7/25/2019 Thor Siti Subaidah Bpjs
1/5
TERM OF REFERENCE
ANALISIS PENANGANAN KELUHAN PESERTA BPJS KESEHATAN DI
KANTOR CABANG KUPANG TAHUN 2015
OLEH :
SITI SUBAIDAH
1207017149
JURUSAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
KUPANG
2015
7/25/2019 Thor Siti Subaidah Bpjs
2/5
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesaaran!
kemauan! an kemam"uan hiu" sehat bagi setia" #rang agar ter$uju erajat
kesehatan mas%arakat %ang setinggi&tinggin%a! sebagai in'estasi bagi
"embangunan sumber a%a manusia %ang "r#ukti( se)ara s#sia* an
ek#n#mis. +etia" #rang berke$ajiban ikut me$ujukan! mem"ertahankan!
an meningkatkan erajat kesehatan mas%arakat %ang setinggi&tinggin%a.
Pemerintah bertanggung ja$ab atas keterseiaan *ingkungan! tatanan! (asi*itaskesehatan baik (isik mau"un s#sia* bagi mas%arakat untuk men)a"ai erajat
kesehatan %ang setinggi&tinggin%a.
U"a%a kesehatan aa*ah setia" kegiatan an,atau serangkaian kegiatan
%ang i*akukan se)ara ter"au! terintregasi an berkesinambungan untuk
meme*ihara an meningkatkan erajat kesehatan mas%arakat a*am bentuk
"en)egahan "en%akit! "eningkatan kesehatan!
"eng#batan "en%akit! an "emu*ihan kesehatan #*eh "emerintah an,atau
mas%arakat. -asi*itas Kesehatan aa*ah (asi*itas "e*a%anan kesehatan %ang
igunakan untuk men%e*enggarakan u"a%a "e*a%anan kesehatan "er#rangan!
baik "r#m#ti(! "re'enti(! kurati( mau"un rehabi*itati( %ang i*akukan #*eh
Pemerintah! Pemerintah Daerah! an,atau mas%arakat.
Da*am meningkatkan erajat kesehatan Pemerintah membentuk suatu
Baan Pen%e*enggara aminan +#sia* %ang se*anjutn%a isingkat BP+ aa*ah
baan hukum %ang ibentuk untuk men%e*enggarakan "r#gram aminan
+#sia*. Baan Pen%e*enggara aminan +#sia* Kesehatan! %ang se*anjutn%a
isebut BP+ Kesehatan aa*ah baan hukum %ang ibentuk untuk
men%e*enggarakan "r#gram jaminan kesehatan. BP+ bertujuan untuk
me$ujukan terse*enggaran%a "emberian jaminan ter"enuhin%a kebutuhan
asar hiu" %ang *a%ak bagi setia" Peserta an,atau angg#ta ke*uargan%a.
Ke"esertaan aminan Kesehatan bersi(at $ajib an men)aku" se*uruh
"enuuk In#nesia. Penuuk %ang be*um termasuk sebagai Peserta aminan
Kesehatan a"at iikutsertakan a*am "r#gram aminan Kesehatan "aa BP+
7/25/2019 Thor Siti Subaidah Bpjs
3/5
Kesehatan #*eh "emerintah aerah "r#'insi atau "emerintah aerah
kabu"aten,k#ta.
/enurut UU N#m#r 0 tahun 0211 tentang BP+ "asa* 3 a%at 415
BP+ $ajib membentuk unit "engena*i mutu "e*a%anan an "enanganan
"engauan Peserta. /enurut N+6 7mbusman8s E(e)ti'e 9#m"*aint
Han*ing Guie*ines 40211!025 isebutkan tera"at kebijakan an "r#seur
"enanganan ke*uhan %ang e(ekti( %ang ibagi a*am tiga taha" %aitu enab*ing!
)#m"*aints! res"#ning )#m"*aints an a))#untabi*it% an *earning! %amh
teriri ari 'ariabe* )#mmitment! 'isibi*it% : a))es (airness! res#*uti#n!
res"#nsi'eness! ata )#**e)ti#n! )harges! a))#untabi*it%! re'ie$! assistan)e!
an ser'i)e im"r#'ement. Penanganan k#m"*ain se)ara e(ekti( memberikan"e*uang untuk mengubah se#rang "e*anggan %ang tiak "uas menjai
"e*anggan "r#uk %ang "uas atau bahkan menja "e*anggan abai an
menumbuhkan *#%a*itas "aa "erusahaan itu.
E*'ita a*am "ene*itian %ang i*akukan i BP+ Kesehatan K9U
Pa*embang men%im"u*kan bah$a ana*isis "enangan ke*uhan "eserta BP+
kesehatan te*ah berja*an ! namun masih tera"at bebera"a kena*a a*am
"e*aksanaan an "enanganan ke*uhann%a. Berasarkan "ern%ataan tersebut!
maka "ene*iti tertarik untuk me*akukan "ene*itian tentang Ana*isis
Penanganan Ke*uhan Peserta B"js Kesehatan Di Kant#r 9abang Ku"ang
Tahun 021;.
1.0. RU/U+AN /A+ALAH
Berasarkan *atar be*akang %ang te*ah i uraikan i atas maka a"at
irumuskan masa*ah sebagai berikut < A"akah "enera"an kebijakan an
"r#seur "enanganan ke*uhan "eserta BP+ Kesehatan K9 Ku"ang tahun
021; suah berja*an engan baik=1.>. TUUAN PENELITIAN
1.>.1. Tujuan umum
Tujuan umum ari "ene*itian ini %aitu < untuk mengana*isis "enera"an
kebijakan an "r#seur "enanganan ke*uhan e(ekti( %ang teriri ari
tiga taha" enab*ing t# )#m"*aints! res"#ning t# )#m"*aints! an
a))#untabi*it% an *earning.
1.>.0. Tujuan khusus
7/25/2019 Thor Siti Subaidah Bpjs
4/5
a. A"akah BP+ kesehatan K9 Ku"ang suah menera"kan kebijakan
enab*ing )#m"*aints=
b. A"akah manajemen K9 ku"ang te*ah men%eiakan meia khusus
terkait "r#seur "e*a%anan ke*uhan "eserta=). A"akah "r#ses "engum"u*an ata i BP+ K9 ku"ang suah
memenuhi kriteria ata %ang baik=
. A"akah jenis ke*uhan "eserta %ang isam"aikan ke"aa BP+ K9
ku"ang=
1.. /AN-AAT PENELITIAN
a. +ebagai bahan in(#rmasi an masukan bagi "ihak BP+ K9 Ku"ang
sebagai bahan "ertimbangan a*am "eningkatan mutu *a%anan.
b. +ebagai bahan in(#rmasi bagi mas%arakat mengenai "r#seur ke*uhan
"eserta ke"aa BP+ K9 Ku"ang.). +ebagai In(#rmasi bagi "ihak uni'ersitas mengenai "r#seur ke*uhan
"eserta ke"aa BP+ K9 Ku"ang.
. +ebagai "r#ses be*ajar bagi "enu*is a*am men%e*esaikan stui i -K/!
Unana.
e. +ebagai bahan "erbaningan an re(erensi untuk "ene*itian se*anjutn%a.
7/25/2019 Thor Siti Subaidah Bpjs
5/5
DAFTAR PUSTAKAUU No. 24 Tahun 2011 Tentang Badan Penyelenggara Jamnan
So!alUU No. "# Tahun 200$ tentang Ke!ehatan
P%RPR%S No. 10& Tahun 201" Tentang Pelayanan Ke!egatan
Tertentu Ber'atan Dengan Kegatan ()era!onal Kementran
Pertahanan* Tentara Na!onal +ndone!a Dan Ke)ol!an Negara
Re)u,l' +ndone!a.P%RPR%S No. 10- Tahun 201" T%NTAN B%NTUK DAN +S+
/AP(RAN P%N%/(/AAN PR(RA JA+NAN S(S+A/P%RPR%S No. 111 Tahun 201" T%NTAN P%RUBAAN ATAS
P%RATURAN PR%S+D%N N((R 12 TAUN 2012 T%NTAN
JA+NAN K%S%ATAN.