IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. I No RM : 275392 Tanggal Lahir : 14-01-1988 Umur : 28 Tahun Tanggal MRS : 03-01-2016 Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl. B Romang X No. 110,
Manggala Agama : Islam
ANAMNESIS G2P1A0
HPHT : 16-05-2015TP : 23-02-2016UK :33 Minggu 1
hari
Tipe Anamnesis : Autoanamnesis (04-01-2016)Keluhan Utama : keluar darah dari jalan lahir
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien MRS dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Mual (-), Muntah (-), pelepasan Lendir (-) dan air ketuban (-) gerakan janin masih dirasakan ibu. Riwayat trauma (-)Riwayat perdarahan antepartum e.c. Plasenta letak rendah (20/11/2015)
Riwayat Obstetri :1. 2014, Perempuan, BB 2900 gr, PB 49 cm, RS, Dokter2. 2015, kehamilan sekarang
Riwayat Keluarga Berencana (KB) : (-)
Riwayat AnteNatal Care (ANC) :Pasien memeriksakan Kehamilannya di dokter praktek 3 kali, Injeksi TT 1x
Riwayat Penyakit Dahulu :HT (-) Asma (-) Alergi (-) DM (-) Gastritis (-)Riwayat Penyakit Selama Kehamilan (-)
Pemeriksaan FisisStatus Present KU : Baik, sadar TD : 110/80 mmHg S: 36,5ºC N : 78 x/i P: 18 x/iStatus General Kepala : Mata : anemia -/-, ikterus -/-, isokor
Mulut : Sianosis (-), Kering (-), lidah kotor (-)Jantung : BJ I, reguler, Bising (-)Pulmo : vesikuler +/+, wheezing -/-, ronkhi -/-Ekstremitas : edema (-)
Status GinekologiPemeriksaan Luar- TFU : 31 cm - LP : 86 CM - TBJ : 2666 gr - Situs Memanjang - Punggung Kiri - Perlimaan 5/5 - Anak kesan tunggal - Gerakan janin (+) dirasakan ibu - DJJ : 147 x/I
PDV : Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN PENUNJANGHasil Laboratorium : GDS : 69 mg/dl. Hb : 12,3 g/dl. Eritrosit: 3,87 x 106/mm3. Leukosit : 16,1 x 103/mm3. Trombosit : 345 x 103/mm3. HbsAg : Non ReaktifInspekulo : Tampak darah mengalir tidak aktif dari OUESedimen Urin : Plano Tes : (+) Positif
Hasil Pemeriksaan USG Obstetri :• Gravid tunggal hidup• Punggung kiri• Placenta di corpus posterior meluas ke SBR• Cairan amnion cukup• Usia Kehamilan 34 minggu 3 hari, TBJ 2397 gr
FOLLOW UP• Follow Up 1 (03-01-2016) • Follow Up 2 (04-01-2016)• S : Darah (+), lendir (-), Air (-)• O : KU: baik, sadar• TD : 110/80 mmHg• N : 78x/i• DJJ : 147 x/i• BAB/BAK : biasa/ lancar• A/ G2P1A0 Gravid 33 minggu 1 hari +
Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Letak Rendah
Penatalaksanaan:-IVFD RL 28 tpm-Inj Dexametason 1A/12jam/ iv-Observasi DJJ dan Perdarahan
• S: Darah (+), lendir (-), Air (-)• O: KU: baik, sadar• TD: 100/80 mmHg• N : 80 x/i• DJJ : 140 x/I• BAB/BAK : biasa/ lancar• A/ G2P1A0 Gravid 33 minggu 1 hari +
Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Letak Rendah
Penatalaksanaan:-IVFD RL 28 tpm-Inj Dexametason 1A/12jam/ iv-Observasi DJJ dan Perdarahan
FOLLOW UP• Follow Up 3 (05-01-2016) • Follow Up 4 (06-01-2016)• S : Darah (-), lendir (-), Air (-)• O : KU: baik, sadar• TD : 100/70 mmHg• N : 80x/i• DJJ : 142 x/i• Perdarahan aktif (-)• BAB/BAK : belum/ lancar• A/ G2P1A0 Gravid 33 minggu 1 hari +
Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Letak Rendah
Penatalaksanaan:-Selesai pematangan paru-Observasi DJJ dan Perdarahan
• S: Darah (-), lendir (-), Air (-)• O: KU: baik, sadar• TD: 100/80 mmHg• N : 82 x/i• DJJ : 146 x/i• Perdarahan aktif (-)• BAB/BAK : belum/ lancar• A/ G2P1A0 Gravid 33 minggu 1 hari +
Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Letak Rendah
Penatalaksanaan:-Slesai pematangan paruObservasi DJJ dan Perdarahan
Definisi
Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal, yaitu pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir. Pada keadaan normal plasenta terletak dibagian atas uterus.
Etiologi Belum jelas diketahui
Faktor predisposisi : multiparitas dan umur lanjut (>35 tahun), Jaringan parut endometrium, plasenta besar Merokok
Gejala klinik Perdarahan tanpa rasa nyeri. Bagian terendah janin belum masuk
panggul Sering disertai dengan presentasi
abnormal
Klasifikasi
plasenta previa totalis plasenta previa parcialis plasenta previa marginalis Plasenta letak rendah
PrognosisDengan penanggulangan yang baik seharusnya kematian ibu karana plasenta rendah sekali atau tak ada sama sekali