NO. 1
MABA - ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
Lampiran 1, SK. Ketua STMIK Bina Bangsa NOMOR : 01/K/STMIK-BB/III/2013 Tentang :
PERNYATAAN
TIDAK AKAN MENARIK KEMBALI SEMUA JENIS PEMBAYARAN / BERKAS PENDAFTARAN, BAIK SEJAK MENJADI MAHASISWA MAUPUN TELAH DEKAT MENJADI ALUMNI
DAN TIDAK AKAN PINDAH DIPERGURUAN TINGGI LAIN
Berpedoman pada Peraturan Tata Kelola STMIK Bina Bangsa Kendari, maka dengan niat baik saya
Bertanda Tangan dibawah ini :
Nama Mahasiswa : ___________________________________________________________________________________
Tempat Tanggal Lahir : ___________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : ___________________________________________________________________________________
Kelas : ___________________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : ___________________________________________________________________________________
Tahun Masuk : ___________________________________________________________________________________
Jurusan : ___________________________________________________________________________________
Asal SLTA & Tamat Tahun : ___________________________________________________________________________________
Pekerjaan / Jabatan : ___________________________________________________________________________________
Alamat Rumah & Telp : ___________________________________________________________________________________
Kontak Person/HP : ___________________________________________________________________________________
Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa :
1. Saya telah terdaftar di STMIK Bina Bangsa Kendari yang dibuktikan telah diterimanya Berkas
Pendaftaran Saya dengan telah menyelesaikan semua jenis pembayaran sebagai syarat untuk
mengikuti perkuliahan pada Semester dan Tahun Akademik Berlangsung.
2. Untuk tidak merusak EPSBED/PDPT STMIK Bina Bangsa Kendari, Maka Semua Jenis
Pembayaran Yang Telah Saya Bayar Tidak Bisa Saya Tarik Ulang (Tidak Bisa Saya Minta
Pengembalian) Apapun Alasan Saya Termasuk Berkas Pendaftaran Saya.
3. Terkait dengan butir 1 dan 2 diatas maka saya tidak akan pindah di Perguruan Tinggi lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab yang saya tanda tangani diatas
materai yang cukup tanpa ada pengaruh dan unsur paksaan dari pihak manapun dan dari siapapun, dan
apabila dikemudian hari ternyata saya ingkari isi maksud pernyataan ini maka saya menyatakan bersedia
dituntut dimuka Hakim sesuai Hukum yang berlaku.
Kendari,_____,____________________201__ Mengetahui Yang membuat pernyataan Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari Ilin Sukma, ST.,MM (_________________________________) NIDN. 0906087501 Nama Jelas dan Tanda Tangan
Catatan : * Rangkap 1 : Asli untuk Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari. * Rangkap 2 : Copy untuk Mahasiswa yang bersangkutan.
NO. 2
MABA - ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459 Lampiran 2, SK. Ketua STMIK Bina Bangsa NOMOR : 01/K/STMIK-BB/III/2013 Tentang :
SURAT PERNYATAAN MEMENUHI KEWAJIBAN MEMBAWA MAHASISWA BARU BAIK SEJAK MENJADI MAHASISWA MAUPUN SETELAH MENJADI ALUMNI
Berpedoman pada Peraturan Tata Kelola STMIK Bina Bangsa Kendari bahwa sebagai wujud upaya Sistem Keberlanjutan, Kesehatan Organisasi dan Daya Saing
Tinggi STMIK Bina Bangsa Kendari maka saya sejak menjadi Mahasiswa sampai menjadi alumni bertanda tangan dibawah ini :
Nama : _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : _______________________________________________________________________________________________________________________________________
NPM : _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Kelas : _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Wisuda Ke : _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Jurusan : _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Pekerjaan / Jabatan : _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Alamat Rumah/Telp : _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Kontak Person/HP : _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Menyatakan dengan niat baik bersedia memenuhi kewajiban membantu mengadakan / membawa Mahasiswa Baru mendaftar di STMIK Bina Bangsa Kendari baik sejak saya menjadi Mahasiswa harus membawa 2 (dua) orang Mahasiswa Baru setiap angkatan berikutnya maupun setelah saya menjadi Alumni harus membawa 2 (dua) orang Mahasiswa Baru sebelum saya mengambil Ijazah di STMIK Bina Bangsa Kendari. Untuk membuktikan kebenaran maksud tersebut diatas, maka setelah saya menjadi Alumni melalui Penelitian dan Kajian Kebenaran data Oleh Pembantu Ketua I STMIK Bina Bangsa Kendari maka sehubungan dengan itu saya mengisi tabel berikut ini dengan sejujurnya yang terdiri dari 2 komponen yaitu :
1. Sejak saya menjadi Mahasiswa di STMIK Bina Bangsa Kendari saya telah membawa Mahasiswa baru mendaftar setiap Angkatan berikutnya :
No Telah membawa
maba Nama maba yang dibawa mendaftar
Mulai aktif kuliah
Tahun akademik Keterangan
Aktif/Tidak aktif
1
Angkatan berikutnya tahun 201__ sebanyak 2 (dua) orang
1. 1. semester _____ 1._____________/________________ 1.
2. 2. semester _____ 2._____________/________________ 2.
2
Angkatan berikutnya tahun 201__ sebanyak 2 (dua) orang
1. 1. semester _____ 1._____________/________________ 1.
2. 2. semester _____ 2._____________/________________ 2.
3
Angkatan berikutnya tahun 201__ sebanyak 2 (dua) orang
1. 1. semester _____ 1._____________/________________ 1.
2. 2. semester _____ 2._____________/________________ 2.
2. Setelah saya menjadi Alumni STMIK Bina Bangsa Kendari saya telah membawa Mahasiswa Baru mendaftar sebelum saya mengambil Ijazah yaitu :
Telah membawa maba Nama maba yang dibawa mendaftar Mulai aktif
kuliah Tahun akademik
Keterangan: Aktif/Tidak aktif
Tahun Tamat sebanyak 2 (dua) orang
1. 1. semester _____ 1._____________/______________ 1.
2. 2. semester _____ 2._____________/______________ 2.
Peraturan yang harus saya patuhi terkait dengan maksud butir 1 dan 2 diatas adalah sebagai berikut :
a. Saya membawa Mahasiswa Baru Mendaftar, benar – benar diluar jangka waktu perekrutan melalui Kepanitiaan Penerimaan Mahasiswa Baru di STMIK Bina
Bangsa Kendari setiap Tahun Angkatan berikutnya.
b. Saya membawa mahasiswa baru mendaftar, benar – benar saya tidak menghadang disekitar Lingkungan Kampus STMIK Bina Bangsa Kendari pada saat
Tahun Tamat.
Diluar peraturan yang terkait dengan maksud butir a dan b diatas maka saya benar – benar bersedia membawa Mahasiswa Baru mendaftar di STMIK Bina
Bangsa Kendari dengan Bonus Saya dapat Rp. 1.000.000.,- Per-Orang.
Apabila saya langgari maksud butir 1 dan butir a diatas maka saya bersedia dikenakan Sanksi Akademik dan apabila saya langgari maksud butir 2 dan butir b
diatas maka saya bersedia dikenakan Sanksi Administrasi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab yang saya tanda tangani diatas materai yang cukup tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun dan dari siapapun dan bila tiba saatnya pengambilan ijazah ternyata saya ingkari isi maksud pernyataan ini maka selain dikenakan sanksi yang
dimaksud diatas terlebih – lebih saya kualat terhadap almamaterku yang tercinta STMIK Bina Bangsa Kendari.
Kendari,_____,_______________________________201___ Mengetahui Peneliti & Pengkaji Kebenaran Data Yang Membuat Pernyataan Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari PUKET I STMIK Bina Bangsa Kendari Ilin Sukma, ST.,MM Mirhan Siregar, S. Kom (____________________________________________________) NIDN. 0906087501 NIDN. 090 901 8002 Nama jelas & tanda tangan
Catatan : * Rangkap 1 Asli : untuk Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari. * Rangkap 2 Copy : untuk Mahasiswa/Alumni yang bersangkutan
NO. 3
MABA - ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
SURAT PERNYATAAN
MENJAGA NAMA BAIK ALMAMATER STMIK BINA BANGSA KENDARI
Berpedoman pada Peraturan Tata Kelola STMIK Bina Bangsa Kendari bahwa dalam rangka Sistem
Keberlanjutan Kesehatan Organisasi dan Daya Saing Tinggi STMIK Bina Bangsa Kendari, dengan ini saya
Alumni Bertanda Tangan dibawah ini :
Nama : _________________________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : _________________________________________________________________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : _________________________________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : _________________________________________________________________________________________________
NPM : _________________________________________________________________________________________________
Tahun Masuk : _________________________________________________________________________________________________
Kelas : _________________________________________________________________________________________________
Wisuda Ke : _________________________________________________________________________________________________
Jurusan : _________________________________________________________________________________________________
Pekerjaan / Jabatan : _________________________________________________________________________________________________
Alamat Rumah/Telp : _________________________________________________________________________________________________
Kontak Person/HP : _________________________________________________________________________________________________
Menyatakan tidak akan pernah mencerminkan sikap, berfikir, bertindak, berbuat dalam bentuk apapun
yang sifatnya merusak/mencemarkan nama baik Almamater STMIK Bina Bangsa Kendari mulai sejak
terbitnya pernyataan ini sampai kapanpun dan dimanapun saya tetap menjaga keutuhan nama baik
almamater bahkan justru dengan niat baik wajib saya berupaya lebih mengharumkan nama baik
almamater STMIK Bina Bangsa Kendari mulai sejak terbitnya pernyataan ini sampai kapanpun dan
dimanapun.
Apabila ternyata saya mengingkari sesuai isi maksud pernyataan ini maka saya tidak wajar memperoleh
Ijazah pada Almamater-Ku, dan untuk itu saya menyatakan bersedia menanggung resiko yaitu :
1. Mengembalikan Ijazah Asli STMIK Bina Bangsa Kendari.
2. Mengembalikan Kerugian Saham Yayasan Bina Bangsa Kendari sebanyak Rp. 150.000.000.000.,-
(Seratus Lima Puluh Milyar Rupiah).
3. Dikenakan Denda Sebanyak Rp. 1.000.000.000.,- (Satu Milyar Rupiah).
4. Diproses secara Hukum sesuai Undang – Undang yang berlaku di Indonesia.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab
yang ditanda tangani diatas materai cukup tanpa ada pengaruh dan paksaan dari pihak siapapun untuk
menjadi acuan dan pegangan pihak Yayasan Bina Bangsa Kendari dan Pihak STMIK Bina Bangsa Kendari.
Kendari,___,________________201__ Mengetahui Peneleti dan Pengkaji Kebenaran data Yang Membuat Pernyataan. Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari PUKET I STMIK Bina Bangsa Kendari Ilin Sukma, ST.,MM Mirhan Siregar, S. Kom (______________________________________) NIDN. 0906087501 NIDN. 090 901 8002 Nama Jelas dan Tanda Tangan Catatan : * Rangkap 1 Asli : untuk Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari. * Rangkap 2 Copy : untuk Alumni yang bersangkutan.
NO. 4
MABA - ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
SURAT PERNYATAAN SEJAK MENJADI MAHASISWA SAMPAI MENJADI ALUMNI
TIDAK PERNAH TERLIBAT PROVOKASI/DEMONSTRASI, TIDAK MERUSAK / MENGHILANGKAN / MENGOTORI
SARANA – PRASARANA KAMPUS, BERMORAL, MEMATUHI PERATURAN KAMPUS
DAN MEMELIHARA ATMOSFIR AKADEMIK YANG KONDUSIF.
Berpedoman pada Peraturan Tata Kelola STMIK Bina Bangsa Kendari bahwa untuk menjamin Keutuhan
dan Normalisasi Kehidupan Kampus dalam rangka mewujudkan Sistem Keberlanjutan, Kesehatan
Organisasi dan Daya Saing Tinggi STMIK Bina Bangsa Kendari maka saya bertanda tangan dibawah ini :
Nama : _________________________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : _________________________________________________________________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : _________________________________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : _________________________________________________________________________________________________
NPM : _________________________________________________________________________________________________
Tahun Masuk : _________________________________________________________________________________________________
Kelas : _________________________________________________________________________________________________
Wisuda Ke : _________________________________________________________________________________________________
Jurusan : _________________________________________________________________________________________________
Pekerjaan / Jabatan : _________________________________________________________________________________________________
Alamat Rumah/Telp : _________________________________________________________________________________________________
Kontak Person/HP : _________________________________________________________________________________________________
Menyatakan dengan sebenar - benarnya bahwa saya sejak menjadi Mahasiswa sampai Menjadi Alumni :
1. Tidak pernah terlibat Provokasi / Demonstrasi apapun bentuknya yang merongrong Kebijakan Kampus dan tidak Pernah Ikut Demonstrasi diluar Kampus.
2. Tidak pernah Merusak / Menghilangkan / Mengotori Sarana – Prasarana Kampus termasuk tidak menyalahgunakan Identitas Kampus baik Internal maupun Eksternal.
3. Bermoral baik dilingkungan Kampus maupun diluar Kampus. 4. Mematuhi Peraturan Kampus dan Memelihara Atmosfir Akademik yang Kondusif. Berdasarkan Data pada butir 1 s/d. 4 diatas yang didukung dengan informasi akurat baik yang bersumber dari dalam
Kampus maupun yang bersumber dari luar Kampus, maka Alumni tersebut dinyatakan layak dan memenuhi Syarat
untuk mengurus / mengambil Ijazah STMIK Bina Bangsa Kendari.
Apabila ada perkembangan informasi yang sifatnya tidak benar diantara butir 1 s/d. 4 diatas ternyata Alumni
tersebut diatas tidak bermoral dan dapat dibuktikan kebenarannya maka dinyatakan tidak layak
Mengurus/Mengambil Ijazah STMIK Bina Bangsa Kendari.
Demikian Surat pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab yang saya tanda tangani diatas materai
yang cukup tanpa ada pengaruh dan unsur paksaan dari pihak manapun dan dari siapapun, dan apabila dikemudian
hari ternyata saya ingkari isi maksud pernyataan ini maka saya menyatakan bersedia dituntut dimuka hakim sesuai
hukum yang berlaku. Kendari,_____,_______________________________201___
Peneliti & Pengkaji Kebenaran Data Yang Membuat Pernyataan
Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari PUKET I STMIK Bina Bangsa Kendari
Ilin Sukma, ST.,MM Mirhan Siregar, S. Kom (____________________________________________________)
NIDN. 0906087501 NIDN. 090 901 8002 Nama jelas & tanda tangan
Catatan :
* Rangkap 1 Asli : untuk Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari.
* Rangkap 2 Copy : untuk Mahasiswa/Alumni yang bersangkutan.
NO. 5
MABA - ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
SURAT PERNYATAAN
MEMATUHI KETENTUAN JANGKA WAKTU PENYELESAIAN STUDI JENJANG PROGRAM STRATA SATU (S1) 4 TAHUN BAGI MAHASISWA MURNI DAN MAHASISWA INTEGRASI / PINDAHAN TERGANTUNG
HASIL KONVERSI NILAI SATUAN KREDIT SEMESTER (SKS) 145 SAMPAI 157 SKS
Berdasarkan Undang – Undang Sistem Pendidikan Nasional Tahun 2003 dan Peraturan Pemerintah No. 60 Tahun 1999 tentang Pendidikan Tinggi bahwa Jangka Waktu Penyelesaian Studi Jenjang Program Strata Satu (S1) 4 Tahun dengan Jumlah SKS 144 sampai 160 SKS. Sehubungan dengan itu yang bertanda tangan dibawah ini Mahasiswa / Alumni STMIK Bina Bangsa Kendari :
Nama : _____________________________________________________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : _____________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : _____________________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : _____________________________________________________________________________________
Kelas : _____________________________________________________________________________________
Jurusan : _____________________________________________________________________________________
NPM : _____________________________________________________________________________________
Tahun Masuk : _____________________________________________________________________________________
Wisuda Ke : _____________________________________________________________________________________
Hari/Tanggal Wisuda : _____________________________________________________________________________________
Tempat Wisuda : _____________________________________________________________________________________
Pekerjaan/Jabatan : _____________________________________________________________________________________
Alamat Rumah : _____________________________________________________________________________________
Kontak Person/HP : _____________________________________________________________________________________
Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa :
1. Saya mematuhi ketentuan jangka waktu penyelesaian Studi Jenjang Program Strata Satu (S1) 4 Tahun
bagi Mahasiswa Murni dan bagi Mahasiswa Integrasi/Pindahan tergantung Hasil Konversi Nilai Satuan
Kredit Semester (SKS) 145 sampai 157 SKS.
2. Apabila saya telah mengikuti wisuda, tetapi belum sesuai dengan maksud butir 1 diatas maka saya
belum Layak Mengurus / mengambil Ijazah STMIK Bina Bangsa Kendari.
Demikian pernyataan saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab yang saya tanda tangani diatas materai
yang cukup tanpa ada pengaruh dan unsur paksaan dari siapapun dan dari manapun dan apabila
dikemudian hari ternyata saya ingkari isi maksud pernyataan ini maka saya menyatakan bersedia
dikenakan sanksi administrasi dan tidak dilayani pengurusan ijazah / pengambilan ijazah STMIK Bina
Bangsa Kendari.
Kendari,_____,_____________201___ Mengetahui Peneliti & Pengkaji Kebenaran Data Yang Membuat Pernyataan Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari PUKET I STMIK Bina Bangsa Kendari Ilin Sukma, ST.,MM Mirhan Siregar, S. Kom (____________________________________) NIDN. 0906087501 NIDN. 090 901 8002 Nama jelas & tanda tangan Catatan : * Rangkap 1 Asli : untuk Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari. * Rangkap 2 Copy : untuk Mahasiswa/Alumni yang bersangkutan.
NO. 6
MABA - ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
SURAT KETERANGAN TERVALIDASI DI EPSBED/PDPT DAN AKTIF KULIAH
SELAMA MENJADI MAHASISWA STMIK BINA BANGSA KENDARI Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari Cq. Pembantu Ketua I setelah meneliti dan mengkaji kebenaran Data EPSBED/PDPT dan Keaktifan Kuliah Selama menjadi Mahasiswa STMIK Bina Bangsa Kendari, dengan ini kami terangkan Alumni tersebut dibawah ini :
Nama : ____________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : ____________________________________________________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : ____________________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : ____________________________________________________________________________________
NPM : ____________________________________________________________________________________
Tahun Masuk : ____________________________________________________________________________________
Wisuda Ke : ____________________________________________________________________________________
Jurusan : ____________________________________________________________________________________
Pekerjaan / Jabatan : ____________________________________________________________________________________
Alamat Rumah/Telp : ____________________________________________________________________________________
Kontak Person/HP : ____________________________________________________________________________________
Bahwa ternyata Alumni tersebut diatas datanya sesuai dengan ketentuan yang diuraikan pada table dibawah ini :
1. Data Mahasiswa Tervalidasi di EPSBED/PDPT Mahasiswa Tervalidasi di EPSBED/PDPT
Sejak Pelaporan (semester) Tahun Sampai dengan Pelaporan
(semester) Tahun
Semester :____________________ ___________________ Semester :__________________ ___________________ (______________________________) (______________________________)
Keterangan : Data tersebut diatas dapat diperoleh pada Ka. Puslahta/Pengelola EPSBED/PDPT
2. Data Keaktifan Kuliah selama menjadi Mahasiswa. Keaktifan Kuliah Selama Menjadi Mahasiswa
Aktif Kuliah Mulai (Semester)
Tahun Akademik Aktif Kuliah
sampai dengan (Semester)
Tahun Akademik
Tunjukkan Lampiran : KRS,KHS & Absen Kuliah ke 3 hal tsb
(Tulis ada/tidak ada) Semester : ______ (__________________)
_________________________ / ___________________________
Semester : ______ (___________________)
_________________________ / ___________________________
1. KRS : ______________ 2. KHS : ______________ 3. Absen Kuliah : ______________
Keterangan : KRS ditunjukkan sendiri, KHS dapat diperoleh pada Ka. Puslahta / Pengelola EBSBED/PDPT dan Absensi Kuliah dapat diperoleh pada Ka. BAAK dengan ketentuan Kehadiran mengikuti perkuliahan rata – rata 85% semua Mata Kuliah yang diprogramkan sesuai KRS.
3. Data Mahasiswa Integrasi / Pindahan dari Perguruan Asal ke Perguruan Tinggi Tujuan.
Nama Perguruan Tinggi Asal
Hasil Konversi Nilai dari PT. Asal ke PT. Tujuan STMIK Bina Bangsa Kendari
Tunjukkan lampiran : Data PT. Asal & Data Hasil Konversi Nilai PT. Tujuan (Tulis Ada/Tidak Ada) Jumlah SKS yang
diperoleh dari PT. Asal
Jumlah SKS Hasil Konversi Nilai ke PT. Tujuan
______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________
________________SKS ________________SKS 1. Data PT. Asal : _______________ 2. Data Hasil Kon. Nilai PT. Tujuan : _______________
Keterangan : Data Perguruan Tinggi Asal ditunjukkan sendiri dan Data hasil Konversi Nilai Perguruan Tinggi Tujuan STMIK Bina Bangsa diperoleh pada Ka. Puslahta/Pengelola EPSBED/PDPT.
Berdasarkan data lengkap dimaksud diatas maka Alumni tersebut dinyatakan layak dan memenuhi syarat untuk mengurus/mengambil Ijazah STMIK Bina Bangsa Kendari. Demikian surat keterangan ini kami berikan kepada Alumni yang bersangkutan untuk menjadi bahan proses lebih lanjut dan untuk dipergunakan seperlunya.
Kendari,____,___________________________201___ Mengetahui Peneliti & Pengkaji Kebenaran Data Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari PUKET I STMIK Bina Bangsa Kendari
Ilin Sukma, ST.,MM Mirhan Siregar, S. Kom NIDN. 0906087501 NIDN. 090 901 8002
Catatan : * Rangkap 1 Asli : untuk Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari. * Rangkap 2 Copy : untuk Alumni yang bersangkutan
NO. 7
ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
SURAT KETERANGAN TELAH MENGIKUTI DAN LULUS UJIAN : ETIKA PROFESI, JAMIN, MAGANG, BAKTI SOSIAL,
PENELITIAN & PENGABDIAN MASYARAKAT, KKP, SEMINAR PROPOSAL SKRIPSI DAN UJIAN SKRIPSI
Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari Cq. Pembantu Ketua I, Menerangkan kepada Alumni tersebut dibawah
ini :
Nama : ___________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : ___________________________________________________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : ___________________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : ___________________________________________________________________________________
NPM : ___________________________________________________________________________________
Tahun Masuk : ___________________________________________________________________________________
Kelas : ___________________________________________________________________________________
Wisuda Ke : ___________________________________________________________________________________
Jurusan : ___________________________________________________________________________________
Pekerjaan / Jabatan : ___________________________________________________________________________________
Alamat Rumah/Telp : ___________________________________________________________________________________
Kontak Person/HP : ___________________________________________________________________________________
Bahwa setelah melalui penelitian dan kajian kebenaran data oleh Puket I STMIK Bina Bangsa Kendari
ternyata Alumni tersebut diatas telah menempuh Mata Ujian dan Lulus Sbb :
No Mata Ujian Keikut Sertaan Hasil Ujian
Keterangan Ikut Tidak Ikut Lulus Tidak Lulus
1 Etika Profesi
2 Jamin
3 Magang
4 Bakti Sosial
5 Penelitian & Pengabdian
Masyarakat
6 KKP
7 Seminar Proposal Skripsi
8 Ujian Skripsi
Demikian keterangan ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan penuh rasa tanggung jawab untuk
digunakan seperlunya
Kendari,____,___________________________201___
Mengetahui Peneliti & Pengkaji Kebenaran Data
Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari PUKET I STMIK Bina Bangsa Kendari
Ilin Sukma, ST.,MM Mirhan Siregar, S. Kom
NIDN. 0906087501 NIDN. 090 901 8002
Catatan :
* Rangkap 1 Asli : untuk Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari.
* Rangkap 2 Copy : untuk Alumni yang bersangkutan.
NO. 8
ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
SURAT KETERANGAN BEBAS TUNGGAKAN (IKM,BPP, SPP & Lab) DAN
BEBAS SKS MATA KULIAH
Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari cq. Pembantu Ketua I setelah meneliti dan mengkaji kebenaran data terhadap Alumni tersebut dibawah ini :
Nama : ___________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : ___________________________________________________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : ___________________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : ___________________________________________________________________________________
NPM : ___________________________________________________________________________________
Tahun Masuk : ___________________________________________________________________________________
Kelas : ___________________________________________________________________________________
Wisuda Ke : ___________________________________________________________________________________
Jurusan : ___________________________________________________________________________________
Pekerjaan / Jabatan : ___________________________________________________________________________________
Alamat Rumah/Telp : ___________________________________________________________________________________
Kontak Person/HP : ___________________________________________________________________________________
Dengan ini kami terangkan bahwa sejak menjadi mahasiswa sampai menjadi alumni dapat diuraikan yaitu : 1. Benar Telah Melunasi (bebas) dari tunggakan adalah Sbb :
No Pembayaran Lunas/Belum Lunas Keterangan
1 Iuran Kegiatan Mahasiswa (IKM) IKM :
2 Biaya Penyelenggaraan Pendidikan (BPP) BPP :
3 Sumbangan Pembiayaan Pembangunan (SPP) SPP :
4 Laboratorium (Lab) LAB :
2. Benar Telah Bebas SKS Mata Kuliah berdasarkan Kurikulum adalah Sbb :
No SKS Mata Kuliah yang telah
diluluskan Bebas SKS Mata Kuliah / Belum Bebas SKS
Mata Kuliah Keterangan
1 Jumlah SKS = Bebas SKS =
2 Jumlah MK = Belum Bebas SKS =
Kelengkapan dan kebenaran kedua data tersebut diatas dapat dipertanggung jawabkan secara institusi
untuk itu alumni tersebut diatas dinyatakan layak dan memenuhi syarat untuk mengurus / mengambil
ijazah.
Demikian surat keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk menjadi bahan proses lebih
lanjut dan dapat dipergunakan seperlunya.
Kendari,____, ____________________201___ Mengetahui Peneleti dan Pengkaji Kebenaran data Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari PUKET I STMIK Bina Bangsa Kendari
Ilin Sukma, ST.,MM Mirhan Siregar, S. Kom NIDN. 0906087501 NIDN. 090 901 8002
Catatan : * Rangkap 1 Asli : Untuk Ketua Yayasan Bina Bangsa Kendari untuk diteliti dan dikaji secata cermat lebih lanjut. * Rangkap 2 Copy : Untuk Alumni yang Bersangkutan.
NO. 9
ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
SURAT KETERANGAN TELAH MENGIKUTI WISUDA
Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari, Cq. Pembantu Ketua I Menerangkan Kepada Alumni tersebut
dibawah ini :
Nama : _________________________________________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : _________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : _________________________________________________________________________
Kelas : _________________________________________________________________________
NPM : _________________________________________________________________________
Tahun Masuk : _________________________________________________________________________
Jurusan : _________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : _________________________________________________________________________
Pekerjaan / Jabatan : _________________________________________________________________________
Alamat Rumah : _________________________________________________________________________
Kontak Person / HP : _________________________________________________________________________
Bahwa Setelah melalui Penelitian dan Kajian Kebenaran Data oleh Pembantu Ketua I STMIK Bina Bangsa Kendari ternyata Alumni tersebut diatas Benar telah mengikuti wisuda pada :
Hari / Tanggal : _________________________________________________________________________
Bertempat di : _________________________________________________________________________
Wisuda Ke : _________________________________________________________________________
Surat Keterangan ini diterbitkan untuk Kebutuhan Pengurusan / Pengambilan Ijazah STMIK Bina Bangsa
Kendari.
Demikian Kami Terangkan yang Bersangkutan untuk Menjadi Bahan Proses Lebih Lanjut.
Kendari,____,___________________________201___
Mengetahui Peneliti & Pengkaji Kebenaran Data
Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari PUKET I STMIK Bina Bangsa Kendari
Ilin Sukma, ST.,MM Mirhan Siregar, S. Kom
NIDN. 0906087501 NIDN. 090 901 8002
Catatan :
* Rangkap 1 Asli : untuk Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari.
* Rangkap 2 Copy : untuk Alumni yang bersangkutan.
NO. 10
ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
SURAT KETERANGAN PENYETORAN : SKRIPSI, BUKU PUSTAKA DAN PENGEMBALIAN SATU SET BAJU TOGA
Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari Cq. Pembantu Ketua I setelah meneliti dan mengkaji kebenaran Data
Sesuai Maksud Pokok Surat diatas, dengan ini kami terangkan Alumni Tersebut dibawah ini :
Nama : ____________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : ____________________________________________________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : ____________________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : ____________________________________________________________________________________
NPM : ____________________________________________________________________________________
Tahun Masuk : ____________________________________________________________________________________
Kelas : ____________________________________________________________________________________
Wisuda Ke : ____________________________________________________________________________________
Jurusan : ____________________________________________________________________________________
Pekerjaan / Jabatan : ____________________________________________________________________________________
Alamat Rumah/Telp : ____________________________________________________________________________________
Kontak Person/HP : ____________________________________________________________________________________
Bahwa ternyata Alumni tersebut diatas Datanya sesuai yang sebenarnya yang dapat diuraikan pada isian tabel
dibawah ini adalah sebagai berikut :
1. Penyetoran Skripsi.
Jumlah Warna Skripsi : a. Jur. SI Warna Orange
b. Jur. SK Warna Merah Yang menerima Keterangan
__________Buah ___________Buah _____________Buah
Nama :
Tanggal :
Judul Skripsi : ________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
2. Penyetoran 2 buah Buku Pustaka yang relevan dengan Jurusan. Jumlah Judul Buku Diuangkan Yang Menerima Keterangan
Buah 1.
Rp. Nama :
2. Tanggal :
3. Pengembalian Satu Set Baju Toga. Uraian Jumlah
Yang Menerima Keterangan Baju Toga Gordon Slempang
______Pasang _______Buah _______Buah _______Buah
Nama :
Tanggal :
Berdasarkan Data Lengkap dimaksud diatas maka Alumni tersebut dinyatakan layak dan memenuhi syarat untuk
mengurus / mengambil Ijazah STMIK Bina Bangsa Kendari.
Demikian Surat Keterangan ini Kami berikan kepada Alumni yang Bersangkutan untuk menjadi bahan Proses lebih
lanjut dan untuk dipergunakan seperlunya.
Kendari,____,___________________________201___
Mengetahui Peneliti & Pengkaji Kebenaran Data
Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari PUKET I STMIK Bina Bangsa Kendari
Ilin Sukma, ST.,MM Mirhan Siregar, S. Kom
NIDN. 0906087501 NIDN. 090 901 8002
Catatan :
* Rangkap 1 Asli : untuk Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari.
* Rangkap 2 Copy : untuk Alumni yang bersangkutan.
NO. 11 ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
PERNYATAAN MEMATUHI KETENTUAN WAKTU PENGURUSAN DAN PENGAMBILAN IJAZAH
Berpedoman pada Peraturan Tata Kelola STMIK Bina Bangsa Kendari bahwa Pengurusan dan Pengambilan
Ijazah Alumni ditetapkan dengan Ketentuan Selama 1 (Satu) Bulan dinyatakan Selesai Terhitung 1
(Satu) Hari Setelah Hari Wisuda dengan Dasar Pemikiran agar Manajemen Waktu Pengelolaan Ijazah
Sinerjik dengan Peningkatan Kinerja Pengelola STMIK Bina Bangsa Kendari berjalan secara Efektif dan
Efisien.
Sehubungan dengan itu, yang bertanda tangan dibawah ini alumni STMIK Bina Bangsa Kendari :
Nama : _________________________________________________________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : _________________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : _________________________________________________________________________________________
Wisuda Ke : _________________________________________________________________________________________
Kelas : _________________________________________________________________________________________
Jurusan : _________________________________________________________________________________________
Tahun Masuk : _________________________________________________________________________________________
NPM : _________________________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : _________________________________________________________________________________________
Hari/Tanggal Wisuda : _________________________________________________________________________________________
Tempat Wisuda : _________________________________________________________________________________________
Pekerjaan / Jabatan : _________________________________________________________________________________________
Alamat Rumah : _________________________________________________________________________________________
Kontak Person / Hp : _________________________________________________________________________________________
Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa :
1. Saya mematuhi ketentuan Waktu Pengurusan dan Pengambilan Ijazah Alumni yang ditetapkan selama 1
(Satu) Bulan dinyatakan selesai terhitung 1 (Satu) Hari setelah Hari Wisuda.
2. Apabila saya Langgari Maksud Ketentuan Butir 1 diatas maka saya dikenakan Sanksi Administrasi /
Membayar Denda Rp. 200.000.,- (Dua Ratus Ribu Rupiah) setiap bulan keterlambatan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan Penuh Rasa Tanggung Jawab yang saya tanda tangani diatas materai yang
cukup Tanpa ada pengaruh dan unsur paksaan dari Pihak Manapun dan dari siapapun dan apabila dikemudian hari
ternyata saya ingkari isi maksud pernyataan ini maka saya menyatakan bersedia tidak dilayani Pengurusan Ijazah /
Pengambilan Ijazah STMIK Bina Bangsa Kendari.
Kendari,____,____________________201___
Menyetujui Yang Membuat Pernyataan
Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari
Ilin Sukma, ST.,MM (__________________________________________)
NIDN. 0906087501 Nama Jelas dan Tanda Tangan
C a t a t a n :
*). Apabila terjadi pelanggaran sebagaimana maksud butir 2 diatas maka yang bersangkutan segera
menghubungi Hp. 081316680979 untuk ditindak lanjuti Sekretaris Ketua untuk Menyetor Lampiran
Dokumen Lembaran ini pada hari itu juga kepada Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari.
NO. 12
ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MELIBATKAN DIRI DALAM MENGIKUTI KEGIATAN
IKATAN ALUMNI SESUAI PROGRAM KERJA DAN MEREALISASIKANNYA
Berpedoman pada Peraturan Tata Kelola STMIK Bina Bangsa Kendari bahwa sebagai wujud dalam upaya
Sistem Keberlanjutan, Kesehatan Organisasi dan Daya Saing Tinggi STMIK Bina Bangsa Kendari Maka Saya
Sebagai Alumni Bertanda Tangan dibawah ini :
Nama : ___________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : ___________________________________________________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : ___________________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : ___________________________________________________________________________________
NPM : ___________________________________________________________________________________
Tahun Masuk : ___________________________________________________________________________________
Kelas : ___________________________________________________________________________________
Wisuda Ke : ___________________________________________________________________________________
Jurusan : ___________________________________________________________________________________
Pekerjaan / Jabatan : ___________________________________________________________________________________
Alamat Rumah/Telp : ___________________________________________________________________________________
Kontak Person/HP : ___________________________________________________________________________________
Dengan ini menyatakan siap mengabdikan diri dan berperan aktif dalam mengikuti kegiatan Ikatan Alumni
yang akan diadakan dalam lingkup STMIK Bina Bangsa Kendari sesuai Program Kerja dan merealisasikannya
sebagaimana Skala Prioritas yang dianjurkan dan ditegaskan oleh Institusi STMIK Bina Bangsa Kendari kepada
Ketua Ikatan Alumni guna mempererat Silaturahmi, Tali Persaudaraan dan Persatuan dengan Semangat
Kekeluargaan dan Gotong Royong dalam upaya terciptanya Atmosfir Akademik yang Konduktif dalam
Mengembangkan / Memajukan STMIK Bina Bangsa Kendari yaitu :
1. Mempromosikan Eksistensi STMIK Bina Bangsa Kendari dilingkungan Masyarakat dan atau Tempat Kerja
sekaligus berupaya Merekrut Mahasiswa Baru Setiap Tahun Akademik makin banyak makin bagus.
2. Menginformasikan adanya Lowongan Pekerjaan baik di Instansi Pemerintah maupun di Instansi Swasta.
3. Seminar Pengembangan / Kemajuan dan Daya Saing yang Tinggi STMIK Bina Bangsa Kendari.
4. Sarasehan Temu Alumni, selanjutnya begitupun Program Kerja untuk direalisasikan adalah sesuai petunjuk
dan ketentuan yang telah ditetapkan Ketua Ikatan Alumni STMIK Bina Bangsa Kendari.
Apabila ternyata saya mengingkari isi maksud pernyataan ini maka saya menyatakan bersedia tidak
mendapatkan Pelayanan Pengesahan Ijazah Lebih Lanjut.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan penuh rasa tanggung jawab yang di
tanda tangani diatas materai cukup tanpa ada pengaruh dan paksaan dari pihak manapun untuk menjadi acuan
dan pegangan pihak Yayasan Bina Bangsa Kendari dan pihak STMIK Bina Bangsa Kendari.
Kendari,___,________________201__
Mengetahui Menyetuji Yang Membuat Pernyataan
Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari PUKET I STMIK Bina Bangsa Kendari
Ilin Sukma, ST.,MM Mirhan Siregar, S. Kom (_______________________________________)
NIDN. 0906087501 NIDN. 090 901 8002 Nama Jelas dan Tanda Tangan
Catatan :
* Rangkap 1 Asli : untuk Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari.
* Rangkap 2 Copy : untuk Alumni yang bersangkutan.
NO. 13
ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
PERNYATAAN PENGURUSAN / PENGAMBILAN IJAZAH ALUMNI TIDAK DIWAKILI OLEH SIAPAPUN
Berpedoman pada Peraturan Tata Kelola STMIK Bina Bangsa Kendari bahwa Pengurusan / Pengambilan
Ijazah Alumni tidak diwakili oleh siapapun dengan dasar pemikiran agar setiap Alumni dapat mengenal
dari Dekat Profil Kampus STMIK Bina Bangsa Kendari sebagai Almamaternya yang tercinta.
Sehubungan dengan itu, yang bertanda tangan dibawah ini Alumni STMIK Bina Bangsa Kendari :
Nama : ______________________________________________________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : ______________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : ______________________________________________________________________________________
Wisuda Ke : ______________________________________________________________________________________
Kelas : ______________________________________________________________________________________
Jurusan : ______________________________________________________________________________________
NPM : ______________________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : ______________________________________________________________________________________
Tahun Masuk : ______________________________________________________________________________________
Pekerjaan/Jabatan : ______________________________________________________________________________________
Alamat Rumah : ______________________________________________________________________________________
Kontak Person/HP : ______________________________________________________________________________________
Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa :
1. Pengurusan / Pengambilan Ijazah saya tidak diwakili oleh siapapun.
2. Apabila saya Langgari maksud ketentuan Butir 1 diatas maka saya dikenakan Sanksi
Administrasi / Membayar Denda Rp. 500.000.,- (Lima Ratus Ribu Rupiah) dan yang mewakili
harus menunjukkan surat kuasa dari Alumni yang bersangkutan .
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan Penuh Rasa Tanggung Jawab yang Saya Tanda Tangani diatas
Materai yang cukup tanpa pengaruh dan unsur paksaan dari pihak manapun dan dari siapapun, dan
apabila dikemudian hari ternyata saya ingkari isi maksud pernyataan ini maka saya menyatakan bersedia
tidak dilayani Pengurusan / Pengambilan Ijazah STMIK Bina Bangsa Kendari.
Kendari,____,____________________201___
Menyetujui Yang Membuat Pernyataan
Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari
Ilin Sukma, ST.,MM (__________________________________________)
NIDN. 0906087501 Nama Jelas dan Tanda Tangan
Catatan :
*). Apabila Terjadi Pelanggaran Sebagaimana Maksud Butir 2 diatas Maka Yang Bersangkutan Segera
Menghubungi HP. 0813 1668 0979 untuk ditindak lanjuti Sekretaris Ketua untuk Menyetor Lampiran
Dokumen ini Pada Hari Itu Juga Kepada Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari.
NO. 14
ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENGUPDATE DATA BILA TELAH MENDAPATKAN PEKERJAAN
Berpedoman pada Peraturan Tata Kelola STMIK Bina Bangsa Kendari bahwa dalam upaya Sistem
Keberlanjutan, Kesehatan Organisasi dan Daya Saing Tinggi meningkatkan Akreditasi STMIK Bina Bangsa
Kendari, Maka Saya Alumni Bertanda Tangan Dibawah ini :
Nama : ____________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : ____________________________________________________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : ____________________________________________________________________________________
Status Mahasiswa : ____________________________________________________________________________________
NPM : ____________________________________________________________________________________
Tahun Masuk : ____________________________________________________________________________________
Kelas : ____________________________________________________________________________________
Wisuda Ke : ____________________________________________________________________________________
Jurusan : ____________________________________________________________________________________
Pekerjaan / Jabatan : ____________________________________________________________________________________
Alamat Rumah/Telp : ____________________________________________________________________________________
Kontak Person/HP : ____________________________________________________________________________________
Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa apabila saya sudah Bekerja Dan atau Belum Bekerja di
Instansi Pemerintah / Swasta maka saya bersedia meng - Update data khususnya . bisa memilih salah satu
dengan melalui sebagai berikut :
1. Internet STMIK Bina Bangsa Kendari. 2. Surat Menyurat ke Alamat Kampus STMIK Bina Bangsa Kendari, jl. A.H. Nasution No.105 Poros
Anduonohu Kel. Lalolara, Kec. Kambu Kota Kendari. 3. Hp. 0852 1003 4040, 0813 4155 3004
Apabila ternyata saya mengingkari isi maksud pernyataan ini maka saya menyatakan bersedia tidak
mendapatkan Pelayanan Pengesahan Ijazah Lebih Lanjut.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan Penuh Rasa Tanggung Jawab yang ditanda tangani diatas
Materai cukup tanpa ada pengaruh dan unsur paksaan dari pihak manapun dan dari siapapun untuk
menjadi acuan dan pegangan Pihak Yayasan Bina Bangsa Kendari dan Pihak STMIK Bina Bangsa Kendari.
Kendari,___,________________201___
Mengetahui Peneleti dan Pengkaji Kebenaran data Yang Membuat Pernyataan
Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari PUKET I STMIK Bina Bangsa Kendari
Ilin Sukma, ST.,MM Mirhan Siregar, S. Kom (______________________________________)
NIDN. 0906087501 NIDN. 090 901 8002 Nama Jelas dan Tanda Tangan
Catatan :
* Rangkap 1 Asli : untuk Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari.
* Rangkap 2 Copy : untuk Alumni yang bersangkutan.
NO. 15
ALUMNI
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
STMIK BINA BANGSA KENDARI SURAT KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 68/D/O/2002
STATUS,Terakreditasi BAN – PT NOMOR : 020/BAN-PT/AK-XIII/S1/X/2010
Jl. AH. Nasution No. 105 Kendari, Telp./Fax. (0401) 3191531 - 3194459
REKOMENDASI PENULISAN / PENANDA TANGANAN IJAZAH SEBAGAI WUJUD KEBENARAN HASIL PENELITIAN & PENGKAJIAN BERKAS DATA ALUMNI SEBANYAK 15 MACAM
Nama Alumni : Jenis Kelamin : Wisuda ke : Jurusan : Tahun Masuk : NPM : Kelas : Status Mahasiswa : Pekerjaan / Jabatan :
Alamat dan Telp. Rumah :
Kontak Person (HP) : Penelitian & Pengkajian Kelengkapan dan Kebenaran Berkas Data untuk Penulisan Paket Ijazah
: a. Sudah Lengkap
b. Belum Lengkap
Pemberian No. Seri & Kode Urutan Ijazah oleh Sekretaris Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari
: a. No. Seri : ________________________________________________________
b. Kode : ________________________________________________________
Kelayakan Penulisan Paket Ijazah Kepada Petugas
: a. Sudah Layak Ditulis b. Belum Layak Ditulis
Kelayakan Penandatanganan Paket Ijazah
: a. Sudah Layak ditandatangani b. Belum Layak ditandatangani
Kelayakan dikeluarkan Paket Ijazah
: a. Sudah Layak dikeluarkan b. Belum Layak dikeluarkan
Proses Finalisasi yang mengeluarkan Paket Ijazah
: Drs. La Ode Asis (Ketua Dewan Pembina)
Pemberi Rekomendasi Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari Ilin Sukma, ST.,MM NIDN. 0906087501
Kendari,_____,___________________________201____ Peneliti & Pengkaji Kebenaran Data PUKET I STMIK Bina Bangsa Kendari
Mirhan Siregar, S. Kom NIDN. 090 901 8002
Catatan : Menyetujui/Mengesahkan : * Lingkari yang dinyatakan benar Ketua Yayasan Bina Bangsa Kendari. * Untuk Penulisan Ijazah Alumni Hanya Membawa
a. FC. Ijazah Terakhir dilegalisir 2 Rangkap b. FC. KTP dilegalisir 2 Rangkap
c. FC. KARPEG/SK. Pengangkatan Terakhir Bagi PNS Muliati Saiman, S.Si d. Formulir Isian Pengurusan Ijazah
Lembar 1 : Untuk Ketua Yayasan Bina Bangsa Kendari Lembar 2 : Untuk Ketua STMIK Bina Bangsa Kendari
Top Related