7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
1/47
MORFOLOGI & CARA
MEMBUAT DIAGSIS
Benny Effendi Wiryadi
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
2/47
URUTAN PEMERIKSAAN &MENENTUKAN DIAGNOSIS
1. ANAMNESIS
. Berobat utk peny apa / keluhannya apa
. Riw peny, penggunaan obat utk peny ygdiderita, maupun peny lain, peny ygdiderita oleh anggota keluarga yg lain, penylain yg diderita sekarang maupun pada
masa lampau, dan kebiasaan tertentu
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
3/47
LANJUTAN URUTAN PEMERIKSAAN
2. Inspeksi
Mutlak dilakukan dlm ruangan yg terang
Boleh memakai kaca pembesar
Anamnesis terarah ditanyakan saat inspeksi,utk melengkapi data D/ (mis dalam haldermatitis pada tangan, perlu ditanyakan kln-
an di tempat lain.Dalam hal ini perlupemeriksaan seluruh kulit tubuh.
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
4/47
LANJUTAN URUTAN PEMERIKSAAN
Perlu pem rambut, kuku, & mukosaterutama pd peny tertentu, mis likenplanus & sifilis.
Perhatikan lokalisasi, warna, bentuk,ukuran, penyebaran, batas, & efloresensiyg khusus.
Bila terdapat kemerahan pada kulit, ada3 kemungkian: eritema,purpura, dantelangiektasis
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
5/47
CARA MEMBEDEKAN KEMERAHANKULIT
Tekan dgn jari & digeser
eritem: akan menghilang & warna akankembali setelah jari dilepaskan, krn terjadi
vasodilatasi kapiler
purpura: tidak menghilang, sebab terjadiperdarahan di kulit
telangiektasis: juga tidak hilang, sebabterjadi pelebaran kapiler yg. menetap
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
6/47
LANJUTAN MEMBEDAKANKEMERAHAN KULIT
Pemeriksaan diaskopi (menekan dgn bendatransparan di tempat kemerahan)
diaskopi pos: warna merah menghilang
(eritema)diaskopi neg: warna merah tidak menghilang
(purpura atau telangiektasis). Telangiektasis akantampak spt benang berkelok-kelok yg berwarna
merah atau biru
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
7/47
LANJUTAN URUTAN PEMERIKSAAN
PALPASI
perhatikan tanda radang akut (dolor,kalor, fungsiolesa {rubor & tumor dapat
pula dilihat}, indurasi, fluktuasi, &pembesaran kelenjar regional maupungeneralisata
Setelah pem dermatologik dan pemumum selesai, dpt dibuat D/sementaradan DD/
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
8/47
LANJUTAN URUTAN PEMERIKSAAN
Konsultasi ke bagian lain, mis utk pemumum internis
Juga dpt dilakukan pem pembantu, misdarah, urin, bakteriologik, mikologik,histopatologik, dan imunologik ( a.l.,serologik, tes tempel, imunofloresensi)
Setelah pem selesai dpt diharapkansampai pada D/ pasti
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
9/47
MORFOLOGI KULIT
Utk mempelajari ilmu peny kulit mutlakdiperlukan pengetahuan tentang efloresensi(ruam) kulit/ morfologi/ ilmu yg mempelajari
lesi kulit.
Demi kepentingan diagnosis penting sekaliutk mencari kelainan yg pertama (efloresensi
primer), yg biasanya khas utk peny tsb.
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
10/47
LAN. Morfologi Kulit
Efloresensi kulit dpt berubah padawaktu berlangsungnya peny
Proses tsb dpt merupakan akibatbiasa dalam perjalanan prosespatologik
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
11/47
LAN.MORFOLOGI
Kadang kadang perubahan juga dapatterjadi akb Keadaan dari luar, mis traumagarukan, pengobatan yg diberikan, sehingga
perubahan tsb tidak biasa lagi. Gambaranklinis morfologik peny menyimpang daribiasanya & sulit dikenali
Efloresensi yg timbul kemudian setelahefloresensi primer ini, disebut efloresensisekunder.
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
12/47
EFLORESENSI
Efloresensi primer:
Makula, papul, plak, urtika, nodus,nodulus, vesikel, bula, pustul, dan kista
Efloresensi sekunder:
skuama (jarang sekali timbul sbgefloresensi primer), krusta, erosi, ulkus,dan sikatriks
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
13/47
Lan. Morfologi Kulit
Definisi morfologi kulit ini dikutip dari:
Garg A, Levin NA, and Bernhard JD.: Structureof skin lesion and fundamentals of clinical
diagnosis; in Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI,Gilchrest BA, Paller AS, and Leffell DJ, :Fitzpatricks Dermatology in General Medicine;7th ed, pp 23-40 (Mc Graw-Hill Medical, New
York 2008).
Parallel & amplify those of the DermatologyLexicon Project.
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
14/47
Morphologic Lesions
Raised Depressed
Flat SurfaceChange
Fluidfilled
Vascular
Papule Erosion Macule Scale Vesicle Purpura
Plaque Ulcer Patch Crust Bulla Telangiectasia
nodule Atrophy Erythema Excoriation
Pustule Infarct
Cyst Poikiloderma
Erythroderma
Fissure Furuncle
Wheal Sinus Lichenific
ation
Abscess
Scar Striae Keratoderma
Comedo Burrow Eschar
Horn Sclerosis
Calcinosis
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
15/47
Papul (Papule)
Penonjolan padat di atas permukaan kulit,
Diameter
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
16/47
Plak (Plaque)
.Peninggian diatas permukaan kulit,
Permukaan rata
Berisi zat padat (biasanya infiltrat) Diameternya > 0.5 cm
Dapat terbentuk dari papul yg
melebar atau papul-papulberkonfluensi pada psoriasis.
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
17/47
Nodul (Nodule)
Lesi kulit yg dapat diraba, padat, bulat atau oval
Diameter > 0.5 cm
Letaknya bisa epidermal, epidermal-dermal, dermal,
dermal-subdermal, dan subcutaneous Tumor kadang kadang dimasukkan dalam heading
nodul.
Bila diameter >1 cm disebut nodus
Gumma: specifically granulomatous nodular lesionoftertiary syphilis
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
18/47
Kista (cyst)
Ruangan berdinding atau kantong yg dilapisioleh epitel sejati ( true epithelium)
Isinya ialah cairan atau semisolid material (sel
/ produk sel seperti keratin) Palpasi: biasanya resilient
Kista terbentuk bukan akibat peradangan,walaupun kemudian dapat meradang.
Kista terbentuk dari kelenjar yg melebar &tertutup, saluran kelenjar, pembuluh darah,saluran getah bening, atau lapisan epidermis
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
19/47
Urtika (Wheal)
Edema setempat yg mendadak & menghilangperlahan lahan (evanescent), disebabkankeluarnya plasma melalui dinding pembuluhdarah di dermis bagian atas
Disebut juga Hive / urticaria
Bisa berupa tiny papule (2-4mm) sampai giantplaques (sampai > 10 cm)
Angioedema: a deeper, edematous reaction thatoccurs in areas with very loose dermis &subcutaneous tissue (lip, eyelid, or scrotum)
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
20/47
Sikatriks (Scar)
Terjadi dari proliferasi jaringan fibrosa, ygmenggantikan kolagen normal setelah lukaatau ulserasi sampai dermis retikularis.
Epidermis menipis & mengerut (wrinkled)tidak ada adneksa kulit
Sikatriks dapat atrofik (kulit mencekung) atauhipertrofik yg kelihatan menonjol, krn
kelebihan jaringan ikat. sikatriks hipertrofik yg pertumbuhannya
>batas luka,disebut keloid
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
21/47
Komedo (Comedo)
Hair follicle infudibulum yg melebar &tersumbat oleh keratin & lipid
Bila pilosebaceous unit terbuka sampai ke
permukaan kulit dan terlihat keratinaceuosplug,disebut open comedo.
The oxidized sebaceous content of theinfudibulum (black head)
A closed infudibulum (follicular opening isunapparent accumulates whitish keratin)disebut closed comedo
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
22/47
Horn
A conical mass of cornified cellsarising over an abnormallydifferentiating epidermis.
Contohnya: squamous cellcarcinoma, veruka vulgaris.
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
23/47
Calcinosis
Deposit of calcium in the dermis orsubcutaneous tissue may beappreciated as hard, whitish nodules
or plaques, with or without visiblealteration of the skins surface
Cutaneous calcinosis in
dermatomyositis
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
24/47
Erosi (Erosion)
A moist, circumscribed, depressedlesion
Result from loss of a portion or all ofthe viable epidermal or mucosalepithelium
Unless they become secondarilyinfected, erosion do not scar
Toxic epiderma necrolysis
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
25/47
Ekskoriasis (Excoriasion)
Loss of tissue that extending to themost superficial parts of dermis (tipof the papilla dermis)
May result in pin-point bleeding
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
26/47
Ulkus (Ulcers)
A defect in which the epidermis & atleast the upper (papillary) dermis hasbeen removed
Breach (menembus) dermis &destruction of adnexal structuresimpedes re-epithelialization & the
defect heal with scarring Mempunyai tepi, dinding, dasar dan isi.
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
27/47
Fissure
A linear loss of continuity of the skinsurface or mucosa that result fromexcessive tension or decreased
elasticity of the involved tissue
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
28/47
Atrofi (Atrophy)
Istilah atrofi dipergunakan utkukuransel, jaringan,organ, atau bagian daritubuh
A decreased in the number ofepidermal cells results in the thinningof the epidermis
Atrophic epidermis is glossy, almosttransparan, paper thin & wrinkled &may not retain normal skin lines
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
29/47
Atrofi
Epidermal atrophy may also beassociated with similar alterations inthe dermis. A decreasein the papillary
& reticular dermal connective tissuemanifest as depression of the skin
Atrophy of the panniculus results in a
more substantial depression of theskin
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
30/47
Poikiloderma
The combination of atrophy,telangiectasia, and varied
pigmentary changes (hyper- and
hypo-) over an area of skin.
This combination of features maygive rise to a dappled
appearance(belang belang) of theskin
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
31/47
Sinus
A tract connecting deep suppurativecavities to each other or to thesurface of the skin
The contents of the cavity usuallypus, fluid, or keratin, may drain tothe surface when such
communication exists
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
32/47
Striae
The linear depression of the skin thatusually measure several centimeters inlength & result from changes to the
reticular collagen that occur with rapidstretching of the skin.
The surface of the striae may be thin &wrinkled.
They may be pink to red in color & raisedbefore becoming paller & flattened out
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
33/47
Burrow
A wavy, threadlike tunnel throughthe outer portion of the epidermisexcavated by a parasite.
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
34/47
Sclerossis
A circumscribed or diffuse hardening or induration in theskin that isa result of dermal fibrosis.
It is detected more easily by palpation (on which theskin may feel board-like, immobile, & difficult to pick up)
Hypopigmentation or hyperpigmentation may alsodistinguish the area of induration from normal skin. Theepidermis overlying sclerotic dermis may be atrophy
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
35/47
Lichenification
Repeated rubbing of the skin mayinduced a reactive thickening of theepidermis, with changes in thecollagen of the underlying su
Thickened skin with accentuatedmarkings, which may be resembletree barkperficial dermis
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
36/47
Keratoderma
An excessive hyperkeratosis of thestratum corneum that results in a
yellowish thickening of the skin,
usually on the palms and soles, thatmay be inherited or acquired
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
37/47
Eschar
The presence of an eschar impliestissue necrosis, infarction, deep burns,gangrene, or ulcerating process.
It is a circumscribed, adherent, hard,black crust on the surface of the skinthat is moist initially, protein rich, and
avascular.
This milieu fosters microbial growth
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
38/47
Vesicle & Bulla
A vesicle is a fluid filled cavity orelevation smaller than or equal to 0.5cm, whereas a bulla measures larger
than 0.5 cm.
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
39/47
Pustul (Pustule)
Vesicle yg berisi nanah
Bila nanah mengendap di bagianbawah vesikel, disebut hipopion
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
40/47
Abses (Abscess)
Abscess is a localized accumulationpurulent material so deep in thedermis or subcutaneous tissue that
pus usually not visible on the surfaceof the skin
An abscess is a pink erythematous,
warm, tender, fluctuant nodule thatmay be associated with other signs ofinfection such as fever.
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
41/47
Macule
A flat lesion, even with the surface level ofsurrounding skin, perceptible as an area of colordifferent from the surrounding skin mucousmembrane.
Macules are nonpalpable.
Their shapes are varied & borders may bedistinct or vague.
Maculosquamous is a neologism invented todescribe macules withn fine non-palpablescaling, which may become apparent only afterlight scraping & scratching
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
42/47
Erythema
The blanchable change in color ofskin or mucous membrane that isdue to dilatation of arteries and veins
in the papillary & reticular dermis.
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
43/47
Erythroderma
Generalized deep redness of the skininvolving more than 90% of the bodysurface with days to weeks. Scaling
or desquamation generally followsestablishment of the generalizederythema
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
44/47
Scale, Desquamation (scaling)
A scale is flat plate or flake arisingfrom the outer-most layer of thestratum corneum
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
45/47
Krusta (Crust)
Hardened deposits that result whenserum, blood, or purulent exudatedries on the surface of the skin
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
46/47
Ukuran lesi
Milier
Lentikuler
Numuler plakat
7/29/2019 Morfologi & Cara Membuat Diagsis
47/47
Susunan Lesi
Linear
Circiner/ arciner
Polisiklik Herpetiformis
Korimbiformis
Top Related