.

62



Material and methods. The commercial samples of the dried spices listed in the Table were purchased from a local supplier in Tbilisi. Most samples were purchased as ground powders except for kotsakhuri (barberry) present as whole dried fruit. The samples were hermetically sealed in polyethylene bags and

stored in a refrigerator at 4°C until the extraction. Part of the spice samples was transferred by cou-rier service for the analysis to the ARO, Israel. The samples were processed within three weeks after the purchase. The reagents used were purchased from the Sigma-Aldrich Co.

Table. Spices studied and their botanical origin

Spice name (Georgian) Plant name (English) Species name (Latin) Family Pilpili Black pepper Piper nigrum L. PiperaceaeKvliavi Caraway Carum carvi L. ApiaceaeKindzi Coriander Coriandrum sativum L. ApiaceaeDzira Cumin Cuminum cyminum L. Apiaceae

Kviteli kvavili Marigold Tagetes patula L. AsteraceaeKondari Summer savory Satureja hortensis L. Lamiaceae

Shashkulami Purple basil Ocimum basilicum L. LamiaceaeTsiteli tsitsaka Red pepper Capsicum annuum L. Solanaceae

Kotsakhuri Barberry Berberis vulgaris L. BerberidaceaeUtskho suneli Blue fenugreek Trigonella caerulea L. FabaceaeKhmeli suneli Dried spices mix mixSvanuri marili Svanetian salt mix

The extraction of hydrophilic and lipophilic frac-tions from the spices was performed according to the method described by Vinokur and Rodov [23]. Briefly, the samples were subjected to stepwise extraction with acetate buffer, acetone and hexane and repeated partition of water-soluble and water-insoluble por-tions. At first stage, the powdered samples (100 mg) were suspended in acetate buffer pH 4.3 and the homogenate was extracted/dehydrated with three successive portions of acetone, each step followed by centrifugation and collection of the supernatant. In the case of kotsakhuri (barberry) the dried fruit pulp was extracted. The acetone-water supernatant fractions from the three extractions were pooled. After the ac-etone extraction, the dehydrated pellet was extracted three times with hexane and the supernatants collected and pooled. The traces of lipophilic compounds were extracted from the pooled acetone-water extract by partitioning with hexane. The non-polar fraction ob-tained from this operation was subjected to another partition with water in order to extract the traces of hydrophilic compounds. After pooling the fractions, two samples were obtained, hydrophilic (water/ac-etone extract), and lipophilic (hexane extract).

Total content of phenolic compounds in the hydro-philic fractions was determined with Folin-Ciocalteu phenol reagent according to Singleton and Rossi [20]

and expressed in gallic acid equivalents (GAE) as milligrams GAE per gram of dry spice.

The antioxidant activity was determined separately in hydrophilic and lipophilic fractions using the Trolox-equivalent antioxidant capacity (TEAC) assay in a version developed by Vinokur and Rodov [23]. The assay was based on decolorization of the stable radical cation of the 2,2’-azino-bis-(3-ethylbenzothiazoline-6-sulphonic acid) (ABTS). The colored radical cation (ABTS+·) was generated in acidified ethanol medium from the ABTS using potassium peroxydisulfate (PDS) as an oxidant with ABTS and PDS concentra-tions of 0.15 mM and 0.075 mM, correspondingly. The decolorization test was performed in plastic cuvettes by adding 10 µL of test sample (hydrophilic or lipophilic) to 1 mL of acidified ethanolic solution of ABTS+· and measured as optical density at 734 nm after 15 min of incubation at room temperature in comparison with blank sample. The 1 mM solution of 6-hydroxy-2-,5,7,8-tetramethylchroman-2-carboxylic acid (Trolox, a water-soluble derivative of the vitamin E) was used as a standard, and the radical-scavenging activity of samples was expressed as Trolox equivalent antioxidant capacity (TEAC) per gram of dry spice.

The analyses were performed at least in triplicate. Conventional statistical methods were used to cal-


© GMN 63

culate means, standard deviations, 95% t-confidence intervals and the Pearson’s correlation coefficient by means of the Microsoft Office Excel spreadsheet.

Results and their discussion. Three samples were distinguished by high content of phenolic compounds, kviteli kvavili (marigold), kondari (savory) and kot-sakhuri (barberry), as shown in Fig. 1. The same spices had the highest level of hydrophilic antioxidant capacity. However, while the content of phenolic com-pounds in kondari and in kviteli kvavili was practically the same, the latter demonstrated significantly higher antioxidant capacity (Fig. 2). Similarly, the differ-ence in antioxidant capacity between kotsakhuri and the two above spices was more apparent than their difference in phenolic compounds content. These disparities indicate that the level of antioxidant activ-ity could be affected not only by the total amount of phenolic compounds but by their composition and by the presence of active principles of non-phenolic nature. At the same time, the tight correlation between the total content of phenolics and the hydrophilic antioxidant capacity (Fig. 3) indicated at the major contribution of phenolic compounds into this type of activity. It should be mentioned that marigold, savory and barberry are known in the literature as plants rich in phenolic compounds and having high antioxidant activity [6,15,16]. In addition to the above spices, two more samples had noteworthy content of phenolics (above 10 mg GAE g-1) and relatively high hydrophilic antioxidant capacity: kvliavi (caraway) and tsiteli tsitsaka (red pepper). Surprisingly low results were obtained with black pepper contrasting with the data reported in the literature [10]. This discrepancy might be related to the quality of the commercial sample analyzed.

Figure 1. Total content of phenolic compounds in the spices tested. Bars represent 95% t-confidence intervals

Figure 2. Hydrophilic antioxidant capacity values of the spices tested. Bars represent 95% t-confidence intervals

Figure 3. The relationship between the total content of phenolic compounds and the hydrophilic antioxi-dant capacity in the spices tested. Horizontal bars represent 95% t-confidence intervals for the content of phenolic compounds, vertical bars – for the an-tioxidant capacity. R is the value of the Pearson’s correlation coefficient

As concerning the lipophilic activity, the outstanding value was revealed in kviteli kvavili (marigold), the name translated from Georgian as “the yellow flower” (Fig. 4). Marigold flowers are rich in carotenoids, primarily lutein and its esters [15]. Red pepper (tsiteli tsitsaka) was another spice that demonstrated relative-ly high lipophilic antioxidant capacity, although it was four times as low as that of kviteli kvavili. Red pepper was the only spice assayed that had similar levels of activity in the hydrophilic and in the lipophilic frac-tions; for the other samples hydrophilic antioxidants prevailed over the lipophilic ones.

64



Figure 4. Lipophilic antioxidant capacity values of the spices tested. Bars represent 95% t-confidence intervals

According to our findings, the highest values of both hydrophilic and lipophilic antioxidant capacities among the spices tested were present in kviteli kvavili (marigold), also known as imeretian saffron (imeruli zaprana). Several Tagetes (marigold) species are used throughout the world as folk medicines to treat various disorders, e.g. fever, pneumonia, gastrointestinal and skin diseases [18,24]. Furthermore, marigold flower meal is added as a colorant to poultry feed in order to improve the egg quality [5].

However, it’s only the Georgian cuisine that exten-sively uses the dried marigold flowers as a popular ingredient of human food, in particular during meat preparation. As stated by Darra Goldstein [8], “the taste of marigold sets Georgian food apart from that of other cultures using similar spice combinations”. One can suppose that the outstanding combination of hydrophilic and lipophilic antioxidants in the kviteli kvavili spice can contribute to alleviation of the ad-verse health effects of the red meat by controlling pre- and postprandial lipid peroxidation. In addition, the major flavonoid antioxidant of Tagetes quercetag-etin [18] was found to have potent and selective direct anti-cancer activity [12].

It should be noted that certainly kviteli kvavili is not the only antioxidant-rich spice used in Georgian cui-sine. In addition to other strong antioxidant spices mentioned in this report (e.g. kondari), our separate study using a different methodology (the DPPH assay) has revealed superior radical-scavenging properties in such popular Georgian herbs as ombalo (pennyroyal, Mentha pulegium L.) and tarkhuna (tarragon, Artemi-sia dracunculus L.), as well as in walnuts (nigozi),

all materials extensively used with meat dishes [1]. The chemical basis of the antioxidant activity of the Georgian spices is currently under investigation and will be presented in a separate publication.

REFERENCES

1. Чхиквишвили И.Д., Винокур Я., Гогия Н., Родов В. Фенольные соединения и антиоксидантная активность грузинских специй к мясу. 7-й Международный Симпозиум по фенольным соединениям: фундаментальные и прикладные аспекты. М.: 2009; 280-281.2. Bartsch H., Nair J. Oxidative stress and lipid peroxida-tion-derived DNA-lesions in inflammation driven carcino-genesis. Cancer Detect. Prevent. 2004; 28: 385–391.3. Bingham S., Riboli E. Diet and cancer - the Euro-pean Prospective Investigation into cancer and nutri-tion. Nature Reviews Cancer 2004; 4: 206-215. 4. Cross A.J., Leitzmann M.F., Gail M.H., Hollenbeck A.R., Schatzkin A., Sinha R. A prospective study of red and processed meat intake in relation to cancer risk. PLoS Med. 2007; 4(12): 325: 1973-1984. 5. Delgado-Vargas F., Paredes-López O., Avila-González E. Effects of sunlight illumination of mari-gold flower meals on egg yolk pigmentation. J. Agric. Food Chem. 1998; 46: 698-706.6. Dorman H.J.D., Hiltunen R. Fe(III) reductive and free radical-scavenging properties of summer savory (Satureja hortensis L.) extract and subfractions. Food Chem. 2004; 88: 193-199.7. Gibis M. Effect of oil marinades with garlic, onion, and lemon juice on the formation of heterocyclic aromatic amines in fried beef patties. J. Agric. Food Chem. 2007; 55: 10240-10247.8. Goldstein D. The Georgian feast. The vibrant culture and savory food of the Republic of Georgia. Harper Collins Publ. NY; 1993: 255.9. Gorelik S., Ligumsky M., Kohen R., Kanner J. The stomach as a “bioreactor”: when red meat meets red wine. J Agric. Food Chem. 2008; 56: 5002-5007.10. Gulcin, I. The antioxidant and radical scavenging activities of black pepper (Piper nigrum) seeds. Int. J. Food Sci. Nutr. 2005; 56: 491-499. 11. Hirose M., Takahashi S., Ogawa K., Futakuchi M., Shirai T. Phenolics: blocking agents for heterocyclic amine-induced carcinogenesis. Food Chem. Toxicol. 1999; 37: 985-992.12. Holder S., Zemskova M., Zhang C., Tabrizizad M., Bremer R., Neidigh J.W., Lilly M.B. Characterization of a potent and selective small-molecule inhibitor of the PIM1 kinase. Mol. Cancer Ther. 2007; 6: 163-172.


© GMN 65

13. Kanner J., Lapidot T. The stomach as a bioreactor: dietary lipid peroxidation in the gastric fluid and the effects of plant-derived antioxidants. Free Radical Biol. Med. 2001; 31: 1388-1395. 14. Kato T., Harashima T., Moriya N., Kikugawa K, Hiramoto K. Formation of the mutagenic/carcinogenic imidazoquinoxaline-type heterocyclic amines through the unstable free radical Maillard intermediates and its inhibition by phenolic antioxidants. Carcinogenesis 1996; 17: 2469-2476. 15. Li W., Gao, Y., Zhao J., Wang Q. Phenolic, flavonoid, and lutein ester content and antioxidant activity of 11 cultivars of Chinese marigold. J. Agric. Food Chem. 2007; 55: 8478-8484. 16. Motalleb G., Hanachi P., Kua S.H., Fauziah O., Asmah R. Evaluation of phenolic content and total antioxidant activity in Berberis vulgaris fruit extract. J Biol. Sci. 2005; 5: 648-653. 17. Pierre F., Freeman A., Tache S., Van der Meer R., Corpet D. E. Beef meat and blood sausage promote the formation of azoxymethane-induced mucin-depleted foci and aberrant crypt foci in rat colons. J. Nutr. 2004; 134: 2711-2716. 18. Schmeda-Hirschmann G., Tapia A., Theoduloz C.,

Rodrıguez J., Lopez S., Egly Feresin G. Free radical scavengers and antioxidants from Tagetes mendocina. Z. Naturforsch. 2004; 59: 345-353. 19. Sesink A.L.A., Termont D.S.M.L., Kleibeuker J.H., Van der Meer, R. Red meat and colon cancer: the cytotoxic and hyperproliferative effects of dietary heme. Cancer Research 1999; 59: 5704-5709.20. Singleton V.L., Rossi J.A. Colorimetry of total phenolics with phosphomolybdic-phosphotungstic acid reagents. Am. J. Enol. Viticult. 1965; 16: 144–158. 21. Srinivasan K. Role of spices beyond food flavor-ing: nutraceuticals with multiple health effects. Food Rev. Int. 2005; 21: 167–188.22. Tappel A. Heme of consumed red meat can act as a catalyst of oxidative damage and could initiate colon, breast and prostate cancers, heart disease and other diseases. Med. Hypotheses 2007; 68: 562–564.23. Vinokur Y., Rodov V. Method for determining total (hydrophilic and lipophilic) radical-scavenging activity in the same sample of fresh produce. Acta Horticulturae 2006; 709: 53-60. 24. Yonzone G.S., Yonzone D.K.N. Ethnobotany of Darjeeling Himalaya, India. Acta Horticulturae 1999; 500: 209-213.

SUMMARY

HYDROPHILIC AND LIPOPHILIC ANTIOXIDANT CAPACITIES OF GEORGIAN SPICES FOR MEAT AND THEIR POSSIBLE HEALTH IMPLICATIONS

Rodov1 V., Vinokur1 Y., Gogia2 N., Chkhikvishvili2 I.D.

1Department of Postharvest Science of Fresh Produce, ARO – The Volcani Center, Bet Dagan, Israel; 2Institute of Medical Biotechnology, Ministry of Science and Education, Tbilisi

Georgian cuisine is famous for its spices for meat dishes. Many spices are rich in polyphenols and other antioxidants that reduce the formation of carcinogenic products during thermal processing of meat and coun-teract its adverse health effects. In spite of the relative popularity of meat dishes, Georgia is characterized by low incidence of the colorectal cancer. We sug-gest that this phenomenon may be at least partially related to antioxidant-rich spices and other products of plant origin copiously used in Georgian cuisine during preparation and consumption of meat. The present study characterized the content of phenolic compounds and antioxidant capacities of hydrophilic and lipophilic fractions from commercial samples of Georgian spices. Hydrophilic antioxidant capacity and

total content of phenolic compounds in the spices were closely correlated. High values of the both parameters were found in kviteli kvavili (marigold, Tagetes patula L.), kondari (summer savory, Satureja hortensis L.) and kotsakhuri (barberry, Berberis vulgaris L.), as well as in kvliavi (caraway, Carum carvi L.) and tsiteli tsitsaka (red pepper, Capsicum annuum L.). High lipophilic activity was revealed in the red pepper and especially in kviteli kvavili (marigold). The analysis of the active principles of the spices and their mode of action is in progress.

Key words: polyphenols, spices, hydrophilic and lipophilic antioxidants, extraction, Trolox equiva-lent.

66



РЕЗЮМЕ

ГИДРОФИЛЬНАЯ И ЛИПОФИЛЬНАЯ АН-ТИОКСИДАНТНАЯ АКТИВНОСТЬ ГРУЗИН-СКИХ СПЕЦИЙ К МЯСУ И ЕЁ ВОЗМОЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Родов1 В.С., Винокур1 Я.Д., Гогия2 Н.Н., Чхик-вишвили2 И.Д.

1центр сельскохозяйственных исследований им. волка-ни, израиль; 2институт медицинской биотехнологии Министерства образования и науки грузии

Грузинская кухня хорошо известна своими специями к мясным блюдам. Многие специи богаты веществами полифенольной природы и другими антиоксидантами, которые сни-жают образование канцерогенных продуктов при жарке мяса и защищают организм от их воздействия. Несмотря на одинаковую ча-стоту потребления жареного мяса и мясных продуктов, в Грузии заболеваемость коло-ректальным раком в несколько раз ниже чем в Европейских странах. Возможно, что этот феномен связан, по крайней мере, частично, с особенностями грузинской кухни, где при приготовлении и потреблении мяса исполь-зуются богатые антиоксидантами специи и приправы. В данной работе были исследо-ваны содержание фенольных соединений и антоксидантная активность гидрофильных и липофильных фракций в коммерческих образцах грузинских специй растительного происхождения. Проведенные исследования выявили, что гидрофильная антиоксидантная активность тесно коррелировала с общим со-держанием фенольных соединений. Высокие показатели по указанным параметрам были обнаружены в квители квавили (бархатцы, Tagetes patula L.), кондари (чабер, Satureja hortensis L.) и котцахури (барбарис, Berberis vulgaris L.), а также в квлиави (тмин, Carum carvi L.) и крас-ном перце (Capsicum annuum L.). Высокая активность липофильных антиоксидантов присутствовала в красном перце и особенно в квители квавили. Анализ основных дей-ствующих компонентов мясных специй и приправ и исследование их антоксидантной активности продолжаются.

reziume

xorcis qarTuli saneleblebis hidrofi-luri da lipofiluri antioqsidanturi aqtivoba da maTi SesaZlo mniSvneloba janmrTelobisTvis.

v. rodovi1, i. vinokuri1, n. gogia2, i. CxikviS-vili2

1volkanis sax. sasoflo-sameurneo centri, israeli; 2saqarTvelos ganaTlebisa da mecnierebis samedicino bioteqnologiis instituti

qarTuli samzareulo cnobilia sanele-blebis mravalferovnebiT, romlebic ZiriTadad ixmareba xorciani kerZebisaT-vis. Bbevri sanelebeli mdidaria poli-fenoluri bunebis naerTebiT da sxva antioqsidantebiT, romlebic amcireben xorcis Sewvis dros kancerogenebis war-moqmnasa da maT mavne gavlenas adamianis organizmze. miuxedavad Semwvari xorcisa da xorcis produqtebis Warbi moxmarebisa, saqarTveloSi nawlavebis kibos sixSire ram-denjerme dabalia, vidre evropul qveynebSi. SesaZlebelia es fenomeni dakavSirebuli iyos qarTuli samzareulos TaviseburebebT-an, rodesac xorcis momzadebisa da miRebis dros gamoiyeneba antioqsidantebiT mdidari saneleblebi da sakmazebi. warmodgenil naSromSi Seswavlilia polifenolebis Sedgeniloba da antioqsidanturi aqtivoba qarTuli mcenareuli saneleblebis hidro-filur da lipofilur fraqciebSi. gamov-linda, rom hidrofiluri aqtivoba korela-ciaSia fenoluri naerTebis raodenobasTan. maRali maCveneblebi aRniSnuli parametre-bis mixedviT miRebul iqna yviTeli yvavi-lis (бархатцы, Tagetes patula L.), qondaris (чабер, Satureja hortensis L.) da kowaxuris (барбарис, Berberis vulgaris L.), aseve kvliavis (тмин, Carum carvi L.) da wiTeli wiwakis (Capsicum annuum L.) nimuSebSi. lipofiluri antioqsidantebis maRali aqtivoba aRiniS-neboda wiTel wiwakaSi da gansakuTrebiT yviTel yvavilSi. xorcis saneleblebisa da sakmazebis Seswavla maTi antioqsidanturi aqtivobis mixedviT grZeldeba.