Identifikasi
Nama : Tn. NUmur : 81 tahunJenis kelamin : laki-lakiAlamat : Jl. Ki Gede Ing Suro 30 Ilir
PalembangPekerjaan : Tidak bekerjaAgama : IslamStatus : MenikahSuku Bangsa : PalembangTanggal Pemeriksaan : 26 Desember 2012
Riwayat Perjalanan Penyakit
6 bulan SMRS, Os mengeluh mata kiri dan kanan penglihatannya kabur. Os juga mengeluh sering sakit kepala, dan pegal-pegal di leher, mual dan muntah (-). Penglihatan seperti terowongan (-), pandangan seperti melihat pelangi (-), pandangan berasap (-), mata merah (-), mata berair (-), silau (-), sekret mata (-), nyeri pada bola mata (-). Os lalu berobat ke dokter umum dan diberi obat, namun keluhan belum berkurang.
1 bulan SMRS. Os mengeluh mata kiri penglihatannya menjadi gelap dan hanya bisamelihat cahaya lampu. Mata kanan os jugapenglihatannya bertambah kabur dan lebih sempit seperti terowongan, pandangan sepertimelihat pelangi (-), pandangan berasap (-), sakitkepala (+), mual dan muntah (-), mata merah (-),berair (-), sekret mata (-), nyeri pada bola mata(-). Os lalu berobat ke RSKMM.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat darah tinggi sejak 6 bln yll tidakkontrol teratur.Riwayat kencing manis (+) tidak kontrol teratur.Riwayat traumatika (-)
Pemeriksaan
1. Status GeneralisKeadaan Umum : Sakit sedangKesadaran : CMTekanan Darah : 130/70 mmHgNadi : 89x/mPernafasan : 24x/mSuhu : 36.5C
OD OSVisus 1/300 PB 1/~ PSBTIO 8/7,5 (telah 2 jenis obat) 8/7,5 (telah 2 jenis obat)KBM Ortoforia OrtoforiaGBM
Segmen Anterior
Palpebra- Superior- Posterior
TenangTenang
TenangTenang
Konjungtiva- Tarsal- Bulbi
Tenang Tenang
HiperemisHiperemis
Kornea Sedikit keruh Sedikit keruh
BMD Sedang Sedang
Iris Gamb. Baik Gamb. Baik
Pupil Bulat, central, RC + 2 mm Bulat, central, RC + 2 mm
Lensa Keruh, ST (+) Keruh, ST (+)
Segmen posterior
Refleks fundus RFOD (+) RFOS (+)
Papil Bulat, tegas, warna merah, c/d 0.6, a/v 2/3
Sulit dinilai
Makula RF (+) Sulit dinilai
Retina Kontur PD baik Sulit dinilai
Penatalaksanaan
• Timolol 0.5% 2 x gtt I• Pilokarpin 2% 2 x gtt I• Asetazolamid 3x250 mg• Follow up TIO dengan kontrol teratur• Konsul Penyakit Dalam• Pro operatif
PatogenesisPengeluaran cairan mata << - Ggn. Drainase aquos
humor- _Ggn. Akses aquos
humor
Peningkatan cairan mata
Glaukoma
Peningkatan TIO
Penekanan serabut saraf
optik
Gangguan vaskularisasi
papil dan terjadi iskemik
Serabut optik degenerasi dan
mati
Kesimpulan dan Saran
K: Dari anamnesis didapatkan pasien dengan keluhan kedua mata dengan visus menurun, penglihatan menyempit, mata tenang, dan sakit kepala. Dari dan pem.fisik (oftalmologikus) didapatkan visus ODS menurun, lensa keruh, c/d > 0.5. Dapat disimpulkan pasien dengan glaukoma kronis ODS dengan katarak ODS.
S: Diharapkan pemeriksaan lanjutan seperti gonioskopi dapat menentukan jenis glaukoma sudut terbuka atau tertutup, yang nantinya berguna untuk penatalaksanaan lebih lanjut pada pasien ini.
Top Related