OBAT KARDIOVASKULER I(Anti Angina & SKA)
1.Anti Hipertensi 2.Anti Aritmia 3.Anti Angina 4.Obat Gagal jantung 5.Hipolipidemik
OBAT KARDIOVASKULER
ANGINA
Kurangnya aliran darah jantung akibat
ketidak seimbangan antara suplai oksigen dan kebutuhan oksigen
Etiologi:Suplai darah menurun (
aterosklerosis/spasme)Kebutuhan meningkat ( kerja fisik)
ATEROSKLEROSIS KORONER
Aliran darah ke otot jantung berkurang (iskemia)
Angina (nyeri dada)
MANIFESTASI KLINIS
1.Mengatasi & mencegah serangan akut2.Pencegahan jangka panjang serangan angina3.Meningkatkan toleransi pasien
terhadap latihan
TUJUAN TERAPI
1.Nitrat organik 2.β Bloker 3.Antagonis kalsium
ANTI ANGINA
Obat yang menyebabkan vasodilatasiVaskuler
Vasodilator terdiri dari :1.Venodilator2.Arteriodilator3.Arteriovenodilator
VASODILATOR
KLASIFIKASI VASODILATORBerdasarkan jangka waktu
penggunaan :1.Vasodilator parenteral Ex: Na-nitropruside & nitrogliserin
iv Digunakan dalam jangka pendek pada keadaan akut.2.Vasodilator oral Ex: Isosorbid dinitrat , ACE inhibitor Digunakan dalam jangka panjang
pada keadaan kronik.
Mekanisme kerja Radikal bebas NO
menstimulasi guanilat siklase Kadar C GMP Defosforilasi miosin Relaksasi otot polos
1.NITRAT ORGANIK
Mekanisme kerja nitrat
1.Nitrat kerja singkat a.Sediaan sublingual Ex:Isosorbid dinitrat(ISDN) b.Amilnitrit inhalasi2.Nitrat kerja lama a.Sediaan oral (biasa & lepas
lambat) b.Nitrogliserin topikal c.Nitrogliserin transmukosal3.Nitrogliserin infus intra vena
KLASIFIKASI NITRAT ORGANIK
Sakit kepala, pusing,takikardi,rasa lemah, dll.Perhatian /hati hati pada : 1.Peningkatan TIK 2.Hipotensi berat 3.Hipovolemia yang belum
diatasi 4.kardiomiopati hipertofik 5.Stenosis aorta & takiaritmia
EFEK SAMPING
1.Mengurangi kebutuhan oksigen miokard
dengan mengurangfrekuensi,kontraktilitas dan tekanan darah.
2.Mengurangi suplai oksigen miokard dengan mengurangi tegangan dinding ventrikel
2.β BLOKER
Propranolol tidak selektif Asebutolol Metoprolol Atenolol
Kardioselektif Bisoprolol
relatif
β BLOKER
Efek samping : Bradikardi, blok AV, bronkospasme Keluhan saluran cerna, reaksi
alergi dllPerhatian : 1.Penyakit paru obstrktif 2.DM yang cendrung mengalami hipoglikemia 3.Gangguan konduksi jantung
β Bloker
= Calcium chanel blocker Menghambat masuknya ion kalsium
melalui Slow channel pada membran sel.
Kronotropik & inotropik negatif Sediaan : verapamil,
diltiazem,amlodipin Efek samping : vasodilatasi
berlebihan
3.ANTAGONIS KALSIUM
Perhatian : Bioavailabilitas oral rendah Kadar puncak cepat dicapai
TD turun cepat T ½ yang pendek Metabolisme sempurna oleh hati Digunakan bila ada kontra
indikasi terhadap β bloker
ANTAGONIS KALSIUM
Suatu sindrom yang terdiri dari beberapa
PJK,yaitu: angina tak stabil (unstable
angina), infark miokard non-elevasi ST, infark miokard dengan elevasi ST, angina pektoris pasca infark atau pasca tindakan intervensi koroner
perkutan.
SINDROM KORONER AKUT
1.Oksigenasi 2.Nitrogliserin sublingual (0,3-0,6 mg/ aeosol/spray Nyeri dada menetap NTG 3 x tiap 5mnt Lanjutkan drip intra vena Syarat pemberian :TD sistolik >100mmHg ,
TERAPI SKA
3.Morfin 2-4 mg intra vena Mengurangi kecemasan /
kegelisahan; Mengurangi rasa sakit akibat
iskemia Meningkatkan venous capacitance Menurunkan tahanan pembuluh sistemik Menurunkan nadi dan tekanan
darah
TERAPI SKA
4.ASPIRIN Menghambat siklooksigenase –1 dalam platelet dan mencegah pembentukan tromboksan-A2.) .
Kontra indikasi : Ulkus gaster Asma
bronkial
TERAPI SKA
Penelitian ISIS-2 (International Study of Infarc Survival) Aspirin menurunkan
mortalitas sebanyak 19%,
Dosis anjuran 160-325mg/hari
TERAPI SKA
5.Anti trombotik lain Klopidogrel
Menghambat agregasi platelet, Memperpanjang waktu perdarahan,
Menurunkan viskositas darah dengan cara menghambat aksi ADP pada reseptor platelet.
TERAPI SKA
Pertimbangan pemakaian Klopidogrel Resiko Perdarahan
Didapatkan setiap 1.000 pasien SKA yang diberikan Klopidogrel, 6 orang membutuhkan tranfusi darah.
TERAPI SKA
AlHaMdUlilLaH
Top Related