7/25/2019 Retinopatti Diabetik
1/21
Retinopatti Diabetik
oleh :Lia widiana 0810313244
Gilan rahmata alzeto 0910313210
preseptor:
dr. ndrini ariesti !p. "
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
2/21
De#inisi
Retinopati adalah kelainan pada retina yang tidak disebabkan oleh proses peradangan.
Retinopati diabetik adalah suatu mikroangiopati yang mengenai prekapile,kapiler dan venula,
sehingga menyebabkan oklusi mikrovaskuler dan kebocoran vaskule.
Retinopati diabetik adalah suatu mikroangiopati progresif yang ditandai oleh kerusakan dan
sumbatan pembuluh-pembuluh halus,meliputi arteriol prekapiler retina, kapiler-kapiler dan vena
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
3/21
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
4/21
$pidemiolo%i
Di Amerika Serikat, setiap tahunnya terdapat lebih dari 8000 penderita D
men!adi buta karena retinopati diabetikum. "enelitian epidemiologis di Amerika,
Australia, #ropa, dan Asia melaporkan bah$a !umlah penderita retinopati D akan
meningkat dari %00,8 !uta pada tahun &0%0 men!adi %'(,) !uta pada tahun &0*0
dengan *0+ di antaranya terancam mengalami kebutaan
The DiabCareAsia 2008 Study melibatkan %8' penderita D pada %8 pusat
kesehatan primer dan sekunder di ndonesia dan melaporkan bah$a (&+ penderita D
mengalami komplikasi retinopati, dan ,(+ di antaranya merupakan retinopati D
proliferatif.
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
5/21
&aktor Resiko
Riwa'at D"
'% lama
(ontrol %)la
darah b)r)k
*ipertensi
tidak ter+
kontrol
(ehamian Li#e st'le
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
6/21
$tiolo%i
(enaikan !intesa ,rotein
-al)r polilol
Glikasi onenzimatik
,rotein kinase /
$#ek sitotoksik dan a%re%asi platelet
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
7/21
,ato#iolo%i
1. Retinopati Diabetik)m
non proli#erati#
+ mikroane)risma m)ltipel
+ ena retina men%alami dilatasi
dan berkelok+kelok
+ berak perdarahan intraretinal
+
2. "ak)lopati
+penebalan ata) edema
retina setempat ata) di#)s
+karena iskemia 'an% ditandai
oleh edema mak)la
perdarahan
dalam dan sedikit eks)dasi.+(elainan ini lebih serin%
di)mpai pada D" tipe 2
3.Retinopati ,roli#erati#
+teradi karena adan'a iskemi
retina
+ neoask)larisasi rap)h dan
m)dah peah
+
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
8/21
Retinopati Diabetik Non-Proliferatif
1. Mild NPDR / terdapat % tanda berupa mikroaneurisma, perdarahan intraretina.isa terdapat hard exudate atausoft exudate.
2. Moderate NPDR/ oderat mikroaneurisma, perdarahan intraretina. RA ringan.1ard exudate,soft exudate mungkin ada.
3. Severe NPDR2(-&-%3/ terdapat % salah satu tanda diantaranya/ perdarahan danmikroaneurisma pada ( kuadran retina, dilatasi vena pada & kuadran, atau RApada % kuadran.
4. Very severe NPDR/ ditemukan 4 & tanda pada retinopati non proliferatif berat.
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
9/21
Geala (linis
5e!ala sub!ektif/
-6esulitan membaca
-"englihatan kabur
-"englihatan tiba-tiba menurun pada satu mata
-elihat lingkaran-lingkaran cahaya
-elihat bintik gelap dan cahaya kelap-kelip
5e!ala ob!ektif/
-ikroaneurism/
-"erdarahan dapat dalam bentuk titik, garis, dan bercak
-Dilatasi pembuluh darah dengan lumennya ireguler dan berkelol-kelok
-1ard e7udate-Soft e7udate
-"embuluh darah baru 2neovaskularisasi3
-#dema retina
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
10/21
,emeriksaan ,en)nan%
Optical coherence tomography ,menentukan dan memantau edemamakula. mumnya pengobatan diperlukan pada penebalan retina lebih
dari *00 mikron
n%io%ra#i &lor)sen mende#inisikan mikroask)larisasi pada retinopati
diabetik)m
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
11/21
atalaksana
"rinsip utama penatalaksanaan dari retinopati diabetik adalah pencegahan.
1al ini dapat dicapai dengan memperhatikan hal-hal yang dapat mempengaruhi
perkembangan retinopati diabetik nonproliferatif men!adi proliferatif.
!krinin% Retiinopati diabetik:
!etiap tah)n.
!etiap 5 b)lan pada moderate ,D
!etiap 3 b)lan pada seere ,DR!etiap 2 b)lan pada ,DR risiko rendah
,asien wanita san%at beresiko
perb)r)kan retinopati diabetik selama
kehamilan.,emeriksaan seara )m)m
direkomendasikan pada pasien hamil
pada semester pertama dan
selan)tn'a ter%ant)n% kebiakan
ahli matan'a.
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
12/21
Jadwal Pemeriksaan Berdasarkan Umur atau e!amilan
Umur onsetD"#ke!amilan
Rekomendasi pemeriksaan pertamakali
Follow uprutin minimal
0-*0 tahun Dalam $aktu ' tahun setelah diagnosis Setiap tahun
9*% tahun Saat diagnosis Setiap tahun
1amil A$al trimester pertama Setiap * bulan atau sesuaikebi!akan dokter mata
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
13/21
Jadwal Pemeriksaan Berdasarkan $emuan Pada Retina
%bnormalitas retina &ollow-up 'an( disarankan
:ormal atau mikroaneurisma yang sedikit Setiap tahun
Retinopati Diabetik non proliferatif ringan Setiap ) bulan
Retinopati Diabetik non proliferatif sedang Setiap bulan
Retinopati Diabetik non proliferatif berat Setiap ( bulan
#dema makula Setiap &-( bulan
Retinopati Diabetik proliferatif Setiap &-* bulan
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
14/21
&otokoa%)lasi
,embedahan
#otokoa%)lasi laser
mer)pakan teknik standarpada penatalaksanaan
retinopati diabetik.
$eknik &otokoa(ulasi
;eknikScatter ndikasi / Retinopati diabetik
proliferatif dengan high ris
:eovaskularisasi pada iris
"asien yang !arang mengontrol
retinopatinya Sebelum operasi
katarak< capsulotomi
5angguan gin!al bu hamil
;eknik fokal fotokoagulasi ndikasi / #dema makula
Ditu!ukan pada mikroaneurismaatau lesi mikrovaskular ditengah cincin hard exudatesyang terletak '00-*000 =m dari
tengah fovea.
5rid >otokoagulasi ndikasi / #dema makula
"enggunaan sinar laser dimanapembakaran dengan bentuk kisi-kisi diarahkan pada daerahedema yang difus.
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
15/21
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
16/21
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
17/21
%.n!eksi Anti ?#5>
evaci@umab 2Avastin3 adalah rekombinan anti-?#5>manusia. Sebuah studi baru-baru ini diusulkan menggunakan
bevaci@um intravitreus untuk degenerasi makula terkait
usia..Avastin merupakan anti angiogenik yang tidak hanyamenahan dan mencegah pertumbuhan prolirerasi sel endotelvaskular tapi !uga menyebabkan regresi vaskular oleh karena
peningkatan kematian sel endotel. ntuk pengunaan okuler,avastin diberikan via intra vitreal in!eksi ke dalam vitreusmele$ati pars plana dengan dosis 0,% m.ucentis merupakan
versi modifikasi dari avastin yang khusus dimodifikasi untukpenggunaan di okuler via intra vitreal dengan dosis 0,0' m.
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
18/21
&.?itrektomi
?itrektomi dini perludilakukan pada pasien yangmengalami kekeruhan 2opacity3vitreus dan yang mengalami
neovaskularisasi aktif.?itrektomidapat !uga membantu bagi pasiendengan neovaskularisasi yangekstensif atau yang mengalami
proliferasi fibrovaskuler. Selainitu, vitrektomi !uga diindikasikan
bagi pasien yang mengalami
ablasio retina, perdarahan vitreussetelah fotokoagulasi, RD" berat,dan perdarahan vitreus yang tidakmengalami perbaikan.
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
19/21
,ro%nosis
eski terapi laser dan bedah telah sangat meningkatkan
prognosis pasien dengan retinopati diabetik, penyakit ini
masih menyebabkan kehilangan penglihatan berat pada
beberapa pasien
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
20/21
(omplikasi
R)beosis iris
dis pro%resi#
Gla)koma
neoask)ler
,erdarahan
itre)s rek)renblasio Retina
7/25/2019 Retinopatti Diabetik
21/21
Terimakasih