TONSILITIS AKUT
Ring WaldeyerADENOID (tonsila faringealis)jar. limfoid sekitar tuba Ejar. Limfoid sekitar tuba ELateral band(ddg lateral faring) Lateral band(ddg lateral faring) tonsila lingualistonsila palatina tonsila palatina
Fungsi RING WALDEYER:Pertahanan terhadap kuman patogenPenghasil antibodi spesifik (Ig)Penghasil limfositBerperan terhadap proses imunologis
Tonsilitis AkutDefinisi: Suatu radang akut pada jaringan tonsil akibat infeksi bakteri atau virus.Etiologi:Bakteri:Streptococcus haemoliticus (50%), S. viridans, S. piogenesStaphylococcus Sp.PneumococcusHaemophylus influenza tonsilitis akut supuratifVirus Epidemiologi:Most: anak-anak (5-10 th)Penyebaran droplet infection (melalui alat makan & makanan)
PatofisiologiInfeksiBakteri, virusRadang jar. Interfolikel Oedema tonsilEksudasiDETRITUSEksudat dikeluarkan mel. kriptus2Bntuk folikel(T. FOLIKULARIS)Bntuk lakuna/kanal(T. LAKUNARIS)Bntuk melebar/pseudomembran(T. DIFTERI)DETRITUS berisi leukosit PMN, bakteri mati, & epitel tonsil yg lepas
Simptom (Ax.):Sign (Pmx. Fx.):Rasa kemeng di tenggorok nyeri tenggorok nyeri telan Anak rewel tdk mau makan nyeri hebat di tenggorokDemam tinggi kejangNyeri kepalaMalaise Plummy voiceFetor ex orePtialismusReferred pain persendian, telingaMual, muntah, nyeri perut S. haemoliticusTonsil oedema & hiperemiDetritus (+)Istmus fausium menyempitPalatum mole, arkus anterior & posterior juga oedema & hiperemisKelenjar limfe membesar nyeri tekanDiagnosis
Menentukan besar tonsil:
T0 : tonsil dalam fosa tonsil atau telah diangkatT1: besarnya arkus anterior uvulaT2: besarnya arkus anterior uvulaT3: besarnya arkus anterior uvulaT4: besarnya mencapai uvula atau lebih
*DETRITUS
Pemeriksaan Penunjang:Swab pseudomembranKultur
Diagnosis BandingTonsilitis difteriSwab pseudomembran berdarahBull neck
Lokal:Sistemik:(Streptococcus -haemoliticus)Abses peritonsilAbses faringOMABronkhitisNefritis akutGlomerulonefritis akutRheumatoid heart d.MiokarditisEndokarditisArtritisPlebitis Abses peritonsil & parafaringKomplikasi
Penatalaksanaan Imun baik self limited diseaseIstirahatMakan makanan lunak, minum hangatSimptomatis (analgesik, antipiretik, obat kumur desinfektan)Antibiotik spektrum luas SulfonamidTonsilektomi sesuai indikasiBila ada komplikasi:Abses peritonsil pungsi insisi Abses parafaring pungsi insisi Sistemik tonsil sbg fokal infeksi indikasi tonsilektomi
KIEMencegah penularantdk bergantian alat makan / minumtutup mulut / hidung bila batuk / bersinMeningkatkan kondisi badanolah raga teraturmakanan bergiziMeningkatkan daya tahan lokalmenghindari iritan
(PENGANGKATAN SELURUH JARINGAN TONSILA PALATINA)TONSILEKTOMI(TE)
Absolut:Relatif:Obstruksi sal. NapasDisfagia berat, ggn. TidurKomplikasi kardiopulmonerAbses peritonsil respon buruk dg tx medikamentosa Tonsilitis yg menyebabkan kejang demamTonsilitis sbg fokal infeksiTjd 3/> episode dlm setahun respon buruk dg tx medikamentosaTonsilitis kronis & berulangHalitosis yg tdk membaik dg tx medisIndikasi
Kontra IndikasiGgn. Perdarahan (leukemia, anemia, hemofilia, dll)Risiko anastesiDM yg blm diregulasiInfeksi akut yg beratKP aktif
**