7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
1/21
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBERFORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
I. Identitas KlienNama : Tn. J No. RM : 124324Umur : 27 Tahun Pekerjaan : Petani
JenisKelamin
: Lakilaki !tatusPerka"inan
: Menikah
#$ama : %slam Tan$$al MR! : 17&'2&1()12.&&
Pen*i*ikan : !+ Tan$$alPen$kajian
: 2& &'2&1()&,.&&
#lamat : !uko"ono !um-er %normasi : Pasien/ Keluar$a*an Rekam Me*is
II. Ria!at Kese"atan
1. +ia$nosa Me*ik:Close0raktur erte-ra L1/ 0rankle #
2. Keluhan Utama:Kaki ti*ak *aat *i$erakkan.
3. Ri"aat enakit sekaran$:Pasien men$atakan terjatuh saat naik inan$ a*a 1' Mei 2&1(
*en$an ketin$$ian 3/' meter/ karena ohon inan$ an$ *inaikiro-oh *an ohon inan$ terse-ut menima asien. !etelahkeja*ian terse-ut/ asien men$eluhkan ti*ak -isa -erjalan *anun$$un$ terasa neri. Pasien *i-a"a oleh keluar$a kePuskesmas !uko"ono setelah keja*ian *an kemu*ian *irujuk keR!+ *r. !oe-an*i Jem-er a*a tan$$al 17 Mei 2&1(. Pasienmasuk melalui %+/ lalu asien *iin*ahkan ke ruan$an !eruni.Pa*a saat masuk R!+ *r. !oe-an*i/ asien men$eluhkan neria*a un$$un$ *an kaki ti*ak *aat *i$erakkan. Pasien ju$amen$eluhkan erut kem-un$ *an ti*ak *aat -erkemih *an-uan$ air -esar. 5er*asarkan keluhan terse-ut/ asienmen*aatkan tin*akan emasan$an kateter *i %+.
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
2/21
4. Ri"aat kesehatan ter*ahulu:a. Penakit an$ ernah *ialami:
Pasien men$atakan se-elumna ia ernah *ira"at *i rumahsakit a*a "aktu kelas 2 !+ *en$an sakit ties-. #ler$i 6o-at/ makanan/ lester/ *ll:
Pasien *an keluar$a men$atakan asien ti*ak memunairi"aat aler$i terha*a o-ato-atan *an lester/ namunasien memunai ri"aat aler$i terha*a makanan 6teluraam oton$/ ikan/ *an makanan seafood
8. %munisasi:Pasien men$atakan ia ti*ak men$etahui men$enai ri"aatimunisasina
*. Ke-iasaan)ola hi*u)lie stle:Pasien men$atakan seharihari ia -ekerja se-a$ai etani *an
ka*an$ka*an$ ju$a -erke-un seerti memanjat ohoninan$ untuk men$am-il -uah inan$
e. 9-ato-at an$ *i$unakan:Pasien men$atakan -iasana mem-eli o-at an$ *ijual -e-as*i "arun$ saat merasa -a*anna ti*ak naman atau sakit6misalna 5o*re/ Pana*ol
'. Ri"aat enakit keluar$a:Pasien men$atakan ti*ak a*a ri"aat enakit *alam keluar$aseerti kanker/ *ia-etes melitus/ *an hiertensi an$ meruakenakit an$ *aat *iturunkan. Keluar$a asien ju$a ti*ak
memilii ri"aat jatuh *an memiliki enakit an$ sama.
Gen#$%a&'
Keteran$an:
: Lakilaki
: Peremuan
: Pasien
: Tin$$al *alam satu rumah
: aris ernikahan: aris keturunan
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
3/21
III. Pen$(a)ian Ke*e%aatan1. Persesi kesehatan ; emeliharaan kesehatan
Pasien men$atakan -ah"a ia men$erti sakitna saat ini*ise-a-kan aki-at terjatuh *ari ohon inan$.Pasien men$atakan -ah"a ia ti*ak ernah melakukan
emeriksaan kesehatan se8ara rutin *an hana memeriksakan
*iri ke elaanan kesehatan saat ia merasakan sakit an$
*ian$$ana arah *an men$$an$$u akti 1,/2%nterretasi :Kate$ori %MTUn*er"ei$ht> ?1@/'Normal> 1@/'A24/,
9
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
4/21
Pasien *alam kea*aan 8uku/ erut *atar/ ti*ak a*ae*ema/ ram-ut -er"arna hitam *an ti*ak rontok/ sklera
ti*ak ikterik/ konjun$ti
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
5/21
rekuen#i 1 x/hari *elum *!*
umlah
arna*au
+arakter
!lat *antu
+emandirian 4andiri
Untuk 8airan erlu *ilihat masukan 8airan *ari an$ lain*en$an men$hitun$ -alan8e 8airan.
Balan5e 6ai%anIn*t,&as(an J&la" Ot*t,(ela%a
n
J&la"
Minuman 1&&& 88 Urin 1@&& 88)24 jam=airan %nus 1'&& 88 %L @2' 88
#ir meta-olisme 412 88 T#tal 2(2' 88
%njeksi o-at 1& 88
T#tal 2,22 88
nter$reta#i:
*alan(e (airan:
n$ut6ut$ut
2222.2-6 927 (()a#ien mengalami keleihan olume (airan #ean&ak 27 ((
2. Pola akti
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
6/21
Ket: &: ter$antun$ total/ 1: *i-antu etu$as *an alat/ 2: *i-antuetu$as/ 3: *i-antu alat/ 4: man*iri
!tatus 9ksi$enasi :Pasien ti*ak terasan$ 92/ Respiration Rate2& )menit
0un$si kar*io
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
7/21
Pasien menikah *an memiliki 1 oran$ istri/ ola seksual ti*akrutin karena ekerjaan
0un$si rero*uksiPasien memiliki 1 anak lakilaki%nterretasi : Ti*ak a*a masalah tai saat ini masih ter$an$$ukarena enakit an$ *ialamina
7. Pola eran ; hu-un$anPasien men$atakan memiliki hu-un$an -aik *en$an keluar$a*an lin$kun$anna%nterretasi : Ti*ak *aat masalah
@. Pola manajemen koin$stressKeluar$a asien men$atakan -ah"a Tn. J serin$ -er8eritatentan$ masalahna kea*a istrina%nterretasi : Ti*ak *aat masalah
,. !stem nilai ; keakinanPasien meakini -ah"a sakit an$ *ialamina saat ini
meruakan ujian *ari Tuhan. !elama sakit asien ti*ak mamu
menjalankan i-a*ah karena lumuh a*a ekstremitas -a"ah%nterretasi : Pemenuhan siritual ter$an$$u
IV. Pe&e%i(saan Fisi(Kea*aan umum:8uku/ neri un$$un$ *an lumuh a*a ekstremitas kaki/
kesa*aran 8omos mentis nilai =!: 4'(Tan*a
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
8/21
'''''
&&&&&
'''''
&&&&&
4. Ci*un$
n#$ek#i : hidung #imetri#, tidak ada (u$ing hidung, hidung tam$ak er#ih
)al$a#i : ti*ak a*a neri tekan'. Mulut
n#$ek#i:iir normal, ;arna iir merah, tidak ada luka $ada iir dan
mulut/ -ersih
)al$a#i : ti*ak a*a neri tekan(. Leher
n#$ek#i : arna leher #ama dengan kulit #ekitarn&a, tidak ada luka, tidak
ada $eme#aran kelen'ar tiroid
)al$a#i : ti*ak a*a neri tekan7. +a*a
Paru-paru
n#$ek#i : *entuk dada #imetri#, tidak ada eka# luka, $engemangan dada#imetri#
)al$a#i : tidak ada n&eri tekan dada, tidak teraa ma##a atau en'olan
)erku#i : la$ang $aru #onor, hati $ekak, 'antung $ekak"
!u#kulta#i: #uara la$ang $aru e#ikuler, tidak ada wheezingatau ronki"
Jantung
n#$ek#i : tidak tam$ak i(tu# (ordi#, ;arna kulit #ama dengan kulit
#ekitarn&a, tidak ada luka
)al$a#i : tidak ada n&eri tekan, tidak ada en'olan atau ma##a
!u#kulta#i : S1 S2 tunggal, tidak ada #uara tamahan@. #-*omen
n#$ek#i : ;arna kulit adomen #ama dengan kulit #ekitarn&a, tidak adaluka, tidak ada den&utan nadi renali#, letak umili(u# normal dan er#ih"
!u#kulta#i : i#ing u#u# x/menit
)al$a#i : tidak ada n&eri tekan, tidak ada en'olan atau ma##a,
)erku#i : terdengar tim$ani,. Uro$enital
Ter$a#ang kateter1&.kstremitas
n#$ek#i: Tidak !da $itting edema $ada kaki, ek#tremita# a;ah lum$uh
)al$a#i: tidak ada n&eri tekan
11.Kulit *an kuku
n#$ek#i: ;arna kulit #ama dengan daerah #ekitarn&a, kuku C%T
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
9/21
N
#
Jenis
te%a*i
D#si
s
Wa(t
Pe&4e%ian
Rt
e
Indi(asi K#nt%aindi(asi
/.
Me8o-alamin
31188
1'.&&23.&&&(.&&
%njeksi
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
10/21
VI. Pe&e%i(saan Penn)an$ ; La4#%at#%i& +-isa *ikem-an$kan-Tan$$al
N#
Jenis*e&e%i(saan
Nilai n#%&al+%)(an-
17 Mei2&1(
1 Cemo$lo-in13/'17/'$r)*L
12/@
2 Lekosit 4.'11.& 1&&)L 1&/43 Cematokrit 41'3 D 3'/74 Trom-osit 1'&4'& 1&&)L 22&' !P9T 1&3' U)L 637&
=74
( !PT ,43 U)L 637&
=3,
7 Kreatininserum
&.(1.3 m$)*L 1/&
@ 5UN (2& m$)*L 31, Urea 2(43 $r)24 h (71(
+# ?2&& ,4
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
11/21
'''''
&&&&&
'''''
&&&&&
ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH1 5S:
)a#ien mengeluh n&eri $ada $unggung
)engka'ian n&eri dida$atkan:
)en&ea =)>: trauma ?raktur =@>: n&eri
ta'am, n&eri erden&ut =throbbing pain>
regio =%>: erteralumal 1, #kala n&eri .
=dari #kala =S>:tidak n&eri =0> hingga n&eri
erat =10>> ;aktu =T>: tidak tentu =hilang
timul>, n&eri dira#akan terutama #aat
ergerak
5:
)a#ien tam$ak mengeluh n&eri $ada
keluarga dan $era;at
)a#ien tam$ak meringi#
Skala n&eri A!S
trauma tum$ul
B
?raktur ertera 1
B
(edera #el
B
degranula#i #el ma#t
B
$ele$a#an mediator
kimia =reak#iin?lama#i>
B
no(i(e$tor menerima
rang#angan
B
rang#ang diteru#kan ke
kortek# #ereri
B
n&eri di$er#e$#ikan
B
N&eri akut
N&eri akut
2 5S:
)a#ien mengatakan tidak da$at menggerak
kan kedua kakin&a
)a#ien mengatakan kedua kakin&a tera#a
kaku
5:
)a#ien nam$ak tidak mam$u menggerak
kan kedua kakin&a ketika diminta )engka'ian kekuatan otot dida$atkan:
a*a ekstremitasatas
a*a ekstremitas-a"ah
raktur ertera 1
B
+eterata#an
$ergerakan motorik
$ada ek#tremita#
a;ah
B
Hamatan moilita#
?i#ik
Hamatan
moilita# ?i#ik
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
12/21
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
3 5S:
)a#ien mengeluh tidak da$at *!* #elama hari #etelah 'atuh
)a#ien mengeluh $erutn&a meme#ar karena
tidak *!*, namun i#a mengeluarkan ?latu#
5:
)eruahan $ola *!* =#eelumn&a 1 x
#ehari>
Sering ?latu#
*i#ing u#u# .x/menit
?raktur ertera 1
B)enurunan otot
#?ingter ali
B
)eri#taltik menurun
B
)en&era$an (airan di
(olon menurun
B
%i#iko kon#ti$a#i
%e#iko +on#ti$a#i
5S:
)a#ien mengatakan kateter ter$a#ang 3 hari
)a#ien mengatakan #eelum di$a#ang
kateter $a#ien tidak da$at erkemih
5:
+ateter telah ter$a#ang #elama 3 hari
)a#ien tidak da$at erkemih #eelum
di$a#ang kateter
raktur ertera 1
B
Dangguan #en#orik
dan motorik
B
+elum$uhan #&ara?
$erkemihan
B
%eten#i urine
B
Ter$a#ang kateterB
%e#iko in?ek#i
%e#iko n?ek#i
DIAGNOSA KEPERAWATAN
5a?tar 5iagno#a +e$era;atan =#e#uai $riorita#>:N#
Dia$n#saTan$$al
*e%&sanTan$$al
*en5a*aian
1 Neri akut -erhu-un$an*en$an a$en 8e*era Hsik
1,&'2&1(
2 Cam-atan mo-ilitas Hsik-erhu-un$an *en$an$an$$uan muskuloskeletal
1,&'2&1(
3 Resiko konstiasi-erhu-un$an *en$anenurunan motilitas traktus$astrointestinal
1,&'2&1(
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
13/21
4 Resiko ineksi -erhu-un$an*en$an rose*ur in
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
14/21
PERENCANAAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSATUJUAN DAN
KRITERIA HASILINTERVENSI RASIONAL
1 Neri akut
-erhu-un$an
*en$an a$en8e*era Hsik
NOC
a )ain eel,
)ain (ontrol,( Com?ort leelSetelah dilakukan tindakan
ke$era;atan #elama 3x2 'am
$a#ien da$at mengontrol n&eri
dengan kriteria ha#il:
a" 4ela$orkan n&eri #udah
terkontrol atau erkurang
" Ek#$re#i $a#ien rilek#
(" Tidak ada keringat dingin
=dia?ore#i#>
d" 4enggunakan metode
nonanalgetik untuk
mengurangi n&eri
e" 4enggunakan analgetik
#e#uai keutuhan
NI6' Mana)e&en n!e%i
1 Lakukan en$kajian neri
se8ara komrehensi termasuk lokasi/ karakteristik/
*urasi/ rekuensi/ kualitas *an
aktor resiitasi
2 9-ser
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
15/21
NO DIAGNOSATUJUAN DAN
KRITERIA HASILINTERVENSI RASIONAL
armakolo$i untuk men$atasi
neri
7 Kola-orasi em-erian o-at
o-atan anal$etik
asien
7 Mem-antu men$uran$i neri
2 Cam-atan
mo-ilitas Hsik
-erhu-un$an
*en$an
$an$$uan
muskuloskeletal
NO6 '
a. Joint Mo
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
16/21
NO DIAGNOSATUJUAN DAN
KRITERIA HASILINTERVENSI RASIONAL
menin$katkan
kekuatan *an
kemamuan
-erin*ah
erikan antuan 'ika di$erlukan
akukan latihan rentang gerak $a#i?
10 !'arkan keluarga (ara melakukan
latihan rentang gerak $ada $a#ien
NIC: (e) Re!t Care
/ )o#i#ikan tuuh $ada $o#i#i tuuh
&ang enar1 aga linen teta$ er#ih, kering, dan
u#ahakan tidak erkerut3
men(egah dekuitu#
12 4en(egah atro?i dan kekakuan otot
13 +eluaarga mam$u memantu $a#ien
dalam melakukan rentang gerak $a#i?
3 Risiko konstiasi
-erhu-un$an
*en$an
enurunan
motilitas traktus
$astrointestinalis
N9=:
a. 5o"l limination
-. Ci*ration
!etelah *ilakukan
tin*akan keera"atan
selama 2 24 jam
konstiasi asien
teratasi *en$an kriteria
hasil:a. Pola 5#5 *alam
-atas normal
-. 0eses lunak
8. =airan *an serat
a*ekuat
NI6 ' Mana)e&en (#nsti*asi
1 %*entiHkasi aktoraktor
an$ mene-a-kan
konstiasi
2 Jelaskan ene-a- *an
rasionalisasi tin*akan a*a
asien
3 Konsultasikan *en$an *okter
tentan$ enin$katan *anenurunan -isin$ usus
4 Kola-orasi jika a*a tan*a
*an $ejala konstiasi an$
meneta
1" 4engetahui $en&ea kon#ti$a#i
2" )a#ien mengetahui $en&ea dan
ra#ionali#a#i tindakan &ang dilakukan
3" )enurunan i#ing u#u# men&eakan
kon#ti$a#i, #ealikn&a $eningkatan
i#ing u#u# men&eakan diare
" 4enentukan ren(ana tindakan#elan'utn&a &aitu $emerian
?armakologi: #u$o#itoria-" 4emantu $elunakan ?e#e# #e(ara alami
." 4emerikan $engetahuan da#ar
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
17/21
NO DIAGNOSATUJUAN DAN
KRITERIA HASILINTERVENSI RASIONAL
*. #kti
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
18/21
CATATAN PERKEM(ANGAN
Dagn'!a: N#er a*ut %er"u%ungan )engan agen n+ur ,!*
WAKT IMPLEMENTASI PARA. E/ALASI
10-1.
)ukul
0"30
1 4elakukan $engka'ian n&eri
#e(ara kom$rehen#i? dengan ha#il
$en&ea: trauma ?rakturG
kualita# n&eri ta'am, n&eri
erden&ut =throbbing pain>, regio:
ertera lumal 1, #kala n&eri .
=dari #kala: tidak n&eri =0> n&eri
erat =10>>, ;aktu: hilang timul,
n&eri leih dira#akan #aat
ergerak
2 4engo#era#i reak#i noneral
dari ketidakn&amanan dengan
re#$on #ering memegang daerah
#ekitar o$era#in&a
3 4engka'i dam$ak n&eri $ada
kualita# hidu$ $a#ien =tidur, na?#u
makan, aktiita#, kogniti?,
$era#aan> dengan (ara ertan&a
menggunakan aha#a &ang
#ederhana dan mudah dimengerti
oleh $a#ien terkait n&eri &ang
dira#akan #aat ini
%e#$on:
)a#ien mengatakan I#aat n&eri,
#a&a tidak da$at tidurJ
4elakukan kolaora#i $emerian
oatoatan analgetik !ntrain 3x1
ml =10 mg/ml> i"
- 4enga'arkan teknik relak#a#in$a# dalam dengan (ara
memeritahu (ara melkaukan
teknik relak#a#i na$a# dalam
untuk mengurangi kon#entra#i
terhada$ n&eri
10-1.
)ukul 1-"00
S:
)a#ien mengatakan Ii&a $erih
#ekali di $unggung, #e$erti
tertu#uktu#ukJ
)engka'ian n&eri dida$atkan
$en&ea: trauma ?rakturG
kualita# n&eri ta'am, n&erierden&ut =throbbing pain>,
regio: ertera lumal 1, #kala
n&eri - =dari #kala: tidak n&eri
=0> n&eri erat =10>>, ;aktu:
hilang timul
:
Tidak ada keringat dingin
=dia?ore#i#>
n'ek#i antiiotik dierikan
)a#ien menggunakan teknik
relak#a#i na$a# dalam Skala n&eri -
!: 4a#alah ke$era;atan n&eri akut
elum terata#i
): an'utkan interen#i nomor 1, 2,
3,
5i#ku#ikan er#ama $a#ien dan
keluarga terkait halhal &ang
mengurangi dan mem$eruruk
n&eri *erikan in?orma#i terkait n&eri
#e$erti $en&ea, lama n&a
n&eri, dan anti#i$a#i
ketidakn&amanan dari $ro#edur
tindakan
!'arkan teknik non?armakologi
untuk mengata#i n&eri
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
19/21
WAKT IMPLEMENTASI PARA. E/ALASI
200-
201.$ukul
30
*
1 4elakukan $engka'ian n&eri
#e(ara kom$rehen#i? dengan ha#il$en&ea: trauma ?rakturG kualita#
n&eri ta'am, n&eri erden&ut
=throbbing pain>, regio: genitalia,
#kala n&eri =dari #kala: tidak
n&eri =0> n&eri erat =10>>,
;aktu: hilang timul
2 4engo#era#i reak#i noneral
dari ketidakn&amanan dengan
re#$on #ering memegang daerah
#ekitar o$era#in&a
3 4engka'i dam$ak n&eri $ada
kualita# hidu$ $a#ien =tidur, na?#umakan, aktiita#, kongniti?,
$era#aan> dengan (ara ertan&a
menggunakan aha#a &ang
#ederhana dan mudah dimengerti
oleh $a#ien terkait n&eri &ang
dira#akan #aat ini
%e#$on:
)a#ien mengatakan Ima#ih tera#a
#akit, ta$i #a&a $ak#akan tidur dan
i#a tidurJ
4elakukan kolaora#i $emerian
oatoatan analgetik !ntrain3x1
ml =10 mg/ml> i"
- 4engealua#i teknik relak#a#i
na$a# dalam
%e#$on: $a#ien mengatakan, I&a
#a&a narik na$a# dalam #e$erti
&ang dia'arkan, dan luma&an
erkurang #akitn&aJ
200-1.
)ukul 1-"00S:
)a#ien mengatakan Ii&a $erih
#ekali di tem$at &ang dio$era#iJ
)engka'ian n&eri dida$atkan
$en&ea: trauma ?rakturG
kualita# n&eri ta'am, n&eri
erden&ut =throbbing pain>,
regio: genitalia, #kala n&eri 3
=dari #kala: tidak n&eri =0>
n&eri erat =10>>, ;aktu: hilang
timul
:
n'ek#i antiiotik dierikan
)a#ien menggunakan teknik
relak#a#i na$a# dalam ketika
#akit mulai meningkat
Skala n&eri 3
!: 4a#alah ke$era;atan n&eri akut
elum terata#i
): an'utkan interen#i nomor 1, 2,
3,
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
20/21
Dagn'!a: Ha$%atan M'%&ta! ,!* %er"u%ungan )engan gangguan
$u!*u&'!*e&eta&0 penurunan t'nu! 't't
WAKT IMPLEMENTASI PARA. E/ALASI
10-1.
)ukul
0"20
1 4enga'arkan $a#ien untuk na?a#
dalam
%: $a#ien mengikuti latihan
dengan aik
2 4engukur ital #ign
#eelum/#e#udah latihan dan lihat
re#$on $a#ien #aat latihan
%: T5 #etelah na?a# dalam
120/70, %%: 18 x/ menit, Nadi,
80x/menit
3 4elakukan kon#ulta#ikan dengan
tera$i ?i#ik tentang ren(ana
amula#i #e#uai dengan
keutuhan
%: latihan %4 $a#i?
4engukur kemam$uan $a#ien
dalam moili#a#i
%: $a#ien elum mam$u
menge#er kakin&a
- 4elatih $a#ien dalam $emenuhan
keutuhan !5# #e(ara mandiri
#e#uai kemam$uan
%: $a#ien ma#ih memutuhkan
antuan keluara
. 4emerikan alat antu 'ika klien
memerlukan"
%: antal dierikan dia;ah kaki
untuk memerikan $o#i#i n&aman
agi $a#ien
7 4enga'arkan $a#ien agaimanameruah $o#i#i dan memerikan
antuan untuk meruah $o#i#i
$a#ien
%: keluarga ma#ih takut untuk
memantu meruah $o#i#i $a#ien
10-1.
)ukul 0"0
S:
)a#ien mengatakan Ikedua kaki
ma#ih tidak i#a untuk
digerakkan kakiJ
:
?" )a#ien elum mam$u
melakukan amula#i
g" )a#ien ma#ih edre#t
!: 4a#alah ke$era;atan hamatan
moilita# ?i#ik elum terata#i
): an'utkan interen#i nomor 17
4enga'arkan $a#ien untuk %4
$a#i?
4en'ela#kan ah;a amula#i itu
$enting
4enga'arkan keluarga $a#ienuntuk meruah $o#i#i $a#ien
#etia$ dua 'am
200-
201.
)ukul
1 4enga'arkan $a#ien untuk %4 $a#i?
=ankle pump> #e#uai kemam$uan
%: $a#ien mengikuti latihan
200-1.
)ukul 10"10
S:
7/25/2019 REVISI Askep Seruni Kelompok 2
21/21
WAKT IMPLEMENTASI PARA. E/ALASI
10"0 dengan aik #amil #e#ekali
mengeluh ke#akitan2 4engukur ital #ign #eelum dan
#e#udah latihan dan lihat re#$on
$a#ien #aat latihan
%: Tanda ital #eelum, T5:
120/80, %%:18x/menit, nadi: 78
x/menit, T5 #etelah 130/80, %%:
2 x/ menit, Nadi 80x/menit
3 4engukur kemam$uan $a#ien dalam
moili#a#i
%: $a#ien elum mam$umengge#er kakin&a
4enga'arkan $a#ien agaimana
meruah $o#i#i dan memerikan
antuan untuk meruah $o#i#i
men'ela#kan $entingn&a amula#i
dini
%: keluarga ma#ih #udah mam$u
untuk memantu meruah $o#i#i
$a#ien
)a#ien mengatakan In&eri
dira#akan $ada area $unggung,namun leih ringan
diandingkan &ang
#eelumn&aJ
+eluarga $a#ien mengatakan,
Ikedua kaki ma#ih elum i#a
digerakkan #endiri, namun
#udah tidak kaki #e$erti
#eelumn&aJ
:
)a#ien elum mam$u
melakukan moili#a#i akti?
)a#ien tam$ak ke#akitan ketika
kakin&a di(oa diluru#kan
!: 4a#alah ke$era;atan hamatan
moilita# ?i#ik elum terata#i
): an'utkan interen#i nomor 1, 2,
3,