7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
1/20
SIROSIS HATI
Dibawakan oleh : Baroka mahendra
Pembimbing : dr. Nugroho Budi S, SpPD
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
2/20
ANATOMI HATI
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
3/20
DEFINISI
Sirosis hati (Chirroticof the liver) adalah : penyakit hati menahun,difus dan kronik
sebagai tahap akhirdari kerusakanhepatoselular.
penyakit yang serius
irreversibel menyebabkan
kematian
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
4/20
KLASIFIKASI
1. Berdasarkan etiologi Alkohol Post Hepatitis dan kriptogenik Metabolik Kolestasis kronik/sirosis biliar sekunder intra dan
ekstrahepatik Obstruksi aliran vena hepatik Gangguan imunologis Toksin Obat Malnutrisi Etiologi tidak diketahui (sirosis kriptogenik)
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
5/20
KLASIFIKASI
2. Berdasarkan morfologi- Sirosis mikronodular- Sirosis makronodular
- Sirosis campuran (mikronodular danmakronodular)
3. Berdasarkan fungsi
Kompensasi Dekompensasi
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
6/20
PATOFISIOLOGI
Peradangan sel hati kronik nekrosishepatoseluler kolaps lobulus hati jaringanparut dan nodul sel hati.
Jaringan parut inilah yang menghubungkandaerah porta yang satu dengan lainnya atauporta dengan sentral (bridging necrosis)
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
7/20
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
8/20
Hati Sehat Fibrosis (Parut)
Sirosis (Pengerutan) Kanker Hati
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
9/20
GAMBARAN KLINIS
Sirosis hati tanpa kegagalan hati dan hipertensi portal gejala klinis tidak jelas ditemukan secara kebetulan saat biopsi atau
laparoskopik
Sirosis hati dengan kegagalan hati dan hipertensi portal ikterus nafsu makan berkurang perubahan sirkulasi darah : epistaksis, perdarahan
gusi hipertensi portal : spider nevi, hiperpigmentasi,
venektasi di perut, asites, splenomegali, eritema
palmaris dan atrofi testis dapat terjadi komplikasi kelainan tes faal hati
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
10/20
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
11/20
Gambar
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
12/20
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
13/20
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin :
Anemia Leukopenia
Trombositopenia
Kerusakan sel hati :
SGOT dan SGPT meningkat Kadar GD meningkat
Elektrolit : Na 4meq/l sindroma Hepatorenal
Fungsi hati
Hipoalbuminemia hiperglobulinemia (rasioalbumin dan globulin yang terbalik)
Cholinesterase
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
14/20
PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG abdomen
CT-scan abdomen
Esofagoskopi melihat varises esofagus
Analisa cairan asites
Biposi hati :
Fibrosis dan regenerasi nodul
Sel hepatosit dan sel retikulin hepar yangkolaps dan nekrosis
Deposisi jaringan penyambung
Distorsi pembuluh darah dan regenerasiparenkim hati
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
15/20
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
16/20
Hati Sehat Fibrosis Hati
Sirosis Kanker Hati
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
17/20
KOMPLIKASI
Asites
Peritonitis bakterial spontan
Hematemesis dan melena : pecahnya varisesesofagus
Ensefalopati hepatikum koma hepatikum
Gagal hati (hepatoselular)
Hipertensi portal
Sindroma hepatorenal
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
18/20
PENATALAKSANAAN
A. Sirosis tanpa gagal hati dan hipertensi
portal Diet cukup kalori dan protein : misalnya 2500
kalori dan protein 60-80 g/hari Lemak tidak perlu dibatasi jumlahnya Vitamin : vit C, tiamin, riboflavin, asam nikotinat,
vit B 12 Fosfolipid esensial : Lesichol 300 mg Curcuma : Cursil 70 Hindari makanan yang mengandung alkohol, zat
hepatotoksik dan makanan yang disimpan pada
suhu udara lebih dari 48 jam
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
19/20
PENATALAKSANAANB. Sirosis dengan gagal hati dan hipertensi
portal Istirahat : aktivitas fisik dibatasi, terutama pasienasites
Diet : Tidak koma hepatikum : kalori 1500-2000 dan protein 1
g/kgBB Koma hepatikum : protein minimal
Ada asites : Diet rendah garam 0,5g/hr Pembatasan cairan : 1-1,5 liter/hari Protein 1-2g/kgBB dan Na 200-500 mg/hari Diuretik :
Antagonis aldosteron (spironolactone) : menghambat reabsorbsi Na dan Cl menambah ekskresi Kalium
Pada asites masif: perlu kombinasi furosemide dan antagonisaldosteron Risikonya; hipokalemia yang dapat mencetuskan koma
hepatikum Disarankan juga untuk dilakuakn pungsi asites
7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis
20/20
TERIMA KASIH