TANGANKU GEMETAR

Terminologi-

Permasalahan:c. Hubungan umur dgn keluhan pasien?d. Mengapa pada skenario langkah pasien menjadi

lambate. Penyebab kekakuan yg terjadi pd anggota gerakf. Etiologi tremor secara umum, penyebab tanda

dan gejala pada skenario (kekakuan otot, lambat jalan

g. Kemungkinan diagnosa (DD) -> definis, tanda dan gejala, cara mendiagnosis (pemeriksaan apa saja yg perlu dilakukan)

h. Cara menegakkan diagnosa

a- Gangguan sebagian substansia nigra-> mengirimpesan dari sel

otak saraf dan otot-> memanfaatkan neurotransmitter (dopamin) -> dopamin menurun-> aktivitas neuron terganggu.

- Inhibisi yg tidk seimbang dari alfa motoneuron- LMN (neuromotor alfa & neuromotor gamma)-> gangguan

motoneuron gamma, bisa disebabkan oleh alkohol-> pergerakan otot-otot kita involunter-> tremor halus

- terjadi gangguan di input-> kerusakan substansia nigra kompakta->kekurangan dopamin

- Ganglia -> stratum basalis -> globulus palidus interna & eksterna -> substansia nigra mengeluarkan dopamin -> D1 ke G interna-> GABA-> talamus -> balik lg ke sortex -> gerakan volunter

- Jika kadar D2& D1 menurun -> impuls STN berlebih -> tremor

b

c umur 59 thn -> diatas 40 thn ->

degenerasi substansi nigra -> dopamin berkurang

dPenurun dopamin -> berfungsi semua

gerakan otot dan keseimbangan tubuh oleh SSP-> refleks postural -> jika substansi nigra degenrsi -> fungsi sistem neuron di SSP menurun

eSewaktu gerakan -> alfa motoneuron akan

meningkat -> kaku

f.- Keturunan (essential)- caffein (asiogenik)- konsumsi alkohol- gangguan pada produksi hormon tiroid

(hipertiroid)- Fisiologis (ephinephrindemia) ->

Peningkatan saraf parasimpatik- Usia

- Hipertonik- penurunan dopamin berkurang - sel-sel ganglia basalis mengalami

kerusakan-

g. Vital sign (suhu, tek. Darah, nadi, RR) PF: - Inspeksi (pada parkinson :

keadaan membungkuk) Pem. Penunjang:

- CT-scan / MRI

1. Tentukan diagnosis (definisi, etiologi, TANDA DAN GEJALA)

2. Penegakkan diagnosis -> dibutuhkan pemeriksaan

Menegakkan diagnosis neurologis Diagnosis topis (lesinya dimana), klinis

(pada saat melihat keadaan pasien), etiologis (temuan patologis, riwayat)-> dgn tanda subjektif dan objektif

dd Parkinson

parkinsonDefinisi: • Suatu penyakit/syndrome karena

gangguan pd ganglia basalis akibat tidak ada pengirimina dopamin dari substansi nigra ke globus palidus

• Suatu syndrome tremor ritmis, bradiinesia, kekauan otot, hilangnya refleks tubuh.

• penyakit neurodegeneratif yang berkaitan dgn usia

Etiologi:1. primer: idiopatik2. Sekunder: simptomatik3. Syndom Parkisonisme +4. Penyakit herediter degeneratif5. usia6. geografi7. periode 8. genetik9. faktor lingkungan10. Obat-obatan (MPTP, antisikotik venotiazin, metocloramid)2 hipotesis:11. Radikal bebas12. Neurotoksin

Patofisiologi Penurunan dopamin -> fungsi neural menurun

di SSP -> kelambatn gerak, kelemahan bicara, dsb.

neuron pigmen pada substansia nigra pars kompakta rusak -> dopamin menipis -> inhibisi nukleus ventral talamus -> tremor, bradikinesia.

H. Neurotoksin : menghancurkan dopaminergik adanya ketidaksaimbangan dopaminergik dgn

saraf kolinergik

Gejala KlinisTrias parkinson1. Tremor 2. Rigiditas3. Akinesia/ bradikinesia

4. Gangguan gerakan5. Kegelisahan6. Disfagia 7. kelelahan8. Ekspresi muka seperti topeng9. Langkah kecil dan menyeret10. Bicara monoton dan suara kecil

Tanda sekunder:1. Gangguan sistem saraf otonom

Cara mendiagnosis Respon pengobatan terhada Levodopa1. Menilai respon terhadap stress2. Mencatat dan mengikuti kemampuan

fungsional3. Pemeriksaan penunjang

- CT-Scan otak : Atrofi dikortikal difus dan hidrosefalus

PenatalaksanaanBerdasarkan berat ringannya:Ringan:1. Pemeberian anti depresanRingan-sedang:2. Anti Kolinergik bersamaan dgn beta bloker3. Amantidin bersamaan anti kolinergik4. Agonist dopamin5. L-depreninSuportif:Bimbingan konselingTerapi:6. Brain stimulation7. Terapi fisik8. Operasi 9. Pencakokan saraf (stem cell)