7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
1/36
LAPORAN DISKUSI TUTORIAL KELOMPOK TUTORIAL 7
BLOK 20
Disusun oleh :
Dewi Paramita
Reissa Maulidia
Debbi Triyuni Desi
Sulin Ziyanti
Yoshanda Krisna PArindia Wulandari
Wely Wahyura G1AM$ Se%tian Saad G1A
Anita Rahayu W G1A
'itra (tami )iolety G1A
*asilitat
or :
Dr$
)alentin
FAKULTAS KEDOTERAN
DAN ILMU KESEHATAN
PENDIDIKAN
DOKTER UMUMUNIVERSIT
AS JAMBI
2012
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
2/36
#
SKENARIO 1
Anda tiba di ruan+ ,GD suatu rumah sa-it yan+ sudah berisi em%at %asien$ Pasien%ertama. Tuan W. ## tahun. sadar. terlihat lemas. G'S 1". den+an te-anan darah
/&0 mm2+. 3re-uensi nadi 11450menit dan 3re-uensi na3as 1650m. tam%a-
berlumuran darah setelah -e7ela-aan lalu lintas$ Pasien -edua. ibu 8 "1 tahun.
hamil aterm. sedan+ berteria- -esa-itan bahwa dia merasa dia a-an se+era
melahir-an. saat ini tida- ada tanda9tanda %erdarahan. den+an TD 1106 mm2+.
!4 50m. RR "#50m$ Pasien -eti+a ibu Y. 4# tahun. datan+ den+an -eluhan sesa-
dan nyeri dada setelah tabra-an. den+an TD 1106 mm2+. 150m. RR "#
50m$ Pasien -eem%at. ana- Z la-i9la-i & tahun. datan+ den+an lu-a ba-ar di daerah
wa;ah dan dada . G'S 1". den+an TD
!0. 1#50m. dan RR #4 50m$ Seba+ai do-ter ;a+a. anda mela-u-an
menentu-an s-ala %rioritas %enan+anan terhada% %asien tersebut den+an
men++una-an %rinsi% tria+e untu- menentu-an yan+ mana yan+ a-an
menda%at-an %enan+anan %ertama terlebih dahulu$
Klarifikasi Isila!
1. G'S : metode yan+ di+una-an untu- menilai -ondisi neurolo+is$
2. 2amil Aterm : hamil 7u-u% bulan "6 ? 4# min++u
3. Tria+e : suatu %roses di mana %asien di+olon+-an berdasar-an ti%e dan
-ondisi %asien untu- menentu-an %rioritas tera%i$
K"#s$% Masala!
1. Tria&$
2. P$#ilaia# a'al (a# %$#&$l"laa#
3. L)ka *akar
4. Tra)+a "rak
5. S,"k
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
3/36
"
I($#ifikasi +asala!
Tria+e
1. Pada s-enario ini %asien mana yan+ menda%at-an %ertolon+an lebih
dahulu@
Pasi$# 1 Pasi$# 2 Pasi$# - Pasi$# .
Tuan W. ## th. ibu 8 "1 tahun. ibu Y. 4# tahun Z & th
terlihat lemas. hamil aterm.
G'S 1" G'S 1".
TD /&0 mm2+ TD 1106 mm2+ TD 1106 TD !0mm2+
11450m !4 50m. mm2+. 1#50m.
RR 1650m RR "#50m 150m. RR "# RR #4 50m
berlumuran sedan+ berteria- 50m lu-a ba-ar di
darah setelah -esa-itan sesa- dan daerah wa;ah
-e7ela-aan lalu tida- ada tanda9 nyeri dada dan dada
Dari -eem%at %asien di atas. %asien yan+ terlebih dahulu ditan+ani adalah
%asien no 4. no ". no 1. dan -emudian %asien no #$ u-a ba-ar %ada %asien
no 4 yan+ men+enai ba+ian wa;ah dan dada berisi-o tin++i untu-
ter;adinya +an++uan %ada ;alan na3as terutama a%abila
%asien didu+a men+alami 7idera inhalasi %anas yan+ da%at men7iderai
;alan na3as$
(rutan di atas di dasar-an %rioritas dalam tria+e
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
4/36
4
2. A%a tu;uan dan %rinsi% tria+e @
Bawab:
tu;uan tria+e adalah menentu-an %rioritas terhada% %emberian %enan+anan
atau tera%i$
Prinsi% tria+e adalah nyawa lebih %entin+. %erbai-i -ondisi hemodinami-.
status mental$
3. Ca+aimana metode tria+e di ,GD @
Bawab :
MTTAG
STAT E sim%le tria+e and ra%i treament
Dalam sistem STAT yan+ dinilai adalah )entilasi. %er3usi dan status
mental$
Pada saat %asien masu- -e ,GD ma-a a-an dila-u-an %enilaian oleh
%etu+as tira+e untu- menentu-an %rioritas tinda-an yan+ diberi-an$
(rutan Prioritas dalam tria+e
1. Prioritas , :Emergency$
Pasien +awat daruratE men+an7am nyawa0 3un+si FitalE %enan+anan
dan %emindahan bersi3at se+era. antara lain: syo- oleh berba+ai
-ausaE +an++uan %erna%asanE %erdarahan e-sternal massi3E +an++uan
;antun+ yan+ men+an7amE %roblem -e;iwaan yan+ seriusE
2. Prioritas ,, : Urgent
Pasien dalam -ondisi darurat yan+ %erlu eFaluasi se7ara menyeluruh
dan ditan+ani oleh do-ter untu- stabilisasi. dia+nosa dan tera%i
de3initi3. %otensial men+an7am ;iwa03un+si Fital bila tida- se+era
ditan+ani dalam wa-tu sin+-at %enan+anan dan %emindahan bersi3at
;an+an terlambat. antara lain: %asien den+an resi-o syo-E 3ra-tur
multi%leE 3ra-tur 3emur0 %elFisE lu-a ba-ar luasE +an++uan
-esadaran0trauma -e%alaE %asien den+an status yan+ tida- ;elasE
3. Priotas ,,, :Non Emergency
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
5/36
&
Pasien +awat darurat semu
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
6/36
untu- men+endali-an %erdara+an dari %atah tulan+ %elFis atau e-stremitas
bawah. namun tida- boleh men++an++u resusitasi 7airan 7e%at$
Pasi$# k$$+%a : tinda-an yan+ dila-u-an %ada %asien ini adalah
menun++u tanda in %artu. dan mem%ersia%-an untu- mela-u-an asuhan
%ersalinan$
5. Ca+aimana %en+elolaan AC'D %ada tia%9tia% %asien @
Bawab :
A. Airway
Pasti-an ;alan na3as bai- dan %asti-an tida- terda%at 7idera 7erFi-al$ Ada
bebera%a manuFer yan+ da%at di+una-an dalam mem%erbai-i ;alan na3as.
se%erti head tilt, chin lift, jaw Thrust.amun harus berhati9hati a%a bila
%asien di7uri+ai men+alami 7idera 7erFi-al. ma-a mani%ulasi yan+ da%at
mem%en+aruhi 7erFi-al tida- dila-u-an se%erti head tilt$
Gambar 1$ 'hin li3t manuFer Gambar #$ Baw Thrust manuFer
Pada %asien tida- sadar yan+. ma-a da%at di%asan+-an %i%a oro3arin+eal
untu- mem%ertahan-an ;alan na3as$ Tinda-an de3initi3 harus
di%ertimban+-an a%abila terda%at -era+uan -emun+-inan %asien
men+alami +an++uan inte+ritas ;alan na3as$
C. Creathin+
(ntu- memasti-an a%a-ah %asien berna3as den+an ade-uat ma-a da%at
dila-u-an look, listen and feel$ (ntu- looknilai a%a-ah ada obstru-si atau
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
7/36
6
bendaasin+. %erdarahan. %emben+-a-an. lu-a ba-ar. atau 7idera ;arin+an
luna-$ (ntu- listenden+ar-an a%a-ah terda%at suara na3as dari mulut.snorin+. +runtin+. +ur+lin+. atau stridor$ (ntu- 3eel rasa-an a%a-ah
terda%at hembusan na3as atau tida-$
A%abila %erna%asan tida- ade-uat ma-a la-u-an tinda-an bantuan na3as
se%erti mouth to mouth. atau )TP atau tinda-an o-si+enase. dan da%at
dila-u-an bantuan na3as men++una-an Fentilator$
'. 'ir7ulation
Pada ' %asti-an adanya %ulsasi den+an meraba nadi -arotis.
a%a bila tida- terda%at %ulsasi ma-a lan;ut-an den+an tinda-an
7om%ression $ a%abila terda%at %erdarahan atau syo- ma-a beri-an
resusitasi 7airan se+era$
Syo-
6. Ca+aimana %enan+anan syo- hi%oFolemi- @
Bawab :
(ntu- %enan+anan %asien den+an syo- hi%oFolemi-. beri-an resusitasi
7airan yan+ ade-uat untu- men++anti-an 7airan yan+ hilan+ dari
intraFas-ular$ A%abila ter;adi %erdarahan yan+ banya- atau massiFe ma-a
da%at di%ertimban+-an untu- mela-u-an trans3usi darah$ A%abila ter;adi
%enurunan -esadaran atau te-anan P# menurun da%at dila-u-an
-si+enasi$
7. A%a sa;a tanda9tanda syo- hi%oFolemi-@
Bawab :
Penurunan te-anan darah
Ka%ilari re3il meman;an+
Kesadaran menurun
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
8/36
/
Ta-i-ardi0bradi-ardia
8. Ca+aimana %ato3isiolo+i syo- hi%oFolemi- @
Bawab :
2ilan+nya 7airan dari intraFas-ular dalam ;umlah yan+ banya-
menyebab-an ter;adinya Faso-onstri-si yan+ menyebab-an %er3usi
;arin+an men;adi menurun$ Aliran darah a-an di3o-us-an untu-
mem%erdarahi or+an9or+an Fital$ Menurunnya Folume darah menyebab-an
menurunnya te-anan darah$ Ter;adinya %enurunan %er3usi -e ;arin+an
menyebab-an a-ral din+in$ Kom%ensasi dari ter;adinya syo- hi%oFolemi-
da%at beru%a %enurunan te-anan darah. a-ral din+in. ta-i-ardia$
9. A%a sa;a -om%li-asi syo- hi%oFolemi- @
Bawab :
Kerusa-an or+an tar+et. -ematian
Trauma tora-
10. Men+a%a y Y men+alami nyeri dada dan sesa- na3as setelah tabra-an @
Bawab :
Kemun+-inan ny Y men+alami trauma tora- a-ibat tabra-an yan+
diaalaminya$ Terda%at bebera%a -emun+-inan yan+ da%at ter;adi %ada ny
Y. se%erti %neumotora-. hematotora-. 3lail 7hest. dll. sehin++a
menimbul-an nyeri dada dan sesa- na3as$
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
9/36
!
11. Tata la-sana %ada trauma tora- @
Bawab :
AC'D meru%a-an lan+-ah awal yan+ harus dila-u-an dalam %rimary
surFey untu- memasti-an -eadaan %asien$ Pada trauma tora-. beber%a hal
mun+-in ter;adi adalah %neumotora-. hematotora-. %neumohematotora-.
tension %neumotora-. 7ontusio %aru. %erdarahan mediastinum. 7idera
eso3a+us. 7idera %ada or+an ;antun+$
Prinsi% %enatala-sanaan adalah men+uran+i0 men+hilan+-an +e;ala dan
men7e+ah ter;adinya %erburu-an$
u-a Ca-ar
12. Dera;at lu-a ba-ar @
Bawab:
L)ka *akar ($ra/a I
Kerusa-an terbatas %ada la%isan e%idermis . -ulit
hi%eremi- beru%a eritem. tida- di;um%ai bullae. terasa nyeri -arena u;un+9
u;un+ sara3 sensori- teriritasi$
L)ka *akar ($ra/a II
Kerusa-an meli%uti e%idermis dan seba+ian dermis. beru%a rea-si
in3lamasi disertai %roses e-sudasi$ Terda%at bullae. nyeri -arena u;un+9
u;un+ sara3 sensori- teriritasi$
Dibeda-an atas # ba+ian :
D$ra/a II (a#&kals)%$rfiial IIA3
Kerusa-an men+enai ba+ian e%idermis dan la%isan atas dari
7orium0dermis$r+an ? or+an -ulit se%erti 3oli-el rambut. -elen;ar
sebe7ea masih banya-$ Semua ini meru%a-an benih9benih e%itel$
Penyembuhan ter;adi se7ara s%ontan dalam wa-tu 1914 hari tan%a
terbentu- si-atri-$
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
10/36
1
D$ra/a II (ala+ ($$% IIB3
Kerusa-an men+enai ham%ir seluruh ba+ian dermis dan sisa ?sisa ;arin+an e%itel tin++al sedi-it$ r+an ? or+an -ulit se%erti 3oli-el
rambut. -elen;ar -erin+at. -elen;ar seba7ea tin++al sedi-it$
Penyembuhan ter;adi lebih lama dan disertai %arut hi%ertro3i$
L)ka *akar ($ra/a III
Kerusa-an meli%uti seluruh tebal -ulit dan la%isan yan+ lebih
dalam sam%ai men7a%ai ;arin+an sub-utan. otot dan tulan+$ r+an -ulit
men+alami -erusa-an. tida- ada la+i sisa elemen e%itel$ Tida- di;um%ai
ullae, -ulit yan+ terba-ar berwarna abu9abu dan lebih %u7at sam%ai
berwarna hitam -erin+$ Ter;adi -oa+ulasi %rotein %ada e%idermis dan
dermis yan+ di-enal seba+ai es-er$ Tida- di;um%ai rasa nyeri dan hilan+
sensasi -arena u;un+ ? u;un+ sensori- rusa-$ Penyembuhan ter;adi lama
-arena tida- ter;adi e%itelisasi s%ontan$
L)as l)ka *akar
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
11/36
11
13. Kom%li-asi lu-a ba-ar @
Bawab : ,n3e-si se-under. edema. syo-. +an++uan metaboli-. -era7unan
'#. hi%o-sia.
Gambar "$ Gan++uan metaboli- %ostburn
14. Penatala-sanaan %ada %asien lu-a ba-ar @
Bawab :
Dera;at 1 : bersih-an lu-a den+an 7airan 3isiolo+is$
Dera;at # : bersih-an lu-a den+an 7airan 3isiolo+is. larutan saFlon. tutu%
%ermu-aan lu-a den+an tule. balut den+an -asa steril tebal$
Ciar-an selam satu Min++u$ Pertimba+-an untu- dirawat$
Dera;at " : bersih-an. oles-an sala3 silFer sul3adiHin .
balut den+an -asa steril tebal. dila-u-an debridemen tia% hari. %erwatan
lan;utan bila %erlu den+an es-are-tomi dan tandur -ulit$ Pasien dirawat$
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
12/36
1#
Dalam %enan+an %asien den+an lu-a ba-ar %erlu di%erhati-an lo-asi.
u-uran lu-a ba-ar$
Pertimban+-an untu- %emberian obat se7ara sistemi- dan to%i-al se%erti
antibioti-. antitetanus. dan antiin3lamasi$
G'S
1&$ Ca+aimana %enilaian G'S dan inter%retasinya @
Benis %emeri-saan :ilai
R$s%"#s *)ka +aa E,$ O%$#i#&4 E3
Res%ons s%ontan 4
Res%ons terhada% suara "
Res%ons terhada% nyeri #
Tida- ada res%ons 1
R$s%"#s V$r*al V3
Cerorientasi bai- &
Cerbi7ara men+a7au 4
Kata9-ata tida- teratur < -ata9-ata ;elas den+an "
substansi tida- ;elas>
Suara tida- ;elas #
Tida- ada suara 1
R$s%"#s M""rik M3
Men+i-uti %erintah
Melo-alisirr nyeri &
*le-si abbnormal 4
*le-si abnormal "
tida- ada res%ons #
1
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
13/36
1"
SINTESIS
A$ PENILAIAN A5AL
Pen+elolaan %enderita yan+ terlu-a %arah memerlu-an %enilaian yan+ 7e%at
dan %en+elolaan yan+ te%at +una men+hindari -ematian$ Pada %enderita trauma.
wa-tu san+at %entin+. -arena itu di%erlu-an adanya suatu 7ara yan+ mudah
dila-sana-an$ Proses ini di-enal seba+ai !nitial assessment dan
meli%uti :1
1. Persia%an
2. Triase
3. "rimary sur#ey
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
14/36
14
wa-tu -e;adian. sebab -e;adian$ Me-anisme -e;adian da%at
meneran+-an ;enis dan berat %erlu-aan$
2. *ase Rumah Sa-it
1. Peren7anaan sebelum %enderita tiba dan sebai-nya ada ruan+an0daerah
-husus resusitasi$
2. Perlen+-a%an airway sudah
di%ersia%-an. di7oba dan dileta--an di tem%at yan+ mudah di;an+-au$
3. 'airan -ristaloid yan+ sudah dihan+at-an. disia%-an dan dileta--an %ada
tem%at yan+ mudah di;an+-au$
4. Pemberitahuan terhada% tena+a laboratorium dan radiolo+i a%abila
sewa-tu9wa-tu dibutuh-an$
5. Persia%an ru;u-an -e %usat trauma ;i-a dibutuh-an$
6. Pema-aian alat9alat %rote-si diri$
,,$ Trias$
Triase adalah 7ara %emilahan %enderita berdasar-an -ebutuhan tera%i dan
sumber daya yan+ tersedia$
Dua ;enis -eadaan triase da%at ter;adi :
1. &ultiple 'asualties
Penderita den+an masalah yan+ men+an7am ;iwa dan multi trauma a-an
dilayani lebih dahulu$
2. &ass 'asualties
Penderita den+an -emun+-inan surFiFal yan+ terbesar. serta membutuh-an
wa-tu. %erlen+-a%an dan tena+a yan+ %alin+ sedi-it a-an dilayani lebih dahulu$
Pemberian label -ondisi %asien %ada musibah massal :
1. abel hi;au
Penderita tida- lu-a $ Ditem%at-an di ruan+ tun++u untu- di%ulan+-an$
2. abel -unin+
Penderita hanya lu-a rin+an$ Ditem%at-an di -amar bedah minor (GD$
3. abel merah
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
15/36
1&
Penderita den+an 7edera berat$ Ditem%at-an di ruan+ resusitasi (GD dan
disia%-an di%indah-an -e -amar o%erasi mayor (GD a%abila sewa-tu9wa-tua-an dila-u-an o%erasi
4. abel biru
Penderita dalam -eadaan berat teran7am ;iwanya$ Ditem%at-an di ruan+
resusitasi (GD disia%-an untu- masu- intensiFe 7are unit atau masu- -amar
o%erasi$
5. abel hitam
Penderita sudah menin++al$ Ditem%at-an di -amar ;enaHah$
,,,$ Pri+ar, S)r6$,
a$ Airway den+an -ontrol serFi-al
1. Penilaian
1. Men+enal %atensi airway< ins%e-si. aus-ultasi. %al%asi>
2. Penilaian se7ara 7e%at dan te%at a-an adanya obstru-si
2. Pen+elolaan airway
1. a-u-an chin lift dan atau jaw thrust den+an -ontrol serFi-al in%line
immoilisasi
2. Cersih-an airway dari benda asin+ bila %erlu suctioning den+an alat
yan+ ri+id
3. Pasan+ %i%a naso3arin+eal atau oro3arin+eal
Pasan+ air'a, ($fi#iifsesuai indi-asi
I#(ikasi Air'a, D$fi#iif
K$*))!a# )#)k K$*))!a# )#)k 6$#ilasi
%$rli#()#&a# air'a,
Tida- sadar A%nea
I Paralisis neuromus-uler
I Tida- sadar
*ra-tur ma-silo3asial (saha na3as yan+ tida- ade-uat
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
16/36
1
I Ta-i%nea
I 2i%o-sia
I 2i%er-arbia
I Sianosis
Cahaya as%irasi 'edera -e%ala tertutu% berat yan+
I Perdarahan membutuh-an hi%erFentilasi sin+-at.
I Muntah ? muntah bila ter;adi %enurunan -eadaan neurolo+is
Cahaya sumbatan
I 2ematoma leher
I 'edera larin+. tra-ea
I Stridor
3. *i-sasi leher
4. An++a%lah bahwa terda%at -emun+-inan 3ra-tur serFi-al %ada setia%
%enderita multi trauma. terlebih bila ada +an++uan -esadaran atau
%erlu-aan diatas -laFi-ula$
5. Faluasi
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
17/36
16
+ambar 4$ Al+oritma airway
b$ Breathingdan )entilasi
1. Penilaian
1. Cu-a leher dan dada %enderita. den+an teta% mem%erhati-an -ontrol
serFi-al in%line immoilisasi
2. Tentu-an la;u dan dalamnya %erna%asan
3. ,ns%e-si dan %al%asi leher dan thora-s untu- men+enali -emun+-inan
terda%at deFiasi tra-hea. e-s%ansi thora-s simetris atau tida-. %ema-aian
otot9otot tambahan dan tanda9tanda 7edera lainnya$
4. Per-usi thora-s untu- menentu-an redu% atau hi%ersonor
5. Aus-ultasi thora-s bilateral
2. Pen+elolaan1. Pemberian o-si+en -onsentrasi tin++i
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
18/36
1/
liter0menit>
2. )entilasi den+an(ag al#e &ask
3. Men+hilan+-an tension pneumothora*
4. Menutu% open pneumothora*
5. Memasan+pulse o*ymeter
3. Faluasi
7$ Circulation($#&a# K"#r"l %$r(ara!a#
1. Penilaian
1. Men+etahui sumber %erdarahan e-sternal yan+ 3atal
2. Men+etahui sumber %erdarahan internal
3. Peri-sa nadi : -e7e%atan. -ualitas. -eteraturan. %ulsus %arado-sus$ Tida-
ditemu-annya %ulsasi dari arteri besar meru%a-an %ertanda
di%erlu-annya resusitasi masi3 se+era$
4. Peri-sa warna -ulit. -enali tanda9tanda sianosis$
5. Peri-sa te-anan darah
2. Pen+elolaan
1. Pene-anan lan+sun+ %ada sumber %erdarahan e-sternal
2. Kenali %erdarahan internal. -ebutuhan untu- interFensi bedah serta
-onsultasi %ada ahli bedah
3. Pasan+ -ateter ,) # ;alur u-uran besar se-ali+us men+ambil sam%el darah
untu- %emeri-saan rutin. -imia darah. tes -ehamilan . +olon+an darah dan cross%matchserta Analisis Gas Darah $
4. Ceri 7airan -ristaloid yan+ sudah dihan+at-an den+an tetesan 7e%at$
5. Pasan+ PSAG0bidai %neumati- untu- -ontrol %erdarahan %ada %asien9
%asien 3ra-tur %elFis yan+ men+an7am nyawa$
6. 'e+ah hi%otermia
3. Faluasi
4. Disa*ili,
1. Tentu-an tin+-at -esadaran mema-ai s-or G'S
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
19/36
1!
2. ilai %u%il : besarnya. iso-or atau tida-. re3le- 7ahaya dan awasi tanda9
tanda lateralisasi
3. Faluasi dan Re9eFaluasi aiway. o-si+enasi. Fentilasi dan circulation
5. E%"s)r$E#6ir"#+$#
1. Cu-a %a-aian %enderita
2. 'e+ah hi%otermia : beri selimut han+at dan tem%at-an %ada ruan+an yan+
7u-u% han+at$
,)$ R$s)siasi
1. Re9eFaluasi AC'D
2. Dosis awal %emberian 7airan -ristaloid adalah 19# ml %ada dewasa
dan # m0-+ %ada ana- den+an tetesan 7e%at
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
20/36
#
B8 LUKA BAKAR
18 D$fi#isi
u-a ba-ar meru%a-an ;enis lu-a. -erusa-an ;arin+an atau -ehilan+an
;arin+an yan+ dia-ibat-an sumber %anas atau%un suhu din+in yan+ tin++i.
sumber listri-.bahan -imiawi. 7ahaya. radiasi dan 3ri-si$
28 Ei"l"&i
Cerdasar-an %enyebab lu-a ba-ar. lu-a ba-ar dibeda-an atas bebera%a
;enis %enyebab. antara lain :
1. u-a ba-ar -arena a%i
2. u-a ba-ar -arena air %anas
3. u-a ba-ar -arena bahan -imia
4. u-a ba-ar -arena listri-. %etir dan radiasi
5. u-a ba-ar -arena sen+atan sinar matahari$
6. u-a ba-ar -arena tun+-u %anas0udara %anas
7. u-a ba-ar -arena leda-an bom$
-8 Pa"fisi"l"&i
2 Pembuluh -a%iler yan+ ter%a;an suhu tin++i rusa- dan %ermeabilitas
menin++i
sel darah yan+ ada didalamnya i-ut rusa-
anemia$
3 Penin+-atan %ermeabilitas
edema dan bula yan+ men+andun+
ele-trolit
ber-uran+nya Folume 7airan intraFas-uler$
4 Kerusa-an -ulit a-ibat lu-a ba-ar
-ehilan+an 7airan a-ibat
%en+ua%an yan+ berlebihan. masu-nya 7airan -e bula y+ terbentu- %adalu-a ba-ar
dera;at #. dan %en+eluaran 7airan dari -ero%en+ lu-a ba-ar dera;at ti+a$
5 Bi-a luas lu-a ba-ar J # =
syo- hi%oFolemi- d+ +e;ala -has:+elisah. %u7at. din+in. ber-erin+at. nadi -e7il dan 7e%at. TD menurun.
%rodu-si
urin ber-uran+$
6 B- luas # =
tubuh masih d%t men+-om%ensasi$
7 Kebaran %ada ruan+an tertutu% atau ;i-a lu-a ter;adi di wa;ah da%at
ter;adi -erusa-an mu-osa ;alan na3as o$- +as. asa%. atau ua% %anas yan+
http://id.wikipedia.org/wiki/Lukahttp://id.wikipedia.org/wiki/Listrikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Cahayahttp://id.wikipedia.org/wiki/Radiasihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Friksi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Listrikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Cahayahttp://id.wikipedia.org/wiki/Radiasihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Friksi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Luka7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
21/36
terisa%$
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
22/36
#1
dema larin+ yan+ ditimbul-an da%at menyebab-an hambatan ;alan na3asd+ +e;ala sesa- na3as. ta-i%nea. stridor. suara sera-. daha- berwarna +ela%
a-ibat ;ela+a$ Da%at ;u+a a-ibat -era7unan '-arbon mono-sida a-an
men+i-at o-si+en
tanda: lemas. bin+un+. %usin+. mual dan muntah$ B-
1> = 2b teri-at '
L
2 u-a ba-ar serin+ tida- steril
-ontaminasi %ada -ulit mati
meru%a-an medium bai- untu- %ertumbuhan -uman
in3e-si$ ,n3e-sisulit diatasi o$- daerahnya tida- ter7a%ai oleh %embuluh -a%iler y+men+alami
trombosis $
3 Awal in3e-si biasanya %enyebabnya: -o-us +ram %ositi3
inFasi -uman +ram ne+ati3
endoto-sin %rotease dan to-sin lainnya y+ berbahaya
tanda warna hi;au %ada -asa %enutu% lu-a ba-ar
-uman %rodu-si enHim
%en+han7ur -ero%en+ L e-sudasi oleh ;ar$ +ranulasi
nanah$4 ,n3e-si rin+an dan noninFasi3 ditandai d+ -ero%en+ y+ mudah terle%as
d+ nanah y+ banya-
5 ,n3e-si inFasi3 ditandai d+ -ero%en+ -erin+ den+an %erubahan ;arin+an
dite%i -ero%en+ y+ mula ? mula sehat men;adi ne-roti-$
6 Bi-a %enderita da%at men+atasi in3e-si lu-a ba-ar sembuh d+
menin++al-an ;arin+an %arut$
7 u-a ba-ar dera;at ti+a ;i-a sembuh sendiri
-ontra-tur ;i-a ter-enadi%ersendian 3un+si sendi da%at ber-uran+ atau men+hilan+$
Kri$ria *$ra ri#&a##,a l)ka *akar
1$ u-a Ca-ar Rin+an$
1. u-a ba-ar dera;at ,, 1& =
2. u-a ba-ar dera;at ,, 1 = %ada ana- ? ana-
3. u-a ba-ar dera;at ,,, # =
2. u-a ba-ar sedan+
a$ u-a ba-ar dera;at ,, 1&9#& = %ada oran+ dewasa
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
23/36
##
2. u-a ba-ar ,, 1 ? # & %ada ana- ? ana-
3. u-a ba-ar dera;at ,,, 1 =
3. u-a ba-ar berat
1. u-a ba-ar dera;at ,, #& = atau lebih %ada oran+ dewasa
2. u-a ba-ar dera;at ,, # = atau lebih %ada ana- ? ana-$
3. u-a ba-ar dera;at ,,, 1 = atau lebih
4. u-a ba-ar men+enai tan+an. wa;ah. telin+a. mata. -a-i dan
+enitalia0%erineum$
5. u-a ba-ar den+an 7edera inhalasi. listri-. disertai trauma lain$
.8 P$#$&aka# Dia"sa
o Anamnesis
Riwayat trauma lu-a ba-ar. umur. riwayat %enya-it yan+ diderita. dll$
o Pemeri-saan 3isi-
uas. -edalaman. lo-asi. dan %eri-sa ;u+a a%a-ah terda%at 7idera
tambahan. timban+ berat badan$
o Pemeri-saan %enun;an+
Darah dan radiolo+i$
5. Taalaksa#a
A$ Primary surFey
Air'a,
Peri-sa ;alan na3as. bila ditemu-an obstru-si ;alan na3as. bu-a ;alan na3as
den+an %embersihan ;alan na3as$ Cila %erlu la-u-an intubasi atau%un
-ri-otiroide-tomi0tra-eostomi$
Br$a!i#&
Ceri-an o-si+en
9ir)lai"#
Pasan+ ,) line untu- resusitasi 7airan$
Rumus %emberian 7airan
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
24/36
#"
D$#&a# araEvans
1. = lu-a ba-ar 8 CC 8 1 77 a'l
2. = lu-a ba-ar 8 CC 8 1 77 Plasma
3. # de5trose &=
Se%aruh dari 1.#." diberi-an / ;am %ertama dan sisanya 1 ;am beri-utnya$
Dan hari selan;utnya seten+an dari hari %ertama$ 2ari -e ,, dan ,,, diberi-an
hari ,$
D$#&a# araBaxter
Hari P$ra+a :
1. Dewasa : Rin+er a-tat 4 77 5 berat badan 5 = luas lu-a ba-ar %er #4;am
2. Ana- : Rin+er a-tat: De5tran N 16 : "
# 77 5 berat badan 5 = luas lu-a ditambah -ebutuhan 3aali$
Kebutuhan 3aali :
1 Tahun : berat badan 5 1 77
1 ? " Tahun : berat badan 5 6& 77
" ? & Tahun : berat badan 5 & 77
1 ;umlah 7airan diberi-an dalam / ;am %ertama$
2 diberi-an 1 ;am beri-utnya$
Hari k$()a
Dewasa : hari ,
Ana- : diberi sesuai -ebutuhan 3aali1Pasan+ -ateter urin %emantauan diuresis
2Pasan+ %i%a lambun+ untu- men+oson+-an lambun+
3Monitorin+ KG
4. Disability
Pemeri-saan -esadaran G'S dan %eri-sa %u%il
5. 5%osure0enFironment
'e+ah %enderita dari hi%otermi$
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
25/36
#4
2. Se7oundary SurFey
1. Pemeri-saan *isi-
2al9hal yan+ harus dila-u-an dalam %emeri-saan 3isi- yaitu:
1. Tentu-an luas dan dalamnya lu-a ba-ar$
2. Peri-sa a%a-ah ada 7idera i-utan$
3. Timban+ berat badan %enderita$
#$ 'atatan Penderita
'atatan %enan+anan harus dibuat dalam 7atatan %enderita be+itu %enderita
masu- -e dalam (nit Gawat Darurat$ 'atatan %enderita ini harus diserta-an bila
%enderita diru;u- -e %usat lu-a ba-ar$
"$ Pemeri-saan Penun;an+ untu- Penderita u-a Ca-ar
1. Darah
Pemeri-saan darah len+-a%. +olon+an darah dan crossmatch. -adar
-arbo-sihemo+lobin. +ula darah. ele-trolit. dan tes -ehamilan %ada wanita
usia subur$ Darah arteri ;u+a diambil untu- analisis +as darah$
2. Radiolo+i
Pemeri-saan ront+en tora-s bila di%erlu-an dan di7uri+ai adanya 7idera
i-utan$
4$ u-a Ca-ar Melin+-ar %ada -stremitas Men;amin Sir-ulasi Peri3er
1. e%as-an seluruh %erhiasan
2. ilai -eadaan sir-ulasi distal
3. Cila ter;adi +an++uan sir-ulasi %ada lu-a ba-ar e-stremitas se+era
-onsultasi-an -e ahli bedah untu- dila-u-an es-arotomi$ s-arotomi
biasanya belum di%erlu-an %ada ;am %ertama lu-a ba-ar$
4. *asiotomi -adan+ di%erlu-an %ada lu-a ba-ar 3ra-tur. crush injury. trauma
listri- te+an+an tin++i. atau lu-a ba-ar yan+ men+enai ba+ian bawah 3asia$
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
26/36
#&
&$ Pemesan+an Pi%a lambun+
Pemasan+an %i%a lambun+ bila %enderita men+alami mual. muntah. %erut-embun+. atau luas lu-a ba-arnya melebihi #= %ermu-aan tubuh dan a%abila
%enderita a-an diru;u-$
$ bat ar-oti-a. Anal+esi-. dan SedatiFa
Cila meman+ di%erlu-an sebai-nya diberi-an dalam dosis. diulan+ dan
hanya diberi-an intraFena$
6$ Perawatan u-a
Karena lu-a ba-ar dera;at ,, terasa nyeri -arena hanya aliran udara
ruan+an -e atas lu-a. ma-a menutu% lu-a den+an -ain bersih da%at men+uran+i
nyeri$ Ban+an meme7ah-an bulla atau memberi-an antise%ti-$ bat9obat yan+
sebelumnya telah diberi-an %ada lu-a harus dibersih-an dahulu sebelum
memberi-an antiba-teri to%i-al$ Kom%res din+in %ada lu-a ba-ar da%at
men+a-ibat-an hi%otermia a%ala+i %ada %enderita den+an lu-a ba-ar luas$
/$ Antibioti-
Pemberian antibioti- %ro3ila-sis tida- dian;ur-an %ada lu-a ba-ar yan+
baru ter;adi$ Antibioti-a ditu;u-an untu- tera%i bila ter;adi in3e-si$
9. Tetanus
Status imunisasi tetanus %erlu di%ertanya-an %ada %enderita untu-
menentu-an %erlu tida-nya %emberian anti tetanus$
,ndi-asi Rawat ,na%:
A$ Penderita syo- atau teran7am syo-
a$ Ana- : luas lu-a ba-arnya J 1=
2. Dewasa : luas lu-a ba-arnya J 1&=
C$ eta- lu-anya memun+-in-an %enderitanya teran7am lu-a berat
a$ Wa;ah dan mata
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
27/36
#
2. Tan+an dan -a-i
3. %erineum
3. Teran7am udem larin+
Tertiu% asa% atau udara han+at$
Pemantauan %enderita lu-a ba-ar:
1. Pen+u-uran tensi. nadi dan 3re-uensi na3as
2. Pemasan+an -ateter buli9buli untu- men+u-ur %rodu-si urin %er ;am
3. Pemasan+an -ateter %en+u-ur te-anan Fena
4. Pemeri-saan hemo+lobin dan hemato-rit
5.Analisis -adar ele-trolit
6. K"+%likasi
1. Syo- -arena -ehilan+an 7airan$
2. Se%sis 0 to-sis$
3. Ga+al Gin;al mendada-
4. Peneumonia
;8 Pr""sis
Pro+nosis lu-a ba-ar ter+antun+:
1. Dera;at lu-a ba-ar
2. uas %ermu-aan
3. Daerah
4. (sia
5. Keadaan -esehatan
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
28/36
#6
98 TRAUMA TORAK
-81 T$#si"# P#$)+""raks
1. D$fi#isi
Tension Pneumotora-s meru%a-an medi7al emer+en7y dimana a-umulasi
udara dalam ron++a %leuraa-an bertambah setia% -ali berna%as$
Penin+-atan te-anan intratora-s men+a-ibat-an ber+esernya
or+anmediastinum se7ara masi3 -e arah berlawanan dari sisi %aru yan+ men+alami
te-anan$
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
29/36
#/
tum%ul atau ta;am O meli%uti +an++uan salah satu %leura Fis7eral atau %arietal dan
serin+den+an %atah tulan+ rusu- $
Pemasan+an -ateter Fena sentral .
biasanya Fena sub7laFia atau Fena ;u+ular interna $Kom%li-asi Fentilator. %neumothora-s s%ontan. Pneumotora-s
sederhana -e Tension Pneumotora-s -etida-berhasilan men+atasi %neumothora-s
terbu-a -e %neumothora-s sederhana di mana 3un+si %embalut lu-a seba+ai 19way
-atu%A-u%un-tur. baru9baru ini telah dila%or-an men+a-ibat-an %neumothora-s$
8 Pa"fisi"l"&i
Tension %neumotora-s atau %neumotoras- Fentile ter;adi -arena me-anisme
7he7- FalFe yaitu %ada saat ins%irasi udara masu- -e dalam 7aFum %leura teta%i
%ada saat e-s%irasi udaranya tida- da%at -eluar$
Sema-in lama te-anan udara di dalam ron++a %leura a-an menin+-at-an
dan melibihite-anan atmos3ir$ (dara yan+ ter-um%ul dalam ron++a %leura ini
da%at mene-an %aru sehin++a serin+menimbul-an +a+al na3as$Te-anan dalam
ron++a %leura menin+-at sehin++a %aru men+em%is lebih hebat. mediastinum
ter+eser -esisi lain dan mem%en+aruhi aliran darah Fena -e atrium -anan$ Pada
3oto sinar tembus dada terlihatmediastinum terdoron+ -earah -ontralateral dan
dia3ra+ma terte-an -ebawah sehin++a menimbul-an rasasa-it$ Keadaan ini da%at
men+a-ibat-an 3un+si %erna3asan san+at ter+an++u yan+ harus se+era
ditan+ani-alau tida- a-an bera-ibat 3atal$
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
30/36
#!
(8 Ma#if$sasi kli#is
Mani3estasi awal : nyeri dada. dis%nea. ansietas. ta-i%nea. ta-i-ardi. hi%ersonor
dindin+ dada dan tida- ada suara na%as %ada sisi yan+ sa-it$
Mani3estasi lan;ut : tin+-at -esadaran menurun. tra7hea ber+eser menu;u -e sisi
-ontralateral. hi%otensi. %embesaran %embuluh darah leher0 Fena ;u+ularis dan sianosis$>
Ceri-ut adalah -eadaan atau -elainan a-ibat trauma tora-s yan+ berbahaya dan
memati-an bila tida- di-enali dan ditatala-sana den+an se+era : dis%nea.
hilan+nya bunyi na%as. sianosis. asimetri tora-s.mediastinal shi3t$
5. P$#$&akka# (ia"sis (a# aalaksa#a2 Standar %emeri-saan dia+nosti- . adalah : %ortable 59ray. %ortable
blood e5amination. %ortable
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
31/36
"
bron7hos7o%e$ Tida- dibenar-an mela-u-an %emeri-saan den+an
memindah-an %asien dari ruan+ emer+en7y$
Penan+anan %asien tida- untu- mene+a--an dia+nosis a-an teta%i terutama
untu- menemu-an masalahyan+ men+an7am nyawa dan mela-u-an
tinda-an %enyelamatan nyawa$Pen+ambilan anamnesis dan
%emeri-saan 3isi- dila-u-an bersamaan atau setelah mela-u-an %rosedur
%enan+anan trauma$
$Primary SurFeyAirwayAssessment :
%erhati-an %otensi airway den+ar suara na%as %erhati-an adanya retra-si
otot %erna%asan dan +era-an dindin+ dadaMana+ement :
1ins%e-si oro3arin+ se7ara 7e%at dan menyeluruh
2la-u-an 7hin9li3t dan ;aw thrust. hilan+-an benda yan+ men+halan+i ;alan
na%as
3re9%osisi -e%ala. %asan+ 7ollar9ne7-
4la-u-an 7ri7othyroidotomy atau traheostomi atau intubasi Creathin+AssesmentPeri-sa 3re-wensi na%as$
5Perhati-an +era-an res%irasi
6Pal%asi tora-sAus-ultasi dan den+ar-an bunyi na%asMana+ement
7a-u-an bantuan Fentilasi bila %erlu a-u-an tinda-an bedah emer+en7y
untu- atasi tension %neumotora-s den+an
8'ir7ulationAssesment %eri-sa 3re-wensi denyut ;antun+ dan denyut nadi.
%eri-sa te-anan darah. Pemeri-saan %ulse o5ymetri. Peri-sa Fena leher dan
warna -ulit $ Mana+ementResusitasi 7airan den+an
memasan+ # iF linesTora-otomi emer+en7y bila di%erlu-an%erasi
-s%lorasi Fas-ular emer+en7y
Pada %neumothora-s Fentil0 tension %neumothora-s. %enderita serin+ sesa-
na%as berat dan -eadaan inida%at men+an7am ;iwa a%abila tida- 7e%at dila-u-an
tinda-an %erbai-an$ Te-anan intra%leura tin++i. bisater;adi -ola%s %aru dan ada
%ene-anan %ada mediastinum dan ;antun+$
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
32/36
"1
2im%itan %ada ;antun+ menyebab-an -ontra-si ter+an++u dan Fenous
return ;u+a ter+an++u$ Badi selain menimbul-an +an++uan %ada %erna%asan. ;u+amenimbul-an +an++uan %ada sir-ulasi darah $
Penan+anan se+era terhada% -ondisi yan+ men+an7am -ehidu%an meli%uti
de-om%resi %ada hemitora-s yan+ sa-it den+an men++una-an needle
thora7ostomy ditusu--an %ada ruan+ inter-ostal -edua se;a;ar
den+an mid7laFi7ular line$ Selan;utnya da%at di%asan+ tube thora7ostomy diirin+i
den+an 7ontrol nyeri dan %ulmonary toilet diantara
anterior dan mid9a5illaris$ Penan+anan Diit den+an tin++i -alori tin++i %rotein
#" --al L e-stra %utih telur " 5 # butir 0hari$
-82 H$+a""raks
a8 D$fi#isi
2ematotora-s adalah %en+um%ulan darah dalam ruan+ %otensial antara %leura
Fiseral dan %arietal$ Ge;ala dan tinda-an %ada wa-tu %enderita masu- san+at
ter+antun+ %ada ;umlah %erdarahan yan+ ada di ron++a tora-s$
*8 Ma#if$sasi Kli#is
Pada %enderita hematotora-s -eluhannya nyeri dan sesa- na%as$ Cila ada -eluhan
yan+ %ro+resi3. 7uri+ai adanya tension pneumothora*.
Pada ins%e-si biasanya tida- tam%a- -elainan. mun+-in +era-an na%as tertin++al
atau %u7at -arena %erdarahan$ *remitus sisi yan+ ter-ena lebih -eras dari sisi yan+
lain$ Pada %er-usi dida%at-an %e-a- den+an batas se%erti +aris mirin+ atau
mun+-in tida- ;elas. ter+antun+ %ada ;umlah darah yan+ ada di
alaksa#aa#ron++a tora-s$ Cunyi na%as mun+-in tida- terden+ar atau
men+hilan+$
a$ P$#aalaksa#aa#
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
33/36
"#
Pada ra)+a tora-s den+an tanda9tanda hematotora-s. dila-u-an 5SD$
Keluarnya darah07airan intraFas-ular sebanya- 1& ? #= dari Folume darah totalatau %erdarahan lebih dari & 770-+ CC0;am da%at menimbul-an ren;atan$ Cila
Folume darah total / 770-+CC atau 1&= dari berat badan. darah yan+ -eluar
melalui 5SDda%at dihitun+ a%a-ah sesuai untu- dian++a% seba+ai %enyebab
ren;atan$ Ren;atan meru%a-an indi-asi untu- tora-otomi$
Pasien yan+ datan+ den+an ren;atan harus se+era diin3us dan ditrans3usi
den+an 7airan. dan darah yan+ sesuai den+an men++una-an ;arum in3us yan+
besar$ Bi-a dian++a% %erlu +una-an dua in3us se-ali+us$ Darah yan+ sesuai untu-
men+atasi ren;atan adalah darah %lasma. namun ;i-a tida- tersedia +una-an 7airan
%lasma e-s%ander atau 7airan -ristaloid sam%ai -eadaan darah membai-$
Sementara itu den+an 7e%at la-u-an anamnesis dan %emeri-saan 3isis
len+-a%. terutama %erhati-an adanya tanda9tanda a#$+ia. sesa- na%as. ta-i%nu.
atau ta-i-ardi$ Adanya %er-usi yan+ %e-a- %ada sisi yan+ ter-ena mun+-in
disebab-an -arena %endoron+an mediastium %ada daerah tersebut$ Ter-adan+
dida%at-an %ula bunyi na%as yan+ melemah atau men+hilan+$ Pada %un+si
mun+-in -eluar darah$ Se+era setelah itu la-u-an 5SD. dan %asien di-irim -e
-amar bedah untu- dila-u-an tora-otomi e-s%lorasi$
5SD
WSD adalah meru%a-an suatu system yan+ di+una-an untu- men+alir-an
7airan atau udara dari tora- den+an tu;uan untu- mem%ertahan-an te-anan ne+ati3
y+ normal dalam 7aFum %leurae. sehin++a a-an da%at men+embali-an dan atau
mem%ertahan-an %en+emban+an %aru$
,ndi-asi1Pneumothora5
22aemothora5
3Pleurale33usion
4m%yema
http://wikimed.blogbeken.com/tag/traumahttp://wikimed.blogbeken.com/tag/trauma7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
34/36
""
Kontraindi-asi1,n3e-si %ada tem%at %emasan+an
2Gan++uan %embe-uan darah yan+ tida- ter-ontrol$
'ara Pemasan+an WSD
1. Tentu-an tem%at %emasan+an. biasanya %ada sela i+a -e ,) dan ). di linea
a-sillaris anterior dan media$
2. a-u-an anal+esia 0 anestesia %ada tem%at yan+ telah ditentu-an$
3. Cuat insisi -ulit dan sub -utis searah den+an %in++ir i+a. %erdalam sam%ai
mus-ulus inter-ostalis$
4. Masu--an Kelly -lem% melalui %leura %arietalis -emudian dilebar-an$
Masu--an ;ari melalui luban+ tersebut untu- memasti-an sudah sam%ai
ron++a %leura 0 menyentuh %aru$
5. Masu--an selan+ < 7hest tube > melalui luban+ yan+ telah dibuat den+an
men++una-an Kelly 3or7e%s
6. Selan+ < 'hest tube > yan+ telah ter%asan+. di3i-sasi den+an ;ahitan -e
dindin+ dada
7. Selan+ < 7hest tube > disambun+ -e WSD yan+ telah disia%-an$
8. *oto 89 rays dada untu- menilai %osisi selan+ yan+ telah dimasu--an$
'ara Pemasan+an selan+ WSD
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
35/36
"4
1$ Tora-os-o%i
Tora-os-o%i adalah suatu tinda-an untu- melihat lan+sun+ -edalam ron++a tora-s den+an alat bantu toras-o%$ Tinda-an ini
dila-u-an a%abila :1
Tinda-an as%irasi mau%un WSD +a+al
2 Paru tida- men+emban+ setelah " hari %emasan+an tubetoras-ostomi3
Ter;adinya 3istula bron-o%leura
4Timbulnya -embali %neum%t%ra-s setelah tinda-an
%lsurodesis
5 Pada %asien yan+ ber-aitan den+an %e-er;aannyaa+ar tida- mudah -ambuh -embali se%erti %ada %ilot dan
%enyelam
2. Tora-otomi
Tinda-an %embedahan ini indi-asinya ham%er sama den+an
toras-o%i$ Tinda-an ini dila-u-an ;i-a toras-o%i +a+al atau ;i-a ble% atau
bulla terda%at di a%e-s %aru. ma-a tinda-an toras-otomo ini e3e-ti3 untu-
rese-si ble% atau bulla tersebut
7/23/2019 Skenario 1 Tentang Triage
36/36
"&
DAFTAR PUSTAKA
Ameri7an 'olle+e o3 Sur+eons 'ommittee on Trauma.+T$ -+d#anced Trauma
ife $upport) for Doctor. disi -e9/$ 'hi7a+o : Ameri7an 'olle+e o3
Sur+eons$#/
/amus $aku /edokteran D01+N$ Ba-arta : G'. 1!!/
S;amsuhida;at. R$ Bon+ Wim de$(uku +jar !lmu (edah.disi -e9#$ Ba-arta : G'.
#4
Sabiston$ Te5tboo- o3 sur+ery edisi 1!$ Philadel%hia: lseiFer Saunders$ #1#
Top Related