i
TINJAUAN PEMBUATAN INDIKATOR EFISIENSI PENGGUNAAN
TEMPAT TIDUR DI RSKIA UMMI KHASANAH BANTUL
TAHUN 2016
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya
Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun oleh :
MELLY YULIANA LAKSMITASARI
1314034
PROGRAM STUDI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat dan
rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“Tinjauan Pembuatan Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur di RSKIA
Ummi Khasanah Bantul Tahun 2016”.
Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan
bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dengan setulus-tulusnya
kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2. Sis Wuryanto, A.Md Perkes., SKM., MPH, selaku Ketua Prodi Rekam Medis
dan Informasi Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad
Yani Yogyakarta serta Koordinator dan Pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang
telah memberikan bimbingan, arahan serta dukungannya terhadap peneliti.
3. Sugeng., SKM., MM, selaku penguji ujian hasil penelitian yang telah
memberikan kritikan serta saran terhadap Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Sugiarti, drg, selaku Direktur RSKIA Ummi Khasanah Bantul.
5. Staf Rekam Medis dan seluruh staf RSKIA Ummi Khasanah Bantul.
6. Orang tua tercinta yang telah banyak memberikan motivasi dan dukungan.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya, penulis mengharapkan
semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat, khususnya bagi
peneliti dan umumnya bagi pembaca.
Yogyakarta, 12 Juli 2017
Penulis.
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii
PERNYATAAN ..................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................... v
DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii
INTISARI ............................................................................................................. xiii
ABSTRACT ........................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................................ 3
1. Tujuan Umum .............................................................................................. 3
2. Tujuan Khusus ............................................................................................. 3
D. Manfaat Penelitian .......................................................................................... 3
1. Manfaat Praktis ............................................................................................ 3
a. Bagi Rumah Sakit ..................................................................................... 3
b. Bagi Peneliti .............................................................................................. 3
2. Manfaat Teoritis ........................................................................................... 4
a. Bagi Institusi Pendidikan .......................................................................... 4
b. Bagi Peneliti Lain ..................................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian .......................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6
A. Tinjauan Teori ................................................................................................. 6
1. Rumah Sakit ................................................................................................. 6
2. Statistik Rumah Sakit ................................................................................... 6
3. Pengumpulan Data ....................................................................................... 8
a. Sensus Harian............................................................................................ 8
4. Pengolahan Data........................................................................................... 9
vi
5. Penyajian Data ........................................................................................... 12
a. Grafik Barber Johnson ............................................................................ 13
B. Kerangka Teori.............................................................................................. 15
C. Kerangka Konsep .......................................................................................... 15
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ 16
A. Desain Penelitian ........................................................................................... 16
1. Jenis Penelitian ........................................................................................... 16
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 16
1. Lokasi Penelitian ........................................................................................ 16
2. Waktu Penelitian ........................................................................................ 17
C. Objek dan Subjek Penelitian ......................................................................... 17
1. Objek Penelitian ......................................................................................... 17
2. Subjek Penelitian ........................................................................................ 17
D. Data dan Sumber Data .................................................................................. 17
E. Definisi Operasional...................................................................................... 18
F. Teknik dan Instrumen Pengumpulan ............................................................ 19
1. Teknik Pengumpulan Data ......................................................................... 19
a. Pengamatan (Observasi) ......................................................................... 19
b. Interview (wawancara) ............................................................................ 19
c. Dokumentasi ........................................................................................... 20
2. Instrumen Penelitian................................................................................... 20
a. Check List Observasi (Pengamatan) ....................................................... 20
b. Pedoman Wawancara .............................................................................. 20
c. List Dokumentasi .................................................................................... 21
G. Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data ........................................................... 21
1. Triangulasi Teknik ..................................................................................... 21
2. Triangulasi Sumber .................................................................................... 22
H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ......................................................... 22
1. Metode Pengolahan Data ........................................................................... 22
b. Coding ..................................................................................................... 23
c. Data Entry (Memasukkan Data) ............................................................. 23
2. Analisis Data .............................................................................................. 23
I. Urutan Teknik Analisis ................................................................................. 23
1. Reduksi Data .............................................................................................. 24
vii
2. Penyajian Data (Data Display) .................................................................. 24
3. Verification (Conclusion Drawing) ........................................................... 24
J. Etika Penelitian ............................................................................................. 24
K. Jalannya Penelitian ........................................................................................ 25
BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................... 27
A. Gambaran Umum Rumah Sakit .................................................................... 27
1. Latar Belakang Rumah Sakit ..................................................................... 27
2. Profil Rumah Sakit .................................................................................... 28
a. Visi .......................................................................................................... 28
b. Misi ......................................................................................................... 28
c. Motto ....................................................................................................... 28
d. Tujuan ..................................................................................................... 28
e. Nilai-Nilai ............................................................................................... 28
3. Fasilitas Pelayanan RSKIA Ummi Khasanah Bantul ................................ 29
a. Instalasi Rawat Jalan dan Gawat Darurat ............................................... 29
b. Instalasi Rawat Inap ................................................................................ 30
c. Pelayanan Penunjang Medis ................................................................... 30
d. Pelayanan Non Medis ............................................................................. 30
e. Lain-lain .................................................................................................. 30
4. Performance RSKIA Ummi Khasanah Bantul .......................................... 31
B. Hasil Penelitian ............................................................................................. 31
1. Pengumpulan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur ........... 31
2. Pengolahan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur .............. 33
3. Penyajian Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur ................. 41
4. Upaya Meningkatkan Presentase Penggunaan Tempat Tidur ................... 42
C. Pembahasan ................................................................................................... 44
1. Pengumpulan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur ........... 44
2. Pengolahan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur .............. 45
3. Penyajian Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur ................. 52
4. Upaya Meningkatkan Presentase Penggunaan Tempat Tidur ................... 56
D. Keterbatasan .................................................................................................. 57
BAB VKESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 59
A. Kesimpulan ................................................................................................... 59
1. Pengumpulan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur ........... 59
viii
2. Pengolahan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur .............. 59
3. Penyajian Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur ................. 59
4. Upaya Meningkatkan Presentase Penggunaan Tempat Tidur ................... 59
B. Saran ....................................................................................................... 60
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Data Performance RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 ............... 31
Tabel 4.2 Rekapitulasi Sensus Harian RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 38
Tabel 4.3 Penghitungan Indikator Penggunaan Tempat Tidur di
RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 ............................................. 39
Tabel 4.4 Perbandingan Penghitungan Indikator Penggunaan Tempat
Tidur di RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 ............................... 40
Tabel 4.5 Indikator Penggunaan Tempat Tidur Pasien Rawat Inap di
RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 ............................................. 47
Tabel 4.6 Indikator Penggunaan Tempat Tidur Bayi Baru Lahir di
RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 ............................................. 48
Tabel 4.7 Perbedaan Hasil Penghitungan Indikator Penggunaan
Tempat Tidur Tahun 2016 oleh Rumah Sakit dan Peneliti ............. 49
Tabel 4.8 Perbandingan Rekapitulasi Harian bulan Januari, November,
dan Desember 2016 oleh Petugas RM dan Peneliti ......................... 51
Tabel 4.9 Jumlah Pasien Rawat Inap Masuk Sebelum dan Setelah Bekerja
Sama dengan BPJS ........................................................................ 56
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori ............................................................................. 15
Gambar 2.2 Kerangka Konsep ......................................................................... 15
Gambar 4.1 Grafik Barber Johnson RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 .... 42
Gambar 4.2 Jumlah Pasien Rawat Inap Masuk Sebelum dan Setelah Bekerja
Sama dengan BPJS ........................................................................ 44
Gambar 4.3 Grafik Barber Johnson RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 .... 53
Gambar 4.4 Grafik Barber Johnson Manual dengan Penggabungan Hari
Perawatan dan Penghitungan Terpisah ......................................... 54
Gambar 4.5 Grafik Barber Johnson Indikator Penggunaan Tempat Tidur
yang Dihitung Terpisah antara Pasien Dewasa (serta anak), dan
BBL Tahun 2016 ........................................................................... 55
xi
DAFTAR SINGKATAN
AvLOS = Average Length of Stay
BBL = Bayi Baru Lahir
BOR = Bed Occupancy Rate
BPJS = Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BPM = Bidan Praktik Mandiri
BTO = Bed Turn Over
GBJ = Grafik Barber Johnson
HP = Hari Perawatan
K = Keluar (pasien keluar)
LD = Lama Dirawat
RM = Rekam Medis
RS = Rumah Sakit
RSKIA = Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak
RSUD = Rumah Sakit Umum Daerah
RSUP = Rumah Sakit Umum Pusat
SHRI = Sensus Harian Rawat Inap
SPO = Standar Prosedur Operasional
T = Time (periode)
TOI = Turn Over Interval
TT = Tempat Tidur
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.1 Ijin Studi Pendahuluan dari Kampus kepada BAPPEDA Bantul
Lampiran 1.2 Ijin Studi Pendahuluan dari Kampus kepada RSKIA Ummi
Khasanah Bantul
Lampiran 2. Surat Keterangan/Izin Studi Pendahuluan BAPPEDA Bantul
Lampiran 3. Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan RSKIA Ummi Khasanah
Bantul
Lampiran 4.1 Ijin Penelitian dari Kampus kepada BAPPEDA Bantul
Lampiran 4.2 Ijin Penelitian dari Kampus kepada RSKIA Ummi Khasanah Bantul
Lampiran 4.3 Keterangan Persetujuan Etik Penelitian
Lampiran 5 Surat Keterangan/Izin Penelitian BAPPEDA Bantul
Lampiran 6 Surat Balasan Ijin Penelitian RSKIA Ummi Khasanah Bantul
Lampiran 7 Pernyataan Ketersediaan Responden (Informed Consent)
Lampiran 8 Pedoman Wawancara
Lampiran 9. Hasil Wawancara
Lampiran 10. List Observasi
Lampiran 11. List Dokumentasi
Lampiran 12. Form Sensus Harian
Lampiran 13. Laporan Bidan
Lampiran 14. Form Rekapitulasi Sensus Harian
Lampiran 15. Penghitungan Indikator Tempat Tidur yang dilakukan Petugas
Rekam Medis
Lampiran 16. Penghitungan Pasien Rawat Inap Dewasa dan Anak oleh Peneliti
Lampiran 17. Rekapitulasi Sensus Harian Pasien Rawat Inap Dewasa dan Anak
Bulan Januari, November dan Desember 2016
Lampiran 18, Rekapitulasi Sensus Harian Pasien Rawat Inap BBL Bulan Januari,
November dan Desember 2016
Lampiran 19. Penghitungan Garis Bantu GBJ 2016
Lampiran 20. Lembar Kehadiran MengikutiUjian Usulan Karya Ilmiah
Lampiran 21. Lembar Bimbingan Karya Ilmiah
xiii
TINJAUAN PEMBUATAN INDIKATOR EFISIENSI PENGGUNAAN
TEMPAT TIDUR DI RSKIA UMMI KHASANAH BANTUL
TAHUN 2016
Melly Yuliana Laksmitasari1, Sis Wuryanto
2
INTISARI
Latar Belakang: Salah satu yang dilakukan dalam statistik rumah sakit yaitu
menghitung tingkat efisiensi hunian tempat tidur. Untuk menggambarkan efisiensi
penggunaan tempat tidur di rumah sakit yaitu dengan menetapkan parameter
untuk menentukan apakah tempat tidur yang tersedia telah berdaya guna dan
berhasil guna. Indikator-indikator yang digunakan untuk menilai efisiensi
penggunaan tempat tidur adalah BOR, LOS, TOI, dan BTO. Untuk melihat nilai
keefisiensian, maka perlu di gambarkan dalam sebuah grafik yang
menghubungkan keempat parameter indikator yaitu dengan Grafik Barber
Johnson. Angka BOR RSKIA Ummi Khasanah menunjukkan 22,21% sedangkan
penghitungan hari perawatan pasien rawat inap dewasa dengan bayi baru lahir
digabung dan tempat tidur yang diikutsertakan dalam penghitungan hanya jumlah
tempat tidur pasien dewasa.
Tujuan Penelitian: Mengetahui pengumpulan, pengolahan, dan penyajian data
indikator efisiensi penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi Khasanah Bantul
tahun 2016 serta mengetahui upaya yang dilakukan RSKIA Ummi Khasanah
untuk meningkatkan angka indikator efisiensi penggunaan tempat tidur.
Metode Penelitian: metode penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif
dengan pendekatan kualitatif dan menggunakan rancangan penelitian
retrospective study
Hasil: Hasil penggabungan hari perawatan pasien dewasa dengan bayi baru lahir
dengan jumlah tempat tidur yang digunakan hanya tempat tidur pasien dewasa
saja angka BOR lebih besar dari yang seharusnya. Tidak ada titik temu antara
keempat parameter. Upaya yang dilakukan RSKIA Ummi Khasanah dalam
meningkatkan angka indikator efisiensi penggunaan tempat tidur yaitu salah
satunya dengan bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.
Kesimpulan: Sensus harian belum dimanfaatkan sepenuhnya sebagai sumber
pembuatan rekapitulasi harian. Informasi yang diperoleh dari hasil pengolahan
data indikator efisiensi penggunaan tempat tidur belum benar. Penyajian data
indikator penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi Khasanah menggunakan
Grafik Barber Johnson masih belum benar. Terjadi peningkatan jumlah pasien
rawat inap di RSKIA Ummi Khasanah dengan cara pembayaran menggunakan
BPJS Kesehatan.
Kata kunci: Tempat Tidur, Efisiensi, Grafik Barber Johnson.
1
Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2
Dosen Pembimbing Program Studi Diploma 3 Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
xiv
REVIEW OF MAKING EFFICIENCY INDICATORS USE OF BEDS IN
RSKIA UMMI KHASANAH BANTUL
2016
Melly Yuliana Laksmitasari1, Sis Wuryanto
2
ABSTRACT
Background: One of the hospital statistics conduct is calculating the level of
efficiency of occupancy of bed. To illustrate the efficient use of a hospital bed that
is to set parameters to determine whether the bed available has been well-
empowered and well-used. The indicators used to calculate the efficiency of bed
usage are BOR, LOS, TOI, and BTO. To see the efficiency value, it needs to be
drawn in a graph that connects the four parameters of the indicator that is with
Barber Johnson Graphic. The BOR score of RSKIA Ummi Khasanah shows
22.21% while the calculation of day care of adult inpatients with newborns is
combined and the bed included in the count only the number of adult patient's
bed.
Objective: To understand the collection, processing, and data presentation on the
efficiency of bed usage in RSKIA Ummi Khasanah Bantul in 2016 and to
percieve the effort that RSKIA Ummi Khasanah done to increase the number of
efficiency indicator of bed usage.
Method: This research method is using descriptive research type with qualitative
approach and using research design of retrospective study
Result: The result of combining the day of treatment of adult patients with
newborns with the number of beds only with the bed of adult patients only, the
BOR figure is greater than it should be. There is no meeting point between the
four parameters. Efforts made RSKIA Ummi Khasanah in improving the number
of indicators of the efficiency of the bed use is one of them by working with BPJS
kesehatan.
Conclusions: The daily census has not been fully utilized as the source of daily
recapitulation. Information obtained from the data processing indicator of the
efficiency of the use of the bed is not correct. The presentation of bed usage data
indicator in RSKIA Ummi Khasanah using Barber Johnson Graphic is still not
correct. An increase in the number of inpatients in RSKIA Ummi Khasanah by
way of payment using BPJS Health.
Keywords: Beds, Efficiency, Barber Johnson Graphic.
1
Student of Medical Record and Health Information Study Program Stikes
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2
Lecturer of Medical Record and Health Information Study Program Stikes
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, rumah sakit
merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan dan gawat darurat. Rumah sakit mempunyai visi dan misi
untuk menjalankan program yang dimiliki rumah sakit. Untuk mencapai visi
dan misi tersebut, rumah sakit memerlukan data statistik dalam bentuk laporan
rumah sakit. Data dan informasi yang diperoleh dari data laporan rumah sakit
tersebut dapat menilai sejauh mana keberhasilan visi dan misi rumah sakit yang
kemudian dapat digunakan sebagai dasar bagi direktur rumah sakit untuk
pengambilan keputusan.
Statistik rumah sakit merupakan pengolahan sumber data dari pelayanan
kesehatan di rumah sakit untuk menghasilkan informasi yang berkaitan dengan
pelayanan kesehatan di rumah sakit. Salah satu yang dilakukan dalam statistik
rumah sakit yaitu menghitung tingkat efisiensi hunian tempat tidur (TT). Dari
aspek ekonomi, manajemen menginginkan setiap TT yang tersedia dapat terisi
penuh oleh pasien dan diharapkan sedikitnya jumlah tempat tidur yang tidak
terisi. Karena semakin lama pasien menempati TT maka pendapatan rumah
sakit juga akan meningkat. Namun dari aspek medis, menginginkan agar pasien
tidak lama menggunakan TT karena tenaga medis akan merasa pelayanan yang
diberikan kepada pasien sudah terpenuhi sehingga pasien telah sembuh.
Penggunaan tempat tidur berpengaruh pada lamanya pasien dirawat,
dengan demikian berpengaruh pula jumlah biaya yang harus dikeluarkan oleh
pasien rawat inap. Namun pemerintah telah memberikan kebijakan bagi
pengguna pelayanan kesehatan berupa jaminan kesehatan (BPJS). Perlu cara
tepat untuk menggambarkan efisiensi penggunaan TT di rumah sakit yaitu
2
dengan menetapkan parameter untuk menentukan apakah TT yang tersedia
telah berdaya guna dan berhasil guna. Indikator-indikator yang digunakan
untuk menilai efisiensi penggunaan tempat tidur adalah BOR, AVLOS, TOI,
dan BTO. Untuk melihat nilai keefisiensian, maka perlu di gambarkan dalam
sebuah grafik yang menghubungkan keempat parameter indikator yaitu dengan
Grafik Barber Johnson. Dari Grafik Barber Johnson ini dapat diketahui
keefisiensian penggunaan tempat tidur suatu rumah sakit.
RSKIA Ummi Khasanah Bantul adalah rumah sakit khusus ibu dan anak
kelas C yang diselenggarakan oleh organisasi sosial yang merupakan rumah
sakit rujukan dari BPM (Bidan Praktik Mandiri) wilayah kecamatan Bantul.
Pengelolaan penggunaan TT di rumah sakit harus efisien. Namun berdasarkan
studi pendahuluan yang dilakukan RSKIA Ummi Khasanah Bantul
penghitungan indikator efisiensi penggunaan tempat tidur terjadi
penggabungan penghitungan BOR antara HP pasien rawat inap dengan bayi
baru lahir, namun dalam penghitungan BOR tersebut item jumlah TT yang
digunakan hanya TT pasien rawat inap dewasa dan anak sedangkan TT pasien
bayi baru lahir tidak diikutsartakan dalam penghitungan. Menurut salah satu
petugas rekam medis RSKIA Ummi Khasanah Bantul, penggabungan
penghitungan HP pasien rawat inap dan HP bayi baru lahir dikarenakan agar
presentase penggunaan TT yang dihasilkan dapat meningkat. Berikut
merupakan data indikator penggunaan TT di RSKIA Ummi Khasanah Tahun
2016: BOR sebesar 22,21%, BTO sebesar 30 kali, TOI sebesar 9 hari, dan
AvLOS sebesar 3 hari.
Mengingat pentingnya pembuatan indikator efisiensi penggunaan tempat
tidur untuk pelaporan statistik rumah sakit maka penulis tertarik untuk
melakukan penelitian lebih lanjut tentang “Tinjauan Pembuatan Indikator
Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur di RSKIA Ummi Khasanah Bantul Tahun
2016”.
3
B. Rumusan Masalah
Bagaimana efisiensi penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi
Khasanah Bantul tahun 2016.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui pembuatan indikator efisiensi penggunaan tempat tidur di RSKIA
Ummi Khasanah Bantul tahun 2016.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui pengumpulan data indikator efisiensi penggunaan tempat tidur
di RSKIA Ummi Khasanah Bantul tahun 2016.
b. Mengetahui pengolahan data indikator efisiensi penggunaan tempat tidur di
RSKIA Ummi Khasanah Bantul tahun 2016.
c. Mengetahui penyajian data indikator efisiensi penggunaan tempat tidur yang
ada di RSKIA Ummi Khasanah Bantul tahun 2016.
d. Mengetahui upaya yang dilakukan RSKIA Ummi Khasanah Bantul untuk
meningkatkan nilai presentase penggunaan tempat tidur.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Praktis
a. Bagi Rumah Sakit
Sebagai bahan evaluasi dalam pengolahan serta pembuatan indikator
efisiensi penggunaan tempat tidur dan manfaat pembuatan Grafik Barber
Johnson di RSKIA Ummi Khasanah Bantul tahun 2016.
b. Bagi Peneliti
Dapat menambah wawasan dan pengetahuan terkait dengan
pembuatan dan pengolahan indikator efisiensi penggunaan tempat tidur.
4
2. Manfaat Teoritis
a. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat dimanfaatkan sebagai gambaran dalam proses pembelajaran
maupun penelitian dibidang rekam medis dan informasi kesehatan
khususnya yang berkaitan pengolahan dan pembuatan indikator efisiensi
penggunaan tempat tidur dan manfaat dari pembuatan Grafik Barber
Johnson.
b. Bagi Peneliti Lain
Sebagai sumber referensi untuk melakukan penelitian pada bidang
yang sama.
E. Keaslian Penelitian
Penelitian ini belum pernah dilakukan, akan tetapi ada beberapa
penelitian yang hamper sama dengan penelitian ini, yaitu:
1. Maya (2016) dengan judul “Analisis Efisiensi Pengelolaan Tempat Tidur
Rumah Sakit Berdasarkan Grafik Barber Johnson Di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2015”. Tujuan penelitian ini untuk
membandingkan efisiensi pengelolaan tempat tidur rumah sakit antar ruang
perawatan berdasarkan Grafik Barber Johnson jadi fokusnya terletak pada
efisiensi pengelolaannya. Metode penelitian yang digunakan pada penelitian
ini adalah penelitian kualitatif. Persamaan penelitian ini dengan penelitian
yang akan dilakukan oleh peneliti adalah sama-sama menggunakan metode
kualitatif yang membahas tentang penggunaan tempat tidur. Perbedaan
terletak pada lokasi, waktu, dan tujuan penelitian. Tujuan penelitian yang
akan dilakukan oleh peneliti yaitu mengetahui pembuatan indikator efisiensi
penggunaan tempat tidur yang difokuskan pada pembuatan dan bentuk
penyajian data yang ada di RSKIA Ummi Khasanah Bantul pada Tahun
2016.
5
2. Nurin (2016) dengan judul “Analisa Penggunaan Tempat Tidur Berdasarkan
Indikator Grafik Barber Johnson di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2015”. Tujuan penelitian ini adalah menghitung BOR, AvLOS, TOI,
dan BTO pada masing-masing bangsal, serta menghitung kebutuhan tempat
tidur pada masing-masing bangsal. Persamaan penelitian ini dengan
penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti yaitu sama-sama meneliti
tentang efisiensi penggunaan tempat tidur. Perbedaan terletak pada lokasi,
waktu, dan tujuan. Penelitian ini menghitung kebutuhan tempat tidur pada
masing-masing bangsal sedangkan penelitian yang dilakukan oleh peneliti
tidak menghitung kebutuhan tempat tidur namun hanya ingin mengetahui
pembuatan serta penyajian data indikator efisien penggunaan tempat tidur di
RSKIA Ummi Khasanah Bantul tahun 2016.
3. Dwianto (2013) dengan judul “Analisa Efisiensi Pelayanan Rawat Inap
Berdasarkan Grafik Barber Johnson pada Bangsal Kelas III di RSUD Padan
Arang Boyolali Periode Triwulan Tahun 2012”. Persamaan dengan
penelitian ini adalah sama-sama jenis penelitian deskriptif dengan
pendekatan kualitatif serta retrospektif. Perbedaan penelitian ini dengan
penelitian yang akan dilakukan oleh penulis adalah waktu, lokasi dan
tujuan. Bila penelitian ini meneliti tentang tingkat efisiensi pelayanan rawat
inap pada bangsal kelas III dan pada periode triwulan tahun 2012, penelitian
yang akan dilakukan oleh penulis adalah mencari tahu pembuatan indikator
efisiensi penggunaan tempat tidur beserta penyajian data di RSKIA Ummi
Khasanah Bantul pada pediode tahunan yaitu tahun 2016.
27
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Rumah Sakit
1. Latar Belakang Rumah Sakit
RSKIA Ummi Khasanah secara geografi terletak di dalam kota
Bantul, melayani kesehatan untuk ibu dan anak dengan selalu menekankan
kemampuan yang tepat, cepat, akurat, terpercaya dan professional dengan
tarip yang terjangkau serta senantiasa mengutamakan kepuasan pelanggan.
Letak rumah sakit di pinggir jalan raya, yang merupakan jalan arteri kota
Bantul dengan lalu lintas yang cukup padat dan mudah dijangkau oleh
kendaraan umum serta strategis.
RSKIA Ummi Khasanah diresmikan pada tanggal 12 April 2002 oleh
Bupati Bantul. Nama dari RSKIA yaitu Ummi Khasanah diartikan sebagai
Ibu yang baik, mempunyai makna bahwa Rumah Sakit ini nantinya bisa
menjadi salah satu Rumah Sakit yang diperuntukkan untuk kesehatan ibu
dan anak. Kelas Rumah Sakit RSKIA Ummi Khasanah yaitu kelas C
Khusus, berdasarkan SK Dinas Perijinan Kabupaten Bantul Nomor
159/02/DP.IX/2015 tanggal 29 September 2015 (berlaku sampai dengan
tanggal 28 september 2020). RSKIA Ummi Khasanah bernaung di bawah
PT Ummi Khasanah Sejahtera dengan kapasitas 25 tempat tidur.
RSKIA Ummi Khasanah didukung dengan sarana dan prasarana
seperti USG 4 Dimensi, ECG, ruang bayi dengan incubator dan photo
therapy , ruang operasi, ruang bersalin, ruang gawat darurat dan ruang
fisioterapi. RSKIA Ummi Khasanah merupakan salah satu rumah sakit
rujukan bagi Puskesmas, Bidan Praktek Swasta maupun Rumah Bersalin
diwilayah Bantul.
28
2. Profil Rumah Sakit
a. Visi
Visi RSKIA Ummi Khasanah Bantul yaitu Mewujudkan Rumah
Sakit Khusus Ibu dan Anak Yang Terunggul Serta Menjadi Rujukan
Utama di Wilayah Kabupten Bantul dan Sekitarnya Pada Tahun 2022.
b. Misi
1) Memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak secara paripuna dan
bermutu ;
2) Meningkatkan profesionalisme pengelolaan usaha perumahsakitan
didukung dengan sumber daya yang memadai;
3) Mengembangkan jejaring kemitraan untuk mencapai pelayanan
prima;
4) Mewujudkan kepuasaan pelanggan internal dan eksternal.
c. Motto
“Dengan niat yang baik untuk menuju RidloNya”
d. Tujuan
Mewujudkan RSKIA Ummi Khasanah sebagai motor penggerak
pelayanan kesehatan ibu dan anak tanpa diskriminasi serta memberikan
kemanfaatan kepada seluruh stakeholder dalam upaya menuju Ridlo
Alloh SWT.
e. Nilai-Nilai
1) Kejujuran
Kejujuran merupakan nilai dasar utama, dapat membedakan dan
memilih antara hal yang baik dan hal yang buruk, berani
menyampaikan apa adanya dan dapat di percaya.
29
2) Kesediaan melayani
Kesediaan melayani dengan sabar, tulus, empati dan ikhlas, akan
menjadikan semua pekerjaan menjadi mudah, nyaman dan
menyenangkan.
3) Kompeten
Penguasaan atas ilmu pengetahuan dan ketrampilan sesuai
profesi, untuk dapat melakukan tugas pekerjaannya dengan kualitas
tinggi, dapat di nilai dan dapat di pertanggung jawabkan.
4) Komitmen
Bersedia berjuang bersama mewujudkan visi dan misi bersama.
5) Transparansi
Terbuka dengan apa yang dirasakan antar karyawan maupun
dalam melayani pasien.
3. Fasilitas Pelayanan RSKIA Ummi Khasanah Bantul
Fasilitas pelayanan kesehatan yang dimiliki RSKIA Ummi Khasanah
Bantul yaitu sebagai berikut:
a. Instalasi Rawat Jalan dan Gawat Darurat
1) Instalasi Gawat Darurat 24 Jam
2) Poliklinik Umum
3) Poliklinik Spesialis
a) Obstetri dan Ginekologi
b) Anak
c) Radiologi
d) Bedah Umum
e) Dalam
4) Pelayanan Operasi Obstetri dan Gynekologi 24 Jam
5) Pelayanan USG 2“ dan 4”
6) Pelayanan Keperawatan
7) Pelayanan KB
8) Pelayanan Imunisasi
9) Fisioterapi
30
a) Nebulizer
b) Infra Red
c) Ultrasonik / US
d) Diathermi
e) Terapi Latihan
f) Elektrikal Stimulasi
g) Senam Hamil
h) Senam Nifas
i) Pijat Bayi Sehat
j) Pijat Bayi Abnormal
k) Pijat Bayi Premature
l) Chest Terapy
m) Oral Terapy
n) Traksi
b. Instalasi Rawat Inap
1) Bangsal rawat inap : 25 Tempat Tidur terdiri dari :
VIP : 3 Tempat Tidur (Bangsal Roro Wulan)
Kelas I : 3 Tempat Tidur (Bangsal Roro Wilis)
Kelas II : 6 Tempat Tidur (Bangsal Pandan Wangi)
Kelas III : 13 Tempat Tidur (Bangsal Sekar Mirah)
2) Boxbaby : 11 Tempat Tidur
3) Incubator : 2
4) Fototerapy : 1
c. Pelayanan Penunjang Medis
1) Instalasi Farmasi dg Konsultasi Obat
2) Unit Laboratorium Klinik 24 Jam
3) Unit Gizi
d. Pelayanan Non Medis
1) Rekam Medis
2) Pelayanan Loundry
3) Pelayanan dapur
4) Pelayanan Air Bersih
5) Instalasi Pengolahan Air Limbah/Instalasi Pengolahan Limbah Cair
6) Administrasi dan Manajemen
7) Keuangan
8) Ambulance 24 jam
9) Pelayanan Komunikasi/Internet
10) Pemadam Kebakaran
11) Sistem Informasi Rumah Sakit
e. Lain-lain
1) Pelayanan Home Care
2) Baby Spa.
31
Proses sensus hariannya kalau dulu ya pakai form itu terus diserahkan
ke kepala ruangan dan mengedukasi sama sosialisasi juga cara
pengisiannya seperti apa. Pokoknya setiap jam 00.00 pasien didata yang
masuk ada berapa. Terus pada hari itu, jam itu juga yang keluar ada
berapa namanya, kelasnya, sama hari rawatan.
(Responden A)
4. Performance RSKIA Ummi Khasanah Bantul
Berikut ini merupakan data performance atau data indikator kinerja
pelayanan di RSKIA Ummi Khasanah tahun 2016.
Tabel 4.1 Data Performance RSKIA Ummi Khasanah
Tahun 2016
Data Jumlah
Jumlah TT 25
Pasien Keluar 742
Lama Dirawat 2101
Hari Perawatan 1977
BOR 22,21%
BTO 30 kali
TOI 9 hari
AvLOS 3 hari
(Sumber: Data RSKIA Ummi Khasanah Bantul 2016)
B. Hasil Penelitian
1. Pengumpulan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur
Proses pembuatan sensus harian rawat inap, pada tahun 2016 rutin
dilakukan oleh bidan jaga setiap pukul 00.00 yaitu dengan cara mendata
pasien yang ada pada jam tersebut. Dari sensus harian rawat inap tersebut
dapat diketahui data yang yang diperoleh meliputi jumlah pasien keluar,
nama pasien, kelas ruang perawatan, dan pasien yang masih dirawat. Hal ini
terkait dengan hasil wawancara dengan petugas rekam medis (Responden
A) yaitu sebagai berikut (Coding 2).
32
Pengisiannya, setiap pasien datang dan setiap kali masuk.... itu yang map
merah di sini kan ada pasien masuk kita bisa lihat di sini, pasien keluar
di sini. Ini pasien masuk kan sesuai dengan tanggalnya, sebelum jam 12
malam otomatis masuk hari ini ya. Masuk sini, masuk dengan nomor
RM, kelasnya berapa. Kalau hari ini ada pasien keluar masuknya sini.
Misalnya ini An.Fitria, pasien awal kan berarti pasien dari kemarin,
pasien masuk, ini masuknya berapa ditulis, pindahan mungkin dari kelas
III naik pindah kelas II, terus total pasien dirawat ditotal setelah jam 12
malam. Hari berikutnya, nanti pasien keluar berapa ditulis, adakah
pasien dirujuk, APS, pasien melarikan diri, pasien keluar hidup, ya
berarti kan semua dah mencakup semua pasien yang keluar ini.
(Triangulasi Sumber)
parameter pelayanan dari BOR, AvLOS, TOI, BTO, NDR dan GDR
(Responden A)
Pasien masuknya ada berapa kita tau, pasien yang dirujuk hari itu siapa,
adakah pasien yang melarikan diri, meinggal. Iya to? APS.
(Triangulasi Sumber)
Data yang diperoleh dari sensus harian berdasarkan hasil wawancara
dengan petugas rekam medis (Responden A) dengan kepala ruangan
(Triangulasi Sumber) yaitu sebagai berikut (Coding 7):
Berdasarkan hasil wawancara (Coding 7) dengan petugas rekam medis
(Responden A), dan kepala ruangan (Triangulasi Sumber), maka dapat
diketahui data yang diperoleh dari sensus harian antara lain pasien awal,
pasien masuk, pasien keluar, dan cara keluar. Hal ini di perkuat dengan hasil
studi dokumentasi pada form sensus harian yaitu berisi tentang data pasien
masuk, dan keluar serta cara keluar pasien.
Pengumpulan sensus harian pasien rawat inap tidak rutin dilakukan.
Hal ini sama dengan pernyataan dari petugas bagian rekam medis (Coding
6).
33
Penarikan dari bangsal ke sini. Posisinya karena belum maksimal sensus
hariannya karena beda format itu sementara tetep dirutinkan ngisi sensus
hariannya. Jadinya biar lebih terus-terusan gitu lho dek. Biar lebih
professional mengisi. Lha ini baru diupayakan langkah penyamaan form.
Jadinya sensus harian yang didikerjakan oleh kepala ruangan itu bisa tak
gunakan. Jadinya sementara cuma sebatas ngisi nanti pengembaliannya
komulatif karena tiap hari nggak mesti diisi dek biasanya dirangkap-
rangkap.
(Responden A)
Kalau udah banyak, dan kalau udah nggak muat di map ya tak kasih
bagian RM.
(Triangulasi Sumber)
Kutipan wawancara terkait pengumpulan data sensus harian ke bagian
rekam medis diperkuat dengan hasil studi dokumentasi oleh peneliti. SPO
tentang rekapitulasi sensus harian di RSKIA Ummi Khasanah juga
menyebutkan bahwa petugas rekam medis setiap pagi mengambil sensus
harian di ruangan. Namun pengumpulan sensus harian ke bagian rekam
medis dilakukan secara tidak teratur, terbukti dengan tidak adanya form
sensus harian di ruang rekam medis yang seharusnya diambil petugas rekam
medis di ruang perawatan. Form sensus harian terlampir (Lampiran 12)
2. Pengolahan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur
Sensus harian yang telah terkumpul di bagian rekam medis kemudian
direkap oleh petugas rekam medis. Berdasarkan hasil pengamatan,
rekapitulasi yang dilakukan oleh petugas rekam medis menghasilkan data
pasien awal, pasien masuk, pasien keluar, hari perawatan, lama dirawat, dan
pasien per kelas ruangan. Untuk pengambilan rekapitulasi sensus harian,
petugas rekam medis melihat laporan bidan kemudian diambil pasien
keluar, dan pasien sisa pada malam hari. Berikut merupakan hasil
wawancara dengan responden A (Coding 8).
34
A : Selama ini dilihat dari laporan bidan dan laporan bidan itu kan
ada pasien masuk sama keluar ada tulisannya pagi, siang, malam.
Untuk rekapitulasinya saya ambil yang pasien malam yang pulang
siapa, yang masih dirawat siapa. Nanti langsung masuk ke
rekapannya jadinya nggak sensus harian tapi sudah rekapitulasinya.
I : Berarti bidan itu juga buat laporannya mbak?
A : Enggak kalau rekapitulasinya itu saya. Harusnya kan emang
sekalian dari bidan, terus saya ngumpulin per harian terus
dimasukkan ke rekapitulasi. Tapi pada kenyataannya langsung ke
rekapitulasinya.
(Responden A)
Kalau kita untuk setiap bulan ada laporan keluar masuk pasien itu
biasanya kita sesuaikan dengan (Responden A). jadi untuk
mensinkronkan. Siapa tahu ada satu dua pasien yang tidak tercover. Jadi
kita menyamakan pasien bulan ini berapa? 30, tempatku kok 29. Kita
cari, misalnya ada ada dirujuk, meninggal. Gitu nanti konfirmasinya ke
rekam medis.
(Triangulasi Sumber)
Wawancara di atas diperkuat dengan studi dokumentasi dan hasil
observasi yang dilakukan peneliti yaitu penyusunan RP1 (Rekapitulasi
Harian) bersumber dari laporan bidan yang dibuat oleh bidan/perawat jaga.
Berikut wawancara dengan Kepala Ruangan (Triangulasi Sumber)
mengenai laporan bidan yang digunakan sebagai sumber dari pembuatan
rekapitulasi sensus harian (Coding 5).
Berdasarkan hasil wawancara di atas, laporan bidan yang dibuat oleh
bidan jaga setiap hari (pagi, sore, dan malam) sebagai sumber informasi
bagi pebuatan rekapitulasi sensus harian (Coding 6). Form laporan bidan
terlampir (Lampiran 13).
35
Laporan harian bidan seperti ini. Ini laporan harian bidan, jadi hari ini
pasiennya berapa tercover di sini. Seperti hari ini pasien kita ada 4.
Laporan pagi sore malam, saya juga mengisi. Laporan bidan itu laporan
harian bidan mengenai pasien. Misalnya hari ini Ny. Nisrina jaga malam
KU nya gimana, paginya gimana nanti obat oral yang masuk apa, dari
pagi sore malam pasti ada perubahan. Entah itu bisa duduk, bisa jalan,
atau sudah obat oral atau belum, injeksinya berapa kali, itu kan
tercovernya di laporan ini. Laporan bidan sama juga laporan harian saat
dia jaga.
(Triangulasi Sumber)
Pada hasil studi dokumentasi yang ada, laporan rekapitulasi sensus
harian dibuat per bulan yang terdapat informasi tanggal, jumlah pasien awal,
masuk, keluar (hidup dan mati), jumlah lama dirawat, hari perawatan, pasien
berdasarkan kelas ruangan, dan pasien yang masuk dan keluar pada hari
yang sama. Formulir rekapitulasi sensus harian terlampir (Lampiran 14).
Penghitungan indikator pelayanan rawat inap menggunakan teori
Depkes dan Barber Johnson (Coding 10). Untuk nilai ideal pedomannya
menggunakan nilai ideal Depkes.
Berdasarkan hasil pengamatan dan studi dokumentasi, penghitungan
indikator penggunaan tempat tidur dihitung dengan rumus sebagai berikut:
a. BOR
b. AvLOS
c. TOI
pakai teori yang Depkes dan Barber Johnson. Sama to?
(Responden A)
36
d. BTO
Pengolahan data indikator efisiensi penggunaan tempat tidur di
RSKIA Ummi Khasanah dilakukan per bulan, dan per tahun menggunakan
pengolahan secara manual dengan cara melihat rekapitulasi sensus harian
rawat inap. Kemudian dari data rekapitulasi tersebut diambil data yang
diperlukan untuk menghitung BOR, AvLOS, TOI, dan BTO. Berikut
merupakan hasil wawancara dengan petugas rekam medis (Coding 11):
Pernyataan wawancara di atas (Coding 11) diperkuat dengan hasil
studi dokumentasi yang ada. Pengolahan indikator penggunaan tempat tidur
di RSKIA Ummi Khasanah menggunakan proses penghitungan manual
dengan melihat rekapitulasi per bulan dan dihitung kemudian dicatat dalam
buku rekapitulasi tersebut.
Berdasarkan hasil pengamatan, penghitungan indikator penggunaan
tempat tidur terpakai dengan cara menggabungkan hari perawatan dan lama
dirawat pasien rawat inap dewasa dengan pasien bayi baru lahir. Namun
jumlah yang tempat tidur yang dipakai adalah hanya jumlah tempat tidur
pasien rawat inap sedangkan tempat tidur bayi baru lahir tidak ikut dihitung.
Berikut merupakan hasil wawancara dengan petugas rekam medis mengenai
kendala dalam menolah data indikator penggunaan tempat tidur (Coding
13).
A : Lama dirawat, terus pasien yang keluar masuk pada bulan itu,
jumlah pasien keluar masuk, lama dirawat, hari perawatan
pasien sisa, Cuma itu to. Oh sama jumlah tempat tidur sama
jumlah jumlah bulan, periode itu nanti perbulannya ada 30 30,
31, 31.
I : berarti itu itungannya per bulan ya mbak?
A : iya per bulan, nanti per tahun juga tak itung.
(Responden A)
37
nggak ada. Kendalanya cuma dari input data. Agak ruetnya itu di
pengumpulan data. Tapi kalau penghitungannya setau saya sudah aman.
Cuma pengambilan data seharusnya dari SHRI cuma kan belum. Terus
yang kedua harusnya jumlah HP-nya BBL nggak masuk.
(Responden A)
Sudah ada kebijakan yang tertuang di BPPRM sedangkan di BPPRM
kebijakan yang dimaksud sudah ada SK jadi sudah tertuang di situ.
(Responden A)
Hasil pengamatan dan wawancara (Coding 13) diperkuat dengan studi
dokumentasi yang ada. Yaitu penghitungan indikator penggunaan tempat
tidur yang dihitung per bulan dan per tahun menggabungkan hari perawatan
pasien rawat inap dewasa dengan pasien bayi baru lahir, namun jumlah
tempat tidur yang dihitung hanya jumlah tempat tidur pasien rawat inap
dewasa saja.
Tidak ada kebijakan rumah sakit terkait penggabungan hari perawatan
pasien rawat inap dewasa dengan bayi baru lahir. Berikut merupakan hasil
wawancara dengan petugas rekam medis (Coding 15).
Berdasarkan hasil pengamatan, tidak ada SPO terkait dengan
penggabungan hari perawatan pasien BBL dengan pasien dewasa dan anak.
Pembuatan rekapitulasi sensus harian oleh perekam medis tidak
memperhitungkan pasien masuk dan keluar pada hari yang sama maka
mempengaruhi jumlah lama dirawat dan hari perawatan pasien rawat inap.
Berikut merupakan rekapitulasi sensus harian pasien rawat inap di
RSKIA Ummi Khasanah yang terbagi dari beberapa kelompok pasien
diantaranya, pasien obsgyn, perinatal sehat, perinatal sakit, pasien umum,
gynecology, dan pasien anak (bukan bayi baru lahir) tahun 2016.
A : Pasien Awal LD : Lama Dirawat
M : Pasien Masuk HP : Hari Perawatan :
K : Pasien Keluar
Tabel 4.2 Rekapitulasi Sensus Harian RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016
No Bln
Obsgyn Peri Sakit Peri Sehat Umum Gynecology Anak TOTAL
A M K LD HP A M K LD HP A M K LD HP A M K LD HP A M K LD HP A M K LD HP A M K LD HP
1 Jan 59 29 30 67 58 4 1 2 6 3 26 12 10 28 28 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 2 2 2 3 2 92 45 45 105 92
2 Feb 53 22 20 56 55 2 2 1 1 3 30 12 12 33 30 0 0 0 0 0 12 3 3 11 12 10 4 4 10 10 107 43 40 111 110
3 Mar 62 24 24 65 62 11 2 3 11 9 44 14 14 41 43 8 2 2 8 8 5 3 3 6 5 0 1 1 1 0 130 46 47 132 127
4 Apr 73 28 29 75 72 10 3 3 9 10 47 17 17 55 48 0 0 0 0 0 7 3 3 7 7 4 2 2 3 4 141 53 54 149 141
5 Mei 85 33 33 94 85 10 3 2 8 10 56 18 20 71 54 0 0 0 0 0 9 3 3 11 9 0 0 0 0 0 160 57 58 184 158
6 Jun 93 38 35 90 96 3 1 1 3 3 56 21 16 59 59 0 1 0 0 1 14 3 2 12 15 6 2 2 7 6 172 66 56 171 180
7 Jul 97 33 37 103 94 0 0 0 0 0 39 17 19 52 37 3 0 1 3 2 8 4 5 14 7 3 1 1 3 3 150 55 63 175 143
8 Ags 75 31 28 69 78 0 0 0 0 0 44 17 16 49 46 4 2 2 2 4 17 6 6 22 17 4 3 2 5 6 144 59 54 147 151
9 Sep 117 50 44 119 121 8 3 3 7 8 73 28 26 80 75 2 1 1 2 2 0 0 0 0 0 3 1 1 3 3 203 83 75 211 209
10 Okt 121 43 42 127 120 16 7 7 20 16 66 24 26 79 64 7 2 2 7 7 27 6 6 21 27 11 4 4 12 11 248 86 87 266 245
11 Nov 93 36 37 102 93 0 0 0 0 0 61 24 23 69 62 7 2 2 8 7 3 1 1 4 3 1 1 1 1 1 165 64 64 184 166
12 Des 156 49 28 149 155 13 4 4 12 13 85 27 28 96 84 3 1 1 3 3 0 0 0 0 0 11 3 2 12 11 268 84 63 272 266
Jml 1084 416 387 1116 1089 77 26 26 77 75 627 231 227 712 630 35 12 12 34 35 102 32 32 108 102 55 24 22 60 57 1980 741 706 2107 1988
(Sumber: Buku Rekapitulasi Sensus Harian RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016)
t : jumlah hari dalam periode tertentu LD : Lama Dirawat
HP : Hari Perawatan
Tabel 4.3 Penghitungan Indikator Penggunaan Tempat Tidur di RSKIA Ummi
Khasanah Tahun 2016
No Bln
Penghitungan Rumah Sakit
Pasien LD HP t
Indikator
Keluar BOR AvLOS TOI BTO
1 Jan 45 105 92 31 11.87 2.3 15.2 1.8
2 Feb 40 111 110 29 15.7 2.7 15.3 1.6
3 Mar 47 132 127 31 16.38 2.8 13.78 1.8
4 Apr 54 149 141 30 18.8 2.70 11.2 2.16
5 Mei 58 184 158 31 20.38 3.10 10.6 2.3
6 Jun 56 171 180 30 24 3.05 10.17 2.24
7 Jul 63 175 143 31 18.45 2.70 10.03 2.52
8 Ags 54 147 151 31 19.48 2.72 11.50 2.25
9 Sep 75 205 209 30 27.86 2.7 7.2 3
10 Okt 87 266 234 31 30.19 3.05 6.20 3.48
11 Nov 64 184 166 30 22.13 2.87 9.125 2.56
12 Des 63 272 266 31 34.32 4.3 8.07 2.52
TOTAL 742 2101 1977 356 22.21 2.8 9.3 29.68
(Sumber: Studi Dokumentasi di RSKIA Ummi Khasanah Bantul)
Penghitungan indikator penggunaan tempat tidur RSKIA Ummi Khasanah per bulan tahun 2016 oleh petugas rekam
medis yang dilihat dari Studi Dokumentasi Rekapitulasi Sensus Harian RSKIA Ummi Khasanah terlampir (Lampiran 15)
t : jumlah hari dalam periode tertentu LD : Lama Dirawat
TT : Jumlah tempat tidur HP : Hari Perawatan
Tabel 4.4 Perbandingan Penghitungan Indikator Penggunaan Tempat Tidur di RSKIA Ummi Khasanah
Tahun 2016
No Bulan Pasien LD HP t TT Total TT 25 TT 36
Keluar
TT BOR AvLOS TOI BTO BOR AvLOS TOI BTO
1 Jan 45 105 92 31 25 36 11.87 2.33 15.18 1.8 8.2 2.33 22.76 1.25
2 Feb 40 111 110 29 25 36 15.17 2.78 15.38 1.6 10.5 2.78 23.35 1.11
3 Mar 47 132 127 31 25 36 16.39 2.81 13.79 1.88 11.4 2.81 21.04 1.31
4 Apr 54 149 141 30 25 36 18.80 2.76 11.28 2.16 13.1 2.76 17.39 1.50
5 Mei 58 184 158 31 25 36 20.39 3.17 10.64 2.32 14.2 3.17 16.52 1.61
6 Jun 56 171 180 30 25 36 24.00 3.05 10.18 2.24 16.7 3.05 16.07 1.56
7 Jul 63 175 143 31 25 36 18.45 2.78 10.03 2.52 12.8 2.78 15.44 1.75
8 Ags 54 147 151 31 25 36 19.48 2.72 11.56 2.16 13.5 2.72 17.87 1.50
9 Sep 75 211 209 30 25 36 27.87 2.81 7.21 3 19.4 2.81 11.61 2.08
10 Okt 87 266 245 31 25 36 31.61 3.06 6.09 3.48 22.0 3.06 10.01 2.42
11 Nov 64 184 166 30 25 36 22.13 2.88 9.13 2.56 15.4 2.88 14.28 1.78
12 Des 63 272 266 31 25 36 34.32 4.32 8.08 2.52 23.8 4.32 13.49 1.75
TOTAL 706 2107 1988 366
21.73 2.98 10.14 28.24 15.1 2.98 15.85 19.61
(Sumber : Observasi dan hasil studi dokumentasi tahun 2017)
41
pembuatannya aku nganu dek, tinggal nginput aja karena sudah ada
sistem. Tinggal masukin BOR nya, AvLOS nya, TOI nya nanti keluar
sendiri tinggal print.
(Responden A)
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui perbandingan antara jumlah
tempat tidur yang digunakan sebagai parameter hitung mempengaruhi nilai
indikator penggunaan tempat tidur. Hari perawatan pasien rawat inap dan
bayi baru lahir digabung sedangkan menggunakan 25 tempat tidur, hasilnya
lebih banyak dibandingkan dengan menggunakan 36 tempat tidur.
Pasien masuk dan keluar pada hari yang sama di RSKIA Ummi
Khasanah tidak ditulis dalam pembuatan rekapitulasi harian (RP 1) sehingga
hari perawatan pasien yang masuk dan keluar pada hari yang sama tidak
diperhitungkan. Maka hari perawatan yang dihitung sama dengan jumlah
pasien yang masih dirawat pada hari tersebut. Karena pemahaman petugas
rekam medis pasien sisa merupakan jumlah pasien yang ada saat itu jika
ditambah dengan pasien masuk dan keluar pada hari yang sama maka
jumlah tidak sama dengan pasien per kelas ruangan.
3. Penyajian Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur
Penyajian data indikator penggunaan tempat tidur dilakukan dengan
menggunakan aplikasi excel yang telah terprogam sehingga dalam
pembuatannya hanya memasukkan indikator BOR, AvLOS, TOI dan BTO
ke dalam tabel excel kemudian otomatis muncul Grafik Barber Johnson.
Berikut merupakan hasil wawancara dengan petugas rekam medis (Coding
12).
Berdasarkan hasil studi dokumentasi, Grafik Barber Johnson tahun
2016 sudah ada namun masih dalam bentuk soft file. Berikut merupakan
Grafik Barber Johnson tahun 2016 yang dibuat melalui Excel RSKIA Ummi
Khasanah Bantul.
42
Gambar 4.1 Grafik Barber Johnson RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016
4. Upaya Meningkatkan Presentase Penggunaan Tempat Tidur
Berdasarkan hasil wawancara, upaya bagi rumah sakit untuk
meningkatkan indikator efisiensi penggunaan tempat tidur pada tahun 2017
yaitu dengan cara:
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
AV
LO
S
TOI
GRAFIK BARBER JOHNSON
90% 80% 70%
BOR 22,21%
6
BTO 30
43
Promosi nya ngadain kelas ibu hamil (senam hamil), posyandu,
homecare. Sebulan sekali. Acara sebulan sekali. Sebulan sekali
posyandu di dua desa deket sini. Kalau ada pijet bayi disuruh ke sini.
Untuk BPJS mulai bulan September 2016. Ada peningkatan untuk
pasien rawat inap. Kalau sekarang minimal 65 pasien perbulan untuk
rawat inap. Kalau dulu kan rata-rata perhari pasien rawat inap 1.
(Responden A)
a. Promosi
Promosi kesehatan dilakukan setiap sebulan sekali atau saat ada
acara seperti ulang tahun rumah sakit. Berikut merupakan kegiatan
promosi yang dilakukan RSKIA Ummi Khasanah sebagai upaya untuk
meningkatkan nilai indikator penggunaan tempat tidur:
1) Posyandu
a) Posyandu Balita dengan kegiatan pijat bayi .
b) Posyandu Lansia.
Dengan adanya posyandu balita maupun lansia, harapanyya
setelah kondisi pasien membaik, pasien dapat berobat ke RSKIA
Ummi Khasanah jika ada keluhan lagi.
2) Kalas ibu hamil yang meliputi kegiatan senam hamil yang dilakukan
seminggu sekali.
3) Home care untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan, yang
diharapkan pasien home care dapat mempercayakan persalinannya di
RSKIA Ummi Khasanah.
b. Kerja sama dengan organisasi profesi
Kerja sama yang dilakukan oleh RSKIA Ummi Khasanah
dengan organisasi profesi yaitu dengan organisasi profesi IDI (Ikatan
Dokter Indonesia), IIDI (Ikatan Isteri Dokter Indonesia), dan PDGI
(Persatuan Dokter Gigi Indonesia).
c. Kerja sama dengan BPJS Kesehatan
Adanya fasilitas jaminan BPJS kesehatan di RSKIA Ummi
Khasanah dimulai sejak September 2016. Berdasarkan hasil pengamatan
dan studi dokumentasi dengan adanya kerja sama dengan BPJS kesehatan
maka terjadi peningkatan jumlah pasien. Berikut ini merupakan hasil
wawancara dengan petugas rekam medis (Coding 16).
44
Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas rekam medis
(Responden A) terkait dengan upaya yang dilakukan rumah sakit dalam
meningkatkan nilai indikator penggunaan tempat tidur dengan cara kerja
sama dengan BPJS Kesehatan diperkuat dengan studi dokumentasi yang
dilakukan oleh peneliti yaitu data pasien rawat inap yang masuk antara
tahun 2016 sampai dengan Mei 2017 mengalami peningkatan.
Berikut ini merupakan perbedaan jumlah pasien masuk rawat inap
sebelum dan setelah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.
Gambar 4.2 Jumlah Pasien Rawat Inap Masuk Sebelum dan Setelah Bekerja
Sama dengan BPJS Kesehatan
C. Pembahasan
1. Pengumpulan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur
Pengumpulan data sensus harian pasien rawat inap di RSKIA Ummi
Khasanah tidak dilakukan setiap hari. Melainkan bisa setiap sebulan sekali.
Hal ini membuat petugas rekam medis menggunakan laporan bidan sebagai
pedoman untuk menyusun rekapitulasi sensus harian sedangkan dalam SPO
(Standar Prosedur Operasional) Nomor II/31/12/2013 RSKIA Ummi
45 43 46 53 57
66 55 59
83 86
64
84 77 78
107 110 115
Jumlah Pasien Rawat Inap RSKIA Ummi Khasanah
Jumlah Pasien
Jumlah Pasien Masuk Sebelum
Bekerja Sama dengan BPJS
Jumlah Pasien Masuk Setelah Bekerja Sama
dengan BPJS
45
Khasanah menyebutkan bahwa petugas RM mengambil sensus harian di
masing-masing ruangan setiap pagi. Sedangkan menurut Depkes RI (2005),
pengumpulan sensus harian merupakan tanggung jawab kepala perawat
ruangan. Hal tersebut dikarenakan bidan jaga tidak sempat mengisi sensus
harian yang dilakukan harian karena jumlah petugas jaga sedikit sedangkan
banyak pasien yang harus dirawat.
Pengumpulan sensus harian pasien rawat inap di RSKIA Ummi
Khasanah tidak dilakukan secara terpisah antara sensus harian pasien rawat
inap dengan sensus harian bayi baru lahir. Sedangkan menurut Sudra
(2010), penghitungan rerata sensus harian dihitung dengan cara membagi
total hari perawatan (tidak termasuk hari perawatan bayi baru lahir) dengan
jumlah hari dalam waktu tertentu. Hal tersebut dikarenakan RSKIA Ummi
Khasanah tidak memiliki bangsal maka penghitungan sensus pasien rawat
inap dewasa dengan BBL digabung.
2. Pengolahan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur
Penghitungan indikator penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi
Khasanah antara hari perawatan pasien bayi baru lahir dan pasien rawat inap
(dewasa) digabung. Sedangkan jumlah tempat tidur yang dihitung hanya
jumlah tempat tidur pasien rawat inap dewasa dan anak saja yang hasilnya
lebih besar daripada jika jumlah TT BBL dengan TT pasien Dewasa
digabung. Sedangkan menurut Youmans (2000), jumlah TT bayi baru lahir
dihitung terpisah dari jumlah TT pasien rawat inap. Hal tersebut
dikarenakan untuk meningkatkan nilai BOR.
Berikut merupakan tabel penghitungan menggunakan Excel yang
dilakukan oleh peneliti dengan membandingan jumlah tempat tidur yang
digunakan untuk indikator hitung. Tabel 4.5 merupakan penghitungan
indikator penggunaan tempat tidur pasien rawat inap (dewasa dan anak)
yang dihitung oleh peneliti. Dan Tabel 4.6 merupakan Indikator penggunaan
tempat tidur bayi baru lahir yang dihitung oleh peneliti.
46
Penghitungan angka penggunaan tempat tidur tahun 2016 dilakukan
secara manual dengan menggabungkan hari perawatan pasien rawat inap
dan bayi baru lahir dengan jumlah tempat tidur yang digunakan yaitu jumlah
tempat tidur pasien rawat inap saja. Terjadi beberapa kesalahan dalam
penghitungan yang dapat dilihat pada tabel 4.7.
t : jumlah hari dalam periode tertentu LD : Lama Dirawat
K : Pasien Keluar HP : Hari Perawatan
Tabel 4.5 Indikator Penggunaan Tempat Tidur Pasien Rawat Inap RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016 yang Dihitung oleh Peneliti
No Bln Obsgyn Umum Gynecology Anak TOTAL T
Indikator
K LD HP K LD HP K LD HP K LD HP K LD HP BOR AvLOS TOI BTO
1 Jan 30 67 58 1 1 1 0 0 0 2 3 2 33 71 61 31 7.87 2.15 21.6 1.32
2 Feb 20 56 55 0 0 0 3 11 12 4 10 10 27 77 77 29 10.62 2.85 24.0 1.08
3 Mar 24 65 62 2 8 8 3 6 5 1 1 0 30 80 75 31 9.68 2.67 23.3 1.2
4 Apr 29 75 72 0 0 0 3 7 7 2 3 4 34 85 83 30 11.07 2.50 19.6 1.36
5 Mei 33 94 85 0 0 0 3 11 9 0 0 0 36 105 94 31 12.13 2.92 18.9 1.44
6 Jun 35 90 96 0 0 1 2 12 15 2 7 6 39 109 118 30 15.73 2.79 16.2 1.56
7 Jul 37 103 94 1 3 2 5 14 7 1 3 3 44 123 106 31 13.68 2.80 15.2 1.76
8 Ags 28 69 78 2 2 4 6 22 17 2 5 6 38 98 105 31 13.55 2.58 17.6 1.52
9 Sep 44 119 121 1 2 2 0 0 0 1 3 3 46 124 126 30 16.80 2.70 13.6 1.84
10 Okt 42 127 120 2 7 7 6 21 27 4 12 11 54 167 165 31 21.29 3.09 11.3 2.16
11 Nov 37 102 93 2 8 7 1 4 3 1 1 1 41 115 104 30 13.87 2.80 15.8 1.64
12 Des 28 149 155 1 3 3 0 0 0 2 12 11 31 164 169 31 21.81 5.29 19.5 1.24
Tahun 2016 453 1318 1283 366 14.02 2.91 17.4 18.12
(Sumber : Obeservasi dan Studi Dokumentasi di RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016)
t : jumlah hari dalam periode tertentu LD : Lama Dirawat
K : Pasien Keluar HP : Hari Perawatan
Tabel 4.6 Indikator Penggunaan Tempat Tidur Bayi Baru Lahir di RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016
yang Dihitung oleh Peneliti
No Bln
Peri Sakit Peri Sehat TOTAL
T
Indikator
K LD HP K LD HP K LD HP BOR AvLOS TOI BTO
1 Jan 2 6 3 10 28 28 12 34 31 31 9.09 2.83 25.83 1.09
2 Feb 1 1 3 12 33 30 13 34 33 29 10.34 2.62 22.00 1.18
3 Mar 3 11 9 14 41 43 17 52 52 31 15.25 3.06 17.00 1.55
4 Apr 3 9 10 17 55 48 20 64 58 30 17.58 3.20 13.60 1.82
5 Mei 2 8 10 20 71 54 22 79 64 31 18.77 3.59 12.59 2.00
6 Jun 1 3 3 16 59 59 17 62 62 30 18.79 3.65 15.76 1.55
7 Jul 0 0 0 19 52 37 19 52 37 31 10.85 2.74 16.00 1.73
8 Ags 0 0 0 16 49 46 16 49 46 31 13.49 3.06 18.44 1.45
9 Sep 3 7 8 26 80 75 29 87 83 30 25.15 3.00 8.52 2.64
10 Okt 7 20 16 26 79 64 33 99 80 31 23.46 3.00 7.91 3.00
11 Nov 0 0 0 23 69 62 23 69 62 30 18.79 3.00 11.65 2.09
12 Des 4 12 13 28 96 84 32 108 97 31 28.45 3.38 7.63 2.91
2016 253 789 705 366 17.51 3.12 13.13 23.00
(Sumber : Obeservasi dan Studi Dokumentasi di RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016)
t : jumlah hari dalam periode tertentu LD : Lama Dirawat
HP : Hari Perawatan
Tabel 4.7 Perbedaan Hasil Penghitungan Indikator Penggunaan Tempat Tidur oleh Rumah Sakit dan Peneliti
No
Bln
Penghitungan Rumah Sakit Penghitungan Peneliti
Pasien LD HP t
Indikator Pasien LD HP T
Indikator
Keluar BOR AvLOS TOI BTO Keluar BOR AvLOS TOI BTO
1 Jan 45 105 92 31 11.87 2.3 15.2 1.8 45 105 92 31 11.87 2.3 15.2 1.8
2 Feb 40 111 110 29 15.7 2.7 15.3 1.6 40 111 110 29 15.17 2.78 15.38 1.6
3 Mar 47 132 127 31 16.38 2.8 13.78 1.8 47 132 127 31 16.39 2.81 13.79 1.88
4 Apr 54 149 141 30 18.8 2.70 11.2 2.16 54 149 141 30 18.80 2.76 11.28 2.16
5 Mei 58 184 158 31 20.38 3.10 10.6 2.3 58 184 158 31 20.39 3.17 10.64 2.32
6 Jun 56 171 180 30 24 3.05 10.17 2.24 56 171 180 30 24.00 3.05 10.18 2.24
7 Jul 63 175 143 31 18.45 2.70 10.03 2.52 63 175 143 31 18.45 2.78 10.03 2.52
8 Ags 54 147 151 31 19.48 2.72 11.50 2.25 54 147 151 31 19.48 2.72 11.56 2.16
9 Sep 75 205 209 30 27.86 2.7 7.2 3 75 211 209 30 27.87 2.81 7.21 3
10 Okt 87 266 234 31 30.19 3.05 6.20 3.48 87 266 245 31 31.61 3.06 6.09 3.48
11 Nov 64 184 166 30 22.13 2.87 9.125 2.56 64 184 166 30 22.13 2.88 9.13 2.56
12 Des 63 272 266 31 34.32 4.3 8.07 2.52 63 272 266 31 34.32 4.32 8.08 2.52
TOTAL 742 2101 1977 356 22.21 2.8 9.3 29.68 706 2107 1988 366 21.73 2.98 10.14 28.24
(Sumber : Studi Dokumentasi dan Pengamatan di RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016)
50
Penghitungan manual oleh peneliti dengan hasil pada tabel 4.5
mengenai indikator penggunaan tempat tidur pasien rawat inap (dewasa dan
anak) yang dihitung terpisah dari bayi baru lahir terlampir.
Berdasarkan tabel 4.7 dapat diketahui adanya perbedaan antara
penghitungan antara penghitungan oleh rumah sakit dengan penghitungan
oleh peneliti. Penghitungan yang dilakukan oleh petugas rekam medis
dalam membulatkan bilangan pecahan tidak konsisten misalnya pada
indikator AvLOS bulan Januari yaitu sebesar 2.78 namun dibulatkan
menjadi 2.7. Kemudian terjadi kesalahan dalam penghitungan jumlah lama
dirawat pada bulan September dan hari perawatan pada bulan Oktober yang
mengakibatkan perbedaan hasil penghitungan. Kemudian untuk
penghitungan indikator penggunaan per tahun pada tahun 2016 periode yang
digunakan oleh petugas rekam medis yaitu 356 hari, dimana seharusnya
total hari tahun 2016 sebesar 366 hari. Hal tersebut terjadi karena petugas
rekam medis salah dalam menghitung hari pada periode tersebut.
Menurut Sudra (2010), untuk pasien masuk dan keluar pada hari yang
sama dalam penghitungan lama dirawat dihitung lama dirawatnya yaitu 1
hari. Sedangkan jumlah pasien yang masuk dan keluar pada hari yang sama
akan menjadi bagian yang ikut diperhitungkan pada saat menghitung hari
perawatan. Pembuatan rekapitulasi sensus harian pasien rawat inap di
RSKIA Ummi Khasanah untuk pasien yang masuk dan keluar pada hari
yang sama tidak diperhitungkan yang menyebabkan perbedaan
penghitungan hari perawatan dan lama dirawat oleh petugas rekam medis
dengan peneliti.
Berikut merupakan hasil penghitungan kembali RP 1 (rekapitulasi
harian) yang dilakukan peneliti dengan mengambil sumber dokumentasi
laporan bidan pada bulan Januari, November, dan Desember tahun 2016.
Rekapitulasi Harian (RP 1) bulan Januari, November dan Desember 2016
terlampir (Lampiran 17, dan Lampiran 18).
Tabel 4.8 Perbandingan Rekapitulasi Sensus Harian Bulan Januari, November, dan Desember 2016 yang Dilakukan oleh Petugas
Rekam Medis dan Peneliti
Pasien
Lama Dirawat
Pasien yang
Masuk dan
Keluar pada Hari
yang Sama
Pasien yang Masih
Dirawat
Hari
Perawatan
Awal Masuk Keluar
Dewasa
Anak BBL
Dewasa
Anak BBL
Dewasa
Anak BBL
Dewasa
Anak BBL
Pasien
Dewasa BBL
Pasien
Dewasa BBL
Dewasa
Anak BBL
JANUARI 2016
Penghitungan RS 62 30 32 13 33 12 71 34 61 31 61 31
Penghitungan Peneliti 64 31 31 16 33 13 71 32 5 2 63 34 68 36
NOVEMBER 2016
Penghitungan RS 104 61 40 24 41 23 115 69 104 36 104 62
Penghitungan Peneliti 106 64 41 24 41 25 105 64 2 0 106 63 108 63
DESEMBER 2016
Penghitungan RS 170 98 53 31 31 32 164 108 169 97 169 97
Penghitungan Peneliti 178 93 58 26 57 27 165 77 2 0 179 92 181 91
(Sumber: Studi Dokumentasi Rekapitulasi Sensus Harian dan Laporan Bidan Bulan Januari, November, dan Desember 2016)
52
Penghitungan ulang yang dilakukan oleh peneliti membuktikan bahwa
terdapat perbedaan hasil penghitungan hari perawatan yang lebih tinggi
karena peneliti menghitung mengikut sertakan pasien masuk dan keluar
pada hari yang sama dalam penghitungan hari perawatan. Terdapat pula
perbedaan jumlah pasien awal, masuk dan keluar yang dihitung peneliti dan
petugas rekam medis. Hal tersebut terjadi karena dalam laporan bidan pada
kondisi pasien malam hari yang seharusnya ditulis sampai dengan pukul
24.00, ditulis kondisi pasien pada jam berikutnya pada kolom kondisi
malam hari itu.
3. Penyajian Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur
Penyajian data indikator penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi
Khasanah tahun 2016 dengan membuat Grafik Barber Johnson secara
otomatis menggunakan Ms.Excel. Dalam Grafik Barber Johnson tersebut,
tidak ada titik peretemuan antara keempat garis garis bantu. Garis bantu
nilai BOR yang digunakan dalam pembuatan Grafik Barber Johnson di
RSKIA Ummi Khasanah menggunakan nilai indikator AvLOS (3 hari) dan
TOI (9 hari), sedangkan nilai BTO dengan menggaris pada nilai BTO (30
hari) pada sumbu X menggunakan nilai AvLOS (3) dan sumbu Y
menggunakan nilai TOI (9).
Menurut Sudra (2010), jika perhitungan nilai keempat parameter
tersebut benar (datanya benar, rumusnya benar, cara menghitung benar, dan
pembulatannya benar) maka keempat garis bantu itu akan berpotongan di
satu titik. Titik itulah yang tadi disebutkan sebagai titik Barber Johnson
(BJ). Grafik Barber Johnson yang dibuat RSKIA Ummi Khasanah
menggunakan aplikasi keempat garis bantu tidak berpotongan di satu titik.
Sedangkan salah satu kegunaan grafik barber Johnson yaitu untuk mengecek
kesalahan laporan. Apabila tidak bertemu pada satu titik maka penghitungan
BOR, AvLOS, TOI dan BTO bisa saja salah, atau penghitungan titik dan
garis bantu Grafik Barber Johnson di RSKIA Ummi khasanah terjadi
kesalahan.
53
Berikut beberapa penghitungan dari Grafik Barber Johnson RSKIA
Ummi Khasanah tahun 2016 yang tidak sesuai:
a. Penghitungan angka BOR, AvLOS, TOI dan BTO yang salah dengan
menggabungkan hari perawatan BBL dan pasien dewasa namun TT yang
dihitung hanya TT pasien dewasa.
b. Titik sumbu BTO tidak dihitung dengan rumus yang ada, namun hanya
membuat garis yang mempertemukan titik dengan nilai BTO yang
sesungguhnya.
c. Garis BTO dengan titik sumbu AvLOS dan TOI tidak dihitung dengan
rumus yang ada, namun dengan menggunakan nilai AvLOS dan TOI
yang sesungguhnya kemudian ditarik garis BOR.
54
Gambar 4.3 Grafik Barber Johnson RSKIA Ummi Khasanah Tahun 2016
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
AV
LO
S
TOI
GRAFIK BARBER JOHNSON
90% 80% 70%
BOR 22,21%
6
BTO 30
55
Gambar 4.4 Perbedaan Grafik Barber Johnson Manual Penghitungan Rumah Sakit
dengan Peneliti
Grafik di atas merupakan Perbandingan Grafik Barber Johnson
dengan penghitungan rumah sakit dan peneliti. Dari Grafik di atas dapat
diketahui bahwa pembuatan Grafik Barber Johnson secara manual yang
dilakukan oleh peneliti membuat garis bantu BOR, dan BTO dengan
masing-masing menentukan titik bantu pada sumbu AvLOS, dan TOI.
a. Indikator penggunaan TT dengan penggabungan HP pasien dewasa (serta
anak), dan BBL dengan jumlah TT 25 dengan nilai BOR= 22,21%, BTO
= 30 kali, AvLOS = 3 hari, dan TOI = 9 hari. Garis bantu BOR = 22,21%
yaitu pada titik sumbu AvLOS = 1, dan TOI = 3,5. Garis bantu BTO = 30
kali yaitu pada titik sumbu AvLOS, dan TOI = 12,2.
b. Indikator penggunaan tempat tidur pasien dewasa serta anak dan BBL
dengan jumlah TT 36. Garis BOR = 21,73% yaitu pada titik AvLOS = 2,
dan TOI = 7,2. Garis bantu BTO = 28,24 kali yaitu titik AvLOS dan TOI
= 12,96.
56
Gambar 4.5 Grafik Barber Johnson Indikator Penggunaan Tempat Tidur yang
Dihitung Terpisah antara Pasien Dewasa (serta anak), dan BBL Tahun 2016
Dari Grafik Barber Johnson di atas dapat diketahui bahwa
penghitungan secara terpisah antara pasien dewasa (serta anak), dan BBL
RSKIA Ummi Khasanah tahun 2016 yaitu:
d. Indikator penggunaan TT pasien dewasa (serta anak) dengan jumlah TT
25 dengan nilai BOR = 14,02%, BTO = 18,12 kali, AvLOS = 2,91 hari,
dan TOI = 17,4 hari.. Garis BOR = 14,02% yaitu pada titik sumbu
AvLOS = 1, dan TOI = 6,1. Garis bantu BTO = 18,12 kali yaitu pada
titik sumbu AvLOS, dan TOI = 20,2.
e. Indikator penggunaan TT BBL dengan jumlah TT 11 dengan nilai BOR
= 17,51%, BTO = 23 kali, AvLOS = 3,12 hari, dan TOI = 13,13 hari.
Garis BOR = 17,51% yaitu titik AvLOS = 2 dan TOI = 9,4. Garis bantu
BTO = 23 kali yaitu titik sumbu AvLOS dan TOI = 15,9.
4. Upaya Meningkatkan Presentase Penggunaan Tempat Tidur
Upaya yang dilakukan oleh RSKIA Ummi Khasanah dalam
medingkatkan indikator penggunaan tempat tidur yaitu bekerja sama dengan
BPJS Kesehatan yang dimulai pada bulan September 2016. Berikut
57
merupakan jumlah pasien dengan menggunakan cara bayar BPJS Kesehatan
dan Pasien Umum Januari 2016 sampai dengan Mei 2017.
Tabel 4.9 Jumlah Pasien Rawat Inap dengan Berdasarkan
Cara Pembayaran RSKIA Ummi Khasanah Bantul
No Bulan Jenis Pasien
BPJS
Kesehatan Umum
1 16-Jan 0 45
2 16-Feb 0 43
3 16-Mar 0 46
4 16-Apr 0 53
5 16-May 0 56
6 16-Jun 0 66
7 16-Jul 0 55
8 16-Aug 0 59
9 16-Sep 14 69
10 16-Oct 18 68
11 16-Nov 12 52
12 16-Dec 21 63
13 17-Jan 16 61
14 17-Feb 19 59
15 17-Mar 27 80
16 17-Apr 34 76
17 17-May 36 79
(Sumber: Dokumentasi RSKIA Ummi Khasanah Bantul)
Adanya peningkatan jumlah pasien masuk rawat inap menunjukkan
adanya pengaruh terhadap upaya yang dilakukan rumah sakit untuk
meningkatkan nilai indikator penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi
Khasanah.
D. Keterbatasan
1. Kesulitan dalam bertemu kepala ruangan (Triangulasi Sumber) dan dalam
melakukan wawancara terganggu dengan keramaian sekitar tempat
pelaksanaan wawancara
58
2. Perbedaan pendapat antara petugas rekam medis (Responden A) dengan
kepala ruangan (Triangulasi sumber) sehingga menghambat peneliti dalam
melihat dokumentasi sensus harian tahun 2016.
3. Kesulitan dalam mencari dokumentasi laporan bidan tahun 2016
dikarenakan laporan bidan yang berbentuk buku tidak diarsipkan secara
runtut.
59
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Pengumpulan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur
Pengumpulan sensus harian ke bagian rekam medis di RSKIA Ummi
Khasanah tidak berkesinambungan karena tidak adanya dokumentasi
laporan atau sensus harian pada periode tertentu.
2. Pengolahan Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur
a. Sensus harian belum dimanfaatkan sepenuhnya sebagai sumber
pembuatan rekapitulasi harian.
b. Informasi yang diperoleh dari hasil pengolahan data indikator efisiensi
penggunaan tempat tidur belum benar karena hari perawatan BBL
dengan pasien dewasa digabung sedangkan jumlah TT tidak digabung.
3. Penyajian Data Indikator Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur
Penyajian data indikator penggunaan tempat tidur di RSKIA Ummi
Khasanah menggunakan Grafik Barber Johnson masih belum benar karena
dalam Grafik Barber Johnson tersebut garis BTO, dan AvLOS serta TOI
untuk membuat garis BOR menggunakan nilai parameter yang
sesungguhnya.
4. Upaya Meningkatkan Presentase Penggunaan Tempat Tidur
Upaya yang dilakukan RSKIA Ummi Khasanah untuk meningkatkan
nilai indikator penggunaan tempat tidur dengan cara bekerja sama dengan
BPJS sehingga terjadi peningkatan jumlah pasien masuk rawat inap setiap
bulan.
60
B. Saran
1. Sebaiknya dilakukan evaluasi oleh pihak manajemen rumah sakit terhadap
pengumpulan sensus harian pasien rawat inap sehingga berjalan seperti
Standar Prosedur Operasional yang telah ditetapkan.
2. Saran terkait pengolahan indikator penggunaan tempat tidur di RSKIA
Ummi Khasanah yaitu:
a. Sebaiknya pembuatan Rekapitulasi Harian (RP1) menggunakan data
yang diperoleh dari sensus harian, dan sebaiknya pasien yang masuk
dan keluar pada hari yang sama ikut diperhitungkan dalam hari
perawatan maksimum agar dapat menaikkan nilai BOR.
b. Sebaiknya pihak rumah sakit melakukan evaluasi tentang pengelolaan
indikator penggunaan tempat tidur bayi baru lahir, misalnya dengan
membuat kebijakan atau Standar Prosedur Operasional tentang
pemisahan atau penggabungan tempat tidur pasien rawat inap dan bayi
baru lahir.
3. Sebaiknya diperlukan pembuatan Grafik Barber Johnson agar petugas
dapat mengetahui jika adanya kesalahan dalam penghitungan indikator
penggunaan tempat tidur, dan bagi pimpinan sebagai dasar pengambilan
keputusan.
4. Saran terkait dengan upaya yang dilakukan rumah sakit untuk
meningkatkan angka indikator penggunaan tempat tidur, yaitu:
a. Sebaiknya kerja sama dalam bidang jaminan kesehatan diperluas,
misalnya jaminan kesehatan swasta.
b. Sebaiknya memperbanyak kerja sama dengan organisasi profesi tenaga
kesehatan lainnya misalnya dengan mengadakan pelayanan kesehatan
gratis ketika organisasi profesi tersebut ulang tahun atau dengan
mengadakan sosialisasi di desa-desa yang melibatkan organisasi
profesi.
c. Sebaiknya promosi kegiatan posyandu diperluas lagi pada desa-desa
kecematan Bantul.
61
d. Sebaiknya dapat diperluas lagi kerjasama dengan lembaga pendidikan
seperti SD, SMP dan SMA.
e. Sebaiknya dilaukan pemasangan petunjuk arah lokasi RSKIA Ummi
Khasanah pada jalan strategis.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. (2012). Metodelogi penelitian. Yogyakarta: Bina Aksara.
Azwar, Saifuddin. (2011). Metode Penelitian.Yogyakarta: Pustaka Pelajar Offset
Depkes RI. (2005). Buku Petunjuk Pengisian, Pengolahan, dan Penyajian Data
Statistik Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI
Depkes RI. (2009). Undang-Undang Nomor 44. Jakarta: Sekretariat Negara
Hatta, Gemala. (2010). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana
Pelayanan Kesehatan. Jakarta:Universitas Indonesia
Moleong, Lexy J. (2013). Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung: PT Remaja
Rosdakarya Offset.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Rustiyanto, Eri. (2009). Statistik Rumah Sakit Untuk Pengambilan Keputusan.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
RSKIA Ummi Khasanah. (2016). Profil RSKIA Ummi Khasanah Bantul. Bantul:
RSKIA Ummi Khasanah Bantul.
Sudra, Rano Indradi. (2010). Statistik Rumah Sakit. Yogyakarta: Graha Ilmu
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Pendidikan. Bandung: Alfabeta.
Youmans, Karen G. (2000). Basic Healthcare Statistiks for Health Information
Management Professionals. Chicago: AHIMA
LAMPIRAN