Oka Referat Sirosis Hepatis

download Oka Referat Sirosis Hepatis

of 20

Transcript of Oka Referat Sirosis Hepatis

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    1/20

    SIROSIS HATI

    Dibawakan oleh : Baroka mahendra

    Pembimbing : dr. Nugroho Budi S, SpPD

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    2/20

    ANATOMI HATI

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    3/20

    DEFINISI

    Sirosis hati (Chirroticof the liver) adalah : penyakit hati menahun,difus dan kronik

    sebagai tahap akhirdari kerusakanhepatoselular.

    penyakit yang serius

    irreversibel menyebabkan

    kematian

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    4/20

    KLASIFIKASI

    1. Berdasarkan etiologi Alkohol Post Hepatitis dan kriptogenik Metabolik Kolestasis kronik/sirosis biliar sekunder intra dan

    ekstrahepatik Obstruksi aliran vena hepatik Gangguan imunologis Toksin Obat Malnutrisi Etiologi tidak diketahui (sirosis kriptogenik)

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    5/20

    KLASIFIKASI

    2. Berdasarkan morfologi- Sirosis mikronodular- Sirosis makronodular

    - Sirosis campuran (mikronodular danmakronodular)

    3. Berdasarkan fungsi

    Kompensasi Dekompensasi

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    6/20

    PATOFISIOLOGI

    Peradangan sel hati kronik nekrosishepatoseluler kolaps lobulus hati jaringanparut dan nodul sel hati.

    Jaringan parut inilah yang menghubungkandaerah porta yang satu dengan lainnya atauporta dengan sentral (bridging necrosis)

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    7/20

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    8/20

    Hati Sehat Fibrosis (Parut)

    Sirosis (Pengerutan) Kanker Hati

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    9/20

    GAMBARAN KLINIS

    Sirosis hati tanpa kegagalan hati dan hipertensi portal gejala klinis tidak jelas ditemukan secara kebetulan saat biopsi atau

    laparoskopik

    Sirosis hati dengan kegagalan hati dan hipertensi portal ikterus nafsu makan berkurang perubahan sirkulasi darah : epistaksis, perdarahan

    gusi hipertensi portal : spider nevi, hiperpigmentasi,

    venektasi di perut, asites, splenomegali, eritema

    palmaris dan atrofi testis dapat terjadi komplikasi kelainan tes faal hati

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    10/20

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    11/20

    Gambar

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    12/20

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    13/20

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Darah rutin :

    Anemia Leukopenia

    Trombositopenia

    Kerusakan sel hati :

    SGOT dan SGPT meningkat Kadar GD meningkat

    Elektrolit : Na 4meq/l sindroma Hepatorenal

    Fungsi hati

    Hipoalbuminemia hiperglobulinemia (rasioalbumin dan globulin yang terbalik)

    Cholinesterase

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    14/20

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    USG abdomen

    CT-scan abdomen

    Esofagoskopi melihat varises esofagus

    Analisa cairan asites

    Biposi hati :

    Fibrosis dan regenerasi nodul

    Sel hepatosit dan sel retikulin hepar yangkolaps dan nekrosis

    Deposisi jaringan penyambung

    Distorsi pembuluh darah dan regenerasiparenkim hati

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    15/20

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    16/20

    Hati Sehat Fibrosis Hati

    Sirosis Kanker Hati

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    17/20

    KOMPLIKASI

    Asites

    Peritonitis bakterial spontan

    Hematemesis dan melena : pecahnya varisesesofagus

    Ensefalopati hepatikum koma hepatikum

    Gagal hati (hepatoselular)

    Hipertensi portal

    Sindroma hepatorenal

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    18/20

    PENATALAKSANAAN

    A. Sirosis tanpa gagal hati dan hipertensi

    portal Diet cukup kalori dan protein : misalnya 2500

    kalori dan protein 60-80 g/hari Lemak tidak perlu dibatasi jumlahnya Vitamin : vit C, tiamin, riboflavin, asam nikotinat,

    vit B 12 Fosfolipid esensial : Lesichol 300 mg Curcuma : Cursil 70 Hindari makanan yang mengandung alkohol, zat

    hepatotoksik dan makanan yang disimpan pada

    suhu udara lebih dari 48 jam

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    19/20

    PENATALAKSANAANB. Sirosis dengan gagal hati dan hipertensi

    portal Istirahat : aktivitas fisik dibatasi, terutama pasienasites

    Diet : Tidak koma hepatikum : kalori 1500-2000 dan protein 1

    g/kgBB Koma hepatikum : protein minimal

    Ada asites : Diet rendah garam 0,5g/hr Pembatasan cairan : 1-1,5 liter/hari Protein 1-2g/kgBB dan Na 200-500 mg/hari Diuretik :

    Antagonis aldosteron (spironolactone) : menghambat reabsorbsi Na dan Cl menambah ekskresi Kalium

    Pada asites masif: perlu kombinasi furosemide dan antagonisaldosteron Risikonya; hipokalemia yang dapat mencetuskan koma

    hepatikum Disarankan juga untuk dilakuakn pungsi asites

  • 7/28/2019 Oka Referat Sirosis Hepatis

    20/20

    TERIMA KASIH