8/10/2019 Upaya KIA

1/14

PROGRAM WAJIB PUSKESMAS

UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK

Disusun oleh

Fitri Ah!i"nti #$#%#&%#&'

Ri((o A!it" P #$#%#&%)#*

Ri(+" Suritno #$#%#&%)#'

8/10/2019 Upaya KIA

2/14

UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK ,KIA-

BAB I

PENDAHU.UAN

Program Pelayanan Kesehatan Ibu Anak (bayi) dan Pelayanan Medik

KB merupakan bagian integral dari seluruh program upaya kesehatan yang ada

di masyarakat dalam rangka menciptakan keluarga sehat dan mandiri Indonesia

Sehat 20!" #paya kesehatan Ibu dan Anak adalah upaya di bidang kesehatan

yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil$ ibu bersalin$ ibu

menyusui$ bayi dan anak balita serta anak prasekolah"Pemberdayaan Masyarakat

bidang KIA merupakan upaya mem%asilitasi masyarakat untuk membangun

sistem kesiagaan masyarakat dalam upaya mengatasi situasi ga&at darurat dari

aspek non klinis terkait kehamilan dan persalinan" Kesehatan ibu dan

anak merupakan salah satu perhatian dari World Health

Organisation (WHO) karena angka kematian ibu dan anakmerupakan bahagian dari negara Asean yang mempunyai

angka kematian Ibu dan Anak yang masih tinggi dibandingkan

dengan negara lain.

Menurut SDKI angka kematian ibu (AKI) di Indonesia !"

per #!!.!!! kelahiran hidup yaitu $% kali lebih tinggi dari negara

AS&A' lainnya. AKI di Indonesia bahkan lebih elek dari negara

ietnam yaitu *+ per #!!.!!! kelahiran hidup. AKI di Indonesia

sekitar #,.!!! setiap tahun yang berhubungan dengan

kehamilan dan persalinan- hal ini berarti setiap setengah am

seorang perempuan meninggal yang berhubungan dengan

kehamilan dan persalinan- hal ini berarti setiap setengah am

seorang perempuan meninggal yang berhubungan dengan

kehamilan- persalinan dan nias. Kematian ibu tersebut erat

kaitannya dengan karakteristik ibu yang meliputi umur-

#

8/10/2019 Upaya KIA

3/14

pendidikan- paritas dan perilaku yang berpengaruh terhadap

kondisi kesehatan ibu selama hamil yang dapat mempengaruhi

proses persalinan normal atau patologis. /esiko teradi

komplikasi pada persalinan teradi #01 pada usia kurang dari 0!

tahun dan 0%1 pada usia 2! tahun. Sementara kematian ibu

karena komplikasi persalinan akibat perdarahan sebelum dan

sesudah persalinan meningkat dengan bertambahnya paritas.

WHO mengembangkan konsep melalui empat pilar safe

motherhood yaitu keluarga beren3ana- asuhan antenatal-

persalinan bersih dan aman serta pelayanan obstetri dasar.

4uuan upaya ini adalah untuk menurunkan angka kesakitan dan

kematian ibu hamil- bersalin dan nias- disamping menurunkan

angka kesakitan dan kematian bayi baru lahir. 5ntuk men3apai

tuuan tersebut Depkes /I melakukan upayasafe motherhood yaitu

berupaya menyelamatkan 6anita agar setiap 6anita yang hamil

dan bersalin dapat dilalui dengan sehat dan aman serta

menghasilkan bayi yang sehat dan aman. Di Indonesia keadian

persalinan patologis dengan tindakan seksio sesaria meningkat

terus- baik di rumah sakit pendidikan- maupun rumah sakit

s6asta. 7erdasarkan penelitian yang dilakukan oleh 8ulardi dan

7asamalah terhadap %2 rumah sakit di 9akarta ter3atat #".%%+

kelahiran hidup- sekitar +-"$++- 1 melahirkan dengan seksio

sesaria. Di /umah Sakit 5mum :ipto Mangunkusumo 9akarta

pada tahun #***$0!!! dari 2!2 persalinan per bulan ! 1 seksio

sesaria. Sementara di /umah Sakit Hai Adam Malik Medan tahun

0!!+$0!!% ter3atat dari "#0 persalinan- 2+-2 1 diantaranya

adalah persalinan patologis bedah sesaria dan ;akum.

'uang lingkup pelaksanaan kegiatan program kesehatan ibu anak

(bayi) dan Pelayanan Medik KB meliputi beberapa %ase antara lain Masa anin

dalam kandungan$ masa menyusui dan masa balita" *ari ruang lingkup ini dapat

0

8/10/2019 Upaya KIA

4/14

diketahui bah&a Program Kesehatan Ibu Anak (bayi) dan Pelayanan Medik KB

untuk mendukung meningkatnya deraat kesehatan masyarakat yang optimal"

Keluarga berencana adalah usaha untuk menarangkan atau

merencanakan umlah dan arak kehamilan dengan memakai kontrasepsi" #ntuk

dapat mencapai hal tersebut maka dibuatlah beberapa cara atau alternati% untuk

mencegah ataupun menunda kehamilan" +ara,cara tersebut termasuk

kontrasepsi atau pencegahan kehamilan dan perencanaan keluarga"

BAB II

PENGERTIAN

#paya kesehatan ibu dan anak adalah upaya dibidang kesehatan yang

melakukan pelayanan dalam upaya memelihara kesehatan ibu hamil secara teratur

dan terus menerus selama kehamilan$ persalinan$ maupun ni%as$ menyusui serta

pemeliharaan anak dari mulai lahir sampai masa pra sekolah"

Pemberdayaan Masyarakat bidang KIA merupakan upaya mem%asilitasi

masyarakat untuk membangun sistem kesiagaan masyarakat dalam upaya

mengatasi situasi ga&at darurat dari aspek non klinis terkait kehamilan dan

persalinan"

*alam pengertian ini tercakup pula pendidikan kesehatan kepada

masyarakat$ pemuka masyarakat serta menambah keterampilan para dukun bayi

serta pembinaan kesehatan akan di taman kanak,kanak"

8/10/2019 Upaya KIA

5/14

BAB III

TUJUAN

Tu/un U0u0

-ercapainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan deraat

kesehatan yang optimal bagi ibu dan keluarganya untuk atau mempercepat

pencapaian target Pembangunan Kesehatan Indonesia yaitu Indonesia Sehat 20!$

serta meningkatnya deraat kesehatan anak untuk menamin proses tumbuh

kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia

seutuhnya"

Tu/un Khusus

a" Meningkatnya kemampuan ibu (pengetahuan$ sikap dan perilaku) dalam

mengatasi kesehatan diri dan keluarganya dengan menggunakan teknologi

tepat guna dalam upaya pembinaan kesehatan keluarga$ *esa .isma$

penyelenggaraan Posyandu dan sebagainya"

2

8/10/2019 Upaya KIA

6/14

b" Meningkatnya upaya pembinaan kesehatan balita dan anak prasekolah secara

mandiri di dalam lingkungan keluarga$ *esa .isma$ Posyandu dan Karang

Balita$ serta di sekolah -K"

c" Meningkatnya angkauan pelayanan kesehatan bayi$ anak balita$ ibu hamil$ ibu

bersalin$ ibu ni%as dan ibu menyusui"

d" Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan bagi ibu hamil$ ibu bersalin$ ibu

ni%as$ ibu menyusui$ bayi dan anak balita"

e" Meningkatnya kemampuan dan peran serta masyarakat$ keluarga dan seluruh

anggotanya untuk mengatasi masalah kesehatan ibu$ balita$ anak prasekolah$

terutama melalui peningkatan peran ibu dalam keluarganya"

BAB I1

KEGIATAN DAN SASARAN

KEGIATAN DAN SASARAN DI PUSKESMAS KE2AMATAN TEBET

A% Ke3itn

I% Pel"nn Kesehtn I4u

I%*% AN2 ,Ante Natal Care- tu Asuhn Ke5er6tn Keh0iln

a) #ntuk menghindari risiko komplikasi pada kehamilan dan persalinan$

menganurkan setiap ibu hamil untuk melakukan kunungan antenatal

komprehensi% yang berkualitas minimal / kali$ termasuk minimal kali

kunungan diantar suamipasangan atau anggota keluarga$ sebagai berikut

-rimester 1umlah Kunungan

Minimal

.aktu Kunungan yang

*ianurkan

I Sebelum minggu ke,3

II Antara minggu ke 2/,

24

III 2 Antara minggu 50,52

Antara minggu 53,54

+

8/10/2019 Upaya KIA

7/14

b) Menganurkan ibu untuk memeriksakan diri ke dokter setidaknya kali

untuk deteksi kelainan medis secara umum"

c) #ntuk memantau kehamilan ibu$ gunakan buku KIA" Buku diisi setiap

kali ibu melakukan kunungan antenatal$ lalu berikan kepada ibu untuk

disimpan dan diba&a kembali pada kunungan berikutnya"

d) Berikan in%ormasi mengenai perencanaan persalinan dan pencegahan

komplikasi (P/K) kepada ibu"

e) Anurkan ibu mengikuti Kelas Ibu

%) Pada kunungan pertama$ melengkapi ri&ayat medis ibu"

g) Pada kunungan berikutnya$ selain memperhatikan catatan pada kunungan

sebelumnya$ menanyakan keluhan yang dialami ibu selama kehamilan

berlangsung

h) Kunungan pertama harus memenuhi persyaratan 6 - ( -imbang berat

badan$ ukur tekanan darah$ ukur tinggi %undus uteri$ pemberian imunisasi

( -etanus -oksoid ) -- lengkap$ pemberian tablet besi minimal 70 tablet

selama kehamilan$ tes terhadap penyakit menular seksual$ -emu &icara

dalam rangka persiapan ruukan) atau memenuhi pemeriksaan kadar 8b"

I%)% Asuhn I4u Sel0 Ni7s

Masa ni%as (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketikaalat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil$ berlangsung kira,

kira 3 minggu"

, Menganurkan ibu untuk melakukan kontrolkunungan masa ni%as

setidaknya / kali yaitu

, 3,4 am setelah persalinan (sebelum pulang)

, 3 hari setelah persalinan

, 2 minggu setelah persalinan

, 3 minggu setelah persalinan

, Periksa tekanan darah$ perdarahan per9aginam$ kondisi perineum$ tanda

in%eksi$ kontraksi uterus$ tinggi %undus$ dan temperatur secara rutin

, :ilai %ungsi berkemih$ %ungsi cerna$ penyembuhan luka$ sakit kepala$ rasa

lelah$ dan nyeri punggung"

, -anyakan ibu mengenai suasana emosinya$ bagaimana dukungan yang

didapatkannya dari keluarga$ pasangan$ dan masyarakat untuk pera&atan

bayinya

, -atalaksana atau ruuk ibu bila ditemukan masalah

, ;engkapi 9aksinasi tetanus toksoid bila diperlukan

%

8/10/2019 Upaya KIA

8/14

, Minta ibu segera menghubungi tenaga kesehatan bila ibu menemukan

salah satu tanda berikut

< Perdarahan berlebihan

< Sekret 9agina berbau

< *emam

< :yeri perut berat

< Kelelahan atau sesak

< Bengkak di tangan$ &aah$ tungkai$ atau sakit kepala atau pandangan

kabur

< :yeri payudara$ pembengkakan payudara$ luka atau perdarahan putting

II% Pel"nn Kesehtn Neontl

a) Pera&atan bayi baru lahir Penanganan bayi segera setelah lahir

, #sahakan berna%as spontan

, Menaga bayi tetap hangat

, Mulai Inisiasi Menyusui *ini (IM*) dengan memberi cukup

&aktu untuk melakukan kontak kulit ibu,bayi (di dada ibu

minimal am)"

, Setelah kontak kulit ibu,bayi dan IM* selesai

< -imbang dan ukur bayi"

< Beri bayi salep atau tetes mata antibiotikapro%ilaksis (tetrasiklin = atau antibiotika lain)"

< Suntikkan 9itamin K mg (0$!m; untuk

sediaan 2 mgm;) IM di paha kiri anterolateral bayi"

< Pastikan suhu tubuh bayi normal (53$!,56$!o+)"

< Berikan gelang pengenal pada bayi yang

berisi in%ormasi nama ayah$ ibu$ &aktu lahir$ enis

kelamin$ dan tanda lahir ika ada"

< ;akukan pemeriksaan untuk melihat adanya

cacat ba&aan (bibir sumbinglangitan sumbing$

atresia ani$ de%ek dinding perut) dan tanda,tanda bahaya

pada bayi"

Bila menemukan tanda bahaya$ hubungi dokter spesialis

anak" Bila dokter spesialis anak tidak ada$ segera

persiapkan ruukan

"

8/10/2019 Upaya KIA

9/14

Satu am setelah pemberian 9itamin K$ berikan suntikan

imunisasi hepatitis B di paha kanan anterolateral bayi Pera&atan lanutan pada bayi baru lahir

, *ilakukan ra&at gabung (rooming in) yaitu ibu dan bayi berada

dalam satu ruangan

b) Pera&atan neonatal dini (,6 hari)

-imbang$ pantau keadaan umum$ mekonium keluar dalam 2/ am

pertama

c) Pelayanan neonatal lanut (4,24 hari)

-imbang$ imunisasi$ pantau keadaan umum

Bila teradi penyulit segera diruuk

Kunungan rumah bagi yang memerlukan

III% Pel"nn Kesehtn Dsr Blit !n An+ Pr Se+olh

a) Pelayanan kesehatan dasar

Pemeriksaan berkala %isik dan tumbuh kembang

, #mur bulan > bulan / kali

, #mur tahun > 2 tahun 5 kali

, #mur 2 tahun > 3 tahun 2 kali

Imunisasi dasar

, B+?$ *P- (5 kali)$ Polio (/ kali)$ +ampak dan 8epatitis

(sesuai ad&al rekomendasi I*AI)

Konsultasi dokter ahli

'uukan kasus

b) Pemantauan gi@i balita

-imbang badan dan pantau dengan KMS

Pemberian 9itamin A setiap 3 bulan (ebruari dan Agustus)

Pemberian supleman e

c) *eteksi dan stimulasi tumbuh kembang

*ipantau sesuai kelompok umur

, > 5 bulan, 5 > 3 bulan

, 3 > 7 bulan

, 7 > 2 bulan

, > 2 tahun

, 2 > 5 tahun

, 5 > / tahun

, / > ! tahun

Konsultasi dokter ahli

'uukan khusus ulang

d) Pengobatan ringan in%eksi$ diare$ dan gangguan makan

e) Membuat pencatatan dan pelaporan

,

8/10/2019 Upaya KIA

10/14

I1% Pel"nn Kelur3 Beren(n

Prinsip pelayanan kontrasepsi saat ini adalah memberikan kemandirian

pada ibu dan pasangan untuk memilih metode yang diinginkan" Pemberi

pelayanan berperan sebagai konselor dan %asilitator$"

, Memberikan in%ormasi yang obyekti% dan lengkap tentang berbagai

metode kontrasepsi e%ekti9itas$ cara kera$ e%ek samping$ dan komplikasi

yang dapat teradi serta upaya,upaya untuk menghilangkan atau

mengurangi berbagai e%ek yang merugikan tersebut (termasuk sistem

ruukan)"

-abel Pemilihan Kontrasepsi Berdasarkan -uuan Pemakainya

#rutan ase Menunda

Kehamilan

ase menarangkan

kehamilan

(anak2)

ase tidak hamil

lagi (anak C2)

Pil AK*' Steril

2 AK*' Suntikan AK*'

5 Kondom Minipil Implan

/ Implan Pil Suntikan

! Suntikan Implan Kondom

3 Kondom Pil

*

8/10/2019 Upaya KIA

11/14

B% Ssrn

I% Pel"nn Kesehtn I4u

a) ;angsung Ibu hamil$ bersalin dan ni%as

b) -idak langsung Masyarakat ( -okoh$ Kader$ Petugas) dan keluarga ibu

hamil

II% Pel"nn Kesehtn An+Bayi$ balita dan anak sekolah"

BAB 1

PE.AKSANAAN KEGIATAN

PE.AKSANAAN KEGIATAN DI PUSKESMAS KE2AMATAN TEBET

No Jenis

Ke3itn

Ssrn Te05t W+tu Pel+sn

" Pemeriksaan

A:+

Ibu hamil , Poli KIA Senin, 1umat , *okter

, Bidan

, Pera&at, Posyandu Sesuai 1ad&al

;okasi Posyandu

Kelurahan

, 'umah ibu Kunungan 'umah

(-entati%)

/" Pelayanan

ibu bersalin

Ibu hamil , Puskesmas,

'uang bersalin

(DK)

2/ 1am , *okter

, Bidan

, Pera&at

#!

8/10/2019 Upaya KIA

12/14

!" Pelayanan

ibu ni%as

Ibu ni%as , 'umah

Bersalin,bagian

ni%as, Poli KB

Pada minggu

pertama dan kedua

masa ni%as amkera Senin,1umat

, Bidan

, Pera&at

3" Pera&atan

bayi baru

lahir

:eonatus , 'uang Bersalin

, 'uang 'a&at

Inap 'umah

Bersalin

2/ 1am , *okter

, Bidan

, Pera&at

6" Pera&atan

neonatal dini

(,6 hari)

:eonatus , Poli Imunisasi

, Poli M-BS

(Manaemen

-atalaksana

Bayi Sakit)

Senin,1umat , *okter

, Bidan

, Pera&at

, Posyandu Sesuai 1ad&al;okasi Posyandu

Kelurahan

7" Pera&atan

neonatal

lanut (4,24

hari)

:eonatus , Poli Imunisasi

, Poli M-BS

(Manaemen

-atalaksana

Bayi Sakit)

Senin,1umat , *okter

, Bidan

, Pera&at

, Posyandu Sesuai 1ad&al

;okasi Posyandu

Kelurahan

" Pelayanankesehatan

dasar anak

, ,bln

, ,2 thn

, 2,3 thn

, Poli M-BS(Manaemen

-atalaksana

Bayi

Sakit)

, Poli Imunisasi

Senin,1umat , *okter , Bidan

, Pera&at

, Posyandu

, -aman Kanak,

kanak

, Kelompok bina

keluarga balita

, -empat

penitipan anak

Sesuai 1ad&al

Puskesmas

(tentati%)

5" Pemantauan

gi@i balita

Balita , Posyandu Sesuai 1ad&al

;okasi Posyandu

Kelurahan

, *okter

, Ahli ?i@i

, Pera&at

, Bidan

, Kader, Poli ?i@i Senin,1umat

, 'a&at Inap

Puskesmas,

Terapi

Feeding

Center

2/ 1am

##

8/10/2019 Upaya KIA

13/14

3" *eteksi dan

stimulasi

tumbuhkembang

, ,5 bln

, 5,3 bln

, 3,7 bln, 7,2

bln

, ,2 thn

, 2,5 thn

, 5,/ thn

, /,! thn

, Poli Spesialis

Anak

, Posyandu, -aman Kanak,

kanak

, Kelompok bina

keluarga balita

, -empat

penitipan anak

Sesuai dengan am

kera puskesmas

(Poli SpesialisAnak setiap Selasa,

Kamis)

, *okter

Spesialis Anak

, Bidan, Kader

BAB 1I

KESIMPU.AN DAN SARAN

KESIMPU.AN

#paya &aib KIA dapat memberikan masyarakat kesempatan untuk

memahami kondisi mereka dan melakukan aksi dalam mengatasi masalah mereka

ini disebut dengan pendekatan belaar dan melakukan aksi bersama secara

partisipati% (Participatory Learning and Action -PLA)" Pendekatan ini tidak hanya

mem%asilitasi masyarakat untuk menggali dan mengelola berbagai komponen$

kekuatan,kekuatan dan perbedaan,perbedaan$ sehingga setiap orang memiliki

pandangan yang sama tentang penyelesaian masalah mereka$ tetapi pendekatan ini

uga merupakan proses mengorganisir masyarakat sehingga mereka mampu untuk

berpikir dan menganalisa dan melakukan aksi untuk menyelesaikan masalah

mereka" Ini adalah proses pemberdayaan masyarakat sehingga mereka mampu

#0

8/10/2019 Upaya KIA

14/14

melakukan aksi untuk meningkatkan kondisi mereka" 1adi$ ini merupakan proses

dimana masyarakat merubah diri mereka secara indi9idual dan secara kolekti% dan

mereka menggunakan kekuatan yang mereka miliki dari energi dan kekuatan

mereka"

SARAN

Puskesmas harus lebih mendekatkan pelayanan kesehatan dasar kepada

masyarakat dalam upaya peningkatan ke&aspadaan dan kesiapsiagaan masyarakat

menghadapi masalah,masalah kesehatan$ memandirikan masyarakat dalam

mengembangkan perilaku hidup bersih dan sehat" Selain itu$ puskesmas harus

menadikan program,program KIA sebagai budaya masyarakat agar angka

kematian ibu dan anak dapat menurun"

#