Download - Surat Dokumen Pengantar

Transcript
  • No. Rekam Medis :

    8

    7

    6

    5

    4

    3

    2

    1

    Lembar pertama rekatkan disini

    Nama pasien : ......

    Tanggal lahir : Umur : .Tahun

    Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan.

    Klinik : Ruangan : .....

    SURAT

    DOKUMEN PENGANTAR

    Rekatkan surat / dokumen pengantar berukuran kecil disini

    NO, ./Rev ../