Perihal : Permohonan Surat Ijin Praktik Perawat( SIPP )

Kepada Yth:Kepala Dinas KesehatanKabupaten Karangasem di-AmlapuraDengan ormat! Yang bertanda tangan dibawah ini!"ama #engkap : $empat! $anggal #ahir : %enis Kelamin : $ahun #ulus : Alamat: Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Ijin Praktik Perawat (SIPP)&Sebagai bahan pertimbangan terlampir :'& (oto )op* S$+ *ang masih berlaku dan dilegalisir,-& Surat keterangan sehat dari dokter *ang memilki Surat Ijin Praktik,.& Surat pern*ataan memiliki tempat praktik,/& Pas 0oto berwarna terbaru ukuran / 1 2 )m seba,n*ak dua lembar! . 1 / )m seban*aksatu lembar,3& +ekomendasi dari organisasi pro0esi&Demikian atas perhatian 4apak5Ibu kami u)apkan terima kasihAmlapura! Yang 6emohon!$embusan Yth:'& Kepala Puskesmas&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2. Ketua I4I 7abang Karangasem&