7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
1/66
PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY(TYM) SEBAGAI
DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER DITINJAU
DARI KEDOKTERAN DAN ISLAM
Oleh :
RAMACIL AFSAN AWANG NOTOPRAWIRO
110200923
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat
untuk memperoleh gelar Dokter Muslim
pada
FAKULTAS KEDOKTERAN UNI!ERSITAS YARSI
JAKARTA
APRIL 2013
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
2/66
ABSTRAK
PEMERIKSAANKOGNITIF TEST YOUR MEMORY(TYM) SEBAGAIDETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER DITINJAU DARI KEDOKTERAN
DAN ISLAM
Penyakit Alzheimer merupakan penyakit neurodegeneratif otak yang sering terjadi dan merupakanbentuk paling umum dari demensia. Prevalensi penyakit ini terus meningkat setiap tahunnya
khususnya di negara dengan angka harapan hidup yang tinggi diatas ! tahun. Oleh karena itudibutuhkan pemeriksaan yang se"ara "epat dan akurat yang dapat se"ara praktis digunakan olehdokter. Salah pemeriksaan yang dapat mendiagnosis penyakit ini ialah pemeriksaan kognitif#cognitive assessment$. Pemeriksaan kognitif dapat digunakan untuk menilai fungsi kognitif yang
merupakan gangguan utama pada penyakit ini. Pemeriksaan kognitif yang saat ini dikenal adalahpemeriksaan MMS%& A'%& dan ()M. Test Yor Memory #()M$ merupakan pemeriksaan kognitif
terkini yang digunakan dalam mendeteksi penyakit Alzheimer karena memiliki beberapa keunggulandibandingkan dengan pemeriksaan kognitif lainnya. Pemeriksaan ini dapat menilai beberapa domainkognitif seperti memori& bahasa& kemampuan visuopatial& dan fungsi eksekutif. Pemeriksaan yangdigunakan selain praktis dan "epat juga harus sesuai dengan syariat dan ajaran agama *slam. *slamsangat menekankan keutamaan dalam memelihara akal& dimana akal itu merupakan rahmat Allah yangluar biasa kepada manusia yang membedakan manusia dengan makhluk lainnya. +ukum *slam
terhadap terhadap pemeriksaan ini adalah boleh dilakukan berdasarkan asas manfaat& halal& danmen"egah dari mudharat. Menurut hukum *slam& asal atas sesuatu yang membahayakan adalahdilarang dan yang bermanfaat boleh #ibadah$& serta bah,a segala sesuatu yang datang dari Allah S-(adalah halal dan mubah. ()M merupakan pemeriksaan yang sensitif dan spesifik dalam mendeteksipenyakit Alzheimer atau gangguan kognitif ringan.
ata kun"i : Pemeriksaan kognitif& Alzheimer& dan Test your memory
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
3/66
LEMBAR PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan omisi Penguji Skripsi
/akultas edokteran 0niversitas )A1S*.
2akarta& April 3!45
Penguji 6idang Medik Penguji 6idang Agama
"#$I"% R%&'% N#*"%+%&*, S-S D#$H$Z#.'*, M$A/
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
4/66
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah S-( yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia78ya& serta shala,at serta salam ter"urahkan
kepada 8abi Muhammad SA-& dan para sahabat serta pengikutnya hingga akhir
zaman. arena atas rahmat dan ridho78ya& penulis dapat menyelesaikan skripsi ini
dengan judul 9PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY (TYM)
SEBAGAI DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER DITINJAU DARI
KEDOKTERAN DAN ISLAM sebagai salah satu persyaratan untuk mendapatkan
gelar profesi Dokter Muslim diF%&% K4".&4#%' U'*54#*&% YARSI$
6erbagai kendala yang telah dihadapi penulis hingga skripsi ini selesai tidak
terlepas dari bantuan dan dukungan dari banyak pihak. Atas bantuan yang telah
diberikan& baik moril maupun materil& maka selanjutnya penulis ingin menyampaikan
u"apan terima kasih yang tak terhingga kepada :
4. P#.6$ D#$ H7$ 8.%#*+%, MS, PKK, AIFMselaku Dekan /akultas edokteran
0niversitas )A1S* 2akarta.
3. D#$W%' N4"#%, S-A selaku -akil Dekan * bidang kemahasis,aan yang telah
memberikan semangat dan motivasi dalam pembuatan skripsi ini.
5. D#$ I"% R%&'% N#%+%&*, S-Sselaku dosen Pebimbing Akademik yang telah
banyak memberikan motivasi& inspirasi& bimbingan& ilmu& dan masukan kepada
penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
5/66
. D#$H Z#.'*, M$A/ selaku dosen Pembimbing Agama *slam yang telah
banyak memberikan bimbingan& nasihat& serta masukan kepada penulis.
;. D#$H$ K%#"*, S-PD selaku pembimbing akademik& yang telah banyak
memberikan semangat& motivasi& saran dan nasihat kepada penulis selama
mengenyam masa pendidikan sarjana di /akultas edokteran 0niversitas
)A1S*.
. Dosen7dosen pengajar /akultas edokteran 0niversitas )A1S* 2akarta atas ilmu
pengetahuan serta bimbingannya yang telah diberikan kepada penulis$
. Sahabat7sahabat ter"inta N#%*'* H%'*6*%, A"*& W*;%.'., A"*&+%
T*#&%%, A"* F%
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
6/66
44. (eman7teman seperjuangan skripsi A'"*, S*#*', A%", L**& "alon seja,at
angkatan 3!!> khususnya R4
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
7/66
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$*
ABSTRAK >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>$$**
LEMBAR PERSETUJUAN>>>>>>>>>>>>$$$>>>>>>>>$$***
KATA PENGANTAR>>>>>$$$>>>>>>>>>>>>>>>>>$$$$*5
DAFTAR ISI>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>$$$$$$5*
DAFTAR GAMBAR DAN TABEL>$$$$>>>>>>>>>>>>>>>$$$$$*?
BAB I PENDAHULUAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1
4.4. ?atar 6elakang@@@@@@@@@@@@@@@@@@..4
4.3. Permasalahan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5
4.5. (ujuan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@...
4.5.4. (ujuan 0mum@@@@@@@@@@@@@@......
4.5.3. (ujuan husus@@@@@@@@@@@@@@@.
4.. Manfaat@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@....
BAB II PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY (TYM)
SEBAGAI DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER
DITINJAU DARI KEDOKTERAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@
3.4 Penyakit Alzheimer...................................................................
2.2 Pemeriksaan ognitif Test Your Memory #()M$ sebagai
Deteksi Dini Penyakit Alzheimer ...........................................4!
2.3 Perbandingan pemeriksaan ()M dengan pemeriksaan kognitif
lainnya@@@@@@@@............................@@@@@.....4
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
8/66
3.5.4 Perbandingan pemeriksaan ()M dengan pemeriksaan
MMS%.........................................................................4
3.5.3 Perbandingan pemeriksaan ()M dengan pemeriksaan
Addenbrookes 'ognitive eBamination #A'%$...........3!
BAB III PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY (TYM)
SEBAGAI DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER
DITINJAU DARI AGAMA ISLAM$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$23
3$1 Menjaga esehatan 2i,a Menurut Syariat *slam.@@..........35
3$2 ?arangan Merusak Akal dan 2i,a Menurut Syariat *[email protected]=
5.5 Pandangan *slam Mengenai Pemeriksaan ognitif Test Your
Memory #()M$ Sebagai Deteksi Dini Penyakit
Alzheimer@............................................................................53
BAB I! KAITAN PANDANGAN KEDOKTERAN DAN ISLAM
TERHADAP PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR
MEMORY (TYM) SEBAGAI DETEKSI DINI PENYAKIT
ALZHEIMER>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>3
BAB ! KESIMPULAN DAN SARAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$3
;.4 esimpulan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@..5=
;.3 Saran@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@.....5>
DAFTAR PUSTAKA>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>$$$$1
LAMPIRAN>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>$$$$$$$
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
9/66
DAFTAR GAMBAR DAN TABEL
Cambar 4. Patofisiologi penyakit Alzheimer...............................................................
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
10/66
BAB I
PENDAHULUAN
1$1$ L%&%# B4%%'/
Penyakit Alzheimer merupakan penyakit otak yang bersifat degeneratif
dan progresif& di mana penyakit ini merupakan penyebab paling sering dari
demensia #Purba& 3!!$. ?ebih dari ; juta orang di Amerika dan 4< juta orang
diseluruh dunia menderita penyakit ini dan diperkirakan pada tahun 3!;! angka
ini akan meningkat menjadi 4474 juta di ,ilayah Amerika #Sallo,ay 'orreia&
3!!>$. Penderita penyakit Alzheimer pada umumnya ditemukan pada usia lanjut
namun bisa juga ditemukan pada usia muda #Purba& 3!!$. Peningkatan kejadian
tahunan pada penyakit Alzheimer yaitu 4E pada rentang usia !7
7=E pada usia =; tahun ke atas. Di negara7negara dimana kelangsungan hidup
sampai usia =! tahun atau lebih masih tinggi& didapatkan proporsi orang dengan
penyakit Alzheimer men"apai 5!E dan diperkirakan akan terus meningkat
se"ara substansial #MayeuB& 3!4!$.
Se"ara epidemiologi semakin meningkatnya usia harapan hidup maka
jumlah penderita demensia dan penyakit Alzheimer akan terus meningkat
#2apardi& 3!!3$. Peningkatan prevalensi dari penyakit ini harus di"egah& salah
satu "aranya adalah dengan memperhatikan gejala klinis yang mun"ul #Purba&
3!!$. Cejala yang mun"ul pada penderita penyakit Alzheimer berupa gangguan
kognitif yang men"akup dua atau lebih domain& seperti memori& bahasa&
perhitungan& orientasi& dan penilaian #a,as& 3!!5$.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
11/66
6anyak tes kognitif yang tersedia dan dapat digunakan untuk
mendiagnosis Alzheimer& tetapi tidak semua memenuhi persyaratan penting
dalam diagnosis dini Alzheimer& yaitu ,aktu pemeriksaan yang minimal& tes
yang rasional terhadap fungsi kognitif& dan sensitif terhadap Alzheimer ringan.
0ntuk itu pada tahun 3!!
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
12/66
Aku pernah berada di samping Rasulullah, lalu datanglah serombongan Arab
dusun. Mereka bertanya, ahai Rasulullah, bolehkah kami berobat!" #eliau
men$a%ab& 'ya, %ahai para hamba Allah, berobatlah. (ebab Allah tidaklah
meletakkan sebuah penyakit melainkan meletakkan pula obatnya, kecuali satu
penyakit." Mereka bertanya& )enyakit apa itu!" #eliau men$a%ab& )enyakit
tua *pikun+."#+1. Ahmad& Al76ukhari dalam Al7Adabul Mufrad& Abu Da,ud&
*bnu Majah& dan At7(irmidzi$ #Adib&3!43$.
Pentingnya menjaga kesehatan ji,a dan larangan merusak akal dalam
agama *slam& menjadikan syariat *slam dapat ditegakkan. Syariat *slam hanya
dapat ditegakkan bagi orang yang berakal dan berji,a sehat karena ia mampu
berfikir& menelaah& dan menganalisa& mana yang baik dan mana yang benar #8ur&
3!43$. Pemeriksaan yang digunakan untuk mendeteksi penyakit Alzheimer harus
sesuai dengan syariat dan memperhatikan halal dan haramnya bahan serta "ara
pemeriksaan #Guhroni& 3!4!$.
Mengingat dampak penyakit Alzheimer terhadap kehidupan manusia
khususnya dalam fungsi intelektual dan pemeriksaan ()M yang se"ara "epat
dan sensitif dapat digunakan untuk mendeteksi penyakit Alzheimer& maka
penulis merasa perlu untuk membahas lebih lanjut mengenai 9Pemeriksaan
ognitif ()M Sebagai Diagnosis Dini Alzheimer Ditinjau dari edokteran dan
*slamH.
1$2$ P4#%%%%'
a. 6agaimanakah pemeriksaan kognitif Test Your Memory #()M$ dalam
mendeteksi penyakit Alzheimer ditinjau dari kedokteran I
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
13/66
b. 6agaimanakah pemeriksaan kognitif Test Your Memory #()M$ dalam
mendeteksi penyakit Alzheimer ditinjau dari pandangan *slam I
1$3$ T7%'
1$3$1$ T7%' U
Mengetahui dan memahami pemeriksaan kognitif Test Your Memory
#()M$ sebagai deteksi dini penyakit Alzheimer ditinjau dari
kedokteran dan *slam.
1$3$2$T7%' K
a. Mengetahui dan memahami tentang pemeriksaan kognitif Test Your
Memory#()M$ untuk deteksi dini penyakit Alzheimer dintinjau dari
kedokteran.
b. Mengetahui dan memahami tentang pemeriksaan kognitif Test Your
Memory#()M$ untuk deteksi dini penyakit Alzheimer dintinjau dari
pandangan *slam.
1$$ M%'6%%&
a. 6agi Penulis
Penulisan skripsi dapat memenuhi persyaratan kelulusan sebagai mahasis,a
/akultas edokteran 0niversitas )A1S* dan belajar mengenai pembuatan
karya tulis ilmiah yang baik dan benar& dan diharapkan dapat menambah
pengetahuan mengenai pemeriksaan kognitif Test Your Memory #()M$
untuk deteksi dini penyakit Alzheimer ditinjau dari kedokteran dan *slam.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
14/66
b. 6agi /akultas edokteran 0niversitas )A1S*
Penulisan skripsi ini dapat menambah ,a,asan dan pengetahuan serta
menjadi sumber kepustakaan bagi "ivitas akademika khususnya mengenai
pemeriksaan kognitif Test Your Memory#()M$ untuk deteksi dini penyakit
Alzheimer ditinjau dari kedokteran dan *slam.
". 6agi Masyarakat
Penulisan skripsi ini dapat menambah pengetahuan masyarakat sehingga
dapat lebih memahami mengenai penyakit Alzheimer dan mensosialisasikan
pemeriksaan kognitif Test Your Memory#()M$ untuk deteksi dini penyakit
Alzheimer ditinjau dari kedokteran dan *slam.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
15/66
BAB II
PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY(TYM) SEBAGAI
DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER DITINJAU DARI KEDOKTERAN
$1 P4'+%*& A! oleh Alois
Alzheimer& seorang neurolog dan psikiater 2erman #Purba& 3!!$. Alzheimer
sendiri merupakan bentuk paling umum dari demensia& sebagai akibat
degenerasi neuron yang terjadi se"ara progresif #Cilroy&3!!!$. Sampai sekarang
belum diketahui dengan pasti etiologi penyakit Alzheimer #Sallo,ay dan
'orreia& 3!!>$. 8amun& beberapa peneliti memberikan teori kemungkinan
sebagai penyebab dan faktor resiko terhadap penyakit ini atas dasar kelainan
yang ditemukan& diantaranya #4$ /aktor umur& hal ini dikaitkan dengan proses
penuaan #aging$ #3$ /aktor hormonal& yaitu hormon7 tiroid #(S+$& insulin& serta
hormon estrogen dan testosteron #'arrillo et al& 3!!>$ #5$ /aktor genetik&
autoimun dan inflamasi& radikal bebas& trauma kapitis& serta stres yang
berlebihan *psychological distress$ #MayeuB& 3!4! F Ceyer& 2ames D& et al&
3!!3$.
Sejumlah tanda7tanda patologis penyakit Alzheimer ditemukan sangat
spesifik baik di tingkat makro anatomik maupun seluler. Se"ara makroskopik
ditemukan atrofi pada daerah7daerah tertentu di otak seperti regio
temporoparietal dengan pelebaran sulkus dan menipisnya girus yang tidak
ditemukan pada kontrol dengan umur yang sama. Se"ara mikroskopik ditemukan
kelainan histopatologis yang sangat spesifik di korteks serebrum antara lain
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
16/66
berupa 8/( #neuroibrillary tangles$ dan SP #senile plaues$. 8/( merupakan
petanda patologik dalam penyakit Alzheimer #Juerfurth&+enry.- and /rank M.
?a/erla& 3!4!$.
Patofisiologi AD ditandai dengan interaksi yang kompleks antara faktor7faktor yang terlibat dalam penuaan&
proses menyimpang dari prekursor protein amiloid dan tau. APP K Prekursor Protein Amiloid& Ab K beta7
amiloid& 6A'% K 6again 6eta Pembelah %nzim APP 4. PS4 K Presenilin74. PS3 KPpresenilin73. 8'S(8 K
8ikastrin& 8%P K 8eprilisin. MAP( K Mikrotubulus terkait protein tau . Cen yang terbukti berperan
pada regulasi epigenetik dari ekspresi gen yang digambarkan dalam huruf miring dan garis ba,ah.
Cambar 4. Patofisiologi Penyakit Alzheimer #dikutip dari :?. 'houliaras et al. L
Progress in 8eurobiology >! #3!4!$ >=;4!$.
Cejala yang dominan seringkali men"erminkan kepribadian premorbid
#prasakit$ pasien. (anda fokal& termasuk afasia #gangguan berbahasa$& anomia&
Proses Amiloid Penuaan Proses (au
APP
6A'%-sekretase
PS%84&3&8'S(8
/-sekretase
A
8%P
Degradasi
Plak
8euritik
/ibril A larut
Stres oksidatif
Cangguan
homeostasis kalsium
Penurunan kapasitas
perbaikan D8A
etidakstabilan
kromosom
erusakan D8A
MAP(
Protein (au
+iperfosforilasi
0euroibrillary
Tangle
Disfungsi sinaps
dan neuron
Cangguan
keutuhan sinaps
dan neuron
+ilangnya
sinaps dan
neuron
D44'*%
+
ipometilasiD8Amenyeluruh&
hipermetilasiyangmenyimpang&penurunanmetilasi&modifikasi
k
romatin
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
17/66
agnosia& apraksia& disleksia& diskalkulia& disgrafia& dapat berkembang setiap
saat. Selain itu juga ditemukan adanya kehilangan memori jangka pendek serta
kejang& dimana biasanya kejang terjadi pada sekitar 4!E pasien Alzheimer
#Cilroy& 3!!!F Ceyer& 2ames D& 2ani"e M.eating& and Daniel '.Potts& 3!!3$.
Penegakan diagnosis Alzheimer dapat menggunakan kriteria DSM *N
#?ampiran 4$ karena se"ara nyata dapat mendiagnosis tipe demensia Alzheimer
#Ceyer& 2ames D& 2ani"e M.eating& and Daniel '.Potts& 3!!3$. Pemeriksaan
dengan computer-tomography #'($& electroencephalography #%%C$& dapat
digunakan untuk mengetahui etiologi penyakit Alzheiemer #Purba& 3!!$.
Cambaran bentuk hipokampus dan atrofi progresif dari kondisi normal #Panel A$ ke gangguankognitif ringan atau mild cognitive impairment#Panel 6$ dan penyakit Alzheimer #Panel '$.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
18/66
Cambar 3 M1* dan '( pada pasien normal& M'*& dan penderita Alzheimer
#sumber: Peterson& 1onald '. 3!44. Mild 'ognitive *mpairment. (he 8e,
%ngland 2ournal of Medi"ine. 5:333
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
19/66
mg setiap minggu
(abel 4 (erapi farmakologi penyakit Alzheimer #dikutip dari: a,as&'laudia.+. 3!!5. %arly Alzheimers Disease. (he 8e, %ngland 2ournal of
Medi"ine& 5> #44$& pp.4!;>$.
Selain kedua golongan obat di atas& dapat juga menggunakan terapi hormonal&
obat7obat anti inflamasi non7steroid #OA*8S$& dan anti oksidan seperti vitamin
'& vitamin %& dan glutation yang dapat mereduksi kerusakan neuron
#Purba&3!!$. (erapi non farmakologik juga dibutuhkan dalam pera,atan
penyakit Alzheimer yang meliputi psikoterapi& psikoedukasi& terapi suportif&
dan terapi multikomponen #Alzheimers Asso"iation& 3!43$.
3.2 P44#*%%' K./'*&*6 Test Your Memory (TYM) S4=%/%* D4&4* D*'*
P4'+%*& A
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
20/66
yang terdiri atas 4! tugas yang harus dikerjakan oleh pasien pada selembar
kertas bersisi ganda. (ugas7tugasnya meliputi orientasi& kemampuan menyalin
sebuah kalimat& pengetahuan& kalkulasi& kefasihan verbal& kesamaan&
penamaan& kemampuan visuospatial& dan mengingat sebuah kalimat salinan
#?ihat lampiran 3$. emampuan dalam mengerjakan tes ini juga mendapat
nilai. (otal nilai keseluruhan dari tes ini adalah ;! poin& dimana pasien dengan
nilai 3 pada ()M dapat didiagnosis mengalami Alzheimer #6ro,n& et al
3!!>$.
Se"ara umum penilaian kualitatif dari fungsi kognitif pada penyakit
Alzheimer dapat tergambarkan melalui beberapa domain kognitif& diantaranya
adalah atensi& bahasa& memori& kemampuan visuospatial& dan fungsi eksekutif.
)ang pertama adalah atensi& ini merupakan kemampuan untuk fokus terhadap
tugas. (es yang paling sederhana adalah dengan meminta pasien untuk
mengurutkan angka dengan urutan terbalik #misalnya untuk mengurutkan
angka 3! sampai dengan 4& atau mengurutkan daftar bulan sampai dengan
tahun$& atau meminta pasien untuk mengurangi < angka dari 4!!& dan
kemudian kurangi < angka dari jumlah yang tersisa. Atensi adalah dasar
persyaratan untuk mampu melakukan penilaian kognitif selanjutnya. etika hal
ini terganggu& hasil tes berikutnya kemungkinan akan sulit untuk ditafsirkan
#-oodford& 3!!
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
21/66
yang dominan pada hemisfer otak. Afasia sering dikaitkan dengan penyakit
Alzheimer& dimana pasien memiliki gangguan produksi bahasa& pemahaman
bahasa& atau keduanya termasuk kemampuan memba"a dan menulis #(ang7-ai
dan Craham& 3!!=$. Pasien akan diminta untuk mengulang sebuah frase kata
atau kalimat #misal %est register street$ atau bisa juga diidentifikasi dengan
meminta pasien untuk sebuah nama benda seperti sebuah jam& dan kemudian
nama komponen yang lebih ke"il seperti tali& tangan& dll. Cangguan bahasa
lainnya yang dapat terlihat ialah hilangnya prosodi #kualitas ritmis dan
melodis$ #-oodford& 3!!
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
22/66
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
23/66
memori kerja dapat dilihat dengan "ara yaitu pasien akan menunjukkan
ketidakmampuan untuk berkonsentrasi atau memperhatikan. esulitan
melakukan tugas baru yang melibatkan instruksi dengan banyak langkah atau
aturan #6udson& 3!!;$.
Domain kognitif keempat ialah kemampuan visuospatial& yaitu
kemampuan yang terkait pemahaman dan konseptualisasi representasi visual
dan hubungan spasial atau ruang dalam belajar dan melakukan tugas
#1osenz,eigh& 3!4!$. Cangguan pada domain ini biasanya disebabkan karena
adanya lesi pada kedua bagian hemisfer. Metode yang dapat digunakan untuk
mendeteksi defisit domain ini adalah dengan meminta pasien untuk menyalin
diagram atau gambar yang paling umum seperti sebuah jam #-oodford& 3!!
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
24/66
ben"i. 0ntuk penilaian dapat dilakukan dengan meminta pasien untuk membuat
daftar he,an dalam ,aktu 4 menit atau membuat daftar kata yang dimulai
dengan huruf tertentu #-oodford& 3!!
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
25/66
6erdasarkan fokus penelitian yang dilakukan oleh 6ro,n dan rekan7rekan
kepada > pasien Alzheimer dengan rata7rata usia sekitar > tahun& ditemukan
adanya korelasi yang kuat dan signifikan antara semua nilai ()M terkait
dengan kemampuan kognitif pasien Alzheimer. Pasien dengan penyakit
Alzheimer se"ara khusus memiliki gangguan pada memori anterograde yang
berperan pada penyimpanan informasi baru.Selain itu hasil yang buruk juga
didapat pada pengetahuan& kefasihan verbal& kemampuan visuospatial& dan
fungsi eksekutif. Pemeriksaan ()M ini memiliki spesifisitas dan sensitivitas
yang baik dalam mendeteksi dini Alzheimer #6ro,n&et al& 3!!>$.
Spesifisitas ()M yaitu sekitar >5E dan sensitivitasnya men"apai =E
dalam mendeteksi penyakit Alzheimer. Skor beberapa subjek perbandingan
pada subset pemeriksaan ()M menunjukkan penurunan yang signifikan pada
pasien dengan penyakit Alzheimer dibandingkan dengan orang normal
#kontrol$& ke"uali pada bagian menyalin kalimat tidak ditemukan perbedaan
yang signifikan antara penderita Alzheimer dan kontrol.+al ini membuktikan
bah,a uji ()M dapat dijadikan alternatif dalam mendiagnosis penyakit Alzheimer&
karena pemeriksaan ini mudah untuk dikontrol dan memungkinkan penegakkan
diagnosis yang akurat #6ro,n&et al& 3!!>$.
2.3 P4#=%'"*'/%' P44#*%%' TYM "4'/%' P44#*%%' K./'*&*6 L%*''+%
2$3$1 P4#=%'"*'/%' P44#*%%' TYM "4'/%' -44#*%%' MMSE
Pemeriksaan MMS% #Mini Mental (tate 45amination$ merupakan jenis
pemeriksaan kognitif yang lebih dahulu digunakan dalam mendiagnosis
penyakit Alzheimer. Pemeriksaan MMS% merupakan pemeriksaan kognitif
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
26/66
standar yang sudah digunakan selama 5! tahun. Pemeriksaan ini pertama kali
diperkenalkan pada tahun 4>$.
Pemeriksaan MMS% membutuhkan alokasi ,aktu pemeriksaan yang
lebih lama dibandingkan ()M yaitu sekitar = menit. 6anyak dokter dapat
menyelesaikan pemeriksaan ini dalam jangka ,aktu tersebut& tetapi
kebanyakan dokter di %ropa membutuhkan tambahan ,aktu hingga 4! menit
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
27/66
untuk konsultasi dengan pasien. Sekitar ;=E dokter praktik di 1umah Sakit
berpikir bah,a pengelolaan pemeriksaan MMS% membutuhkan ,aktu yang
"ukup lama dan dianggap kurang efisien sebagai metode untuk menegakkan
diagnosis penyakit Alzheimer #6ro,n&et al& 3!!>$.
Pemeriksaan MMS% telah men"akup domain kognitif yang berbeda&
tetapi memiliki bias terhadap domain parietal dan fungsi lobus temporal&
dimana domain ini berfungsi sebagai uji orientasi. Pemeriksaan ini memiliki
keterbatasan dalam menilai fungsi eksekutif dan visuospatial& dimana pada
tugas pentagon pasien hanya diminta untuk menyalin gambar& dan tidak
menilai peren"anaan keterampilan #skill$. +al ini berbeda dengan salah satu
tugas pada ()M dimana pasien akan diminta untuk menggambarkan jam
lengkap dengan ,aktu yang telah disesuaikan dengan instruksi. Selain itu tes
bahasa dan memori pada pemeriksaan ini dirasa terlalu mudah dan hanya
terdapat satu poin penilaian untuk tugas visuospatial #6ro,n&et al& 3!!>$.
Pemeriksaan MMS% memiliki rentang nilai yang ke"il& dimana kisaran
nilainya hanya berkisar antara 475! poin sehingga kurang begitu sensitif
dalam menilai gangguan kognitif ringan. 8ilai pada pemeriksaan MMS% pun
juga dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti usia& lokasi pemeriksaan& dan
tingkat pendidikan sedangkan pemeriksaan ()M tidak dipengaruhi oleh
faktor7 faktor di atas #1idha dan 1ossor& 3!!;$. elemahan7kelemahan inilah
yang menjadi masalah utama& dimana uji ini dianggap tidak sensitif dalam
diagnosis Alzheimer ringan. Pemeriksaan ini lebih spesifik dan sensitif dalam
mendeteksi demensia sedang sampai berat dibandingkan dengan gangguan
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
28/66
kognitif ringan yang berkaitan dengan disfungsi eksekutif frontal#6ro,n&et al&
3!!>F 1idha dan 1ossor& 3!!;$.
Pemeriksaan ()M sebagai pemeriksaan kognitif yang terkini dianggap
telah memenuhi 5 persyaratan pemeriksaan tersebut dibandingkan dengan
MMS%& yakni ,aktu pemeriksaan yang singkat& pengujian berbagai domain
kognitif& dan sensitif terhadap penyakit Alzheimer atau gangguan kognitif
ringan. Pertama& seorang pasien dapat melakukan test ini di ruang tunggu
dengan dia,asi oleh seorang supervisi& pera,at& atau resepsionis& dimana hasil
dari pemeriksaan ini dapat dianalisa dalam kurun ,aktu 3 menit. edua&
pemeriksaan ()M menilai domain kognitif lebih baik daripada pemeriksaan
MMS%& dengan bias yang kurang terhadap fungsi bahasa pada +emisfer
#6ro,n&et al& 3!!>$.
(es bahasa dan memori pada pemeriksaan ini memiliki tingkat kesulitan
yang lebih jika dibandingkan dengan MMS%. Pada pemeriksaan ()M terdapat
dua tugas visuospatial& dimana tes ini berperan penting dalam membedakan
penyakit Alzheimer dari sindrom amnestik murni. etiga& pemeriksaan ini
memiliki sensitifitas yang tinggi dalam mendeteksi Alzheimer. Dalam
penelitian 6ro,n& et al ()M dapat mendeteksi >5E kasus Alzheimer
dibandingkan dengan pemeriksaan MMS% yang hanya dapat mendeteksi
sebesar ;3E dari kasus Alzheimer #6ro,n&et al& 3!!>$.
Seperti halnya pemeriksaan kognitif yang lain& selain memiliki
keunggulan tentunya ()M juga memiliki kekurangan. ekurangan dari
pemeriksaan ini jika dibandingkan dengan pemeriksaan MMS% ialah ba,ah
()M tidak menilai domain atensi. Akan tetapi ,alaupun tidak menilai domain
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
29/66
kognitif tersebut& pemeriksaan ini menilai kemampuan bahasa& memori& dan
visuospatial yang lebih baik dibandingkan dengan MMS% #6ro,n& et al& 3!!>$.
2$3$2 P4#=%'"*'/%' -44#*%%' TYM "4'/%' Addenbrookes Cognitie
E!"min"tion(ACE)
Pemeriksaan kognitif Addenbrooke merupakan salah satu pemeriksaan
yang spesifik dan sensitif dalam menegakkan diagnosis Alzheimer.
Pemeriksaan ini pertama kali diperkenalkan oleh P.S Mathuranath seorang
dokter asal *ndia pada tahun 3!!! #)oshida& et al& 3!44$. Pemeriksaan ini
terdiri atas komponen untuk mengevaluasi domain kognitif se"ara terpisah
yang meliputi orientasi& perhatian& memori& kefasihan verbal& bahasa& dan
kemampuan visuospatial #?ihat lampiran $. 8ilai keseluruhan untuk
pemeriksaan ini adalah 4!! poin& dengan nilai untuk diagnosis alzheimer
adalah =5 poin #Mathuranath& 3!!!$.
Pada pemeriksaan A'%& komponen orientasi dan perhatian memiliki
sistem penilaian dan bentuk pertanyaan yang sama seperti MMS%. Pasien akan
diminta untuk menuliskan se"ara berurutan mulai dari tahun& bulan& hari&
tanggal& dan ,aktu pada kolom orientasi& atau menuliskan 5 objek yang ada di
sekitar tempat pemeriksaan lalu mengulang nama objek yang dituliskan.
omponen memori digunakan untuk mengevaluasi memori episodik dan
semantik. Pertanyaan paling sederhana yaitu menulis ulang kata yang sudah
disebutkan pada komponen orientasi& terdapat pula pertanyaan mengenai nama
dan alamat yang harus diingat oleh pasien& serta pertanyaan yang men"akup
mengenai fakta ataupun sejarah#Mathuranath& 3!!!$.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
30/66
omponen berikutnya ialah komponen bahasa yang meliputi penamaan
43 gambar& pemahaman& kata dan kalimat berulang& memba"a kata teratur dan
tidak teratur& serta menulis. emampuan visuospatial diuji dengan menyalin
pentagon #sama seperti pada MMS%$ tetapi ditambahkan dengan sebuah kubus
ka,at dan menggambar jam #sama seperti pada ()M$& serta menghitung titik.
omponen terakhir ialah kefasihan verbal #luency$& pasien akan diminta untuk
menulis kata sesuai dengan huruf a,al yang telah ditentukan& "ontohnya kata
yang dimulai dengan huruf ' atau P. 8ilai untuk masing7masing domain dapat
dihitung se"ara terpisah dengan total keseluruhan yaitu 4!! poin. Pengerjaan
test ini dapat dilakukan dalam ,aktu 4;73! menit #Mathuranath& 3!!!$.
Pemeriksaan Addenbrooke memiliki beberapa kekuatan dalam
mendeteksi dini penyakit Alzheimer. Pemeriksaan ini memiliki "akupan
domain kognitif yang lebih luas dan tidak bias& seperti konsep memori& bahasa
dan visuospatial& serta dengan menambahkan tes kefasihan lisan. Pemeriksaan
ini sensitif terhadap penyakit Alzheimer. Sensitifitas dari pemeriksaan ini
sangat baik antara =!7>!E& dikarenakan pertanyaan yang spesifik untuk
menilai beberapa domain kognitif khususnya kemampuan memori& verbal& dan
visuospatial yang merupakan tanda utama pada penyakit Alzheimer. #6ro"k&
3!43$.
elemahan dari pemeriksaan Addenbrooke adalah bah,a pemeriksaan
ini tidak memenuhi persyaratan ,aktu test untuk non spesialis& dimana
pemeriksaan ini membutuhkan ,aktu 3! menit untuk pengerjaan dan
pengelolahan nilai. Se"ara domain& pemeriksaan ini men"akup jumlah domain
kognitif yang sama dengan ()M dan sensitif terhadap Alzheimer ringan.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
31/66
edua tes ini memberikan "atatan permanen kinerja pasien& yang dapat dinilai
dan digunakan untuk diagnosis penyakit Alzheimer #6ro,n&et al& 3!!>$.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
32/66
BAB III
PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY(TYM) SEBAGAI
DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER DITINJAU
DARI AGAMA ISLAM
@$1 K44%&%' J*:% M4'#& S+%#*%& I%
esehatan ji,a merupakan salah satu dari lima kemashlahatan yang ingin
dituju dan di"iptakan dalam syariat *slam. Mashlahah& se"ara bahasa
merupakan la,an dari mafsadah& berarti manfaat atau suatu pekerjaan yang
mengandung manfaat. *mam al7Chazali mengemukakan definisi mashlahah
adalah mengambil manfaat dan menolak kemudharatan dalam rangka
memelihara tujuan7tujuan syarak. ?ima kemashlahatan tersebut dikenal sebagai
Ma%ashid Al- (yari2ah. *mam al7Syathibi menyebutkan lima kemashlahatan
tersebut meliputi :
4. Memelihara agama #hi1h ad-3in$
3. Memelihara ji,a #hi1h al-0as$
5. Memelihara keturunanLkehormatan #hi1h an-0asb$
. Memelihara akal #hi1h al-Al$
;. Memelihara harta #hi1h al-Mal$ #Guhroni& 3!4!$.
Para ulama "enderung mendahulukan pemeliharaan agama sebagai
prioritas utama& berikutnya adalah menjaga ji,a& sebab dengan adanya
kehidupan maka akan diperoleh kemashlahatan agama dengan melakukan
ibadah& ibadah hanya bisa dilakukan jika ji,a seseorang dalam keadaan baik.
0rutan ketiga dan keempat adalah menjaga keturunan yang diikuti dengan
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
33/66
menjaga akal& sebab tanpa akal yang baik orang sama dengan binatang& berarti
tidak termasuk mukallaf #muslim yang dikenai ke,ajiban agama atau dibebani
melakukan apa yang telah ditetapkan syQri$. 0rutan yang terakhir adalah
menjaga harta. #Guhroni& 3!4!$. eberadaan lima kemashlahatan di atas sesuai
dengan firman Allah S-( :
Artinya : Marilah kubacakan apa yang diharamkan atas kamu oleh Tuhanmu
yaitu& $anganlah kamu mempersekutukan sesuatu dengan 3ia, berbuat baiklah
terhadap kedua orang ibu bapa, dan $anganlah kamu membunuh anak-anak
kamu karena takut kemiskinan, 8ami akan memberi re1eki kepadamu dan
kepada mereka, dan $anganlah kamu mendekati perbuatan-perbuatan yang
ke$i, baik yang nampak di antaranya maupun yang tersembunyi, dan $anganlah
kamu membunuh $i%a yang diharamkan Allah *membunuhnya+ melainkan
dengan sesuatu *sebab+ yang benar9. 3emikian itu yang diperintahkan
kepadamu supaya kamu memahami*nya+. 3an $anganlah kamu dekati harta
anak yatim, kecuali dengan cara yang lebih bermanaat, hingga sampai ia
de%asa. 3an sempurnakanlah takaran dan timbangan dengan adil. 8ami tidakmemikulkan beban kepada sesorang melainkan sekedar kesanggupannya. 3an
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
34/66
apabila kamu berkata, maka hendaklah kamu berlaku adil, kendatipun ia
adalah kerabat*mu+, dan penuhilah $an$i Allah. Yang demikian itu
diperintahkan Allah kepadamu agar kamu ingat.H #J.S. Al7AnAm #$: 4;474;3$.
Di dalam Al7Juran ada beberapa istilah yang dapat dikategorikan sebagai
potensi keji,aan manusia seperti istilah nafsu& Ralbu #alb$& akal #al$& dan roh
#holid& 3!44$. Roh diartikan sebagai semangat atau ciri khas sesuatu
yang hidup. Dapat diartikan sebagai faktor adanya kehidupan dan
dapat diartikan sebagai kesadaran segala apa yang telah, sedang
dan akan diperbuat (Tajudin, 202!. 1oh seperti yang ter"antum dalam
firman Allah S-(:
Artinya : Maka apabila Aku telah menyempurnakan ke$adiannya, dan telahmeniup kan kedalamnya ruh *ciptaan+-8u, maka tunduklah kamu kepadanya
dengan bersu$ud #J.S Al7+ijr #4;$:3>$.
Akal berasal dari bahasa Arab& yaitu kata jadian Aala Ya2ilu-Alan&
yang se"ara etimologi berarti mengikat& menahan& mengerti& dan membedakan.
Dari pengertian ini kemudian dihubungkan bah,a akal adalah merupakan daya
yang terdapat dalam diri manusia yang dapat menahan atau mengikat
pemiliknya dari perbuatan buruk dan jahat #osasih& 3!4!$
Selain akal yang merupakan bagian penting dari ji,a ialah Ralbu. Jalbu
berasal dari kata alaba yang berarti berubah& berpindah& atau berbalik.
Menurut kondisinya& Ralbu pada manusia terbagi menjadi 5 yaitu: #4$ Ralbu
yang selamat& yaitu Ralbu yang terbebas dari setiap syah,at& keinginan yang
bertentangan dengan perintah Allah dan dari setiap shubhat& ketidakjelasan
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
35/66
yang menyele,eng dari kebenaranF #3$ Ralbu yang mati& adalah Ralbu yang
tidak mengenal siapa 1abbnya. *a tidak beribadah kepadanya& enggan
menjalankan perintah78ya atau menghadirkan sesuatu yang di"intai dan
diridhai78yaF #5$ Ralbu yang sakit& adalah Ralbu yang hidup namun
mengandung penyakit. *a akan "enderung mengikuti unsur yang kuat& apakah
pada keimanannya atau "enderung kepada syah,at #ania& 3!43$.
Jalbu sebenarnya dapat berfungsi untuk mengendalikan keputusan7
keputusan akal agar berjalan di atas nilai7nilai moral seperti kebaikan. Jalbu
se"ara psikologis memiliki daya7daya emosi *al-ini2aliy+ yang menimbulkan
daya 9rasa9 *al-syu2ur+. /ungsi Ralbu selain berdaya emosi juga berdaya
kognisi. +al itu menunjukkan bah,a Ralbu memiliki dua daya& yaitu daya
kognisi dan daya emosi. Daya emosi Ralbu lebih banyak ditangkap daripada
daya kognisinya& sehingga para ahli sering menganggap Ralbu sebagai aspek
nafsani yang berdaya emosi #ania& 3!43$.
Adapun nafsu #dalam bahasa Arab al-ha%a& dalam bahasa *ndonesia
sering disebut ha,a nafsu$ adalah suatu kekuatan yang mendorong manusia
untuk men"apai keinginannya. Dorongan7dorongan ini sering disebut dengan
dorongan primitif& karena sifatnya yang bebas tanpa mengenal baik dan buruk.
Oleh karena itu& nafsu sering disebut sebagai dorongan kehendak bebas. 0ntuk
mengendalikan nafsu& manusia menggunakan akalnya sehingga dorongan7
dorongan tersebut dapat menjadi kekuatan positif yang menggerakkan manusia
ke arah tujuan yang jelas dan baik. 8afsu yang terkendali oleh akal dan berada
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
36/66
pada jalur yang ditunjukkan agama inilah yang disebut an-nas al-
muthmainnah atau ji,a yang tenang #osasih& 3!43$. /irman Allah S-( :
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
37/66
Artinya :ai $i%a yang tenang. 8embalilah kepada Tuhanmu dengan hati
yang puas lagi diridhai-0ya.Maka masuklah ke dalam $ama;ah hamba-hamba-
8u, masuklah ke dalam surga-8u."#J.S Al7/ajr #=>$: 3
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
38/66
serta hilangnya kegelisahan dan stres. Penyebabnya yang paling utama ialah
karena orang yang melaksanakan shalat akan memiliki keper"ayaan diri bah,a
ia mampu menghadapai berbagai persoalan hidup karena semuanya merupakan
kehendak Allah S-(. Cerakan sujud dapat menyembuhkan nyeri leher& sakit
kepala& radang sendi& kelelahan& dan gangguan saraf # %lzaky& 3!44$.
Selain shalat& ibadah dalam *slam yang sudah terbukti memiliki pengaruh
terhadap masalah keji,aan dan tingkat stres seseorang ialah zakat. Perasaan
senang dan rida dapat mun"ul pada diri seseorang setelah mengeluarkan zakat
atau sedekah. Di sisi lain& menunaikan zakat dan memberikannya kepada para
mustahik akan menghilangkan amarah& dendam& keben"ian& dan kedengkian
dari hati kaum fakir dan miskin #%lzaky& 3!44$. Se"ara sosial ekonomi ibadah
zakat diharapkan dapat mengurangi tingkat stres kaum miskin yang terlalu
berat memikirkan beban ekonomi. 6erbagai praktik keagamaan& disamping
bernilai ubudiah& juga bernilai sebagai salah satu bentuk menjaga kesehatan
fisik dan psikis #Guhroni& et al& 3!!5$.
$2 L%#%'/%' M4#% A% M4'#& S+%#*%& I%
*slam sangat menekankan pemeliharaan akal. Akal diposisikan sebagai
sesuatu yang sangat penting dalam kehidupan insani. Manusia dimuliakan dari
makhluk lain karena eksistensi akalnya #Guhroni& 3!4!$. 6egitu pentingnya
akal dalam *slam dapat terlihat dari firman Allah S-( :
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
39/66
Artinya : 3emikianlah 8ami men$elaskan tanda-tanda kekuasaan *8ami+
kepada orang-orang berikir"#J.S. )unus #4!$:3$.
Dari ayat tersebut dapat diambil kesimpulan bah,a& segala bentuk
kekuasaan Allah ditunjukkan kepada para hamba yang mempergunakan
akalnya. Akal itu merupakan rahmat Allah yang luar biasa kepada manusia&
sehingga manusia memperoleh kedudukan yang lebih tinggi dari makhluk
lainnya. Oleh sebab itu akal juga yang membedakan manusia dari he,an.
alaupun ada he,an yang "erdas& maka se"erdas7"erdasnya he,an itu
bukanlah merupakan produk akalnya akan tetapi itu merupakan ke"erdasan
instingnya. Akan tetapi manakala manusia yang tidak memanfaatkan akal
pikirannya dengan baik maka nilai manusia itu tidak akan lebih baik dari
he,an yang "erdas tadi. Sesuai dengan firman Allah S-( dalam berbagai surat
dalam al7Juran agar manusia benar7benar memanfaatkan akal fikirannya
dalam mengkaji agama Allah #May& 3!4!$.
Artinya : (esungguhnya dalam penciptaan langit dan bumi, dan silih
bergantinya malam dan siang terdapat tanda-tanda bagi orang-orang yang
berakal, yaitu+ orang-orang yang mengingat Allah sambil berdiri atau dudukatau dalam keadan berbaring dan mereka memikirkan tentang penciptaan
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
40/66
langit dan bumi *seraya berkata+& 9Ya Tuhan kami, tiadalah 4ngkau
menciptakan ini dengan sia-sia, Maha (uci 4ngkau, maka peliharalah kami
dari siksa neraka."#J.S.Ali7*mran: #5$: 4>!74>4$.
Dari makna ayat tersebut di atas& jelas sekali betapa Allah menganjurkan
kepada manusia memberdayakan fungsi akalnya untuk mengingat kebesaran7
8ya. Allah menyuruh kepada manusia untuk memperhatikan& merenungkan&
mengkaji dan meneliti betapa "anggihnya fenomena alam hasil "iptaan78ya.
Dengan pemberdayaan fungsi akal pikiran itu & maka rasa kagum kepada Allah
akan ter"ipta& dan dengan kekaguman itu juga maka keimanan itu akan menjadi
kokoh #May& 3!4!$.
Syariat *slam sangat menekankan memelihara akal dengan mengharamkan
berbagai tindakan yang dapat merusak potensi akal& seperti larangan
mengonsumsi khamar dan narkoba& memberikan sanksi berat bagi pelakunya.
Akal diberikan kebebasan untuk memahami& memikirkan& dan menggunakan
dalil atau bukti logis dan menolak talid buta dan dianjurkan menjaga
ke"erdasan akal& baik se"ara fisik maupun psikis. *slam sangat
mengistime,akan akal& dianjurkan untuk memikirkan berbagai objek di alam
semesta. Diharamkan mengikuti sesuatu yang hanya didasarkan pada
dongengan yang tidak dapat dipertanggungja,abkan kebenarannya #Guhroni&
3!4!$. Sesuai dengan firman Allah S-( :
Artinya : 93an $anganlah kamu mengikuti apa yang kamu tidak mempunyai
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
41/66
pengetahuan tentangnya. (esungguhnya pendengaran, penglihatan dan hati,
semuanya itu akan diminta pertanggungan $a%abnya" #J.S. Al7*sra #4
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
42/66
sesuatu yang tidak berguna& yang se"ara etika tidak akan mengan"am
eksistensi akal se"ara langsung& hanya akan menjadikan kehidupannya
kurang bernilai. #Guhroni& 3!4!$.
Seperti pada firman Allah yang ter"antum dalam surat )unus : 4!!& agar
manusia harus mempergunakan akal pikiran se"ara jernih dengan tetap
berpegang teguh kepada Allah dan 1asul78ya agar terhindar dari murka Allah
S-( #May& 3!4!$.
Artinya : 3an tidak ada seorangpun akan beriman kecuali dengan i1in Allah,
Allah menimpakan kemurkaan kepada orang-orang yang tidak
mempergunakan akalnya."#J.S )unus #4!$: 4!!$.
3$3 P%'"%'/%' I% T4#%"%- P44#*%%' K./'*&*6 Test Your Memory
(TYM)$
Pemeriksaan ()M merupakan pemeriksaan kognitif yang terdiri atas 4!
jenis tugas yang harus dikerjakan pada selembar kertas yang dilakukan oleh
seorang pasien diba,ah penga,asan supervisi. Pemeriksaan ini bertujuan
untuk mendeteksi penyakit Alzheimer se"ara tepat dan akurat #A.2&?arner&
3!43$. Ada beberapa kaidah yang dapat digunakan untuk menetapkan hukum7
hukum yang terkait masalah penggunaan tes kognitif ini dilihat dari perspektif
*slam& diantaranya ialah prinsip manfaat dan kehalalan sesuatu #Guhroni&3!4!$.
Prinsip manfaat dalam kaidah *slam yang berbunyi 9#+ukum$ asal atas
sesuatu yang membahayakan adalah dilarang dan yang bermanfaat boleh
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
43/66
#ibadah$H. Seperti yang telah dibahas pada 6ab **& penyakit Alzheimer ini dapat
mengakibatkan penurunan fungsi kognitif atau intelektual seseorang& dimana
dapat berakibat terhadap gangguan bi"ara& motorik& dan memori. Pemeriksaan
kognitif ()M bermanfaat untuk mendeteksi penyakit Alzheimer pada stadium7
stadium a,al sehingga penanganan medis pun dapat segera diberikan untuk
men"egah dampak yang lebih berat dari penyakit ini. Segala sesuatu yang
memberikan manfaat adalah diperbolehkan di dalam islam. dan semua "iptaan
Allah S-( yang terbentang di dunia ini seperti air& pepohonan& barang
tambang& tanah& bebatuan& makanan& minuman& pakaian& berbagai sarana
prasarana hidup adalah halal untuk dimanfaatkan #Guhroni& 3!4!$. Sesuai
/irman Allah S-( :
Artinya : 3ialah Allah, yang men$adikan segala yang ada di bumi untukkamu dan 3ia berkehendak *menciptakan+ langit, lalu di$adikan-0ya tu$uh
langit. 3an 3ia Maha Mengetahui segala sesuatu.H #J.S. Al76aRarah #3$:3>$.
Selain prinsip manfaat di atas& terdapat prinsip yang juga dapat
digunakan sebagai dalil dalam menjalankan pemeriksaan ini yaitu prinsip
kehalalan sesuatu& dimana asal segala sesuatu yang datang dari Allah S-(
adalah halal dan mubah. (idak ada yang haram ke"uali apa yang disebutkan
oleh nash yang shahih #Jardha,i& 3!!!$.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
44/66
Artinya: Yang halal ialah apa yang dihalalkan Allah di dalam kitab-0ya, dan
yang haram ialah apa yang diharamkan Allah di dalam kitab-0ya= sedang apayang didiamkan oleh-0ya berarti dimaakan untukmu"#+1. At (irmidzi$.
Pemeriksaan ()M tidak mengandung unsur haram karena pemeriksaan
ini hanya terdiri atas dua buah lembar kertas yang terdiri atas gambar dan
tulisan yang men"akup penilaian fungsi kognitif seseorang. Pemeriksaan
kognitif pada Alzheimer ini juga bermanfaat sebagai bentuk pen"egahan
terhadap mudharat. Penjagaan diri pada ,aktu sehat& lebih baik dari pada
pengobatan pada ,aktu sakit. Allah S- melarang manusia membiarkan dirinya
binasa. Sunnah nabi pada ri,ayat para sahabat menunjukan berbagai upaya
untuk melakukan tindakan pen"egahan penyakit #(aufiR& 3!43$. Sesuai dengan
firman Allah S-( :
Artinya : ":ai orang-orang yang beriman, $agalah dirimu= tiadalah orang
yang sesat itu akan memberi mudharat kepadamu apabila kamu telah
mendapat petun$uk. :anya kepada Allah kamu kembali semuanya, maka 3ia
akan menerangkan kepadamu apa yang telah kamu ker$akan." #J.S. Al7Maidah#;$ 4!;$.
6erdasarkan uraian di atas& maka dapat dijadikan sebuah landasan
berpikir bah,a pemeriksaan kognitif Test Your Memory#()M$ pada penderita
Alzheimer adalah boleh dilakukan. Pentingnya pemeriksaan kognitif ()M ini
dikarenakan merupakan suatu tindakan pen"egahan dari mudharat yang
mendatangkan manfaat. Mudharat ialah sesuatu yang membahayakan atau
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
45/66
merugikan& dimana penyakit Alzheimer ini dapat mengakibatkan gangguan
fungsi tubuh khususnya fungsi intelektual yang men"akup fungsi memori&
bi"ara& dan motorik& yang dapat mengakibatkan penderitanya tidak dapat
menjalankan ibadah sesuai dengan syariat agama *slam. Selain itu pemeriksaan
()M juga tidak melanggar ketentuan agama karena tidak mengandung unsur
yang haram.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
46/66
BAB I!
KAITAN PANDANGAN ILMU KEDOKTERAN DAN ISLAM TERHADAP
PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY(TYM) SEBAGAI
DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER
6erdasarkan uraian yang telah dijelaskan pada 6ab ** dan 6ab ***& maka
menurut penulis terdapat keterkaitan pandangan antara bidang ilmu kedokteran dan
agama *slam mengenai pemeriksaan kognitif ()M untuk deteksi dini penyakit
Alzheimer. Menurut ilmu kedokteran& penyakit Alzheimer merupakan penyakit
neurodegeneratif otak yang sering terjadi dan merupakan bentuk paling umum dari
demensia. Penyebab dari penyakit ini belum diketahui se"ara pasti& tetapi
diperkirakan adanya beberapa faktor resiko yang berperan pada terjadinya penyakit
Alzheimer& seperti faktor usia& hormonal& ri,ayat keluarga dan genetik& autoimun&
inflamasi& radikal bebas& trauma kapitis& dan beberapa faktor pen"etus lainnya.
8europatologi dari penyakit ini disebabkan karena adanya atrofi dari
hipokampus dan 8/( #neuroibrillary tangles$ yang berhubungan dengan adanya
penurunan kualitas memori dan perlambatan verbal recall. Cejala tersering ialah
afasia& anomia& agnosia& apraksia& disleksia& diskalkulia& dan disgrafia. Selain itu juga
sering ditemukan adanya kehilangan memori jangka pendek serta kejang. 6anyaknya
gejala klinis yang ditimbulkan pada penyakit ini sehingga diperlukan adanya alat
atau metode yang dengan "epat dan tepat dapat mendiagnosis dini penyakit ini.
Penegakkan diagnosis klinis yang "epat dan akurat akan sangat membantu tenaga
medis dalam memberikan terapi yang komprehensif men"akup terapi farmakologik
dan non7farmakologik kepada penderita Alzheimer.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
47/66
Pemeriksaan ()M adalah pemeriksaan kognitif untuk mendiagnosis penyakit
Alzheimer. Pemeriksaan ini terdiri dari 4! tugas yang meliputi orientasi& kemampuan
menyalin sebuah kalimat& pengetahuan& kalkulasi& kefasihan verbal& kesamaan&
penamaan& kemampuan visuospatial& dan mengingat sebuah kalimat salinan& serta
kemampuan dalam mengerjakan tes ini. Pemeriksaan ()M ini memiliki spesifisitas
dan sensitivitas yang baik dalam mendeteksi dini Alzheimer dibandingkan dengan
pemeriksaan Mini Mental (tate 45amination #MMS%$. Spesifisitas ()M yaitu
sekitar >5E dan sensitivitasnya men"apai = E.
Pemeriksaan ()M telah memenuhi 5 persyaratan tes skrining singkat untuk
non spesialis yaitu ,aktu pemeriksaan yang singkat& pengujian berbagai domain
kognitif& dan sensitifitas dalam mendeteksi Alzheimer. Pemeriksaan ()M hanya
membutuhkan alokasi ,aktu sekitar ; menit dalam pengerjaan dan interpretasi hasil&
sedangkan pemeriksaan MMS% membutuhkan > menit dan Addenbrooke
membutuhkan alokasi ,aktu sampai dengan 3! menit. Persayaratan yang kedua ialah
pengujian yang sudah men"akup berbagai domain kognitif diantaranya orientasi&
memori& bahasa& kemampuan visuospatial& dan fungsi eksekutif. Selain itu kepekaan
()M dalam mendeteksi penyakit Alzheimer juga merupakan tolak ukur kesuksesan
sebuah alat diagnosis. Oleh karena itu pemeriksaan ()M menjadi pilihan utama
dalam mendeteksi Alzheimer.
Dalam agama *slam seseorang yang menderita penyakit Alzheimer sangat erat
hubungannya dengan penurunan fungsi memori dan kesehatan ji,a. Oleh karena itu
sangat di,ajibkan kepada seorang muslim untuk dapat memelihara ji,a #hi1h al-
0as$ dan akal #hi1h al-Al$ yang merupakan bagian dari kemashlahatan syariat
*slam atau yang dikenal sebagaiMa%ashid Al- (yari2ah.Potensi keji,aan manusia
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
48/66
seperti nafsu& Ralbu #alb$& akal #al$& dan roh haruslah dijaga agar menjadi satu
kesatuan yang harmonis sebagai manusia yang utuh dengan ji,a yang sehat. 2i,a
yang sehat ialah ji,a yang tenang yang dapat mengatasi segala gangguan& seperti
kegelisahan dan ketakutan. Menurut *slam hal yang dapat dilakukan untuk menjaga
agar ji,a manusia tetap sehat ialah dengan menjalankan syariat7syariat agama *slam&
seperti dzikir& sholat& dan zakat.
*slam sangat menekankan keutamaan dalam memelihara akal& dimana akal itu
merupakan rahmat Allah yang luar biasa kepada manusia yang membedakan manusia
dengan makhluk lainnya. Seperti firman Allah S-( pada surat )unus ayat 3 yang
artinya 93emikianlah 8ami men$elaskan tanda-tanda kekuasaan *8ami+ kepada
orang-orang berikir". Ayat tersebut dengan jelas menyatakan bah,a hanya orang
yang berpikir atau yang menggunakan akal pikirannya yang dapat mengetahui dan
memahami kebesaran dan kekuasaan Allah S-(. Oleh karena itu manusia dituntut
untuk menggunakan akal pikiran se"ara jernih dengan tetap berpegang teguh kepada
syariat agama *slam& karena Allah akan menimpakan kemurkaan kepada orang7
orang yang tidak menggunakan akal. Syariat *slam sangat menekankan pemeliharaan
akal dengan mengharamkan berbagai tindakan yang dapat merusak akal& seperti
larangan mengonsumsi khamardan narkoba.
Menurut pandangan *slam& seseorang diperbolehkan untuk melakukan
pemeriksaan kognitif seperti pemeriksaan ()M. Adanya beberapa kaidah dalam
islam yang dapat dijadikan landasan diperbolehkannya pemeriksaan tersebut adalah
prinsip manfaat dan kehalalan sesuatu. Pemeriksaan ()M sangat "epat dalam
mendeteksi penyakit Alzheimer& tentunya hal ini berkesinambungan dengan ajaran
agama *slam dimana pengobatan yang mendatangkan manfaat ialah boleh dilakukan.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
49/66
Manfaat dalam artian tidak merugikan pasien& karena dengan pemeriksaan ini maka
pasien tidak harus menghabiskan banyak ,aktu& karena pemeriksaan ini dapat
diselesaikan dalam kurun ,aktu ; menit.
Pemeriksaan ()M juga berperan dalam menilai domain kognitif seperti
memori& bahasa& kemampuan visuospatial& dan fungsi eksekutif& dimana domain7
domain tersebut berhubungan erat dengan akal dan pikiran manusia. Sehingga
dengan melakukan pemeriksaan ini kita menjalankan salah satu dari ke,ajiban
agama ataupu tujuan syariat *slam yaitu memelihara akal #hi1h al-Al$ dan ji,a
##hi1h al-0as$. Akal dan ji,a yang terpelihara se"ara baik akan menjadikan
seseorang sebagai muslim yang kaffah serta memiliki ji,a yang sehat sehingga dapat
menjalankan ajaran dan syariat agama *slam. Sesuatu yang mendatangkan manfaat
dan tidak mengandung unsur7unsur yang haram #halal$ maka diperbolehkan untuk
diterapkan dalam kehidupan sehari7hari.
Penyakit Alzheiemr memiliki manifestasi klinis yang bervariasi mulai dari
kehilangan memori& gangguan bi"ara& sampai dengan gangguan motorik. Oleh karena
itu dengan pemeriksaan ()M yang sensitif dan spesifik dalam mendeteksi penyakit
Alzheimer akan sangat bermanfaat untuk men"egah terjadinya keparahan penyakit
ini yang nantinya akan berpengaruh terhadap kualitas hidup insani dalam
menjalankan ibadah. Prinsip men"egah dari mudharat juga menjadi pendukung
dalam penggunaan ()M sebagai alat deteksi dini penyakit Alzheimer& karena Allah
melarang manusia membiarkan dirinya binasa& dan pemeriksaan ini merupakan
bentuk pen"egahan dari sebuah mudharat. Dari penjelasan di atas dapat disimpulkan
bah,a kedokteran dan *slam sependapat bah,a pemeriksaan ()M adalah baik
dilakukan untuk mendeteksi dini penyakit Alzheimer.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
50/66
BAB !
KESIMPULAN DAN SARAN
@$1 K4*-%'
4. Pemeriksaan kognitif Test Your Memory #()M$ merupakan pemeriksaan
terkini yang baik digunakan untuk mendiagnosis dini penyakit Alzheimer.
Pemeriksaan ini telah memenuhi 5 syarat tes skrinning untuk dokter yaitu&
,aktu pemeriksaan yang singkat& penilaian men"akup beberapa domain
kognitif #atensi& bahasa& memori& kemampuan visuospatial& dan fungsi
eksekutif$& serta yang terpenting adalah sensitif dan spesifik dalam
mendeteksi penyakit Alzheimer atau gangguan kognitif ringan.
3. *slam memperbolehkan pemeriksaan kognitif ()M sebagai alat diagnosis
untuk penyakit Alzheimer dikarenakan sesuai dengan kaidah agama *slam
yaitu prinsip manfaat dan halal. Menurut hukum *slam& asal atas sesuatu
yang membahayakan adalah dilarang dan yang bermanfaat boleh #ibadah$&
serta bah,a segala sesuatu yang datang dari Allah S-( adalah halal dan
mubah. Pentingnya pemeriksaan kognitif ()M ini dikarenakan merupakan
suatu tindakan pen"egahan dari mudharat yang mendatangkan manfaat.
Selain itu juga karena adanya anjuran untuk memelihara ji,a serta larangan
merusak akal sebagai syarat dalam menjalan syariat *slam.Oleh karena itu
pemeriksaan ini dapat diterapkan dalam praktik kedokteran.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
51/66
$2 S%#%'
4. 6agi keluarga atau penderita penyakit Alzheimer diharapkan mengetahui
dan mengenali gejala7gejala khas dari penyakit alzheimer dan segera
melakukan pengobatan atau konsultasi medis ke puskesmas& 1S& ataupun
tempat yang memiliki fasilitas yang memadai untuk diagnosis dini penyakit
Alzheimer.
3. 6agi para tenaga medis& agar dapat menyediakan sarana pelayanan
kesehatan yang memadai dalam melakukan diagnosis kerja se"ara "epat dan
tepat serta memberikan terapi se"ara komprehensif kepada pasien Alzheimer
yang men"akup terapi farmako #obat7obatan$ dan terapi non farmakologi
#pemberian asuhan atau caregiving$ dengan bantuan keluarga. Selain itu
para tenaga medis hendaknya selalu memperbaharui ilmu tentang penyakit
dan teknologi kedokteran khususnya mengenai penyakit Alzheimer yang
angka kejadiannya semakin meningkat setiap tahunnya.
5. 6agi para ulama& penulis berharap memberikan perhatian besar tentang
hukum berobat yang berlaku sesuai syariat *slam kepada hal7hal yang
berkaitan dengan ilmu kedokteran modern. hususnya pembahasan
penyakit Alzheimer dalam sudut pandang islam yang dirasa penulis masih
minim akan referensi.
. 6agi pemerintah& penulis berharap dapat memberikan perhatian lebih
kepada penderita Alzheimer seperti menyediakan pusat pelayanan dan
pengobatan yang terpadu& agar mempermudah masyarakat& keluarga atau
penderita Alzheimer dapat mengakses informasi yang lengkap tentang
penyakit Alzheimer mulai dari penyebab sampai dengan penatalaksanaan.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
52/66
Selain itu diharapkan dapat membuat sebuah lembaga atau asosiasi
Alzheimer sebagai komunitas para penderita Alzheimer dan sebagai
lembaga penelitian kasus Alzheimer& dikarenakan data penelitian kasus
Alzheimer di *ndonesia yang masih minim.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
53/66
DAFTAR PUSTAKA
AlRuran. 3!!. Departemen Agama 1epublik *ndonesia& 2akarta.*
Adib& Abu. 3!43. Allah Menurunkan Penyakit Dan Obatnya. Diunduh dari
http:LLalmadinah.or.idL=57allah7menurunkan7penyakit7dan7obatnya.html pada
Sabtu& > Maret 3!45.
Anonim. 3!!>.(est )our Memory. Diunduh dari http:LL,,,.neurology7
spe"ialists.org pada 1abu& 3< /ebruari 3!45.
Anonim. 3!43. ?ong (erm Memory. Diunduh dari http&77%%%.posit-
science.com7brain-resourceypada amis& 34 Maret 3!45.
6arber 1& S"heltens P& Cholkar A& et al. 4>>>. -hite matter lession on magneti"
resonan"e imaging in dementia ,ith ?e,y 6odies& Alzheimers disease&
vas"ular dementia& and normal aging. > 0eurol 0eurosurger )scychiatry& diunduh dari http:LL,,,.bmj."om
pada Senin& 3; /ebruari 3!45.
6ro,n& 2eremy M. 3!45. 'ognitive S"reening *nstrument : ()M #(est )our
memory$ (esting. 0nited ingdom: Sringer. Diunduh dari
http:LLlink.springer."ompada Senin& 4= Maret 3!45.
6ro,n& 2eremy& Do,san& ? 6ro,n& and P 'lat,orthy. 3!!>. Self administered
"ognitive s"reening test #()M$ for dete"tion of Alzheimers disease: "ross
se"tional study.#M>& 55=& pp.4.
6udson& Andre,. % dan 6ru"e +.Pri"e. 3!!;. Memory Dysfun"tion. The 0e%4ngland >ournal o Medicine& 5;3:37>>.
'arillo& Maria.' et al. 3!!>. %arly 1isk Assessment for Alzheimers Disease. The
>ournal o Al1heimer2s Association& volume ;& pp.4=374>.
'houliaras ?eonidas& 6 P / 1utten& C enis& et al. 3!4!. %pigeni" 1egulation *n (he
Pathophysiology of Alzheimers Disease.)rogress in 0eurobiology& >! pp.;!4.
%lzaky& 2amal. 3!44. 6uku *nduk Mukjizat esehatan *badah. 2akarta : Gaman.
Ceyer&2ames D& 2. M. eating& and D.'.Potts. 3!!3. 8eurology for (he 6oardsSe"ond %dition. Philadelphia: ?ippin"ott -illiams -ilkins.
http://almadinah.or.id/483-allah-menurunkan-penyakit-dan-obatnya.htmlhttp://www.posit-science.com/brain-resourceyhttp://www.posit-science.com/brain-resourceyhttp://mh4ot.com/2012/05/17/addenbrookes-cognitive-examination-revised-ace-r/http://mh4ot.com/2012/05/17/addenbrookes-cognitive-examination-revised-ace-r/http://www.bmj.com/http://link.springer.com/http://almadinah.or.id/483-allah-menurunkan-penyakit-dan-obatnya.htmlhttp://www.posit-science.com/brain-resourceyhttp://www.posit-science.com/brain-resourceyhttp://mh4ot.com/2012/05/17/addenbrookes-cognitive-examination-revised-ace-r/http://mh4ot.com/2012/05/17/addenbrookes-cognitive-examination-revised-ace-r/http://www.bmj.com/http://link.springer.com/7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
54/66
Cilroy& 2ohn. 3!!!. (hird %dition : 6asi" 8eurology. Ameri"a: (he M"Cra,7+ill
'ompanies.
2apardi& *skandar. 3!!3. Penyakit Alzheimer. 0niversitas Sumatera 0tara. Diunduh
darihttp:LLrepository.usu.a".idpada Minggu& 4< /ebruari 3!45.
ania& Dinar De,i. 3!43. onsep ARl dan Jalb dalam Perspektif *slam. Diunduh
dari http:LLinsistnet."omLindeB.php pada Selasa& 3 /ebruari 3!45.
a,as& 'laudia.+. 3!!5. %arly Alzheimers Disease. The 0e% 4ngland >ournal o
Medicine& 5> #44$& pp.4!;ournal o
Medicine& 53 #35$& pp.34>.
Mit"hell& AleB 2. 3!43. 'ognitive S"reening *nstruments : MMS% An 0pdate on *ts
Diagnosti" Nalidity for 'ognitive Disorders. Springer : ?iverpool. Diunduh
darihttp:LLbooks.google."o.idLbookspada Senin& 3; Maret 3!43.
8ur& Sobirin. 3!43. edudukan Akal Dalam *slam. Diunduh dari
http:LLsemangatislam.blogspot."omL3!43L!Lkedudukan7akal7dalam7islam.html
pada amis& 4 Maret 3!45.
Peterson& 1onald '. 3!44. Mild 'ognitive *mpairment. The 0e% 4ngland >ournal o
Medicine& 5& pp.333
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
55/66
Purba& 2an Sudir. 3!!. Demensia dan Penyakit Alzheimer %tiologi (erapi %disi''.
2akarta: 6alai Penerbit /0*.
Jardha,i& M.)usuf. 3!!!. +alal Dan +aram Dalam *slam. Diunduh dari
http:LLmedia.isnet.orgLislamLJardha,iL+alalLindeB.html pada Minggu& 4ournal o Medicine& 53& pp.53>7. Diunduh dari
http:LL,,,.nejm.orgpada amis& 34 /ebruari 3!43.
1idha& 6asil dan Martin 1ossor. 3!!;. (he Mini Mental State %Bamination.#ritish
Medical >ornals& ;. pp.3>=75!5. Diunduh dari http:LLpn.bmj."ompada Minggu&
3 Maret 3!43.
R.4'ournal o Medicine,4!!& pp.>=. Diunduh
darihttp:LLRjmed.oBfordjournals.org pada amis& 34 Maret 3!45.
)oshida& +idenori& S.(erada& +.+onka& et al. 3!44. Nalidation of the revised
Addenbrookes 'ognitive %Bamination #A'%71$ for dete"ting mild "ognitive
impairment and dementia in a 2apanese population. *nternational
Psy"hogeriatri" Asso"iation. Diunduh dari http&77$ournals.cambridge.orgpada
Selasa& 3 Maret 3!45.
Guhroni& 8ur 1iani& dan 8ir,an 8azaruddin. 3!!5. *slam 0ntuk Disiplin *lmu
esehatan dan edokteran 3 #/iRih ontemporer$. Direktorat 2enderalelembagaan Agama *slam& Departemen Agama 1*& 2akarta.
http://media.isnet.org/islam/Qardhawi/Halal/index.htmlhttp://www.nejm.org/http://pn.bmj.com/http://alzheimers.about.com/od/glossary/g/Visuospatial_Ability.htmhttp://www.fai.umj.ac.id/index.phphttp://www.medscape.com/viewarticle/573859http://qjmed.oxfordjournals.org/http://journals.cambridge.org/http://journals.cambridge.org/http://media.isnet.org/islam/Qardhawi/Halal/index.htmlhttp://www.nejm.org/http://pn.bmj.com/http://alzheimers.about.com/od/glossary/g/Visuospatial_Ability.htmhttp://www.fai.umj.ac.id/index.phphttp://www.medscape.com/viewarticle/573859http://qjmed.oxfordjournals.org/http://journals.cambridge.org/7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
56/66
Guhroni. 3!4!. Pandangan *slam (erhadap Masalah edokteran dan esehatan.
2akarta : 6agian Agama 0niversitas )A1S*.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
57/66
?ampiran 4
riteria diagnosis pada Alzheimer#DSM *N$
A. Perkembangan penurunan kognitif multipel ditentukan oleh :
4. Cangguan memori #gangguan dalam mempelajari informasi baru untuk
mengingat informasi yang dipelajari sebelumnya$.
3. Satu atau lebih dari gangguan kognitif berikut :
a. Afasia #gangguan bahasa$
b. Apraksia #gangguan untuk melaksanakan fungsi motorik$
". Agnosia #kegagalan mengenali atau mengidentifikasi benda meskipun
fungsi sensorik utuh$
d. Cangguan pada fungsi eksekutif # seperti peren"anaan& pengaturan&
pengurutan& abstraksi$6. Penurunan fungsi kognitif dalam kriteria A4 dan A3 masing7masing
menyebabkan penurunan se"ara signifikan dalam fungsi sosial atau
pekerjaan. Penurunan tidak terjadi se"ara khusus selama delirium.
'. Program ini ditandai dengan onset bertahap dan penurunan kognitif se"ara
terus menerus.
#Sumber: Cilroy& 2ohn. 3!!!. Third 4dition & #asic 0eurology. Ameri"a: (he
M"Cra,7+ill 'ompanies& pp.5=$.
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
58/66
?ampiran 3
:
SILAHKAN MENULIS NAMA LENGKAP ANDA$$$$$$$$$$$$$$$$$
HARI INI ADALAH HARI$$$$$$
TANGGAL HARI INI $$$$$(HARI) $$$$$(BULAN) 20$$$$$
BERAPA UMUR ANDA $$$$$$ TAHUN
KAPAN TANGGAL LAHIR ANDA $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$(BULAN)$$$$$$$19$$$$$(TAHUN)
TOLONG SALIN KALIMAT BERIKUT
GOOD CITIZENS ALWAYS WEAR STOUT SHOES
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
TOLONG BACA KALIMAT TERSEBUT DAN COBA UNTUK DIINGAT
SIAPAKAH PRESIDEN SEKARANG
PADA TAHUN BERAPA PERANG DUNIA 1 TERJADI
HITUNG
TULISLAH BEBERAPABENDA YANG DIMULAI DARI
HURUF S, CONTOH
SHARK
APA PERSAMAAN WORTEL DAN KENTANG
APA PERSAMAAN SINGA DAN SERIGALA
INGAT GOOD CITIZENS ALWAYS WEAR STOUT SHOES
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
59/66
Sumber : 6ro,n 2eremy M& 3!!=. (est )our Memory& diunduh dari http:LL,,,.bmj."om&3
/ebruari 3!45.
TOLONG BERI NAMA BENDA YANG
DITUNJUK
TOLONG GAMBARKAN JAM DENGAN ANGKA 112 LALU TEMPATKAN
WAKTU PADA PUKUL 9$20
TOLONG GABUNGKAN LINGKARAN LINGKARAN KECIL MENJADI
SEBUAH HURUF ( HILANGKAN KOTAK KECIL)
TANPA MEMBUKA HALAMAN SEBELUMNYASILAHKAN TULIS KALIMAT YANG
TELAH ANDA SALIN DAN INGAT PADA KERTAS SEBELUMNYA
http://www.bmj.com/http://www.bmj.com/7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
60/66
?ampiran 5
Sumber :Anonim. MMS% diunduh dari http:LL,,,.guysandstthomas.nhs.uk pada 2umat& 4;
Maret 3!45
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
61/66
L%-*#%'
Sumber : Anonim. Addenbrookes 'ognitive %Bamination 3!43 diunduh dari
http:LLneura.edu.auLsitesLneura.edu.au
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
62/66
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
63/66
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
64/66
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
65/66
7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn
66/66
Top Related