STATUS PASIEN
Dasar teoriOtomikosis merupakan penyakit inflamasi telinga luar yang disebebkan oleh infeksi jamur, dan dapat menyebabkan inflamasi difus di kulit meatus yang bisa menyebar ke auricula maupun lapisan epidermal membran timpani
Jamur yang paling sering ditemukan PityrosporumAspergillus
Jamur yang paling sering ditemukan PityrosporumDeskuamasi superfisialDasar berkembangnya infeksi lain
Aspergillus Rasa tersumbat dalam telingaBerupa peradangan yang dapat menyerang epitel kanalis atau gendang telinga
Faktor timbulnya penyakitPerubahan kelembaban lingkungan Suhu yang tinggiMaserasi kulit liang telinga yang terpapar lama oleh kelembabanTrauma lokal
Faktor predisposisi Menurunnya imunPenggunaan steroidPenyakit dermatologiKetiadaan serumenPenggunaan antibiotik spektrum luasAlat bantu dengar
Patogenesis Kelembaban yang disebabkan penimbunan air yang masuk akibat tertimbunnya sel-sel mati dan serumen pada saluran telinga dapa mempermudah infeksi jamurHilangnya lapisan lemak dari tulang rawan liang telinga menyebabkan berkembangnya organisme patogen yang ada
Identitas Pasien Nama: Ny. F Umur: 58 tahun Jenis Kelamin: wanita Alamat: Taman Duret Sawit , Jakarta timur Pekerjaan: PNS Pendidikan: S1 Agama: Kristen Suku: Batak
Anamnesis
: sakit pada telinga sebelah kanan
: keluar cairan pada telinga kanan, pendengaran berkurang pada telinga kananKeluhan UtamaKeluhan Tambahan
Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat Penyakit Dahulupasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini
Riwayat Penyakit KeluargaAnggota keluarga lain tidak pernah mengalami keluhan yang sama dengan pasien
Riwayat Alergi disangkal
Riwayat KebisaanPasien sering membersihkan telinga dengan cotton buds
Riwayat Pengobatankeluhan saat ini sudah di obati
Pemeriksaan FisikSTATUS GENERALISKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos mentisKooperasi: kooperatifTekanan darah: -Frekuensi nadi: 88 kali/menitFrekuensi napas: 20 kali/menitSuhu: 36,7oCKepala: NormocephaliMata: CA -/-, SI -/-Leher: KGB tidak teraba membesarThoraks : Dalam batas normalAbdomen : Dalam batas normalEkstremitas: Dalam batas normal
Pemeriksaan Fisik Telinga
KANANTELINGA LUARKIRINormotiaBentuk telinga luarNormotiaNormal, nyeri tarik (+)Daun telingaNormal, nyeri tarik (-)Normal, nyeri tekan (+), tidak ada benjolanRetroaurikularNormal, nyeri tekan (-), tidak ada benjolanadaNyeri tekan tragusTidak ada
KANANLIANG TELINGAKIRISempit Lapang / SempitLapang HiperemisWarna EpidermisWarna menyerupai kulitAdaSekretTidak adaTidak adaSerumenAdaHifa berbintik kehitamanKelainan LainTidak ditemukan
Pemeriksaan Fisik Telinga
KANANMEMBRAN TIMPANIKIRISulit dinilaiBentukintakSulit dinilaiWarnaPutih mutiaraSulit dinilaiReflek Cahaya(+)Sulit dinilaiPerforasi(-)Sulit dinilaiKelainan LainTidak ada
Uji PendengaranTes Audiometri : Tidak dilakukan
KANANTELINGAKIRITidak dilakukanTes BerbisikTidak dilakukan( - )Rinne( + ) Lateralisasi ke kananWeberLateralisasi ke kananMemanjangScwabachSama dengan pemeriksa
Pemeriksaan Fisik Hidung
KANANHIDUNGKIRINormalBentuk Hidung LuarNormal Tidak ditemukanDeformitasTidak ditemukanTidak adaadaNyeri TekanDahiPipiTidak adaTidak adaTidak ditemukanKrepitasiTidak ditemukan
Pemeriksaan Fisik Hidung
KANANRINOSKOPI ANTERIORKIRITenangVestibulum NasiTenangDalam batas normal, tidak ada massaCavum nasiDalam batas normal, tidak ada massaTidak HiperemisMukosaTidak HiperemisEutrofiKonka MediaEutrofiHipertropiKonka InferiorHipertropiNormalMeatus NasiNormalTidak adaDeviasi SeptumTidak adaTidak adaSekretTidak adaTidak adaMassaTidak adaTidak adaKelainan LainTidak ada
Pemeriksaan Fisik Hidung
KananRinoskopi PosteriorKiriNormalKoanaNormalTidak hiperemisMukosa KonkaTidak hiperemis(-)Sekret(-)Sulit dinilaiMuara Tuba EustachiiSulit dinilai(-)Massa(-)
KANANTRANSILUMINASIKIRITerang Sinus FrontalTerangTerangSinus MaksilaTerang
Pemeriksaan Fisik Tenggorok
FARINGHasil PemeriksaanDinding FaringTidak oedem, tidak bergranularMukosaTidak hiperemisUvulaDitengahArkus FaringSimetris, tidak hiperemis
TONSILHasil PemeriksaanPembesaranT1-T1KriptaTdak melebarDestritusTidak adaPerlekatanTidak adaSikatrikTidak ada
Pemeriksan Fisik Tenggorok
Laringoskopi IndirekHasil pemeriksaanValekulaTenang EpiglotisTenang AritenoidTenang Plika interaritenoidSulit dinilaiPlika ventrikularisSulit dinilaiPlika vokaisSimetris , nodul (-)Sinus morgagniSulit dinilaiSinus piriformisSulit dinilaiCincin trakeaSulit dinilaiMassa / Kelainan lainSulit dinilai
ResumeAnamnesisSeorang wanita 56 tahun datang dengan keluhan nyeri telinga kanan sejak 4 hari SMRS. sakit dirasakan terus menerus, sudah berobat ke puskesmas tapi tidak ada perbaikan, pasien sering membersihkan telinga menggunakan cotton buds, awalnya pasien merasa gatal pada liang telinga
Pasien mengaku pernah keluar cairan dari telinga kanan
Keluhan seperti ini belum pernah dirasakan OS.Riwayat Alergi disangkalRiwayat diabetes melitus disangkalRiwayat hipertensi disangkal
Pemeriksaan fisikStatus Generalis dalam batas normalStatus THT Telinga Liang telinga kiri lapang Epidermis telinga kanan hiperemis Ada sekret pada telinga kanan (bening, banyak, agak lengket, tidak berbau dan darah (-), terdapat bintik-bintik hitam Menbran timpani kanan sulit dinilai
Tes Rinne (+) kanan dan kiriLateralisasi ke telinga kananTes Swabach memanjang kanan dan kiri
HidungDalam batas normal
TenggorokDalam batas normal
Diagnosis KerjaOtomikosis
Diagnosa BandingOtitis eksterna difusa
Rencana Penatalaksanaan
Medikamentosaear toilet : betadin + Nacl salap topikal: ketikonazol + sagestamCiproflocacin: 2 x IKetokonazole : 1 x 1Paracetamol: 3 x 1
Non MedikamentosaMenjaga kebersihan telingaJangan mengorek-ngorek telingaHindari berenang untuk menghindari air masuk ke dalam telinga.Minum obat teratur sampai habisKontrol ke dokter jika keluhan masih ada
Pemeriksaan PenunjangTes resitensi antibiotik bila keluhan tidak membaikTes audiometri bila liang telinga sudah bersih dan keluhan sudah membaik
PrognosaAd vitam: ad bonamAd functionum: dubia ad bonamAd sanationum: dubia ad bonam
Top Related