7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 1/15
Psikomotor
“Otitis Media Akut dengan Perforasi”
Oleh :
Rannie Kusuma
20117300!
Pem"im"ing :
#r$%&$ '()R(A% *%+,-,AKAR. */$)%)
K+PA()+RAA K((K )%) R*( PO#OK KOP(
PRORAM *)-#( P+#(#(KA #OK)+R
'AK-)A* K+#OK)+RA #A K+*+%A)A
-(4+R*()A* M-%AMMA#(5A% AKAR)A
)A%- 2016
1
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 2/15
,A, ((
*)A)-* PA*(+
($ (#+)()A* PA*(+
Nama : Tn. H
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 42 tahun
Poli : THT
Tanggal Masuk RS : 3 !esem"e# 2$%
(($ AAM+*(*
a$ Keluhan -tama
kelua# &ai#an 'a#i telinga ki#i se(ak 4 ha#i se"elum )asien "e#o"at ke Poli
THT
"$ Ria8at Pen8akit *ekarang
Pasien 'atang ke RS*J Pon'ok Ko)i 'engan keluhan kelua#n+a &ai#an
'a#i telinga ki#i se(ak 4 ha#i se"elum )asien "e#o"at ke )oli THT. ,ai#an
+ang kelua# 'a#i telinga ki#i "e#a#na se)e#ti ai# namun se'ikit ke#uh
lengket 'an se'ikit "e#"au. Saat ini &ai#an +ang kelua# 'a#i telinga ki#i
ti'ak 'ise#tai 'engan 'a#ah. Telinga ki#i te#asa n+e#i 'i"agian 'alam 'an
"e#ke'ut. Pen'enga#an 'i telinga ki#i te#asa "e#ku#ang se(ak tim"uln+a
keluhan. Seminggu se"elumn+a )asien "e)e#gian kelua# kota 'an
mengalami /lu )ilek 'i#asakan ti'ak "e#"au. lalu )asien meminum o"at
'an su'ah sem"uh namun 0 % ha#i setelahn+a telinga se"elah ki#i te#asa
)enuh 'an gatal )asien mem"e#sihkan telingan+a menggunakan &otton
"u' sem)at te#asa sangat me#a'ang 'an a'a se'ikit 'a#ah +ang
menem)el 'i &otton "u' saat 'ikelua#kan 'a#i telinga lalu )asien
mem"e#ikan o"at tetes telinga +ang 'i"elin+a 'i a)otek namun keluhan
2
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 3/15
semakin "e#tam"ah 1"e#ku#angn+a )en'enga#an telinga "e#'enging 'an
te#asa )enuh. Pasien (uga me#asakan 'emam semen(ak tim"ul keluhan
namun "e#ku#ang semen(ak 2 ha#i ini. Telinga se"elah kanan masih (elas
men'enga# 'an ti'ak mengalami keluhan +ang sama 'engan telinga ki#i
9$ Ria8at Pen8akit #ahulu
Pasien )e#nah mengalami #ia+at t#auma )a'a hi'ung seaktu ke&il
+ang men+e"a"kan tulang hi'ungn+a se)e#ti "engkok. se(ak saat itu
)asien se#ing mengeluh hi'ung se)e#ti salu#an hi'ungn+a men+em)it
'an tim"ul keluhan hi'ung te#sum"at 'ike'ua lu"ang hi'ungn+a )asien
ti'ak me#asakan )ilek +ang "e#"au saat lu"ang hi'ungn+a te#sum"atnamun ka'ang )ening te#asa 'i"agian 'ahi 'an hi'ung )angkal hi'ung
'ae#ah mata 1kanan mau)un ki#i. Keluhan "e#ku#ang "ila minum o"at
untuk )using 'an 'emam +ang 'i"eli 'i a#ung atau a)otek.
d$ Ria8at Pen8akit Keluarga
!i kelua#ga ti'ak a'a #ia+at )en+akit 'engan keluhan se#u)a
!i kelua#ga ti'ak a'a #ia+at )en+akit ato)ik
e$ Ria8at Pengo"atan
elum 'io"ati. Ti'ak se'ang men(alani )engo"atan suatu )en+akit.
f$ Ria8at Alergi
le#gi o"at 'isangkal ale#gi 'e"u 15 ale#gi &ua&a6suhu 'ingin
'isangkal ale#gi "ulu "inatang 'isangkal ale#gi makanan 'isangkal.
g$ Ria8at Psikososial
Tam)ak tenang te#lalu se#ing telinga 'engan menggunakan li'i ka)as
1&otton"u's "ila 'i#asakan gatal atau )enuh )a'a liang telinga.
Lingkungan ke#(a 'ekat 'engan )a"#ik semen 'an lingkungann+a
"e#'e"u. Pasien "eke#(a su'ah % tahun 'an se#ing me#asa te#ganggu
'engan u'a#a +ang koto# 'isekita# lingkungan ke#(an+a. Penggunaan
maske# sangat (a#ang han+a seaktu se'ang /lu sa(a.
3
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 4/15
((($ P+M+R(K*AA '(*(K
a. Kea'aan Umum : Sakit #ingan
". Kesa'a#an : ,om)os mentis
&. Tan'a 7ital
Suhu : 382 9,
Na'i : %;6menit
Na/as : 2;6menit
Tekanan 'a#ah : $46< mmHg
'. nt#o)omet#i
: == kg
P6T : $=3 &m
e. Status >ene#alis
Ke)ala : No#mo&he)al
#am"ut hitam lu#us ti'ak mu'ah #ontok
?a(ah : Simet#is e'ema 1- luka 1-
Mata : Kon(ungti@a anemis 1-6- skle#a ikte#ik1-6-
e'ema )al)e"#a 1-6-
Hi'ung : 1Lihat status lokalis
Telinga : 1Lihat status lokalis
Mulut : 1Lihat status lokalis
Lehe# : 1Lihat status lokalis
Tenggo#ok : 1Lihat status lokalis
Pa#u
4
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 5/15
*ns)eksi : Simet#is 1565 #et#aksi 1-6-
Pal)asi : 7o&al /#emitus 1565
Pe#kusi : Sono# 1565
uskultasi : 7esikule# 1565 heeAing 1-6- #onkhi 1-6-
Jantung
*ns)eksi : *&tus &o#'is ti'ak te#lihat
Pal)asi : *&tus &o#'is te#a"a
Pe#kusi : atas (antung no#mal
uskultasi : J $ B 2 #eg mu#ni mu#mu# 1- gallo) 1-
"'omen
*ns)eksi : Pe#mukaan #ata
uskultasi : U 15 No#mal =;6menit
Pal)asi : Su)el 15 n+e#i tekan e)igast#ium 1-
tu#go# "aik he)atos)lenomegal+ 1-
Pe#kusi : Tim)ani
Ckst#emitas tas
k#al : Hangat
C'ema : -6-
Sianosis : -6-
R,T : D2 'etik
Ckst#emitas aah
5
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 6/15
k#al : Hangat
C'ema : -6-
Sianosis : -6-
R,T : D2 'etik
nus 'an Rektum : Ti'ak a'a kelainan
>enitalia : Pe#em)uan ti'ak a'a kelainan
Tu#go# : aik kem"ali &e)at
−
−
f$ *tatus lokalis )%)
Telinga
A# A*
No#motia heli; sign 1-
t#agus sign 1-
u#ikula
No#motia heli; sign 1- t#agus
sign 1-
P#eau#ikula appendege 1-
tan'a #a'ang1- )us1- n+e#i
tekan1- /istula1-
P#eau#ikulaP#eau#ikula appendege 1-
tan'a #a'ang1- )us1- n+e#i
tekan1- /istula1-
Tenang u'em1- /istel1-
sikat#iks1- n+e#i tekan1-
Ret#oau#ikulaTenang u'em1- /istel1-
sikat#iks1- n+e#i tekan1-
Hi)e#emis1- u'em1-
sek#et15 (umlah minimal
tam)ak te#'o#ong ke'alam
liang telinga 'ekat Mem"#an
tim)ani konsistensi lem"ek
a#na ke&oklatan se#umen
1- su'ah 'ilakukan ekst#asi
MC %i/eremis;<. udem;< .
sekret;< minimal arna
sedikit ke9oklatan. tam/ak
adan8a sisa 9airan %2O2
liang telinga tam/ak masih
sedikit "asah. serumen =<.
massa=<
6
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 7/15
se#umen massa1-
Tam)ak masih intake ti'ak
hi)e#emis ti'ak mengalami
"ulging #e/lek &aha+a 15
Mem"#an tim)ani
%i/eremis;<. tam/ak /erforasi di"agian /ars tensa
mem"rane tim/ani. masih
mengeluarkan sedikit 9airan
sedikit keruh tam/ak
"asah<. darah =<.tam/ak
"erkedut di"agian 8ang
mengalami /erforasi. reflek
9aha8a =<
1)asien t'k 'a)at
men'enga#kan geta#an ga#)u
tala sama sekali kete#angan
)asien : susah mem"e'akan
'engan sua#a ke'utan 'a#i
telinga 'an se)e#ti "ena#-
"ena# te#tutu) telingan+a
U(i Rinne )ositi/
ateralisasi ke telingakanan 8ang sehat<
U(i ?e"e# ateralisasi ke telinga kanan8g sehat<
Ti'ak 'ilakukan U(i Schwabach Ti'ak 'ilakukan
%idung
!e;t#a Rhinosko)i ante#io# Sinist#a
Tenang Mukosa Tenang
7
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 8/15
5 Sek#et 5
hi)ot#o/i Konka in/e#io# hi)e#t#o/i
!e@iasi 15 Se)tum !e@iasi 1-
1- Massa 1-
15 Passase u'a#a 15
Rhinosko)i )oste#io#
Ti'ak 'ilakukan Konka su)e#io# Ti'ak 'ilakukan
Ti'ak 'ilakukan To#us tu"a#ius Ti'ak 'ilakukan
Ti'ak 'ilakukan Eossa Rossenmuller Ti'ak 'ilakukan
Ti'ak 'ilakukan Plika sal/ingo/a#ingeal Ti'ak 'ilakukan
Sinus )a#anasal
)em"engkakan )a'a a(ah
1- "agian "aah mata 1-
'ae#ah 'iatas mata 1-
*ns)eksi )em"engkakan )a'a
a(ah 1- "agian "aah
mata 1- 'ae#ah 'iatas
mata 1-
n+e#i tekan ke'ua )i)i 1-
atas o#"ita 1- me'ius
kontu# 1-
Pal)asi n+e#i tekan ke'ua )i)i
15 atas o#"ita 1-
me'ius kontu# 1-
Ti'ak 'ilakukan Tes )en&iuman Ti'ak 'ilakukan
)enggorok
8
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 9/15
#e>tra Pemeriksaan Orofaring *inistra
Mulut
Tenang Mukosa mulut Tenang
e#sih "asah Li'ah e#sih "asah
Tenang Palatum molle Tenang
Ka#ies 1- >igi geligi Ka#ies 1-
Simet#is U@ula Simet#is
)onsil
Tenang Mukosa Tenang
T2 esa# T2
ti'ak mele"a# K#i)ta ti'ak mele"a#
- !et#itus -
- Pe#lengketan -
'aring
Tenang Mukosa Tenang
9
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 10/15
- >#anula -
- Post nasal '#i) -
aringofaring
aringosko/i indire9t<
Ti'ak 'ilakukan C)iglotis Ti'ak 'ilakukan
Ti'ak 'ilakukan Plika a#ie)iglotika Ti'ak 'ilakukan
Ti'ak 'ilakukan Plika @ent#ikula#is Ti'ak 'ilakukan
Ti'ak 'ilakukan Plika @okalis Ti'ak 'ilakukan
Ti'ak 'ilakukan Rima glotis Ti'ak 'ilakukan
Pemeriksaan Maksilofasial
#e>tra er?us *inistra
Sulit 'inilai
($Olfaktorius
Pen&iuman
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
15
(($ O/tikus
• !a+a )englihatan
• Re/leks )u)il
Sulit 'inilai
15
15
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
((($ Okulomotorius
• Mem"uka kelo)ak mata
• >e#akan "ola mata ke su)e#io#
• >e#akan "ola mata ke in/e#io#
• >e#akan "ola mata ke me'ial
•>e#akan "ola mata ke
15
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
10
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 11/15
late#osu)e#io# Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
(4$ )roklearis
>e#akan "ola mata ke late#oin/e#io# Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
4$ )rigeminal
• Tes senso#is
F ,a"ang o/talmikus 17$
F ,a"ang maksila 172
F ,a"ang man'i"ula 173
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai4($ A"dusen
>e#akan "ola mata ke late#al
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
15
Sulit 'inilai
4(($ 'asial
• Mengangkat alis
• Ke#utan 'ahi
• Menun(ukkan gigi
• !a+a ke&a) li'ah 263 ante#io#
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
15
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
4((($ Akustikus
Tes ga#)u tala
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
(@$ lossofaringeal
• Re/leks muntah
• !a+a ke&a) li'ah 263 ante#io#
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai
Sulit 'inilai1-
15
@$ 4agus
•Re/leks muntah 'an menelan
• !e@iasi u@ula
• Pe#ge#akan )alatum
Sulit 'inilai
1-15
;<
Sulit 'inilai
@($ Assesorius
• Memalingkan ke)ala
• Kekuatan "ahu
;<
Sulit 'inilai
1-
@(($ %i/oglossus
• T#emo# li'ah
11
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 12/15
1- • !e@iasi li'ah 1-
1-
eher
#e>tra Pemeriksaan *inistra
Pem"esa#an 1- Th+#oi' Pem"esa#an 1-
Pem"esa#an 1- Kelen(a# su"mental Pem"esa#an 1-
Pem"esa#an 1- Kelen(a# su"man'i"ula Pem"esa#an 1-
Pem"esa#an 15 Kelen(a# (ugula#is su)e#io# Pem"esa#an 15
Pem"esa#an 15 Kelen(a# (ugula#is me'ia Pem"esa#an 15
Pem"esa#an 15 Kelen(a# (ugula#is in/e#io# Pem"esa#an 15
Pem"esa#an 1- Kelen(a# su)#aste#nal Pem"esa#an 1-
Pem"esa#an 1- Kelen(a# su)#akla@ikula#is Pem"esa#an 1-
a$ Resume
Tn.H 142 thn 'atang ke Poli THT 'engan keluhan oto#ea au#is sinist#a
se(ak 4 ha#i se"elum )asien "e#o"at ke )oli THT. Se&#et )u#ulent 15.
Gtalgia au#is sinist#a 'an 'i#asakan a'an+a )ulsasi 'i au#is sinist#a.
Pen'enga#an 'i telinga ki#i te#asa "e#ku#ang se(ak tim"uln+a keluhan.
Ria+at *SP 1$ minggu se"elum "e#o"at. #ia+at )asien
mem"e#sihkan telingan+a menggunakan &otton )em"e#ian o"at tetes
telinga +ang 'i"elin+a 'i a)otek namun keluhan semakin "e#tam"ah
1"e#ku#angn+a )en'enga#an tinitus 'an te#asa )enuh. Ee"#is semen(ak
tim"ul keluhan. Telinga se"elah kanan masih (elas men'enga# 'an ti'ak
mengalami keluhan +ang sama 'engan telinga ki#i. Pa'a )eme#iksaan
status THT 'i'a)atkan MC au#is sinist#a hi)e#emis se&#et 15 oe'ema
15 )a'a mem"#ane tim)ani au#is sinist#a 'i'a)atkan )e#/o#asi ke&il
)a#s tensa )a'a )ulsasi 15 se&#et 15 )u#ulent (umlah minimal
12
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 13/15
)e#mukaan "asah se'ikit sisa H2G2 #e/lek &aha+a 1- tam)ak
mem"#ane tim)ani +ang hi)e#emis. Pa'a hi'ung 'i'a)atkan a'an+a
'e@iasi se)tum +ang menga#ah ke 'e;t#a.
#(AO*(*
Otitis Media Akut dengan /erforasi A*<
#e?iasi se/tum
*us/ek sinusitis
P+A)AAK*AAA
•La#utan H22 $ 3 '' gtt 7
• Gto)ain 3 '' gtt **
• ila sek#et telah ke#ing teta)i )e#/o#asi masih a'a setelah 'io"se#@asi
selama 2 "ulan maka 'ilakukan tin'akan mi#ingo)lasti atau
tim)ano)lasti.
+#-KA*(
• Hin'a#i )enggunaan &otton "u'
• Mengusahakan aga# telinga te#hin'a# 'a#i masukn+a ai# ke liang telinga
• Ti'ak "e#enang• )a"ila mengalami *SP sege#a "e#o"at ke 'okte#
• )a"ila keluhan mem"e#at sege#a &ont#ol kem"ali ke 'okte#
• !an konsumsi nut#isi +ang a'ekuat olah#aga &uku) untuk kesehatan tu"uh
+ang maksimal 'an imunitas +ang "aik
• Penggunaan o"at sesuai an(u#an 'okte# aga# te#&a)ai kesem"uhan +ang
'iha#a)kan
PROO*(*
Iuo a' @itam : 'u"ia a' "onam
Iuo a' sanam : 'u"ia a' "onam
Iuo a' /ungsionam : 'u"ia a' "onam
Analisis kasus :
$. T#auma men+e"a"kan de?iasi se/tum. Keluhan +ang tim"ul
"isa "e#u)a sum"atan )a'a hi'ung "aik unilate#al mau)un
"ilate#al. Se"a" )a'a sisi hi'ung +ang mengalami 'e@iasi
13
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 14/15
te#'a)at konka +ang hi)ot#o/i 'an sisi se"elahn+a konka
mengalami hi)e#t#o/i se"agai aki"at mekanisme kom)ensasi
1homeostasis.'e@iasi se)tum 'a)at men+um"at osteum sinus
sehingga me#u)akan faktor /redis/osisi ter&adin8a sinusitis.
2. Seminggu se"elumn+a )asien "e)e#gian kelua# kota 'an
mengalami flu )ilek 'i#asakan ti'ak "e#"au. lalu )asien
meminum o"at 'an su'ah sem"uh namun 0 % ha#i setelahn+a
telinga se"elah ki#i te#asa )enuh 'an gatal )asien mem"e#sihkan
telingan+a menggunakan 9otton "ud sem)at te#asa sangatme#a'ang 'an a'a se'ikit 'a#ah +ang menem)el 'i &otton "u'
saat 'ikelua#kan 'a#i telinga lalu )asien mem"e#ikan o"at tetes
telinga +ang 'i"elin+a 'i a)otek namun keluhan semakin
"e#tam"ah 1"e#ku#angn+a )en'enga#an telinga "e#'enging 'an
te#asa )enuh. Pasien (uga me#asakan 'emam semen(ak tim"ul
keluhan namun "e#ku#ang semen(ak 2 ha#i ini.
Keluhan +ang 'ialami )asien sesuai 'engan )#oses )e#(alanan
)en+akitn+a. Pe#/o#asi (uga mungkin 'ise"a"kan ka#ena
mem"#ane tim)ani +ang se'ang 'alam sta'ium su)u#asi
lem"ek te#i#itasi &otton "u' 1t#auma .
ila 'ianaliss 'a#i #ia+at in/eksin+a :
“ (*PA Oedema mukosa saluran na/as mukosa tu"a
eusta9hius dan nasofaring tem/at muara tu"a eusta9hius<
oklusi tu"a gangguan fungsi tu"a eusta9hius drainase.
?entilasi. /roteksi< akumulasi se9ret di 9a?um tim/ani
su/urasi ditelinga tengah tekanan ka?um tim/ani tidak
"erkurang iskemianekrosis ru/ture /erforasi “
3$ Refleks 9aha8a mem"rane tim/ani /asien =< . hal ini
mungkin dise"a"kan karena adan8a akumulasi 9airan
atau/un sekret 8ang ter&adi aki"at infeksi khususn8a di
9a?um tim/ani$
14
7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 15/15
Re/lek &aha+a tim"ul ka#ena a'an+a #e/lek &onus 'a#i "agian
um"o 'an 'i)enga#uhi 'a#i #e/leksi &aha+a 'i"agian )oste#io#
'a#i mem"#ane tim)ani atau te)at 'i &a@um tim)ani. Re/lek
&aha+a no#mal (ika )a'a &a@um tim)ani ti'ak a'a massa atau
&ai#an se'angkan menu#un atau hilang (ika a'a akumulasi 'a#i
&ai#an atau)un sek#et 'imana hal ini 'a)at 'ise"a"kan oleh
ka#ena in/eksi.
Planning : Men&a#i /akto# )en+e"a" te#(a'in+a GM 1/o&al in/e&tion untuk
menangani 'an men&egah #eku#ensi. Sem"a#i melakukan )engo"atan GM se&a#a
me'ikamentosa. Peme#iksaan )enun(ang se)e#ti /oto #ontgen sinus )a'a )asien
'engan 'e@iasi se)tum mungkin sa(a te#(a'i sinusitis /akto# )#e'is)osisi GM
15
Top Related