T. M. HANAFIAH
DISTOSIA (D)DISTOSIA (D)
DISTOSIA DISTOSIA KEADAAN YANG SULIT DALAM SUATU PERSALINANKEADAAN YANG SULIT DALAM SUATU PERSALINAN
D. POWERD. POWER D. PASSAGED. PASSAGE D. PASSANGERD. PASSANGER D. PSIKISD. PSIKIS
1.1. INERSIA UTERI (IU)INERSIA UTERI (IU)
a.a. IU. PRIMERIU. PRIMER
b.b. IU. SEKUNDERIU. SEKUNDER
2.2. TETANI UTERITETANI UTERI
3.3. INKOORDINATE INKOORDINATE
UTERI KONTRAKSIUTERI KONTRAKSI
1.1. D. PANGGULD. PANGGUL
2.2. D. SERVIKD. SERVIK
1.1. KEL. LETAK JANIN KEL. LETAK JANIN
2.2. KEL. BENTUK / BESAR KEL. BENTUK / BESAR
JANIN JANIN
1.1. HAMIL HAMIL
2.2. BERSALIN BERSALIN
3.3. NIFASNIFAS
ETIOLOGI DISTOSIA POWERETIOLOGI DISTOSIA POWER
PRIMIGRAVIDA TUA, MULTIGRAVIDA & GRANDEMULTIGRAVIDAPRIMIGRAVIDA TUA, MULTIGRAVIDA & GRANDEMULTIGRAVIDA
POSTMATURPOSTMATUR
FAKTOR HEREDITERFAKTOR HEREDITER
KELAINAN UTERUSKELAINAN UTERUS
SALAH PIMPINAN SALAH PIMPINAN
SALAH PEMAKAIAN OBAT SALAH PEMAKAIAN OBAT
DIAGNOSA DISTOSIA POWERDIAGNOSA DISTOSIA POWER
INERSIA UTERI INERSIA UTERI TETANI UTERI TETANI UTERI INKOORDINATE UTERI INKOORDINATE UTERI
KONTRAKSIKONTRAKSI
PRIMER : PRIMER : TETAP LEMAHTETAP LEMAH
SEKUNDER : SEKUNDER : MULAMULA22 NORMAL MELEMAH NORMAL MELEMAH
TERUS DAN KUAT TERUS DAN KUAT
TANPA INTERVAL TANPA INTERVAL
KONTRAKSINYA TIDAK KONTRAKSINYA TIDAK
SINKRON DARI MASINGSINKRON DARI MASING22 OTOT OTOT
KEADAAN HISKEADAAN HIS
PENANGANAN DISTOSIA POWERPENANGANAN DISTOSIA POWER
INERSIA UTERI INERSIA UTERI TETANI UTERI TETANI UTERI INKOORDINATE UTERI INKOORDINATE UTERI
KONTRAKSIKONTRAKSI
OKSITOSIN DRIP 5 – 10 SATUANOKSITOSIN DRIP 5 – 10 SATUAN
DALAM 500 cc DEXTROSE 5 %DALAM 500 cc DEXTROSE 5 %
BILA ADA CPD BILA ADA CPD SS SS
HIS MULAHIS MULA22 NORMAL NORMAL
MELEMAHMELEMAH
TELAH BERLANGSUNG > 24 JAM TELAH BERLANGSUNG > 24 JAM
PRIMI, > 18 JAM MULTI PRIMI, > 18 JAM MULTI
DISELESAIKAN SESUAI DISELESAIKAN SESUAI
INDIKASI OBSTETRIINDIKASI OBSTETRI
LUMINAL ATAU MORFIN LUMINAL ATAU MORFIN
TANDATANDA22 OBSTRUKSI OBSTRUKSI SS SS
MORFIN, PETIDIN ATAU VALIUMMORFIN, PETIDIN ATAU VALIUM
PERSALINAN PERSALINAN BERLANGSUNG BERLANGSUNG
LAMA LAMA DISELESAIKAN DISELESAIKAN
SESUAI INDIKASI OBSTETRISESUAI INDIKASI OBSTETRI
DISTOSIA JALAN LAHIR KERASDISTOSIA JALAN LAHIR KERAS
PANGGUL SEMPIT PANGGUL SEMPIT KELAINAN LAINNYAKELAINAN LAINNYA
1.1. PINTU ATAS PANGGULPINTU ATAS PANGGUL
a.a. CV < 11 cmCV < 11 cm
b.b. CT < 12 cmCT < 12 cm
c.c. CO < 12,5 cmCO < 12,5 cm
2.2. PINTU TENGAH PANGGULPINTU TENGAH PANGGUL
a.a. INTERSPINARUM < 10 cmINTERSPINARUM < 10 cm
b.b. TRANSV. + TRANSV. + SAGI. POST. < 13,5 cm SAGI. POST. < 13,5 cm
3.3. PINTU BAWAH PANGGULPINTU BAWAH PANGGUL
a.a. TRANSV. + TRANSV. + SAGI. POST. < 15 cm SAGI. POST. < 15 cm
b.b. ARCUS PUBIS < 90ARCUS PUBIS < 90
1.1. KELAINAN BENTUK PANGGULKELAINAN BENTUK PANGGUL
a.a. PLATYPELOIDPLATYPELOID
b.b. ANTHROPOIDANTHROPOID
c.c. ANDROIDANDROID
2.2. KELAINAN KONGENITALKELAINAN KONGENITAL
a.a. SIMPLE FLATSIMPLE FLAT
b.b. AUTLET SEMPITAUTLET SEMPIT
c.c. DLLDLL
3.3. KELAINAN TULANG BELAKANG KELAINAN TULANG BELAKANG
a.a. LORDOSIS LORDOSIS
b.b. LIPHOSELIPHOSE
c.c. DLLDLL
ETIOLOGI ETIOLOGI : : -- HEREDITERHEREDITER
-- KEL. KONGENITALKEL. KONGENITAL
-- KECELAKAANKECELAKAAN
DIAGNOSADIAGNOSA : : -- PANGGUL LUARPANGGUL LUAR
-- VTVT
-- RADIOLOGIRADIOLOGI
PENANGANANPENANGANAN : : TERGANTUNG PADA TINGKAT KESEMPITAN TERGANTUNG PADA TINGKAT KESEMPITAN
DAN KELAINANNYADAN KELAINANNYA
DISTOSIA JALAN LAHIR LUNAKDISTOSIA JALAN LAHIR LUNAK
1.1. DISTOSIA SERVIKS DISTOSIA SERVIKS
a.a. RIGID SERVIKSRIGID SERVIKS
b.b. HANGING SERVIKSHANGING SERVIKS
c.c. KONGLUMERATIO KONGLUMERATIO
SERVIKSSERVIKS
d.d. EDEM SERVIKSEDEM SERVIKS
ETIOLOGI ETIOLOGI
HEREDITER / DIDAPATHEREDITER / DIDAPAT
2.2. DISTOSIA VAGINADISTOSIA VAGINA
a.a. KEL. SELAPUT DARAKEL. SELAPUT DARA
b.b. SEPTA VAGINASEPTA VAGINA
DIAGNOSADIAGNOSA
INSPEKULO / VTINSPEKULO / VT
PENANGANAN PENANGANAN
KEL. SELAPUT DARA KEL. SELAPUT DARA INSISI INSISIRIGID, HANGING, EDEM RIGID, HANGING, EDEM ss ss
KONGLUMERATIO : DIGITAL KONGLUMERATIO : DIGITAL
DURSHSSEN INCISION DURSHSSEN INCISION
DISTOSIA JANINDISTOSIA JANIN
KEL. LETAK JANIN KEL. LETAK JANIN KEL. BENTUK / BESAR JANINKEL. BENTUK / BESAR JANIN
1.1. L. DEFLEKSI L. DEFLEKSI a.a. PUNCAK KEPALAPUNCAK KEPALAb.b. DAHI DAHI c.c. MUKAMUKA
2.2. L. SUNGSANG L. SUNGSANG a.a. BOKONG BOKONG b.b. SEMPURNASEMPURNAc.c. TIDAK SEMPURNATIDAK SEMPURNA
3.3. L. LINTANG L. LINTANG a.a. L. LINTANG IL. LINTANG Ib.b. L. LINTANG II L. LINTANG II
4.4. PRESENTASI RANGKAPPRESENTASI RANGKAPa.a. KEPALA + TANGAN ATAU KAKIKEPALA + TANGAN ATAU KAKIb.b. BOKONG + TANGAN BOKONG + TANGAN
1.1. DISTOSIA KEPALA DISTOSIA KEPALA a.a. KEPALA BESARKEPALA BESARb.b. HIDROSEFALUSHIDROSEFALUSc.c. TUMOR DI LEHERTUMOR DI LEHER
2.2. DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHUa.a. BAHU >BAHU >b.b. ANAK > 4000 grANAK > 4000 gr
3.3. DISTOSIA PERUT DISTOSIA PERUT a.a. ASITESASITESb.b. AKARDIAKUSAKARDIAKUS
4.4. DISTOSIA BOKONG DISTOSIA BOKONG a.a. MENINGOKELMENINGOKELb.b. SPINA BIFIDASPINA BIFIDA
5.5. KEMBAR SIAM / MONSTERKEMBAR SIAM / MONSTERa.a. KRANIOPAGUSKRANIOPAGUSb.b. TORAKOPAGUS, DLLTORAKOPAGUS, DLL
KELAINAN LETAK JANINKELAINAN LETAK JANIN
ETIOLOGIETIOLOGI
L. DEFLEKSIL. DEFLEKSI L. SUNGSANGL. SUNGSANG L. LINTANGL. LINTANG PRES. RANGKAPPRES. RANGKAP
1.1. PRIMER PRIMER a.a. H. ANSEFALUSH. ANSEFALUSb.b. TUMOR LEHERTUMOR LEHERc.c. LILITAN T. PUSATLILITAN T. PUSAT
2.2. SEKUNDERSEKUNDERa.a. PG. SEMPITPG. SEMPITb.b. PL. PREVIAPL. PREVIAc.c. HIDRAMNIONHIDRAMNIONd.d. G.M. PARAG.M. PARAe.e. ANAK BESARANAK BESAR
1.1. FIKSASI KEPALA FIKSASI KEPALA
TIDAK BAIKTIDAK BAIK
2.2. JANIN MUDAH JANIN MUDAH
BERGERAKBERGERAK
3.3. KEL. UTERUSKEL. UTERUS
4.4. JANIN † LAMAJANIN † LAMA
5.5. TIDAK DIKETAHUITIDAK DIKETAHUI
1.1. SAMA : L. SUNGSANGSAMA : L. SUNGSANG
2.2. LUMBAL SKOLIOSISLUMBAL SKOLIOSIS
3.3. MONSTERMONSTER
4.4. PENUH K. KEMIH DAN PENUH K. KEMIH DAN
REKTUMREKTUM
1.1. PG. SEMPITPG. SEMPIT
2.2. JANIN †JANIN †
3.3. JANIN KECILJANIN KECIL
4.4. MULTIGRAVIDAMULTIGRAVIDA
5.5. GEMELLI GEMELLI
ETIOLOGI KELAINAN BENTUK / BESAR JANINETIOLOGI KELAINAN BENTUK / BESAR JANIN
DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS
HIPERTIROIDISMHIPERTIROIDISM
ORANGTUA BESARORANGTUA BESAR
POSTTERMPOSTTERM
ERITROBLASTOSIS FETALISERITROBLASTOSIS FETALIS
PERMISAHAN MUDIGAH TIDAK SEMPURNAPERMISAHAN MUDIGAH TIDAK SEMPURNA
HEREDITER HEREDITER
DIAGNOSA KELAINAN BENTUK / BESAR JANINDIAGNOSA KELAINAN BENTUK / BESAR JANIN
1.1. ANAMNESA ANAMNESA : : FAKTORFAKTOR22 ETIOLOGI ETIOLOGI
2.2. PALPASI PALPASI :: -- PERUT MEMBESARPERUT MEMBESAR
-- KEPALA TIDAK TURUNKEPALA TIDAK TURUN
-- KEL. BENTUK PERUT KEL. BENTUK PERUT
3.3. AUSKULTASI AUSKULTASI : : DJJ BISA : DJJ BISA : SATU SATU
DUADUA
4.4. USGUSG
PENANGANAN KELAINAN BENTUK / BESAR JANINPENANGANAN KELAINAN BENTUK / BESAR JANIN
DIUSAHAKAN PSP DIUSAHAKAN PSP GAGAL GAGAL SEKSIO SESAREA SEKSIO SESAREA
DIAGNOSA KELAINAN LETAK JANINDIAGNOSA KELAINAN LETAK JANIN
L. DEFLEKSIL. DEFLEKSI L. SUNGSANGL. SUNGSANG L. LINTANGL. LINTANG PRES. RANGKAPPRES. RANGKAP
L.P.KL.P.K L.D.L.D. L.M.L.M.
UUBUUB DAHIDAHI MUKAMUKA
L.D.L.D. L.S.SL.S.S S.S.TS.S.T.S.S
BB B + KB + K K + LK + L
L.L. IL.L. I L.L IIL.L II
KP. KIRIKP. KIRI KP. KP. KANANKANAN
K + K + (T/K)(T/K)
B + TB + T
KP. + KKP. + KKP. + TKP. + T
B + TB + T
PERIKSA DALAM (VT)PERIKSA DALAM (VT)
TERABA DAN PALING RENDAHTERABA DAN PALING RENDAH
PENANGANAN KELAINAN LETAK JANINPENANGANAN KELAINAN LETAK JANIN
L. DEFLEKSIL. DEFLEKSI L. SUNGSANGL. SUNGSANG L. LINTANGL. LINTANG PRES. RANGKAPPRES. RANGKAP
L.P.KL.P.K MIRING, P MIRING, P JANINJANINV/FV/FS.S.S.S.
L.D.L.D. REPOSISIREPOSISILBKLBKLMLMV/FV/FS.S.S.S.
L.M.L.M. MIRING, DAGUMIRING, DAGUREPOSISIREPOSISIPOST ANT.POST ANT.SCHATZSCHATZZ. THORNZ. THORNV/FV/FS.S.S.S.
L.D.L.D. L.S.SL.S.S S.S.TS.S.T.S.S
1.1. PARTUS SPONTANPARTUS SPONTAN2.2. MANUAL AIDMANUAL AID3.3. S.S.S.S.
L.L. IL.L. I L.L IIL.L II
1.1. PSPPSPESP : ESP : DENMAN DENMAN
DOUGLASDOUGLASC. CORPC. CORP
K+D K+D LAHIRLAHIR
2.2. S.S.S.S.
K + (T/K)K + (T/K) B + TB + T
1.1. MIRING MIRING BERLAWANANBERLAWANAN
2.2. TRENDELENBURGTRENDELENBURG3.3. REPOSISIREPOSISI4.4. V/FV/F5.5. S.S.S.S.
ETIOLOGI KELAINAN PSIKISETIOLOGI KELAINAN PSIKIS
KELAINAN DASAR KETIDAKMATANGAN EMOSI & PSIKOSEKSUALKELAINAN DASAR KETIDAKMATANGAN EMOSI & PSIKOSEKSUAL
FAKTOR YANG MEMPERNGARUHI BIASANYA :FAKTOR YANG MEMPERNGARUHI BIASANYA : KETAKUTAN YANG BERLEBIHAN MASA HAMILKETAKUTAN YANG BERLEBIHAN MASA HAMIL
RIWAYAT PSIKIATRI ABNORMALRIWAYAT PSIKIATRI ABNORMAL
RIWAYAT PERKAWINAN ABNORMALRIWAYAT PERKAWINAN ABNORMAL
RIWAYAT OBSTETRI ABNORMALRIWAYAT OBSTETRI ABNORMAL
RIWAYAT KELAHIRAN MATI / CACATRIWAYAT KELAHIRAN MATI / CACAT
DAN LAIN-LAINDAN LAIN-LAIN
PENANGANAN KELAINAN PSIKISPENANGANAN KELAINAN PSIKIS
PADA MASA HAMIL :PADA MASA HAMIL : MEMPERSIAPKAN MENTAL DENGAN MEMBERI PENJELASAN PROSES MEMPERSIAPKAN MENTAL DENGAN MEMBERI PENJELASAN PROSES
REPRODUKSIREPRODUKSI
LATIHAN MENGGUNAKAN OTOTLATIHAN MENGGUNAKAN OTOT22, ISTIRAHAT, DAN PERNAFASAN, ISTIRAHAT, DAN PERNAFASAN
WAKTU PARTUS :WAKTU PARTUS : DIPIMPIN DAN DIBERI SEMANGAT, DAN JANGAN IBU TERSINGGUNGDIPIMPIN DAN DIBERI SEMANGAT, DAN JANGAN IBU TERSINGGUNG
RASA NYERI / SAKIT DIBERIKAN ANALGESI ATAU ANESTESI SEPERLUNYARASA NYERI / SAKIT DIBERIKAN ANALGESI ATAU ANESTESI SEPERLUNYA
NIFASNIFAS BILA MASIH ADA KELUHAN PSIKIS BILA MASIH ADA KELUHAN PSIKIS KONSUL KE BAGIAN PSIKIATRI KONSUL KE BAGIAN PSIKIATRI
TK. I :TK. I : KULIT PERINEUM DAN M. KULIT PERINEUM DAN M. VAGINAVAGINATK. II :TK. II : TK. I + FASIA & OTOT TK. I + FASIA & OTOT PERINEUMPERINEUMTK. III :TK. III : TK. II + SFINCTER REKTUM TK. II + SFINCTER REKTUM TK. IV :TK. IV : TK. III + MUKOSA REKTUM TK. III + MUKOSA REKTUM
PERLUKAAN JALAN LAHIR & EPISIOTOMIPERLUKAAN JALAN LAHIR & EPISIOTOMI
1.1. SERVIKSSERVIKS
LUKALUKA
2.2. PERINEUMPERINEUM
BIASANYA KIRI / KANAN BIASANYA KIRI / KANAN
SERVIKSSERVIKS
1.1. PERINEUM KAKU DAN KETATPERINEUM KAKU DAN KETAT2.2. ANAK BESARANAK BESAR3.3. LETAK BOKONGLETAK BOKONG4.4. DISTOSIA BAHU DISTOSIA BAHU 5.5. MENGGUNAAN VAKUM / FORCEPSMENGGUNAAN VAKUM / FORCEPS
ETIOLOGIETIOLOGI
PERSALINAN DIPIMPIN PERSALINAN DIPIMPIN
SEBELUM PEMBUKAAN SEBELUM PEMBUKAAN
LENGKAPLENGKAP
SALAH MENGGUNAAN VAKUM / SALAH MENGGUNAAN VAKUM /
FORCEPS / EMBRIOTOMI FORCEPS / EMBRIOTOMI
SEBAIKNYA DILAKUKAN SEBAIKNYA DILAKUKAN EPISIOTOMI BILA PERINEUM EPISIOTOMI BILA PERINEUM KAKU DAN KERAS DAN KAKU DAN KERAS DAN ETIOLOGI LAINNYAETIOLOGI LAINNYA
PENANGANAN PERLUKAAN JALAN LAHIR & EPISIOTOMIPENANGANAN PERLUKAAN JALAN LAHIR & EPISIOTOMI
1.1. SERVIKSSERVIKS
PENCEGAHANPENCEGAHAN2.2. PERINEUMPERINEUM
DIJAHIT LUKA PERINEUM DIJAHIT LUKA PERINEUM SESUAI DENGAN DALAMNYA SESUAI DENGAN DALAMNYA LUKA LUKA
1.1. PERSALINAN DIPIMPIN PERSALINAN DIPIMPIN SETELAH PEMBUKAAN SETELAH PEMBUKAAN LENGKAPLENGKAP
2.2. HATI-HATI MEMPERGUNAKAN HATI-HATI MEMPERGUNAKAN VAKUM FORCEP DAN ALAT VAKUM FORCEP DAN ALAT EMBRIOTOMI EMBRIOTOMI
PENANGANANPENANGANANDIJAHIT LUKA SERVIKS KIRI / DIJAHIT LUKA SERVIKS KIRI /
KANAN DENGAN CHROMIK KANAN DENGAN CHROMIK CAT GUT NO. 00-000 CAT GUT NO. 00-000
EPISIOTOMIEPISIOTOMI
EPISIOTOMI ADALAH PENYAYATAN PERINEUM UNTUK EPISIOTOMI ADALAH PENYAYATAN PERINEUM UNTUK MELUASKAN JALAN LAHIR.MELUASKAN JALAN LAHIR.
INDIKASINYA :INDIKASINYA : PRIMIGRAVIDA / PRIMIGRAVIDA TUAPRIMIGRAVIDA / PRIMIGRAVIDA TUA PERINEUM KERAS DAN KAKUPERINEUM KERAS DAN KAKU ANAK BESARANAK BESAR DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHU MENGGUNAKAN ALAT VAKUM / FORCEPSMENGGUNAKAN ALAT VAKUM / FORCEPS
CARA :CARA : MEDIALMEDIAL MEDIOLATERALMEDIOLATERAL LATERALLATERAL
EPISIOTOMI EPISIOTOMI
SAATSAAT MANFAAT MANFAAT PENUTUPAN LUKAPENUTUPAN LUKA
1.1. PERINEUM MENIPISPERINEUM MENIPIS
2.2. KEPALA TIDAK MASUKKEPALA TIDAK MASUK
3.3. DIAMETER KEPALA 3 – 4 CM DIAMETER KEPALA 3 – 4 CM
1.1. JALAN LAHIR > LUASJALAN LAHIR > LUAS
2.2. LUKA RATALUKA RATA
3.3. TERHINDARI ROBEK TERHINDARI ROBEK SPINCTER ANISPINCTER ANI
1.1. JAHIT LAPIS DEMI LAPISJAHIT LAPIS DEMI LAPIS
2.2. CHROMIK CAT GUT 00 – 000CHROMIK CAT GUT 00 – 000
3.3. PENYEMBUHAN 5 – 7 HARI PENYEMBUHAN 5 – 7 HARI
KEUNTUNGAN & KERUGIAN PISIOTOMI KEUNTUNGAN & KERUGIAN PISIOTOMI
KEUNTUNGAN KEUNTUNGAN KERUGIANKERUGIAN
1.1. MUDAH MENYAYATMUDAH MENYAYAT2.2. SEDIKIT NYERI / PERDARAHANSEDIKIT NYERI / PERDARAHAN MEDIALMEDIAL
DAPAT RUPTUR, SPINCTER ANI DAPAT RUPTUR, SPINCTER ANI DAN REKTUMDAN REKTUM
TIDAK TERJADI RUPTUR, TIDAK TERJADI RUPTUR, SPINCTER ANI DAN REKTUM SPINCTER ANI DAN REKTUM MEDIOLATERALMEDIOLATERAL
PERDARAHAN DAN NYERI LEBIH PERDARAHAN DAN NYERI LEBIH BANYAKBANYAK
TIDAK TERJADI RUPTUR, TIDAK TERJADI RUPTUR, SPINCTER ANI DAN REKTUMSPINCTER ANI DAN REKTUM LATERALLATERAL PERDARAHAN NYERI LEBIH PERDARAHAN NYERI LEBIH
BANYAK LAGIBANYAK LAGI
Top Related