JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
KEMENKES
PUSAT PEMBIAYAAN & JAMINAN KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
PEMANFAATAN DANA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Disampaikan pada EVALUASI PROGRAM JKRA
Banda Aceh, 19-21 Maret 2014
1
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
SISTEMATIKA KEMENKES
2
1. LANDASAN HUKUM JKN
2. SUMBER DAN ALUR DANA JKN
3. PEMANFAATAN DANA JKN
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
3
1. LANDASAN HUKUM JKN
KEMENTERIAN KESEHATAN
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
LANDASAN HUKUM (1) KEMENKES
No LANDASAN HUKUM TENTANG
1.
UUD 1945 :
- Pasal 28 H - Setiap orang berhak atas jaminan sosial
- Pasal 34 - Negara mengembangkan sistem jaminan sosial
2. UU NO 40/2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional
3. UU NO 36/2009 Tentang Kesehatan
4. UU NO 24/2011 Tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
5. PP NO 101 / 2012 Tentang Penerima Bantuan Iuaran
6. Perpres No. 12 /2013 Tentang Jaminan Kesehatan
7. Perpres No. 111/2013 Tentang Perubahan atas Perpres No. 12/2013
4
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
LANDASAN HUKUM (2) KEMENKES
5
No LANDASAN HUKUM TENTANG
8. Permenkes No. 69/2013
Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat lanjutan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
9. Permenkes No. 71/2013
Tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional
10. SE Menkes No. HK/MENKES/31/I/ 2014
Tentang Pelaksanaan Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat lanjutan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
11. SE Menkes No. HK/MENKES/32/I/ 2014
Tentang Pelaksanaan Pelayanan Bagi Peserta BPJS Kes Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat lanjutan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
KEMENTERIAN KESEHATAN
2. SUMBER DAN ALUR PENDANAAN JKN
6
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
SUMBER DANA JKN KEMENKES
7
PEM
ERIN
TAH
PBI
PNS TNI AKTIF & PNS
+ ANGGOTA KEL
POLRI AKTIF & PNS + ANGGOTA KEL
PENSIUNAN
VETERAN
JPK JAMSOSTEK PEKERJA & PEMBERI
KERJA
PEKERJA TDK MENERIMA UPAH (MANDIRI)
BPJS KES
BA
YAR
IUR
AN
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
ALUR PENDANAAN JKN KEMENKES
8
IURAN NON PBI (PEKERJA DAN
PEMBERI KERJA)
IURAN PBI APBN IURAN PBI APBD IU
RA
N P
ESER
TA M
AN
DIR
I
BIAYA PELAYANAN KES
BIAYA OPERASIONAL
BIAYA CADANGAN
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
FASILITAS KESEHATAN DAN POLA PEMBAYARAN DALAM JKN
KEMENKES
BPJS BID KES
PEM
BA
YAR
AN
FASKES TK. PERTAMA
FASKES TK. DUA/TIGA (LANJUTAN)
a) KAPITASI b) Cara pembayaran lain (Non
Kapitasi)
9
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
KEMENTERIAN KESEHATAN
2. PEMANFAATAN DANA JKN
10
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
MANFAAT JAMINAN KESEHATAN KEMENKES
Perpres No. 12 Tahun 2013 Tentang Jaminan Kesehatan
(Bab V. Manfaat Jaminan Kesehatan Pasal 22) :
Pelayanan kesehatan tingkat pertama, meliputi pelayanan kesehatan non spesialistik yang mencakup:
1.Administrasi pelayanan; 2.Pelayanan promotif dan preventif; 3.Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis; 4.Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif; 5.Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai; 6.Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis; 7.Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama; dan 8.Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi
No. 3, 4, 7 (Jaspel); No. 5, 6 (Obat, BHP, Alkes); No. 1 & 2 (Operasional Pelay kes lainnya)
11
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
PEMANFAATAN DANA KEMENKES
12
PEM
AN
FAA
TAN
DA
NA
YA
NK
ES J
KN
JASA PELAYANAN KES (JASPEL)
OPERASIONAL PELAYANAN KESEHATAN
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
ALUR PENDANAAN JKN (saat ini) KEMENKES
13
PEMERINTAH (KEMENKES) PBI
JPK JAMSOSTEK PEKERJA & PEMBERI KERJA MASY/MANDIRI
IURAN/PREMI
BPJ
S K
ES
UU No. 17/2003 UU APBN UU No. 40/2004 UU No. 24/2012
FASKES DASAR
KAPITASI/NON KAPITASI
PP No. 58/2005 PERMENDAGRI No. 13/2005 PERMENDAGRI PENYUSUNAN APBD
PEMANFAATAN STATUS FASKES
FASKES LANJUTAN
DINKES KAB/KOTA
INA CBG’s
PNBP ATAU BLUD
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
PEMANFAATAN DANA JKN KEMENKES
14
Dana Kapitasi digunakan seluruhnya untuk: Jasa pelayanan kesehatan (Jaspel) meliputi Jaspel
perorangan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan
Operasional pelayanan kesehatan, meliputi biaya Obat, alat kesehatan, bahan medis habis pakai dan biaya operasional pelayanan kesehatan lainnya.
Jasa Pelayanan Kesehatan di FKTP ditetapkan antara 40%-60% dari total penerimaan Kapitasi, dan sisanya dimanfaatkan untuk biaya pelayanan operasional kesehatan lainnya
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
REGULASI KEDEPAN PEMANFAATAN DANA JKN PERATURAN PRESIDEN
KEMENKES
15
BPJS KES FASKES TK I (FKTP)
BAYAR LANGSUNG
Dana dapat digunakan langsung oleh FKTP
Bendahara JKN di FKTP Kepala FKTP melaporkan
realisasi pendapatan dan belanja ke Kepala SKPD Dinkes sebagai penerimaan.
Semua pertanggung jawaban pengeluran/belanja ada di FKTP
KETENTUAN LEBIH LANJUT MENGENAI PROPORSI JASPEL DAN BIAYA
OPERASIONAL PELAYANAN KESEHATAN DIATUR DENGAN PERMENKES
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
KESIMPULAN KEMENKES
16
1. Dana JKN yang diterima seluruhnya dimanfaatkan untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan Operasional Pelayanan Kesehatan.
2. Untuk pengelolaan dana Kapitasi JKN yang diterima oleh faskes (Faskes Tk I/FKTP) sedang diproses regulasi pengaturannya PERPRES.
3. Pengaturan lebih lanjut mengenai proporsi Jaspel dan Operasional Pelayanan Kesehatan diatur dengan Permenkes.
TERIMA KASIH
24
Untuk Indonesia yang lebih sehat
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
Top Related