8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
1/59
MODUL P3D
ILMU KESEHATAN THT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNSRAT
2016
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
2/59
Otitis Eksterna
No. ICPC II:H70 Otitis eksterna
No. ICD X: H60.9 Otitis Externa, Unspecifie
Tingkat Kea!"an# $A
Masa%a& Kese&atan
Otitis eksterna aa!a" raan# !ian# te!in#a ak$t %a$p$n kronis ise&a&kan o!e"
infeksi &akteri, 'a%$r, an (ir$s. Pen)akit ini serin# i'$%pai paa aera"*aera" )an# panas
an !e%&a& an 'aran# paa ik!i%*ik!i% se'$k an kerin#.
Hasi% Ananesis (Subjective)
+e!$"an Pasien atan# en#an ke!$"an rasa sakit paa te!in#a, ter$ta%a &i!a a$n
te!in#a isent$" an akt$ %en#$n)a". Na%$n paa pasien en#an oto%ikosis &iasan)a
atan# en#an ke!$"an rasa #ata! )an# "e&at an rasa pen$" paa !ian# te!in#a. -asa sakit i
a!a% te!in#a &isa &er(ariasi ari )an# "an)a &er$pa rasa tiak enak seikit, perasaan pen$"
i a!a% te!in#a, perasaan seperti ter&akar "in##a rasa sakit )an# "e&at, serta &eren)$t. -asa
pen$" paa te!in#a %er$pakan ke!$"an )an# $%$% paa ta"ap aa! ari otitis eksterna
if$sa an serin# %ena"$!$i ter'ain)a rasa sakit an n)eri tekan a$n te!in#a. +$ran#
penen#aran %$n#kin ter'ai paa otitis eksterna ise&a&kan ee%a k$!it !ian# te!in#a, sekret
)an# sero$s ata$ p$r$!en, pene&a!an k$!it )an# pro#resif paa otitis eksterna )an# !a%a
se"in##a serin# %en)$%&at !$%en kana!is an %en)e&a&kan ti%&$!n)a t$!i kon$ktif.
aktor -isiko :
/. in#k$n#an )an# panas an !e%&a&
1. 2erenan#
3. 4e%&ersi"kan te!in#a secara &er!e&i"an, seperti en#an cotton bud ata$p$n &ena !ainn)a
5. +e&iasaan %e%as$kkan air ke a!a% te!in#a
. Pen)akit siste%ik ia&etes
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
3/59
Hasi% Peeriksaan Fisik 'an Pen"n(ang Se'er&ana (Objective)
Pe%eriksaan isik
N)eri tekan paa tra#$s
N)eri tarik a$n te!in#a
+e!en'ar #eta" &enin# re#iona! apat %e%&esar an n)eri
Paa pe%eriksaan !ian# te!in#a otoskopi8:
* otitis eksterna sirk$%skripta: apat ter!i"at f$r$nke! ata$ &is$! serta !ian# te!in#a se%pit
* otitis eksterna if$sa !ian#: te!in#a se%pit, k$!it !ian# te!in#a ter!i"at "ipere%is an $e%
)an# &atasn)a tiak 'e!as serta sekret )an# seikit.
* oto%ikosis : ter!i"at 'a%$r seperti sera&$t kapas en#an arna )an# &er(ariasi p$ti"
kek$nin#an8
* "erpes oster otik$s: ta%pak !esi k$!it (esik$!er i sekitar !ian# te!in#a.
Paa pe%eriksaan pena!a kaan# iapatkan t$!i kon$ktif.
Peeriksaan Pen"n(ang#
Pe%eriksaan seiaan !an#s$n# 'a%$r en#an +OH $nt$k oto%ikosis
Penegakan Diagn)stik (Assessment)
Dia#nosis +!inis
Dia#nosis ite#akkan &erasarkan ana%nesis, pe%eriksaan fisik, an pe%eriksaan
pen$n'an#.
+!asifikasi Otitis Eksterna:
/. Otitis Eksterna ;k$ta. Otitis eksterna sirk$%skripta
Infeksi &er%$!a ari fo!ike! ra%&$t i !ian# te!in#a )an# ise&a&kan o!e" &akteri
stafi!okok$s an %eni%&$!kan f$r$nke! i !ian# te!in#a i /
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
4/59
1. Oto%ikosis
Infeksi 'a%$r i !ian# te!in#a iper%$a" o!e" ke!e%&a&an )an# tin##i i aera" terse&$t.
=an# terserin# ia!a" 'a%$r Pityrosporum, Aspergillus. +aan#*kaan# ite%$kan '$#a
kania a!&ikans ata$ 'a%$r !ain.
3. Herpes >oster Otik$s
Pen)akit )an# ise&a&kan o!e" infeksi (ir$s Varicella zoster . ?ir$s ini %en)eran# sat$
ata$ !e&i" er%ato% saraf krania!.
Dia#nosis 2anin#
/. Otitis eksternanekrotik
1. Perikonritis )an# &er$!an#
3. +onritis
5. Der%atitis, seperti psoriasis an er%atitis se&oroika.
+o%p!ikasi
Infeksi kronik !ian# te!in#a 'ika pen#o&atan tiak aek$at apat ter'ai stenosis ata$
pen)e%pitan !ian# te!in#a karena ter&ent$k 'arin#an par$t
Penata%aksanaan K)!re&ensi* (Plan)
Penata!aksanaan
/. 4e%&ersi"kan !ian# te!in#a en#an pen#isap ata$ kapas en#an &er"ati*"ati.
1. @e!a%a pen#o&atan se&aikn)a pasien tiak &erenan# an tiak %en#orek te!in#a.
3. ar%ako!o#i:
a. Aopika!
* Otitis eksterna sirk$%skripta paa stai$% infi!trat i&erikan sa!ep ik"tio! ata$
anti&iotik a!a% &ent$k sa!ep seperti po!)%ixin 2 ata$ &asitrasin.* Paa otitis eksterna if$s en#an %e%as$kkan ta%pon )an# %en#an$n# anti&iotik
ke !ian# te!in#a s$pa)a terapat kontak )an# &aik antara o&at en#an k$!it )an#
%eraan#.Pi!i"an anti&iotika )an# ipakai aa!a" ca%p$ran po!i%iksin 2, neo%isin,
"irokortison an anestesi topika!.
* Paa oto%ikosis i!ak$kan pe%&ersi"an !ian# te!in#a ari p!ak 'a%$r i!an'$tkan
en#an %enc$ci !ian# te!in#a en#an !ar$tan asa% asetat 1B a!a%a!ko"o! 70B setiap
"ari se!a%a 1 %in##$. Iri#asi rin#an ini "ar$s iik$ti en#an pen#erin#an. Aetes te!in#asiap &e!i apat i#$nakan sepertiasetat*nonak$eo$s 1B an %*kresi!asetat.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
5/59
&. Ora! siste%ik
* ;nti&iotika siste%ik i&erikan en#an perti%&an#an infeksi )an# c$k$p &erat.
* ;na!#etik paraceta%o! ata$ i&$profen apat i&erikan.
* Pen#o&atan "erpes oster otik$s ses$ai en#an tata!aksana Herpes >oster.
c. 2i!a otitis eksterna s$a" ter'ai a&ses, iaspirasi secara steri! $nt$k %en#e!$arkan
nana".
Pe%eriksaan Pen$n'an# an'$tan
E(a!$asi penen#aran paa kas$s post "erpetis ooster otik$s.
-encana Ainak an'$t :
* Ai#a "ari pasca pen#o&atan $nt$k %e!i"at "asi! pen#o&atan.
* +"$s$s $nt$k oto%ikosis, tinak !an'$t &er!an#s$n# sek$ran#*k$ran#n)a 1 %in##$.
+onse!in# E$kasi Pasien an ke!$ar#a per!$ i&erita"$ tentan#:
/. Aiak %en#orek te!in#a &aik en#an cotton bud ata$ !ainn)a.
1. @e!a%a pen#o&atan pasien tiak &o!e" &erenan#.
3. Pen)akit apat &er$!an# se"in##a "ar$s %en'a#a !ian# te!in#a a#ar a!a% konisi kerin#
an tiak !e%&a&.
+riteria -$'$kan
/. Paa kas$s "erpes oster otik$s
1. +as$s otitis eksterna nekrotikan
Sarana Prasarana
/. a%p$ kepa!a
1. Coron# te!in#a3. ;p!ikator kapas
5. Otoskop
Pr)gn)sis
Pro#nosis ter#ant$n# ari per'a!anan pen)akit, aa
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
6/59
Re*erensi
/. Hafi!, ., @osia!is%an, He!%i. KelainanTelingaLuar a!a% Buku Aar, !idung, Tenggorok,
Kepala"Leher . E. ke*6. ak$!tas+eokteranUni(ersitas Inonesia. akarta. 1007.
1. ;a%, .. 2oies, .-. Hi#!er,2oies. Buku Aar Penyakit T!T . E. ke*6. akarta: EC.
/997.
3. @aner, -. #titis E$terna% A Practical &uide to Treatment and Pre'ention( ;% a%
P")sician. 100/. 4ar / 638:917*937.
5. ee, +. Essential #tolaryngology, !ead and )eck Surgery. E. +e*F. 4cra*Hi!!. 1003.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
7/59
Otitis Me'ia Ak"t
No. ICPC II: H7/ Acute otitis media*myringitis
No. ICD X : H66.0 Acute suppurati'e otitis media
Tingkat Kea!"an# $A
Masa%a& Kese&atan
Otitis %eia ak$t O4;8 aa!a" peraan#an se&a#ian ata$ se!$r$" %$kosa te!in#a
ten#a", t$&a e$stac"i$s, antr$% %astoi, an se!*se! %astoi )an# ter'ai a!a% akt$
k$ran# ari 3 %in##$.
Pre(a!ensi ke'aian O4; &an)ak ierita o!e" anak*anak %a$p$n &a)i i&anin#kan
paa oran# easa t$a %a$p$n easa %$a. Paa anak*anak %akin serin# %enerita
infeksi sa!$ran napas atas, %aka %akin &esar p$!a ke%$n#kinan ter'ain)a O4; isa%pin#
o!e" karena siste% i%$nitas anak )an# &e!$% &erke%&an# secara se%p$rna. Paa &a)i
ter'ain)a O4; iper%$a" o!e" karena t$&a e$stac"i$s penek, !e&ar, an !etak a#ak
"orionta!.
Hasi% Ananesis (Subjective)
+e!$"an Pasien atan# en#an ke!$"an )an# &er#ant$n# paa stai$% O4; )an#
ter'ai. Paa anak, ke!$"an $ta%a aa!a" rasa n)eri i a!a% te!in#a an e%a% serta aa
ria)at &at$k pi!ek se&e!$%n)a. ;nak '$#a #e!isa", s$!it ti$r, ti&a*ti&a %en'erit akt$ ti$r,
&i!a e%a% tin##i serin# iik$ti iare an ke'an#*ke'an#.+aan#*kaan# anak %e%e#an#
te!in#a )an# sakit. Paa stai$% s$p$rasi pasien ta%pak san#at sakit, an e%a%, serta rasa
n)eri i te!in#a &erta%&a" "e&at. 2i!a ter'ai r$pt$r %e%&ran ti%pani, %aka sekret %en#a!ir
ke !ian# te!in#a, s$"$ t$&$" t$r$n, an anak terti$r tenan#. Paa anak )an# !e&i" &esar ata$easa, se!ain rasa n)eri terapat p$!a #an##$an penen#aran an rasa pen$" a!a% te!in#a.
aktor -isiko
/. 2a)i an anak
1. Infeksi sa!$ran napas &er$!an#
3. 2a)i )an# tiak %enapatkan ;@I Eksk!$sif
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
8/59
Hasi% Peeriksaan Fisik 'an !en"n(ang se'er&ana (Objective) Pe%eriksaan isik
Dapat ite%$kan e%a%
Pe%eriksaan en#an otoskopi $nt$k %e!i"at %e%&ran ti%pani:
* stai$% ok!$si t$&a E$stac"i$s: terapat #a%&aran retraksi %e%&ran ti%pani, arna
%e%&ran ti%pani s$ra% en#an ref!ex ca"a)a tiak ter!i"at.
* stai$% "ipere%is: %e%&ran ti%pani ta%pak "ipere%is serta ee%a.
* stai$% s$p$rasi: %e%&ran ti%pani %enon'o! ke ara" !$ar bulging 8 &erarna
kek$nin#an.
* stai$% perforasi : ter'ai r$pt$r %e%&ran ti%panian nana" ke!$ar %en#a!ir ari te!in#a
ten#a" ke !ian# te!in#a !$ar.
* stai$% reso!$si: &i!a %e%&ran ti%pani tetap $t$", %aka per!a"an*!a"an akan nor%a!
ke%&a!i. 2i!a te!a" ter'ai perforasi, %aka sekret akan &erk$ran# an %en#erin#.
Paa pe%eriksaan pena!a )an# i!ak$kan paa anak )an# !e&i" &esar apat ite%$kan t$!i
kon$ktif
Pe%eriksaan Pen$n'an#: *
Penegakan Diagn)stik (Assessment)
Dia#nosis +!inis Dia#nosis ite#akkan &erasarkan ana%nesis an pe%eriksaan fisik.
Otitis 4eia ;k$t:
/. @tai$% ok!$si t$&a E$stac"i$s
;an)a #a%&aran retraksi %e%&ran ti%pani aki&at ter'ain)a tekanan ne#atif i a!a%
te!in#a ten#a", karena aan)a a&sorpsi $ara. 4e%&ran ti%pani ter!i"at s$ra% en#an
ref!eks ca"a)a %en#"i!an#. Ef$si %$n#kin te!a" ter'ai, tapi tiak apat ieteksi.
@tai$% ini s$!it i&eakan en#an otitis %eia serosa )an# ise&a&kan o!e" (ir$s ata$
a!er#i.
1. @tai$% Hipere%is
Aa%pak pe%&$!$" ara" %e!e&ar i %e%&ran ti%pani se"in##a %e%&ran ti%pani ta%pak"ipere%is serta ee%a. @ekret )an# ter&ent$k %$n#kin %asi" &ersifat eks$at )an# serosa
se"in##a s$kar i!i"at.
3. @tai$% @$p$rasi
Ee%a )an# "e&at paa %$kosa te!in#a ten#a" an "anc$rn)a se! epite! s$perfisia!, serta
ter&ent$kn)a eks$at )an# p$r$!en i ka($% ti%pani )an# %en)e&a&kan %e%&ran
ti%pani %enon'o! bulging 8 ke ara" te!in#a !$ar. Pasien ta%pak san#at sakit, an e%a%,
serta rasa n)eri i te!in#a &erta%&a" "e&at. 2i!a tiak i!ak$kan insisi %irin#oto%i8 paastai$% ini, ke%$n#kinan &esar %e%&ran ti%pani akan r$pt$r an ke!$ar nana" ke !ian#
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
9/59
te!in#a !$ar. Dan &i!a r$pt$r, %aka !$&an# te%pat r$pt$r perforasi8 kaan# tiak %en$t$p
ke%&a!i ter$ta%a paa anak $sia !e&i" ari /1 ta"$n ata$ easa.
5. @tai$% Perforasi
+arena &e&erapa se&a& seperti ter!a%&atn)a pe%&erian anti&iotika ata$ (ir$!ensi k$%an
)an# tin##i, %aka apat ter'ai r$pt$r %e%&ran ti%pani an nana" ke!$ar %en#a!ir ari
te!in#a ten#a" ke !ian# te!in#a !$ar.
. @tai$% -eso!$si
Diaa!i &erk$ran#n)a an &er"entin)a otore. 4e%&ran ti%pani &eran#s$r nor%a!"in##a
perforasi %en$t$p ke%&a!i an sekret p$r$!en akan &erk$ran# an ak"irn)a kerin#.
;pa&i!a reso!$si #a#a! ter'ai %aka akan &er!an'$t %en'ai otitis %eia s$p$ratif kronik.
Dia#nosis 2anin#
/. Otitis %eia serosa ak$t
1. Otitis eksterna
+o%p!ikasi
/. Otitis 4eia @$p$ratif +ronik
1. ;&ses s$&*periostea!
3. 4astoiitis ak$t
Penata%aksanaan K)!re&ensi* (Plan)
Penata!aksanaan
/. ;s$pan #ii )an# &aik $nt$k %enin#katkan a)a ta"an t$&$"
1. Pe%&erian far%akoterapi en#ani:
a. Aopika!
* Paa stai$% ok!$si, t$'$an terapi ik"$s$skan $nt$k %e%&$ka ke%&a!i t$&a e$stac"i$s.
O&at tetes "i$n# HC! eferin 0,B ata$ oksi%etao!in 0,01B8 i&erikan a!a% !ar$tanfisio!o#ik $nt$k anak k$ran# ari /1 ta"$n an HC! eferin /B ata$ oksi%etao!in
0,0B8 a!a% !ar$tan fisio!o#ik $nt$k anak )an# &er$%$r !e&i" ari /1 ta"$n ata$ easa.
* Paa stai$% perforasi, i&erikan o&at c$ci te!in#a H1O1 3B se!a%a 3* "ari,
i!an'$tkan anti&iotik aek$at )an# tiak ototoksik seperti of!oxacin tetes te!in#a sa%pai 3
%in##$.
&. Ora! siste%ik
* Dapat i&erikan anti"ista%in &i!a aa tana*tana a!er#i.* ;ntipiretik seperti paraceta%o! ses$ai osis anak.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
10/59
* ;nti&iotik )an# i&erikan paa stai$% ok!$si an "ipere%is ia!a" penisi!in ata$
eritro%isin, se!a%a /0*/5 "ari:
;%pisi!in : Deasa 00 %# 5 x se"ari ;nak 1 %#
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
11/59
3. 4e%&erita"$ ke!$ar#a $nt$k %en#an'$rkan pe%&erian ;@I %ini%a! ena% &$!an sa%pai
en#an 1 ta"$n.
5. 4en#"inarkan pa'anan ter"aap !in#k$n#an %erokokan !ain*!ain.
+riteria -$'$kan
/. ika inikasi %irin#oto%i.
1. 2i!a %e%&ran t)%p"ani tiak %en$t$p ke%&a!i sete!a" 3 &$!an.
SaranaPrasarana
/. a%p$ kepa!a
1. @pek$!$% te!in#a
3. ;p!ikator kapas
5. Otoskop
Pr)gn)sis
Pro#nosis G$o a f$n#siona% an sanationa% aa!a" $&ia a &ona% 'ika pen#o&atan
aek$at. 2i!a a)a ta"an t$&$" &aik ata$ (ir$!ensi k$%an rena", %aka reso!$si apat ter'ai
a!a$p$n tanpa pen#o&atan. O4; &er$&a" %en'ai O4@+ &i!a perforasi %enetap en#an
sekret )an# ke!$ar ter$s %ener$s ata$ "i!an# ti%&$!. O4; apat %eni%&$!kan #e'a!a sisa
&er$pa otitis %eia serosa &i!a sekret %enetap i ka($% ti%pani tanpa ter'ain)a perforasi.
Re*erensi
/. ;a%, . 2oies -. Hi#!er, 2oies. 2$k$ ;'ar Pen)akit AHA. E. ke*6. akarta: EC.
/997.
1. Hafi!, ., @osia!is%an, He!%i. Kelainan Telinga Luar a!a% Buku Aar lmu Kesehatan
Telinga, !idung, Tenggorok, Kepala " Leher . E. ke*6. ak$!tas +eokteran Uni(ersitas
Inonesia. akarta. 1007.
3. ee, +. Essential #tolaryngology, !ead and )eck Surgery. E. +e*F. 4cra*Hi!!. 1003.
5. -e(ai, +r)sta! et a!. ncidence o- Acute #titis .edia and Sinusitis /omplicating 0pper
1espiratory Tract n-ection% The E--ect o- Age. PEDI;A-IC@ ?o!. //9 No. 6 $ne 1007, pp.
e/50F*e/5/1.1007.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
12/59
Ser"en Pr)!
No. ICPC II: HF/ E$cessi'e ear 2a$
No. ICD X: H6/.1 mpacted cerumen
Tingkat Kea!"an# $A
Masa%a& Kese&atan
@er$%en aa!a" sekret ke!en'ar se&asea, ke!en'ar ser$%inosa, epite! k$!it )an# ter!epas an
partike! e&$ )an# terapat paa &a#ian karti!a#inosa !ian# te!in#a. 2i!a ser$%en ini
&er!e&i"an %aka apat %e%&ent$k #$%pa!an )an# %en$%p$k i !ian# te!in#a, ikena!
en#an ser$%en prop.
Hasi% Ananesis(Subjective)
+e!$"an Pasien atan# en#an ke!$"an penen#aran )an# &erk$ran# isertai rasa pen$" paa
te!in#a. I%paksi
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
13/59
Pe%eriksaan Pen$n'an# : Aiak aa pe%eriksaan pen$n'an# )an# k"as
Penegakan 'iagn)stik (Assessment)
Dia#nosis +!inis Dia#nosis ite#akkan &erasarkan ana%nesis an pe%eriksaan fisik
Dia#nosis 2anin# 2ena asin# i !ian# te!in#a +o%p!ikasi Ara$%a paa !ian# te!in#a an
ata$ %e%&ran ti%pani saat %en#e!$arkan ser$%en
Penata%aksanaan k)!re&ensi* (Plan)
Penata!aksanaan
/. 4en#"inari %e%&ersi"kan te!in#a secara &er!e&i"an
1. 4en#"inari %e%as$kkan air ata$ apap$n ke a!a% te!in#a
3. Aata!aksana far%akoterapi:
* @er$%en )an# !e%&ek, i&ersi"kan en#an kapas )an# i!i!itkan paa pe!i!it kapas.
* @er$%en )an# keras ike!$arkan en#an pen#ait ata$ k$ret.;pa&i!a en#an cara ini
ser$%en tiak apat ike!$arkan, %aka ser$%en "ar$s i!$nakkan !e&i" a"$!$ en#an tetes
kar&o#!iserin /0B se!a%a 3 "ari.
* @er$%en )an# s$a" ter!a!$ 'a$" teroron# kea!a% !ian# te!in#a se"in##a ik$atirkan
%eni%&$!kan tra$%a paa %e%&ran ti%pani seakt$ %en#e!$arkann)a, ike!$arkan en#an
%en#a!irkan iri#asi8 air "an#at )an# s$"$n)a ises$aikan en#an s$"$ t$&$".
* Inikasi $nt$k %en#e!$arkan ser$%en aa!a" s$!it $nt$k %e!ak$kan e(a!$asi %e%&ran
ti%pani, otitis eksterna, ok!$si ser$%en an &a#ian ari terapi t$!i kon$ktif.+ontrainikasi
i!ak$kann)a iri#asi aa!a" aan)a perforasi %e%&ran ti%pani. 2i!a terapat ke!$"an tinit$s,
ser$%en )an# san#at keras an pasien )an# tiak kooperatif %er$pakan kontrainikasi ari
suction.
Pe%eriksaan Pen$n'an# an'$tan
Aiak iper!$kan
-encana Ainak an'$t
Dian'$rkan ser$%en ike!$arkan 6 */1 &$!an seka!i
+onse!in# E$kasi
/. 4e%&erita"$ pasien an ke!$ar#a $nt$k tiak %en#orek te!in#a &aik en#an cotton bud
ata$ !ainn)a.
1. 4e%&erita"$ ke!$ar#a an pasien $nt$k %en#"inari %e%as$kkan air ata$ apap$n kea!a% te!in#a
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
14/59
+riteria r$'$kan: *
SaranaPrasarana
/. a%p$ kepa!a
1. @pek$!$% te!in#a
3. Otoskop
5. @er$%en hook
. ;p!ikator kapas
6. Cairan iri#asi te!in#a
7. Iri#ator te!in#a @poit 10 * 0 cc catheter 2ing needle8
Pr)gn)sis Pro#nosis pen)akit ini aa!a" &ona% karena 'aran# %eni%&$!kan konisi k!inis
&erat.
Re*erensi
/. ;a%, . 2oies -. Hi#!er,.2oies. 2$k$ ;'ar Pen)akit AHA. E. ke*6. akarta: EC.
/997.
1. Hafi!, ., @osia!is%an, He!%i. Kelainan Telinga Luar a!a% Buku Aar lmu Kesehatan
Telinga, !idung, Tenggorok, Kepala " Leher . E. ke*6. ak$!tas +eokteran Uni(ersitas
Inonesia. akarta. 1007.
3. ee, +. Essential #tolaryngology, !ead and )eck Surgery. E. +e*F. 4cra*Hi!!. 1003.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
15/59
+en'a Asing 'i Hi'"ng
No. ICPC II : -F7 3oreign body nose*laryn$*bronchus
No. ICD X : A/7./ 3oreign body in nostril
Tingkat Kea!"an# $A
Masa%a& Kese&atan#
2ena asin# i "i$n# ia!a" &ena )an# &erasa! ari !$ar t$&$" ekso#en8 ata$ ari a!a%
t$&$" eno#en8, )an# a!a% keaaan nor%a! tiak aa a!a% "i$n#. 2ena asin# i "i$n#
&iasan)a %er$pakan &ena asin# ekso#en.
Hasi% Ananesis (Subjective) +e!$"an Hi$n# ters$%&at )an# ter'ai en#an se#era sete!a"
%e%as$kkan ses$at$ ke a!a% "i$n#. aktor -isiko aktor )an# %e%per%$a" ter'ain)a
aspirasi &ena asin# ke a!a% "i$n# antara !ain:
aktor $%$r &iasan)a paa anak i &aa" /1 ta"$n8
+e#a#a!an %ekanis%e proteksi )an# nor%a! keaaan ti$r, kesaaran %en$r$n,
a!ko"o!is%e, epi!epsi8
aktor ke'iaan e%osi, #an##$an psikis8
Uk$ran, &ent$k, serta sifat &ena asin#
aktor kecero&o"an %e!etakkan &ena asin# i "i$n#8
Hasi% Peeriksaan Fisik 'an Pen"n(ang Se'er&ana (Objective)
Pe%eriksaan isik Aana pato#no%onis Paa pe%eriksaan ron##a "i$n# en#an &ant$an
spek$!$% "i$n# an !a%p$ kepa!a, ite%$kan aan)a &ena asin#.
Pe%eriksaan Pen$n'an#: *
Penegakan Diagn)stik (Assessment) Dia#nosis +!inis Dia#nosis ite#akkan &erasarkan
ana%nesis an pe%eriksaan fisik.
Dia#nosis 2anin#: *
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
16/59
+o%p!ikasi
2ena asin# apat %as$k ke !arin# an sa!$ran nafas &a#ian &aa", se"in##a %en)e&a&kan
sesak napas an keaaan )an# !e&i" #aat "a! ini apat ter'ai 'ika &ena asin# ioron# ke
ara" nasofarin# en#an %aks$ s$pa)a %as$k ke a!a% %$!$t8. @e!ain it$, &ena asin# i
sa!$ran napas &aa" apat %en)e&a&kan &er&a#ai pen)akit par$, &aik ak$t %a$p$n kronis.
Penata%aksanaan K)!re&ensi* , Plan)
/. E$kasi $nt$k pence#a"an
4e%perin#atkan pasien &iasan)a anak*anak8, a#ar tiak %e%as$kkan ses$at$ ke a!a%
"i$n#.
1. Ainakan
+e!$arkan &ena asin# ari a!a% "i$n# en#an %e%akai pen#ait hook 8 t$%p$! )an#
i%as$kkan ke a!a% "i$n# i &a#ian atas, %en)$s$ri atap ka($% nasi sa%pai %e!eati
&ena asin#. a!$ pen#ait it$r$nkan seikit an itarik ke epan. Den#an cara ini &ena
asin# akan ik$t ter&aa ke!$ar. Dapat p$!a %en##$nakan c$na% Nort%an ata$ 2ire loop.
3. ar%akoterapi
* Pe%&erian anti&iotik siste%ik se!a%a 3* "ari "an)a i&erikan &i!a ter'ai !aserasi %$kosa
"i$n#.
* Pe%&erian anti&iotik siste%ik se!a%a *7 "ari "an)a i&erikan paa kas$s &ena asin#
"i$n# )an# te!a" %eni%&$!kan infeksi "i$n# %a$p$n sin$s.
+onse!in# E$kasi
+as$s &ena asin# i "i$n# serin#ka!i ter'ai paa anak*anak, karena anak*anak secara
na!$ria" %e%as$kkan se#a!a ses$at$ ke "i$n# %a$p$n %$!$t. 4aka oran# t$a per!$
%enin#katkan pen#aasan ter"aap anak*anak, serta !e&i" &er"ati*"ati 'ika %e!etakkan
ses$at$ a#ar tiak %$a" i'an#ka$ anak*anak.
Pe%eriksaan Pen$n'an# an'$tan
2i!a s$a" ter'ai infeksi sin$s, per!$ i!ak$kan pe%eriksaan raio!o#i en#an foto sin$s
paranasa!.
+riteria -$'$kan
Pen#e!$aran &ena asin# tiak &er"asi! karena per!ekatan ata$ posisi &ena asin# s$!it i!i"at.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
17/59
Sarana Prasarana
/. @pek$!$% "i$n#
1. a%p$ kepa!a
3. Extractor
5. @er$%en "ook
Pr)gn)sis Pro#nosis aa!a" $&ia a &ona%, ter#ant$n# aa
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
18/59
E!istaksis
No. ICPC II:-06 )ose bleed*epista$is
No. ICD X: -05.0 Epista$is
Tingkat Kea!"an# $A
Masa%a& Kese&atan
Epistaksis aa!a" perara"an ak$t )an# &erasa! ari !$&an# "i$n#, ron##a "i$n# ata$
nasofarin#. Epistaksis &$kan s$at$ pen)akit, %e!ainkan #e'a!a ari s$at$ ke!ainan )an#
"a%pir 90B apat &er"enti seniri. Perara"an ari "i$n# apat %er$pakan #e'a!a )an#
san#at %en##an##$. aktor etio!o#i apat !oka! ata$ siste%ik. @$%&er perara"an "ar$s
icari an ikoreksi $nt$k %en#o&ati epistaksis secara efektif.
Hasi% Ananesis (Subjective)
+e!$"an
Pasien atan# en#an ke!$"an ke!$ar ara" ari "i$n# ata$ ria)at ke!$ar ara" ari
"i$n#.
Pasien serin# %en)atakan &a"a perara"an &erasa! ari &a#ian epan an &e!akan#
"i$n#. Per"atian it$'$kan paa &a#ian "i$n# te%pat aa! ter'ain)a perara"an ata$paa
&a#ian "i$n# )an# ter&an)ak %en#e!$arkan ara".
Paa ana%nesis "ar$s itan)akan secara spesifik %en#enai &an)akn)a perara"an,
frek$ensi, !a%an)a perara"an. Pentin# %enapatkan ria)at tra$%a terperinci. -ia)at
pen#o&atan %isa! : aspirin8 "ar$s icari. -ia)at pen)akit siste%ik seperti ria)at a!er#i
paa "i$n#, "ipertensi, pen)akit #an##$an pe%&ek$an ara", ria)at perara"an
se&e!$%n)a, an ria)at #an##$an perara"an a!a% ke!$ar#a.
aktor -isiko
/. Ara$%a.
1. Infeksi
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
19/59
. -ia)at pe%akaian se%prot "i$n# steroi 'an#ka !a%a.
6. A$%or, &aik 'inak %a$p$n #anas )an# ter'ai i "i$n#, sin$s paranasa! %a$p$n
nasofarin#.
7. +e!ainan kon#enita!. +e!ainan kon#enita! )an# serin# %en)e&a&kan epistaksis ia!a"
perara"an te!an#iektasis "eriiter hereditary hemorrhagic telangiectasia*#sler4s disease8.
F. ;an)a e(iasi sept$%.
9. Pen#ar$" !in#k$n#an, %isa!n)a tin##a! i aera" )an# san#at tin##i, tekanan $ara rena"
ata$ !in#k$n#an $aran)a san#at kerin#.
Hasi% Peeriksaan Fisik 'an Pen"n(ang Se'er&ana (Objective) Pe%eriksaan isik
-inoskopi anterior:
Pe%eriksaan "ar$s i!ak$kan secara &er$r$tan ari anterior ke posterior. ?esti&$!$%, %$kosa
"i$n# an sept$% nasi, inin# !atera! "i$n# an konk"a inferior "ar$s iperiksa en#an
cer%at $nt$k %en#eta"$i s$%&er perara"an.
-inoskopi posterior:
Pe%eriksaan nasofarin# en#an rinoskopi posterior pentin# paa pasien en#an epistaksis
&er$!an# an sekret "i$n# kronik $nt$k %en)in#kirkan neop!as%a.
Pen#$k$ran tekanan ara":
Aekanan ara" per!$ i$k$r $nt$k %en)in#kirkan ia#nosis "ipertensi, karena "ipertensi
apat %en)e&a&kan epistaksis posterior )an# "e&at an serin# &er$!an#.
Pe%eriksaan pen$n'an# &i!a iper!$kan :
* Dara" !en#kap
* @krinin# ter"aap koa#$!opati.
Aes*tes )an# tepat ter%as$k PA, ;PAA, tro%&osit an akt$ perara"an.
Penegakan Diagn)stik (Assessment)
Dia#nosis +!inis Dia#nosis ite#akkan &erasarkan ana%nesis, pe%eriksaan fisik, an
pe%eriksaan pen$n'an# &i!a iper!$kan. +!asifikasi
/. Epistaksis ;nterior
Epistaksis anterior pa!in# serin# &erasa! ari P!eks$s +iesse!&ac", )an# %er$pakan s$%&er
perara"an pa!in# serin# i'$%pai paa anak*anak. @e!ain it$ '$#a apat &erasa! ari ;rteri
Et"%oia!is;nterior. Perara"an apat &er"enti seniri spontan8 an apat ikena!ikan
en#an tinakan seer"ana.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
20/59
1. Epistaksis Posterior
Paa epistaksis posterior, perara"an &erasa! ari ;rteri @fenopa!atina an ;rteri Et"%oia!is
Posterior. Epistaksis posterior serin# ter'ai paa oran# easa )an# %enerita "ipertensi,
arteriosk!erosis, ata$ pen)akit kario(ask$!er. Perara"an &iasan)a "e&at an 'aran# &er"enti
spontan.
Dia#nosis 2anin# perara"an )an# &$kan &erasa! ari "i$n# tetapi ara" %en#a!ir ke!$ar
ari "i$n# seperti "e%optisis, (arises oesofa#$s )an# &erara", perara"an i &asis cranii
)an# ke%$ian ara" %en#a!ir %e!a!$i sin$s sp"enoi ata$p$n t$&a e$stac"i$s.
+o%p!ikasi
/. ;ki&at pe%asan#an ta%pon anterior apat ti%&$! sin$sitis karena osti$% sin$s ters$%&at8.
1. ;ki&at pe%asan#an ta%pon posterior apat ti%&$! otitis %eia, "ae%ot)%pan$%, serta
!aserasi pa!at$% %o!e an s$$t &i&it &i!a &enan# )an# ike!$arkan %e!a!$i %$!$t ter!a!$
kencan# itarik.
3. ;ki&at perara"an "e&at apat ter'ai s)ok an ane%ia.
Penata%aksanaan K)!re&ensi* (Plan)
Penata!aksanaan Ai#a prinsip $ta%a a!a% %enan##$!an#i epistaksis, )ait$ %en#"entikan
perara"an, %ence#a" ko%p!ikasi an %ence#a" &er$!an#n)a epistaksis.
/. Per&aiki keaaan $%$% penerita, penerita iperiksa a!a% posisi $$k kec$a!i &i!a
penerita san#at !e%a" ata$ keaaaan s)ok, pasien &isa &er&arin# en#an kepa!a
i%irin#kan.
1. Paa anak )an# serin# %en#a!a%i epistaksis rin#an, perara"an apat i"entikan en#an
cara $$k en#an kepa!a ite#akkan, ke%$ian c$pin# "i$n# itekan ke ara" sept$%
se!a%a3* %enit %etoe Trotter 8.3. 2i!a perara"an &er"enti, en#an spek$!$% "i$n# i&$ka an en#an a!at pen#isap
suction8 i&ersi"kan se%$a kotoran a!a% "i$n# &aik cairan, sekret %a$p$nara" )an#
s$a" %e%&ek$.
5. 2i!a perara"an tiak &er"enti, kapas i%as$kkan ke a!a% "i$n# )an# i&asa"i en#an
!ar$tan anestesi !oka! )ait$ 1 cc !ar$tan pantokain 1B ata$ 1 cc !ar$tan !iokain 1B )an#
itetesi 0,1 cc !ar$tan arena!in /
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
21/59
%encari s$%&er perara"an. @es$a" /0 sa%pai / %enit kapas a!a% "i$n# ike!$arkan
an i!ak$kan e(a!$asi.
. Paa epistaksis anterior, 'ika s$%&er perara"an apat i!i"at en#an 'e!as, i!ak$kan
ka$stik en#an !ii kapas )an# i&asa"i !ar$tan nitrasar#enti 10 * 30B ata$ asa%
trik!oroasetat /0B. @es$a"n)a area terse&$t i&eri sa!ep $nt$k %$kosa en#an anti&iotik.
6. 2i!a en#an ka$stik perara"an anterior %asi" ter$s &er!an#s$n#, iper!$kan pe%asan#an
ta%pon anterior en#an kapas ata$ kain kasa )an# i&eri (ase!in )an# ica%p$r &etain ata$
at anti&iotika. Dapat '$#a ipakai ta%pon ro! )an# i&$at ari kasa se"in##a %en)er$pai
pita en#an !e&ar k$ran# c%, i!etakkan &er!apis*!apis %$!ai ari asar sa%pai ke p$ncak
ron##a "i$n#. Aa%pon )an# ipasan# "ar$s %enekan te%pat asa! perara"an an apat
iperta"ankan se!a%a 1 x 15 'a%. @e!a%a 1 "ari i!ak$kan pe%eriksaan pen$n'an# $nt$k
%encari faktor pen)e&a& epistaksis. @e!a%a pe%akaian ta%pon, i&erikan anti&iotik siste%ik
an ana!#etik.
7. Unt$k perara"an posterior i!ak$kan pe%asan#an ta%pon posterior, )an# ise&$t ta%pon
2e!!ocG. Aa%pon ini ter&$at ari kasa paat &er&ent$k &$!at ata$ k$&$s &eria%eter kira*kira
3 c%. Paa ta%pon ini terapat 3 &$a" &enan#, )ait$ 1 &$a" paa sat$ sisi an se&$a" paa
sisi !ainn)a. Aa%pon "ar$s apat %en$t$pi koana nares posterior8. Aeknik pe%asan#an
ta%pon posterior, )ait$:
* 4as$kkan kateter karet %e!a!$i ke$a nares anterior sa%pai ta%pak i orofarin#, !a!$ tarik
ke!$ar %e!a!$i %$!$t.
* +aitkan ke$a $'$n# kateter %asin#*%asin# paa 1 &$a" &enan# ta%pon 2e!!ocG, ke%$ian
tarik ke%&a!i kateter it$ %e!a!$i "i$n#.
* Aarik ke$a $'$n# &enan# )an# s$a" ke!$ar %e!a!$i nares anterior en#an &ant$an 'ari
te!$n'$k, oron# ta%pon ke nasofarin#. ika ian##ap per!$, 'ika %asi" ta%pak perara"an
ke!$ar ari ron##a "i$n#, %aka apat p$!a i%as$kkan ta%pon anterior ke a!a% ca($%
nasi.* Ikat ke$a &enan# )an# ke!$ar ari nares anterior paa se&$a" #$!$n#an kain kasa i epan
!$&an# "i$n#, s$pa)a ta%pon )an# ter!etak i nasofarin# tiak &er#erak.
* ekatkan &enan# )an# terapat i ron##a %$!$t an terikat paa sisi !ain ari ta%pon
2e!!ocG paa pipi pasien. $nan)a aa!a" $nt$k %enarik ta%pon ke!$ar %e!a!$i %$!$t
sete!a" 1*3 "ari.
* 2erikan '$#a o&at "e%ostatik se!ain ari tinakan pen#"entian perara"an it$.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
22/59
-encana Ainak an'$t Pasien )an# i!ak$kan pe%asan#an ta%pon per!$ tinak !an'$t $nt$k
%en#e!$arkan ta%pon an %encari ta"$ pen)e&a& epistaksis.
+onse!in# E$kasi
4e%&erita"$ ini(i$ an ke!$ar#a $nt$k:
a. 4en#ientifikasi pen)e&a& epistaksis, karena "a! ini aa!a" #e'a!a s$at$ pen)akit se"in##a
apat %ence#a" ti%&$!n)a ke%&a!i epistaksis.
&. 4en#ontro! tekanan ara" paa penerita en#an "ipertensi.
c. 4en#"inari %e%&$an# !enir %e!a!$i "i$n# ter!a!$ keras.
. 4en#"inari %e%as$kkan &ena keras ke a!a% "i$n#, ter%as$k 'ari se"in##a
i&$t$"kan pen#aasan )an# !e&i" ketat paa pasien anak.
e. 4e%&atasi pen##$naan o&at*o&atan )an# apat %enin#katkan perara"an seperti aspirin
ata$ i&$profen.
Pe%eriksaan pen$n'an# !an'$tan
Pe%eriksaan raio!o#i: oto sin$s paranasa! &i!a ic$ri#ai sin$sitis.
+riteria -$'$kan
/. Pasien en#an epistaksis )an# c$ri#a aki&at t$%or i ron##a "i$n# ata$ nasofarin#.
1. Epistaksis )an# ter$s &er$!an#.
SaranaPrasarana
/. a%p$ kepa!a
1. -eka% %eis
3. @pek$!$% "i$n#
5. ;!at pen#"isap suction8
. Pinset &a)onet
6. +aca rinoskopi posterior7. +apas an kain kassa
F. ii kapas
9. Ne!aton kateter
/0. 2enan# kas$r
//. Aensi%eter an stetoskop
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
23/59
Pr)gn)sis
Pro#nosis $%$%n)a $&ia a &ona%, 'ika pen)e&a& )an# %enasari iatasi an i"inari.
Re*erensi
/. ;a%, .. 2oies, .-. Hi#!er. 2oies. Buku Aar Penyakit T!T( Ed( ke+5 . akarta: EC.
/997.
1. Iskanar, 4. Teknik Penatalaksanaan Epistaksis( n% /ermin 6unia Kedokteran( )o( 789(
100/. p. 53*56
3. 4an#$nk$s$%o, E. Jarani, -.@. Epistaksis(Kelainan Telinga Luar dalam Buku Aar lmu
Kesehatan Telinga, !idung, Tenggorok, Kepala"Leher( Ed( ke+5 . ak$!tas +eokteran
Uni(ersitas Inonesia. akarta. 1007.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
24/59
F"r"nke% Pa'a Hi'"ng
No. ICPC II: -73 Boil*abscess nose
No. ICD X: 35.0 Abscess, -uruncle and carbuncle o- nose
Tingkat Kea!"an# $A
Masa%a& Kese&atan
$r$nke! aa!a" infeksi ari ke!en'ar se&asea ata$ fo!ike! ra%&$t )an# %e!i&atkan 'arin#an
s$&k$tan. 2iasan)a ise&a&kan o!e" Staphylococcus aureus.Pen)akit ini %e%i!iki insiensi
)an# rena". 2e!$% terapat ata spesifik )an# %en$n'$kkan pre(a!ensi f$r$nke!. $r$nke!
$%$%n)a ter'ai pa!in# &an)ak paa anak*anak, re%a'a sa%pai easa %$a.
Hasi% Ananesis (Subjective)
+e!$"an Pasien atan# en#an ke!$"an aan)a &is$! i a!a% "i$n#. e'a!a aan)a &is$! i
a!a% "i$n# kaan# isertai rasa n)eri an perasaan tiak n)a%an. +aan# apat isertai
#e'a!a r"initis. aktor -isiko
/. @osio ekono%i rena"
1. Hi#iene persona! )an# 'e!ek
3. -"initis kronis, aki&at iritasi ari sekret ron##a "i$n#.
5. +e&iasaan %en#orek*n#orek &a#ian a!a% "i$n#.
Hasi% Peeriksaan Fisik 'an Pen"n(ang Se'er&ana (Objective) Pe%eriksaan isik Paa
!$&an# "i$n# ta%pak f$r$nke!. Pa!in# serin# terapat paa !atera! (esti&$!$% nasi )an#
%e%p$n)ai 'ibrissae ra%&$t "i$n#8. Pe%eriksaan Pen$n'an#: Aiak iper!$kan
Penegakan Diagn)stik (Assessment) Dia#nosis +!inis Dia#nosis ite#akkan
&erasarkanana%nesis an pe%eriksaan fisik. Dia#nosis 2anin#:* +o%p!ikasi
/. $r$nke! paa "i$n# potensia! &er&a"a)a karena infeksi apat %en)e&ar ke (ena fasia!is,
(ena ofta!%ika, !a!$ ke sin$s ka(ernos$s se"in##a %en)e&a&kan tro%&of!e&itis sin$s
ka(ernos$s.
1. ;&ses.
3. ?esti&$!itis.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
25/59
Penata%aksanaan K)!re&ensi* (Plan)
Penata!aksanaan
/. +o%pres "an#at apat %ereakan perasaan tiak n)a%an.
1. an#an %e%encet ata$ %e!ak$kan insisi paa f$r$nke!.
3. Pe%&erian anti&iotik topika!, seperti pe%&erian sa!ep anti&iotik &acitrasin an po!%iksin 2
serta anti&iotik ora! karena !okasi f$r$nke! )an# &erpotensia! %en'ai &a"a)a. ;nti&iotik
i&erikan a!a% 7*/0 "ari, en#an pe%&erian ;%oxici!in 00%#, 3x
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
26/59
Faringitis
No. ICPC II: -75 0pper respiratory in-ection acute
No. ICD X: 01.9 Acute pharyngitis, unspeci-ied
Tingkat Kea!"an# $A
Masa%a& Kese&atan
arin#itis %er$pakan peraan#an inin# farin# )an# ise&a&kan o!e" (ir$s 50*60B8,
&akteri *50B8, a!er#i, tra$%a, iritan, an !ain*!ain. @etiap ta"$nn)a L 50 '$ta oran#
%en#$n'$n#i p$sat pe!a)anan kese"atan karena farin#itis. ;nak*anak an oran# easa
$%$%n)a %en#a!a%i 3* ka!i infeksi (ir$s paa sa!$ran pernafasan atas ter%as$k farin#itis.
@ecara #!o&a! i $nia ini (ira! farin#itis %er$pakan pen)e&a& $ta%a seseoran# a&sen &eker'a
ata$ seko!a".
Hasi% Ananesis (Subjective)
+e!$"an Pasien atan# en#an ke!$"an n)eri ten##orokan, sakit 'ika %ene!an an &at$k.
e'a!a an tana )an# iti%&$!kan farin#itis ter#ant$n# paa %ikroor#anis%e )an#
%en#infeksi. @ecara #aris &esar farin#itis %en$n'$kkan tana an #e'a!a $%$% seperti !e%as,
anorexia, e%a%, s$ara serak, kak$ an sakit paa otot !e"er. e'a!a k"as &erasarkan
'enisn)a, )ait$:
/. arin#itis (ira! $%$%n)a o!e" -"ino(ir$s8: iaa!i en#an #e'a!a r"initis an &e&erapa
"ari ke%$ian ti%&$! farin#itis. e'a!a !ain e%a% isertai rinorea an %$a!.
1. arin#itis &akteria!: n)eri kepa!a "e&at, %$nta", kaan# isertai e%a% en#an s$"$ )an#
tin##i, 'aran# isertai &at$k.
3. arin#itis f$n#a!:ter$ta%a n)eri ten##orok an n)eri %ene!an.
5. arin#itis kronik "iperp!astik: %$!a*%$!a ten##orok kerin#, #ata! an ak"irn)a &at$k )an# &era"ak.
. arin#itis kronik atrofi: $%$%n)a ten##orokan kerin# an te&a! serta %$!$t &er&a$.
6. arin#itis t$&erk$!osis: n)eri "e&at paa farin# an tiak &erespon en#an pen#o&atan
&akteria! non spesifik.
7. 2i!a ic$ri#ai farin#itis #onorea ata$ farin#itis !$etika, itan)akan ria)at "$&$n#an
seks$a!.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
27/59
aktor -isiko
/. Paparan $ara )an# in#in.
1. 4en$r$nn)a a)a ta"an t$&$".
3. +ons$%si %akanan )an# k$ran# #ii.
5. Iritasi kronik o!e" rokok, %in$% a!ko"o!, %akanan, ref!$ks asa% !a%&$n#, in"a!asi $ap
)an# %eran#san# %$kosa farin#.
Hasi% Peeriksaan Fisik 'an Pen"n(ang Se'er&ana (Objective)
Pe%eriksaan isik
arin#itis (ira!,paa pe%eriksaan ta%pak farin# an tonsi! "ipere%is, eks$at (ir$s
inf!$ena, co$sachie'irus, cytomegalo'irus tiak %en#"asi!kan eks$at8. Paa
co$sachie'irus apat %eni%&$!kan !esi (esik$!ar i orofarin# an !esi k$!it &er$pa
maculopapular rash(
arin#itis &akteria!, paa pe%eriksaan ta%pak tonsi! %e%&esar, farin# an tonsi!
"ipere%is an terapat eks$at i per%$kaann)a. 2e&erapa "ari ke%$ian ti%&$! &ercak
petec"iaepaa pa!at$% an farin#. +aan# ite%$kan ke!en'ar !i%fa !e"er anterior %e%&esar,
ken)a! an n)eri paa penekanan.
arin#itis f$n#a!, paa pe%eriksaan ta%pak p!ak p$ti" iorofarin# an pan#ka! !ia",
sean#kan %$kosa farin# !ainn)a "ipere%is.
arin#itis kronik "iperp!astik, paa pe%eriksaan ta%pak ke!en'ar !i%fa i &aa" %$kosa
farin# an !atera! lateral band "iperp!asi. Paa pe%eriksaan ta%pak %$kosa inin# posterior
tiak rata an &er#ran$!ar cobble stone8.
arin#itis kronik atrofi, paa pe%eriksaan ta%pak %$kosa farin# it$t$pi o!e" !enir )an#
kenta! an &i!a ian#kat ta%pak %$kosa kerin#.
arin#itis t$&erk$!osis, paa pe%eriksaan ta%pak #ran$!o%a perke'$an paa %$kosa
farin# an !arin#.arin#itis !$etika ter#ant$n# stai$% pen)akit:
o @tai$% pri%er
Paa !ia" pa!at$% %o!e, tonsi!, an inin# posterior farin# &er&ent$k &ercak kep$ti"an.
2i!a infeksi &er!an'$t ti%&$! $!k$s paa aera" farin# seperti $!k$s paa #enita!ia )ait$
tiak n)eri. $#a iapatkan pe%&esaran ke!en'ar %ani&$!a
o @tai$% sek$ner
@tai$% ini 'aran# ite%$kan. Paa inin# farin# terapat erite%a )an# %en'a!ar ke ara"!arin#.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
28/59
o @tai$% tersier
Aerapat #$%a. Prei!eksi paa tonsi! an pa!at$%.
Pe%eriksaan Pen$n'an#
* Pe%eriksaan ara" !en#kap.
* Aerinfeksi 'a%$r, %en##$nakan s!ie en#an pearnaan +OH.
* Pe%eriksaan %ikroskop en#an pearnaan #ra%.
Penegakan Diagn)stik (Assessment)
Dia#nosis +!inis Dia#nosis ite#akkan &erasarkan ana%nesis, pe%eriksaan fisik, an
pe%eriksaan pen$n'an# &i!a iper!$kan. +!asifikasi farin#itis
/. arin#itis ;k$t
a. arin#itis ?ira!
Dapat ise&a&kan o!e" rino(ir$s, aeno(ir$s, Epstein 2arr ?ir$s E2?8, (ir$s inf!$ena,
co$sachie'irus, cytomegalo'irus, an !ain*!ain. Paa aeno(ir$s '$#a %eni%&$!kan #e'a!a
kon'$n#ti(itis ter$ta%a paa anak.
&. arin#itis 2akteria!
Infeksi #r$p ; stereptokok$s &eta "e%o!itik$s %er$pakan pen)e&a& farin#itis ak$t paa
oran# easa /B8 an paa anak 30B8. arin#itis aki&at infeksi &akteri streptococc$s
#ro$p ; apat iperkirakan en#an %en##$nakan /entor criteria, )ait$ :
De%a%
Anterior /er'ical lymphadenopathy
Eks$at tonsi!
Aiakaan)a&at$k
Aiap kriteria ini &i!a i'$%pai i &eri skor /. 2i!a skor 0*/ %aka pasien tiak %en#a!a%i
farin#itis aki&at infeksi streptococc$s #ro$p ;, &i!a skor /*3 %aka pasien %e%i!iki
ke%$n#kian 50B terinfeksi streptococc$s #ro$p ; an &i!a skor 5 pasien %e%i!iki
ke%$n#kinan 0B terinfeksi streptococc$s #ro$p ;.
c. arin#itis $n#a!
Cania apat t$%&$" i %$kosa ron##a %$!$t an farin#.
. arin#itis onorea
Han)a terapat paa pasien )an# %e!ak$kan kontak oro#enita!
1. arin#itis +ronik
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
29/59
a. arin#itis +ronik Hiperp!astik
Paa farin#itis kronik "iperp!astik ter'ai per$&a"an %$kosa inin# posterior farin#.
&. arin#itis +ronik ;trofi
arin#itis kronik atrofi serin# ti%&$! &ersa%aan en#an r"initis atrofi. Paa r"initis atrofi,
$ara pernafasan tiak iat$r s$"$ serta ke!e%&apann)a se"in##a %eni%&$!kan ran#san#an
serta infeksi paa farin#.
3. arin#itis @pesifik
a. arin#itis A$&erk$!osis
4er$pakan proses sek$ner ari t$&erc$!osis par$. Paa infeksi k$%an ta"an asa% 'enis
&o(in$% apat ti%&$! t$&erk$!osis farin# pri%er. Cara infeksi ekso#en )ait$ kontak en#an
sp$t$% )an# %en#an$n# k$%an ata$ in"a!asi k$%an %e!a!$i $ara. Cara infeksi eno#en
)ait$ pen)e&aran %e!a!$i ara" paa t$&erc$!osis %i!iaris
&. arin#itis $etika
Arepone%a pa!i$% apat %eni%&$!kan infeksi i aera" farin#, seperti '$#a pen)akit !$es
i or#an !ain. a%&aran k!inik ter#ant$n# stai$% pen)akitn)a. Dia#nosis 2anin#: *
+o%p!ikasi
/. @in$sitis
1. Otitis %eia
3. Epi#!otitis
5. ;&ses peritonsi!ar
. ;&ses retrofarin#ea!.
6. @eptike%ia
7. 4enin#itis
F. !o%er$!onefritis9. De%a% re%atik ak$t
Penata%aksanaan K)!re&ensi* (Plan) Penata!aksanaan
/. Istira"at c$k$p
1. 4in$% air p$ti" )an# c$k$p
3. 2erk$%$r en#an air )an# "an#at an &erk$%$r en#an o&at k$%$r antiseptik $nt$k
%en'a#a ke&ersi"an %$!$t. Paa farin#itis f$n#a! i&erikan N)statin /00.000*500.000 IU, 1
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
30/59
x
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
31/59
/. arin#itis !$etika.
1. Ai%&$! ko%p!ikasi: epi#!otitis,a&ses peritonsi!er, a&ses retrofarin#ea!, septike%ia,
%enin#itis, #!o%er$!onefritis, e%a% re%atik ak$t.
Sarana Prasarana
/. a%p$ kepa!a
1. @pat$!a !ia"
3. ii kapas
5. Pe%eriksaan !a&oratori$% seer"ana
. ar$tan +OH
6. Pearnaan #ra%
7. O&at*o&atan: anti&iotik, anti(ira!, o&at &at$k antit$sif ata$ ekspektoran, o&at k$%$r
antiseptik.
Pr)gn)sis
Pro#nosis paa $%$%n)a &ona%, na%$n "a! ini &er#ant$n# paa 'enis an ko%p!ikasin)a.
Re*erensi
/. ;a%, .. 2oies, .-. Hi#!er. 2oies. Buku Aar Penyakit T!T( Ed( ke+5 . akarta: EC.
/997.
1. ee, +. Essential #tolaryngology, !ead and )eck Surgery( Ed( Ke+:. 4cra*Hi!!. 1003.
3. -$s%ar'ono. @oepari, E.;. 3aringitis, Tonsilitis, dan !ipertro-i Adenoid dalam Buku Aar
lmu Kesehatan Telinga, !idung, Tenggorok, Kepala"Leher( Ed( ke+5( ak$!tas +eokteran
Uni(ersitas Inonesia. akarta. 1007.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
32/59
R&initis Ak"t
No. ICPC II: -75 0pper respiratory in-ection acute
No. ICD X: 00 Acute nasopharingitis ;common cold<
Tingkat Kea!"an# $A
Masa%a& Kese&atan
-"initis ak$t aa!a" peraan#an paa %$kosa "i$n# )an#&er!an#s$n# ak$tM/1 %in##$8.
Ha! ini apat ise&a&kan o!e" infeksi (ir$s, &akteri, ata$p$n iritan. -aan# serin# ite%$kan
karena %anifestasi ari r"initis si%p!eks common cold 8, inf!$ena, pen)akit eksante%
seperti %or&i!i, (ario!a, (arice!!a, pert$sis8, pen)akit spesifik, serta sek$ner ari iritasi !oka!
ata$ tra$%a. -"initis ak$t %er$pakan pen)e&a& %or&iitas )an# si#nifikan a!a$p$n serin#
ian##ap sepe!e o!e" para praktisi. e'a!a*#e'a!a r"initis secara si#nifikan %e%pen#ar$"i
k$a!itas "i$p pasien karena #e'a!a*#e'a!a siste%ik )an# %en)ertain)a seperti -atigue an
sakit kepa!a.
Hasi% Ananesis (Subjective)
+e!$"an Pasien atan# en#an ke!$"an ke!$ar in#$s ari "i$n# rinorea8, "i$n# ters$%&at
isertai rasa panas an #ata! paa "i$n#.
* -"initis si%p!eks: #e'a!a &er$pa rasa panas i aera" &e!akan# "i$n# paa aa!n)a, !a!$
se#era iik$ti en#an "i$n# ters$%&at, rinore, an &ersin )an# &er$!an#*$!an#. Pasien
%erasa in#in, an terapat e%a% rin#an. Paa infeksi &akteri in#$s %en'ai %$kop$r$!en,
&iasan)a iik$ti '$#a en#an #e'a!a siste%ik seperti e%a%, %a!aise an sakit kepa!a.
* -"initis inf!$ena: #e'a!a siste%ik $%$%n)a !e&i" &erat isertai sakit paa otot.
* -"initis eksante%ato$s: #e'a!a ter'ai se&e!$% tana karakteristik ata$ r$a% %$nc$!.* -"initis iritan: #e'a!a &er$pa in#$s )an# san#at &an)ak an &ersin.
* -"initis ifteria: #e'a!a &er$pa e%a%, tokse%ia, terapat !i%faenitis, an %$n#kin aa
para!isis otot pernafasan.
aktor -isiko
/. Pen$r$nan a)a ta"an t$&$".
1. Paparane&$, asap ata$ #as )an# &ersifat iritatif.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
33/59
Hasi% Peeriksaan Fisik 'an Pen"n(ang Se'er&ana (Objective)
Pe%eriksaan isik
Dapat ite%$kan aan)a e%a%.
Paa pe%eriksaan rinoskopi anterior ta%pak ka($% nasi se%pit, terapat sekret sero$s
ata$ %$kop$r$!en an %$kosa $e% an "ipere%is.
Paa r"initis ifteri ta%pak aa in#$s )an# &erca%p$r ara". 4e%&ran kea&$*a&$an
ta%pak %en$t$p konka inferior an ka($% nasi &a#ian &aa", %e%&rann)a !en#ket an &i!a
ian#kat apat ter'ai perara"an.
Pe%eriksaan Pen$n'an#: tiak iper!$kan
Penegakan Diagn)stik (Assessment)
Dia#nosis +!inis Dia#nosis ite#akkan &erasarkan ana%nesis an pe%eriksaan fisik.
+!asifikasi &erasarkan etio!o#i:
/. -"initis ?ir$s
a. -"initis si%p!ek pi!ek, @e!ese%a, /omman /old , Cor)a8
-"initis si%p!ek ise&a&kan o!e" (ir$s. Infeksi &iasan)a ter'ai %e!a!$i rop!et i $ara.
2e&erapa 'enis (ir$s )an# &erperan antara !ain, aeno(ir$s, pico(ir$s, an s$r$pn)a seperti
r"ino(ir$s, coxsakie(ir$s, an ECHO. 4asa ink$&asin)a /*5 "ari an &erak"ir a!a% 1*3
%in##$.
&. -"initis Inf!$ena
?ir$s inf!$ena ;, 2ata$ C &erperan a!a% pen)akit ini. Aana an #e'a!an)a %irip en#an
common cold . +o%p!ikasi &er"$&$n#an en#an infeksi &akteri serin# ter'ai.
c. -"initis Eksante%ato$s
4or&i!i, (arise!a, (ario!a, an pert$sis, serin# &er"$&$n#an en#an r"initis, i%ana ia"$!$ien#an eksante%a sekitar 1*3 "ari. Infeksi sek$ner an ko%p!ikasi !e&i" serin# i'$%pai
an !e&i" &erat.
1. -"initis 2akteri
a. Infeksi non spesifik
/. -"initis &akteri pri%er.
Infeksi ini ta%pak paa anak an &iasan)a aki&at ari infeksi pneumococcus,
streptococcus ata$ staphylococcus. 4e%&ran p$ti" kea&$*a&$an )an# !en#ket apatter&ent$k i ron##a "i$n#, an apa&i!a ian#kat apat %en)e&a&kan penara"an
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
34/59
1. -"initis &akteri sek$ner %er$pakan aki&at ari infeksi &akteri paa r"initis (ira! ak$t.
&. -"initis Difteri
Pen)akit ini ise&a&kan o!e" /orynebacterium diphteriae. -"initis ifteri apat &er&ent$k
ak$t ata$ kronik an &ersifat pri%er paa "i$n# ata$ sek$ner paa ten##orokan. D$#aan
aan)a r"initis ifteri "ar$s ipikirkan paa penerita en#an ria)at i%$nisasi )an# tiak
!en#kap. Pen)akit ini se%akin 'aran# ite%$kan karena cak$pan pro#ra% i%$nisasi )an#
se%akin %enin#kat.
3. -"initis Iritan
Aipe r"initis ak$t ini ise&a&kan o!e" paparan e&$, asap ata$ #as )an# &ersifat iritatif seperti
a%%onia, for%a!in, #as asa% an !ain*!ain. @e!ain it$, apat '$#a ise&a&kan o!e" tra$%a
)an# %en#enai %$kosa "i$n# se!a%a %asa %anip$!asi intranasa!, conto"n)a paa
pen#an#katan corp$s a!ien$%. Paa r"initis iritan terapat reaksi )an# ter'ai se#era )an#
ise&$t en#an immediate catarrhal reaction &ersa%aan en#an &ersin, rinore, an "i$n#
ters$%&at. e'a!an)a apat se%&$" cepat en#an %en#"i!an#kan faktor pen)e&a& ata$ apat
%enetap se!a%a &e&erapa "ari 'ika epite! "i$n# te!a" r$sak. Pe%$!i"an akan &er#ant$n#
paa ker$sakan epite! an infeksi )an# ter'ai.
Dia#nosis 2anin#
/. -"initis a!er#i paa seran#an ak$t
1. -"initis (aso%otor paa seran#an ak$t
+o%p!ikasi
/. Otitis %eia ak$t.
1. @in$sitis paranasa!is.
3. Infeksi trakt$s respiratori$s &a#ian &aa" seperti !arin#, trac"eo&ronc"itis, pne$%onia.
Penata%aksanaan K)!re&ensi* (Plan)
Penata!aksanaan
/. Istira"at )an# c$k$p.
1. 4en#kons$%si %akanan an %in$%an )an# se"at.
3. -"initis ak$t %er$pakan pen)akit )an# &isa se%&$" seniri secara spontan sete!a" k$ran#
!e&i" / * 1 %in##$. +arena it$ $%$%n)a terapi )an# i&erikan !e&i" &ersifat si%pto%atik,
seperti ana!#etik, antipiretik, an nasa! ekon#estan isertai en#an istira"at )an# c$k$p.
Aerapi k"$s$s tiak iper!$kan kec$a!i &i!a terapat ko%p!ikasi seperti infeksi sek$ner &akteri, %aka anti&iotik per!$ i&erikan.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
35/59
* ;ntipiretik apat i&erikan paraseta%o!.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
36/59
* Dekon#estan ora! apat %en#$ran#i sekret "i$n# )an# &an)ak, %e%&$at pasien %erasa
!e&i" n)a%an, seperti pse$oeferin, feni!propano!a%in, ata$ feni!efrin.
* ;nti&iotik i&erikan 'ika terapat infeksi &akteri, seperti a%oxici!!in, eritro%isin, cefaroxi!.
* Paa r"initis ifteri terapin)a %e!ip$ti iso!asi pasien, penisi!in siste%ik, an antitoksin
ifteri.
Pe%eriksaan Pen$n'an# an'$tan
Aiak iper!$kan
-encana Ainak an'$t
ika terapat kas$s r"initis ifteri i!ak$kan pe!aporan ke inkes sete%pat.
+onse!in# E$kasi
4e%&erita"$ ini(i$ an ke!$ar#a $nt$k:
/. 4en'a#a t$&$" se!a!$ a!a% keaaan se"aten#an &e#it$ apat ter&ent$kn)a siste%
i%$nitas )an# opti%a! )an# apat %e!in$n#i t$&$" ari seran#an at*at asin#.
1. e&i" serin# %enc$ci tan#an, ter$ta%a se&e!$% %en)ent$" a'a".
3. 4e%perkeci! kontak en#an oran#*oran# )an# te!a" terinfeksi.
5. 4en$t$p %$!$t ketika &at$k an &ersin.
. 4en#ik$ti pro#ra% i%$nisasi !en#kap, seperti (aksinasi inf!$ena, (aksinasi 44- $nt$k
%ence#a" ter'ain)a r"initis eksante%ato$s.
+riteria r$'$kan pasien en#an r"initis ifteri.
Sarana Prasarana
/. a%p$ kepa!a
1. @pek$!$% "i$n#
3. O&at*o&atan: antipiretik, ana!#etik, anti&iotik, ekon#estan
Pr)gn)sis Pro#nosis $%$%n)a &ona%. Paa r"initis ifteri, pro#nosis apat %en'ai $&ia.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
37/59
Re*erensi
/. ;a%, .. 2oies, .-. Hi#!er.2oies. Buku Aar Penyakit T!T( Ed( ke+5 . akarta: EC.
/997.
1. ee, +. Essential #tolaryngology, !ead and )eck Surgery( Ed( Ke+:. 4cra*Hi!!. 1003.
3. Jarani, -.@. 4an#$nk$s$%o, E. n-eksi !idung dalam Buku Aar lmu Kesehatan
Telinga, !idung, Tenggorok, Kepala"Leher( Ed( ke+5( ak$!tas +eokteran Uni(ersitas
Inonesia. akarta. 1007.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
38/59
R&initis A%ergik
No. ICPC II: -97 Allergic rhinitis
No. ICD X: 30.0 Vasomotor rhinitis
Tingkat Kea!"an# $A
Masa%a& Kese&atan
-"initis a!er#i aa!a" pen)akit inf!a%asi )an# ise&a&kan o!e" reaksi a!er#i paa pasien atopi
)an# se&e!$%n)a s$a" tersensitisasi o!e" a!er#en )an# sa%a serta i!epaskan s$at$ %eiator
ki%ia ketika ter'ai paparan $!an#an en#an a!er#en spesifik terse&$t. 4en$r$t JHO ;-I;
Allergic 1hinitis and it=s mpact on Asthma8, 100/, r"initis a!er#i aa!a" ke!ainan paa #e'a!a
&ersin*&ersin, rinore, rasa #ata! an ters$%&at sete!a" %$kosa "i$n# terpapar a!er#en )an#
iperantai o!e" I# E. -"initis ite%$kan i se%$a ras %an$sia, paa anak*anak !e&i" serin#
ter'ai ter$ta%a anak !aki*!aki. 4e%as$ki $sia easa, pre(a!ensi !aki*!aki an pere%p$an
sa%a. Insiensi tertin##i terapat paa anak*anak an easa %$a en#an rerata paa $sia
F*// ta"$n, sekitar F0B kas$s r"initis a!er#i &erke%&an# %$!ai ari $sia 10 ta"$n. Insiensi
r"initis a!er#i paa anak*anak 50B an %en$r$n se'a!an en#an $sia se"in##a paa $sia
t$ar"initis a!er#i 'aran# ite%$kan.
Hasi% Ananesis (Subjective)
+e!$"an Pasien atan# en#an ke!$"an ke!$arn)a in#$s encer ari "i$n# rinorea8, &ersin,
"i$n# ters$%&at an rasa #ata! paa "i$n# trias a!er#i8. 2ersin %er$pakan #e'a!a k"as,
&iasan)a ter'ai &er$!an#, ter$ta%a paa pa#i "ari. 2ersin !e&i" ari !i%a ka!i s$a" ian##ap
pato!o#ik an per!$ ic$ri#ai aan)a r"initis a!er#i an ini %enanakan reaksi a!er#i fase
cepat. e'a!a !ain &er$pa %ata #ata! an &an)ak air %ata. aktor -isiko
/. ;an)a ria)at atopi.
1. in#k$n#an en#an ke!e%&a&an )an# tin##i %er$pakan faktor risiko $nt$k $nt$kt$%&$"n)a 'a%$r, se"in##a apat ti%&$! #e'a!a a!er#is.
3. Aerpaparn)a e&$ t$n#a$ &iasan)a karpet serta sprai te%pat ti$r, s$"$ )an# tin##i.
Hasi% Peeriksaan Fisik 'an Pen"n(ang Se'er&ana (Objective)
Pe%eriksaan isik
Per"atikan aan)a allergic salute, )ait$ #erakan pasien %en##osok "i$n# en#an
tan#ann)a karena #ata!.Ja'a"
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
39/59
o Allergic shiners )ait$ dark circles i sekitar %ata an &er"$&$n#an en#an (asoi!atasi ata$
o&str$ksi "i$n#.
o )asal crease )ait$ !ipatan "orionta! "orionta! crease8 )an# %e!a!$i seten#a" &a#ian
&aa" "i$n# aki&at ke&iasaan %en##osok "i$n# keatas en#an tan#an.
o 4$!$t serin# ter&$ka en#an !en#k$n# !an#it*!an#it )an# tin##i, se"in##a akan
%en)e&a&kan #an##$an pert$%&$"an #i#i*#e!i#i -acies adenoid 8.
Paa pe%eriksaan farin#: inin# posterior farin# ta%pak #ran$!er an ee%a
cobblestone appearance8, serta inin# !atera! farin# %ene&a!. ia" ta%pak seperti
#a%&aran peta geographic tongue8.
Paa pe%eriksaan rinoskopi:
o 4$kosa ee%a, &asa", &erarna p$cat ata$ ke&ir$an li'ide8, isertai aan)a sekret encer,
tipis an &an)ak. ika kenta! an p$r$!en &iasan)a &er"$&$n#an en#an sin$sitis.
o Paa r"initis a!er#i kronis ata$ pen)akit #ran$!o%ato$s, apat ter!i"at aan)a e(iasi ata$
perforasi sept$%.
o Paa ron##a "i$n# apat ite%$kan %assa seperti po!ip an t$%or, ata$ apat '$#a
ite%$kan pe%&esaran konka inferior )an# apat &er$pa ee%a ata$ "ipertropik. Den#an
ekon#estan topika!, po!ip an "ipertrofi konkatiak akan %en)$s$t, sean#kan ee%a konka
akan %en)$s$t.
Paa k$!it ke%$n#kinan terapat er%atitis atopi.
Pe%eriksaan Pen$n'an#
2i!a iper!$kan an apat i!ak$kan i !a)anan pri%er.
* Hit$n# eosinofi! a!a% ara" tepi an sekret "i$n#.
* Pe%eriksaan I# E tota! ser$%
* Pe%eriksaan feses $nt$k %eneteksi kecacin#an
Penegakan Diagn)stik (Assessment)
Dia#nosis +!inis Dia#nosis ite#akkan &erasarkan ana%nesis, pe%eriksaan fisik, an
pe%eriksaan pen$n'an# &i!a iper!$kan. -eko%enasi ari JHO nitiati'e ;-I; Allergic
1hinitis and it=s mpact on Asthma8, 100/, r"initis a!er#i i&a#i &erasarkan
sifat&er!an#s$n#n)a %en'ai:
Inter%iten, )ait$ &i!a #e'a!a k$ran# ari 5 "ari
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
40/59
@ean#kan $nt$k tin#kat &erat rin#ann)a pen)akit, r"initis a!er#i i&a#i %en'ai:
-in#an, )ait$ &i!a tiak ite%$kan #an##$an ti$r, #an##$an akti(itas "arian,&ersantai,
&ero!a"ra#a, &e!a'ar, &eker'a an "a!*"a! !ain )an# %en##an##$.
@ean# ata$ &erat, )ait$ &i!a terapat sat$ ata$ !e&i" ari #an##$an terse&$t i atas.
Dia#nosis 2anin#
/. -"initis (aso%otor
1. -"initis ak$t
+o%p!ikasi
/. Po!ip "i$n#
1. @in$sitis paranasa!
3. Otitis %eia
Penata%aksanaan K)!re&ensi* , Plan)
Penata!aksanaan
/. 4en#"inari a!er#en spesifik
1. Pe%e!i"araan an penin#katan ke&$#aran 'as%ani te!a" iketa"$i &erk"asiat a!a%
%en$r$nkan #e'a!a a!er#is
3. Aerapi topika! apat en#an ekon#estan "i$n# topika! %e!a!$i se%prot "i$n#. O&at
)an# &iasa i#$nakan aa!a" ox)%etao!in ata$ x)!o%etao!in, na%$n "an)a &i!a "i$n#
san#at ters$%&at an ipakai &e&erapa "ari M 1 %in##$8 $nt$k %en#"inari r"initis
%eika%entosa.
5. Preparat kortikosteroi ipi!i" &i!a #e'a!a s$%&atan "i$n# aki&at respons fase !a%&at
tiak apat iatasi en#an o&at !ain. O&at )an# serin# ipakai aa!a" kortikosteroi topika!:
&ek!o%etason, &$esoni, f!$niso!i, f!$tikason, %o%etason f$roat an tria%sino!on.. Preparat antiko!iner#ik topika! aa!a" ipratropi$% &ro%ia )an# &er%anfaat $nt$k
%en#atasi rinorea karena akti(itas in"i&isi reseptor ko!iner#ik paa per%$kaan se! efektor.
6. Aerapi ora! siste%ik
;nti"ista%in
a. ;nti "ista%in #enerasi /: ifen"ira%in, k!orfenira%in, sipro"eptain.
&. ;nti "ista%in #enerasi 1: !oratain, cetiriine
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
41/59
Preparat si%pato%i%etik #o!on#an a#onis a!fa apat ipakai se&a#ai ekon#estan "i$n#
ora! en#an ata$ tanpa ko%&inasi anti"ista%in. Dekon#estan ora!: pse$oeferin,
feni!propano!a%in, feni!efrin.
7. Aerapi !ainn)a apat &er$pa operasi ter$ta%a &i!a terapat ke!ainan anato%i, se!ain it$
apat '$#a en#an i%$noterapi
-encana Ainak an'$t
Di!ak$kan ses$ai en#an a!#orit%a r"initis a!er#i %en$r$t JHO Initiati(e ;-I;.
+onse!in# E$kasi
4e%&erita"$ ini(i$ an ke!$ar#a $nt$k:
/. 4en)in#kirkan faktor pen)e&a& )an# ic$ri#ai a!er#en8.
1. 4en#"inari s$"$ ekstri% panas %a$p$n ekstri% in#in.
3. @e!a!$ %en'a#a kese"atan an ke&$#aran 'as%ani. Ha! ini apat %en$r$nkan #e'a!a a!er#i.
Pe%eriksaan pen$n'an# !an'$tan 2i!a iper!$kan, i!ak$kan:
/. U'i k$!it ata$ Prick Test , i#$nakan $nt$k %enent$kan a!er#en pen)e&a& r"initis a!er#i
paa pasien.
1. Pe%eriksaan raio!o#i en#an foto sin$s paranasa!.
+riteria -$'$kan
/. 2i!a per!$ i!ak$kan Prick Test $nt$k %en#eta"$i 'enis a!er#en.
1. 2i!a per!$ i!ak$kan tinakan operatif.
Sarana Prasarana
/. a%p$ kepa!a1. @pek$!$% "i$n#
3. O&at*o&atan:
Aopika!:
* Dekon#estan "i$n# topika!: ox)%etao!in, x)!o%etao!in.
* Preparat kortikosteroi topika!: &ek!o%etason, &$esoni, f!$niso!i, f!$tikason, %o%etason
f$roat an tria%sino!on
* Preparat antiko!iner#ik topika! aa!a" ipratropi$% &ro%ia
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
42/59
Ora!:
5. ;nti"ista%in
a. ;nti "ista%in #enerasi /: ifen"ira%in, k!orfenira%in, sipro"eptain.
&. ;nti "ista%in #enerasi 1: !oratain, cetiriine.
. Preparat si%pato%i%etik #o!on#an a#onis a!fa. Dekon#estan ora! : pse$oeferin,
feni!propano!a%in, feni!efrin.
Pr)gn)sis
Pro#nosis $%$%n)a &ona%, na%$n G$o a sanationa% $&ia a &ona% &i!a a!er#en
pen)e&a& apat i"inari.
Re*erensi
/. ;a%, . 2oies -. Hi#!er,. 2oies 2$k$ ;'ar Pen)akit AHA. E. ke*6. akarta: EC.
/997.
1. 2o$sG$et, . Ca$en&er#e, P. A1A ;Allergic 1hinitis and ts mpact on Asthma nitiati'e
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
43/59
R&initis -as))t)r
Tingkat Kea!"an# $A
Masa%a& Kese&atan
-"initis (aso%otor aa!a" s$at$ keaaan iiopatik )an# iia#nosis tanpa aan)a infeksi,
a!er#i, eosinofi!ia, per$&a"an "or%ona!, an pa'anan o&at kontrasepsi ora!, anti"ipertensi, 2*
&!oker, aspirin, k!orpro%ain, an o&at topika! "i$n# ekon#estan8. -"initis ini i#o!on#kan
%en'ai non*a!er#i &i!a aan)a a!er#i
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
44/59
Hasi% Peeriksaan Fisik 'an Pen"n(ang Se'er&ana (Objective)
Pe%eriksaan isik
Pe%eriksaan rinoskopi anterior:
* Aa%pak #a%&aran ee%a %$kosa "i$n#, konka &erarna %era" #e!ap ata$ %era" t$a
tetapi apat p$!a p$cat.
* Per%$kaan konka !icin ata$ tiak rata.
* Paa ron##a "i$n# ter!i"at aan)a sekret %$koi, &iasan)a '$%!a"n)a tiak &an)ak. ;kan
tetapi paa #o!on#an rinore ta%pak sekret serosa )an# '$%!a"n)a seikit !e&i" &an)ak
en#an konka !icin ata$ &er&en'o!*&en'o!.
Pe%eriksaan Pen$n'an#
2i!a iper!$kan an apat i!aksanakan i !a)anan pri%er, )ait$: Pe%eriksaan !a&oratori$%
i!ak$kan $nt$k %en)in#kirkan ke%$n#kinan r"initis a!er#i.
+aar eosinofi!
Aes c$kit k$!it skin prick test 8
+aar I#E spesifik
Penegakan Diagn)stik (Assessment)
Dia#nosis +!inis Dia#nosis ite#akkan &erasarkan ana%nesis, pe%eriksaan fisik an
pe%eriksaan pen$n'an# &i!a iper!$kan. 2erasarkan #e'a!a )an# %enon'o!, ke!ainan ini
i&eakan a!a% 3 #o!on#an, )ait$:
/. o!on#an &ersin sneezer 8, #e'a!a &iasan)a %e%&erikan respon &aik en#an terapi
anti"ista%in an #!$kokortikoi topika!.
1. o!on#an rinore runners8 en#an #e'a!a rinore )an# '$%!a"n)a &an)ak.
3. o!on#an ters$%&at blockers8 en#an #e'a!a kon#esti "i$n# an "a%&atan a!iran $ara
pernafasan )an# o%inan en#an rinore )an# %ini%a!.
Dia#nosis 2anin#
/. -"initis a!er#ika
1. -"initis %eika%entosa
3. -"initis ak$t
+o%p!ikasi/. -"initis ak$t, 'ika ter'ai infeksi sek$ner
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
45/59
1. @in$sitis
Penata%aksanaan K)!re&ensi* , Plan)
Penata!aksanaan
/. 4en#"inari faktor pencet$s.
1. 4en#"inariter!a!$ !a%a i te%pat )an# &er*;C
3. 4en#"inari %in$%*%in$%an in#in
5. Aata!aksana en#an terapi kortikosteroi topika! apat i&erikan, %isa!n)a &$esoni, /*1
x
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
46/59
1. @pek$!$% "i$n#
3. Aa%pon "i$n#
Pr)gn)sis
Pro#nosis $%$%n)a tiak %en#anca% 'ia, na%$n f$n#si an &er$!an#n)a ke'aian apat
$&ia a &ona% 'ika pasien %en#"inarifaktorpencet$s.
Re*erensi
/. ;a%, .. 2oies, .-. Hi#!er.2oies. Buku Aar Penyakit T!T( Ed( ke+5 . akarta: EC.
/997.
1. Iraati, N.,Poer&one#oro, N., +asake)an, E. 1hinitis Vasomotor dalam Buku Aar lmu
Kesehatan Telinga, !idung, Tenggorok, Kepala"Leher( Ed( ke+5( ak$!tas +eokteran
Uni(ersitas Inonesia. akarta. 1007.
3. ee, +. Essentia! Oto!ar)n#o!o#), !ead and )eck Surgery( Ed( Ke+:. 4cra*Hi!!. 1003.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
47/59
T)nsi%itis
No. ICPC II:-76 Tonsillitis acute
No. ICD X: Acute tonsillitis, unspeci-ied
Tingkat Kea!"an# $A
Masa%a& Kese&atan
Aonsi!itis aa!a" peraan#an tonsi! pa!atina )an# %er$pakan &a#ian ari cincin Ja!e)er.
Cincin Ja!e)er teriri atas s$s$nan ke!en'ar !i%fa )an# terapat i a!a% ron##a %$!$t
)ait$: tonsi! farin#ea! aenoi8, tonsi! pa!atina tonsi! fa$cia!8, tonsi! !in#$a! tonsi! pan#ka!
!ia"8, tonsi! t$&a E$stac"i$s !atera! &an inin# farin#< &erlach=s tonsil 8. Pen)akit ini
&an)ak ierita o!e" anak*anak &er$sia 3 sa%pai /0 ta"$n an anak re%a'a &er$sia / "in##a
1 ta"$n.
Hasi% Ananesis (Subjective)
+e!$"an Pasien atan# en#an ke!$"an n)eri paa ten##orokan. e'a!a !ainn)a ter#ant$n#
pen)e&a& tonsi!itis.
Penerita tonsi!itis ak$t aa!n)a %en#e!$" rasa kerin# i ten##orokan, ke%$ian &er$&a"
%en'ai rasa n)eri i ten##orokan an n)eri saat %ene!an. -asa n)eri se%akin !a%a se%akin
&erta%&a" se"in##a anak %en'ai tiak %a$ %akan. N)eri "e&at ini apat %en)e&ar se&a#ai
re-erred pain ke seni*seni an te!in#a. N)eri paa te!in#a ota!#ia8 terse&$t terse&ar %e!a!$i
ner($s #!ossofarin#e$s IX8. +e!$"an !ainn)a &er$pa e%a% )an# apat san#at tin##i sa%pai
%eni%&$!kan ke'an# paa &a)i an anak*anak. -asa n)eri kepa!a, &aan !es$ an nafs$
%akan &erk$ran# serin# %en)ertai pasien tonsi!itis ak$t. @$ara pasien teren#ar seperti oran#
)an# %$!$tn)a pen$" terisi %akanan panas. +eaaan ini ise&$t plummy 'oice* hot potato
'oice. 4$!$t &er&a$ -oetor e$ ore8 an !$a" %en$%p$k a!a% ka($% oris aki&at n)eri te!an)an# "e&at ptialismus8. Aonsi!itis (ira! !e&i" %en)er$pai common cold )an# isertai rasa
n)eri ten##orokan.
Paa tonsi!itis kronik, pasien %en#e!$" aa pen#"a!an#
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
48/59
aktor -isiko
/. aktor $sia, ter$ta%a paa anak.
1. Pen$r$nan a)a ta"an t$&$".
3. -an#san#an %ena"$n %isa!n)a rokok, %akanan tertent$8.
5. Hi#iene ron##a %$!$t )an# k$ran# &aik.
Hasi% Peeriksaan Fisik 'an Pen"n(ang Se'er&ana (Objective)
Pe%eriksaan isik
Aonsi!itis ak$t: paa pe%eriksaan ite%$kan tonsi! )an# $e% $k$ran %e%&esar8,
"ipere%is an terapat etrit$s )an# %e%en$"i per%$kaan tonsi! &aik &er&ent$k fo!ike!,
!ak$na, ata$ pse$o%e%&ran. 2ent$k tonsi!!itis ak$t en#an etrit$s )an# 'e!as ise&$t
tonsi!itis fo!ik$!aris, &i!a &ercak*&ercak etrit$s ini %en'ai sat$, %e%&ent$k a!$r a!$r %aka
akan ter'ai tonsi!itis !ak$naris. 2ercak etrit$s ini apat %e!e&ar se"in##a ter&ent$k
%e%&ran se%$ pse$o%e%&ran8 )an# %en$t$pi r$an# antara ke$a tonsi! se"in##a ta%pak
%en)e%pit. Pa!at$% %o!e, ark$s anterior an ark$s posterior '$#a ta%pak $e% an
"ipere%is. +e!en'ar s$&%ani&$!a )an# ter!etak i &e!akan# an#$!$s %ani&$!a ter!i"at
%e%&esar an aa n)eri tekan.
Aonsi!itis kronik: paa pe%eriksaan fisik ite%$kan ta%pak tonsi! %e%&esar en#an
per%$kaan )an# tiak rata, kript$s %e!e&ar, an kript$s &erisi etrit$s.Aana k!inis paa
Aonsi!itis +ronis )an# serin# %$nc$! aa!a" kripta )an# %e!e&ar, pe%&esaran ke!en'ar !i%fe
s$&%ani&$!a an tonsi! )an# %en#a!a%i per!en#ketan. Aana k!inis tiak "ar$s aa
se!$r$"n)a, %ini%a! aa kripta )an# %e!e&ar an pe%&esaran ke!en'ar !i%fe s$&%ani&$!ar.
Aonsi!itis ifteri: paa pe%eriksaan ite%$kan tonsi! %e%&en#kak it$t$pi &ercak p$ti"
kotor )an# %akin !a%a %akin %e!$as an %e%&ent$k pse$o%e%&ran )an# %e!ekat erat
paa asarn)a se"in##a &i!a ian#kat akan %$a" &erara".
2erasarkan rasio per&anin#an tonsi! en#an orofarin#, en#an %en#$k$r 'arak antara
ke$a pi!ar anterior i&anin#kan en#an 'arak per%$kaan %eia! ke$a tonsi!, %aka #raasi
pe%&esaran tonsi! apat i&a#i %en'ai:
o A0: tonsi! %as$k i a!a% fossa ata$ s$a" ian#kat.
o A/: M1B (o!$%e tonsi! i&anin#kan en#an (o!$%e orofarin# ata$ &atas %eia! tonsi!
%e!eati pi!ar anterior sa%pai R 'arak pi!ar anterior $($!a.
o A1: 1*0B (o!$%e tonsi! i&anin#kan en#an (o!$%e orofarin#ata$ &atas %eia! tonsi!
%e!eati R 'arak pi!ar anterior*$($!a sa%pai 'arak pi!ar anterior*$($!a.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
49/59
o A3: 0*7B (o!$%e tonsi! i&anin#kan en#an (o!$%e orofarin# ata$ &atas %eia! tonsi!
%e!eati 'arak pi!ar anterior*$($!a sa%pai S 'arak pi!ar anterior*$($!a.
o A5: T 7B (o!$%e tonsi! i&anin#kan en#an (o!$%e orofarin# ata$ &atas %eia! tonsi!
%e!eati S 'arak pi!ar anterior*$($!a sa%pai $($!a ata$ !e&i".
Pe%eriksaan Pen$n'an#: &i!a iper!$kan
/. Dara" !en#kap
1. Usap tonsi! $nt$k pe%eriksaan %ikroskop en#an pearnaan #ra%
Penegakan Diagn)stik (Assessment)
Dia#nosis +!inis Dia#nosis ite#akkan &erasarkan ana%nesis, pe%eriksaan fisik, an $nt$k
ia#nosis efinitif en#an pe%eriksaan pen$n'an#.
+!asifikasi tonsi!itis:
/. Aonsi!itis ;k$t
a. Aonsi!itis (ira!
?ir$s Epstein 2arr aa!a" pen)e&a& pa!in# serin#. ika ter'ai infeksi(ir$s coxsc"akie, %aka
paa pe%eriksaan ron##a %$!$t akan ta%pak !$ka*!$kakeci! paa pa!at$% an tonsi! )an#
san#at n)eri irasakan pasien.
&. Aonsi!itis &akteria!
Peraan#an ak$t tonsi! )an# apat ise&a&kan o!e" k$%an #r$p ; stereptococc$s &eta
"e%o!itic$s )an# ikena! se&a#ai strept throat, pneumococcus, streptococcus 'iridan an
streptococc$s pio#enes. !aemophilusin-luenzae %er$pakan pen)e&a& tonsi!itis ak$t s$p$ratif.
Infi!trasi &akteri paa !apisan epite! 'arin#antonsi! akan %eni%&$!kan reaksi raan# &er$pa
ke!$arn)a !e$kositpo!i%orfon$k!ear se"in##a ter&ent$k detritus( 4asa ink$&asi 1*5 "ari.
1. Aonsi!itis 4e%&ranosaa. Aonsi!itis ifteri
Aonsi!itis ini ise&a&kan o!e" k$%an /orynebacterium diphteriae. Aiak se%$a oran# )an#
terinfeksi o!e" k$%an ini akan sakit. +eaaan ini ter#ant$n# paa titer antitoksin a!a%
ara". Aiter antitoksin se&esar 0,03 sat
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
50/59
e%a% s$&fe&ris, n)eri kepa!a, tiak nafs$ %akan, &aan !e%a", nai !a%&at an ke!$"an
n)eri %ene!an. e'a!a !oka! )an# ta%pak &er$pa tonsi! %e%&en#kak it$t$pi &ercak p$ti"
kotor )an# %akin !a%a %akin %e!$as an %e%&ent$k pse$o%e%&ran )an# %e!ekat erat
paa asarn)a se"in##a &i!a ian#kat akan %$a" &erara". e'a!a aki&at enotoksin apat
%eni%&$!kan ker$sakan 'arin#an t$&$", %isa!n)a paa 'ant$n# apat ter'ai %iokaritis
sa%pai eko%pensasi koris, paa saraf krania! apat %en)e&a&kan ke!$%p$"an otot
pa!at$% an otot pernafasan, pes$o%e%&ran )an# %e!$as ke farin#o!arin# apat
%en)e&a&kan s$%&atan 'a!an nafas atas )an# %er$pakan keaaan #aat ar$rat serta paa
#in'a! apat %eni%&$!kan a!&$%in$ria.
&. Aonsi!itis septik
Pen)e&a& tonsi!itis septik aa!a" Streptococcus hemoliticus )an# terapat a!a% s$s$ sapi
se"in##a %eni%&$!kan epie%i. O!e" karena it$ i Inonesia s$s$ sapi i%asak $!$ en#an
cara paste$risasi se&e!$% i%in$% %aka pen)akit ini 'aran# ite%$kan.
c. ;n#ina P!a$t ?incent @to%atitis $!sero%e%&ranosa8
Pen)e&a& pen)akit ini aa!a" &akteri spiroc"aeta ata$ tripone%a )an# iapatkan paa
penerita en#an "i#iene %$!$t )an# k$ran# an efisiensi (ita%in C.
. Pen)akit ke#anasan
Pe%&esaran tonsi! apat %er$pakan %anifestasi ari s$at$ ke#anasan seperti !i%fo%a
%a!i#na ata$ karsino%a tonsi!. 2iasan)a ite%$kan pe%&esaran tonsi! )an# asi%etris.
3. Aonsi!itis +ronik
Aonsi!itis kronik ti%&$! karena ran#san#an )an# %ena"$n ari rokok,&e&erapa 'enis
%akanan, ")#iene %$!$t )an# &$r$k, pen#ar$" c$aca, ke!e!a"anfisik an pen#o&atan
tonsi!itis ak$t )an# tiak aek$at. Dia#nosis 2anin#
/. arin#itis.
1. A$%or tonsi!.
+o%p!ikasi
/. +o%p!ikasi !oka!
o ;&ses peritonsi! $ins)8
o ;&ses parafarin#ea!
o Otitis %eia ak$t
1. +o%p!ikasi siste%ik
o !o%er$!onep"ritiso 4iokaritis
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
51/59
o De%a% re$%atik an pen)akit 'ant$n# re$%atik
Penata%aksanaan K)!re&ensi* (Plan) Penata!aksanaan
/. Istira"at c$k$p
1. 4akan %akanan !$nak an %en#"inari %akan %akanan )an# %en#iritasi
3. 4en'a#a ke&ersi"an %$!$t
5. Pe%&erian o&at topika! apat &er$pa o&at k$%$r antiseptik
. Pe%&erian o&at ora! siste%ik
* Paa tonsi!itis (ira! istira"at, %in$% c$k$p, ana!#etika, anti(ir$s i&erikan &i!a #e'a!a &erat.
;nti(ir$s %etisoprino! isoprenosine8i&erikan paa infeksi (ir$s en#an osis 60*
/00%#
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
52/59
a. Pe%&en#kakan tonsi! )an# %en)e&a&kan o&str$ksi sa!$ran nafas, isfa#ia &erat, #an##$an
ti$r an ko%p!ikasi kariop$!%onar
&. ;&ses peritonsi! )an# tiak %e%&aik en#an pen#o&atan %eis an rainase
c. Aonsi!itis )an# %eni%&$!kan ke'an# e%a%
. Aonsi!itis )an# %e%&$t$"kan &iopsi $nt$k %enent$kan pato!o#i anato%i
In'ikasi Re%ati*#
a. Aer'ai 3 episoe ata$ !e&i" infeksi tonsi! per ta"$n en#an terapi anti&iotik aek$at
&. Ha!itosis aki&at tonsi!itis kronik )an# tiak %e%&aik en#an pe%&erian terapi %eis
c. Aonsi!itis kronik ata$ &er$!an# paa karier streptococc$s )an# tiak %e%&aik en#an
pe%&erian anti&iotik !akta%ase resisten.
+onse!in# E$kasi
4e%&erita"$ ini(i$ an ke!$ar#a $nt$k:
a. 4e!ak$kan pen#o&atan )an# aek$at karena risiko keka%&$"an c$k$p tin##i.
&. 4en'a#a a)a ta"an t$&$" en#an %en#kons$%si %akan &er#ii an o!a"ra#a terat$r.
c. 2er"enti %erokok.
. @e!a!$ %en'a#a ke&ersi"an %$!$t.
e. 4enc$ci tan#an secara terat$r.
f. 4en#"inari %akanan an %in$%an )an# %en#iritasi.
Pe%eriksaan Pen$n'an# an'$tan Usap tonsi! $nt$k pe%eriksaan k$!t$r &akteri.
-encana Ainak an'$t
4e%&erikan !aporan ke inkes sete%pat 'ika terapat kas$s tonsi!itis ifteri.
+riteria -$'$kan@e#era r$'$k 'ika ter'ai:
/. +o%p!ikasi tonsi!itis ak$t: a&ses peritonsi!er, septike%ia, %enin#itis, #!o%er$!onep"ritis,
e%a% re%atik ak$t.
1. ;an)a inikasi tonsi!ekto%i.
3. Pasien en#an tonsi!itis ifteri.
Sarana Prasarana
/. a%p$ kepa!a
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
53/59
1. @pat$!a !ia"
3. ii kapas
5. Pe%eriksaan !a&oratori$% seer"ana
. ar$tan +OH
6. Pearnaan #ra%
7. Aer%o%eter
F. O&at*o&atan: anti(ira!, anti&iotik, o&at k$%$r antiseptic
Pr)gn)sis Pro#nosis paa $%$%n)a &ona% 'ika pen#o&atan aek$at an ke&ersi"an %$!$t
&aik.
Re*erensi
/. ;a%, . 2oies -. Hi#!er. 2oies. Buku Aar Penyakit T!T( Ed( ke+5 . akarta: EC. /997
1. ee, +. Essential #tolaryngology, !ead and )eck Surgery( Ed( Ke+:. 4cra*Hi!!. 1003.
3. -$s%ar'ono. @oepari, E.;. 3aringitis, Tonsilitis, dan !ipertro-i Adenoid dalam Buku
Aar lmu Kesehatan Telinga, !idung, Tenggorok, Kepala " Leher( Ed( ke+5 . ak$!tas
+eokteran Uni(ersitas Inonesia. akarta. 1007.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
54/59
Laringitis
No. ICPC II:-77 Laryngitis*tracheitis acute
No. ICD X: 05.0 Acute laryngitis
Tingkat Kea!"an# $A
Masa%a& Kese&atan
arin#itis aa!a" peraan#an paa !arin# )an# apat ise&a&kan o!e" (ir$s, &akteri, ata$
'a%$r.arin#itis '$#a %er$pakan aki&at ari pen##$naan s$ara )an# &er!e&i"an, pa'anan
ter"aap po!$tan ekso#en, ata$ infeksi paa pita s$ara. -ef!$ks #astroesofa#ea!, &ronkitis,
an pne$%onia '$#a apat %en)e&a&kan !arin#itis. arin#itis paa anak serin# ierita o!e"
anak $sia 3 &$!an "in##a 3 ta"$n, an &iasan)a isertai inf!a%asi paa trakea an &ronk$s
an ise&$t se&a#ai pen)akit croup. Pen)akit ini serin#ka!i ise&a&kan o!e" (ir$s, )ait$ (ir$s
parainf!$ena, aeno(ir$s, (ir$s inf!$ena ; an 2, -@?, an (ir$s ca%pak. @e!ain it$, .(
pneumonia '$#a apat %en)e&a&kan croup.
Hasi% Ananesis (Subjective)
+e!$"an Pasien atan# en#an ke!$"an s$ara serak ata$ "i!an# s$ara afonia8. e'a!a !ainn)a
croup8, antara !ain:
e'a!a !oka! seperti s$ara para$, seperti s$ara)an# kasar ata$ s$ara )an# s$sa" ke!$ar ata$
s$ara en#an naa !e&i" rena"ari s$ara )an# &iasa
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
55/59
arin#itis kronik itanai en#an afonia )an# persisten. Paa pa#i "ari, &iasan)a
ten##orokan terasa sakit na%$n %e%&aik paa s$"$ )an# !e&i" "an#at. N)eri ten##orokan
an &at$k %e%&$r$k ke%&a!i %en'e!an# sian#. 2at$k ini apat '$#a ipic$ o!e" $ara in#in
ata$ %in$%an in#in.
aktor -isiko
/. Pen##$naan s$ara )an# &er!e&i"an.
1. Pa'anan ter"aap at iritatif seperti asap rokok an %in$%*%in$%an a!ko"o!.
3. ;an)a ref!$ks #astroesofa#ea!, &ronkitis, an pne$%onia.
5. -"initis a!er#i.
. Per$&a"an s$"$ )an# ti&a*ti&a.
6. 4a!n$trisi.
7. +eaaan %en$r$nn)a siste% i%$n ata$ a)a ta"an t$&$".
Hasi% Peeriksaan Fisik 'an Pen"n(ang Se'er&ana (Objective)
Pe%eriksaan isik Pe%eriksaan en#an !arin#oskopi inirek k"$s$s $nt$k pasien easa
$nt$k %e!i"at aera" !arin# an sekitarn)a.
Paa pe%eriksaan fisik akan ta%pak %$kosa !arin# )an# "ipere%is,%e%&en#kak ter$ta%a
i&a#ian atas an &aa" pita s$ara.
2iasan)a terapat tana raan# ak$t i "i$n# ata$ sin$s paranasa!
O&str$ksi 'a!an nafas apa&i!a aa $e% !arin# iik$ti $e% s$!otis )an# ter'ai a!a%
&e&erapa 'a% an &iasan)a serin# ter'ai paa anak &er$pa anak %en'ai #e!isa", strior,air
hunger, sesak se%akin &erta%&a" &erat en#an retraksi s$prasterna! an epi#astri$% )an#
apat%en)e&a&kan keaaan ar$rat %eik )an# apat %en#anca% 'ia anak.
Paa !arin#itis kronik, apat ite%$kan no$!, $!k$s an pene&a!an %$kosa pita s$ara.
Pe%eriksaan Pen$n'an#: &i!a iper!$kan
* oto ront#en so-t tissue !e"er ;P !atera!: &isa ta%pak pe%&en#kakan 'arin#an
s$!otisSteeple sign8. Aana ini ite%$kan paa 0B kas$s.
* oto t"orax ;P.
* Pe%eriksaan !a&oratori$% ara" !en#kap.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
56/59
Penegakan Diagn)stik (Assessment)
Dia#nosis +!inis Dia#nosis ite#akkan &erasarkan ana%nesis, pe%eriksaan fisik, an
pe%eriksaan pen$n'an# 'ika iper!$kan. +!asifikasi:
/. arin#itis ;k$t
arin#itis ak$t aa!a" raan# ak$t !arin#, apat ise&a&kan o!e" (ir$s an&akteri. +e!$"an
&er!an#s$n# M3 %in##$ an paa $%$%n)a ise&a&kano!e" infeksi (ir$s in-luenza tipe ;
an 28, parain-luenza tipe /,1,38, rhino'irusan adeno'irus. Pen)e&a& !ain aa!a"
!aemo-ilus in-luenzae, Branhamellacatarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus
aureus an Streptococcuspneumoniae.
1. arin#itis +ronik
arin#itis kronik apat ter'ai sete!a" !arin#itis ak$t )an# &er$!an#, an '$#a apat
iaki&atkan o!e" sin$sitis kronis, e(iasi sept$% &erat, po!ip "i$n#, &ronc"itis
kronik,%erokok, pa'anan ter"aap iritan )an# &ersifat konstan, an kons$%si a!ko"o!
&er!e&i". Aana ari !arin#itis kronik ini )ait$ n)eri ten##orokan )an# tiak si#nifikan, s$ara
serak, an terapat ee%a paa !arin#. 4$n#kin '$#a ise&a&kan pen)a!a"#$naan s$ara
'ocal abuse8 seperti &erteriak*teriak ata$ &iasa &icara keras.
3. arin#itis +ronik @pesifik
a. arin#itis t$&erk$!osa
Pen)akit ini ise&a&kan t$&erk$!osis par$. @ete!a" io&ati, &iasan)a t$&erk$!osis par$
se%&$" na%$n !arin#itis t$&erk$!osisn)a %enetap %e%&$t$"kan pen#o&atan )an# !e&i"
!a%a8, karena str$kt$r %$kosa !arin# san#at !ekat paa karti!a#o serta (ask$!arisasi tiak
se&aik par$. Aerapat 5 stai$%:
/. @tai$% Infi!trasi
4$kosa !arin# %e%&en#kak, "ipere%is &a#ian posterior8, an p$cat. Aer&ent$k t$&erke! i
aera" s$&%$kosa, ta%pak se&a#ai &intik*&intik ke&ir$an. A$&erke! %e%&esar, %en)at$
se"in##a %$kosa i atasn)a %ere#an#. 2i!a peca" akan ti%&$! $!k$s.1. @tai$% $!serasi
U!k$s %e%&esar, an#ka!, asarn)a it$t$pi perke'$an an terasa n)eri o!e" pasien
3. @tai$% perikonritis
U!k$s %akin a!a% %en#enai karti!a#o !arin#, pa!in# serin# terkena karti!a#o aritenoi, an
epi#!ottis. Aer&ent$k nana" )an# &er&a$ sa%pai ter&ent$k sek$ester. Paa stai$% ini
keaaan pasien &$r$k an apat %enin##a!. 2i!a &erta"an %aka &er!an'$t ke stai$% ak"ir
)ait$ stai$% fi&rot$&erk$!osis5. @tai$% fi&rot$&erk$!osis
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
57/59
Aer&ent$k fi&rot$&erk$!osis paa inin# posterior, pita s$ara, an s$!otik.
&. arin#itis !$etika
-aan# %ena"$n ini 'aran# ite%$kan. Paa pen)akit !arin#itister#o!on# !$es stai$% tersier
)ait$ stai$% pe%&ent$kan #$%a )an# apat ter'ai paa !arin#. Dia#nosis 2anin#
/. 2ena asin# paa !arin#
1. arin#itis
3. 2ronkio!itis
5. 2ronkitis
. Pne$%onia
6. A$%or paa !arin#
+o%p!ikasi
/. Pne$%onia
1. 2ronk"itis
Penata%aksanaan K)!re&ensi* (Plan)
Penata!aksanaan
a. Istira"at )an# c$k$p, ter$ta%a paa !arin#itis aki&at (ir$s. Istira"at ini '$#a %e!ip$ti
pen#istira"atan pita s$ara.
&. 4en#"inari iritan )an# %e%ic$ n)eri ten##orokan ata$ &at$k.
c. 4en#"inari $ara kerin#.
. 4in$% cairan )an# &an)ak.
e. 2er"enti %erokok an kons$%si a!ko"o!.
f. 2i!a iper!$kan re"a&i!itasi s$ara 'oice therapy8.#. Pen#o&atan si%pto%atik apat i&erikan en#an paraseta%o! ata$ i&$profen se&a#ai
antipiretik 'ika pasien e%a%. 2i!a aa #e'a!a n)eri ten##orokan apat i&erikan ana!#etik
an &i!a "i$n# ters$%&at apat i&erikan ekon#estan nasa! seperti feni!propano!a%in
PP;8, eferin, pse$oeferin.
". Pe%&erian anti&iotik i!ak$kan &i!a peraan#an ari par$ an &i!a pen)e&a& &er$pa
streptokok$s #r$p ; apat ite%$kan %e!a!$i k$!t$r. Paa kas$s ini, anti&iotik )an# apat
i#$nakan )ait$ penici!!in* Proton Pump nhibitor paa !arin#itis en#an pen)e&a& E-D Laringo-aringeal re-luks8.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
58/59
* +ortikosteroi apat i&erikan 'ika !arin#itis &erat.
* 2i!a terapat s$%&atan !arin# i!ak$kan pe%asan#an pipa enotrakea, ata$ trakeosto%i.
* arin#itis t$&erk$!osa, ses$ai en#an pen)akit A2C i&erikan o&at antit$&erk$!osa.
* arin#itis $etika i&erikan o&at ses$ai pen)akit !e$tika, penisi!in en#an osis tin##i.
-encana Ainak an'$t
4eninak!an'$ti per&aikan paa !arin# en#an pe%eriksaan !arin#oskopi inirek
+onse!in# E$kasi
4e%&erita"$ pasien an ke!$ar#a $nt$k:
a. 4en'a#a a)a ta"an t$&$" en#an %en#kons$%si %akan &er#ii an o!a"ra#a terat$r.
&. 4en#"entikan %erokok.
c. 4en#istira"atkan pasien &er&icara an &ers$ara ata$ tiak &ers$ara &er!e&i"an.
. 4en#"inari %akanan )an# %en#iritasi seperti %akanan peas an %in$% es.
Pe%eriksaan pen$n'an# !an'$tan
a. +$!t$r eks$at paa kas$s !arin#itis )an# !e&i" &erat.
&. 2iopsi, )an# &iasan)a i!ak$kan paa pasien !arin#itis kronik en#an ria)at %erokok
ata$ keter#ant$n#an a!ko"o! ata$ paa aera" )an# ic$ri#ai %en)er$pai t$%or.
+riteria -$'$kan Inikasi %as$k r$%a" sakit apa&i!a:
/. Usia penerita i&aa" 3 ta"$n.
1. Aerapat tana s$%&atan 'a!an nafas.
3. Aa%pak toksik, sianosis, e"irasi ata$ e$hausted(
5. C$ri#a aan)a t$%or !arin#.
. Peraatan ir$%a" k$ran# %e%aai.
SaranaPrasarana
/. a%p$ kepa!a
1. +aca !arin#
3. O&at*o&atan: ana!#etik, antipiretik, ekon#estan nasa!, anti&iotik
Pr)gn)sis
Pro#nosis paa $%$%n)a $&ia a &ona%.
8/17/2019 Panduan Materi KKM Ilmu Kesehatan THT-KL
59/59
Re*erensi
/. ;a%, . 2oies -. Hi#!er. 2oies. Buku Aar Penyakit T!T( Ed( ke+5 . akarta: EC.
/997.
1. Her%ani,2. ;&$rrac"%an, H. Ca")ono, ;. Kelainan Laring dalam Buku Aar lmu
Kesehatan Telinga, !idung, Tenggorok, Kepala " Leher( Ed( ke+5( ak$!tas +eokteran
Uni(ersitas Inonesia. akarta. 1007.
3. ee, +. Essential #tolaryngology, !ead and )eck Surgery( Ed( Ke+:. 4cra*Hi!!. 1003.
Top Related