SURAT KETERANGAN

Bersama ini disampaikan kepada mahasiswa PPL yang bernama dibawah ini :

N a m a : .....................................................

N I M : .....................................................

Program Studi : .....................................................

Lokasi PPL : .....................................................

kepada mahasiswa tersebut di atas diberikan ijin untuk maju ujian PPL yang akan

dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : .....................................................

Jam : .....................................................

Sekolah PPL : .....................................................

Alamat Sekolah : .....................................................

Kelas / Ruangan : .....................................................

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada mahasiswa bersangkutan, untuk dapat dipergunakan sebagai kelengkapan persyaratan ujian PPL di sekolah.

Samarinda, .......................................

Disetujui,

Dosen Pembimbing

........................................... NIP.

Dibuat 2 (dua) rangkap diketik atau ditulis tangan dengan rapi