7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
1/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
2/45
Pendahuluan
Terdiri dari beberapa komponen:
1.Anamnesis
2.Pemeriksaan Fisik:a. Umum: Keadaan umum, payudara,
abdomen
b. Ginekologik
3.Pemeriksaan KhususPenun!ang
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
3/45
Pendahuluan
Ge!alakeluhan ginekologi:
1. Perdarahan per"aginam
2.Gangguan haid
3. Kepu#ihan dis$harge
%. &assa ben!olan
'. (yeri). *uli# mendapa# anak +iner#ili#as-
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
4/45
Pendahuluan
iagnosis pada ginekologi1. /neksi2. Gangguan haid
3. Kelainan ba0aan%. ndome#riosis'. Tumor !inak ganas). Gangguan akiba# masalah psikis:
"aginismus, rigidi#as, dsb. Gangguan akiba# kelainan le#ak ala#
kandungan: prolaps. &enopause
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
5/45
Anamnesis
*anga# pen#ing un#uk menegakkandiagnosis
4erikan kesempa#an un#uk mengu#arakankeluhannya se$ara spon#an #erlebih
dahulu Perha#ikan pri"asi kerahasiaan
1. a#a /den#i#as: Umur
Pari#as +GPA- *#a#us pernikahan Peker!aan (ama suami, umur, peker!aan
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
6/45
Anamnesis
2. Keluhan U#ama: Keluhan yang memba0a pasien
beroba# +ka#a5ka#a pasien sendiri-
urasi, onse#, bera#nya keluhan
6on#oh:
Nyeri haid yang hebat sejak 4 bulan yang
lalu Haid yang banyak sejak 2 minggu yang
lalu
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
7/45
Anamnesis
3. 7i0aya# Penyaki# *ekarang8P8T: kalau bisa siklus #iga bulan
#erakhir
eskripsi lebih de#ail dari keluhan
u#ama: onse#, durasi, periodesi#as,
bera#nya ge!ala
Ge!ala5ge!ala lainPengoba#an yang #elah dilakukan,
membaik a#au #idak 9
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
8/45
Anamnesis: perdarahan
8ubungan dengan siklus haid: menorrhagi,
me#rohagi
4anyaknya: gan#i pembalu#hari,
amanya Prapuber#as ano"ulasi
Usia reproduksi komplikasi kehamilan, K4
Post coital bleeding
Perdarahan pada usia menopause Apakah pernah #er!adi sebelumnya
Kanker ?
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
9/45
Anamnesis: keputihan
Fisiologis men!elang, sesudah haid, hamil,
kon#rasepsi hormonal
Pa#ologis ineksi, benda asing, alergi,
keganasan
eskripsi: en$er, seper#i nanah +purulen-,
ber$ampur darah 9
;arna, diser#ai ga#al a#au #idak, bau, ishy
odour in. Trikomonas
Pemakaian oba#5oba#sabun, #ampon, pembalu#
7i0. /neksi sebelumnya
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
10/45
Anamnesis: nyeri
okasi ;ak#u mun$ulnya nyeri: berhubungan
dengan siklus haid 9 (yeri saa# koi#us
*ia# rasa nyeri: kolik, panas Penyebaran rasa nyeri ke daerah lain
amanya
8al5hal yang menambahmengurangirasa nyeri: oba#, posisi
4isa sa!a disebabkan oleh organ nonginekologik
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
11/45
Anamnesis
4. 7i0aya# Ginekologi&ens#ruasi: 8P8T, usia menar$he +
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
12/45
Anamnesis: riwayat ginekologi
Pada pasien iner#ili#as: amanya
Primer a#au sekunder
ispareunia 7i0aya# pengoba#an
Gangguan berkemih dan 4A4
Penggunaan kon#rasepsi: lama, !enis
7i0aya# ineksi ginekologi: ak#or resiko,pengoba#an
7i0aya# operasi ginekologi: op. kis#a,pengangka#an rahim, KT
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
13/45
Anamnesis
'. 7i0aya# @bs#e#riGra"ida
Pari#as: a#erm, pre#erm, $ara
persalinanAbor#us: spon#an, elek#i, mola,
kehamilan ek#opik
Anak hidup
6on#oh P'A2 anak hidup 2
Kelainan ba0aan, komplikasi,pengoba#an
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
14/45
Anamnesis
). 7i0aya# Penyaki# ainPenyaki# sis#emik: &, !an#ung, kelainan pembekuan
darah
7i0. Alergi +sula, penisilin-
Pengoba#an +baik yang diresepkan dok#er a#aupengoba#an sendiri-, ri0. @perasi
&erokok, alkohol
. 7i0aya# Penyaki# Keluarga
7i0 penyaki# di keluarga yang pen#ing: kelainanba0aan, kelainan pembekuan darah +#halasemi-,
kanker payudara, o"arium, &, ggn ke!i0aan
@rang #ua, saudara sekandung
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
15/45
Pemeriksaan Fisik
Persiapan:Pen!elasan sebelum memulai
pemeriksaan
Pasien 4AK #erlebih dahulu
Pri"asi
Pen$egahan ineksi
Ala#5ala#, lampu, ukuran spekulumyang sesuai, Ala# un#uk pap smear
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
16/45
Pemeriksaan fsik umum
Umum: keadaan isik se$ara umum
+baik, saki# ringan, sedang, bera#-,
kesadaran, bera# badan, #inggi badan,
#anda "i#al +yang berhubungan dgnkeluhan u#ama-
*e$ara sis#ema#ik diperiksa seluruh
sis#em organ ma#a, #iroid,payudara, #anda seks sekunder,
peru#: ben#uk, asi#es, massa
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
17/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
18/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
19/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
20/45
Pemeriksaan ginekologik
Posisikan pasien agar nyaman e#akkan kaki pasien di penyangga kaki
pada me!a ginekologik, bila #idak ada
dapa# di #epi #empa# #idur *pekulum kalau bisa #idak dingin, pakai
ukuran yang sesuai Periksa luar, periksa dalam +/nspekulo,
T, 7T- Perha#ikan apakah pasien nyeri#idak
nyaman pemeriksaan dihen#ikan
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
21/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
22/45
Pemeriksaan ginekologik:genitalia eksterna
&ons pubis: rambu#
+#anda seks sekunder,
le$e#-
abia minora danmayora:Kelen!ar 4ar#holin
7adang
4en!olan
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
23/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
24/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
25/45
Pemeriksaan ginekologik:genitalia eksterna
Kli#oris:kli#oromegali+pembesaran
kli#oris- Ure#ra: nanah
ure#ri#is G@
8imen Perineum Anus: hemoroid
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
26/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
27/45
Pemeriksaan ginekologik: periksadalam
*isihkan labia mayora dengan #angankiri
Pada pasien dengan keluhan #urun
peranakanprolaps manu"er"alsa"a: pasien disuruh
mengedanba#uk
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
28/45
Pemeriksaan ginekologik: periksadalam
Bangan dilakukan pada anak a#au (n
&asukkan spekulum:Gunakan ukuran #erke$il
4eri pelumas +!eli-, kalau ingin Pap *mear!gn diberi pelumas
*isihkan kedua labia dengan #angan kiri
Bangan mengenai ure#ra
&asukkan spekulum ke arah belakang
*pekulum dibuka se#elah masuk seluruhnya
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
29/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
30/45
Pemeriksaan ginekologik: periksadalam
Periksa kondisi
ser"iks:Perba#asan endo
dan ek#oser"iks
;arna
Ulserasi
TumorPerdarahan
Kepu#ihan
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
31/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
32/45
Pemeriksaan ginekologik: periksadalam
Pemeriksaan pap
smear
Pemeriksaan
sekre# "agina
@bser"asi ke5%
dinding "agina
saa# spekulumdi#arik keluar
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
33/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
34/45
Pemeriksaan ginekologik: periksadalam
Pemeriksaan bimanual4eri !eli pada !ari #elun!uk dan !ari
#engah
&asukkan !ari dengan agak di#ekan ke
bagian belakang
7aba daerah orniks
7aba daerah ser"iks: posisi, ukuran,nyeri goyang
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
35/45
Pemeriksaan ginekologik: periksadalam
Palpasi u#erus: #angan kiri le#akkan di
dinding abdomen di a#as simisis pubis
Ukuran, ben#uk, nyeri #ekan, ben!olan
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
36/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
37/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
38/45
Pemeriksaan ginekologik: periksadalam
Palpasi o"arium: e#akkan #angankanan disamping ser"iks, #angankiri pada sisi yang sama di a#as
peru#, #en#ukan:Ukuran
Konsisi#ensi
(yeri
&obili#as
@"arium sering #idak bisa di raba
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
39/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
40/45
Pemeriksaan ginekologik: periksadalam
Kadang5kadang dilan!u#kan
dengan pemeriksaan rek#al
Pada gadis, #idak dilakukan T, #api
7T
Bari #engah dimasukkan ke dalam
rek#um
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
41/45
Pemeriksaan ginekologik
*e#elah selesai, pasien dipersilahkanberpakaian, baru di!elaskan hasil
pemeriksaan
Tulis hasil pemeriksaan di rekammedik
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
42/45
Pemeriksaan ginekologi pada anak
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
43/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
44/45
7/21/2019 Pemeriksaan Ginekologi Ppt
45/45