7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
1/25
Ensefalitis Toxoplasma
Anastasia Novitasari
Pembimbing : dr.M. Dalhar, Sp.S (!
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
2/25
INFEKSI INTRACRANIAL
Insiden infeksi sistem saraf pusat
meningkat di amerika serikat Tingginya
frekuensi infeksi sistem saraf pusat pada
pasien dengan AIDS dan peningkatan
jumlah pasien dengan penyakit yang
erhuungan dengan !I"
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
3/25
CT dan #RI iasanya menyediakan
inf$rmasi tamahan yang erf$kus pada
pr$ses pat$l$gisnya
#RI merupakan pr$sedur pilihan paling
sering untuk mendapatkan res$lusi
k$ntrast% multiplanar imaging% dan artifak
tulang yang sedikit&
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
4/25
T$'$plasma En(ephalitis
T$'$plasma ensefalitis$ligat intraselulerpr$t$)$a&
T$'$plasma g$ndii memiliki distriusi diseluruh
dunia& Ser$p$sitif untuk de*asa di Amerika serikat
er+ariasi antara ,-./-0&
pada pasien imun$k$mpeten
infeksinyamungkin suklinis atau menunjukkan gejala
aden$pathy yang ersifat self.limited% dengan
atau tanpa demam
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
5/25
Siklus hidup
parasit erkemang menjadi entuk laten%
rady)$ite yang terungkus kista Kista
ini dapat erl$kasi dimanapun seelum
terjadi infeksi&
Saat imunitas seluler menurunkista akan
rupturmelepaskan ta(hy)$ite yang
eas&
Ensefalitis t$'$plasma mun(ul seagaiinfeksi rekuren dari infeksi laten
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
6/25
Transmisi
Transmisi t$ks$plasma teranyak pada
daging mentah&
Transmisi ini isa melalui hasil sekresi dari
tuuh% susu mentah% transfusi%
transplantasi $rgan% jarum yang
terk$ntaminasi% feses ku(ing% dan
eksp$sure langsung&
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
7/25
1amaran Klinis
Nyeri kepala
Demam
2eruahan status mental Delirium
Lethargy
Kejang Defisit neur$l$gis f$kal&
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
8/25
Lesi T$ks$plasma
Lesi pada parenkim memiliki 3 )$na
)$na pusat yang a+as(uler terdiri dari eerapa
$rganisme dan menunjukkan ne(r$sis
k$agulatif
)$na intermediate4 anyak pemuluh darah
terdiri dari anyak ta(hy)$ite eas di
ekstraseluler dan intraseluler dengan
eerapa $rganisme erkista5rady)$ites6 dan
eerapa ta(hy)$ite dengan sedikit nekr$sis&
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
9/25
CT n$nk$ntrast
T$ks$plasma se(ara karakteristik mun(ulpada area multiple dari is$intense atau
hyp$density& Terdapat predileksi yaitu di
asal ganglia 5pada /7.8806 dan
($rti($medullary jun(ti$n& Lesi mungkin
meliatkan f$ssa p$steri$r&
2erdarahan jarang terjadi& Lesi er+ariasi
kurang dari 9 (m . : 3(m&
Terdapat efek massa pada jaringan sekitar
dan edema
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
10/25
CT dengan k$ntrast
2enyangatan erentuk (in(in atau
n$dular% dengan hip$dens pada agian
tengahnya& Cin(in iasanya tipis dan
p$l$s tetapi mungkin teal dan irregulerterutama pada lesi yang esar&
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
11/25
Teknik delayed d$ule d$se5menggunakan ,--mL dari k$ntrast
se(ara intra+ena melalui $lus atau drip
dengan delayed s(anning setelah 9 jam6
ditemukan leih efektif dalam mendeteksi
lesi ini&
Teknik d$ule.d$se delayed mengijinkan
penyangatan ma'imal& ;agian tengah darilesi (in(in dari t$ks$plasma mengisi pada
delayed s(an&
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
12/25
lesi hip$dens dipusatarea nekr$sis
a+askuler k$agulatif
2enyengatan erentuk (in(inarea
inflamasi
)$na perifer ditunjukkan seagai edema
pada pemeriksaan neur$imaging&
!uungan pat$l$gis.radi$l$gis menunjukkan
luasnya daerah pat$l$gis pada lesi
iasanya leih esar dari area penyangatan
pada CT&
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
13/25
#R imaging dengan atau tanpa
gad$linium leih sensitif terhadap aik lesi
yang aru maupun lesi yang lama dari
ensefalitis t$ks$plasma diandingkanprek$ntrast dan p$stk$ntrast CT&
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
14/25
T,.*eighted
lesi aktifintensitas signal er+ariasi
Lesi mungkin hiperintense terhadap
parenkim dan sulit diedakan dengan
jaringan sekitar yang high.intense karena
edema&
Lesi isa is$intense dan hyp$intense%
yang dikelilingi high signal edema&
2enampakan ini diseut
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
15/25
T9.*eighted
1amaran lesi is$intense dan
hyp$intense pada gamaran lesi imaging
n$nk$ntrast
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
16/25
2emeriksaan 2$stgad$linium 5-%9mm>kg6
menunjukkan penyengatan erentuk
n$dular atau (in(in pada lesi aktif% mudah
diedakan dari edema disekitar&
;entuk penyengatan sama dengan yang
kita lihat di CT aik dengan n$dule dan
atau lesi erentuk (in(in& 2erdarahanpada lesi t$ks$plasma sangat jarang&
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
17/25
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
18/25
T9.*eighted pr$t$n density T,.*eighted
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
19/25
#akr$s
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
20/25
#RI memiliki sensiti+itas leih tinggi dari
CT% khususnya untuk lesi ke(il pada
($rti($medullary jun(ti$n&
T$'$plasma iasanya terlihat pada asal
ganglia dan lesinya iasanya multiple&
2ada #RI p$stgad$linium% hanya 9?0
pasien dengan ensefalitis t$ks$plasmamenunjukkan gamaran lesi yang s$liter
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
21/25
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
22/25
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
23/25
S(an serial 5aik #R atau CT6 diperlukan
saat pasien dalam terapi menunjukkan
pengurangan jumlah dan ukuran lesi%
dengan pengurangan edema dan efekmassa& 2eruahan ini iasanya terjadi
antara ,.? minggu setelah a*al
peng$atan namun memutuhkan leihdari @ ulan untuk penyemuhan
sempurna&
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
24/25
7/25/2019 Ppt Encephalitis Toksoplasma
25/25
TERI#AKASI!
Top Related