TECNICA DE MASQUELET PARA DEFECTOS OSEOS
TECNICA DE MASQUELET PARA DEFECTOS OSEOSBERNELL MARQUEZ BENITEZORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIAHOSPITAL SIMON BOLIVAR
UNA PERSPECTIVA EN EL MANEJO DE GRANDES PERDIDAS OSEAS!!!REPRESENTAN UN RETO PARA.EL MEDICO , EL PACIENTE Y LA FAMILIA !!!!
TECNICA DE MASQUELETHISTORIAPRINCIPIOSTECNICARECOMENDACIONES TECNICASCASOS CLINICOS
HISTORIAEn 1986Alain MasqueletThierry BengueHospital Universitario de Avicena, Paris (Francia)
A DE
Alain MasqueletOrtopedista francesProfesor Adscrito de la Universidad de ParisEquipo de cirugia de Hospital Universitario de Avicena Paris .
DEFECTOS OSEOS SECUNDARIOS A
Remociones de tumores oseosRemociones de infecciones oseasPerdidas oseas traumas severos
DEFECTOS OSEOS
QUE ALTERNATIVAS TENEMOS???
AUTOINJERTO DE PERONE VASCULARIZADO
TRANSPORTE OSEO
INJERTO DE HUESO AUTOLOGO
TECNICA DE MASQUELETPRINCIPIOS
Dos tiempos quirurgicos
1. TiempoFASE MECANICAEspaciador de cemento dePolimetil metacrilato2. TiempoFASE BIOLOGICALa induccion de membrana
1ER TIEMPO QUIRURGICOEspaciados de cemento con antibiotico ( polimetil metacrilato)6 A 8 semanasInvasion de tejido fibroticoOsteoinductor y osteoprotector
TGF BETA 1, BMP2 , VEGF, FNT ALFA
2do TIEMPO QUIRURGICO
2do TIEMPO QUIRURGICO
2DO TIEMPO QUIRURGICO
2do TIEMPO QUIRURGICO
RECOMENDACIONES TECNICAS 1 TIEMPO QUIRURGICO En estado de infeccin debe haber un adecuado desbridamiento previo al inicio .
El canal endomedular debe ser rimado y desbridado
Debe tener una estable fijacin con un tutor externo
Colocacin de espaciador con antibitico en casos infectados
Buen cubrimiento de tejidos blandos
El cierre de los tejidos no debe ser a tension
RECOMENDACIONES TECNICAS PARA 2DO TIEMPO QUIRURGICOToma de cultivo de secreciones
La membrana debe ser protegida de rupturas
Cuidados a la remocin del espaciador de cemento
El canal IM debe ser preparado y rimado manualmente con curetaje
Todos los tejidos no vitales deben ser removidos
RECOMENDACIONES TECNICAS PARA 2DO TIEMPO QUIRURGICOEl uso de autoinjerto mas aloinjertos en defectos oseos grandes.
Uso de autoinjerto de cresta iliaca y rimado de canal endomedular de femur o tibia
Adecuada estabilidad con fijador externo
Adecuado cubrimiento de tejidos blandos
CASO CLINICO
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BIBLIOGRAFIA
GRACIAS
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