5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 1/34
Oleh : Priana Tri Widyastiti, S.Kep, Ns
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 2/34
Infeksi a/ proses masuknya mikroorganisme ke dlm tubuh
Nosokomial berasal dari kata Yunani nosocomium , yangberarti rumah sakit.
Infeksi nosokomial adalah infeksi yang terjadi ataudidapat sewaktu berada di rumah sakit. (Purwandi, 2004).
Infeksi nosokomial merupakan infeksi yang terjadi dirumah sakit atau dalam system pelayanan kesehatan
yang berasal dari proses penyebaran di sumber
pelayanan kesehatan, baik melalui pasien, petugaskesehatan, pengunjung atau benda alat-alat kesehatanlainnya. (Aziz, 2006)
Disebut juga sebagai ”Health-care AssociatedInfections”atau ”Hospital-Acquired Infections (HAIs)
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 3/34
Pada waktu penderita masuk RS, tidak ditemukangejala klinis dari infeksi tersebut
Pada waktu penderita dirawat di RS, tidak sedangdalam masa inkubasi dari infeksi tersebut
Tanda klinis infeksi tersebut timbul sekurang-kurangnya sesudah 3 x 24 jam sejak masuk RS
Infeksi tersebut bukan merupakan sisa (kelanjutan)dari infeksi sebelumnya
Apabila pada saat mulai dirawat di RS sudah adatanda-tanda infeksi dan terbukti infeksi tersebutdiperoleh penderita ketika dirawat di RS yang samapada waktu yang lalu serta belum pernah dilaporkan
sebagai infeksi nosokomial.
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 4/34
Infeksi yang ada hubungannya dengan penyulitatau kelanjutan dari infeksi yang sudah adapada waktu masuk RS, terkecuali kuman atau
gejala-gejalanya jelas merupakan suatu infeksibaru
Pada anak, infeksi diketahui atau dibuktikanmenular lewat plasenta dan timbul sebelum 48 jam setelah kelahiran.
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 5/34
Pasien. Petugas kesehatan
Pengunjung.
Sumber lain.lingkungan rumahsakit
alat kesehatanyang ada dirumah sakit
dll
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 6/34
1. Cross Infection (Infeksi Silang).
Disebabkan oleh kuman yangdidapat dari orang ataupenderita lain di rumah sakitsecara langsung atau tidaklangsung.
2. Self infection/Auto infection (Infeksi Sendiri) Disebabkan olehkuman dari penderita itu sendiriyang berpindah tempat dari satu
jaringan ke jaringan lain.
3. Environmental infection (InfeksiLingkungan). Disebabkan olehkuman yang berasal dari bendaatau bahan yang tidak bernyawa
yang berada di lingkungan RS
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 7/34
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 8/34
Adanya mikroorganisme (Agent) yang infeksiusMikroba penyebab infeksi dapat berupa bakteri,virus, jamur maupun parasit. Penyebab utamainfeksi nosokomial biasanya bakteri dan virus dankadang-kadang jamur dan jarang oleh parasit.
Adanya Reservoir (Sumber)Sumber umum adl individu lain, mikroorganismedlm tubuh klien, tanaman, hewan atau lingkunganumum
Adanya portal of exit/pintu keluar Portal of exit mikroba dari manusia biasanya melaluisatu tempat, meskipun dapat juga dari beberapatempat. Portal of exit yang utama adalah saluranpernapasan, saluran cerna dan saluran urogenitalia.
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 9/34
Adanya porta of entryPintu masuk Tempat masuknya kuman dapatmelalui kulit, dinding mukosa, saluran cerna,
saluran pernafasan dan saluran urogenitalia.Mikroba yang terinfesius dapat masuk ke salurancerna melalui makanan atau minuman yangterkontaminasi seperti: E.coli, Shigella. Mikrobapenyebab rubella dan toxoplasmosis dapatmasuk ke host melalui placenta.
Terdapatnya cara penularanPenularan atau transmission adalah perpindahanmikroba dari source ke host. Penyebaran dapatmelalui kontak, lewat udara dan vektor.
Penderita (host/inang) yang rentanMasuknya kuman kedalam tubuh penderita tidakselalu menyebabkan infeksi. Yang memegangperanan sangat penting adalah mekanismepertahanan tubuh hostnya.
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 10/34
1
AgenPenyebab
5
Porta of enter
3
Porta of exit
6Inang yang
rentan
4Cara
Penyebaran
2Reservoir
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 11/34
1. Infeksi Saluran kencing
2. Luka infeksi setelah pembedahan
3. Infeksi saluran napas nosocomial
4. Infeksi pada saat infus atauintravascular line
5. Transfusi darah
6.
Prosedur perawatangastrointestinal.
7. Persalinan dan perawatannya
8. Kemoterapi, dialysis ginjal
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 12/34
Jumlah pasien yang banyak,
orang yang berada di rumah sakit rata-rata dalamkeadaan sakit.
Staf medis/ perawat pasien harus sering berpindahdari pasien satu ke pasien lainnya,
Banyak prosedur medis yang membuat luka
terbuka di tubuh Prosedur sanitasi pakaian seragam rumah sakit,
pencucian alat-alat medis, prosedur sterilisasi, dantindakan- tindakan pencegahan lainnya tidak
dijalankan dengan sebenarnya oleh staf medisrumah sakit (tidak ketat mengikuti stadard operasikebersihan yang baik).
Resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 13/34
Beban tambahan secara fisik adanya penyakit tambahan di samping
penyakit dasarnya lama hari perawatan semakin panjang
Beban psikologis Kecemasan terhadap penyakit
tambahannya Kekhawatiran biaya perawatan selama di
RS yang meningkat
RS yang menetapkan quality assurance telah memiliki Panitia Medik
Pengendalian Infeksi Nosokomial yang berfungsi untuk mencegah dan
mengendalikan infeksi nosokomial
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 14/34
1. Peralatan kritis, yaitu peralatan /instrumen medis yang digunakanuntuk kontak dengan jaringan tubuhsteril atau masuk ke dalam sirkulasidarah. Contohnya peralatan bedah, IV
line,implan
2. Peralatan semikritis, yaitu peralatanmedis yang kotak dengan selaputmukosa. Contohnya peralatan napas
anastesi, endotracheal tube, alat-alatendoscopi. Untuk peralatan ini dapat digunakan dapat didisinfeksi dengan metode sterilisasi mutlak atau dengan DTT.
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 15/34
3.Peralatan nonkritis, yaitu
peralatan medis yanghanya kontak dengan kulitsaja. Contohnyaspigmomanometer,steteskop, elektrodadiagnostik. Peralatan inicukup didisinfeksi dengan
cara disinfeksi tingkatmenengah atau sedang
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 16/34
Demam Bernapas cepat,
Kebingungan mental,
Tekanan darah rendah,
Urine output menurun,
Pasien dengan urinary tract infection mungkin adarasa sakit ketika kencing dan darah dalam air seni
Sel darah putih tinggi
Bila radang paru-paru terdapat kesulitan bernapasdan ketidakmampuan untuk batuk.
Infeksi : pembengkakan, kemerahan, dan kesakitanpada kulit atau luka di sekitar bedah atau luka,
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 17/34
Pasien
Isolasi pasien yang diduga
menderita penyakit infeksi Jarak minimal pasien di
bangsal 1 meter
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 18/34
Pengunjung Yang sedang menderita
sakit tidak diperkenankanmengunjungi pasien
Pembatasan jumlahpengunjung
Anak-anak dilarangmasuk RS
Alat Penyimpanan alat selalu dalam keadaan steril, bersih,
kering dan di tempat khusus Tidak memakai alat yang rusak, sobek maupun tumpul
Lingkungan
Ruangan selalu dijaga tetap bersih dan kering Sirkulasi udara ruangan lancar Penerangan atau pencahayaan matahari cukup Tidak ada serangga dalam ruangan
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 19/34
Air
Kualitas air yang memenuhi
standar kesehatan Jumlah air memenuhi
kebutuhan
Tidak ada genangan air
limbah
Makanan dan minum
Selalu dalam keadaantertutup
Yang sudah basi atauterkontaminasi dibuang
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 20/34
Tenaga Kesehatan penggunaan APD penerapan standard precaution dengan benar
Penerapan SOP dengan benar Memberi petunjuk pemakaian antibiotik secara
benar dan rasional Memeriksa kesehatan minimal 1 tahun sekali Memperhatikan higiene perorangan dengan
baik Menjaga kebersihan lingkungan Bekerja waktu sehat Melakukan tindakan sesuai SOP
Melindungi pasien dengan penggunaanantibiotika yang adekuat, nutrisi yang cukup,dan vaksinasi.
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 21/34
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 22/34
Sterilisasi adalah upayamenghilangkan/ memusnahkan
semua bentuk mikroorganismetermasuk spora
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 23/34
Sterilisasi
memiliki unitpelaksanaan
tersendiri yaituCentral Sterile
Supply Department(CSSD) atau
Instalasi Sterilisasi
Sentral (ISS )
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 24/34
Garis besar kegiatan CSSD / ISS secara berurutanadalah sebagai berikut
1. Dekontaminasi, yaitu peralatan medis yangterkontaminasi didisinfeksi terlebih dahuluuntuk meminimalisasi jenis dan jumlahmikroba patogen
2. Pembersihan yaitu peralatan medisdibersihkan untuk membebaskan materiorganik yang menempel seperti darah, jaringantubuh, dan sebagainya kemudian dilanjutkandengan proses pengeringan.
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 25/34
Pengemasan, yaitu membungkus / mengemas
secara rapi peralatan medis disertai pemasanganlabel dan siap untuk proses sterilisasi.
Proses sterilisasi, yaitu peralatan medis yangtelah terbungkus / terkemas selanjutnya menjalanisterilisasi sesuai dengan metode yang telah dipilih.
Penyimpanan, yaitu setelah selesai prosessterilisasi peralatan medis disimpan dan harus
dijaga kualitas sterilitasnya. Pendistribusian, yaitu peralatan medis yang siap
dipakai selanjutnya didistribusikan ke unit-unit yang memerlukannya.
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 26/34
Metode Sterilisasi
Panas Lembab (kukus)penting untuk mensterilkan benda dlm uap airpanas selama 29 menit dalam 3 hari berturut-
turut. Interval ini diperlukan agar spora yg tidakmati kembali ke kondisi vegetatif dan menjadirentan thdp panas
Gasgas etilen oksida, mempunyai keefektifan yangbaik pada benda yg sensitif thd panas, namun
bersifat toksik pada manusia
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 27/34
Air MendidihMerupakan metode yang praktis danmurah,kerugiannya tidak membunuh spora
dan beberapa virusmendidihkan minimum selama 15 menit
Radiasi
keuntungan metode ini efektif untuk benda yang sulit disterilisasi tapi mahal
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 28/34
Metode Sterilisasi yang biasa digunakan di RS
adalah dengan menggunakan Autoclave
mempunyai prinsip dasar berupa uap panaspada suhu, tekanan, dan waktu pemaparan
yang efektif membunuh mikroba patogendengan cara denaturasi protein enzim danmembran sel mikroba.
Peralatan dilengkapi dengan manometer,
termometer, termostat, dan pengaturtekanan sehingga suhu dan tekanan uappanas dapat diatur.
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 29/34
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 30/34
Sterilitasi Ruangan
Zat sterilisator yang dipakaiadalah Virkon, merupakandesinfektan High Level Surfactant
Baunya cukup menyengat danhati-hati, apabila terkena tangandapat menimbulkan rasa panasdan gatal. Untuk itulah, tindakansterlisasi dengan menggunakanvirkon membutuhkan APD (AlatPelindung Diri) yang benar.
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 31/34
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 32/34
Sterilisasi yang tepat
Pasien Aman & nyaman
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 33/34
Tugas :Buatlah makalah (kelompok) dengan topik :
1. Jatuh/ risiko jatuh pada pasien di RS
2. Luka tekan/ dekubitus
3. Terapi bermain pada anak
4. Standar precaution : cuci tangan5. Pengelolaan limbah Rumah Sakit
5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 34/34
Top Related