SELULITIS ORBITAOleh:
Ika Inda BaniPembimbing:
dr. Devi Handayani Putri, Sp.M
PENDAHULUAN
• Lebih dari 90% kasus merupakan penyebaran dari sinusitis akut atau kronik yang disebabkan oleh bakteri
• Bakteri penyebab yang paling sering: Streptococus pneumonia, Haemophilus influenza, Pneumococcus dan Staphylococcus
• Jamur penyebab yang paling sering mucormycosis dan aspergilus
DEFINISI
• Merupakan peradangan supuratif jaringan ikat jarang intraorbita di belakang
septum orbita• Jarang merupakan penyakit primer rongga
orbita• Biasanya disebabkan oleh kelainan pada sinus
paranasal,terutama adalah sinus etmoid
Anatomi Rongga Orbita
Volume orbita dewasa + 30cc dan bola mata hanya menempati sekitar 1/5 bagian ruangannya. Lemak dan otot menempati bagian terbesarnya.
Orbita berhubungan dengan :• Atas : Sinus frontalis• Bawah : Sinus maksilaris• Medial : Sinus ethmoidalis &
sphenoidalis
Batas Dinding Rongga Orbita
Bagian atap: Facies orbitalis os
frontalis
Bagian lateral: facies orbitalis
os zygomaticum
Bagian medial: os etmoidalis
& os lacrimalis
Bagian dasar: pars orbitalis os lacrimalis
Arteri dan Vena
• Arteri Oftalmika • Vena Oftalmika superior dan inferior. Vena
Oftalmika Superior dibentuk dari: Vena supraorbitais, vena supratrokhlearis , cabang vena angularis yang mengalirkan darah dari kulit satu ke daerah lain di periorbita
ETIOLOGI
Selulitis orbita disebabkan oleh :• Infeksi pada jaringan halus pada orbita• Trauma yang mengakibatkan perforasi pada
septum oribita• Infeksi post operatif• Infeksi bakteri• Infeksi jamur
PATOFISIOLOGISinusitis, mucomycosis, aspergillosis
Infeksi terjadi pada dinding bagian medial orbita
Abses
Menyebar ke arah lateral, superior dan inferior didalam ruang subperiorbital, vena orbitalis, otot-
otot ekstraokular dan septum intermuskular
MANIFESTASI KLINISGejalanya berupa:• Demam• Kelopak membengkak dan nyeri• Kelopak mata tampak mengkilap,merah atau
ungu• Bayi atau anak tampak sakit• Jika digerakkan, akan timbul nyeri• Penglihatan menurun • Gerakan mata menjadi terbatas
Selulitis Orbita
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan Laboratorium• Pemeriksaan Mikrobiologi• Pemeriksaan Radiologi
DIAGNOSA BANDING
• Eksoftalmus • Retinoblastoma • Periotitis orbita
PENATALAKSANAAN
1. Terapi Medikamentosa• Antibiotik • Dekongestan nasal• Anti fungal
2. Tindakan operatif
KOMPLIKASI
• Abses subperiorbital • Kehilangan penglihatan permanen • Meningitis• trombosis sinus kavernosus
LAPORAN KASUS
Identitas Pasien• Nama : Ny. Asiah• Umur : 66 tahun• Pekerjaan : Ibu rumah tangga • Agama : Islam• Suku : Aceh• Alamat : Aceh Barat Daya• Tanggal pemeriksaan: 28 maret 2012
Anamnesis • Keluhan utama: Mata kiri bengkak dan nyeri• Pasien datang dengan keluhan mata kiri
bengkak sejak 5 bulan yang lalu dan memberat serta menimbulkan nyeri pada 3 hari yang lalu. Awalnya sebelum mata kiri bengkak pasien merasa tidak enak badan, tidak beberapa lama setelah itu pasien demam selama 2 hari.
• Pasien juga mengeluhkan sering tersumbat hidungnya dan pilek. Lalu tak lama setelah itu mata kiri pasien terlihat bengkak, awalnya tidak terlalu besar tapi kelamaan semakin besar dan menimbulkan nyeri apalagi jika pasien mencoba menggerakkan matanya, akibatnya gerakan mata kiri pasien menjadi terbatas. Akibatnya penglihatan pasien terganggu, timbul belekan,berair (-), darah (-).
• Riwayat Penyakit Dahulu : Disangkal• Riwayat Penggunaan Obat : Pasien tidak ingat
nama obatnya• Pemeriksaan Fisik• Keadaan umum• Kesan sakit: sakit sedang• Kesadaran: composmentis
Tanda vital• Nadi : 82 kali/menit• Respirasi : 20 kali/menit• Tekanan darah : 130/80 mmHg• Suhu : 38,2 oC • Status generalisata: Febris, malaise, fungsi
vital dalam batas normal.
STATUS OPTHALMICUSOD Status opthalmicus OS
5/24 Visus 2/60
Hambatan (-) Gerak bola mata Hambatan (+), nyeri (+)
Tenang Conjungtiva bulbi Injeksi konjungtiva (+),secret (+)
Dalam batas normal Palpebra Edema (+), spasme (+)
Jernih Cornea Sulit dinilai
Jernih Lensa Sulit dinilai
Cukup Coa Sulit dinilai
Bulat, sentral, reflek cahaya
(+)
Iris/pupil Sulit dinilai
Jernih Lensa Sulit dinilai
Tidak diperiksa Vitreus Tidak diperiksa
Tidak diperiksa Retina Tidak diperiksa
Diagnosis • Diagnosis sementara: Selulitis orbita OS
Diagnosis banding: • Selulitis Pre Septal OS
Penatalaksanaan• Rawat inap• Ceftazidine 2x1 gram IV (skin test)• Gentamycin EO 3xOS• Levocin eye drop 6xOS• Prednison 3x2 tab• Paracetamol 3x500 mg bila demam
Pemeriksaan penunjang• CT-Scan Orbita dan sinus
Prognosis • Quo ad vitam : dubia ad bonam• Quo ad functionam : dubia ad bonam• Quo ad sanactionam : dubia ad bonam
TERIMA KASIH