Erick Erick SupondhaSupondha
•S1 Kedokteran tahun 1994S1 Kedokteran tahun 1994
•PaPK tahun 1994-1995PaPK tahun 1994-1995
•Kedokteran Hiperbarik&kesKedokteran Hiperbarik&kes Penyelaman FKUIPenyelaman FKUI
Pelatihan :Pelatihan :
•EKG FKUI (3 bulan)EKG FKUI (3 bulan)
•ACLS HARKITACLS HARKIT
•AMVC PerdiciAMVC Perdici
•FCCS RS. Hasan SadikinFCCS RS. Hasan Sadikin
•Training ICU (6 bulan) HarKitTraining ICU (6 bulan) HarKit
•Training ICU (1 Tahun Training ICU (1 Tahun Australia)Australia)
•Penyelam PemulaPenyelam Pemula
•Penyelam DalamPenyelam Dalam
•Night Diving/Emergancy Night Diving/Emergancy DivingDiving
ILMU KESEHATAN PENYELAMAN
oleh
Erick SupondhaHyperbaric & Diving Medicine
Consultant
KESEHATAN KELAUTANKESEHATAN KELAUTAN
KES. LEPAS PANTAI & PELAYARANKES. LEPAS PANTAI & PELAYARAN
KES. OPSLAT MILITER DI LAUTKES. OPSLAT MILITER DI LAUT
KES. PENYELAMAN & HIPERBARIKKES. PENYELAMAN & HIPERBARIK
EVOLUSIEVOLUSIINTERVENSI BAWAH AIRINTERVENSI BAWAH AIR
BREATHOLD DIVE,4500 SMBREATHOLD DIVE,4500 SMTROJAN WARS, 1194-1184 SMTROJAN WARS, 1194-1184 SM
WILLIAM H.JAMES PROTOTIPE SCUBAWILLIAM H.JAMES PROTOTIPE SCUBAAUGUST SIEBE, 1819 PROTOTIPE DDEAUGUST SIEBE, 1819 PROTOTIPE DDE
COMEX & FRANCE NAVY, 1992 DDI 700MCOMEX & FRANCE NAVY, 1992 DDI 700M
pengaruh lingkungan cukup besar pengaruh lingkungan cukup besar terhadap penyelaman, baik secara fisik, terhadap penyelaman, baik secara fisik, biologik dan faktor-faktor lain. Ada 3 biologik dan faktor-faktor lain. Ada 3 faktor yang penting untuk diperhatikan faktor yang penting untuk diperhatikan dalam pembinaan kesehatan dalam pembinaan kesehatan penyelaman:penyelaman:1.1. Oprasional PenyelamanOprasional Penyelaman
2.2. Lingkungan PenyelamanLingkungan Penyelaman
3.3. Teknik dan peralatan selamTeknik dan peralatan selam
CARA INTERVENSI BAWAH AIRCARA INTERVENSI BAWAH AIR
BREATHOLDBREATHOLD
DIVING EQUIPMENTDIVING EQUIPMENT
•Penyelaman tahan napasPenyelaman tahan napas
•Penyelaman dengan Penyelaman dengan lonceng penyelamanlonceng penyelaman
•Penyelaman dengan Penyelaman dengan supply udara dari supply udara dari permukaanpermukaan
•SCUBASCUBA
PEARL & AQUACULTUREPEARL & AQUACULTUREARCHEOLOGIARCHEOLOGI
WISATA BAWAH AIRWISATA BAWAH AIROPERASI & LATIHAN MILITEROPERASI & LATIHAN MILITER
CIVIL CONSTRUCTIONCIVIL CONSTRUCTIONSALVAGESALVAGE
EKSPLORASI & EKSPLOTASI MINYAK & GASEKSPLORASI & EKSPLOTASI MINYAK & GASHYPERBARIC OXYGEN TREATMENTHYPERBARIC OXYGEN TREATMENT
CAISSON/TUNNEL WORKERCAISSON/TUNNEL WORKER
LINGKUP KERJALINGKUP KERJAPENYELAMANPENYELAMAN
FIXED PLATFORMFIXED PLATFORM
SINGLE BUOY MOORINGSINGLE BUOY MOORING
PIPE LINEPIPE LINE
DRILL BARGESDRILL BARGES
INSTALASIINSTALASIPERAWATANPERAWATANINSPEKSIINSPEKSIPERBAIKANPERBAIKAN
LINGKUP KERJALINGKUP KERJAEKSPLORASI,EKSPLOTASI MIGASEKSPLORASI,EKSPLOTASI MIGAS
Media PenyelamanMedia Penyelaman
Media penyelaman bermacam – Media penyelaman bermacam – macam, ada yang keruh, jernih, kadar macam, ada yang keruh, jernih, kadar garam tinggi, bahkan air tawar.garam tinggi, bahkan air tawar.
Faktor-faktor yang menyebabkan Faktor-faktor yang menyebabkan kejernihan media penyelam adalah:kejernihan media penyelam adalah:
a.a. IklimIklim
b.b. Partikel-partikel dalam airPartikel-partikel dalam air
c.c. Adanya plankton-planktonAdanya plankton-plankton
d.d. Jenis dasar laut (karang/lumpur)Jenis dasar laut (karang/lumpur)
e.e. Banyaknya gelombang lautBanyaknya gelombang laut
Lokasi PenyelamanLokasi Penyelaman
•Chamber Diving Chamber Diving
•Cave Diving Cave Diving
•Ice Diving Ice Diving
•Sea Level Diving Sea Level Diving
•High Altitude DivingHigh Altitude Diving
Teknik PenyelamanTeknik Penyelaman
•Penyelaman Non Penyelaman Non DekompressiDekompressi
•Penyelaman Penyelaman DekompressiDekompressi
•Penyelaman Non Penyelaman Non Saturasi Saturasi
•Penyelaman SaturasiPenyelaman Saturasi
Media nafasMedia nafas•Udara kompresiUdara kompresi•Oksigen murniOksigen murni•Mix GasMix Gas
- Nitrox I - Nitrox I - Nitrox II- Nitrox II- Heliox- Heliox- Trimix- Trimix
PAKAIAN SELAMPAKAIAN SELAM
PENGENALAN PERALATAN PENGENALAN PERALATAN SELAMSELAM
• SCUBASCUBA
= Self-contained underwater = Self-contained underwater Breathing ApparatusBreathing Apparatus
Tabung = udara tekan 160-200 Tabung = udara tekan 160-200 kg/cm2 kg/cm2
Regulator= 6-7 kg/cm2Regulator= 6-7 kg/cm2
Jenis-Jenis SCUBAJenis-Jenis SCUBA
Close Circuit SCUBAClose Circuit SCUBA
Semi ClosedSemi Closed
Open Circuit ( Free Flow )Open Circuit ( Free Flow )
• Alat selam sirkuit terbukaAlat selam sirkuit terbuka
penyelaman wisata dan penyelaman wisata dan pekerjaan bawah lautpekerjaan bawah laut
• Alat selam sirkuit setengah Alat selam sirkuit setengah tertutuptertutup
- untuk penjinak ranjau laut- untuk penjinak ranjau laut
- biologi laut- biologi laut
- fotografer- fotografer
• Alat selam sirkuit tertutupAlat selam sirkuit tertutup
- penyelaman militer, 10 - penyelaman militer, 10 metermeter
Close circuitClose circuit
Semiclosed circuitSemiclosed circuit
Open circuitOpen circuit
AGUSTUS SIEBE, 1837AGUSTUS SIEBE, 1837
TRIGER 1841TRIGER 1841KASUS PERTAMA KECELAKAAN DEKOMPRESIKASUS PERTAMA KECELAKAAN DEKOMPRESI
POT DAN WATELLE, 1854POT DAN WATELLE, 1854 KORELASI ANTARA KEDALAMAN & LAMA PENYELAMAN, KORELASI ANTARA KEDALAMAN & LAMA PENYELAMAN,
KECEPATAN DEKOMPRESSI DGN KECEPATAN DEKOMPRESSI DGN ONSET DCOMPRESSION ILLNESSONSET DCOMPRESSION ILLNESS
PAUL BERT, 1878 PAUL BERT, 1878 MENUNJUKKAN BUBBLE NITROGEN DLM DARAH DANMENUNJUKKAN BUBBLE NITROGEN DLM DARAH DAN
JARINGAN, IMPLEMENTASI REKOMPRESSI DGN OKSIGENJARINGAN, IMPLEMENTASI REKOMPRESSI DGN OKSIGEN
DECOMPRESSION PROSEDUREDECOMPRESSION PROSEDURE
KONSEP TABEL DEKOMPRESSIKONSEP TABEL DEKOMPRESSIHELLER,MAGER & VON SCHROTTER 1900HELLER,MAGER & VON SCHROTTER 1900
PENGERTIAN-PENGERTIANPENGERTIAN-PENGERTIAN1. TEKENAN PARSIAL NITROGEN INSPIRASI1. TEKENAN PARSIAL NITROGEN INSPIRASI PPiiN2N2 = = PPbb x F x FiiN2N2
2. 2. TEKANAN PARSIAL NTEKANAN PARSIAL N2 2 INSPIRASI = INSPIRASI = TEKANAN TEKANAN PARSIALPARSIAL N2 N2 ALVEOLAR ALVEOLAR [[ R ,RESPIRATORI QUOTIENT =1, EXERCISE R ,RESPIRATORI QUOTIENT =1, EXERCISE ]]
DECOMPRESSION PROSEDUREDECOMPRESSION PROSEDURE
3. 3. NITROGEN TERLARUT NITROGEN TERLARUT Vol.Vol.N2N2 = P = PN2N2 X X ßßN2N2
4. 4. RATE OF INERT GAS UPTAKERATE OF INERT GAS UPTAKE PPtTN2tTN2 = P = P0TN20TN2 + (P + (PaN2 aN2 - P- P0TN20TN2 ) X ( 1- e ) X ( 1- e -Q . Βb/ Βt. t-Q . Βb/ Βt. t ) )
DECOMPRESSION PROSEDUREDECOMPRESSION PROSEDURE
PENGERTIAN-PENGERTIANPENGERTIAN-PENGERTIAN
CARA INTERVENSI BAWAH AIRCARA INTERVENSI BAWAH AIR
BREATHOLDBREATHOLD
DIVING EQUIPMENTDIVING EQUIPMENT
1. DIVE WITH NO-DECOMPRESSION TABLE1. DIVE WITH NO-DECOMPRESSION TABLE
METODE INTERVENSI BAWAH AIRMETODE INTERVENSI BAWAH AIR
2. DIVE WITH DECOMPRESSION TABLE2. DIVE WITH DECOMPRESSION TABLE
1. NO DECOMPRESSION LIMITS AND REPETITIVE GROUP1. NO DECOMPRESSION LIMITS AND REPETITIVE GROUP DESIGNATION TABLE FOR NO-DECOMPRESSION AIR DIVEDESIGNATION TABLE FOR NO-DECOMPRESSION AIR DIVE
2. RESIDUAL NITROGEN TIME TABLE FOR REPETITIVE AIR2. RESIDUAL NITROGEN TIME TABLE FOR REPETITIVE AIR DIVES,AND RESIDUAL NITROGEN TIMESDIVES,AND RESIDUAL NITROGEN TIMES
3. AIR DECOMPRESSION TABLE3. AIR DECOMPRESSION TABLE
4. SURFACE DECOMPRESSION TABLE USING OXYGEN4. SURFACE DECOMPRESSION TABLE USING OXYGEN
5. SURFACE DECOMPRESSION TABLE USING AIR5. SURFACE DECOMPRESSION TABLE USING AIR
6. ALTITUDE DECOMPRESSION AIR TABLE6. ALTITUDE DECOMPRESSION AIR TABLE
DECOMPRESSION TABLEDECOMPRESSION TABLE
SINGLE DIVESINGLE DIVE, , PENYELAMAN YANG DILAKUKANPENYELAMAN YANG DILAKUKAN HANYA SEKALI ATAU YANG DILAKUKANKAN HANYA SEKALI ATAU YANG DILAKUKANKAN SETELAH 12 JAN/LEBIH DARI PENYELAMANSETELAH 12 JAN/LEBIH DARI PENYELAMAN SEBELUMNYASEBELUMNYA
REPETITIVE DIVEREPETITIVE DIVE, , PENYELAMAN YANG DELAKUKAN PENYELAMAN YANG DELAKUKAN BERTURUT-TURUT DLM KURUNGBERTURUT-TURUT DLM KURUNG WAKTU 12 JAM SETELAH PENYELAMANWAKTU 12 JAM SETELAH PENYELAMAN SEBELUMNYASEBELUMNYA
DECOMPRESSION PROSEDUREDECOMPRESSION PROSEDURE
DEPTHDEPTH, , KEDALAM MAKSIMUM [FSW] YANG DICAPAI KEDALAM MAKSIMUM [FSW] YANG DICAPAI DALAMDALAM SUATU PENYELAMANSUATU PENYELAMAN
BOTTOM TIMEBOTTOM TIME, , INTERVAL WAKTU, MULAI SAAT INTERVAL WAKTU, MULAI SAAT PENYELAM PENYELAM MENINGGALKAN PERMUKAAN AIR MENINGGALKAN PERMUKAAN AIR SAMPAI SAMPAI SAAT MENINGGALKAN DASAR SAAT MENINGGALKAN DASAR PENYELAMANPENYELAMAN MENUJU KE PURMUKAAN AIRMENUJU KE PURMUKAAN AIR
DECOMPRESSION STOPDECOMPRESSION STOP, , KEDALAMAN TERTENTU KEDALAMAN TERTENTU YANG YANG MANA PENYELAM HARUS MANA PENYELAM HARUS MENUNGGU UTK WAKTU MENUNGGU UTK WAKTU TERTENTU SELAMA TERTENTU SELAMA PENYELAMPENYELAM MENUJU KEPERMUKAAN, MENUJU KEPERMUKAAN, SEBAGAI SEBAGAI UPAYA PENYELAM UPAYA PENYELAM MENGELIMINASIMENGELIMINASI N2 DALAM TUBUH N2 DALAM TUBUH JARINGANJARINGAN
DECOMPRESSION PROSEDUREDECOMPRESSION PROSEDURE
SURFACE INTERVALSURFACE INTERVAL,, INTERVAL WAKTU ANTARA INTERVAL WAKTU ANTARA SAAT SAAT PENYELAM MENYELESAIKAN PENYELAM MENYELESAIKAN PENYELAMAN SAMPAI SAAT PENYELAMAN SAMPAI SAAT AKAN MELAKUKAN AKAN MELAKUKAN PENYELAMAN PENYELAMAN BERIKUTNYA BERIKUTNYA
RESIDUAL NITROGENRESIDUAL NITROGEN, , GAS NITROGEN YANG GAS NITROGEN YANG MASIH MASIH TERTINGGAL DALAM TERTINGGAL DALAM JARINGAN JARINGAN TUBUH PENYELAM TUBUH PENYELAM SETELAHSETELAH MENYELESAIKAN MENYELESAIKAN PENYELAMANPENYELAMAN
DECOMPRESSION PROSEDUREDECOMPRESSION PROSEDURE
REPETITIVE GROUP DESIGNATORREPETITIVE GROUP DESIGNATOR, NOTASI NOTASI “O”“O”, , NOTASI YANG MENUNJUKKAN JUMLAH RESIDU NOTASI YANG MENUNJUKKAN JUMLAH RESIDU NITROGEN DALAM JARINGAN TUBUH SETELAHNITROGEN DALAM JARINGAN TUBUH SETELAH MENYELESAIKAN PENYELAMAN SAMPAI 12 JAM MENYELESAIKAN PENYELAMAN SAMPAI 12 JAM MENINGGALKAN PERMUKAAN AIRMENINGGALKAN PERMUKAAN AIR
RESIDUAL NITROGEN TIMERESIDUAL NITROGEN TIME, JUMLAH WAKTU [MENIT],YANG HARUS JUMLAH WAKTU [MENIT],YANG HARUS DITAMBAHKANDITAMBAHKAN KE BOTTOM TIME PENYELAMAN BERIKUTNYAKE BOTTOM TIME PENYELAMAN BERIKUTNYA SEBAGAI KOMPENSASI WAKTU UNTUK SEBAGAI KOMPENSASI WAKTU UNTUK NITROGENNITROGEN YANG MASIH TERLARUT DIDALAM JARINGAN YANG MASIH TERLARUT DIDALAM JARINGAN TUBUH TUBUH PENYELAM SESUDAH MENYELESAIKAN PENYELAM SESUDAH MENYELESAIKAN PENYELAM PENYELAM SEBELUMNYASEBELUMNYA
DECOMPRESSION PROSEDUREDECOMPRESSION PROSEDURE
PENYIAPAN SBG SEORANGPENYIAPAN SBG SEORANGPENYELAM UDARA KOMPRESIPENYELAM UDARA KOMPRESI
PENYIAPAN KESEHATANPENYIAPAN KESEHATANPENYIAPAN FISIKPENYIAPAN FISIKPENYIAPAN KETRAMPILANPENYIAPAN KETRAMPILAN
PERSYARATAN UMURPERSYARATAN UMUR
Tidak ada batas maksimun umur Tidak ada batas maksimun umur bagi calon penyelam sport atau rekreasi,bagi calon penyelam sport atau rekreasi,
Umur Optimum antara 20-35 tahun.Umur Optimum antara 20-35 tahun.Tidak kurang dari umur 16 tahun Tidak kurang dari umur 16 tahun [CMAS ,[CMAS ,Word Federation for Underwater ActivityWord Federation for Underwater Activity]]
Calon penyelam angkatan laut, komersial,Calon penyelam angkatan laut, komersial,pelatihan dilakukan tidak kurang pelatihan dilakukan tidak kurang dari umur 18 tahun dan tidak melebihidari umur 18 tahun dan tidak melebihidari umur 30 tahun.dari umur 30 tahun.
Asthma (except chilhood)Asthma (except chilhood) Chronic cystic, Obstructive or Chronic cystic, Obstructive or Restrictive pulmonary disease; Restrictive pulmonary disease; ChronicChronic BronchitisBronchitis Spontaneous PneumothoraxSpontaneous Pneumothorax Seizure Disorders or Frequent SyncopeSeizure Disorders or Frequent Syncope Diabetes Requiring Insulin; Hypoglicemic EpisodeDiabetes Requiring Insulin; Hypoglicemic Episode Central Nervous System DiseaseCentral Nervous System Disease of any kind, of any kind, Including Vascular InsufficiencyIncluding Vascular Insufficiency Closed Head or Spinal Cord Injury with sequelae; Closed Head or Spinal Cord Injury with sequelae; Craniotomy; DepressedCraniotomy; Depressed Skull FractureSkull Fracture Chronic Perforation of Tympanic MembraneChronic Perforation of Tympanic Membrane Middle Ear Surgery with Placement of ProthesesMiddle Ear Surgery with Placement of Protheses Chronic Serous Otitic Media or Otitis Media Chronic Serous Otitic Media or Otitis Media Chronic SinusitisChronic Sinusitis
Riwayat Riwayat GGanguan anguan KKesehatan esehatan KKatagori atagori Diskualifikasi MutlakDiskualifikasi Mutlak
Riwayat Riwayat GGanguan anguan KKesehatan esehatan KKatagori atagori Diskualifikasi MutlakDiskualifikasi Mutlak
Severe Speech ImpedimentSevere Speech ImpedimentSickle Cell Trait AnemiaSickle Cell Trait AnemiaAngina Pectoris or Myocardial InfarctionAngina Pectoris or Myocardial InfarctionCardiac Arrhythmia except Cardiac Arrhythmia except occasional Premature Ventricular Contractionoccasional Premature Ventricular ContractionWolff-Parkinson-White SyndromeWolff-Parkinson-White SyndromeValvular Heart diseaseValvular Heart diseaseCongestive Heart Failure; Cardiomyopathy;Congestive Heart Failure; Cardiomyopathy;Intracardial Shunt Intracardial Shunt Aseptic Bone NecrosisAseptic Bone NecrosisColor BlindnessColor BlindnessClaustrophobia;Suicidal TendencyClaustrophobia;Suicidal TendencyMyasthenia Gravis;Periodic ParalysisMyasthenia Gravis;Periodic Paralysis
Riwayat Riwayat GGanguan anguan KKesehatan esehatan KKatagori atagori Diskualifikasi MutlakDiskualifikasi Mutlak
Occlusive Paripheral Vascular DiseaseOcclusive Paripheral Vascular DiseaseChronic ArthritisChronic ArthritisDisk Disease with Neurologic DeficitDisk Disease with Neurologic DeficitMeniere’s Disease; Dead Labrynith; Episodic VertigoMeniere’s Disease; Dead Labrynith; Episodic VertigoNarcolepsyNarcolepsyDecompression Sickness or Gas Embolism withDecompression Sickness or Gas Embolism withPersistant NeurologicPersistant Neurologic Deficit. Deficit. Chronic Renal DiseaseChronic Renal DiseaseActive Peptic UlcerationActive Peptic Ulceration
Decreased Decreased PPulmonary ulmonary RReserve or eserve or RReduced educed EExercise xercise TTolerance from anyolerance from any c causeauseOrthopedic Orthopedic DDeformity : eformity : SScoliosiscoliosisThoracotomy is generally disqualifying; Thoracotomy is generally disqualifying; judgment should be made after judgment should be made after ccareful evaluation areful evaluation of chest films and pulmonary function studies of chest films and pulmonary function studies as well as the nature of the underlying disordersas well as the nature of the underlying disordersfor which the thoracotomy was performedfor which the thoracotomy was performedProlapsing Prolapsing MMitral itral VValve alve SSyndrome; yndrome; presence of a presence of a SSystolic ystolic CClick is cenerally not lick is cenerally not disqualifying.disqualifying.When the murmur of When the murmur of MMitral itral IInsufficiencynsufficiency appears,appears,candidat shoulh be disqualified.candidat shoulh be disqualified.
Riwayat Riwayat GGanguan anguan KKesehatan esehatan KKatagori atagori Diskualifikasi Diskualifikasi RelatifRelatif
Dentures; difficulty may beDentures; difficulty may be experienceexperienceholding a mouthpiece and dentureholding a mouthpiece and denture m may interfereay interferewith resuscitation following a seizure with resuscitation following a seizure or loss of consciousness.or loss of consciousness.Heavy Heavy SSmoking; moking; SSecretions and ecretions and BBrochospasm rochospasm ma lead to ma lead to AAir ir TTrapping andrapping and A Air ir EEmbolism.mbolism.Migraine Migraine HHeadache; prodomate may be confused eadache; prodomate may be confused with with DDecompressionecompression Sickness or Air Embolism.Hernia; these may become Strangulated orIncarcerated Rupturing the bowel on ascent or requiring syrgery at depth if the diver is saturated.
Riwayat Riwayat GGanguan anguan KKesehatan esehatan KKatagori atagori Diskualifikasi Diskualifikasi RelatifRelatif
URI,Sinusitis, URI,Sinusitis, SSeasonal easonal AAllergic llergic RRhenitis orhenitis orother conditions that would interfere other conditions that would interfere with proper with proper EEqualization.qualization.Acut Acut BBronchitis.ronchitis.Acut Acut GGastroenteritis.astroenteritis.Recent Recent OOrthopedic rthopedic IInjury.njury.Alcoholic or other Alcoholic or other DDrug rug IIntoxication.ntoxication.Pregnancy.Pregnancy.
Riwayat Riwayat GGangguan angguan KKesehatan esehatan KKatagori atagori Disqualification Disqualification TTemporarilyemporarily
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
1.PEMERIKSAAN FISIK1.PEMERIKSAAN FISIK; PARU JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH THT NEUROLOGI
2.FOTO RONTGEN2.FOTO RONTGEN SURVEY TULANG PANJANG
3.LABORATORIUM3.LABORATORIUM
4.TEST KOMPRESI4.TEST KOMPRESI
Top Related