Penyakit Kulit Psoriasis
Lisa Ambalinggi
SkenarioSeorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan berupa bercak merah bersisik pada lengan sejak 6 minggu yang lalu. Bercak bersisik disertai rasa gatal. Makin lama bercak makin luas dan sisik bertambah tebal.
Identifikasi istilah
Rumusan Masalah
Tidak terdapat istilah yang tidak diketahui
Laki – laki 40 tahun datang dengan keluhan bercak merah bersisik pada lengan yang makin luas dan tebal sejak 6 minggu yang lalu.
Anamnesis Identitas pasien Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu Riwayat kesehatan keluarga Riwayat pribadi, sosial-ekonomi-budaya
Kulit Kulit adalah bagian
tubuh yang letaknya paling luar dan membatasinya dari lingkungan hidup manusia
tersusun atas tiga lapisan utama yaitu Lapisan epidermis Lapisan dermis Lapisan subkutis
(hipodermis)
Pemeriksaan Fisik Pada anamnesis dan pemeriksaan fisik
didapatkan adanya keluhan yang merupakan gejala utama yaitu datang dengan keluhan berupa bercak merah bersisik pada lengan. Bercak bersisik disertai rasa gatal dan makin lama makin luas dan sisiknya bertambah tebal.
Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Bakteriologik Pemeriksaan mikologi Histopatologi Darah dan Urin Dan imunologik
WD : Psoriasis bercak-bercak eritema yang meninggi (plak)
dengan skuama di atasnya Skuama berlapis-lapis, kasar dan berwarna
putih seperti mika (mica-like scale), serta transparan.
fenomena tetesan lilin, Auspitz, dan Kobner (isomorfik)
Psoriasis
DDSifilis stadium II (S II) tidak gatal, sering
disertai limfadenitis generalisata
sering dijumpai demam, mialgia, sakit flu dan sakit kepala
pada S II dini kelainan kulit juga terjadi pada telapak tangan dan kaki
DDTine Korporis wajah, anggota gerak
atas, dada, punggung, dan anggota gerak bawah
lesi bulat atau lonjong dengan tepi yang aktif terdiri atas eritema, skuama, kadang- kadang dengan vesikel dan papul, sedangkan bagian tepinya lebih tenang
DDDermatitis Seboroik alis, lipatan
nasolabial, telinga sternum dan fleksura
skuama berminyak, tidak bercahaya
DDPtiriasis Rosea lesi anuler (herald
patch) beberapa hari sampai
beberapa minggu diikuti oleh banyak lesi papuler atau anuler pada batang tubuh dan ekstremitas bagian proksimal.
Tiap-tiap lesi dapat berwarna merah sampai cokelat dengan tepi eritematosa diserati pembentukan sisik
Etiologi Penyebab psoriasis hingga saat ini tidak
diketahui terdapat predisposisi genetik tetapi secara
pasti cara diturunkan tidak diketahui Hal lain yang menyokong adanya faktor
genetik ialah bahwa psoriasis berkaitan dengan HLA
Epidemiologi Psoriasis dapat dijumpai di seluruh belahan
dunia Psoriasis dapat mengenai semua usia, namun
biasanya lebih kerap dijumpai pada dewasa Insiden pada pria agak lebih banyak daripada
pada wanita
Patofisiologi Limfosit T di aktifkan dalam berespon
terhadap rangsangan tak dikenal Pengaktifan sel T menyebabkan pembentukan
sitokinin pro-inflamatori termasuk faktor nekrosis tumor alfa, dan faktor pertumbuhan yang merangsang proliferasi sel abnormal dan pergantiannya
Patofisiologi Pertukaran sel yang cepat ni menyebabkan
peningkatan derajat metabolisme dan peningkatan aliran darah ke sel untuk menunjang metabolisme tersebut
eritema, pertukaran dan proliferasi yang cepat tersebut, menyebabkan terbentuknya sel-sel yang kurang matang
Trauma ringan pada kulit dapat menimbulkan peradangan berlebihan sehingga epidermis menebal dan terbentuklah plak
PsoriasisDibagi atas : Psoriasis Guttate Psoriasis eksudativa Psoriasis seboroik (seboriasis) Psoriasis Kuku Psoriasis Plak Psoriasis pustulosa Eritroderma psoriatic
Psoriasis Guttate karena radang
tenggorokan oleh streprokokus atau infeksi lain .
bintik-bintik merah kecil di kulit.
biasanya timbul pada badan dan kaki, bintik-bintik ini biasanya bersisik dan tersebar
Psoriasis
Psoriasis eksudativa Psoriasis seboroik (seboriasis)
Bentuk tersebut sangat jarang. Biasanya kelainan psoriasis kering, tetapi pada bentuk ini kelainannya eksudatif seperti dermatitis akut
skuama yang biasanya kering menjadi agak berminyak dan agak lunak.
Psoriasis KukuMenyerang dan merusak kuku dibagian bawah kuku tumbuh banyak sisik seperti serbuk, jenis ini termasuk yang sulit/bandel untuk disembuhkan bagi penderita
Psoriasis Plak meradang pada kulit
menimbulkan bercak merah yang dilapisi dengan kulit yang tumbuh berwarna keperakan
terlihat pada sekitar alis, lutut, kepala (seperti ketombe), siku juga bagian belakang tubuh sekitar panggul serta akan meluas kebagian-bagian kulit lainnya.
Psoriasis pustulosa Pustulosis palmar
plantar kronisbercak-bercak eritematosa dengan pustule dalam jumlah banyak, .
Psoriasis pustular generalisataPasien tiba-tiba terserang eritema dengan adanya pustule yang bergabung membentuk danau yang berisi pus. panas tinggi yang naik turun, leukositosis
PenatalaksanaanTopikal
Preparat ter (anti radang) 2-5 % Kortikosteroid Ditranol (0,2-0,8 %, pasta salap, atau krim. Pemakaian ¼
- ½ jam sehari)
Calcipotriol (salap atau krim 50 mg/g)
Tazaroten (bentuk gel, dan krim dengan konsentrasi 0,05 % dan 0,1 %
Emolien (Efek emolien ialah melembutkan permukaan kulit)
PenatalaksanaanSistemik
Psoralen + PUVA (ultraviolet A) Obat-obatan sitotoksik Retinoid Steroid sistemik Siklosporin
Komplikasi Prognosis
Apabila psoriasis dalam fase eritoderma psoriatik atau pustular psoriatik maka prognosis kesembuhan akan menurun menjadi arah yang buruk.
tergantung sistem imun dan pengobatan yang cocok.
psoriasis pustulosa generalisata dan psoriasis eritoderma generalisata memiliki prognosis yang buruk, biasanya terjadi infeksi sekunder atau meninggal akibat dehidrasi seiring dengan fungsi kulit yang menurun.
Kesimpulan Laki-laki 40 tahun yang datang dengan
keluhan bercak merah bersisik pada lengan sejak 6 minggu yang lalu yang disertai rasa gatal serta bercak dan sisik yang makin meluar dan menebal, didiagnosis terkena penyakit psoriasis. Penyakit ini diduga disebabkan autoimun dimana ada hubungannya dengan faktor genetik. Penyakit ini menyerang semua usia dan pada umumnya menyerang orang dewasa dan intensitas pada laki-laki lebih banyak daripada perempuan