1
FISIOLOGI HAID dan
GANGGUANNYA
Ratna SH (Maternity Nursing Department)
2
3
Overview
- Pada wanita sehat & tdk hamil setiap bulan secara
teratur akan mengeluarkan darah haid.
- Pada umumnya menstruasi pertama (menarche) saat
berumur 12 thn pd awalnya mungkin tak teratur (anovulatory) akan menjadi reguler setelah 6 bln 2 thn dg siklus haid 28 hr 5-10 hari haid rata-rata 2-8 hari dg volume 50 100 ml.
4
Overview
- Haid (menstruasi) adalah perdarahan yang siklik dari
uterus sebagai tanda bahwa alat kandungan menunaikan
faalnya.
- Masa kehidupan : Reproduktif Klimakterium (pramenopause menopause pascamenopause) Senium
5
Siklus sexual
Lama 28 hari ; lama rata-rata 4-6 hari (2-8 hr)
Jml darah hilang per siklus : 50-100 ml
Hasil berupa:
* 1 ovum mature
* endometrium dipersiapkan u/ implantasi
6
Oogenesis Folikel primer
Folikel sekunder (oocyte primer)
Folikel matur (grafian folicle) (oocyte sekunder)
ovulasi
Folikel de Graaf:
Ovum
2 lapisan:
sel granulosa sintesis progesteron di cairan folikuler
Teka interna sintesis estrogen o/ sel lutein
7
Folikel primodial ovum yg dilapisi selapis sel epiteloid granulosa
Pada masa pubertas :
Folikel primodial (folikel primer) folikel matur
Setiap siklus > 1 folikel tp hanya 1 yg
terus tumbuh, yg lain atresia/ involusi
1-1,5 cm saat ovulasi
8
Perkembangan folikel
9
10
Luteinisasi
s/ perubahan sel-sel teka & granulosa
korpus luteum
Tjd pd hari terakhir sebelum ovulasi dan diteruskan 1 hari atau lebih setlah ovulasi
Dipengaruhi LH (adanya LH: korpus luteum tumbuh, sekresi , hidup > lama)
11
korpus luteum Mensekresi progesteron yg lbh byk &
estrogen sdkt
Mengandung lipid (yellow)
Mencapai 1,5 cm pd hari ke 7-8 setlah ovulasi
Setelah 9 hari Corpus albicans Shg tjd penurunan tajam estrogen &
progestron ischemic&nekrose endometrium degenerasi
12
FSH & LH FSH :
Merangs perkembangan folikel (s/d folikel sekunder) & sekresi estrogen o/ sel folikel
LH
Merangs ovulasi
Pembentukan corpus luteum
Mempertahankan & merangs sekresi progesteron o/ korpus luteum
Sintesis hormon steroid sex androstendion (bakal estrogen), testosteron, dehidrotestosteron, estradiol
13
Estrogen
Pada vagina : sel2 vag mengeluarkan lendir hgga vag akan sllu basah, t/u pd
masa subur ; pd wkt menjelang&sesudah
menopause vag kering krn Es menurun.
Pada uterus: mengubah uterus infantil
menjadi matur
Pada siklus haid: Es menebalkan
endometrium. Ketebalan ini diprthnkan o/
Prog pd akhir siklus Es&Prog menurun.
14
Estrogen
Disekresi o/ : teka interna (ova), korteks adrenal, plasenta, testis, jaringan lemak & susunan saraf pusat.
Meningkatkan proliferasi & pertumbuhan sel-sel spesifik sifat sex sekunder
Ada 6 jenis tp yg konsentrasi bermakna
ada 3:
estron / E1
estradiol / E2 (efek plg kuat / utama)
estriol/ E3
15
Estrogen fungsi
Pertumbuhan tuba falopi, uterus, vagina
Memicu proliferasi endometrium & memperkuat kontraksi otot uterus
me sekresi getah servix (fase folikuler), mengencerkan(bening) getah servix (fase ovulasi)
Perkembangan jar stroma, pertumbuhan saluran, pengendapan lemak di kelj mamae
Ciri sex sekunder (penampilan)mamae, pinggul, suara, Pengendapan lemak di sub kutis
16
Mengubah epitel vagina (kuboid berlapis)=kornifiksi, lbh tahan thdp trauma & infeksi
Genetalia ext membesar (labia mayor & minor), pengendapan lemak di mons pubis
Tulang tumbuh (k/ meningkatnya aktivitas osteoblast), tapi mpercepat epifisis menutup (lebih cepat menutup dp )
Estrogen fungsi
17
PROGESTERON
* Menyiapkan uterus utk implantasi
* Me getah servix (fase luteal) ; menebalkan &
melunakkan endometrium dlm kehamilan membuat uterus menjadi tenang
* Me Suhu Basal Badan (SBB) stlh ovulasi : Progesteron
plasma tinggi sekresi norepinefrin hipotalamus (pusat pengaturan panas) SBB 0,4 0,60C selama 12 14hari
Disekresi o/ korpus luteum, plasenta, adrenal
18
PROGESTERON
* perkembangan lobulus & alveolus kelj
mamae
shg bersifat sekretoris * kurang peka pd rangs mekanis & oxytocin
anti abortus
* katabolisme prot
19
Siklus endometrium
1. proliferasi endometrium (fase estrogen)
2. sekresi endometrium (fase progesteron)
3. desquamasi endometrium (menstruasi)
20
Siklus sexual
21
Saat ovulasi perub suhu nyeri abd bawah
1. proliferasi endometrium (fase estrogen)
Tjd reepitelisasi dalam 3-7 hari setlah permulaan mens
Shg tebal endometrium bertambah k/ peningkatan jml sel stroma & k/ pertumbuhan kelj endometr & pemb drh
Saat ovulasi tebal 2-3 mm
22
2. sekresi endometrium (fase progesteron)
Pada pertengahan akhir siklus
Menyebabkan pembengkakan & pembentukan sekresi endometr
Kelj mkn berkelok, sekresi tertimbun
Byk zat gizi, suplai drh
Menjelang akhir siklus tebal 4-6 mm
persiapan implantasi
23
3. desquamasi endometrium (menstruasi)
Pd 2 hari setlah akhir siklus, hormon-hormon mendadak
Komposisi mens N:
35 ml darah & 35 ml cairan serosa hilang
darah tdk beku
24
25
26
27
- Pada awal kehamilan, yg berperan utama adlh Prog sampai
Minggu-6 yg dikeluarkan o/ korpus luteum, selanjutnya Prog
dibentuk o/ placenta.
- Stlh blastocyst terimplantasi dlm decidua terbentuklah
Hormon Chorionic Gonadotropin ( HCG)
- HCG diperlukan u/ membentuk vili2 chorialis hgga
terbentuklah plasenta.
- Tingginya HCG pd awal kehamilan akan diekskresi lewat
urine tes kehamilan.
28
Obat-obat oksitosik Obat2 oksitosik :
Oxytocyn (Pitons, Syntocinon, Pitosin)
Ergonovin (methergin, methylergometrin)
Oxytocyn Diprod di Hipothalamus merangsang kx uterus
merangsang pngeluaran ASI yg sdh dibentuk o/ kel ASI, kel
ASI diliputi o/ otot2 halus, krn oxytocyn otot2 tsb berkx memeras ASI keluar.
Meningkat pd akhir kehamilan shg merangsang kx uterus
(his)
Menurunkan tekanan darah
Dipakai u/ HPP atau abortus ; dipakai u/ induksi
Khasiatnya > lambat & singkat dibanding Ergonovin.
29
Obat-obat oksitosik
Ergonovin (Methergin) :
Merangsang kx uterus melancarkan kala III Mencegah&mengatasi HPP ; u/ atonia & sub involusi
uterus post partum
Daya kerjanya > kuat & bertahan > lama
Menaikkan TD.
30
Gangguan haid & siklusnya khususnya dlm masa reproduksi dapat digolongkan berdasarkan :
1. Banyaknya darah & lamanya perdarahan haid
- Hipermenorea atau menoragia
- Hipomenorea
2. Kelainan siklus
- Polimenorea
- Oligomenorea
- Amenorea
31
3. Perdarahan di luar haid
- Metroragia
4. Gangguan lain yg berhubungan dg haid
- Premenstrual tension (ketegangan pra haid)
- Mastodinia
- Mittelschmerz (rasa nyeri pada ovulasi)
- Dismenorea
32
HIPERMENOREA (MENORAGIA)
Adalah : Perdarahan haid yg > banyak dr normal, atau >
lama dr normal (> 8 hari).
Etiologi kelainan : terletak pada kondisi dalam uterus, ex
: mioma uteri, polip endometrium, ggg pelepasan
endometrium pd waktu haid permukaan endometrium
> luas dari N & ggg kontraktilitas
Penanganan hipermenorea pd mioma uteri ~ penanganan
mioma uteri
Penanganan polip&ggg pelepasan endometrium
kuretase / kerok
33
HIPOMENOREA
Adalah perdarahan haid yg > pendek dan/atau >
kurang dari biasanya.
Etiologi : terletak pd konstitusi penderita, pada
uterus (misal sesudah miomektomi), pd ggg
endokrin, dsb.
Terapi terdiri atas menenangkan penderita
(kecuali jk ditemukan sebab yg nyata).
Adanya hipomenorea tidak mengganggu
fertilitas
34
POLIMENOREA
Adalah siklus haid yg > pendek dari biasa (< 21 hari). dg perdarahan kurang lebih sama atau > banyak dari haid biasa.
Etiologi : gangguan hormonal yg menyebabkan gangguan ovulasi, atau menjadi pendeknya masa luteal.
Etiologi : kongesti ovarium karena peradangan, endometriosis, dsb.
35
OLIGOMENOREA
Adalah siklus haid yg lebih panjang
> 35 hari Perdarahan berkurang (apabila panjang siklus > 3 bln disebut amenorea)
Oligomenorea&amenorea mempunyai dasar yg sama perbedaannya pd tingkat ggg
Oligomenorea kesehatan tdk terggg, fertilitas baik, siklus haid ovulatoar dg masa proliferasi > panjang dr biasa
36
AMENOREA
Adalah keadaan tidak adanya haid u/
sedikitnya 3 bln berturur-turut.
Dikelompokkan atas :
a. Amenorea Primer
b. Amenorea Sekunder
37
AMENOREA PRIMER
Seorang yg berumur 18 thn
keatas tdk pernah mendapat haid.
Umumnya mempunyai sebab-sebab
yg > berat & > sulit u/ diketahui
kelainan2 kongenital & genetik
ex : kelainan gonad
38
AMENOREA SEKUNDER
Seorang yg pernah mendapat
haid, tetapi kemudian tidak dapat
lagi.
Etiologi lebih mengarah kpd sebab2
yg terjadi kemudian dalam
kehidupan ex: ggg gizi, gg
metabolisme, tumor, infeksi, dsb
39
Etiologi Amenorea Patologis scr umum :
1. Gg organik Pusat : tumor, radang, destruksi
2. Gg Kejiwaan : syok emosional, psikosis, anoreksia
nervosa, pseudosiesis
3. Gg Poros Hipotalamus hipofisis : amenorea
hipotalamik, sindrom amenorea galaktorea, sindrom
Stein-Leventhal
4. Gg Hipofisis : Tumor (adenoma basofil cushing sindrom, asidofil akromegali, gigantisme)
5. Gg Gonad : kelainan Kongenital (sindrom Turner,
sindrom testicular feminization), menopause
prematur, dsb
40
6. Gg Glandula Suprarenalis : cushing sindrom,
penyakit addison.
7. Gg Glandula Tiroidea : hipo/hiper tiroid,
kretinisme.
8. Gg Pankreas
9. Gg Uterus vagina : aplasia/hipoplasia uteri,
endometritis tuberkulosa, histerektomi, dsb.
10. Penyakit2 Umum : Obesitas, gg gizi, dsb.
Etiologi Amenorea Patologis scr umum :
41
Gangguan lain yg berhubungan dg haid
DISMENOREA - Adalah nyeri yg dirasakan saat haid gx
yg sering dijumpai pd wanita2 muda Berat & intensitasnya sulit dinilai krn subyektif
- Dibagi atas : 1. Dismenorea Primer idiopatik, instrinsik tdk trdpt hub dg kelainan ginekologik
2. Dismenorea Sekunder ekstrinsik, diperoleh krn kelainan ginekologik ex : salpingitis kronika, endometriosis, adenomiosis uteri, dsb.
42
MASTALGIA
- Adalah rasa nyeri & pembesaran mamae yg dirasakan sblm haid
- Etiologi : Edema&hiperemi krn peningkatan kadar estrogen
- Pada pemeriksaan hrs diperhatikan adanya radang/neoplasma
- Terapi biasanya bisa diberikan diuretikum.
43
PREMENSTRUAL TENSION
- Adalah keluhan2 yg biasanya mulai 1 minggu atau bbrp hari sblm datang haid & menghilang stlh haid datang (kadang berlangsung terus sampai haid berhenti)
- Biasanya pada wanita usia 30-45 thn gg emosional (gelisah, insomnia, nyeri kepala, mual) s/d depresi & gg konsentrasi.
- Etiologi : ??
Top Related