S KR I PS I
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA
SKABIES PADA SANTRIWATI DI PONDOK PESANTREN
SALAFFIYAH MIFTAHU NURUL HUDA KECAMATAN
PANEKAN KABUPATEN MAGETAN
Oleh :
HARMA YUDHANINGTYAS
201402020
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
i
SKRIPSI
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA
SKABIES PADA SANTRIWATI DI PONDOK PESANTREN
SALAFFIYAH MIFTAHUL NURUL HUDA KECAMATAN
PANEKAN KABUPATEN MAGETAN
Diajukan untuk memenuhi
Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Oleh :
HARMA YUDHANINGTYAS
201402020
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
ii
iii
iv
v
PERSEMBAHAN
Al-hamdulillahi robbil alamin
Sujud syukurku kupersembahkan kepadamu Tuhanku yang Maha Agung
atas takdir-Mu telah Kau jadikan aku manusia yang senantiasa berpikir, berilmu,
beriman dan bersabar. Semoga ini menjadi satu langkah awal untuk meraih cita-
citaku. Kupersembahkan sebuah karya kecil ini untuk :
1. Ayahanda, Ibunda, dan keluarga tercinta
Ayah (Sumani), Ibu (Sri Suharti), Adik (Winda Widyaningum), Kakek
(Sukamto), dan Nenek (Jumirah), yang selalu memberikan doa, semangat,
nasehat dan kasih sayang serta pengorbanan yang tak terkira sehingga aku
selalu kuat dalam melalui perjuangan ini. Kalian ikhlas mengorbankan
segalanya untukku. Kupersembahkan karya kecil ini sebagai rasa
terimakasih dan keseriusanku untuk membalas semua pengorbananmu.
2. Dosen Pembimbing, Penguji Skripsi, Dan Dosen Pengajar
- Ibu Asrina Pitayanti, S.kep., Ns., M.Kes selaku dosen pembimbing 1.
- Ibu Sagita Haryati, S.Kep., Ns., M.Kes selaku dosen pembimbing 2.
- Ibu Riska Ratnawati, S.KM., M.Kes selaku ketua dewan penguji.
- Dan seluruh dosen pengajar.
Terima kasih telah sabar dalam memberikan bimbingan, nasehat
dukungan, mendengarkan keluh kesah kesulitan saya, menuntun,
mengarahkan saya agar menjadi lebih baik hingga terseleseikan sebuah
karya kecil ini. Serta terima kasih untuk dosen pengajar telah ikhlas
memberikan pelajaran, dan pengetahuan tak ternilai harganya.
3. Sahabat dan teman-teman
- Teman-teman keperawatan angkatan 2014, terkhusus untuk kelas 8A
Keperawatan terima kasih untuk semangat, dukungan dan bantuan yang
kalian berikan, canda,tawa, tangis dan perjuangan yang selama ini kita
lewati bersama, kenangan manis yang telah terukir.
- Sahabat tersolid, terkece, terbaik, meskipun selama 4 tahun ini kita sering
cek-cok salah paham satu dan lainnya, kalian tetap tersegalanya,
terimakasih banyak Ella Thalia, Ulfa Nur Baiti, Yusi Vita, Indah Epti,
Candra wahyu, dan Iffah Cholifah.
- Untuk teman-teman kost KPK terutama adekku Poppy Anggraini dan
Yeni Novitasari terimakasih untuk semangat yang kalian berikan setiap
hari.
vi
4. My Best
Teruntuk seseorang yang selalu disampingku Diaz Prasetya Tama, yang
selalu setia menemani setiap langkah dan perjuanganku dari awal
perjuangan sampai saat ini. Terimakasih untuk waktu, semangat, kesabaran
dan dukunganmu selama ini.
5. Terimakasih untuk moodboster terbaik (Bigbang, EXO, BTS, Seventeen,
dan NCT) yang setiap saat memberikan suntikan energi.
6. Dan terimakasih untuk semua pihak yang telah mambantu selama
pembuatan skripsi ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Harma Yudhaningtyas
vii
MOTTO
“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Sesungguhnya sesudah
kesulitan itu ada kemudahan” (Qs. Asy Syarh : 5-6)
“Kebahagiaan itu seperti batu arang, ia diperoleh sebagai produk sampingan dalam
proses pembuatan sesuatu” (Aldous Huxley)
“I believe in myself : my back hurts in order to let my wings sprout” (Wings-BTS)
viii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Harma Yudhaningtyas
Tempat, Tanggal Lahir : Pacitan, 19 Januari 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Rt. 01, Rw. 10, Dusun Pule, Desa Nglaran,
Kecamatan Tulakan, Kabupaten Pacitan
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan :
1. SDN Nglaran 1 ( 2002 – 2008)
2. SMP Negeri 3 Tulakan (2008 -2011)
3. MAN Pacitan (2011 – 2014)
4. STIKES BHM Madiun (2014 – Sekarang)
Riwayat Pekerjaan : Belum pernah bekerja
ix
DAFTAR ISI
Sampul Dalam ................................................................................................... i
Lembar Persetujuan ............................................................................................ ii
Lembar Pengesahan ............................................................................................ iii
Lembar Pernyataan ............................................................................................. iv
Lembar Persembahan .......................................................................................... v
Motto ................................................................................................................... vii
Daftar Riwayat Hidup ......................................................................................... viii
Daftar Isi ............................................................................................................. ix
Daftar Tabel ....................................................................................................... xi
Daftar Gambar .................................................................................................... xii
Daftar Lampiran ................................................................................................. xiii
Daftar Istilah ....................................................................................................... xiv
Daftar Singkatan ................................................................................................. xv
Kata Pengantar ................................................................................................... xvi
Abstrak ................................................................................................................xviii
Abstract ............................................................................................................... xix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah ...................................................................... 5 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................ 5 1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................... 6 1.5 Keaslian Penelitian ...................................................................... 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Skabies ........................................................................... 9 2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Skabies ............ 26
2.1.1 Faktor Pengetahuan ........................................................ 26 2.1.2 Faktor Sikap .................................................................... 32 2.1.3 Faktor Perilaku Personal Hygiene ................................... 36 2.1.4 Faktor Sanitasi Lingkungan ............................................ 47
2.3 Konsep Pondok Pesantren .......................................................... 51 2.4 Kerangka Teori ............................................................................ 54
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konseptual ................................................................. 55 3.2 Hipotesis ..................................................................................... 56
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ........................................................................ 58 4.2 Populasi Dan Sampel .................................................................. 58 4.3 Teknik Sampling ........................................................................ 60 4.4 Kerangka Kerja ........................................................................... 62 4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel .............. 63 4.6 Instrumen Penelitian ................................................................... 66 4.7 Lokasi Dan Waktu Penelitian ..................................................... 67
x
4.8 Prosedur Pengumpulan Data ...................................................... 67 4.9 Teknik Pengolahan Data ............................................................. 73 4.10 Etika Penelitian ........................................................................... 76
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Umum ........................................................................ 78 5.2 Hasil Penelitian ............................................................................ 79 5.3 Pembahasan ................................................................................. 88 5.4 Keterbatasan penelitian .................................................................. 99
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan .................................................................................. 100 6.2 Saran ............................................................................................ 100
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 102
LAMPIRAN-LAMPIRAN .............................................................................. 105
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ....................................................................... 7
Tabel 4.1 Definisi Operasional ..................................................................... 64
Tabel 5.1 Karakteristik responden berdasarkan usia ..................................... 80
Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan pendidikan .......................... 80
Tabel 5.3 Karakteristik responden berdasarkan lama tinggal ........................ 81
Tabel 5.4 Karakteristik responden berdasarkan pengetahuan ........................ 81
Tabel 5.5 Karakteristik responden berdasarkan sikap ................................... 82
Tabel 5.6 Karakteristik responden berdasarkan perilaku personal hygiene .. 82
Tabel 5.7 Karakteristik responden berdasarkan sanitasi lingkungan ............. 83
Tabel 5.8 Karakteristik responden berdasarkan kejadian skabies ................. 83
Tabel 5.9 Hubungan pengetahuan dengan kejadian skabies .......................... 84
Tabel 5.10 Hubungan sikap dengan kejadian skabies ..................................... 85
Tabel 5.11 Hubungan perilaku personal hygiene dengan kejadian skabies .... 85
Tabel 5.12 Hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian skabies ............... 86
Tabel 5.13 Hasil regresi logistik ...................................................................... 87
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Teori Perilaku Lawrence Green .................................................. 40
Gambar 2.2 Kerangka Teori ............................................................................ 54
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ................................................................. 55
Gambar 4.1 Kerangka Kerja ........................................................................... 62
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Ijin Pencarian Data Awal dari STIKES BHM Madiun ..... 105
Lampiran 2 Surat Ijin Pencarian Data Awal Bankesbangpol Kab.
Magetan ....................................................................................... 106
Lampiran 3 Surat Ijin Pencarian Data Awal Di Pondok Pesantren ................ 108
Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian dari STIKES BHM Madiun ........................ 110
Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian dari Pondok Pesantren ................................ 111
Lampiran 6 Lembar Permohonan Menjadi Responden .................................. 112
Lampiran 7 Lembar Informed Consent ........................................................... 113
Lampiran 8 Lembar Kisi-Kisi Kuesioner........................................................ 114
Lampiran 9 Lembar Kuesioner ....................................................................... 116
Lampiran 10 Lembar Observasi ........................................................................ 119
Lampiran 11 Tabulasi Data Umun dan Data Khusus ....................................... 120
Lampiran 12 Uji Validitas................................................................................. 122
Lampiran 13 Uji Reliabilitas ............................................................................. 126
Lampiran 14 Hasil Analisis Univariat .............................................................. 127
Lampiran 15 Hasil Analisis Bivariat ................................................................. 129
Lampiran 16 Hasil Analisis Multivariat............................................................ 133
Lampiran 17 Lembar Kegiatan Penelitian ........................................................ 134
Lampiran 18 Lembar Bimbingan Skripsi.......................................................... 135
Lampiran 19 Dokumentasi ................................................................................ 138
xiv
DAFTAR ISTILAH
sacoptes scabei var hominis : Skabies
personal hygiene : Kebersihan diri seseorang
reinforcing factor : Faktor penguat
enambling factor : Faktor pemungkin
predisposing factor : Faktor predisposisi
Natural Change : Perubahan Alamiah
Planned Change : Perubahan Terencana
Readiness to Change : Kejadian untuk Berubah
readiness to change : Kesiapan berubah
water based disease : Penularan melalui air
Arthropoda : hewan tripoblastik selomata dan bilateral simetris
Arachnida : kelas hewan invertebrata Arthropoda
ordo Ackarima : anggota Arthropoda yang ukuran tubuhnya kecil
Pruritus nokturna : gatal pada malam hari
Augmented ckabies : Skabies Berat
Down’s syndrome : keterbelakangan perkembangan fisik dan mental
Streptococcus aureus : bakteri gram positif yang menghasilkan pigmen
Staphylococcus pyogenes : bakteri Gram-positif bentuk bundar
xv
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization
DEPKES : Departemen Kesehatan
BANKESBANGPOL : Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
DKT : Diskusi Kelompok Terfokus
PF : Predisposing Factors
RF : Reinforcing Factors
EF : Enambling Factors
SOR : Stimulus – Organisme - Respon
IgE : Immunoglobulin E
SI : skabies infantile
SM : skabies manula
SKN : Skabies Krusta Norwegia
POSKESTREN : Pusat Kesehatan Pesantren
https://en.wikipedia.org/wiki/Immunoglobulin_E
xvi
KATA PENGANTAR
Puju syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan
karunianya, sehingga peneliti bisa menyelesaikan Skripsi dengan judul “Analisis
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Skabies Pada Santriwati Di
Pondok Pesantren Salaffiyah Miftahul Nurul Huda Kecamatan Panekan
Kabupaten Magetan”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam
mencapai gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan di
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun.
Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini tidak terlaksana
sebagaimana yang diharapkan tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak yang
telah memberikan banyak bimbingan, arahan, dan motivasi kepada peneliti. Untuk
itu, dalam kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan ucapan terimakasih
kepada :
1. KH Abdul Wahid pimpinan Ponpes Salaffiyah Miftahul Nurul Huda
Desa Turi Kec. Panekan Kab. Magetan.
2. Zaenal Abidin, SKM.,M.Kes selaku ketua STIKES BHM Madiun.
3. Mega Arianti Putri, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Ketua Prodi S-1
Keperawatan STIKES BHM Madiun.
4. Asrina Pitayanti, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku pembimbing 1 dalam
penyusunan skripsi ini.
5. Sagita Haryati, S.Kep., Ns., M.Kes. selaku pembimbing 2 dalam
penyususnan SKRIPSI ini.
6. Riska Ratnawati, S.KM., M.Kes. selaku ketua dewan penguji ujian
proposal dan ujian skripsi.
7. Responden yang telah bersedia dan membantu proses pengambilan
data.
8. Ayah, Ibu, Adik, Kakek, Nenek, dan seluruh keluarga tercinta yang
selalu memberikan semangat dan dukungan dalam penyusunan skripsi
ini.
xvii
9. Diaz Prasetya tama, terimakasih untuk semua semangat dan
dukungannya selama ini.
10. Sahabat-sahabatku, Ella Thalia, Ulfa Nur Baiti, Yusi Vita, Indah Epti,
Candra Wahyu, dan Siti Nur Cholifah, selalu memberikan semangat
yang besar.
11. Teman-teman kelas 8a keperawatan
12. Dan semua pihak yang banyak membantu dalam penyusunan skripsi
ini.
Peneliti menyadari dalam menyelesaikan skripsi skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan sehingga diharapkan adanya kritik dan saran yang sifatnya
membangun. Peneliti berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca
dan kita semua.
Madiun, 13 Juli 2018
Penulis,
Harma Yudhaningtyas
NIM. 201402020
xviii
ABSTRAK
Harma Yudhaningtyas
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHITERJADINYASKABIES PADA SANTRIWATI DI
PONDOK PESANTRENSALAFFIYAHMIFTAHUL NURUL HUDA
KECAMATAN PANEKAN KABUPATEN MAGETAN
140 halaman + 15 tabel + 4 gambar + lampiran
Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi
terhadap Sarcoptes scabiel var, hominis, dan produknya pada kulit. Penyakit ini
sering ditemukan pada remaja dan dilingkungan yang padat penduduknya.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adakah faktor-faktor yang
mempengaruhi terjadinya skabies pada santriwati di Pondok Pesantren Salaffiyah
Miftahu Nurul Huda Kecamatan Panekan Kabupaten Magetan.
Desain penelitian yang digunakan adalah analitik observasional dengan
pendekatan Cross Sectional. Populasi dalam penelitian ini dalah santriwati di
pondok pesantren yang menderita skabies dan memiliki riwayat skabies sejumlah
89 santriwati. Teknik pengambilan sampel yang digunakan simple random
sampling dan diperoleh sampel sejumlah 44 responden. Pengumpulan data
menggunakan kuesioner dan lembar observasi. Analisa data menggunakan uji
statistik Logistic Regression.
Hasil penelitian menunjukkan hubungan faktor-faktor yang mempengaruhi
terjadinya skabies pada santriwati yaitu, pengetahuan (p-value = 0,004 < α =
0,05), sikap (p-value = 0,005 < 0,05), perilaku personal hygiene (p-value = 0,030
< 0,05), sanitasi lingkungan (p-value = 0,007 < 0,05). Dan dari analisa multivariat
Logistic Regression tidak ada faktor yang paling dominan diantara faktor
penyebab skabies pada santriwati di pondok pesantren, karena setiap faktor
memiliki pengaruh yang sama besar terhadap keadian skabies di pondok
pesantren.
Dengan demikian santriwati diharapkan dapat bersifat positif, karena sikap
positif akan berdampak pada tindakan santriwati untuk menjaga kesehatan.
Kata Kunci : Kejadian skabies, pondok pesantren
xix
ABSTRACT
Harma Yudhaningtyas
AN ANALYSIS OF FACTORS THAT INFLUENCE THE OCCURRENT OF
SCABIES IN FEMALE SANTRIS AT SALAFFIYAH MIFTAHUL NURUL
HUDA ISLAMIC BOARDING SCHOOL OF PANEKAN MAGETAN
DISTRIC
140 pages + 15 tables + 4 pictures + attachments
Scabies is a skin disease caused by the infestation and sensitization of
Sarcoptes scabiel var, hominis, and its products on the skin. The disease was often
founded in adolescents and in densely populated environments. The aims of this
study was to determine whether there are factors that affect the occurrence of
scabies in female santris at Salaffiyah Miftahul Nurul Huda Islamic Boarding
School Of Panekan Magetan Distric.
The research design of this study was analytical observational with Cross
Sectional approach. The population in this study was 89 female santris that
suffers from scabies and have history whith scabies diseases. Sampling technique
that used was simple random sampling with 44 respondents as a sampel. Data
were collected using questionnaires and observation sheets. Data were analyzed
by Logistic Regression statistic test.
The result of this research shows factors that influence the occurrence of scabies
in female santris were knowledge (p-value = 0,004
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Skabies merupakan suatu penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi
dan sensitisasi terhadap sacoptes scabei ver, hominis, dan produknya.
Ditandai gatal pada waktu malam hari dan mengenai sekelompok orang
dengan tempat predileksi di lipatan kulit yang tipis, hangat, dan lembab.
Gejala klinis dapat terlihat polimorfi diseluruh badan. Skabies menjadi
masalahyang umum didunia, mengenai hampir semua golongan usia, ras,
dan kelompok sosial ekonomi. Kelompok sosial ekonomi rendahlebihrentan
terkenapenyakit ini (Siti & Ronny, 2016).
Prevalensi skabies di seluruh dunia dilaporkan sekitar 300 juta kasus
per tahun. Menurut data DEPKES RI prevalensi skabies di Indonesia sudah
terjadi cukup penurunan dari tahun ke tahun terlihat dari data prevalensi
tahun 2008 sebesar 5,60% - 12,96%, prevalensi tahun 2009 sebesar 4,9-12,
95 %, tahun 2013 yakni 3,9 – 6 %, dan data terakhir yang didapat tercatat
prevalensi skabies di Indonesia tahun 2014 yakni 7,4 – 12,9%. Walaupun
terjadi cukup penuruan prevalensi namun dapat dikatakan bahwa Indonesia
belum terbebas dari penyakit skabies dan masih menjadi salah satu masalah
penyakit menular di Indonesia yang masih diabaikan oleh masyarakat.
Skabies di Indonesia menduduki urutan ketiga dari 12 penyakit kulit yang
paling sering terjadi di masyarakat, terutama ditempat yang padat
penghuninya seperti pondok pesantren (Al Audah 2013). Insiden dan
2
prevalensi skabies masih sangat tinggi di Indonesia terutama pada
lingkungan masyarakat yang biasanya berasal dari pemukimankumuh
seperti tempat pembuangan akhir, rumah susun, dan pesantren. Dalam
penelitian Fadia (2014), prevalensi skabies di Pesantren X Jakarta Timur
pada santri 57,4%. Sedangkan pada penelitian Khotimah (2013)
mendapatkan prevalensi skabies di Pondok Pesantren Al-Bahroniyyah
Ngemplak Demak sebesar 36,3%.
Aktivitas S.scabei menyebabkan rasa gatal dan menimbulkan respon
imunitas selular dan humoral serta mampu meningkatkan IgE baik serum
maupun kulit. Skabies sangat menular, transmisi melalui kontak langsung
dari kulit ke kulit, bahkan secara tidak langsung melalui benda-benda yang
terkontaminasi. Kelainan tidak hanya disebabkan oleh tungau scabis, tetapi
juga garukan dari penderita. Gatal yang disebabkan sensitasi terhadap
sekreta dan eksreta. Tungau memerlukan waktu kira-kira sebulan setelah
investasi. Pada saat itu kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan
permukaan papul, vesikel, urtika, dan lain-lain. Dengan garukan dapat
timbul erosi, eksoriasi, kusta, dan infeksi sekunder.Bila skabies tidak diobati
selama bebrapa minggu, dapat timbul dermatitis akibat garukan. Erupsi
dapat berbentuk impetigo, ektima, selulitis, limfangitis, folikulitis, dan
furunkel.
Penyakit ini sangat erat kaitannya dengan kebersihan perseorangan dan
lingkungan, atau banyak orang yang tinggal secara bersama-sama disatu
tempat yang relatif sempit. Dan apabila tingkat kesadaran yang dimiliki oleh
3
banyak kalangan masyarakat masih cukup rendah, derajat keterlibatan
penduduk dalam melayani kebutuhan akan kesehatan yang masih kurang,
kurangnya pemantauan kesehatan oleh pemerintah, faktor lingkungan
terutama masalah penyediaan air bersih, serta kegagalan pelaksanaan
program kesehatan yang masih sering kita jumpai, akan menambah panjang
permasalahan kesehatan lingkungan yang telah ada (Siswono, 2015).Baur
(2013) juga melaporkan faktor personal higiene, ketersediaan air bersih,
status sosial ekonomi berpengaruh terhadap prevalensi skabies di India.
Rendahnya status gizi mempengaruhi sistem imun, sehingga menurunkan
sistem kekebalan tubuh juga menyebabkan tingginya prevalensi skabies.
Berdasarkan informasi data dari DINKES Kabupaten Magetan di
daerah pondok pesantren yang tempatnya didaerah pelosok seperti panekan
masih banyak ditemukan santriwati yang terkena penyakit kulit skabies. Ini
terjadi karena biasanya skabies menyerang masyarakat dengan padat
pemukiman dan tempat tinggal yang kumuh. Ditambah dengan santri wati
dipondok dilarang membawa alat komunikasi jadi pengetahuan mereka
tentang penyakit kulit skabies ini sangat terbatas. Berdasarkan study
pendahuluan yang dilakukan pada satriwati pada tanggal 4 Januari 2018, di
pondok pesantren Salaffiyah Miftahu Nurul HudaPanekan Magetan
didapatkan data bahwa sebanyak 89 santriwati sedang menderita dan pernah
terkena penyakit kulit skabies. Survey dilakukan pada 10 santriwati,
Sebagian dari mereka mengatakan bahwa mereka mengabaikan penyakit
kulit ini, karena beranggapan penyakit kulit skabies ini bisa sembuh dengan
4
sendirinya seiring berjalannya waktu, jika bertambah parah mereka baru
membawanya ke pelayanan kesehatan. Biasanya mereka mandi bersama-
sama di kolam besar yang airnya berwarna coklat susu dan mereka juga
melakukan kegiatan cuci mencuci di kolam tersebut. Sebenarnya ada kamar
mandi lain tetapi mereka hanya menggunakan untuk kegiatan MCK saja.
Mereka juga menyatakan bahwa saling meminjam baju dan handuk satu
sama lain karena mereka sangat mengutamakan nilai kebersamaan.
Lingkungan asrama mereka juga terbilang tidak higienis, satu kamar dihuni
oleh 10-15 santriwati. Mereka tidur bersama-sama dengan cara meletakkan
kasur di lantai dan setelah bangun mereka hanya menumpuk kasur tersebut
dan ditaruh di pojok kamar, serta pakaian-pakaian mereka hanya di gantung
dan bercampur dengan pakaian teman-teman sekamar mereka.
Penyakit skabies dapat dicegah dengan cara menjaga kebersihan,
melakukan personal hygiene dengan baik, meminimalisis kontak tak
langsung terhadap penderita skabies dan menjaga lingkungan agar tetap
bersih dan sehat. Penelitian Anna & Kurnia (2016) mengatakan bahwa
penyakit skabies bisa dicegah dengan cara tidak bertukar pakaian dan alat
sholat, tidak bergantian handuk, dan menjaga kebersihan lingkungan.
Berdasarkan uraian latar belakang diatas penulis tertarik melakukan
penelitian tetang apa saja faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya
skabies pada santriwati di pondok pesantren.
5
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah
“Apa sajakah faktor-faktor penyebab terjadinya penyakit kulit skabies pada
santriwati di Pondok Pesantren Salaffiyah Miftahu Nurul Huda Kecamatan
Panekan Kabupaten Magetan?”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Menganalisis faktor-faktor penyebab terjadinya penyakit kulit skabies pada
santriwati di Pondok Pesantren Salaffiyah Miftahu Nurul Huda Kecamatan
Panekan Kabupaten Magetan.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi hubungan pengetahuan dengan kejadian penyakit
skabies.
2. Mengidentifikasi hubungan sikapdengan kejadian penyakit skabies.
3. Mengidentifikasi hubunganperilaku personal hygiene dengan kejadian
penyakit skabies.
4. Mengidentifikasi hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian
penyakit skabies.
5. Menganalisis faktor dominan diantara faktor-faktor penyebab terjadinya
penyakit kulit skabies yang paling berpengaruh pada santriwati di
asrama pondok pesantren.
6
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat mendukung teori ilmu keperawatan
medikal bedah, dan ilmu keperawatan komunitas, tentang faktor-faktor
penyebab terjadinya penyakit kulit skabies pada santriwati di asrama
pondok pesantren.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Pondok Pesantren
Hasil dari penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan oleh
pengurus serta para santri di pondok tersebut tentang perilaku hidup
bersih dan sehat dengan kejadian penyakit skabies.
2. Bagi Profesi dan Institusi Kesehatan
Penelitian ini bisa dijadikan sebagai acuan demi pengembangan
profesi kesehatan peningkatkan program kesehatan akan pentingnya
perilaku hidup bersih dan sehat.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai referensi ilmiah dasar
untuk melaksanakan penelitian lebih lanjut yang berkaitan dengan
kejadian skabies dilingkungan komunitas.
7
1.5 Keaslian Penelitian
Tabel 1.1 Tabel Keaslian Penelitian
No. Peneliti
dan Tahun Judul Design
Variabel dan
Instrumen Hasil
1. Asoly
Giovano
Imartha,
2016
Faktor-Faktor
Yang
Berhubungan
Dengan
Kejadian
Skabies Di
Pondok
Pesantren
Jabal An-Nur
Al-Islami
Kecamatan
Teluk
Betung Barat
Kota Bandar
Lampung
Metode :
analitik
observasional
dengan
pendekatan
crosectional
Sampel :
Total
sampling,
sejumlah 186
responden.
Variabel :
Independen
(Personal
hygiene,
pengetahuan,
usia, jenis
kelamin, dan
sanitasi
lingkungan),
Dependen
(kejadian
skabies)
Instrumen :
Kuesioner
Hasil uji regresi
logistik
didapatkan faktor
yang paling
berhubungan
adalah usia
dengan p
value=0,016 dan
OR=2,893 (95%
CI:
1,216-6,903) dan
pengetahuan
dengan p-
value=0,037 dan
OR=0,410
(95%CI:0,178-
0,949)
2. Mushalina
Lathifa,
2014
Faktor-faktor
yang
berhubungan
dengan
Suspect
Skabies pada
santriwati
Pondok
Pesantren
Modern
Diniyyah
pasia, Kec.
Ampek
Angkek, Kab.
Agamm,
Sumatera
Barat
Desain :
Cross sectional
Sampel :
Proportional
random
Sampling
kemudian
dilakukan
simple random
sampling,
dengan jumlah
sampel 73
responden
Variabel :
Independen
(Pengetahuan,
usia, Personal
hygiene,
Kelembaban,
ventilasi,
kepadatan
hunian,
dukungan
pihak
pesantren),
Dependen
(suspect
skabies)
Instrumen :
Kuesioner
Hasil uji Chi-
Square
didapatkan α 5%
dari 5 faktor yang
berhubungan
dengan suspect
skabies yaitu
personal
hygiene(p=0,006)
, kelembaban
(p=0,000),
ventilasi
(p=0,000),
kepadatan hunian
(p=0,014), dan
dukungan pihak
pesantren
(p=0,000)
3. Fitriawati,
2014
Hubungan
Faktor
Personal
Hygiene,
Sanitasi
Lingkungan,
Dan Status
Desain :
Deskriptif
korelasional
dengan
pendekatan
cross sectional
Sampel :
Variabel :
Independen
(Personal
hygiene,
sanitasi
lingkungan,
dan status
Hasil uji Chi-
Square
didapatkan r
personal
hygiene= 0,521,
dengan tingkat
signifikan 0,000, r
8
No. Peneliti
dan Tahun Judul Design
Variabel dan
Instrumen Hasil
Nutrisi
Dengan
Kejadian
Scabies Pada
Santriwati Di
Pondok
Pesantren
Nurul Ummah
Kotagede
Yogyakarta
2014
probability
sampling
dengan simple
random
sampling,
dengan jumlah
sampel 73
responden.
nutrisi),
Dependen
(kejadian
skabies)
Instrumen :
Kuesioner
sanitasi = 0,339,
dengan taraf
signifikansi
0,009, dan r status
gizi = 0,286
dengan taraf
signifikansi
0,039.
9
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Skabies
1. Definisi
Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan
sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiel var, hominis, dan produknya.
Ditandai gatal pada malam hari, mengenai sekelompok orang, dengan
tempat presileksi di lipatan kulit yang tipis, hangat, dan lembab. Gejala
klinis dapat terlihat polimirfi tersebar diseluruh badan (Linuwih, 2016).
Penyakit skabies sangat mudah menular dari manusia ke manusia,
dari hewan ke manusia dan sebaliknya. Skabies mudah menyebar baik
secara langsung atau dengan sentuhan langsung dengan penderita,
ataupun secara tidak langsung melalui sprei, baju, handuk, alat sholat,
bantal, air, atau sisir yang pernah digunakan oleh penderita dan belum
dibersihkan. Skabies menyebabkan rasa gatal pada bagian kulit seperti
sela-sela jari, siku, selangkangan. Penyakit ini terjadi karena kondisi
kebersihan diri yang kurang terjaga dan faktor lingkungan yang buruk.
2. Etiologi
Skabies (Scabiei, bahasa latin = keropeng, kudis, gatal) disebabkan
oleh tungau kecil berkaki delapan (Sarcoptes scabiei), dan didapatkan
melalui kontak fisik yang erat dengan orang lain yang menderita
penyakit ini, sering kaling berpegangan tangan dalam waktu yang
sangat lama yeng merupakan penyebab umum terjadinya penyebaran
10
penyakit ini. Semua kelompok umur bisa terkena. Penyakit ini biasanya
menyerang anak-anak dan dewasa muda, walaupun akhir-akhir ini juga
sering didapatkan pada orang berusia lanjut, biasanya dilingkungan
pondok pesantren. Kontak sesaat tidak cukup untuk dapat menimbulkan
penularan, sehingga siapapun yang biasa menghadapi kasus skabies
dalam tugas pelayanan kesehatan tidak perlu takut tertular penyakit ini
(Robin Graham, 2006).
3. Patofisiologi
Sarcoptes scabiei termasuk filum Arthropoda kelas Arachnida,
ordo Ackarima, suoer famili Sarcoptes, penemunya adalah seorang ahli
biologi Diacinto Cestoni (1637-1718). Pada manusia disebut Sarcoptes
scabiei var. Hominis. Selain itu, S. Scabieiada juga pada kambing dan
babi.
Secara morfologik merupakan tungau kecil, berbentuk oval,
punggung cembung, bagian perut rata, dan mempunyai 8 kaki. Tungau
ini translusen berwarna putih kotor, dan tidak bermata. Ukuran yang
betina berkisar antara 330-450 mikron x 250-350 mikron, sedangkan
yang jantan lebih kecil yakni 200-240 mikron x 150-200 mikron.
Bentuk dewasa mempunyai 4 pasang kaki, 2 pasang kaki didepan
sebagai alat untuk melekat, dan 2 pasang kaki kedua pada betina
berakhir dengan rambut, sedangkan pada yang jantan pasangan kaki
ketiga berakhir dengan rambut dan keempat berakhir dengan alat
perekat.
11
Siklus skabies adalah sebagai berikut, setelah kopulasi
(perkawinan) yang terjadi diatas kulit, tungau jantan akan mati, kadang-
kadang masih dapat hidup bebeerapa hari dalam terowongan yang
digali oleh tungau betina. Tungau betina yang telah dibuahi menggali
terowongan dalam stratum korneum dengan kecepatan 2-3 milimater
sehari sambil meletakkan telurnya yang berjumlah 2 sampai 50 buah.
Bentuk betina yang dibuahi ini dapat hidup sebulan lamanya. Telur
akan menetas biasanya dalam waktu 3 sampai 10 hari dan menjadi larva
yang mempunyai 3 pasang kaki. Larva ini dapat tinggal dapat tinggal
dalam terowongan, tetapi dapat juga keluar terowongan. Setelah 2-3
hari larva akan menjadi nimfa yang mempunyai 2 bentuk, jantan dan
betina, dengan 4 pasang kaki. Seluruh siklus hidup mulai dari telur
sampai bentuk dewasa memerlukan waktu antara 8-12 hari.
Aktivitas scabies didalam kulit mengakibatkan rasa gatal dan
menimbulkan respon imunitas selular dan humoral serta mampu
meningkatkan IgE baik di serum maupun di kulit. Masa inkubasi
berlangsung lama 4-6 minggu. Skabies sangat menular, transmisi
melalui konta langsung dari kulit ke kulit, dan tidak langung melalui
berbagai benda yang terkontaminasi (sprei, sarung bantal, handuk, dsb).
Tungau skabies dapat hidup diluar tubuh manusia selama 24-36 jam.
Tungau dapat ditransmisi melalui kontak seksual, walaupun
menggunakan kondom, karena melalui kontak kulit diluar kondom.
12
Lesi primer skabies berupa terowongan yang berisi tungau, telur
dan hasil metabolisme. Pada saat menggali terowongan tungau
mengeluarkan sekret yang dapat melisiskan stratum korneum. Sekret
dan ekskret menyebabkan sensitisasi sehingga menimbulkan pruritus
(gatal-gatal) dan lesi sekunder. Lesi sekunder berupa papul, vesikel,
pustul dan kadang bula. Lesi tersier dapat juga terjadi berupa
ekskoriasi, eksematisasi dan pioderma. Tungau hanya terdapat pada lesi
primer. (Linuwih, 2016).
4. Epidemiologi
Penyakit skabies telah dikenal sejak zaman purbakala, yaitu sekitar
3000 tahun yang lalu. Di zaman itu penyakit ini diketahui tersebar di
Asia sejak dari dataran Cina hingga India. Sebaran skabies pada hewan
mamaliapun telah banyak diketahui sejak dulu. Pada hewan diketahui
menyerang setidaknya 40 jenis hewan tuan rumah yang tersebar dalam
17 familia dan 7 ordo mamalia. Diluar asia pada masa lamapu ada
bukti-bukti yang menunjukkan bahwa sekitar tahun 1800-an penyakit
ini dikenal juga di eropa seperti dilaporkan di Austria, Scotlandia, dan
negara-negara Scandinavia, namun jarang dilaporkan dari benua
Amerika.
Sekarang ini tampaknya adanya kecenderungan bahwa untuk
skabies yang beberapa puluh tahun telah mereda, sekarang cenderung
muncul kembali termasuk di Indonesia. Angka kejadian skabies di
Indonesia masih cukup tinggi, terendah di Sulawesi Utara dan tertinggi
13
di Jawa Barat. Amirudin, dalam penelitiannya di Rumah Sakit Dr.
Soetomo Surabaya, menemukan angka kejadian penderita skabies
selama 2009-2012 adalah 2,7%. Abu. A dalam penelitiannya di RSU
Dadi Ujung Pandang mendapatkan kejadian skabies sebesar 0,67%
pada tahun 2015-2016.
Spekulasi mengenai alasan terjadinya peningkatan masih simpang
siur. Sebagian pakar masih menyalahkan akibat peningkatan hubungan
seksual bebas dan berganti-ganti pasangan, sanitasi lingkungan yang
buruk., dan malnutrisi serta menurunnya daya tahan tubuh seperti pada
penderita HIV/AIDS. Pakar yang lain menyalahkan urbaniasi dan
tingginya mobiliasi pergerakan dan kepindahan penduduk. Diluar itu
ada yang menyalahkan krisis moneter, pertempuran antar daerah, dan
bencana alam yang menyebabkan penduduk harus tinggal di
perkemahan dan di rumah penampungan yang kurang higienis
(Natadisastra & Agoes, 2009)
5. Gejala Klinis Pada Kulit
a. Pruritus nokturna, artinya gatal pada malam hari yang disebabkan
aktivitas tungau ini lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab dan
panas.
b. Penyakit ini menyerang manusia secara kelompok, misalnya dalam
sebuah keluarga biasanya seluruh anggota keluarga terkena infeksi.
Begitu pula dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya,
serta kehidupan di pondok pesantren, sebagian besar tetangga yang
14
berdekatan akan diserang oleh tungau tersebut. Dikenal keadaan
hiposensitisasi, yang seluruh anggota keluarganya terkena, tetapi
tidak memberikan gejala. Penderita ini bersifat sebagai pembawa
(carrier).
c. Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi
yang bewarna putih keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau
berkelok, rata-rata panjang satu cm, pada ujung terowongan itu
ditemukan papul atau vesikel. Jika timbul infeksi sekunder ruam
kulitnya menjadi polimorfi (pustul, ekskoriasi, dan lain-lain).
Tempat predileksinya biasanya merupakan tempat dengan stratum
korneum yang tipis, yaitu sela-sela jari tangan, pergelangan tangan,
siku bagian luar, lipat ketiak bagian depan, aerola mame (wanita),
umbilicus, bokong, genetalia eksterna (pria), dan perut bagian
bawah. Pada bayi dapat menyerang telapak tangan dan telapak
kaki.
d. Menemukan tungau, merupakan hal yang paling diagnostik dapat
ditemukan satu atau lebih stadium hidup tungau ini.
e. Gejala yang ditunjukkan adalah warna merah, iritasi dan rasa gatal
pada kulit yang umumnya muncul disela-sela jari, siku,
selangkangan dan lipatan paha, dan muncul gelembung berair pada
kulit (Natadisastra & Agoes, 2009)
15
6. Penularan
Penyakit skabies dapat ditularkan melalui kontak langsung maupun
kontak tak langsung. Yang paling sering adalah kontak langsung yang
saling bersentuhan atau dapat pula melalui alat-alat seperti tempat tidur,
handuk, dan pakaian. Bahkan penyakit ini dapat pula ditularkan melalui
hubungan seksual antara penderita dengan orang yang sehat. Di
Amerika Serikat dilaporkan, bahwa skabies dapat ditularkan melalui
hubungan seksual meskipun bukan merupakan akibat utama.
Penyakit ini sangat erat kaitannya dengan kebersihan perseorangan
dan lingkungan, atau apabila banyak orang yang tinggal secara
bersama-sama disatu tempat yang relative sempit. Apabila tingkat
kesadaran yang dimiliki oleh banyak kalangan masyarakat masih cukup
rendah, derajat keterlibatan penduduk dalam melayani kebutuhan akan
kesehatan yang masih kurang, kurangnya pemantauan kesehatan oleh
pemerintah, faktor lingkungan terutama masalah penyediaan air bersih,
serta kegagalan pelaksanaan program kesehatan yang masih sering kita
jumpai, akan menambah panjang permasalahan kesehatan lingkungan
yang telah ada.
Penularan skabies terjadi ketika orang-orang tidur bersama di satu
tempat tidur yang sama di lingkungan rumah tangga, sekolah-sekolah
yang menyediakan fasilitas asrama dan pemondokan, serta fasiltas-
fasilitas kesehatan yang dipakai oleh masyarakat luas. Di Jerman terjadi
peningkatan insidensi, sebagai akibat kontak langsung maupun tak
16
langsung seperti tidur bersama. Faktor lainnya fasilitas umum yang
dipakai secara bersama-sama di lingkungan padat penduduk (Linuwih,
2016).
7. Klasifikasi Skabies
Menurut Natadisastra & Agoes, (2009) klasifikasi skabies sebagai
berikut :
a. Skabies Usia Khusus
Pada skabies infantile (SI), nodul-nodul dan lesi-lesi di daerah
palmoplantar merupakan lesi paling khas yang paling sering
ditemukan pada bayi dan anak kecil. Berbeda dengan skabies orang
dewasayang jarang menyerang wajah, kulit kepala bayi dapat
terkena. Pada orang dewasa wajah hanya bisa terserang jika
menderita gangguan sistemimun, Padaskabies manula (SM), jarang
ditemukan lesi kulit yang khas,tetapi rasa gatal tampak lebih berat
dirasakan. Kelainan kulit yang terlihat adalah eksoriasi yang berat,
terutama pada punggung.
b. Skabies Krusta Norwegia-SKN (Norwegian CrustedScabies)
Jenis ini ditemukan juga di Indonesia, yaitu di RS Lepra
Jakarta. SKN dapat terjadi pada pasien yang menderita penyakit
berat atau pasien yang mengalami immunikompromi. Sesuai
dengan namanya, penderita mengalami lesi berkeropeng, jika
diperiksa terdapat tungau dengan jumlah yang sangat banyak.
Banyaknya tungau ini diduga akibat sistem imun penderita yang
17
buruk, sehingga tungau berkembang biak dalam jumlah besar, dari
beberapa puluh ekor saja menjadi ribuan. Reaksi kulit terhadap
infeksi adalah dengan membentuk krusta atau keropeng dan kulit
mengalami linchenifikasi.
c. Skabies Berat (Augmented ckabies)
Penggunaan steroid topikal berlebih untuk mengurangi rasa
gatal bisa memperburuk skabies. Dalam keadaan normal, rasa gatal
akan merangsang pasien untuk menggaruk dan garukan ini akan
membunuh sebagian besar tungau. Dengan pemakain
kortikosteroid, rasa gatal berkurang sehingga tidak menggaruk
tubuhnya sehingga tungau tidak terbunuh. Pada penderita yang
sedang menjalani pengobatan immunosupresi skabies bisa berubah
menjadi skabies berat (SB) atau SKN. Immunosupresi bisa terjadi
bukan karena pengobatan melainkan jumlah Sel-T manusia oleh
infeksi firus HTLV-1 (Human T-cell lymphotropic virus 1).
d. Skabies dan Dermographisme
Skabies menimbulkan manifestasi urtikaria khas yang disebut
dermografisme, yang perlu pengobatan antihistamin H1-blocker
dan H2-blocker yang fungsinya berbeda namun saling memperkuat,
misal antidepressant trisiklik yaitu Doxepin memiliki sifat
antihistaminyang berkekuatan beberapa kali lipat dibanding
difenhidramin.
18
Selain skabies yang klasik, terdapat pula bentuk-bentuk khusus
yaitu :
a. Skabies pada orang bersih
Skabies yang terdapat pada orang yang tingkat kebersihannya
cukupbisa salah didiagnosis. Biasanya sangat sukar ditemukan
terowongan. Kutu biasanya hilang akibat mandi secara teratur.
b. Skabies pada bayi dan anak
Lesi skabies pada anak bisa mengenai seluruh tubuh, termasuk
kepala, leher, telapak tangan, telapak kaki, dan terjadi infeksi
sekunder berupa impetigo, ektima hingga terowongan jarang
ditemukan.
c. Skabies yang ditularkan oleh hewan
Sarcoptes scabiei varian canis dapat menyerang manusia yang
berhubungan erat dengan hewan tersebut, misal peternak.
Gejalanya rasa gatal ringan, tidak ada terowongan, lesi pada tempat
kontak. Dan sembuh sendiri bila menjauhi hewan tersebut dan
mandi bersih-bersih.
d. Skabies noduler
Nodul terjadi akibat reaksi hipersensitivitas. Tempat yang
sering dikenai adalah genetalia pria, lipat paha, dan aksila. Lesi ini
dapat menetap beberapa minggu hingga beberapa bulan, bahkan
hingga satu tahun walaupun telah mendapat pengobatan anti
skabies.
19
e. Skabies inkognito
Obat steroid topikal atau sistemik dapat menyamarkan gejala
dan tanda skabies, tapi infestasi tetap ada. Sebaliknya, pengobatan
dengan steroidtopikal yang lama dapat menyebabkan lesi
bertambah banyak. Ini mungkin disebabkan oleh karena penurunan
respons imun seluler.
f. Skabies terbaring ditempat tidur (bed-ridden)
Penderita penyakit kronis dan orang tua yang terpaksa harus
tinggal ditempat tidur dapat menderita skabies yang lesinya
terbatas.
g. Skabies krustosa (Norwegian scabies)
Lesinya berupa gambaran eritrodermi, yang disertai skuama
generalisata, eritema, dan distrofi kuku. Krusta terdapat banyak
sekali. Krusta ini melindungi Sarcoptes scabiei dibawahnya.
Bentuk ini mudah menular krena populasi Sarcoptes scabiei sangat
tinggi dan gatal tidak menonjol. Bentuk ini sering salah diagnosis,
malah kadang diagnosisnya baru dapat ditegakkan setelah penderita
menularkan penyakitnya ke orang banyak. Sering terdapat pada
orang tua dan orang yang menderita retardasi mental (Down’s
syndrome), sensai kulit yang rendah (lepra, syringomelia dan tabes
dorsalis), penderita penyakit sistemik yang berat (leukimia dan
diabetes), dan penderita imunosupresif (misalnya pada penderita
20
AIDS atau setelah pengobatan glukokortikoid atau sitotoksik
jangka panjang). (Harahap, 2009)
8. Diagnosis dan Diagnosis Banding
a. Diagnosis
Erupsi bervariasi, tergantung pengobatan sebelumnya, iklim,
dan status imunologi penderita.kelainan kulit menyerupai
dermatitis, dengan disertai papula, vesikula, urtika, dan lain-lain.
Dengan garukan dapat timbul erosi, ekskoriasi, kusta dan
infeksi sekunder. Di daerah tropis, hampir setiap kasus skabies
terinfeksi sekunder oleh Streptococcus aureus atau Staphylococcus
pyogenes.
Diagnosis scabies ditegakkan atas dasar :
1) Adanya terowongan yang sedikit meninggi, berbentuk garis
lurus atau berkelok-kelok, panjangnya beberapa mili meter
sampai 1 cm, dan pada ujungnya tampak vesikula, papula, atau
pustula.
2) Tempat predileksi yang khas adalah sela jari, pergelangan
tangan bagian volat, siku, lipat ketiak bagian depan, aerola
mammae, sekitar umbilikus, abdomen bagian bawah, genetalia
eksterna pria. Pada orang dewasa jarang terdapat di muka dan
kepala, kecuali pada penderita imunosupresif, sedangkan pada
bayi, lesi dapat terjadi di seluruh permukaan kulit.
21
3) Penyembuhan cepat setelah pemberian obat antiskabies topikal
Adanya gatal hebat pada malam hari. Bila lebih dari satu
anggota keluarga menderita gatal, harus dicurigai adanya
skabies. Gatal pada malam hari disebabkan oleh temperatur
tubuh menjadi lebih tinggi sehingga aktivitas kutu meningkat.
Diagnosis pasti baru dapat ditegakkan bila ditemukan kutu
dewasa, telur, larva, atau skibalanya dari dalam terowongan. Cara
mendapatkannya adalah dengan membuka terowongan dan
mengambil parasit dengan pisau bedah atau jarum steril. Kutu
betina akan tampak sebagai bintik kecil gelap atau keabu-abuan
dibawah vesikula. Dibawah mikroskop dapat terlihat bintik
mengkilat dengan pinggiran hitam. Cara lain adalah dengan cara
meneteskan minyak immersi pada lesi, dan epidermis diatasnya
dikerok secara perlahan-lahan. Woodley dkk. Menganjurkan
penggunaan tinta hitam pada terowongan. Tangan dan pergelangan
tangan merupakan tempat terbanyak ditemukan kutu, kemudian
berturut-turut siku, genital pantat dan akhirnya aksila. (Harahap,
2009).
b. Diagnosis Banding
Skabies merupakan the great immitator, karena menyerupai
banyak penyakit kulit dengan keluhan gatal. Diagnosis bandingya
adalah prurigo, pedikulosis korporis, dermatitis, dan lain-lain.
Setiap dermatitis yang mengenai daerah areola, selain penyakit
22
paget, harus dicurigai pula adanya skabies. Skabies krutosa dapat
menyerupai dermatitis hiperkeratosis, psoriasis, dan dermatitis
kontak. (Harahap, 2009).
9. Komplikasi
Bila skabies tidak diobati selama bebrapa minggu, dapat timbul
dermatitis akibat garukan. Erupsi dapat berbentuk impetigo, ektima,
selulitis, limfangitis, folikulitis, dan furunkel. Dermatitis iritan dapat
timbul karena penggunaan preparat antiskabies yang berlebihan, baik
pada terapi awal atau dari pemakaian yang terlalu sering. Salep sulfur
dengan konsentrasi 15% dapat menyebabkan dermatitis bila digunakan
terus-menerus selama beberapa hari pada kulit yang tipis.
Benzilbenzoat juga dapat menyebabkan iritasi bila digunakan 2 kali
sehari selama beberapa hari, terutama disekitar genetalia pria. Gamma
benzena heksaklorida sudah diketahui menyebabkan dermatitis iritan
bila digunakan secara berlebihan. (Harahap, 2009)
10. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Skabies
Menurut penelitian Asoly Giovano (2016), faktor-faktor yang
mempengaruhi kejadian skabies adalah sebagai berikut :
1. Pengetahuan
Skabies masih merupakan penyakit yang sulit diberantas, pada
manusia yang tingkat pendidikan dan pengetahuan yang masih
rendah, dan pengendalian sangat sulit.
23
2. Sikap
Sikap (attitude) merupakan konsep paling penting dalam psikologi
sosial yang membahas unsur sikap baik sebagai individu maupun
kelompok. Banyak kajian dilakukan untuk merumuskan pengertian
sikap, proses terbentuknya sikap, maupun perubahan.
3. Perilaku Personal hygiene
Kebersihan diri (personal hygiene) sangat berkaitan dengan
pakaian, tempat tidur yang digunakan sehari-hari. Hasil penelitian
ini diperkuat oleh (Setyowati, 2014) menyatakan bahwa kebersihan
diri tersebut dikaitkan dengan yang pernah menderita penyakit kulit
51,9% karena kurangnya menjaga kebersihan diri.
4. Usia
Penyakit kulit skabies bisa menyerang semua orang dan semua
umur, tetapi untuk usia anak sekolah dan remaja lebih rentan
terserang skabies.
5. Sanitasi lingkungan
Penyakit skabies adalah penyakit kulit yang berhubungan dengan
sanitasi dan hygiene yang buruk, saat kekurangan air dan tidak
adanya sarana pembersih tubuh, kekurangan makan dan hidup
berdesak-desakan, terutama di daerah kumuh dengan sanitasi yang
sangat jelek.
24
11. Pengobatan
Menurut Sudirman (2006), penatalaksanaan skabies dibagi menjadi :
a. Penatalaksanaan secara umum.
Pada pasien dianjurkan untuk menjaga kebersihan dan mandi
secara teratur setiap hari. Semua pakaian, sprei, dan handuk yang
telah digunakan harus dicuci secara teratur dan bila perlu direndam
dengan air panas. Beberapa syarat pengobatan yang harus
diperhatikan:
1) Semua anggota keluarga harus diperiksa dan semua harus
diberi pengobatan secara serentak.
2) Personal Hygiene : penderita harus mandi bersih, bila perlu
menggunakan sikat untuk menyikat badan. Sesudah mandi
pakaian yang akan dipakai harus disetrika. Semua
perlengkapan rumah tangga seperti bangku, sofa, sprei, bantal,
kasur, selimut harus dibersihkan dan dijemur dibawah sinar
matahari.
b. Penatalaksanaan Khusus
Menurut Harahap (2009) berikut adalah pengobatan
antiskabies :
1) Benzene heksaklorida (lindane)
Berbentuk cairan atau lotion, tidak berbau dan berwarna. Obat
ini membunuh kutu dan nimfa. Penggunaannyadioleskan pada
bagian luka, setelah 12jam dicuci bersih. Pengobatan
25
dilakukan maksimal 2 kali dalam 1 minggu. Penggunaan yang
berlebihan dapat menimbulkan efek pada sistem saraf pusat.
Pada bayi dan anak-anak, bila digunakan berlebihan dapat
menimbulkan neurotoksisitas. Obat ini tidak aman digunakan
untuk ibu menyusui dan wanita hamil.
2) Sulfur
Dalam bentuk parafin lunak, sulfur 10% secara umum aman
dan efektif digunakan. Dalam konsentrasi 2.5% dapat
digunakan pada bayi. Obat ini digunakan pada malam hari
selama 3 malam.
3) Benzilbenzoat (crotamiton)
Tersedia dalam bentuk krim atau lotion 25%. Sebaiknyaobat
ini digunakan selama 24 jam, kemudian digunakan lagi 1
minggu kemudian. Obat ini disapukan kebadan dari leher
kebawah. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan iritasi.
Bila digunakan untuk bayi dan anak-anak, harus ditambahkan
air 2-3 bagian.
4) Monosulfiran
Berbentuk lotion 25%. Gunakan setiap hari selama 2-3 hari.
Setelah pengobatan, penderita tidak boleh minum alkohol
karena dapat menyebabkan keringat yang berlebihan dan
takikardi.
26
5) Malathion
Malathion 0,5% dengan dasar air digunakan selama 24 jam.
Pemberian berikutnya diberikan beberapa hari kemudian.
6) Permethrin
Berbentuk krim 5% sebagai dosis tunggal. Penggunaanya
selama 8-12 jam dan kemudian dicuci bersih-bersih. Obat ini
efektif untuk skabies. Pengobatan skabies krustosa sama
dengan skabies klasik, hanya perlu ditambahkan salep
keratolitik. Skabies subungual susah diobati. Jikaada infeksi
sekunder diberikan antibiotik sistemik.
2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Skabies
2.2.1 Faktor Pengetahuan
1. Definisi
Pengetahuan adalah hal yang diketahui oleh orang atau responden
terkait dengan sehat-sakit atau kesehatan, misalnya : tentang penyakit
(penyebab, cara penularan, cara pencegahan) gizi, sanitasi, pelayanan
kesehatan, kesehatan lingkungan, keluarga berencana, dan sebagainya.
(Notoatmodjo, 2014)
2. Tingkat Pengetahuan
Notoatmodjo (2014) menjelaskan tentang tingkatan pengetahuan
antara lain :
27
a. Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah
dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini
adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik
dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang diterima.
Oleh sebab itu tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling
rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa
yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan,
mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya.
b. Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai sebagian dari suatu kemampuan
untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan
dapat menginterpretasikan materi secara benar. Pada tahap ini
seseorang harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh,
menyimpulkan, dan meramalkan terhadap objek yang dipelajari.
c. Aplikasi (Aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan
materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi riil. Aplikasi
disini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-
hukum, rumus, metode, prinsip dalam konteks atau situasi lain.
d. Analisa (Analysis)
Analisa adalah suatu kemampuan menjabarkan materi atau
objek, tetapi masih didalam suatu truktur organisasi tersebut dan
28
masih ada kaitannya satu dengan yang lainnya. Kemampuan
analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, dapat
menggambarkan, membedakan, mengelompokkan dan sebagainya.
e. Sintesis (Syntesis)
Adalah kemampuan meletakkan suatu bentuk keseluruhan
baru. Dengan kata lain kemampuan untuk menyusun formulasi
baru, misalnya menyususn, dapat merencanakan, dapat
meningkatkan, dapat menyesuaikan suatu teori atau rumusan-
rumusan yang telah ada.
f. Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan
justifikasi atau penilaian dari suatu materi atau objek. Penilaian
berdasar kriteria yang ditentukan sendiri atau kriteria yang telah
ada.
3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan
Menurut Budiman dan Riyanto (2013) faktor-faktor yang
mempengaruhi pengetahuan meliputi faktor internal dan eksternal.
a. Faktor Internal
1) Usia
Semakin bertambahnya usia maka semakin berkembang pula
daya tangkap dan pola pikirnya sehingga pengetahuanyang
diperolehnya semakin membaik.
29
2) Pengalaman
Pengalaman yang dikembangkan memberikan pengetahuan
dan ketrampilan profesional, serta mengembangkan
kemampuan mengambil keputusan yang merupakan
manifestasi keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang
bertolak dari masalah nyata.
b. Faktor Eksternal
1) Pendidikan
Semakin tinggi pendidikan seseorang, maka semakin mudah
juga orang tersebut menerima informasi. Dengan pendidikan
tinggi, seseorang cenderung mendapatkan informasi baik dari
orang lain maupun dari media massa.
2) Informasi
Informasi yang diperoleh dari pendidikan formal maupun non
formal memberikan pengaruh jangka pendek hingga
menghasilkan perubahan pengetahuan. Media massa seperti
televisi, radio, serta majalah berpengaruh dalam pembentukan
opini dan kepercayaan.
3) Sosial dan Budaya
Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan orang tanpa malalui
penalaran untuk mengetahui yang dilakukan baik atau buruk.
Pengetahuan seseorang bertambah meski tak melakukan
penalaran.
30
4) Ekonomi
Status ekonomi juga menentukan informasi yang diperoleh,
sehingga mempengaruhi pengetahuan seseorang.
5) Lingkungan
Lingkungan berpengaruh pada proses masuknya pengetahuan
ke individu berbeda-beda. Ini karena adanya interaksi timbal
balik yang akan direspon sebagai pengetahuan oleh individu.
4. Pengukuran Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2014), pengetahuan tentang kesehatan
dapat diukur berdasarkan jenisnya, kuantitatif dan kualitatif.
a. Penelitian Kuantitatif.
Dalam mencari jawaban atas kejadian atau fenomena yang
menyangkut berapa banyak, berapa sering, berapa lama, dan
sebagainya, menggunakan metode wawancara dan angket.
1) Wawancara
Wawancara tertutup dan terbuka, menggunakan instruen
kuesioner. Wawancara tertutup adalah wawancara dengan
jawaban atas pertanyaan ada dalam opsi jawaban, responden
memilih jawaban yang dianggap paling tepat. Wawancara
terbuka, yaitu pertanyaan yang diajukan bersifat terbuka, dan
responden boleh menjawab sesuai dengan pengetahuan
responden sendiri.
31
2) Angket atau Kuesioner
Angket juga dalam bentuk tertutup dan terbuka. Instrumen
atau alat ukurnya seperti wawancara, hanya jawaban responden
disampaikan lewat tulisan. Metode pengukuran melalui angket
ini sering disebut ”self administered” atau metode mengisi
sendiri.
b. Penelitian Kualitatif.
Penelitian bertujuan untuk menjawab bagaimana suatu
fenomena itu terjadi atau mengapa terjadi.
1) Wawancara mendalam
Peneliti mengajukan pertanyaan pembuka, yang membuat
responden menjawab sebanyak-banyaknya. Jawaban itu diikuti
pertanyaan lainnya sehingga diperoleh informasi sejelas-
jelasnya.
2) Diskusi Kelompok Terfokus (DKT)
Metode ini menggali informasi dari beberapa responden
sekaligus. Peneliti mengajukan pertanyaan yang akan
memperoleh jawaban yang berbeda dari semua responden
dalam kelompok. Jumlah kelompok dalam diskusi tersebut
berjumlah 6 – 10 orang.
32
2.2.2 Faktor Sikap
1. Definisi
Sikap adalah respon tertutup seseorang terhadap objek tertentu
yang melibatkan pendapat dan emosi yang bersangkutan seperti senang-
tidak senang, setuju-tidak setuju, baik-tidak baik (Notoatmodjo, 2014).
2. Tingkatan Sikap
Menurut Notoatmodjo (2014) tingkatan sikap adalah sebagai
berikut :
a. Menerima (receiving)
Menerima, diartikan bahwa orang (subjek) mau dan
memperhatikan stimulus yang diberikan (objek), yang dapat dilihat
dari kesediaan dan perhatian itu terhadap stimulus.
b. Merespons (responding)
Memberi jawaban jika ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan
tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.
c. Menghargai (valving)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan
terhadap suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.
d. Bertanggungjawab (responsible)
Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya
dengan segala resiko merupakan sikap yang paling tinggi.
33
3. Faktor yang Mempengaruhi Sikap
a. Pengalaman Pribadi
Pengalaman pribadi menjadi dasar pembentukan sikap jika
pengalaman itumemberi kesan kuat.Sikap lebih mudah terbentuk
jika pengalaman tersebut terjadi pada situasi yang emosional.
b. Pengaruh Orang Lain yang Dianggap Penting
Individu cenderung punya sikap konformis atau searah dengan
orang yang dianggap penting. Ini dimotivasi keinginan untuk
berafiliasi dan untuk menghindari konflik dengan orang tersebut.
c. Pengaruh Kebudayaan
Kebudayaan memberi corak pengalaman pada individu. Akibatnya,
tanpa disadari kebudayaan telah menanamkan garis pengaruh sikap
kita terhadap berbagai masalah.
d. Media Massa
Dalam media massa berita yang seharusnya faktual disampaikan
secara objektif berpengaruh terhadap sikap konsumennya.
e. Lembaga Pendidikan dan Lembaga Agama
Konsep moral dan ajaran dari lembaga pendidikan dan lembaga
agama sangat menentukan sistem kepercayaan. Tidaklah
mengherankan apabila konsep tersebut mempengaruhi sikap.
f. Faktor Emosional
Kadang bentuk sikap merupakan pernyataan yang didasari emosi
sebagai penyaluran frustasi atau mekanisme pertahanan ego.
34
4. Pengukuran Sikap
Notoatmodjo (2014), mengatakan bahwa pengukuran sikap
dilakukan berdasarkan jenis atau metode penelitian yang digunakan.
a. Kuantitatif
Pengukuran sikap dalam penelitian kuantitatif, digunakan
dengan dua cara seperti pengukuran pengetahuan.
1) Wawancara
Metode ini sama dengan pengukuran pengetahuan,
bedanya pada substansi pertanyaannya saja. Pengukuran
pengetahuan pertanyaannya menggali jawaban, sedangkan
pengukuran sikap pertanyannya menggali pendapat atau
penilaian terhadap objek.
2) Angket atau Kuesioner
Pengukuran sikap menggunakan metode angket, juga
menggali pendapat atau penilaian responden terhadap objek
kesehatan melalui pertanyaan dan jawaban tertulis.
b. Kualitatif
Pada metode penenlitian kualitatif, pertanyaanya sama dengan
metode penelitian kuantitatif, yaitu wawancara mendalam dan
Diskusi Kelompok Tertulis (DKT). Bedanya pertanyaannya
bersifat menggali pendapat atau peneilaian responden terhadap
objek.
35
5. Kriteria Pengukuran Sikap
Notoatmodjo (2014), mengukur sikap berbeda dengan mengukur
pengetahuan. Mengukur sikap berarti menggali pendapat atau penilaian
terhadap objek berupa fenomena atau kejadian yang bersifat abstrak.
Konsep sikap yang dapat dijadikan acuan pengukuran sikap antara lain:
a. Sikap merupakan tingkatan afeksi yang positif atau negatif yang
dihubungkan dengan objek.
b. Sikap dilihat dari individu yang menghubungkan efek positif
dengan objek (menyenangi objek) atau negatif (mambenci objek).
c. Sikap adalah penilaian dan atau pendapat individu terhadap objek.
Oleh sebab itu, dalam mengukur sikap dilakukan dengan meminta
pendapat atau penilaian terhadap fenomena, yang diwakili dengan
“pernyataan” (bukan pertanyaan)kriteria untuk mengukur sikap perlu
diperhatikan hal-hal sebagai berikut :
a. Dirumuskan dalam bentuk pernyataan.
b. Peryataan sependek mungkin, kurang lebih dua puluh kata.
c. Bahasanya jelas dan sederhana.
d. Tiap satu pernyataan hanya memiliki satu pemikiran saja.
e. Tidak menggunakan kalimat bentuk negatif rangkap.
36
2.2.3 Faktor Perilaku Personal Hygiene
1. Perilaku
a. Definisi perilaku
Perilaku adalah kegiatan organisme atau makhluk hidup yang
bersangkutan. Manusia sebagai makhluk hidup memiliki bentangan
kegiatan yang sangat luas seperti : berjalan, berbicara, bekerja,
menulis, membaca, berfikir, tertawa dan sebagainya. Dari uraian
tersebut disimpulkan bahwa perilaku manusia adalah semua
kegiatan baik yang diamati langsung dan tidak diamati oleh pihak
luar (Notoatmodjo, 2014).
b. Prosedur Pembentukan Perilaku
Menurut Notoatmodjo (2014) prosedur pembentukan perilaku
terjadi dalam beberapa tahapan yaitu :
1) Melakukan identifikasi hal-hal penguat yang akan dibentuk.
2) Melakukan analisis untuk mengidentifikasi komponen-
komponen kecil yang membentuk perilaku yang dikehendaki.
3) Menggunakan komponen-komponen tersebut secara urut
sebagai tujuan sementara, mengidentifikasi Reinforcer atau
hadiah-hadiah untuk masing-masing komponen tersebut.
4) Melakukan pembentukan perilaku menggunakan urutan
komponen-komponen yang telah tersusun.
37
c. Bentuk Perilaku
Dilihat dari bentuk respon terhadap stimulus, maka perilaku
dapat dibedakan menjadi dua (Notoatmodjo, 2014) :
1) Perilaku Tertutup (Covert Behavior)
Respon tertutup terjadi bila respons terhadap stimulus
tersebut masih belum dapat diamati orang lain secara jelas.
Respon terhadap stimulus ini dalam bentuk perhatian,
perasaan, persepsi, pengetahuan, dan sikap terhadap stimulus.
Bentuk “unobservable behavior” atau “covert behavior” yang
dapat diukur adalah pengetahuan dan sikap.
2) Perilaku Terbuka (Overt Behavior)
Perilaku terbuka terjadi bila respon terhadap stimulus
tersebut berupa tindakan nyata yang bisa diamati orang lain
secara jelas.
d. Perilaku Kesehatan
Notoatmodjo (2014) Perilaku kesehatan (health behavior)
adalah respon seseorang terhadap stimulus atau objek yang
berkaitan dengan sehat-sakit, penyakit, dan faktor –faktor yang
mempengaruhi sehat-sakit seperti lingkungan, makanminum, dan
pelayanan kesehatan. Dengan kata lain perilaku kesehatan adalah
semua aktivitas sesorang baik yang diamati (observable) maupun
tidak diamati (unrobservabel) yang berkaitan dengan pemeliharaan
dan peningkatan kesehatan.Perilaku kesehatan mencakup :
38
1) Perilaku seseorang terhadap sakit dan penyakit, yaitu
bagaimana manusia berespon, baik secara pasif maupun aktif
(tindakan).
2) Perilaku terhadap sistem pelayanan kesehatan merupakan
respon seseorang terhadap sistem pelayanan kesehatan baik
sistem pelayanan kesehatan modern atau tradisional.
3) Perilaku terhadap makanan, yaitu asupan makanan dengan
menu simbang, yang memenuhi kebutuhan nutrisi secara
jumlah dan jenis.
4) Perilaku terhadap lingkungan adalah respon seseorang
terhadap lingkungan sebagai determinan kesehatan lingkungan.
e. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Kesehatan
Notoatmodjo (2014), menjelaskan dalam pembentukan
perilaku dipengaruhi beberapa faktor dari dalam dan luar individu
itu sendiri :
1) Faktor Intern
Pengetahuan, persepsi, emosi, motivasi, dan sebagainya
yang berfungsi untuk mengolah rangsangan dari luar.
2) Faktor Ekstern
Lingkungan sekitar, baik fisik maupun non fisik seperti
iklim, manusia, sosial, ekonomi, kebudayaan, dan lain
sebagainya.
39
Lawrence green (1980), menganalisis perilaku manusia
dari tingkat kesehatan. Kesehatan seseorang dipengaruhi oleh 2
faktor pokok, yakni faktor perilaku (behavior causes) dan
faktor luar perilaku (non-behavior causes).
Perilaku ditentukan dan dibentuk oleh 3 faktor yaitu :
1) Faktor predisposisi (predisposing factor)
Faktor-faktor predisposisi, terwujud dalam pengetahuan,
sikap, kepercayaa, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya.
2) Faktor pemungkin (enambling factor)
Faktor-faktor pemungkin, terwujud dalam lingkungan
fisik, tersedia atau tidaknya fasilitas-fasilitas atau sarana-
sarana kesehatan.
3) Faktor penguat (reinforcing factor)
Terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau
petugas lain, yang merupakan kelompok referensi dari
perilaku masyarakat.
40
Model ini secara sistematis dapat digambarkan sebagai berikut:
B = f (PF, EF, RF)
Keterangan :
B = Behavior
PF = Predisposing Factors
RF = Reinforcing Factors
EF = Enambling Factors
F = Fungsi
Gambar 2.1 Teori Perilaku Lawrence Green
f. Perubahan Perilaku
Notoatmodjo (2014) menjelaskan salah satu teori tentang
perubahan perilaku, Teori Stimulus – Organisme- Respons (SOR).
Teori ini mendasarkan asumsi bahwa penyebab terjadinya
perubahan perilaku tergantung kepada kualitas rangsangyang
berkomunikasi dengan organisme. Artinya kualitas dari sumber
komunikasi sangat menentukan keberhasilan perubahan perilaku
seseorang, kelompok atau masyarakat. Hosland, et al. (1953)
mengatakan bahwa proses perilaku pada hakekatnya sama dengan
proses belajar. Proses perubahan perilaku tersebut menggambarkan
proses belajar pada individu yang terdiri dari :
Predisposing Factor
Enambling Factor
Reinforcing Factor
BEHAVIOR
41
1) Stimulus (rangsang) yang diberikan pada organisme dapat
diterima atau ditolak. Jika stimulus ditolak maka stimulus itu
tidak efektif mempengaruhi individu dan berhenti disini. Jika
stimulus diterima berartiada perhatian dari individu dan
stimulus tersebut efektif.
2) Apabila stimulus telah mendapat perhatian dari organisme
maka ia mengerti stimulus ini dan dilanjutkan kepada proses
berikutnya.
3) Kemudian organisme mengelola stimulus itu hingga terjadi
kesediaan untuk bertindak demi stimulus yang telah
diterimanya (bersikap).
4) Dengan dukungan fasilitas dan dorongan dari lingkungan maka
stimulus itu mempunyai efek tindakan individu (perubahan
perilaku).
Perilaku dapat berubah jika stimulus yang diberikan melebihi
stimulus semula, jadi stimulus yang diberikan harus meyakinkan
organisme. Dalam meyakinkan organisme, faktor reinfoorcement
memegang peranan penting.
g. Bentuk Perubahan Perilaku
Bentuk perubahan perilaku menurut WHO yang dikutip oleh
Notoatmodjo (2014) meliputi :
42
1) Perubahan Alamiah (Natural Change)
Perilaku manusia selalu berubah. Sebagian perubahan itu
disebabkan kejadian alamiah. Apabila dalam masyarakat
terjadi suatu perubahan lingkungan fisik, sosial,budaya dan
ekonomi, maka anggota-anggota masyarakat didalamnya akan
mengalami perubahan.
2) Perubahan Terencana (Planned Change)
Perubahan perilaku ini terjadi karena memang
direncanakan sendiri oleh subjek.
3) Kejadian untuk Berubah (Readiness to Change)
Jika terjadi inovasi dalam masyarakat, yang sering terjadi
adalah sebagian orang sangat cepat menerima inovasi tersebut
dan sebagian orang sangat lambat. Ini disebabkan setiap orang
mempunyai kesediaan untuk berubah yang berbeda-beda.
h. Pengukuran Perilaku
Pengukuran perilaku dilakukan secara tindakan, dengan
wawancara terhadap kegiatan-kegiatan yang dilakukan beberapa
jam, hari atau bulan yang lalu (recall). Pengukuran juga dapat
dilakukan secara langsung dengan mengobservasi tindakan
responden (Notoatmodjo, 2007). Dalam penelitian, observasi
adalah prosedur yang terencana, meliputi melihat, mendengar, dan
mencatat sejumlah aktivitas tertentu atau situasi tertentu yang ada
hubungannya dengan masalah yang diteliti (Notoatmodjo, 2012).
43
Pengukuran dibedakan menjadi terstruktur dan tidak terstruktur :
a. Terstruktur
Observasi yang dirancang secara sistematis, tentang apa
yang akan diamati, kapan dan dimana tempatnya. Saat
penelitian peneliti menggunakan instrumen yang telah diuji
validitas dan reliabilitasnya.
b. Tidak Terstruktur
Observasi yang tidak disiapkan secara sistematis tentang apa
yang akan diobservasi. Saat penelitian peneliti tidak menggunakan
instrumen yang telah baku, hanya berupa rambu-rambu
pengamatan.
2. Personal Hygiene
a. Definisi Personal Hygiene
Hygiene adalah ilmu tentang kesehatan dan pemeliharaan
tubuh. Personal hygiene adalah perawatan diri yang dilakukan
seperti perawatan kulit, kuku, gigi, mulut, hidung, mata, telinga dan
area genital. Kemampuan melakukan hygiene berbeda-beda
dipengaruhi kesehatan, kebiasaan, budaya, perkembangan, dan
lingkungan (Kozier, 2011).
b. Tujuan Personal Hygiene
1) Meningkatkan derajat kesehatan seseorang.
2) Memelihara kebersihan diri seseorang.
3) Memperbaiki Personal Hygiene
44
4) Mencegah penyakit
5) Menciptakan keindahan.
6) Meningkatkan rasa percaya diri, (Nikhita, 2015)
c. Faktor yang Mempengaruhi Personal Hygiene
Menurut Kozier (2011) faktor yang mempengaruhi personal
hygiene :
1) Budaya
Beberapa budaya beranggapan privasi harus diberikan saat
mandi, sementara yang lainnya mempraktikkan mandi
bersama. Bau badan dianggap sesuatu yang menjijikkan pada
beberapa budaya dan dianggap sesuatu yang biasa di budaya
yang lainnya.
2) Agama
Upacara pembersihan dilakukan oleh beberapa agama.
Indonesia memiliki 5 agama berbeda.Tiap agama memiliki
upacara tersendiri. Seperti Islam mengajarkan untuk bersuci
akan melaksanakan ibadah.
3) Lingkungan
Kondisi lingkungan dapat mempengaruhi ketersediaan
fasilitas untuk melakukan personal hygiene.
4) Tahap Perkembangan
Anak-anak belajar hygiene dirumah dan praktek hygiene
bervariasi sesuai dengan usia.
45
5) Kesehatan dan Energi
Orang sakit mungkin tidak memiliki motivasi atau tenaga
untuk mempraktikkan hygiene. seseorang yang mengalami
gangguan neuromuskular mungkin tidak mampu melakukan
hygiene sendiri.
d. Klasifikasi Personal Hygiene
Personal hygiene seseorang menentukan status kesehatan
secara sadar dalam menjaga kesehatan dan mencegah terjadinya
penyakit terutama gangguan pada kulit. Cara menjaga kesehatan
tersebut meliputi menjaga kebersihan kulit, kebiasaan cuci tangan
dan kuku, frekuensi mengganti pakaian, pemakaian handuk yang
bersamaan, dan frekuensi mengganti sprei tempat tidur
(Desmawati, 2015).
1) Kebersihan kulit
Kebersihan individu yang buruk mengakibatkan berbagai
dampak baik fisik maupun psikososial. Dampak fisik yang
sering dialami seseorang tidak terjaga dengan baik adalah
gangguan integritas kulit (Wartonah & Takwoto, 2013)
2) Kebersihan tangan dan kuku
Indonesia adalah negara yang sebagian besar
masyarakatnya menggunakan tangan untuk makan,
menyiapkan makanan, bekerja dan lainnya. Bagi penderita
skabies akan sangat mudah penyebaran penyakit ke tubuh yang
46
lain. Oleh karena itu, butuh perhatian ekstra untuk kebersihan
tangan dan kuku sebelum dan sesudah beraktivitas.
a) Cuci tangan sebelum dan sesudah makan, setelah ke
kamar mandi menggunakan sabun. Menyabuni dan
mencuci harus meliputi area antara jari tangan, kuku dan
punggung tangan.
b) Handuk yang digunakan untuk mengeringkan tangan
sebaiknya dicuci dan diganti setiap hari.
c) Jangan menggaruk atau menyentuh bagian tubuh seperti
telinga, hidung, dan lain-lain saat menyiapkan makanan.
d) Pelihara kuku agar tetap pendek, jangan memotong kuku
terlalu
e) pendek sehingga mengenai pinch kulit.
3) Kebersihan Pakaian
Pakaian adalah bahan tekstil dan serat yang digunakan
untuk melindungi dan menutupi tubuh. Alat penutup tubuh ini
merupakan kebutuhan pokok manusia selain makanan dan
tempat tinggal. Keringat, lemak dan kotoran yang dikeluarkan
tubuh akan terserap pakaian. Pakaian berkeringat dan berlemak
ini akan berbau busuk dan mengganggu. Masalah kesehatan
akan muncul terutama kesehatan kulit karena tubuh dalam
keadaan lembab. Untuk itu perlu mengganti pakaian dengan
47
yang bersih setiap hari. Pemakaian pakaian khusus saat tidur
menjadi hal penting untuk menjaga tubuh (Irianto, 2014).
4) Kebersihan handuk, tempat tidur dan sprei
Penularan melalui kontak tidak langsung seperti melalui
perlengkapan tidur atau handuk memegang peranan penting
(Mansyur, 2007). Berdasarkan penelitian Handayani
(2014),menunjukkan 44 orang (62,9%) terkena skabies dan ada
hubungan antara kebiasaan pemakaian alat mandi, kebiasaan
tidur bersama, kebiasaan pemakaian selimut tidur dan
kebiasaan tidur bersama.
2.2.4 Faktor Sanitasi Lingkungan
Menurut Notoatmodjo (2012), Sanitasi lingkungan merupakan status
kesehatan suatu lingkungan yang mencakup perumahan, pembuangan
kotoran, penyediaan air bersih, dan lainnya. Banyak permasalahan
lingkungan yang mengganggu tercapainya kesehatan lingkungan. Sanitasi
lingkungan adalah pengawasan lingkungan fisik, biologi, sosial dan
ekonomi yang mempengaruhi kesehatan. Perilaku kurang baik merubah
ekosistem dan timbul masalah sanitasi lingkungan yang dapat menyebabkan
timbulnya berbagai macam penyakit terutama skabies.Beberapa bagian dari
sanitasi lingkungan yang mempengaruhi kejadian skabies adalah sebagai
berikut :
48
1. Ketersediaan Air Bersih
Slamet (2009), Air adalah suatu sarana untuk meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat, namun disamping itu air merupakan
salah satu media dari berbagai macam penularan penyakit. Penyediaan
air bersih harus memenuhi persyaratan sebagai berikut :
a. Syarat fisik : persyaratan fisik untuk air bersih yang sehat adalah
bening, tidak berwarna, tidak berasa, dan tidak berbau.
b. Syarat bakteriologik : air merupakan keperluan yang sehat yang
harus bebas dari segala bakteri, terutama bakteri patogen.
c. Syarat kimia : air bersih harus mengandung zat-zat tertentu dalam
jumlah tertentu pula. Kekurangan atau kelebihan salah satu zat
kimia didalam air, akan menyebabkan gangguan fisiologis pada
manusia.
Kualitas air adalah hal yang terpenting dalam pencegahan penyakit
skabies. Tidakadanya air bersih untuk menjaga kebersihan diri, dapat
menimbulkan berbagai penyakit kulit. Hal ini terjadi karena kebersihan
tubuh tidak terjaga karena tidak tersedianya air bersih sehingga dapat
menimbulkan penyakit skabies serta bisa menularkan terhadap orang
disekitar kita. Berdasarkan Permenkes No. 829/Menkes/SK/VII/1999
kualitas air yang harus tersedia adalah 60 liter/hari/orang. Dengan
jumlah tersebut dapat mencegah kejadian skabies, karena skabies
merupakan water based disease, yaitu penularan penyakit yang
49
berkaitan erat dengan penggunaan air untuk kebersihan diri dan alat
kebutuhan sehari-hari.
2. Kebersihan Kamar Tidur
Kamar tidur merupakan tempat yang relatif kecil dan menjadi
tempat tinggal manusia secara intens, maka harus dijaga agar dalam
keadaan bersih. Jendela kamar tidur dibuka setiap pagi agar terjadi
sirkulasi udara dan menjaga kelembaban udara agar kuman tidak dapat
berkembang biak. Kamar tidur sebainya dibersihkan setiap hari agar
debu maupun kotoran tidak tinggal didalam kamar sehingga mencegah
berkembangnya tungau penyebab skabies didalam kamar tidur.
3. Kelembaban
Kelembaban berperan penting dalam pertumbuhan kuman
penyakit. Kelembaban yang tinggi dapat menjadi tempat yang disukai
oleh kuman untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Keadaan yang
lembab dapat mendukung terjadinya penularan penyakit. Menurut
Kepmenkes RI/No.829/Menkes/SK/VII/1999 tentang persyaratan
kesehatan perumahan dari aspek kelembaban udara yang diperbolehkan
antara 40-70%. Tingkat kelembaban yang tidak memenuhi syarat
ditambah dengan perilaku tidak sehat, misalnya penempatan yang tidak
tepat pada berbagai barang dan baju, handuk, sarung yang tidak tertata
rapi, ikut berperan dalam penularan penyakit berbasis lingkungan
seperti skabies.
50
4. Luas Ventilasi
Udara segar dalam rumah diperlukan untuk mengganti udara
ruangan yang sudah terpakai. Udara segar diperlukan untuk menjaga
temperatur dan kelembaban dalam ruangan. Rumah yang sehat adalah
rumah yang memiliki sistem pertukaran udara yang baik, karena
penghuni memerlukan udara yang segar. Setiap ruangan atau kamar
tidur juga harus memiliki ventilasi yang cukup untuk memenuhi kondisi
atmosfer yang menyehatkan penghuninya. Ventilasi bermanfaat untuk
sirkulasi atau pergantian udara dan mengurangi kelembaban.
5. Pencahayaan
Salah satu rumah sehat adalah tersedianya cahaya yang cukup,
karena rumah yang tidak mempunyai cahaya selain menimbulkan
perasaan kurang nyaman, juga menjadi faktor penyebab skabies. Sinar
matahari secara langsung dapat mematikan parasit dan mikroorganisme
yang terdapat didalam lingkungan rumah, khususnya sinar matahari
pagi yang dapat menghambat perkembangbiakan bakteri patogen.
Dengan demikian sinar matahari sangat diperlukan didalam sebuah
kamar tidur. Pencahayaan alami atau buatan langsung maupun tidak
langsung minimal intensitasnya 60 lux dan tidak menyilaukan.
6. Kepadatan Hunian Kamar Tidur
Kepadatan hunian kamar tidur sangat berpengaruh terhadap jumlah
parasit penyebab penyakit skabies. Selain itu kepadatan hunian kamar
tidur mempengaruhi kualitas udara didalamnya. Dimana semakin
51
banyak jumlah penghuni maka akan semakin cepat udara dalam kamar
tidur mengalami pencemaran, karena karbondioksida dalam rumah akan
cepat meningkat dan akan menurunkan kadar oksigen diudara. Menurut
Depkes RI (2016), kepadatan dilihat dari kepadatan hunian ruang tidur
yaitu luas ruangan tidur minimal 8m2 dan tidak dianjurkan lebih dari
dua orang dalam satu ruang kamar tidur
Top Related