PT Asuransi CignaLaporan Keuangan per 31 Desember 2015 dan 2014

Jakarta, 29 April 2016

PT Asuransi CignaDireksi

Presiden DirekturTimothy John Shields

Keterangan:

1) Penyajian Laporan Posisi Keuangan (Neraca) dan Laporan Laba Rugi Komprehensif disesuaikan dengan ketentuan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan yang berlaku umum.2) Tingkat kesehatan keuangan merupakan tingkat kesehatan keuangan dengan prinsip konvensional3) MMBR = Modal Minimum Berbasis Risiko adalah suatu jumlah minimum tingkat solvabilitas yang ditetapkan, yaitu dana yang dibutuhkan untuk mengantisipasi risiko kerugian yang mungkin timbul sebagai akibat dari deviasi dalam pengelolaan aset dan liabilitas.4) Sesuai dengan Pasal 2 Peraturan Menteri Keuangan Nomor 53/PMK.010/2012 tentang Kesehatan Keuangan Perusahaan Asuransi dan Perusahaan Reasuransi, target tingkat solvabilitas paling rendah 120% dari modal minimum berbasis risiko.

Catatan:a. Laporan Posisi Keuangan (Neraca) per 31 Desember 2015 dan 2014 serta Laporan Laba Rugi Komprehensif untuk tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2015 dan 2014 diambil dari Laporan Keuangan pada tanggal dan untuk tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2015 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Tanudiredja, Wibisana, Rintis dan Rekan (anggota jaringan �rma PricewaterhouseCoopers) yang laporannya tertanggal 29 April 2016 menyatakan "Opini Tanpa Modi�kasian" (dahulu "Wajar Tanpa Pengecualian"). b. Angka (nilai) yang disajikan pada Laporan Posisi Keuangan (Neraca) dan Laporan Laba Rugi Komprehensif berdasarkan SAK (Audit Report) dengan beberapa penyesuaian untuk memenuhi ketentuan dan peraturan yang berlaku tentang bentuk dan susunan laporan keuangan serta bentuk dan susunan pengumuman ringkasan laporan keuangan.c. Cadangan Teknis 31 Desember 2015 dihitung oleh Internal Aktuaris - Abdullah, FSAI Aktuaris No. Reg. 200810317 dan Cadangan Teknis 31 Desember 2014 dihitung oleh Internal Aktuaris - Mijanna, FSAI Aktuaris No. Reg. 200010127 d. Kurs pada tanggal 31 Desember 2015, 1 US $: Rp 13.795 Kurs pada tanggal 31 Desember 2014, 1 US $: Rp 12.440

12345

6789

PENDAPATANPendapatan PremiPremi ReasuransiPenurunan CAPYBMP Jumlah Pendapatan Premi Neto

Hasil InvestasiImbalan Jasa DPLK/Jasa Manajemen LainnyaPendapatan Lain Jumlah Pendapatan

1.196.962(66.025)

2091.131.146

93.780--

1.224.926

1.241.752(62.190)

2.7741.182.336

96.032--

1.278.368

290.105(48.752)

79.3766.994

327.723

298.557144.207

--

442.764

143.606

54.3583.908

187.43712.019

1.171.815

53.111(6.934)46.17728.126

74.303

331.122(77.078)

44.7476.137

304.928

338.223143.965

--

482.188

179.033

55.9913.233

227.3889.127

1.261.888

16.480(9.232)

7.248(46.318)

(39.070)

101112

13

BEBANBeban AsuransiKlaim dan Manfaat (1) Klaim dan Manfaat Dibayar (2) Klaim Reasuransi (3) Kenaikan Cadangan Premi (4) Kenaikan Cadangan Klaim Jumlah Beban Klaim dan Manfaat

14 Biaya Akuisisi(1) Beban Komisi - Tahun Pertama(2) Beban Komisi - Tahun Lanjutan(3) Beban Komisi - Overriding(4) Beban Lainnya Jumlah Biaya Akuisisi

15

1617

Beban Usaha:a. Beban Pemasaranb. Beban Umum dan Administrasi Lainnya: - Beban Pegawai dan Pengurus - Beban Pendidikan dan Pelatihan - LainnyaBeban Lain Jumlah Beban

1819202122

LABA (RUGI) SEBELUM PAJAK PAJAK PENGHASILANLABA SETELAH PAJAK PENDAPATAN KOMPREHENSIF LAIN TOTAL LABA (RUGI) KOMPREHENSIF

No URAIAN 20142015

LAPORAN LABA RUGI KOMPREHENSIF UNTUK TAHUN-TAHUNYANG BERAKHIR PADA TANGGAL 31 DESEMBER 2015 DAN 2014

(dalam jutaan Rupiah)

A. Tingkat Solvabilitas a. Aset Yang Diperkenankan b. Kewajiban Jumlah Tingkat Solvabilitas B. Modal Minimum Berbasis Resiko ( MMBR)3) a. Kegagalan Pengelolaan Aset ( Schedule A) b. Ketidakseimbangan antara Proyeksi Arus Aset dan Liabilitas (Schedule B) c. Ketidakseimbangan antara Nilai Aset dan Liabilitas dalam Setiap Jenis Mata Uang Asing (Schedule C) d. Beban Klaim yang Terjadi dan Beban Klaim yang Diperkirakan (Schedule D) e. Resiko Tingkat Bunga (Schedule E) f. Resiko Reasuransi (Schedule F) g. Resiko Operasional (Schedule G) h. Resiko Operational PAYDI Jumlah MMBR C. Kelebihan (Kekurangan) Batas Tingkat Solvabilitas D. Rasio Pencapaian Solvabilitas (%)4)

1.364.573

679.529

685.044

9.553 1.308

54.734

26.246

-5.5182.418

340

100.117

584.927

684%

1.267.991

770.329

497.662

5.1124.880

2.723

24.526

-3.0272.834

285

43.387

454.275

1147%

a. Jumlah Dana Jaminan c. Rasio Likuiditas (%) c. Rasio Kecukupan Investasi (%) d. Rasio Perimbangan Hasil Investasi dengan Pendapatan Premi Neto e. Rasio Beban (Klaim, Beban Usaha, dan Komisi) terhadap Pendapatan Premi Neto (%)

35.765

171%

299%

8%

103%

35.765

202%

246%

8%

106%

20142015KETERANGAN

Pencapaian Tingkat Solvabilitas

Informasi Lain

TINGKAT KESEHATAN KEUANGAN2)

Per 31 Desember 2015 dan 2014(dalam jutaan Rupiah)

“Helping the people we serve improve their health, well-being and sense of security”

Laporan Posisi Keuangan (Neraca) tersebut termasuk Aset dan Liabilitas dari produk asuransi yang dikaitkan dengan investasi,dengan perincian sebagai berikut:

DEWAN KOMISARIS

PRESIDEN KOMISARIS DAN KOMISARIS INDEPENDEN : ROSA CHRISTIANA GINTINGKOMISARIS : DAVID PATRICK BOURDONKOMISARISKOMISARIS INDEPENDEN

: PATRICK DAVID GRAHAM: BAMBANG SANTOSO MARSOEM

1. CIGNA WORLDWIDE INSURANCE COMPANY

2. PT PGU INDONESIA

80%

20%

DIREKSI DAN KOMISARIS

PEMILIK PERUSAHAAN

DIREKSI

PRESIDEN DIREKTUR : TIMOTHY JOHN SHIELDSDIREKTUR : BENJAMIN RICHARD FURNEAUXDIREKTUR : DAVID ANTHONY TOBINDIREKTUR : NEFO LUHUR DRADJATIDIREKTUR : HERLINIAWATY SUTANTO

ASET 2015 2014

LAPORAN POSISI KEUANGAN (NERACA) Per 31 Desember 2015 dan 2014(dalam jutaan Rupiah)

2014LIABILITAS DAN EKUITAS 2015

I. INVESTASI

12345

6

7

891011

Deposito Berjangka dan Serti�kat DepositoSahamSurat Utang Korporasi dan Sukuk KorporasiSurat Berharga yang Diterbitkan oleh Negara RI Surat Berharga yang Diterbitkan oleh NegaraSelain Negara RI Surat Berharga yang Diterbitkan oleh Bank IndonesiaSurat Berharga yang Diterbitkan olehLembaga MultinasionalReksa DanaKontrak Investasi Kolektif Efek Beragun AsetDana Investasi Real EstatPenyertaan LangsungBangunan dengan Hak Strata atau Tanahdengan Bangunan untuk InvestasiPembelian Piutang untuk PerusahaanPembiayaan dan/atau BankEmas MurniPinjaman yang Dijamin dengan HakTanggunganInvestasi Lain

12

13

1415

16

Jumlah Investasi (1 s/d 16)

II. BUKAN INVESTASI

1819202122232425

2627

Kas dan BankTagihan Premi Penutupan LangsungTagihan Klaim KoasuransiTagihan ReasuransiTagihan InvestasiTagihan Hasil InvestasiPinjaman PolisBangunan dengan Hak Strata atau Tanahdengan Bangunan untuk Dipakai SendiriAset Tetap LainAset Lain

28 Jumlah Bukan Investasi (18 s/d 27)

29 Jumlah Aset (17 + 28)

51.94258.098

-118.581

- 16.939

1.795

- 26.332

117.427

243.661 20.143

- 1.084.164

-

-

1.061135.256

---

-

--

--

1.484.285

391.114

1.875.399

79.61342.314

-145.896

-16.413

1.022

-82.744

128.997

119.496 5.095

- 1.068.122

-

-

739 116.163

- - -

-

--

--

1.309.615

496.999

1.806.614

I. LIABILITAS

II. EKUITAS

A UTANG

B

8

CADANGAN TEKNIS

123456 7

Utang KlaimUtang KoasuransiUtang ReasuransiUtang KomisiUtang PajakBiaya yang Masih Harus DibayarUtang LainJumlah Utang (1 s/d 7)

9 Cadangan Premi10 Cadangan Atas Premi Yang Belum Merupakan Pendapatan11 Cadangan Klaim12 Jumlah CadanganTeknis (9 s/d 11)

13 Jumlah Kewajiban (8 + 12)

14 Pinjaman Subordinasi

151617181920

Modal DisetorAgio SahamSaldo LabaKomponen Ekuitas LainnyaSelisih Penilaian Berdasar SAK & SAPAset yang Tidak Termasuk AYD

21 Jumlah Ekuitas (15 s/d 20)

20 Jumlah Liabilitas dan Ekuitas (13 + 14 + 21)

--

12.121 29.634

6.154 125.306

11.211

20.000 -

766.951 60.476

--

184.426

779.48827.768 36.290

843.546

1.027.972

- -

847,427

1.875.399

--

13.239 21.339

4.180 143.498

36.979

20.000 -

707.861 12.996

--

219.235

768.011 29.688 48.823

846.522

1.065.757

740.857

1.806.614

17

345

Pendapatan Premi(Beban)/Hasil InvestasiKlaim dan Manfaat

No URAIAN 20142015

1 Aseta. Investasib. Bukan InvestasiJumlah Aset

Liabilitasa. Utangb. Cadangan TeknisJumlah Liabilitas

2

337.0185.999

343.017

33.708 29.734

115.955

2.528 340.489

343.017

283.4056.690

290.095

35.735(6.298)84.985

5.153 284.942290.095

Produk Asuransi Yang Dikaitkan Dengan Investasi (Produk Unit Link)

(Dalam Jutaan Rupiah)

PT Asuransi CignaCigna @ Tempo Pavilion 2 Jl. HR Rasuna Said Kav.10Jakarta Selatan 12940

Telp (62) 21 2978 8000 Fax (62) 21 2809 8099